Болит челюсть открытии рта лечить. Боль в челюсти - причины, диагностика, лечение

Причины, по которым болит челюсть возле уха, делятся на стоматологические, хирургические, неврологические. Роль провоцирующего фактора могут выполнять и заболевания ЛОР-органов. Если боль вызвана дисфункцией верхне- или нижнечелюстного сустава, серьезных последствий ожидать не стоит. В случае с инфекционной природой проблемы назначают антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Для дифференциальной диагностики проводятся МРТ, рентгенографию, сдается общий анализ крови.

Когда возникает боль в области скулы или челюсти возле уха, это может указывать на заболевания мягких тканей лица, воспаление лимфоузлов, ушей, пазух носа, десен и зубов. Прежде чем обратиться к врачу, надо правильно выбрать специалиста: отоларинголога, стоматолога или хирурга. Для начала следует записаться к терапевту и рассказать ему о своих жалобах. Для правильной диагностики назначают лабораторные и клинические исследования.

Причины, по которым болит челюсть возле уха с левой и правой стороны, сопровождаясь болью при жевании:

• Патологии височно-челюстного сустава, десен, зубочелюстного аппарата. Это специализация врачей стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Стоматолог-хирург поможет и тогда, когда речь идет о таких серьезных процессах, как флегмона и челюстной абсцесс.
• Воспалительный процесс в носовых пазухах. В боковой области носа располагаются гайморовы пазухи. Сзади от уха находится полость. Она подходит к отростку височной кости. Слизистая оболочка иногда воспаляется, о чем свидетельствует ноющая боль в скулах. В данном случае помощь оказывает врач -отоларинголог.
• Воспаление миндалин, гортани и окружающих их тканей. Провоцирует заболевание гнойно-воспалительный процесс. Нередко боль появляется и после перенесенного инфекционного заболевания, опухоли. В таких случаях необходимо обращаться к ЛОР-врачу.
• Болезни периферической нервной системы. Возникает воспалительный процесс в нервных тканях. Появляется боль, для лечения которой следует обратиться к неврологу или терапевту.
• Воспалиление лимфоузлов. Иногда в ткани попадает лимфа из гортани, носа или ушей, зараженная болезнетворными микроорганизмами. У взрослых такое заболевание лечит терапевт. Если речь идет о ребенке, необходимо направиться к педиатру.

Если оттягивать визит к врачу, могут возникать еще сложные патологии:

• воспалительные и гнойные процессы в тканях;
• инфекционные заболевания ушей, носа и ротовой полости;
• нарушение баланса электролитов и проблемы с метаболизмом в тканях;
• опухоли различной этиологии;
• воспаление нервной ткани и периферических сосудов.

Если боль в челюсти появилась после посещения стоматолога, необходимо обратиться за помощью к этому же специалисту. Однако если проблема возникла не после удаления зуба, а вследствие установки брекет-системы, боль считается вариантом нормы. Такое состояние проходит самостоятельно на протяжении 2 месяцев. Ежели интенсивность ее не уменьшается, то не помешает консультация лечащего врача-ортодонта.

Обращаться к хирургу-травматологу необходимо, если боль в челюсти и скулах появилась после травмы. Неприятные ощущения могут выступать следствием как обычного ушиба, так и вывиха, перелома и абсцесса.

Болит косточка возле уха при нажатии

Здесь возможны два варианта: воспаление нервных окончаний либо стоматологические заболевания. Если появляются боли в косточке челюсти возле ушей или в мышцах, возможно, дело в следующих причинах:

• Травма. Целостность костей лица нарушается, если человек получает сильный удар по голове. При этом его сопровождает постоянная ноющая боль, усиливающаяся при нажатии.
• Появление зуба мудрости. Когда он прорезывается, болезненные ощущения - не редкость. У кого-то дискомфорт проявляется меньше, у других - возникают значительные боли при нажатии на область скул.
• Остеомиелит челюсти. Патология распространяется на всю кость. Провоцируют начало патогенные микробы. Они проникают в корневые каналы. Боль бывает достаточно сильной, ноющей.
• Пульпит, кариес. Боль при этих заболеваниях усиливается по утрам (после сна) и ночью. Четко ощущается при надавливании на скулу в зоне поражения.
• Артериит. Боль проявляется в области челюсти и обычно бывает жгучей.
• Нарушение функциональных характеристик височно-челюстного сустава. Боль ощущается не только при нажатии, но и когда человек открывает рот, пережевывает пищу.
• флегмона, абсцесс, свищи, фурункулы. Общим симптомом этих недугов являются болезненные ощущения при нажатии на челюсти в состоянии покоя.

У некоторых людей хрустит челюсть при зевании. Но, помимо этого, иногда присоединяется боль. Она продолжается долгое время, проявляется при жевании пищи, открывании рта и даже в состоянии покоя.

Если такая боль не прошла на следующий день, это может говорить о наличии заболеваний:

• бурсит;
• челюстной артрит;
• вывих сустава челюсти;
• растяжение связок в челюстной мышце.

При обращении к врачу с такими симптомами он отправляет пациента на снимок. Если выясняется, что суставы здоровы, пациента направляют на УВЧ или прописывают ему нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение занимает неделю. Физиотерапевтические процедуры в комбинации с обезболивающими лекарствами способствуют выздоровлению.

Бывает, что при открывании рта слышится щелчок, сопровождающийся ощущением дискомфорта. Такое явление объясняется выходом челюстного сустава из суставной сумки. Он перемещается в сторону. Как только ему удается возвратиться на место, слышится хруст.

Нередко причиной выступает полученная травма. Щелканье с болью могут провоцировать напряжение челюстной мышцы во время пения и разговора, неправильный прикус.

Что делать в этом случае:

• Своевременная диагностика. Чтобы определить первую причину правильно, важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Специалист назначает магнитно-резонансную томографию, артроскопию и рентгенографию.
• При нарушении функции челюстного сустава - обратиться к стоматологу. Врач проведет длительную работу, направленную на повторное пломбирование зуба или исправление прикуса, замену протезов и т. д. Параллельно будет назначен курс противовоспалительных препаратов.
• До момента попадания к специалисту можно облегчить состояние в домашних условиях, делая теплый компресс. Если пораженная область воспаляется, необходимо приложить лед. На весь период лечения следует отказаться от грубой пищи и отдавать предпочтение мягким, перетертым продуктам. Необходимо поменьше разговаривать и в целом обеспечить полный покой пораженному суставу.
• Использовать техники расслабления. Тибетская гормональная гимнастика и похожие на нее методы помогут справиться с болевыми ощущениями либо ослабить их интенсивность.

Методика лечения болезней, связанных со щелканьем и болью в челюстных суставах, определяется характером воспалительного процесса и степенью его запущенности. Общая рекомендация - обеспечение полного покоя для пораженной зоны.

Все зависит от локализации. При болях в верхней челюсти, это могут быть:

• Остеомиелит верхней челюсти. Вызван неправильным лечением гайморита, удалением зубов или их экстракцией, неудачным синус-лифтингом и установкой импланта. Боль может незначительно отдавать в левую челюсть или справа.
• Гайморит. Чаще развивается с одной стороны. Провоцируется травмами носа или черепа, длительным пребыванием на холоде, пульпитом верхних коренных зубов или пародонтитом. Неприятные ощущения возникают в челюсти, глазнице. Возле носа отмечается точка максимальной чувствительности. Из обеих ноздрей или одной из них вытекает гной или слизь. Одновременно закладывает половину носа. Голос приобретает гнусавость.
• Гингивит. К повышению температуры и неприятным ощущениям приводит воспаление слизистой оболочки десен. Патология распространяется на всю зону челюсти. Параллельно появляется неприятный запах изо рта.
• Альвеолит. Болевые ощущения обусловлены тем, что после удаления зуба воспаляется его лунка.

При болях в нижней челюсти:

• Поднижнечелюстной абсцесс или флегмона.
• Глоссит. Сопровождается воспалением слизистой языка. Является следствием ожогов - термических или химических, а также попадания инфекции, травмы. У человека ломит челюсть, он перестает ощущать вкус еды. У него болит язык.

Также локализация под челюстью указывает на возможное развитие следующих недугов:

• Подчелюстной лимфаденит. Воспаляются лимфоузлы, когда человек болеет ангиной, конъюктивитом, пародонтитом, фурункулезом. Диагноз подтверждается на основе болезненности и эластичности лимфоузлов. Они хорошо прощупываются, подвижны. Если они твердые на ощупь, не смещаются с места, требуется консультация онколога.
• Инфекционный мононуклеоз. Заболевание имеет вирусную природу. Сопровождается поражением группы лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью. Поднимается температура, но симптомы интоксикации выражены слабо.
• Сиалолитиаз. Нарушается работа слюнных желез. В них определяются твердые включения. Справа или слева обнаруживается припухлость. В ротовую полость выделяется гной в незначительном количестве. Человек этого не замечает, но его присутствие ощущается по несвежему дыханию.
• Сиалоаденит. Воспаляются слюнные железы. Повышается температура, усиливается отделение слюны. У человека понижается аппетит, появляется слабость. Под углом челюсти четко ощущается болезненное образование.
• Фарингит. Наблюдается воспаление слизистой оболочки горла. Появляются кашель, боль, отдающая в челюсть, першение в глотке.

Когда человек болеет респираторными заболеваниями, инфекция распространяется по всему организму. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся болезненными ощущениями. Вот почему при насморке, простуде и других вирусных заболеваниях могут болеть скулы и челюсть.

Обратите внимание на следующие факты:

• Если боли локализуются в области скулы практически под глазом, это говорит о развитии гайморита. Необходимо обратиться к отоларингологу.
• Если неприятные ощущения локализуются в зоне между нижней и верхней челюстью, возможно, виной всему перенесенный насморк или простуда. Вирусы и бактерии перемещаются в суставной мешок, вызывая на его поверхности воспаление. Как и в предыдущем случае, проблема решается при обращении к ЛОРу.
• Простуда провоцирует воспаление челюстного нерва. В таких случаях имеет смысл направиться к неврологу.
• При воспалении уха параллельно могут болеть скулы. Нередко такое состояние сопровождается повышением температуры. Для лечения человека направляют к отоларингологу.
• После удаления зуба появляется незначительная боль в челюсти. Если она со временем не утихает, возможно, хирург удалил больной зуб не полностью. Необходимо обратиться к более квалифицированному стоматологу, чтобы он исправил эту некачественную работу.

Скорую помощь вызывать надо тогда, когда боль резкая и нестерпимая. Так бывает при переломе или вывихе челюсти.

Не только при отите боль в ухе комбинируется с дискомфортом в зоне челюсти. Это указывает и на такие заболевания, как:

• каротидиния. Нервные окончания, локализованные около сонной артерии, раздражаются. Формируется приступообразная боль. Она максимально ощущается в верхней челюсти и переходит на область уха, шеи, ротовую полость, распространяется на лицо. При надавливании на боковую часть шеи и чуть ниже кадыка отзывается острой болью. Синдром провоцируется мигренью, опухолями мягких тканей, находящимися около сонной артерии. Каротидиния еще является результатом расслоения височной артерии;
• невралгия ушного узла. Боль жгучая, приступообразная. Начинается у виска и проходит через ухо, продолжаясь до нижней челюсти и подбородка. Незначительно чувствуется в зубах. Отмечаются щелчки в ухе, повышается отделение слюны. Провоцируется гайморитом, ангиной и в случае, если продуло лицо во время прогулки в ветреную погоду;
• синдром эритрооталгии. Челюсть болит незначительно, зато максимальный дискомфорт ощущается в ухе. Оно краснеет. Болит нижняя челюсть и затылок, с переходом на лоб. Синдром возникает, как итог нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, шейного спондилеза и поражения таламуса.

Дисфункция ВНЧС

Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава сопровождаются болью в области челюстных суставов возле уха при разговоре, широком открывании рта и жевании. Их можно распознать и по другим признакам:

• амплитуда открывания рта ограничивается;
• челюсть заклинивает в открытом либо закрытом положении;
• при попытке разговаривать слышатся скрежетание, треск и щелчки;
• повышена утомляемость мышц лица;
• периодически возникают ощущения, что верхний и нижний ряд зубов не смыкается правильно;
• опухла одна сторона лица.

Иногда присоединяются звон в ушах, нарушение слуха, головокружение.

В диагностике помогают данные жалобы пациента, проведение панорамного рентгеновского снимка лица полностью, оценка типа прикуса.

При воспалении тройничного нерва боль резкая. Она жгучая, сверлящая. Это самый чувствительный нерв на лице. Часть волокон у него отвечают за жевание. Если в неприятных ощущениях повинен тройничный нерв, челюсть болит возле уха справа или слева.

Если параллельно ощущается дискомфорт при глотании, то диагностируют невралгию гортанного нерва. Симптомами являются кашель, икота, неприятные ощущения в языке, височно-нижнечелюстном суставе. Увеличивается слюноотделение. Боль в некоторых случаях распространяется на глаза и даже грудную клетку. Характерна приступообразность. Пациенты жалуются на сухость во рту.

Краниальная невралгия проявляется, как следствие долгих и резких импульсов в отношении пораженных черепных нервов. Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется редко. Характерна локализация болезненных ощущений, идущая с корня языка либо миндалины и переходящая внутрь глотки, на челюстной угол и ухо. Провоцируется во время разговора или приема пищи, иногда - при движении языка. Отличается односторонним характером, жгучая, стреляющая, продолжается от 1 до 3 минут. Приступ сопровождается сухим кашлем. Определить можно по характерной позе больного. Он наклоняет голову в ту сторону, которая беспокоит его больше.

Опухоли

О формировании опухоли в костях, остеогенной саркомы могут свидетельствовать боли в челюсти около уха. Перед тем как появятся ключевые признаки, наблюдается потеря чувствительности в нервных окончаниях. Человек ощущает онемение в мышцах. Параллельно отмечаются небольшие отеки, дискомфорт в костях и суставах.

Атерома - доброкачественная опухоль. Дает аналогичные симптомы. Из наиболее явных признаков: шишка, расположенная за ухом. Это следствие увеличения шейного лимфоузла. Прощупывается, как подвижный шарик увеличенной плотности. Особой опасности не представляет до тех пор, пока не воспалится. В этом случае в нем накапливается гной. Формируется воспаление, иногда - нескольких лимфоузлов. Ощущается сильная боль около уха, не проходящая долгое время. Повышается температура. Человек жалуется на общую слабость, головную боль. Около воспаленного лимфоузла отмечается покраснение кожи. Если не лечить болезнь, инфекция распространится по организму и приведет к сепсису.

Лечение сустава челюсти

Итак, причиной боли в челюстном суставе могут быть патологии ЛОР-органов, суставных и мягких тканей, нервных волокон, зубов. Прибегать к самостоятельному лечению дома не рекомендуется, так как это усугубит проблему.

Часто при подобных явлениях требуется применение антибактериальных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя УВЧ и физиотерапия.

Медикаментозное лечение назначается врачом. При хроническом заболевании черепных костей наблюдается разрушение хрящевой ткани. Они деформируются. Понижается уровень подвижности, провоцируя боль. При боли в челюсти, вызванной артрозом, назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Эторикоксиб. Их комбинируют с ингибиторами протонной помпы, если у человека есть заболевание пищеварительной системы. Речь идет о таких лекарственных средствах, как Омепразол, Нольпаза;
• витамины и минералы: аскорбиновая кислота, кальций, холекальциферол;
• средства, приводящие к обновлению хрящевой ткани: гиалуроновая кислота;
• инъекции обезболивающих препаратов (вводятся в сустав): Дипроспан. Назначается курсами - один раз в полгода.

Женщинам под наблюдением гинеколога-эндокринолога назначают гормональную терапию. Особенно важно это в период менопаузы. Хорошие результаты показывает лечение ультразвуком, лазером, парафином. Некоторым пациентам рекомендуют лечебный массаж.

Апитерапия, то есть лечение пчелиным ядом, наиболее эффективна при артрозе челюстного сустава. Это вещество содержит биогенные амины. Они обладают обезболивающим эффектом и успокаивают воспаленные области.

Советы по использованию пчелиного яда:

• В организм пациента поступает пчелиный яд. Выглядит это следующим образом: первый день человека жалит одна пчела, на второй - уже две. Постепенно количество пчел доводят до 10.
• Не позднее чем через минуту, из пораженной области извлекают жало насекомого. В общей сложности, для проведения одного курса требуется 55 пчел.
• Процедуры проводят через день. По завершении первого курса делают перерыв на одну неделю. Только после этого назначают второй.
• Второй курс занимает полтора месяца. В это время ежедневно человек получает яд от 3 насекомых. Важно постоянно менять локализацию укуса. Повторно производить процедуру на тех же участках можно лишь спустя 5 дней.

У описанного специфического метода народного лечения есть противопоказания: аллергические реакции, опухоли, хронические болезни, сахарный диабет, гипертония.

Желатин и мед

Еще один метод народной медицины предполагает использование меда в комбинации с желатином:

• заливают чайную ложку желатина 0,05 л холодной воды на 12 ч;
• после набухания желатина к нему добавляют чайную ложку натурального меда. Наливают теплую воду;
• готовую смесь принимают перед едой на протяжении 10 дней. Делают перерыв, после чего повторяют курс;
• лечение с использованием меда и желатина продолжается до 3 месяцев.

Спиртовая настойка

Для приготовления потребуются:

• цветки акации - 4 ложки;
• спирт - 1 стакан.

Цветы необходимо залить спиртом. Если его нет, допускается использовать водку. Цветы размещают внутри емкости с темными стеклами и настаивают 7 дней. Курс длится один месяц. На протяжении этого времени втирают готовый настой в область челюсти.

Раствор мумие

Берут 100-процентный раствор мумие. Капают на ватный диск и втирают в пораженную область на протяжении 5 мин. При хорошей переносимости можно увеличить этот интервал до 10 мин. Мумие можно использовать не только в форме компрессов, но и принимать внутрь. Вот рецепт:

• мумие - 0,2 гр;
• мед - 1 ложка;
• молоко - 250 мл.

Молоко нагревают и растворяют в нем мед и мумие. Принимают ежедневно по одному стакану готового раствора. Курс длится 2 недели.

Настой на травах

Настой из листьев мать-и-мачехи и душицы отлично снимает острую боль. Для приготовления необходимо:

• по 40 г.трав;
• пол-литра спирта.

Растирают травы и заливают спиртом. Оставляют на 3 дня. Как только настойка будет готова, процеживают. Используют в качестве средства для растирания больных участков. Альтернативой описанному выше рецепту может послужить компресс из отвара листьев подорожника или полыни.

Компресс

Чтобы приготовить компресс, потребуется:

• ромашка - 3 ложки;
• кипяток - 1 стакан.

Заливают горячей водой цветки ромашки. Настаивают 15 мин. Прикладывают к лицу готовый компресс и оставляют его на 20 мин. Процедуру проводят 2 раза в день. Для кратковременного эффекта используют прогревание с гречкой и солью.

Пихтовое масло

Эффективность этого натурального средства объясняется хорошим согревающим эффектом. У некоторых пациентов возможны покраснения на коже и аллергические реакции. Некоторые специалисты считают это нормальным явлением. Однако современные доктора склоняются к тому, что при любых неблагоприятных эффектах лучше отказаться от этого метода.

Масло должно быть слегка теплым или комнатной температуры. Оно расслабляет напряженные мышцы, снимает спазм и воспаление.

Лечебная гимнастика

Заручившись разрешением врача, можно привести в норму воспаленные ткани челюсти около уха. Как делать:

• нахмурить брови, а затем приподнять их;
• прищурить глаза и проделать ими круговые движения;
• надуть как следует щеки и втянуть их;
• свернуть губы в трубочку и вытянуть их.

Упражнения выполняют ежедневно по утрам. Каждому из них уделяют по несколько минут. По окончании гимнастики расслабляют лицевые мышцы и слегка проводят по ним руками.

Меры профилактики:

• одеваться, в соответствии с погодой, избегать сквозняков;
• своевременно лечить вирусные заболевания;
• избегать стрессов;
• проводить самостоятельный массаж лица;
• питаться полноценно.

Боль при открывании рта и жевательных движениях знакома многим, поскольку она часто появляется при проблемах с зубами. Такой симптом может иметь преходящий характер или сигнализировать о серьезной патологии. Чтобы понять, что делать в данной ситуации, необходимо обратить внимание на сопутствующие признаки.

Зубы мудрости

Последние зубы в ряду, так называемые «восьмерки», прорезаются позже всех. По достижении человеком возраста 14 лет умственное развитие считается завершенным, и развивается мудрость. Поэтому восьмые зубы, или третьи по счету моляры, называются зубами мудрости.

Когда режутся восьмерки, болит челюсть при открытии рта, жевании, зевании и разговоре. Боль часто не стихает и в состоянии покоя, беспокоя даже по ночам. Десна может сильно отекать, вызывая опухоль щеки, закрыть рот полностью тоже не получается.

Болевой синдром обусловлен чаще всего нехваткой места в челюстной дуге, из-за чего зуб старается занять нефизиологичное положение и прорезается неправильно. Восьмерка может прорезаться под наклоном в сторону соседнего зуба, давление на который является еще одной причиной боли.

Появление зубов мудрости иногда сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. В отдельных случаях отек настолько сильный, что препятствует закрытию рта.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости называют перикоронитом, который в большинстве случаев не проходит самостоятельно и требует обязательного обращения к стоматологу-хирургу

Для облегчения состояния можно применять местные средства – мазь Камистад, Солкосерил, Метрогил-дента или Калгель. Снять или уменьшить воспаление помогают полоскания с антисептическими растворами (Фурацилин) или травами (ромашка, шалфей). Устранить отечность можно с помощью холодных компрессов.

Внимание: если через сутки-двое боль не проходит, необходимо обратиться к стоматологу.

Травмы

Травма челюсти – достаточно распространенное явление, которое далеко не всегда проходит без последствий. При ушибах люди редко обращаются к врачу, а при вывихах или переломах возникают трудности с фиксацией. Поэтому заживление тканей и срастание костей зачастую происходит неправильно.

Практически любое повреждение нижней челюсти негативно влияет на функцию нижнечелюстного сустава, подвижность которого нарушается. Именно поэтому даже спустя время после травмы больно открывать рот.

При отсутствии или недостаточном лечении травм возникают и такие признаки, как отечность мягких тканей, перекос челюсти и ее патологическая подвижность. В этом случае следует обратиться в травмпункт или к хирургу, который восстановит нормальное положение челюсти и наложит фиксирующую повязку.

Лечением повреждений челюсти занимается хирург-стоматолог, который подберет протезы, не позволяющие пациенту широко открывать рот, например, аппарат Петросова.

Стоматологические болезни

Болезненные ощущения при раскрытии рта и жевании могут вызвать воспалительные процессы в ротовой полости. Например, при далеко зашедшем кариесе развиваются осложнения, которые не исчезают самостоятельно:

• пульпит;
• периодонтит;
• гранулема (киста зуба);
• флегмона;
• периостит (флюс);
• остеомиелит;
• множественный кариес, поражающий группу зубов.

Поскольку при этих заболеваниях в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани – справа или слева от челюстного сустава, – возникает пульсирующая боль и ограничивается подвижность челюсти. Болевой синдром особенно сильный при воспалении пульпы коренных зубов (моляров) и капюшона восьмерок.

Новообразования

Новообразования верхней или нижней челюсти бывают доброкачественными и злокачественными. Они могут образовываться из зубной, костной, хрящевой и соединительной тканей. Для данной патологии характерны хронические, постоянные боли.

Доброкачественные новообразования растут медленно, в течение долгих лет не нанося вреда здоровью и никак не проявляясь. Злокачественные опухоли, напротив, развиваются стремительно, зачастую не оставляя шанса на выздоровление. При отсутствии лечения прогноз для жизни неблагоприятный.

По данным статистики, примерно в 4% случаев диагностируется доброкачественная остеома челюсти – костная опухоль, которая проявляется лишь при определенных условиях. Достигая значительных размеров, она начинает давить на нерв, и возникают характерные симптомы:

• боль и скованность движений челюсти;
• нарушение симметрии лица;
• деформирование кости;
• изменение прикуса.

Если до конца не открывается рот, причиной может быть остеома, которая располагается рядом с венечным либо мыщелковым отростком.

Остеобластогластома – это еще один вид доброкачественной опухоли, проявляющейся чаще всего ноющей болью. Типичный признак – появление язв и свищей на деснах, повышение подвижности зубов. Пациенты жалуются, что боль возникает, когда жуешь, и со временем она только усиливается.

Первым признаком адамантиномы выступает визуальное утолщение челюсти, что неизбежно приводит к нарушению жевательного процесса. Вместе с этим растет и интенсивность боли в челюсти. В запущенных случаях болевой синдром приобретает выраженный, резкий характер, особенно во время приема пищи.

Злокачественные опухоли

Новообразования злокачественного течения бывают двух видов – рак и саркома. Последняя, в свою очередь, может образовываться из соединительной или костной тканей. Раковая опухоль формируется из кожи и слизистых, вызывая вначале оголение зубных шеек, затем расшатывание и выпадение зубов. На ранних стадиях боли слабые или умеренные, по мере роста опухоли они усиливаются.

Соединительнотканная саркома – это быстрорастущая опухоль, способная достигать больших размеров за короткое время. Практически всегда ее рост сопровождается острыми, пульсирующими болями с левой стороны челюсти или справа. Однако вначале развития саркомы возможно лишь притупление тактильной чувствительности кожи лица и десен.

Типичным признаком остеогенной (костной) саркомы является хронический болевой синдром умеренного характера, который нарастает при пальпации нижней части лица.

Стоит отметить, что выявление опухолей челюстей происходит чаще всего на поздних стадиях, что объясняется размытостью клинической картины. Кроме того, большинство пациентов не посещают стоматолога регулярно и пытаются справляться с дискомфортом домашними средствами.

Новообразования ротовой полости удаляются хирургически, в отдельных случаях – щадящим методом кюретажа.

Суставные патологии

Если болит челюсть при открытии рта, причиной может быть поражение височно-нижнечелюстного сустава – артрит, артроз или дисфункция. При артрите в суставе развивается воспаление вследствие травмы или инфицирования. Это проявляется болезненностью с обеих или только с одной стороны лица, отечностью, покраснением, трудностями при жевании.

Артроз представляет собой хроническое заболевание, при котором в суставных тканях развивается разрушительный дегенеративный процесс

Артрит ВНЧС сопровождается также снижением речевой функции и слуха, хрустом при движениях челюсти. Болевой синдром варьируется от слабого, ноющего до резкого и нестерпимого. Пациенты жалуются на то, что не могут открыть рот полностью, при попытках это сделать челюсть «съезжает» вбок.

Поскольку при воспалении в суставе скапливается жидкость, возникает чувство распирания и давления, появившаяся отечность мешает смыканию зубов. Утром после ночного отдыха ощущения особенно дискомфортны, что объясняется большим количеством экссудата, скопившегося за ночь.

Признаки артроза имеют некоторое сходство с артритом, поскольку боль также локализуется в суставе. Артроз может развиваться из-за отсутствия одного или нескольких жевательных зубов, когда основная нагрузка переносится на кость челюсти.

Наиболее типичным признаком артроза являются боли при движениях – открытии и закрытии рта, жевании, зевании, смехе или разговоре, – а также характерный треск. При артрозе челюсть может болеть с левой или правой стороны, но встречается и двустороннее поражение.

Внимание: щелчки в суставе челюсти могут быть единственным симптомом заболевания, особенно на ранних стадиях. «Захватив» артроз в самом начале развития, можно рассчитывать на полное выздоровление.

Под дисфункцией челюстного сустава понимают функциональное нарушение симметрии в его структуре, что приводит к смещению дисков и появлению болевого синдрома. На вопрос, почему возникает дисфункция, есть множество ответов, для поиска которых нередко привлекаются узкие специалисты – неврологи, психологи и стоматологи.

Клиническая картина дисфункции, или синдрома Костена, весьма разнообразна и включает следующие симптомы:

• щелканье и треск при движениях челюсти – иногда эти звуки могут быть очень громкими, и их слышат окружающие люди;
• боль может ощущаться не только в точке сустава, но и в других местах – голове, зубах, ушах. Болезненность при дисфункции ВНЧС нередко имитирует невралгию тройничного нерва, остеохондроз шейного отдела позвоночника, острый отит и другие болезни;
• блокировка, или заклинивание в суставе. Когда человек открывает рот, ему необходимо сначала «уловить» оптимальное положение нижней челюсти, подвигав ею из стороны в сторону.

Вышеперечисленные симптомы наиболее типичны для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, но к ним зачастую добавляются и другие:

• головокружения;
• прерывистый сон, храп, остановки дыхания во сне – ночное апноэ;
• повышенная чувствительность к свету;
• сухость во рту из-за снижения слюноотделения;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• боль и жжение на языке;
• шум в ушах.

Диагностировать дисфункцию довольно сложно, поскольку она может быть обусловлена травмой, дистрофическим или воспалительным процессом, нарушением прикуса и пр. Лечение патологии проводится стоматологом и почти во всех случаях включает использование ортопедических приспособлений – например, ночных трейнеров.

Внимание: при подозрении на дисфункцию необходимо обратиться к специалисту, поскольку при длительном течении заболевания структура сустава меняется, и развивается артроз.

Невралгия

Челюсть может болеть при поражении периферических нервов – тройничного, верхнего гортанного, языкоглоточного или ушного. Общий симптом у них один – боль в районе челюсти, однако для каждого вида невралгии есть свои характерные признаки.

Боль с одной стороны лица, возникающая при поражении тройничного нерва, чрезвычайно сильна и сравнима с электрическим разрядом

Тройничный нерв называется так потому, что делится на три ветви – глазничную, верхне- и нижнечелюстную. При поражении двух последних ответвлений боль возникает в соответствующих областях – верхней и нижней челюсти. Болевой синдром стреляющего характера появляется при употреблении холодного или горячего, пребывании на сквозняке или на улице в ветреную погоду. Перед началом болевого приступа может ощущаться стянутость и легкий зуд кожи.

Ушной нерв воспаляется при заболеваниях пародонта или ЛОР-органов. Невралгия слухового нерва сопровождается жгучими, пульсирующими болями за ухом, способными распространяться на половину нижней челюсти, затылок и воротниковую зону.

Языкоглоточный нерв иннервирует одноименную мышцу и мышцу околоушной слюнной железы, а также обеспечивает вкусовую чувствительность задней части языка. Функция данного нерва нарушается при инфекционно-воспалительных патологиях, аневризме и опухоли головного мозга. Симптомами поражения являются боль в горле, челюсти и ухе.

Невралгия верхнего гортанного нерва – очень болезненное явление, при котором наблюдаются боли в области гортани и нижней челюсти, иррадиирующие (отдающие) в ухо, глаз или висок. Нередко болевой приступ сопровождается сухостью во рту и кашлем.

Диагностикой и лечением невралгии занимаются невропатологи, которые назначают противовоспалительные средства, нейропротекторы, противосудорожные, антигистаминные и седативные препараты, миорелаксанты.

Остеомиелит

Остеомиелит челюсти представляет собой гнойный воспалительно-инфекционный процесс, захватывающий всю кость челюсти и приводящий к остеонекрозу (отмиранию кости). Такая патология достаточно часто встречается в стоматологической практике и поражает в основном лиц мужского пола. Остеомиелит нижней челюсти диагностируется вдвое чаще, чем верхней.

В подавляющем большинстве случаев причиной остеомиелита являются зубные болезни – кариес, пульпит, периодонтит, альвеолит, киста на корне зуба. Из очага поражения инфекция проникает в кость, чему в немалой степени способствует снижение иммунитета и некоторые системные заболевания.

При остром протекании остеомиелита резко поднимается температура до 38-39°, появляется боль в области больного зуба, которая спустя некоторое время распространяется, «разливается» до уха и виска. Зуб начинает шататься, десна под ним отекает, из образовавшихся десневых карманов выделяется гнойное содержимое.

Прогресс патологического процесса приводит к тому, что рот почти не открывается, становится трудно глотать и даже дышать, нижняя губа снаружи и изнутри немеет, чувствительность снижается и в области подбородка.

Внимание: при подозрении на остеомиелит челюсти необходимо как можно раньше посетить стоматолога, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Из вышесказанного следует, что основным условием профилактики болей в челюсти является своевременное лечение и протезирование зубов. Именно так можно избежать большинства недугов. Исключение составляют опухоли и травмы, предотвратить которые невозможно. В этом случае единственный способ минимизировать последствия – раннее обследование и лечение.

Боль в челюсти при открытии рта, способна внести значительный дискомфорт в жизнь человека, затрудняя питание и разговорную речь. Этот симптом может указывать на наличие заболеваний, поэтому для устранения боли надо обратиться в лечебное учреждение. От вида болезни может потребоваться консультация стоматолога, хирурга, невролога и других специалистов. Обследование позволит определить патологию и назначить лечение.

В состав лицевого скелета входят верхняя и нижняя челюсти. Верхняя является парной - состоит из двух костей, имеет четыре отростка и тело, содержащее внутри воздухоносную пазуху. Нижняя челюсть непарная, ее подвижность обеспечивает височно-челюстной сустав.

Зубы и мышцы, которые крепятся к поверхности костной ткани, участвуют в пережевывании пищи, произнесении звуков.

Движения челюсти осуществляются с помощью височно-челюстного сустава. Некоторые заболевания приводят к появлению в нем боли, характерного щелчка при открывании рта. Иногда болезненность возникает при надавливании на челюсть, ощущается с одной стороны или на обеих одновременно.

Боль может быть следствием поражения костной ткани или заболевания сустава. В некоторых случаях, например, при сердечных патологиях, она может иррадиировать в челюсть, возникая в результате нарушений в работе других органов.

Интенсивная боль отмечается при переломе костей челюсти, повреждении сустава. Пациент в таких случаях не может даже открыть рот.

При появлении таких симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений и ухудшения состояния здоровья.

Факторы, способствующие появлению боли в челюсти

Все причины болезненных ощущений в челюсти делят на несколько основных групп. При диагностике заболевания учитывается клиническая картина. Обращение на ранней стадии развития болезни во многом способствует успешности ее лечения.

Повреждения тканей при травмах

Заболевания, приводящие к воспалению тканей и образованию гноя

К таким патологиям можно отнести преобладающую часть стоматологических заболеваний. В развитии воспалительного процесса в ротовой полости принимает участие инфекция, чаще бактериальная, реже - вирусная или грибковая. Распространенными гнойными заболеваниями являются:

1. Фурункулы. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции в находящийся в коже волосяной фолликул через поврежденную кожу. Воспаление постепенно распространяется на расположенные глубже мягкие ткани, в них образуется гной, что вызывает болевые ощущения из-за сдавливания нервных окончаний.
2. Остеомиелит. Болезнь очень опасна и требует обязательного лечения, так как воспаление охватывает не только мягкие ткани, но и кости, в том числе костный мозг. Причиной заболевания одонтогенным остеомиелитом является проникновение инфекции из пораженных периодонтитом зубов, гнойных кист в области зубных корней. Гематогенная форма заболевания развивается при заносе возбудителей с током крови. Симптомы остеомиелита: болит челюсть, температура тела повышена, знобит, увеличены лимфоузлы, лицо отекает, приобретает асимметричную форму, могут отмечаться головная и зубная боль.
3. Абсцессы и флегмоны. Оба вида воспалительных процессов сопровождаются отеком тканей, образованием большого количества гноя, резкой болезненностью. При их появлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При абсцессе очаг воспаления является закрытым, при флегмоне - разлитым. Существует опасность его распространения на новые участки с появлением осложнений, представляющих угрозу для жизни. У пациента повышается температура тела, болит челюсть при открытии рта, ему тяжело жевать и глотать. Отмечается общая слабость, головная боль, возможен некроз тканей в месте воспаления.

Установка зубных протезов и брекетов

Определенный дискомфорт пациенты могут ощущать после установки коронок и мостов, при ношении брекетов. Обычно эта болезненность бывает временной и считается нормой. Челюсть может болеть и если имеются нарушения в ее строении, приводящие к формированию неправильного прикуса. Существуют методы, позволяющие исправить его и устранить болевые ощущения.

Новообразования

Боль в челюсти при жевании может возникнуть от образования опухоли. Так как симптомы на начальной стадии болезни слабо выражены, пациенты часто обращаются за помощью на более поздних этапах развития болезни. К доброкачественным новообразованиям относятся адамантиома, остеома, остеобластокластома. Злокачественные опухоли выделяют в следующие группы:

• саркомы, образующиеся из соединительной ткани;
• раки - развиваются из эпителиальной ткани;
• остеогенные саркомы - происходят из костной ткани, поражают обычно определенный вид кости.

Злокачественные новообразования чаще возникают на нижней челюсти. Эти виды опухолей представляют особую опасность жизни и здоровью, отличаясь быстрым ростом и распространением метастазов в другие органы.

Для диагностики заболеваний применяются рентгенография, компьютерная томография, морфологическое исследования образцов ткани.

Заболевания вблизи ушной раковины

Существует ряд заболеваний, при которых челюсть может болеть на участках, граничащих с ухом. Часто этот симптом встречается при артрите - воспалительном процессе в челюстном суставе, интенсивность боли при котором возрастает в ночное время. Артрозе - болезненность бывает вызвана возрастными изменениями и увеличивается при физических нагрузках, утихая в состоянии покоя.

Диагностика болезни проводится с помощью рентгенографического обследования. Своевременное лечение пможет избежать обездвиживания челюсти.

Среди неврологических причин дискомфорта в челюсти можно выделить невралгию и бруксизм. Первое заболевание проявляется при защемлении одного из нервов, обеспечивающих иннервацию лица - тройничного, верхнего гортанного или языкоглоточного. Патология сопровождается резкой болью, интенсивность которой возрастает при употреблении пищи, увеличением слюноотделения, неприятные ощущения также отмечаются при сморкании и зевании. Необходимо начинать лечение на начальной стадии болезни, чтобы предотвратить усугубление ситуации из-за необратимых изменений в тканях.

Бруксизм - заболевание, при котором происходит непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание зубами. Обычно оно вызвано стрессом или расстройствами нервной системы, часто обнаруживается у людей, имеющих неправильный прикус. Периодически повторяющиеся приступы приводят к стиранию зубного дентина, воспалительным процессам в тканях, изменениям в суставах, вызывая болевые ощущения. Снизить частоту и выраженность симптомов бруксизма позволяет снятие нервного напряжения с помощью упражнений на расслабление, массажа. Защитить зубы и суставы помогут специальные дневные и ночные шины.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Боли в нижней челюсти и шее могут отмечаться при остром инфаркте миокарда. Это опасное для жизни состояние, вызывающее некроз сердечной мышцы. Основными причинами заболевания являются спазм сосудов, снабжающих сердце кровью, закрытие их просвета атеросклеротическими бляшками или тромбом. На развитии инфаркта указывают следующие симптомы:

• боль в области груди длительностью свыше 15 минут, которая не проходит даже при приеме нитроглицерина и обезболивающих препаратов;
• пациенту тяжело дышать;
• увеличивается потоотделение.

Иррадиация сердечной боли из области грудины в челюсть иногда возникает и при приступах стенокардии - спазме коронарных артерий, приводящих к недостаточному снабжению сердечной мышцы кислородом.

При появлении симптомов нарушения сердечной деятельности необходима срочная медицинская помощь.

Сильная боль в челюсти рядом с ухом, крыльями носа или отдающая в глазницу характерна для артериита - воспаления стенок артерий. При поражении крупных сосудов болезненность может отмечаться на значительном участке лица, шее.

Дополнительные причины боли в челюсти

Болевые ощущения иногда возникают по ряду других причин. Разобраться в их происхождении помогут врачи. К редко встречающимся факторам появления боли относятся:

1. Столбняк - заболевание сопровождается судорогами в мышцах и затруднением глотания. При появлении симптомов патологии необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение. Для лечения болезни используется противостолбнячная сыворотка.
2. Каротидиния - один из видов мигрени. Боли появляются при приступах, продолжительность которых может достигать 1 часа. Они распространяются на нижнюю челюсть, область ушей, глазниц.
3. Синдром красного уха - обычно развивается при поражении таламуса, шейном спондилезе.
4. У детей болезненность в челюсти возникает при заболевании свинкой (эпидемическом паротите), нарушениях обмена фосфора и кальция в организме.

Лечение

Лечебная тактика зависит от вида заболевания и направлена на устранение причины патологии и снятие болевых ощущений. Для лечения ушибов применяются холодные компрессы, вывихи вправляются, для совмещения осколков кости при переломах может потребоваться оперативное вмешательство.

При гнойных заболеваниях для удаления гноя производится вскрытие абсцессов, назначается курс антибиотикотерапии. Для устранения симптомов каротидинии используются обезболивающие средства и антидепрессанты.

При инфаркте миокарда необходима срочная госпитализация больного с назначением тромболитиков, препаратов, нормализующих уровень давления, препятствующих свертыванию крови, наркотических анальгетиков.

При воспалениях в зубах и пародонте проводится санация ротовой полости.

При новообразованиях применяется хирургическое или комбинированное лечение, дополненное химиотерапией и лучевой терапией.

По данным Американской Стоматологической Ассоциации около семидесяти пяти миллионов человек в США страдают от различного вида дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Но зачастую эти пациенты не получают надлежащей диагностики и годами страдают от хронических болей в челюсти, иррадиирущих (отдающих ) в голову, шею, уши и другие области. Различные расстройства функции височно-нижнечелюстного сустава и боли в суставе являются причиной широкого спектра болезненных симптомов, от умеренных до постоянных, причиняющих пациенту сильный дискомфорт. Иногда подобные боли сопровождаются затрудненным открыванием рта, нарушением функции челюсти, а также болезненным пощелкиванием в суставе.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава, группы околочелюстных лимфоузлов

Верхняя и нижняя челюсть

Верхняя челюсть – это лицевая кость черепа, состоящая из парных костей.

Верхняя челюсть состоит из:

• тела;
• четырех поверхностей (передняя, задняя височная, глазничная, носовая );
• четырех отростков (лобный, скуловой, небный, альвеолярный ).

На альвеолярных отростках имеются по восемь ячеек (альвеол ) для залегания восьми зубов с каждой из сторон (всего шестнадцать зубов ).

К лицевому отделу черепа также относится нижняя челюсть, которая является непарной и подвижной костью.

Нижняя челюсть состоит из:

• тела;
• двух ветвей (между ними располагается угол челюсти ).

Ветви нижней челюсти состоят из венечного и скулового отростков (между ними находится вырезка ). На внутренней поверхности ветви имеется бугристость для прикрепления крыловидных мышц. На наружной поверхности, в свою очередь, имеется жевательная бугристость.

Альвеолярная часть нижней челюсти имеет шестнадцать ячеек для залегания зубов.

Нижняя челюсть участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Функция жевательного аппарата - это результат движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе. По своему строению это один из самых сложных суставов.

Височно-нижнечелюстной сустав располагается в точке сочленения нижней челюсти и височной костью черепа. Каждый раз, когда человек жует, височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение, то же самое происходит при глотании и разговоре. Таким образом, он является одним из наиболее подвижных и постоянно задействованных суставов в организме.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из:

• суставного бугорка височной кости;
• головки;
• диска;
• капсулы;
• связок.

Диск сращен с суставной сумкой и делит суставную полость на две части. В нижней части преобладают вращательные движения суставной головки, а в верхней поступательные, то есть скользящие движения.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны движения по следующим направлениям:

• вертикальное (нижняя челюсть опускается и поднимается );
• сагиттальное (перемещение нижней челюсти вперед и назад );
• фронтальное (движение нижней челюсти в бок, право и лево ).

Переднюю стенку суставной ямки образует суставной бугорок. На его поверхности скользит суставная головка при движении челюсти. Форма суставного бугорка зависит от типа прикуса. Например, при ортогнатическом прикусе (когда верхние зубы перекрывают нижние ) бугорок средней величины, а при кривом – плоский.

Следует заметить, что когда височно-нижнечелюстной сустав перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах повседневной жизни человека и становится источником постоянной боли и дискомфорта.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы - это органы иммунной системы. Они задерживают погибшие клетки, инородные частицы, микробные тела, а также клетки опухолей. В них образуются лимфоциты .

Лимфатические узлы располагаются на пути тока лимфы. Сосуды, по которым лимфа идет к узлу, называют приносящими, а по которым выходит – выносящими.

Из тканей в лимфатические сосуды поступают коллоидные растворы белков , остатки разрушенных клеток, бактерии , лимфоциты. По приносящим сосудам они достигают лимфатических узлов, инородные частицы в них задерживаются, а очищенные лимфа и лимфоциты выходят через выносящие сосуды.

В теле взрослого человека до восьмисот лимфатических узлов. Они располагаются отдельными группами. Выделяют группы узлов головы, шеи, брюшной полости, полости малого таза, паховые и другие.

Лимфатические узлы имеют различную форму, чаще встречаются овальные, бобовидные, реже - сегментарные и лентовидные.

Рассмотрим группы лимфатических узлов, которые поражаются при нарушении работы челюсти и височно-нижнечелюстного сустава (например, при наличии инфекционно-воспалительного процесса ).

Группа лимфатических узлов	Описание	Наименование лимфатических узлов
Лимфатические узлы головы	Делятся на поверхностные и глубокие.	околоушные узлы; затылочные узлы; сосцевидные узлы; поднижнечелюстные узлы; подбородочные узлы; лицевые узлы.
Лимфатические узлы шеи	Делятся на передние и боковые, а также поверхностные и глубокие лимфатические узлы.	передние поверхностные лимфатические узлы находятся рядом с передней яремной веной; передние глубокие лимфатические узлы располагаются возле органов и имеют одинаковое с ними название (например, язычные, гортанные, трахеальные ); боковые глубокие лимфатические узлы включают надключичные, заглоточные, а также передние и боковые яремные узлы.

В норме лимфатические узлы не пальпируются, в случае если наблюдается увеличение их размеров, а также болезненность, это указывает на наличие патологического процесса в данной области.

Почему возникают боли при открывании рта?

Если при открывании рта у человека наблюдаются боли, то это указывает на нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава.

Боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть:

• острыми (внезапно возникают и исчезают );
• хроническими (регулярные боли в течение длительного времени ).

В большинстве случаев причиной вызывающей острую временную боль в челюстном суставе являются острые выпоты, которые появляются, если человек долго держал рот в открытом положении, например, при посещении зубного врача. При выпоте в челюстном суставе внутри сустава собирается жидкость или кровь. Так, например, на следующий день после визита к врачу у человека может появиться чувство, что зубы плохо ложатся друг на друга или появляются боли при открытии рта.

Обычно для устранения такого рода болей эффективно помогает наложение холодного компресса и создание щадящей нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав в течение нескольких дней, то есть необходимо отказаться от жевания жвачек и от блюд, требующих интенсивного пережевывания. Также необходимо осторожно открывать и закрывать рот (например, при кашле, зевоте ).

Хронические боли, которые возникают регулярно и без видимой причины, могут указывать на наличие патологического процесса в челюстном суставе, например, при артрозе сустава, развившегося в результате отсутствия опорных боковых зубов. Если на данном месте отсутствуют коренные зубы, то жевательная нагрузка переносится не на зубы, а на кость. Жевательные мышцы, в свою очередь, начинают выдавливать головку височно-нижнечелюстного сустава в суставную впадину. Это приводит к тому, что на сустав оказывается слишком большая нагрузка и у человека развиваются хронические болезненные ощущения.

На перегрузку челюстного сустава каждый человек реагирует по-разному. У большинства людей в подобных ситуациях в течение многих лет переходит перестройка сустава, и сустав постепенно дегенерирует.

Также следует заметить, что появление боли в челюстном суставе может быть вызвано заболеваниями среднего уха и некоторыми заболеваниями костей.

Наиболее часто при болях в челюстном суставе ошибочно диагностируют нетипичные боли лица и невралгию тройничного нерва.

Клиническая, инструментальная диагностика, а также тщательный расспрос о характере испытываемой боли позволяют поставить точный диагноз боли височно-нижнечелюстного сустава, отделяя его от других этиологических факторов, вызывающих болевой синдром в области черепа.

Почему височно-нижнечелюстной сустав щелкает при открывании?

Щелчки при открытии челюсти возможны тогда, когда движения в челюсти несимметричны. Это обусловлено тем, что жевательные мышцы, расположенные справа и слева, могут иметь разную длину. В результате этого движения в суставе становятся несимметричными и при открывании рта возникают щелчки с одной из сторон.

Также одной из причин щелчков височно-нижнечелюстного сустава у детей является разрастание лимфоидной ткани в виде небных миндалин или аденоидов . В норме человек дышит через нос, а чрезмерный рост данной ткани сокращает объем дыхательных путей и человек начинает дышать ртом. Со временем это приводит к тому, что нижняя челюсть опускается, а язык, следуя за челюстью, покидает свод неба и ложится за нижними зубами.

При нормальном носовом дыхании, когда язык занимает свод неба, давление со стороны щек уравновешивается языком. При ротовом типе дыхания давлению щек ничего не противостоит. Вследствие этого происходит нарушение баланса, что, в конечном итоге, приводит к деформации и сужению верхней челюсти, которая приобретает подковообразную или V-образную форму.

Также при этом нарушается функция глотания. При проглатывании язык ложится на боковые зубы, препятствуя их нормальному прорезыванию (латеральное прокладывание языка ). Постоянно открытый рот, в свою очередь, приводит к выдвижению нижних резцов (передние зубы ) вверх. В результате этого возникает деформация нижнего зубного ряда с укороченными коронками премоляров (малые коренные зубы ) и маляров (большие коренные зубы ), а также выдвинутыми нижними резцами и клыками (конусовидные зубы ). Возникает дистальная ступенька, то есть уменьшение нижнего зубного ряда за клыками.

В результате такой деформации верхнего и нижнего зубных рядов возникают контакты, которые смещают нижнюю челюсть с физиологической траектории дистально (вниз ). Суженая верхняя челюсть вытесняет нижнюю кзади, при этом суставная головка также перемещается дистально, а суставной диск, в свою очередь, перемещается вперед. При открывании рта диск может перемещаться на суставную головку, восстанавливая свое нормальное положение, а при закрывании опять возвращаться в переднее положение, вследствие чего возникает реципрокный щелчок.

Следует заметить, что дистально смещенная нижняя челюсть и язык вызывают еще большее сужение дыхательных путей. Для того чтобы открыть дыхательные пути, шея начинает смещаться вперед, а голова запрокидываться назад. При этом увеличивается нагрузка на позвоночник и мышцы, что впоследствии приводит к развитию болей в области шеи, спины и плеч.

Щелчки при открывании рта также могут наблюдаться при неправильном положении челюстей. Нарушение правильного положения челюсти может вызывать парафункциональную активность мышц, в виде скрежетания зубами, то есть бруксизма. Со временем бруксизм может привести к чрезмерному стиранию зубов (патологическая стираемость ). В результате этого зубы становятся еще короче, нижняя челюсть смещается еще больше дистально, снижается высота прикуса. В дальнейшем возникает деформация в области сустава, повреждение или перерастяжение связочного аппарата. Как результат, суставной диск может застревать впереди суставной головки и вызывать образование щелчка при его возвращении в исходное положение.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Существуют следующие причины развития боли в челюсти и височно-нижнечелюстном суставе:

• ушиб челюсти;
• вывих нижней челюсти;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• фурункул и карбункул;
• заболевания зубов;
• височный артериит;
• невралгии;
• эритрооталгия (синдром красного уха );
• альвеолит;
• опухоль челюсти.

Ушиб челюсти

Ушиб челюсти - это часто встречающаяся травма, которая характеризуется нарушением мягких тканей без поражения кости и нарушения целостности кожных покровов.

Причинами ушиба челюсти могут стать:

• удар в область лица;
• падение на лицо.

При ушибе челюсти наблюдаются следующие симптомы:

• боль в области челюсти;
• кровоподтек;
• нарушение функции челюсти (нарушение речи, трудность в пережевывании пищи ).

Вывих нижней челюсти

При вывихе височно-нижнечелюстного сустава наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывих нижней челюсти может быть односторонним (при вывихе одного сустава ) и двухсторонним (при вывихе двух суставов ).

Причинами вывиха нижней челюсти могут быть:

• удар в область челюсти;
• широкое открывание рта, например, при попытке укусить большой продукт, зевоте, смехе, кашле, рвоте .

У детей вывих нижней челюсти встречается реже, нежели у взрослых. Как правило, он встречается у пожилых людей, что чаще всего связано с анатомическими особенностями данного возраста. Наблюдается ослабление связок, вследствие чего человек старается широко открыть рот.

Симптомами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются:

• выраженная боль в области пораженного сустава (может отдавать в ухо, височную или затылочную область );
• рот открыт, при попытке его закрыть возникает сильная боль;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• нижняя челюсть несколько выдвинута вперед, перекошена.

Также у человека могут наблюдаться хронические подвывихи. Они образуются вследствие того, что капсула сустава фиброзная, а фиброзная ткань, в свою очередь, не является эластичной и, единожды растянувшись, она уже не в силах прочно фиксировать сустав, поэтому при сопутствующих факторах у человека происходит подвывих сустава.

Перелом челюсти

Перелом челюсти характеризуется нарушением целостности кости.

Существуют следующие виды перелома челюсти:

• полный перелом со смещением осколков челюсти;
• неполный перелом без смещения (например, трещина в кости ).

Полный перелом челюсти, в свою очередь, может быть открытым (с повреждением кожи лица ) или закрытым (без повреждения кожи лица ).

Симптомами перелома челюсти являются:

• выраженная боль в области перелома;
• невозможность открыть рот (в особенности при переломе нижней челюсти );
• отек тканей;
• кровоподтек (при переломе верхней челюсти кровоподтеки под глазами ).

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку данного сустава. Наиболее простой способ понять природу этих сил - рассмотреть работу височно-нижнечелюстного сустава во взаимосвязи с функцией зубов, челюсти и окружающих их мышц.

Наиболее часто встречаются следующие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава следующие:

• нарушение прикуса (может привести к развитию болей в челюсти );
• отсутствие зубов;
• неправильно проведенное стоматологическое или ортодонтическое лечение (например, некачественное протезирование зубов );
• унаследованное с детства неправильное глотание, при котором нижняя челюсть неестественно отодвигается назад;
• такие привычки как ротовое дыхание, бруксизм (скрежетание зубами );
• невротическое стискивание зубов, ведущее к перегрузке окружающих челюсти мышц;
• неправильное развитие челюсти, при котором недоразвита верхняя или нижняя челюсть;
• травмы головы, шеи и позвоночника;
• некоторые дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• хруст в области сустава;
• боли в области сустава, голове, шее и спине;
• иррадиация болезненных ощущений в зубы, уши и глаза;
• нарушение движений в суставе (например, человек не может широко открыть рот, затруднение в пережевывании пищи );
• скрежет зубов;
• ночное апноэ (остановка дыхания во сне ).

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава - это воспаление сустава, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Развитие данного заболевания начинается в результате воздействия внешних факторов, например, вследствие механической травмы или под воздействием инфекции .

При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникают такие симптомы как:

• боль в области пораженного сустава;
• повышение локальной и общей температуры ;
• отек мягких тканей лица;
• гиперемия (покраснение ) кожи в области пораженного сустава;
• нарушение функций жевания;
• нарушение речи;
• снижение слуха.

Остеомиелит

Остеомиелит – это воспаление костного мозга и тканей, окружающих кость.

Причиной развития остеомиелита является попадание патогенных микроорганизмов в костную ткань челюсти.

Проникновение инфекции в кость может произойти следующими путями:

• одонтогенным - через зубы (например, при запущенном кариесе , пульпите , альвеолите );
• гематогенным - через кровь (например, при фурункуле или карбункуле челюстно-лицевой области, остром среднем отите );
• механическим - вследствие прямой травмы челюсти.

Данное заболевание может локализоваться в верхней или нижней челюсти.

По распространенности процесса остеомиелит может быть:

• ограниченным (поражение одного или несколько зубов, в зоне альвеолярного отростка );
• диффузным (поражение одного или двух отделов челюсти ).

При остеомиелите могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• нарушение сна;
• боль в области поражения (может отдавать в височную область, ухо или глаза );
• отечность десны и кожи в области пораженных зубов;
• между пораженным зубом и десной наблюдается выделение гнойного содержимого;
• нарушение функции челюсти (изменение речи, сложность глотания );
• снижение чувствительности нижней губы и кожи подбородка (при остеомиелите нижней челюсти );
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Фурункул и карбункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Его размер может быть от горошины до грецкого ореха.

Карбункул – это гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков, расположенных рядом.

Наиболее часто фурункул и карбункул образуются в области лица и шеи, так как кожа в данных зонах в наибольшей степени поддается загрязнению и микротравмированию.

Причинами образования фурункула или карбункула являются:

• нарушение целостности кожных покровов (например, порезы, царапины, при расчесах кожи вследствие кожного зуда );
• нарушение гигиены;
• частые простуды ;
• инфекционно-воспалительные процессы в ухе, носу, верхнечелюстных придаточных пазухах носа (например, отит, гайморит, хронический ринит ).

При фурункуле или карбункуле у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• болезненность (в зависимости от локализации на лице боль отдает в верхнюю или нижнюю челюсть );
• покраснение пораженного участка кожи;
• инфильтрация (накопление клеточных элементов, крови и лимфы в ткани ) и отек;
• видны гнойные пробки , из которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость;
• например, слабость, снижение аппетита, недомогание ).

Заболевания зубов

Боль в челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний зубов:

• кариес (патологический процесс, при котором наблюдается разрушение эмали и твердой ткани зуба );
• пульпит (поражение пульпы зуба );
• периодонтит (поражение периодонта - ткани, находящейся между зубом и альвеолярным отростком );
• периодонтальный абсцесс (гнойно-воспалительное поражение периодонта );
• киста зуба (поражение костной ткани с образованием мешочка, покрытого снаружи соединительной тканью и заполненного гноем внутри );
• ограниченный остеомиелит челюсти;
• травма зубов (ушиб, вывих или перелом зуба ).

При данных заболеваниях боль в зубах часто отдает в верхнюю или нижнюю челюсть. Болезненные ощущения имеют пульсирующий характер и увеличиваются в ночное время.

Височный артериит

Височный артериит – это аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается поражение клетками организма сосудистой стенки височной артерии, что приводит впоследствии к развитию воспалительного процесса и последующему разрушению сосуда (при данном заболевании поражаются сосуды крупных и средних размеров ).

Имеющееся воспаление в сосуде приводит к истончению его стенки. В некоторых случаях это может способствовать образованию патологического расширения сосуда. Со временем сформировавшаяся аневризма (расширение ) может лопнуть и привести к развитию кровоизлияния в мозг.

Симптомами височного артериита являются:

• выраженная боль в височной области пульсирующего характера (может отдавать в область челюсти, шеи, языка и плеча );
• повышение температуры тела;
• слабость и недомогание;
• болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе при жевании или разговоре;
• боль при касании волосистой части головы;
• гиперемия (покраснение ) и отечность височной области;
• при поражении глазной артерии наблюдается нарушение зрения, боль и двоение в глазах, а также опущение века.

Невралгии

Невралгия – это заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и проявляющееся выраженными болями в области иннервации пораженного нерва.

Боль в челюсти развивается при невралгии следующих нервов:

• Невралгия тройничного нерва. Нерв, иннервирующий лицо и ротовую полость. Разделяется на три ветви, верхняя является глазничным нервом, средняя – верхнечелюстным, а нижняя – нижнечелюстным. При поражении средней и нижней ветви нерва у человека наблюдаются выраженные боли в области верхней или нижней челюсти. Болезненные ощущения возникают, как правило, в ночное время и носят жгучий характер. Приступ боли также может возникнуть даже при незначительном раздражителе, например, при сквозняке, приеме горячей или холодной пищи. Перед началом болевого приступа человек может испытывать зуд кожных покровов или чувство ползания мурашек по коже.
• Невралгия ушного узла. Заболевание, характеризующееся поражением ушного вегетативного ганглия. Его развитие, как правило, связано с наличием инфекционно-воспалительных процессов в области ушного узла (например, гнойный отит, паротит , гайморит, пародонтит ). При поражении ганглия у человека развиваются боли жгучего или пульсирующего характера. Болезненные ощущения могут отдавать в область нижней челюсти, затылка, шеи, а также плеч.
• Невралгия языкоглоточного нерва. Данный нерв является смешанным. Он иннервирует мышцу, поднимающую глотку и околоушную железу, а также обеспечивает чувствительность задней трети языка (вкусовая чувствительность ). При некоторых заболеваниях (например, опухоль мозга, инфекционно-воспалительные заболевания, аневризма сонной артерии ) работа языкоглоточного нерва может нарушаться. У человека при этом будут наблюдаться боли в горле , нижней челюсти и ухе.
• Невралгия верхнего гортанного нерва. При поражении данного нерва у больного наблюдаются выраженные боли пульсирующего характера. Болезненные ощущения локализуются в области гортани и нижней челюсти (боли отдают в ухо, глаза, височную область ). Часто во время болевого приступа у человека наблюдается кашель и сухость во рту, а после его окончания, напротив – обильное слюноотделение.

Эритрооталгия (синдром красного уха )

Синдром, характеризующийся выраженными болями в ухе , которые могут отдавать в нижнюю челюсть, лобную и затылочную области. При этом также может наблюдаться покраснение и повышение местной температуры ушной раковины (красное ухо ).

Причинами развития данного синдрома могут стать шейный спондилез , невралгия языкоглоточного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Альвеолит

Заболевание, при котором наблюдается воспаление альвеолярного отростка. Как правило, причиной его развития является неправильное удаление зуба и попадание в лунку патологических бактерий.

Симптомами альвеолита являются:

• нарастающая боль в месте удаления зуба через несколько дней после процедуры;
• выраженная боль иррадиирующая (отдающая ) в челюсть и лицо;
• гнилостный запах изо рта ;
• покраснение и отек в области поражения;
• повышенное отделение слюны;
• повышение местной и общей температуры;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;

Глоссит

Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в языке.

Причиной развития глоссита является попадание патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы ) в ткани языка, что впоследствии ведет развитию воспалительного процесса.

Попаданию патологических агентов в ткани языка могут способствовать следующие факторы:

• нарушение целостности ткани языка;
• употребление острой, а также сильно горячей пищи и напитков;
• нарушение гигиены полости рта;
• снижение сопротивляемости организма;
• дисбактериоз полости рта.

Симптомами глоссита являются:

• жжение и боль в языке (может отдавать в нижнюю челюсть );
• покраснение и отек языка;
• размягчение языка;
• нарушение речи, глотания и жевания;
• повышение общей и местной температуры;
• слюнотечение;
• появление на языке пузырьков, после вскрытия, которых образуются эрозии (если глоссит вызван вирусом ).

Гайморит

Данное заболевание характеризуется воспалением слизистого слоя гайморовой (верхнечелюстной ) пазухи носа.

Причиной развития гайморита является попадание в гайморову пазуху инфекционных агентов.

Инфекция может проникнуть в пазуху следующими путями:

• гематогенно (через кровь );
• назально (вследствие инфекционного процесса в носу );
• одонтогенно (при наличии воспалительного процесса в зубах верхней челюсти ).

• выраженная боль в пораженной пазухе, отдающая в верхнюю челюсть, глаза и переносицу;
• расстройство носового дыхания;
• наблюдаются слизистые или гнойные выделения из носа;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации организма (слабость, недомогание, нарушение сна, снижение аппетита ).

Опухоль челюсти

Характеризуется образованием доброкачественной или злокачественной опухоли из костной ткани или тканей зуба.

Опухоли челюсти делятся на:

• одонтогенные - образуются из зубной ткани (например, амелобластома, цементома, одонтогенная фиброма или саркома );
• неодонтогенные - образуются из костной, хрящевой, соединительной ткани (например, остеома, остеобластокластома, хондрома, гемангиома ).

При опухоли челюсти у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в области поражения, а также височно-нижнечелюстном суставе;
• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
• асимметрическое изменение лица (вследствие деформации костной ткани );
• сдвиг зубов и повышенная подвижность зубов.

Следует заметить, что в начальных стадиях опухоль челюсти может протекать бессимптомно.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика боли в челюсти зависит напрямую от причины, вызвавшей болезненные ощущения.

Диагностика боли в челюсти при травмах

При травмах челюсти производятся следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. При сборе анамнеза врач получает необходимую информацию о пациенте путем расспроса. При подозрении на травму верхней или нижней челюсти первостепенно необходимо выяснить, чем пациент занимался в момент получения травмы, как именно она произошла (например, человек упал или был нанесен удар ). Также следует узнать, какие имеются жалобы, уточнить остроту клинических проявлений. После сбора необходимой информации врач переходит к осмотру больного.
• Медицинский осмотр. При осмотре врач должен обратить внимание на состояние прикуса у пациента. При пальпации челюсти следует выяснить, имеется ли боль, какого она характера и какой интенсивности. Необходимо осмотреть кожные покровы, выявить наличие кровоподтека и отека, имеется ли нарушение целостности кожи . Также следует осмотреть ротовую полость, имеется ли деформация зубов и слизистого слоя, обильное слюноотделение, примесь крови в слюне. При наличии перелома челюсти при пальпации в области поражения будет наблюдаться костная крепитация (характерный хруст ).
• Рентген челюсти. Данный метод диагностики позволяет определить характер травмы (ушиб, вывих или перелом ). При ушибе верхней или нижней челюсти целостность кости не нарушается. При вывихе на рентгенограмме будет наблюдаться смещение челюсти. При переломе челюсти рентген помогает выявить его локализацию, одиночный он или множественный, состояние корней зубов и альвеолярных отростков, а также наличие смещения костных отломков.

Диагностика боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях

При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти производятся следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач при опросе пациента должен уточнить, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания (например, хронический гайморит, пульпит ), а также была за последнее время перенесена острая инфекция (например, фурункул ). Необходимо выяснить, когда в последний раз пациент посещал стоматолога, так как неправильное ортодонтическое лечение увеличивает риск развития инфекционных осложнений (например, неправильное удаление зуба может привести к развитию альвеолита ).
• Медицинский осмотр. При инфекционно-воспалительных заболеваниях кожные покровы в области поражения будут гиперемированы (покраснение ), отечны. Будет наблюдаться повышение как местной (кожа горячая на ощупь ), так и общей температуры. При пальпации области поражения будет отмечаться выраженная болезненность, также боль будет наблюдаться при ощупывании регионарных лимфатических узлов. У больного будут отмечаться нарушение функции речи, глотания и жевания. При наличии инфекционного процесса в ротовой полости на слизистых могут наблюдаться дефекты, пузырьки, язвочки, серозные или гнойные выделения. При заболеваниях уха или носа, ЛОР-врач (отоларинголог ) может произвести отоскопию (исследование уха ), а также переднюю или заднюю риноскопию (исследование полости носа ).
• Лабораторные анализы. Для того чтобы диагностировать наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме, необходимо будет сдать общий анализ крови . Он сдается утром натощак из локтевой вены или безымянного пальца. В результатах исследования могут наблюдаться лейкоцитоз (при бактериальном или вирусном процессе, травме, новообразованиях ), лимфоцитоз (при вирусном процессе ), а также ускоренная скорость оседания эритроцитов (указывает на наличие патологического процесса в организме ). При наличии инфекционного процесса в ухе (например, острый средний отит ), а также верхних дыхательных путях (например, гайморит, тонзиллит ) пациенту может быть назначено бактериологическое исследование отделяемого. Данный анализ позволяет идентифицировать вид бактериального агента, вызвавшего инфекционный процесс, а также определить чувствительность к антибиотику для последующего лечения.
• Инструментальная диагностика. В ряде случаев для выявления воспалительных поражений костных или мягких тканей челюсти применяется рентгенологическое исследование или компьютерная томография (например, при гайморите, остеомиелите, пульпите, периодонтите ). Данные исследования помогают выявить локализацию и обширность патологического процесса, анатомические особенности зубов, состояние периодонта и пародонта. Также их проведение позволяет оценить эффективность проводимого лечения при различных заболеваниях.

Диагностика боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Сложность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава заключается в том, что при нарушении его работы болезненность может локализоваться и вне области сустава (например, боль в висках, ушах, шее ).

При посещении врача пациенту первостепенно необходимо рассказать о своих жалобах. Врач соберет анамнез жизни и заболевания, уточнит, имелись ли воспалительные заболевания или травмы лица и челюсти, визуально определит наличие асимметрии лица, степень подвижности нижней челюсти, наличие гиперемии и отека в области пораженного сустава, аускультативно услышит щелканье или хруст сустава при движении.

При пальпации височно-нижнечелюстного сустава врач может ощутить его смещение, отек окружающих тканей, а также выявить наличие болезненных ощущений.

Затем врач переходит к процедуре пальпации различных групп мышц:

• височные мышцы (как правило, одна из сторон более чувствительна );
• латеральные крыловидные мышцы (контролируют положение челюсти, и потому болезненность обычно ощущается с обеих сторон );
• жевательные мышцы (эти точки особенно болезненно отзываются у людей, страдающих бруксизмом );
• грудино-ключично-сосцевидная мышца (как правило, более чувствительна справа );
• исследуются также трапециевидные и задние затылочные мышцы.

Далее врач может назначить проведение следующих методов диагностики:

• Рентген височно-нижнечелюстного сустава. Позволяет оценить соотношение суставной головки к суставной впадине, а также изучить структуру костной ткани, которая участвует в формировании челюстного сустава.
• Компьютерная томография сустава. Является высокоточным рентгенологическим методом диагностики, при котором производится послойное исследование челюсти в различных плоскостях. Данный метод исследования позволяет выявить даже незначительные изменения в суставе на ранних стадиях заболевания.
• Ортопантомография. Это рентгенологический метод исследования, позволяющий сделать панорамный снимок зубов, а также тканей верхней и нижней челюстей. С помощью данного исследования можно диагностировать патологические процессы в костях челюсти, определить состояние зубов, а также выявить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (например, артроз и артрит сустава, аномалии в развитии челюсти ).
• Фоноартрография. Данный метод диагностики с помощью специального прибора позволяет выслушать суставные шумы и визуально отследить их на графике. В норме у человека при выслушивании определяются мягкие, равномерные и скользящие звуки. При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (например, при смещении суставных головок, артрозе ) наблюдаются выраженные шумы, а также крепитация и щелкающие звуки разной интенсивности.
• Электромиография мышц лица. Метод диагностики, позволяющий с помощью специальных электродов исследовать электрическую активность лицевых мышц и нервов, иннервирующих данные мышцы.
• Артроскопия челюстного сустава. С помощью специального прибора – артроскопа исследуется височно-нижнечелюстной сустав. В области сустава производится небольшой разрез, вставляется прибор, на котором имеется камера, передающая изображение на монитор. Данное исследование помогает не только диагностировать заболевание, но и произвести лечение (например, промыть сустав, удалить хрящевое утолщение или рубцовую ткань, ввести лекарственный препарат ).

Также следует заметить, что до посещения врача человек самостоятельно может протестировать височно-нижнечелюстной сустав методом пальпации. Параллельно необходимо проверять как левую, так и правую сторону. Для симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обычным симптомом является большая болезненность одной из сторон.

Самодиагностика
Перед началом исследования первостепенно необходимо подготовить ручку и лист бумаги.

Самодиагностика подразумевает тестирование чувствительности шести точек лица и шеи.

Это можно сделать самостоятельно следующим образом:

• Установите кончики указательных и средних пальцев в область висков с обеих сторон прямо за областью глазниц. Слегка нажмите и сравните ощущения с правой и левой стороны, одинакова ли чувствительность сторон или нет. Результат необходимо отметить на листке бумаги.
• Поместите пальцы обеих рук в ямки ниже шеи за угол нижней челюсти, снова сравните ощущения, имеется ли повышенная чувствительность с той или другой стороны в данной области, запишите свои ощущения.
• Поставьте кончики всех четырех пальцев (кроме большого ) на обе щеки в область между верхней и нижней челюстью. Снова сравните свои ощущения с правой и с левой стороны и снова запишите результат.
• Необходимо спуститься вниз к шее. Используя все пальцы, тщательно прощупайте мышцу, идущую от ушей к плечам. Сравните болезненность ощущений с каждой из сторон. Сделайте пометку на листе.
• Правой рукой ощупайте трапециевидную мышцу на левом плече, затем левой рукой ощупайте эту же мышцу на правом плече. Если ощущается болезненность хотя бы одной стороны, следует отметить это.
• В конце поместите кончики мизинцев в слуховые проходы, открывая и закрывая рот, постарайтесь почувствовать ощущается ли болезненность в височно-челюстном суставе, и если она ощущается, запишите это на листе.

В конце самодиагностики исследуйте результаты. Если в исследуемых точках наблюдалась болезненность, то это указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, и рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Диагностика боли челюсти при новообразованиях

На ранних стадиях опухоли челюсти (доброкачественные и злокачественные ), как правило, протекают бессимптомно, поэтому диагностируются данные заболевания в большинстве случаев уже на поздних стадиях.

На консультации у врача первостепенно производится опрос больного, осмотр и пальпация.

При осмотре может выявляться:

• асимметрия лица;
• отек и гиперемия пораженной области;
• выбухание кости;
• деформация пораженных тканей (например, наличие язвочек, свищей );
• нарушение подвижности нижней челюсти;
• нарушение носового дыхания, гнойные или кровянистые выделения (при прорастании опухоли верхней челюсти в полость носа ).

При пальпации может наблюдаться:

• изменение пораженных тканей (размягчение, уплотнение, инфильтрация );
• шаткость зубов и их болезненность;
• снижение чувствительности кожи подбородка и губ;
• спаянность новообразования с мягкими тканями;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (например, шейные, поднижнечелюстные, околоушные ).

При новообразованиях верхней или нижней челюсти пациенту могут быть назначены следующие инструментальные методы диагностики:

• Рентген и компьютерная томография челюсти. Компьютерная томография является более информативным методом диагностики, так как производится послойное исследование челюсти. Производится четыре – пять топографических срезов с расстоянием межу ними в один сантиметр. Данные исследования позволяют выявить локализацию ракового образования, распространенность процесса, а также определить степень разрушения костной ткани.
• Рентген и компьютерная томография придаточных пазух носа. Придаточные пазухи носа – это полые структуры, заполненные воздухом и сообщающиеся с носовой полостью. Данный метод диагностики производятся с целью исследования костных структур пазух, выявления наличия разрастаний и кальцинозов (отложение солей кальция ) в их полостях.
• Передняя и задняя риноскопия. При новообразованиях верхней челюсти производится исследование полости носа. При передней риноскопии (производится с помощью риноскопа ) возможно выявить новообразование в полости носа, а также произвести забор кусочка ткани для гистологического исследования или пропунктировать опухоль для цитологического исследования. Задняя риноскопия (производится с помощью шпателя и зеркальца ), в свою очередь, позволяет определить прорастание опухоли в носоглотке.

Для подтверждения диагноза при новообразованиях челюсти назначают морфологическую диагностику:

• цитологическое исследование пунктата новообразования и лимфатического узла (исследование строения клеток под микроскопом );
• биопсию опухоли и лимфатического узла для гистологического исследования (исследование клеточного состава тканей под микроскопом ).

В зависимости от клинических проявлений, а также от локализации опухолевидного процесса пациенту могут быть назначены консультации у следующих специалистов:

• офтальмолог;
• хирург;
• невролог;
• отоларинголог (ЛОР врач ).

Лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава

Алгоритм лечения боли в челюсти напрямую зависит от причины, которая вызвала появление данного симптома. Поэтому, для того чтобы устранить проявление боли, первостепенно необходимо выявить этиологический фактор, который привел к ее развитию и вылечить его.

Лечение боли в челюсти при травмах

Травма челюсти	Лечение
Ушиб челюсти	Первостепенно на пораженную область необходимо приложить холод (в первые двадцать четыре часа ), а также обеспечить покой (например, стараться меньше говорить, не есть грубую пищу ). Местно на область ушиба необходимо наносить противовоспалительные гели или крема для снижения отека тканей и устранения боли (например, Вольтарен , Фастум-гель ).
Вывих височно-нижнечелюстного сустава	При вывихе нижней челюсти пациенту изначально необходимо оказать первую помощь: приложить холод в область поражения; создать голосовой покой; дать обезболивающий препарат (например, Парацетамол , Ибупрофен ); доставить в стационар. Лечение, в свою очередь, включает вправление вывиха (может проводиться под обезболиванием ) и соблюдение правил питания. Пища должна потребляться в жидком виде, а также в виде пюре. Пациент в первые дни после травмы должен соблюдать голосовой покой и избегать широкого открытия рта. Из лекарственных препаратов может быть назначено местное нанесение противовоспалительных кремов или гелей (например, Диклофенак , Кетопрофен ). Данные средства снижают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительное действие, а также снижают отек тканей.
Перелом челюсти	Первая помощь при переломе челюсти заключается в: иммобилизации пораженной челюсти (создание неподвижности челюсти для обеспечения покоя ); введении обезболивающего препарата; доставке в больницу. Лечение перелома челюсти будет зависеть от следующих факторов: возраст пациента; расположение перелома; вид перелома (открытый или закрытый ); смещение костных отломков; степень повреждения окружающих тканей. Лечение перелома челюсти включает в себя три этапа: сопоставление (репозиция ) костных отломков; фиксация; удержание. Первостепенно при лечении перелома производится совмещение костей челюсти. Пациенту накладывают специальные устройства с целью иммобилизации костных отломков. В зависимости от тяжести перелома может производиться временная (наложение лигатуры ) и постоянная (например, наложение индивидуальных пластинок, шин-капп ) иммобилизация. Также следует заметить, что немаловажную роль в выздоровлении играет соблюдение режима дня. Пациент в первые дни должен строго соблюдать постельный режим. Питание должно быть полноценным и высококалорийным. Пища при переломах челюсти подается в перетертом или полужидком виде. В зависимости от тяжести состояния больному могут быть назначены внутривенные вливания (например, растворы кальция хлорида, глюкозы ), витаминотерапия и антибактериальное лечение (для предотвращения развития инфекционных осложнений ).

Лечение боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях

При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти может быть назначено следующее лечение:

• Антибактериальное лечение. При инфекционных заболеваниях (например, фурункул, карбункул лица, остеомиелит, периодонтит ) первостепенно назначается антибиотикотерапия для угнетения жизнедеятельности бактерий, вызвавших патологический процесс. Вид препарата, способ применения и длительность лечения назначаются индивидуально в зависимости от заболевания, степени его тяжести и общего состояния больного. Также для установления эффективного антибактериального лечения перед его назначением первоначально производится бактериальное исследование (посев гноя на специальную среду ) для идентификации патологического агента и определения его чувствительности к определенному препарату. Как правило, при инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы Пенициллинов (например, Ампициллин ), Хинолонов (например, Ципрофлоксацин ) и других фармакологических групп.
• Полоскание рта. Пациенту может быть назначено полоскание полости рта, например, слабым раствором перманганата калия (марганцовка ), фурацилином (3% ) или содовым раствором.
• Компрессы. На пораженную область может быть назначено наложение компрессов с мазями, например, Левомеколь (оказывает антибактериальное действие ), Солкосерил (улучшает обмен веществ и регенерацию тканей ).
• Хирургическое лечение. При необходимости производится оперативное вмешательство, при котором делается вскрытие инфекционно-воспалительного очага, его промывание (например, перекисью водорода ) и создание необходимых условий (дренаж ) для беспрепятственного оттока гнойного содержимого.

Следует заметить, что инфекционные заболевания сопровождаются образованием гноя, это, в свою очередь, приводит к повышенной потере белков из организма. Именно поэтому больному следует следить за питанием. В рационе должно быть увеличено потребление белковых продуктов (например, мясо, творог, бобовые ). Пища при этом должна подаваться в жидком или перетертом виде, чтобы исключить перенапряжения челюсти.

При тяжелом течении инфекционных заболеваний пациенту может быть показана дезинтоксикационная терапия (введение раствора глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9% ).

Лечение боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава пациенту может быть назначено:

• исправление прикуса;
• протезирование зубов;
• ношение суставной шины;
• применение аппарата Миотроникс;
• соблюдение режима дня и диеты ;
• использование лекарственных препаратов.

Исправление прикуса
Исправление прикуса осуществляется путем ношения:

• брекетов;
• капп.

Брекеты – это вид несъемной техники постоянного ношения, который служит для выравнивания зубных рядов и исправления неправильного прикуса. Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые, пластиковые в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Длительность ношения брекетов индивидуальна и зависит от сложности клинической ситуации.

Каппы – это съемные аппараты, сделанные из прозрачного пластика.

Существуют следующие виды капп:

• индивидуальные каппы, которые изготавливаются после снятия слепка зубов;
• термопластические каппы, которые являются стандартными.

Протезирование зубов
Протезирование зубов может быть частичным и тотальным. Данная процедура позволяет нормализовать положение нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Частичное протезирование производится:

• при отсутствии коронковой части зуба (например, при значительном разрушении зуба кариесом );
• при полном отсутствии зуба.

Тотальное протезирование – это протезирование, при котором задействованы все зубы. Зубы могут покрываться, например, вкладками, накладками, коронками.

Тотальное протезирование помогает:

• исключить постоянное ношение капп;
• достичь нормализации положения нижней челюсти;
• восстановить эстетическую функцию (красивая улыбка, ровные зубы );
• устранить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Ношение суставной шины
Суставная шина (трейнер ) – это изготовленная промышленным способом мягкая назубная шина (силиконовый материал ), специально смоделированная для устранения болевых симптомов при первоначальном лечении нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Благодаря крыловидной форме оснований шины создается мягкая декомпрессия и устраняются болезненные ощущения в суставе и окружающих его мышцах, а также эффективно снимается эффект бруксизма.

Суставная шина оказывает следующие лечебные эффекты:

• эффективно и быстро устраняет болезненные ощущения в челюсти;
• расслабляет мышцы челюсти и шеи;
• снимает давление в височно-нижнечелюстном суставе;
• ограничивает бруксизм;
• снимает хронические боли в области шеи.

Стандартная суставная шина подходит девяноста пяти процентам взрослых пациентов и не требует индивидуального изготовления слепков. Она эффективна и проста в применении.

Как правило, сразу после установки шины происходит незамедлительное расслабление мышц за счет их удлинения, что приводит к значительному снижению напряжения мышц челюсти и шеи.

В первые несколько дней суставную шину необходимо носить не менее часа в день, чтобы привыкнуть к ней.

Снижение болезненности, как правило, ощущается в первые же дни использования, но в некоторых случаях для ее значительного снижения требуется несколько недель. Это индивидуально для каждого пациента. Спустя несколько дней следует дополнить дневной режим ношения ночным. Поначалу это может причинить дискомфорт тем, кто имеет привычку дышать ртом или храпеть во сне, но помочь исправить возникшие проблемы и впоследствии устранить их.

Лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава должно проводиться под наблюдением врача. Если использования шины недостаточно, назначается индивидуальная программа, направленная на устранение причин патологии.

Применение аппарата Миотроникс
Аппараты Миотроникс – это приборы, с помощью которых осуществляется стимуляция мышц. За счет миорелаксации мускулатуры происходит нормализация положения нижней челюсти.

Во время лечения наблюдаются следующие лечебные эффекты:

• происходит расслабление мускулатуры;
• устраняется боль, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава;
• восстанавливается движение нижней челюсти;
• происходит нормализация окклюзии (смыкание зубов ).

Соблюдение режима дня и диеты
Помимо предписанного врачом лечения пациенту важно соблюдать правильный режим дня и диету. Очень важно в период лечения ограничивать движения нижней челюсти.

Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• обеспечить голосовой покой (избегать эмоциональных бесед, повышения голоса );
• исключить широкое открывание рта (например, при смехе, зевании, приеме пищи );
• во время сна стараться спать на здоровой стороне;
• при телефонном разговоре следить, чтобы телефон не давил на пораженный сустав;
• исключить прием жесткой пищи, требующей длительного пережевывания (например, твердые сорта фруктов и овощей в сыром виде, сухари, бублики );
• потреблять пищу в перетертом и жидком виде (например, суп-пюре, каши, картофельное или гороховое пюре, творог );
• исключить употребление жевательных резинок.

Использование лекарственных препаратов
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к тому, что у человека наблюдаются острые или хронические боли. Для их устранения пациенту может быть назначен прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств . Последние, в свою очередь, также оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффекты.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для устранения боли могут быть назначены следующие препараты:

• Парацетамол (принимать по одной – две таблетке три раза в сутки );
• Ибупрофен (принимать по одной – две таблетке три – четыре раза в сутки );
• Диклофенак (принимать по 25 мг три – четыре раза в сутки );
• Кетопрофен (принимать по 100 – 300 мг два – три раза в сутки ).

Также данные препараты выпускаются в виде гелей, кремов и мазей (например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен ). Их необходимо наносить местно на пораженную область два – четыре раза в сутки.

Лечение боли в челюсти при новообразованиях

При новообразованиях челюсти применяют следующие методы лечения:

• Лучевая терапия. Является важным аспектом в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Данный метод лечения характеризуется тем, что на новообразование воздействуют с помощью ионизирующих радиоактивных излучений. Под их влиянием происходит развитие мутаций ДНК онкологических клеток, вследствие чего они погибают.
• Химиотерапия. Лечение онкологического процесса осуществляется посредством лекарственных средств (например, Метотрексат, Цисплатин ). Действие данных препаратов направлено на разрушение опухолевой клетки, замедление роста злокачественного процесса и уменьшение симптомов. Химиотерапевтические препараты, как правило, назначаются в комбинации. Комбинация препаратов назначается индивидуально в зависимости от типа имеющейся опухоли, стадии процесса, а также общего состояния пациента. Следует заметить, что химиотерапия может применяться дополнительно к оперативному лечению опухоли или лучевой терапии .
• Хирургическое лечение. Заключается в хирургическом удалении опухоли верхней или нижней челюсти. Перед оперативным вмешательством предварительно должны быть подготовлены ортопедические конструкции, которые впоследствии помогут держать челюсть в правильном положении (например, шина Ванкевич ). Правильные ортопедические действия увеличивают скорость заживления послеоперационной раны, а также играют большую роль в эстетическом аспекте.

Физиотерапия

Для лечения боли в челюсти, вызванной травмой, инфекционным заболеванием или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, эффективно применяется физиотерапевтическое лечение.

Наименование процедуры	Лечебный эффект	Применение
СВЧ терапия (микроволновая терапия )	расширяются кровеносные сосуды; улучшается местное кровообращение; уменьшается мышечный спазм; улучшаются обменные процессы; оказывается противовоспалительное действие; производится обезболивающий эффект.	дегенеративно-дистрофические, а также воспалительные заболевания опорно-двигательной системы (например, при артрозе, артрите, остеохондрозе ), заболевания ЛОР-органов (например, при отите, тонзиллите ); кожные заболевания (например, при фурункуле, карбункуле ).
УВЧ (воздействие ультравысокочастотным магнитным полем )	улучшается кровообращение и лимфообращение; уменьшается отек тканей; снижается спазм мускулатуры; улучшается заживление тканей; оказывается обезболивающее действие.	воспалительные заболевания опорно-двигательной системы; заболевания уха, горла, носа (например, ангина , синусит , гайморит ); заболевания с локализацией в области лица (например, при неврите лицевого нерва ); нагноительные заболевания (например, абсцесс, флегмона ).
Ультрафиолетовое излучение	производится иммуностимулирующее действие; улучшаются обменные процессы; оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие; улучшается регенерация нервной и костной ткани.	заболевания (например, артрит, артроз ) и травмы опорно-двигательного аппарата (например, вывихи, переломы ); невралгии; заболевания кожи (например, язвы, фурункул, долго заживающие раны ).
Диадинамотерапия (постоянные импульсные токи полусинусоидальной формы )	оказывается обезболивающее действие; улучшается лимфообращение и кровообращение; производится стимулирующее действие на мускулатуру; ускоряется процесс заживления тканей.	болевой синдром различной этиологии (например, ушиб, вывих, неврит, артрит ); заболевания суставов (например, артроз ).

Почему болят лимфоузлы под челюстью?

Лимфатический узел – это важнейший орган лимфатической системы. Каждый день из крови в ткани организма поступает большое количество жидкости. Во избежание отека тканей сосуды лимфатической системы собирают эту жидкость, а затем с током лимфы уносят ее по лимфатическим сосудам.

В своем движении лимфа проходит через лимфатические узлы. В этих узлах содержится множество клеток, которые фильтруют лимфу, для того чтобы удалить имеющихся в ней возбудителей инфекции. Очищенная лимфа через подключичную вену возвращается в систему кровообращения. Таким образом, лимфатическая система дренирует и очищает около трех литров лимфы в день.

В организме человека содержится от четырехсот до одной тысячи лимфатических узлов. В зависимости от местонахождения все они распределены по группам. Таким образом, лимфатические узлы, которые находятся в подчелюстной области, образуют группу подчелюстных лимфатических узлов. В норме лимфатические узлы безболезненны.

Болевые ощущения в лимфатических узлах под челюстью чаще всего являются признаком воспалительного процесса, который обычно развивается вследствие инфекционного заболевания близко находящегося органа. Боль при лимфадените (воспаление лимфатического узла ) возникает из-за растяжения соединительнотканной капсулы, покрывающей поверхность лимфатического узла.

Боль в подчелюстных лимфатических узлах могут спровоцировать такие заболевания как:

• тонзиллит (воспаление миндалин );
• глоссит (воспаление языка );
• остеомиелит (воспаление костной ткани ) челюсти;
• фурункул (острое гнойное воспаление волосяного фолликула ) на лице;
• карбункул (острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов ) на лице;
• пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба );
• периодонтит (
• раздражительностью;
• повышением температуры тела.

Почему болит верхняя челюсть?

Верхняя челюсть – это парная кость. Она состоит из тела и четырех отростков – альвеолярный, небный, скуловой, лобный. Тело верхней челюсти содержит большую воздухоносную верхнечелюстную или гайморову пазуху. На альвеолярном отростке верхней челюсти располагаются углубления – зубные альвеолы, в которых залегают корни зубов. Верхняя челюсть принимает участие в образовании твердого неба (костная стенка отделяющая полость носа и полость рта ), носовой полости и глазниц. Также верхняя челюсть участвует в работе жевательного аппарата.


Боль в верхней челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний и патологических процессов:

• травма верхней челюсти;
• остеомиелит верхней челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• артериит лицевой артерии;
• пульпит;
• периодонтальный абсцесс;
• остеогенная саркома челюсти;
• гайморит.

Заболевания, вызывающие боль в верхней челюсти	Описание
Травма верхней челюсти	Характеризуется ушибом (травма без нарушения целостности кожных покровов ) или переломом верхней челюсти, например, вследствие сильного удара по лицу различными твердыми предметами или в результате падения на лицо. Основными признаками ушиба являются: боль в верхней челюсти; припухлость; изменение цвета кожи в месте ушиба (например, кровоподтек, покраснение ). Перелом верхней челюсти сопровождается следующей симптоматикой: сильная боль в области верхней челюсти; нарушение жевания; нарушение речи; нарушение смыкания зубных рядов; выраженные гематомы в области верхней губы и щек.
Остеомиелит верхней челюсти	Данное заболевание характеризуется наличием в костной ткани челюсти инфекционно гнойно-воспалительного процесса. Основной причиной остеомиелита верхней челюсти является проникновение инфекции в костную ткань через испорченный зуб. При остеомиелите верхней челюсти больной обычно жалуется на: пульсирующую боль в верхней челюсти; головную боль; озноб; повышение местной и общей температуры; отечность и асимметричность лица; увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Невралгия тройничного нерва	Данное заболевание характеризуется внезапными секундными приступами острой, режущей, жгучей боли, которая возникает в зонах иннервации тройничного нерва, как правило, с одной стороны лица. Иннервацию верхней челюсти осуществляет верхнечелюстной нерв, представляющий среднюю ветвь тройничного нерва. Нередко приступ боли вызывается малейшим тактильным раздражением (например, при поглаживании кожи лица ). Механизм развития данного заболевания до конца не изучен. Однако некоторые специалисты утверждают, что основной причиной данной невралгии является сдавливание тройничного нерва близлежащими сосудами.
Артериит лицевой артерии	Данное заболевание характеризуется воспалением стенки лицевой артерии. При этом пациент может ощущать жгучую боль как в верхней, так и в нижней челюсти. Болевые ощущения также могут сопровождаться чувством покалывания или онемения кожи. Этиология артериита неизвестна. Существует теория, что причиной заболевания является генетическая предрасположенность в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды.
Пульпит	Воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка зуба, вследствие проникновения в ткани патогенных микроорганизмов. При данном заболевании больной ощущает сильную пульсирующую боль. Приступы боли могут быть кратковременными или постоянными. В запущенной форме, когда зуб начинает постепенно разрушаться, боль становится менее сильной.
Пародонтальный абсцесс	Гнойное воспаление десны в виде нарыва. Нередко пародонтальный абсцесс развивается на фоне других стоматологических заболеваний (например, гингивит – воспаление десен ). Также заболевание может развиться из-за некомпетентных действий стоматолога. Пародонтальный абсцесс обычно сопровождается следующей симптоматикой: припухлость и боль в области поражения, усиливающаяся при попытке пережевывания пищи; болевые ощущения в области челюсти, уха, щек; головная боль; головокружение; повышение температуры тела; потеря аппетита; снижение работоспособности.
Остеогенная саркома челюсти	Злокачественная опухоль, разрастающаяся из костной ткани челюсти. Симптомами остеогенной саркомы челюсти являются: лицевая боль; зуд в области десен; появление опухоли, мешающей пережевыванию пищи; отек лица.
Гайморит	Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой ) пазухи. В большинстве случаев гайморит развивается на фоне других инфекционных заболеваний носоглотки (например, ринит ), из-за воспаления верхних зубов, а также вследствие травмы носовой перегородки. Симптомами гайморита являются: слизистые выделения из носа; боль в области носа, иррадиирующая (отдающая ) в десна, глазницы, лоб; сильные головные боли; потеря аппетита; приступы кашля; затрудненное дыхание; ощущение сильного давления в области переносицы, которое увеличивается при наклоне головы; озноб; нарушение сна; общее недомогание, вялость, слабость; повышенная утомляемость.

Почему болит челюсть и виски?

Одновременно возникающая боль в челюсти и в височной области чаще всего обусловлена поражением височно-нижнечелюстного сустава вследствие различных заболеваний или травм.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным суставом. Он образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижнечелюстной кости. У человека это единственные суставы, которые выполняют свою работу одновременно. Благодаря слаженным действиям височно-нижнечелюстных суставов осуществляются движения нижней челюсти (из стороны в сторону, а также вперед и назад ).

В капсуле сустава находится большое количество нервных рецепторов, из-за чего незначительное нарушение его функции негативно сказывается на общем самочувствии человека. При этом частым симптомом является боль в челюсти и висках.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это заболевание, при котором страдает непосредственно сустав вследствие недоразвития верхней или нижней челюсти и неправильного прикуса. Согласно проведенным исследованиям около восьмидесяти процентов пациентов страдают данным недугом.

В ходе формирования неправильного прикуса возникает неправильное положение нижней челюсти, которая, в свою очередь, вызывает патологию в суставе. При этом заболевание может протекать с выраженной симптоматикой либо бессимптомно.

Симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава являются:

• необычный звук (хруст ) в области сустава во время открывания или закрывания рта;
• ограничение амплитуды открывания рта;
• затруднение глотания;
• головные боли;
• боль, шум и звон в ушах;
• боль и давление в области глаз;
• боль в шее и спине;
• боль в височной области при жевании, во время зевания, при широком открывании рта;
• изменение прикуса;
• скрежет зубов;

Боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть острыми и хроническими. Наиболее частой причиной, вызывающей острую временную боль, являются острые выпоты – накапливание жидкости (например, слюна, кровь ) внутри височно-нижнечелюстного сустава. Они могут появиться в том случае, если долго держать рот широко открытым (например, при посещении зубного врача ).

Боли в челюсти и висках, которые появляются регулярно и без видимой причины, могут указывать на патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, например, при артрозе, развившемся в результате отсутствия опорных боковых зубов. При этом вся жевательная нагрузка переносится на головку нижнечелюстного сустава, который под воздействием жевательных мышц смещается в суставную впадину. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, в конечном итоге, приводит к его дегенерации.

Также боль в височно-нижнечелюстном суставе может быть вызвана следующими заболеваниями и патологическими процессами:

• воспалительные заболевания уха (например, средний отит );
• травма челюстно-лицевых костей;
• остеомиелит верхней челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• артериит лицевой артерии.

Наиболее часто при болях в челюстных суставах и висках ошибочно диагностируют невралгию тройничного нерва и атипичные боли лица. Однако клиническая инструментальная диагностика и тщательный расспрос пациента о характере испытываемой боли позволяют поставить диагноз боли височно-нижнечелюстного сустава, отделяя его от других причин, вызывающих боль в области лица.

Истинной причиной боли в области челюстного сустава может быть воспаление окружающих мягких структур, проходящих рядом нервов, костной ткани или ее травматизация.

К тому, что болит челюсть, могут приводить абсолютно не связанные друг с другом причины.

А именно:

• воздействие любой физической силы;
• неправильный прикус;
• остеомиелит, остеогенная опухоль;
• артроз;
• артрит;
• разрушения зубов или рост восьмерок также вызывают боль в челюсти справа или слева, в зависимости от стороны, где расположен беспокоящий твердый элемент;
• невралгии также вызывают боль в челюстном суставе при открывании рта;
• хронические болезни головы.

Места, суставного соединения челюсти, где могут возникать проблемы

Диагностирует проблему хирург-стоматолог, невропатолог. Если пролечены все зубы, исключены болезни нервов, подключается к консультации челюстно-лицевой специалист, так как возможно потребуется решение проблемы при помощи хирургической операции.

Каждый случай, когда болит челюсть при открытии, рассматривается:

• по периодичности;
• интенсивности проявлений;
• разной симптоматике.

Основой диагноза будет рентген-снимок, на котором будет отмечаться картина происходящего внутри.

Почему когда широко открываю рот болит челюсть

Причинами состояния, с ощущениями, что болит челюсть при открытии рта слева или с обратной стороны, могут быть острые и хронические процессы воспаления. Они вызывают отечность мягких структур, а так как пространство ограничено оказывают определенное давление на суставное соединение.

При сильном остром процессе, дискомфорт появляется очень быстро. Реакция системы, запускаемая быстро часто формирует условия локального ответа более интенсивного характера. Бывает так, что через два-три дня от начала воспаления пациенты говорят, что не могу открыть рот болит челюсть. При хроническом состоянии все затягивается.

Что вызывает воспаление:

• Как бы ни казалось банальным, начнем с обычного кариеса, не в поверхностном слое коронки, а при глубоком ее разрушении. Когда бактерии проникают в канал, а потом в область верхушки корня. Там образовывается очаг воспаления, переходящий без лечения на соседние ткани. И если зуб находится ближе к гортани, то такие случаи, когда появилась боль в верхней челюсти справа, имеют место. Воспаление переходит не только на мягкие структуры, а и на кость. Соответственно это влияет на сустав и зону его соединения. В ней происходят нарушения питания зоны амортизации, и он постепенно травмируется в созданных патологических условиях.
• Как самостоятельно, так и возникающий по описанному выше сценарию может возникать остеомиелит. Он дает неприятную боль в челюсти при открывании рта. На фоне болезни беспокоит дискомфорт в голове, общая слабость.
• Зуб мудрости вызывает локальную реакцию в пространстве, где он пытается найти себе место. Человек ощущает, что у него болит челюстной сустав справа, если восьмерка начинает проталкиваться с этой стороны.
• При воспалении самого соединения костей неприятные ощущения проявляются с периодичностью. Могут быть не только с одной стороны, когда болит верхняя челюсть слева, а поражать зону амортизации и снизу. При артрозе и артрите симптоматика возникает в утренние и вечерние часы, активируется сезонно или при снижении иммунитета. Длительность зависит от особенностей организма.

Пальпация суставного соединения в зоне движения челюсти

Другие причины

Невралгия

Если болит нижняя челюсть при открывании рта и при этом в утреннее и дневное время появляется реакция на местном уровне в виде жжения, онемения, то причиной может быть воспаление или повреждение нерва. Интенсивность неприятных ощущений носит приступообразный характер, отдавая в виски, ухо.

Может поражаться:

• гортанный;
• языко-глоточный нерв,
• лицевой;
• тройничный.

Проникновение в удерживающие зубы структуры нежелательных микроорганизмов

Инфицирование пульпы вызывает реакцию нервного аппарата. И в случае близкого расположения большого нерва к этому месту импульсы передаются по нему в вичосно-челюстную зону.

Травма

Опасным состоянием является состояние, когда появляется резкая боль в нижней челюсти слева или с той стороны, где причиной реакции была травма. Результатом станет вывих и перелом костного участка.

Вызывается повреждение:

• смещением зубов, из-за их не плотного удерживания внутри десны;
• нарушением прикуса;
• или механическим воздействием.

Дисфункция челюстного соединения

Опухоли

При росте любого вида патологического новообразования, ему некуда деваться, оно увеличиваясь в объеме провоцирует раздражение нервов и остальных внутренних структур. Тем самым возможно настолько сильное сдавление костного соединения, если опухоль находится в непосредственной близости, что вызывается патологическое смещение или вывих сустава. Такое состояние должно контролироваться внутренним исследованием.

Как исключается, или подтверждается диагноз

При диагностировании, почему болит челюсть с левой стороны или на противоположном участке сразу исключают воспаление, вывих и подвывих.

В случае подтверждения воспаления, нужно установить причину его запуска. Если подтверждается подвывих, вариантов может быть несколько. Определение возможно при исследовании внутреннего состояния твердых тканей.

Существует и такой синдром, как дисфункция челюстного соединения, вызывающая боль. Она пронизывающая, ее исчезновение возможно при правильном общем подходе. Так как у больного появляется боль в челюсти при зевании, жевании и даже при легком открывании рта. Каждое движение может вызывать неприятный щелчок, отдающий из-за близости расположения в ухо.

Кажется, что это происходит в ухе, а не за его пределами. Неприятно пережевывать пищу. Поэтому кроме нормализации прикуса к терапии дополняются комплексные меры по релаксации жевательной мускулатуры.

По сути, каждая причина боли челюстно-суставного соединения приводит к определенной степени его дисфункции. Поэтому этому состоянию важно уделить внимание, чтобы на основании дифференциальной диагностики удалось определить источник раздражения.