Чаще трещины. Анальная трещина: причины появления, симптомы и лечение

Анальная трещина, или трещина заднего прохода, - это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами.

Анальные трещины диагностируются у 18% пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.

Сама по себе анальная трещина, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, может быть самостоятельным явлением, возникшим вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Тем не менее, гораздо чаще болезненные дефекты слизистой прямой кишки и эпителия в области заднего прохода связаны с разными сопутствующими заболеваниями (нарушения в работе ЖКТ, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренний и внешний геморрой).

Причины

Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:

1. Травма слизистой оболочки анального канала , возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
2. Заболевания органов пищеварительной системы – различные , могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, и др.).
4. Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва желудка, ).
5. Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.

Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.

Симптомы трещины заднего прохода

При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом – это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.

Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.

Хроническая трещина

Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.

Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.

Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.

Последствия

К осложнениям анальных трещин относятся:

1. Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
2. Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
3. Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
4. (воспалительные поражения предстательной железы).
5. Обильные кровотечения.
6. Свищи прямой кишки.

Диагностика

Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.

Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода

Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.

Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.

Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.

Трещины анального канала лечат следующими способами:

1. Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
2. Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
3. Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.

Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:

1. Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
2. Обработка области анального отверстия вазелином.
3. Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.

Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.

Свечи и мази от трещин в заднем проходе

В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.

Обезболивающие свечи:

• Ихтиоловые свечи;
• Проктогливенол;
• Ультрапрокт;
• Глицериновые суппозитории;
• Салофальк;
• Свечи с календулой;
• Бетиол с красавкой;
• Анестезол.

В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.

Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:

1. Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
2. Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
3. Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
4. Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
5. Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
6. Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;
   Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).

Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.

Устранение запоров и смягчение кала

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника : растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
2. Многоатомные спирты : Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
3. Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Народные средства

Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.

1. Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
2. Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
3. Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.

Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.

Правильное питание и диета

Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

1. Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
2. Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
3. Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.

Хирургическое лечение

В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.

Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.

Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?

Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.

Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.

Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.

В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические.

Анальная трещина - это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей.

Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин

Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острые и хронические разрывы.

Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга.

Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д.

Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге.

Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия

Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Нормализация стула (при запорах - легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:

«Дюфалак», «Нормазе»

Препарат, размягчающий каловые массы - «Форлакс».

Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот).

Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим.

Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача):

0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель - 40-60%, побочные эффекты - головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия;

2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение;

свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества - натрия альгината - продукта переработки бурых морских водорослей.

Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль.

Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины.

Как ещё можно вылечить анальную трещину

Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил» .

Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями.

Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе.

При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин» . Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие.

Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы.

«Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли.

Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как:

«Проктозан»

«Ультрапрокт» и другие.

Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью!

Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия

Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.

Трещины на пятках — распространенная проблема, имеющая выраженный сезонный характер и чаще беспокоящая женщин. В связи с высокой частотой встречаемости и яркой клинической картиной за рубежом трещины на пятках выделяют в самостоятельное заболевание — Сracked heels. Но по своей сути потрескавшаяся кожа стопы – индикатор состояния организма и соблюдения гигиены.

Клинические проявления трещин на пятках

• растрескивания на коже стопы различной глубины
• зуд, жжение, боль и дискомфорт при ходьбе и в покое
• иногда – неприятный запах от ног

Многообразные причины трещин на пятках часто осложняют диагностику, и пациенты получают только симптоматическое лечение. В результате затихшие на время проявления дают о себе знать с новой силой, качество жизни больного резко снижается, увеличивается риск инфекционных осложнений. Для эффективного лечения важно устранить все вызвавшие трещины на пятках причины, которых у одного больного может быть несколько.

Причины возникновения

Состояния, не требующие лечения	Внешние усугубляющие факторы	Патологические состояния
Неправильно подобранная обувь Нарушение гигиены Чрезмерный уход — частый пилинг	воздействие солнца, ветра и холода, перепады температуры хлорированная вода загрязненность воздуха сухой воздух работа в горячих цехах, на вредном производстве курение и злоупотребление алкоголем использование щелочного мыла бытовая химия — после стирки ткань носок, к примеру, вбирает массу химических соединений от стиральных порошков и кондиционеров, пагубно влияющих на кожу голодание, диеты, малое количество жидкости, витаминов, питательных веществ, поступающих в организм	Ожирение Микоз стоп Сахарный диабет Дисбаланс работы щитовидной железы Псориаз Дисгидроз и эксфолиативный кератолиз на фоне диет, голодания, нарушения пищеварения и пр. Гельминтозы ( а) Заболевания нервной системы Гормональные нарушения или перестройки (беременность, климакс и пр.) Другие заболевания, проявляющиеся истончением кожи, деградацией нервных волокон и снижением иммунитета

Алгоритм обследования

• Исследование соскоба кожи на грибковое поражение
• Исключение эндокринных патологий — сахарный диабет,
• Определение индекса массы и диагностика ожирения
• Исключение кожных заболеваний — псориаз, другие патологии

Как выглядят трещины на пятках

Состояния, не требующие лечения

• Врожденные особенности кожи (сухость, чувствительность)

Врожденная сухость кожи часто причиняет ее обладателю неудобства. Она же является причиной возникновения трещин на подошвах стоп. Самый действенный способ бороться с этой особенностью – регулярное использование увлажняющих кремов для ступней. Непременным компонентом таких кремов должны быть мочевина и силикон. Надо помнить, что при грибковой инфекции, псориазе и других заболеваниях многие компоненты кремов могут усугубить поражение кожи. Поэтому перед их использованием необходимо получить консультацию врача.

• Неправильно подобранная обувь и нарушение гигиены

Неправильно подобранная обувь – вторая по частоте причина трещин на пятках. В весенне-летний период набирают популярность босоножки, вьетнамки и туфли, открытые со стороны пятки. В результате кожа стопы подвергается механическому воздействию почвы, камней, химических агентов, часто травмируется. Микротрещины со временем превращаются в инфицированные повреждения, вызывая сильную боль. Смена босоножек на закрытую обувь и использование носков из натуральных тканей позволяет решить проблему растрескавшихся пяток.

• Слишком активный уход

Возникновению трещин на стопе может способствовать и чрезмерно активный уход за пятками, если производить частый пилинг стопы, то между процедурами кожа просто не успевает восстановиться и еще активнее грубеет, т.к. организм стремиться наверстать упущенное.

В случаях, когда все внешние причины повреждения кожи стоп исключены, а проблема осталась, необходимо обратиться к лечащему врачу и определить основное заболевание.

Алгоритм действий при глубоких трещинах

При развитии трещинок на коже стопы для оказания себе первой помощи следует провести следующие мероприятия, которые уже через 2 недели дадут отличный результат:

Патологические состояния

Ожирение

Ожирение постепенно становится нормой в связи с неуклонным ростом числа тучных людей. Мало кто из пациентов связывает проблемы на ступнях со своим избыточным весом. А между тем ожирение влияет практически на все ткани и системы организма. Большая масса тела всегда является спутником гипертонической болезни и повышения уровня холестерина. Эта триада нарушает кровообращение и иннервацию кистей и стоп, кожа на них истончается, появляются глубокие трещины. Повышенная нагрузка на пятки усугубляет повреждение ступней. Диагностировать ожирение можно самостоятельно, а лечение нужно осуществлять под присмотром специалиста.

Диагностика ожирения

Такая формула не будет абсолютно точной для спортсменов, пожилых людей, детей и беременных женщин.

В 95 процентах случаев ожирение является алиментарным, возникшим в результате регулярного переедания. А значит, и избавиться от последствий ожирения можно, устранив погрешности в диете. И лишь в пяти процентах случаев необходима коррекция гормонального фона. Нужно помнить, что трещины на пятках – не единственное и не самое опасное осложнение избытка веса.

Последствия ожирения

• сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистентность
• ишемическая болезнь сердца, гипертония
• артриты, артрозы
• синдром гиповентиляции
• бесплодие
• нарушение трофики тканей, в результате – снижение чувствительности, повреждения кожного покрова, частые микробные осложнения

Главный принцип лечения ожирения и его последствий – комплексный подход. Изменение образа жизни, ведение пищевого дневника, а в тяжелых случаях – медикаментозные и хирургические методы, позволят избавиться от всех неприятностей, в том числе и на коже стоп.

Грибковые поражения стоп

Часто лечение трещин на пятках увлажняющими кремами не дает желаемого результата, а схожие симптомы появляются у других членов семьи. Скорее всего, в этом случае источником проблемы является дрожжевой или плесневый грибок. Само по себе грибковое поражение стоп не может вызывать трещины на пятках, но нередко они протекают одновременно.

Симптомы микоза стоп :

• первичное поражение межпальцевых складок
• частое вовлечение в процесс ногтевых пластин
• огрубение кожи, утолщение рогового слоя
• иногда – присоединение аллергической реакции
• различной интенсивности

Обычно заболевание начинается с малозаметного шелушения или безболезненных трещинок в межпальцевых промежутках. Несмотря на отсутствие яркой клинической картины, больной заразен для окружающих людей. Через некоторое время грибок захватывает большую часть стопы, и болезнь переходит в одну из своих форм.

Формы грибкового поражения стоп:

• Интертригинозная — наиболее частая форма. Характерно незначительное покраснение, шелушение и растрескивание кожи.
• Дисгидротическая — образование пузырьков на коже стопы, эрозии после их вскрытия часто инфицируются. Характерны аллергические высыпания и рецидивирующий характер.
• Сквамозная — единственный признак – .
• Сквамозно-гиперкератическая — на фоне шелушения образуются мозоли, кожа стопы приобретает багровый оттенок.

Окончательный диагноз можно установить только после микроскопии чешуек пораженной кожи. Обнаруженный там грибок идентифицируют и в зависимости от типа микоза и его формы назначают лечение.

При изолированном поражении кожи стопы применяют местные антимикотики, если присоединилось повреждение ногтей – дополнительно назначают препараты общего действия. Кроме того необходимо сменить обувь или засыпать старую противогрибковым порошком.

Сахарный диабет

Проблема поражения ног, а в особенности ступней, остро встает именно перед больными сахарным диабетом 2 типа. Причиной служит прогрессирующая нейропатия, скорость которой зависит от лечения болезни. Полностью остановить процесс трофических нарушений невозможно, но контролировать уровень глюкозы в крови и внимательно относиться к состоянию ног вполне реально.

Принципы профилактики «стопы диабетика»:

• Поддержание уровня глюкозы приближенным к нормальному. Именно хроническая гипергликемия без должной коррекции приводит к повреждению сосудов и нервов. Восстановить их функцию с помощью сосудистых препаратов невозможно. Только прием грамотно подобранных сахороснижающих медикаментов или доз инсулина может значительно замедлить формирование нейро- и ангиопатии ног.
• Нормализация уровня холестерина (см. ). Холестерин вызывает закупорку мелких сосудов стопы, нарушая и так слабое питание.
• Ношение удобной, а иногда и ортопедической обуви.
• Правильный уход за ногами:
  • все воспалительные процессы на ногах диабетика должны лечиться с помощью специалиста (даже мелкие ссадины и трещины)
  • ежедневное мытье и просушивание ног
  • контроль температуры воды при купании. Чувствительность ступней при диабете нарушается, поэтому ноги легко обжечь или переохладить.
  • отказ от курения
  • регулярное смазывание ступней кремом с мочевиной

Псориаз

Многообразие проявлений этого сложного заболевания включает в себя в том числе и поражение ступней с образованием на них трещин. Причины возникновения псориаза до сих пор не определены, важную роль играют наследственная предрасположенность, хронические инфекции и дисбаланс в иммунной системе (см. ).

Псориаз может протекать в обычной и тяжелой формах. Псориаз ладоней и подошв относят к легкой, изолированной форме. Иногда такие симптомы возникают и при генерализованном поражении. Склонны к поражению ступней люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. У них на ступнях формируются бляшки красноватого цвета с белым пластинчатым шелушением, часто сочетаясь с поражением ногтей. Бляшки могут инфицироваться, образуя глубокие трещины и причиняя боль. , использования медикаментов (см. ), санации очагов хронического воспаления (см. ).

Другие заболевания с поражением кожи стопы

В медицинской практике встречается огромное количество патологий, при которых напрямую или опосредованно возникают трещины на пятках. Все они поддаются медикаментозному лечению или контролю. Поэтому важно поставить правильный диагноз и назначить эффективные препараты. При появлении дискомфорта в районе стопы, трещин и эрозий на подошве, которые не исчезают после использования увлажняющего крема, необходимо пройти обследование.

Избавление от болезненных трещин на пятках позволит обрести свободу движения. А движение – это жизнь!

Это частая проблема, с которой пациенты обращаются к проктологу. Заболевание находится на третьем месте, уступая лишь геморрою и колитам. Что представляет собой трещина в заднем проходе? Это повреждение (разрыв или язва) слизистой оболочки, имеющее линейную или эллипсовидную форму.

Чаще располагается дефект по задней части прохода, несколько реже - попередней, но практически никогда его не находят в боковых участках анального отверстия. Иногда у пациентов находят так называемые «целующиеся» трещины, которые одновременно находятся и на передней, и на задней его стенке.

Некоторые пациенты, почувствовав боль во время опорожнения, самостоятельно решают, что у них появился геморрой и начинают лечиться доступными средствами. Делать этого не следует, потому что в ряде случаев состояние можно усугубить некоторыми лекарствами. Чтобы отличить эти два заболевания друг от друга, следует знать основные признаки трещины заднего прохода.

Симптомы заболевания

• острая боль, которая возникает при опорожнении кишечника. Иногда боль бывает настолько сильной, что люди боятся походов в туалет. Удерживание кала приводит к появлению запоров, при которых возникает затвердение каловых масс. Иногда боли продолжаются от нескольких часов до нескольких суток и снимаются лишь лекарственными препаратами.
• . Кровотечение может быть обильным, но чаще всего человек обнаруживает несколько капель или прожилки крови.
• спазм сфинктера.

Какие бывают трещины?

Трещина заднего прохода может быть острая, если время ее появления не более месяца, и хроническая, если патология наличествует более этого срока. Острая и хроническая трещина различаются между собой не только по времени существования, но и по морфологическим особенностям.

Если человек не обращается вовремя к специалисту, это грозит появлением хронической трещины. Когда процесс недавний, он легко поддается лечению консервативными методами. Застарелая трещина в заднем проходе трудно поддается лечению, и часто пациентам требуется оперативное лечение.

При недавней трещине врач обнаруживает ее ровные и гладкие края, а через них видны мышцы сфинктера. Хронические трещины в заднем проходе сопровождаются разрастанием соединительной ткани вокруг дефекта слизистой, края ее грубые и утолщенные. Позже возникают рубцовые изменения сфинктера, формируется выступающий участок в верхней части трещины, так называемый сторожевой бугорок.

Причины появления

• Основная причина – это запоры. Плотные каловые массы вызывают травму слизистой оболочки прямой кишки, а натуживание лишь обостряет проблему.
• Понос. Трещина появляется вследствие раздражения жидким кишечным содержимым анальной области, в результате чего образуется разрыхление слизистой и возникает ее повреждение.
• Спазм сфинктера. Он играет ведущую роль в механизме развития заболевания. Из-за боли появляется напряжение мышц анального отверстия, которое сохраняется длительный период, иногда вплоть до следующего опорожнения кишечника. В результате спазма происходит усиление боли, нарушается кровоснабжение этой области, что создает препятствия для заживления дефекта. Получается порочный круг.
• Травмы слизистой анального отдела механическими предметами, в том числе, и во время медицинских процедур (колоноскопия, пальцевое исследование).
• Анальный секс.
• Послеродовой период. Почему появляются трещины заднего прохода у рожавших женщин, точно не установлено. Полагают, что происходит повреждение слизистой кишечника во время прохождения плода по родовым путям. Также во Время потуг возникает напряжение в малом тазу, что сопровождается травмами слизистой кишечника.

Особенности вторичных трещин

Чаще всего они являются результатом некачественной терапии острого процесса.

Однако если у пациента имеется вторичная трещина заднего прохода, ее причинами могут быть другие заболевания кишечника:

• болезнь Крона;
• полипы;
• свищи прямой кишки;
• язвенный колит;
• дивертикулы.

Хронические трещины заднего прохода несколько отличаются по клиническим проявлениям. Боль бывает не такой интенсивной, как при острой трещине, а иногда и вовсе отсутствует. Зато практически всегда имеется выделение небольшого количества крови и спазм мышц.

Заболевание характеризуется циклическим течением, трещина то исчезает, то появляется вновь вследствие нарушения диеты, запоров, физической нагрузки. Поэтому при данной патологии не рекомендует поднимать тяжести и натуживаться во время опорожнения.

Лечебные мероприятия

Начинают с помощью консервативных методов, к оперативным способам прибегают при хроническом процессе или при наличии осложнений. Основные мероприятия при трещинах следующие:

• Диета. Самое главное в лечении заболевания – это не допускать появления запоров. Следовательно, пища должна содержать большое количество пищевых волокон, чтобы легко продвигаться по кишечнику. Пациентам рекомендуется употреблять бобовые, зелень, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. Такая пища способствует размягчению стула и предотвращает его затвердевание. Алкоголь и острые приправы исключаются из рациона.
• Клизмы. Если запор все-таки возник, не рекомендуется принимать слабительные препараты: это может обострить процесс и замедлить процесс заживления. В этом случае лучше сделать очистительную клизму теплой водой. Для этого наконечник хорошо смазывают вазелином и проводят в задний проход по стенке, противоположной той, где расположен дефект слизистой. Клизмы помогают процессу опорожнения, и при этом не возникает болезненности. В результате исчезает страх перед опорожнением в, а также расслабляются напряженные мышцы.
• Обмывание. Обязательно проводить гигиенические процедуры после похода в туалет. Для этого область заднепроходного отверстия моют прохладной водой, иногда даже гигиену проводят без использования туалетной бумаги. После процедуры кожу высушивают полотенцем.
• Сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами, это может быть теплый раствор марганца или отвары противовоспалительных трав (ромашки, календулы, тысячелистника). Данная процедура помогает быстро снять спазм сфинктера, после чего процесс заживления происходит быстрее. Продолжительность ванночки 15–20 минут, проводить лечение трещин заднего прохода данным способом следует не менее 3-х раз в день.

Медикаментозное лечение

С этой целью используются мази, крема и свечи. Для ускорения заживления и снятия боли проводят лечение трещин в заднем проходе теми препаратами, которые рекомендуются при геморрое. Это свечи Проктоседил, Постеризан, Релиф, Ауробин, свечи с облепихой, метилурацилом.

Поскольку причина появления трещины заключается в спазме сфинктера, необходимы средства, расслабляющие мышцы. Применяют мазь с нитроглицерином, данный препарат быстро ликвидирует спазм и боль уменьшается. Также для снятия спазма применяют блокаторы кальциевых каналов (0,3% мазь с нифедипином или 2% мазь с дилтиаземом). Снять боль помогают свечи с новокаином или анестезином.

Для ускорения заживления слизистой применяют лечебные микроклизмы. Для этого масло шиповника или облепиховое масло смешивают с отваром ромашки, для этого понадобится по 30 мл масла и травяного отвара. Средство вводят в прямую кишку и удерживают там столько времени, сколько возможно.

В числе мероприятий по лечению заболевания входят инъекции ботокса в пораженную область. Ботокс действует так же, как и в косметологии – расслабляет мышцы. Хорошие результаты получают и при спирто-новокаиновых блокадах. При этом происходит анестезия нерва и болевые ощущения купируются. Данные мероприятия позволяют вылечить такое заболевание в течение 2–3 недель.

Оперативное лечение

Применяется в случае отсутствия эффекта от консервативных мероприятий. Проводят иссечение затвердевших участков трещины, при этом появляется свежая рана, которая быстро заживает. При сильных спазмах анального сфинктера помогает операция сфинктеротомия, что также приводит к расслаблению мышц этой области. После операции практически не возникает недержание кала, а послеоперационный период довольно короткий.

Современные способы лечения: иссечение краев трещины с помощью лазера или радиоволн.

Чем раньше вы начнете лечение этой патологии, тем лучше будет результат. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и применять для лечения такие средства, как гормональные мази. Посетить врача следует еще и потому, что симптомы трещины и , но в их лечении используется разный подход.

Трещины в уголках губ, в народе именуемые заедами, являются довольно распространенными косметическим дефектом. Заеда представляет собой поражение кожи в уголке рта, которое сопровождается воспалительными изменениями в этом месте и близлежащих участках. Подобное состояние не несет опасности, но доставляет массу неудобств, особенно при длительном течении или регулярном возникновении.

На первый взгляд этот дефект весьма незначителен, но не стоит рассматривать его столь однозначно, ведь он свидетельствует о том, что в организме есть нарушения.

Следовательно, иногда заеда является симптомом другого заболевания. Это значит, что иногда она проявляется как самостоятельное нарушение, а в другом случае – как признак иной патологии.

Патогенез заболевания

Сначала на губе образуется небольшой пузырек, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью. Под действием внешних факторов, например, во время разговора, он разрывается и обнажается эрозивная поверхность. Затем происходит увеличение последней, и она покрывается корочкой.

Трещины на губах, как правило, сопровождаются зудом, дискомфортом в месте воспаления, болью при открывании рта.

Почему возникают заеды?

Если появились трещины в уголках губ, то причины кроются в поражении микроорганизмами. Только бактерии могут спровоцировать этот дефект. Однако прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить, почему они поразили кожу именно в этом месте. Из большого числа видов спровоцировать такой недуг могут только два – стрептококки и грибки.

Из первой группы самым активным является эпидермальный стрептококк, из второй – дрожжеподобные грибы рода кандида. Именно два этих организма вызывают воспаление верхних слоев кожи ограниченного характера.

Оба микроба относятся к условно патогенной микрофлоре и обитают на поверхности кожи каждого человека, но чтобы активизироваться и привести к воспалению, должны быть созданы подходящие условия. Поэтому можно сказать, что причины появление заед кроются именно в них, и трещинки являются их симптомом.

Трещины губ возникают как самостоятельный симптом:

• Использование немытой посуды;
• Постоянное облизывание губ, застой слюны;
• Употребление немытых плодов;
• Нарушение правил гигиены ротовой полости;
• Переохлаждение;
• Выдавливание прыщей, расчесывание кожи в углах рта.

Трещины, как признак болезни: анемии; патологии печени; гиповитаминозы; диабет; длительное повышение температуры; снижение иммунитета; курс глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов или цитостатиков.

Когда появились трещины на губах, нужно выяснить причины, что подобрать лечение. Существует некая закономерность – изолированные воспаления чаще провоцируют стрептококки, а грибковые носят распространенный характер, наблюдаются не только на губах, но и во рту.

Факторы развития

Непосредственно возбудителем воспалительного процесса является микроб. Но чтобы бактерии стали активнее, необходимы подходящие условия. Таковыми становится снижение иммунной защиты организма, либо повреждение кожи в месте будущего поражения.

В последнем случае незащищенная кожа не может нормально противостоять микробам, тогда и возникает самостоятельная проблема. Часто ситуацию усугубляет макияж губ. Пока кожа не восстановится, не желательно использовать декоративную косметику.

Любые заболевания влияют на иммунные силы организма. Естественно, такая ситуация благоприятно влияет на активизацию условно патогенной микрофлоры и становится причиной трещин губ.

Трещины на губе: как их правильно лечить

Заеда приносит умеренный дискомфорт, если течение заболевания ничем не осложнено. В первую очередь это касается углубления трещин. Этот процесс намного сложнее остановить из-за наличия значительного раневого дефекта и воспаления кожных покровов.

Следовательно, на начальной стадии это неприятное явление намного легче устранить. Механизм образования трещин в пораженных местах довольно прост. Сначала поражение микробами носит поверхностный характер.

Если начать лечение в этот момент, то можно довольно быстро и просто купировать это состояние. Но когда правила ухода за ранкой не соблюдаются, воспаление прогрессирует, затрагивает более глубокие слои кожи.

Если поражение достигает уровня лимфатических капилляров, из ранки появляются выделения, которые, распространяясь на близлежащие участки, провоцируют их уплотнение и пересушивание. Кожа теряет эластичность и стягивается. Когда происходит ее растяжение во время приема пищи, разговора, смеха, она раздражается.

В итоге образуется своеобразный замкнутый круг. Осложнением этого процесса является распространение воспаления на соседние участки кожи. Образовываются новые трещинки, которые затем сливаются в одну рану, покрытую корочкой. Если не принять мер, процесс расширится с трансформацией в довольно обширное повреждение.

Чем нужно лечить трещины в уголках губ?

Как уже упоминалось, метод устранения воспаления напрямую зависит от причины, спровоцировавшей его. Лечение включает как общие мероприятия, так и местную (локальную) терапию. Начинают всегда с местного воздействия на трещинку.

Метод может основываться на народных средствах или же медикаментозных препаратах. И те, и другие достаточно распространены, существует несколько самых популярных вариантов.

Лечение в домашних условиях

В основном для устранения этого неприятного явления используются подручные средства:

• Прикладывание к ране ушной серы. Этот вариант не совсем эстетичный, но является одним из самых эффективных в народной медицине;
• Лечить трещинки можно измельченными до состояния кашицы листьями подорожниками;
• Пчелиный мед и свиной жир. Пропорция ингредиентов – 2:1. Смесь хорошо подходит для увлажнения засохших корочек;
• Натуральные масла. Они могут быть использованы для примочек или натираний. К примеру, самыми распространенными является шиповниковое, оливковое и чайного дерева;
• Чеснок. Свежеразрезанные зубчики прикладывают к ране. Чеснок оказывает противомикробное действие;
• Если причины трещин – грибки, можно промывать их раствором соды с витамином В12.

Медикаментозные препараты от трещинок на губах

Типичное течение этого недуга предполагает локальную терапию. Используют следующие средства:

• Стоматидин. Это антисептическое средство, которое применяется в виде примочек или для полоскания ротовой полости. Уничтожает как стрептококки, так и грибки;
• МетрогилДента – смесь хлоргексидинабиглюконата и метронидазола. Эти вещества борются со всевозможными бактериями как в ротовой полости, так и на поверхности кожи;
• Д-пантенол и Бепантен. В основном их используют, когда ранки начали заживать. Перед этим рекомендуется применять антибактериальные препараты местного действия или комбинировать эти две группы;
• Тетрациклиновая мазь от глубоких трещин на губах. Применяются как простые ее формы, так и глазная. Стоит отметить, что последняя лучше всего переносится и не вызывает жжения;
• Растворы антисептических красителей: зеленка, йод, фукорцин. Ими делают прижигание. После процедуры кожу нужно обязательно обработать жирным кремом или масляным раствором;
• Слабые глюкокортикостероиды с антибиотиками. Данная комбинация применяется при значительных воспалениях. В основном используется мазь тридерм, тримистин, гиоксизон;
• Противогрибковая мазь Клотримазол. Соответственно, применяют только при грибковом поражении кожи. Не эффективен при стрептококках.