Что лучше: купить но-шпу или выбрать ее аналог? Описание препаратов, стоимость и отзывы. Чем заменить препарат «Но-шпа»? Аналог «Но-шпы» дешевый и эффективный Дешевый заменитель ношпы

На данной странице представлен список всех аналогов Но-шпа по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Но-шпа:
• Самый популярный аналог Но-шпа:
• Классификация АТХ: Дротаверин
• Действующие вещества / состав: дротаверин

Дешевые аналоги Но-шпа

При расчетах стоимости дешевых аналогов Но-шпа учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Но-шпа

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Но-шпа

Аналоги по составу и показанию к применению

Название	Цена в России	Цена в Украине
дротаверин	12 руб	2 грн
дротаверин	--	--
дротаверин	51 руб	6 грн
дротаверин	--	8 грн
дротаверин	12 руб	9 грн
дротаверин	--	4 грн
дротаверин	--	15 грн
дротаверин	63 руб	32 грн
дротаверин	--	13 грн
дротаверин	53 руб	92 грн
дротаверин	119 руб	--

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Но-шпа , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
мебеверин	--	84 грн
мебеверин	429 руб	198 грн
мебеверин	--	27 грн
мебеверин	--	36 грн
мебеверин	--	--
мебеверина гидрохлорид	267 руб	450 грн
мебеверина гидрохлорид	--	104 грн
мебеверина гидрохлорид	--	--
мебеверина гидрохлорид	--	106 грн
тримебутин	--	342 грн
тримебутин	239 руб	235 грн
тримебутин	--	61 грн
тримебутин	111 руб	--
тримебутин	355 руб	--
Тримебутин, спазмолитическое средство	1980 руб	--
гликопиррония бромид	1232 руб	1533 грн
отилония бромид	--	51 грн
прифиния бромид	3900 руб	67 грн
антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа (ФНО- a) аффинно очищенные, антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные, антитела к гистамину аффинно очищенные	286 руб	455 грн
серотонина адипинат	3199 руб	1200 грн
прукалоприд	886 руб	561 грн
Аир обыкновенный, Зверобой продырявленный, Полынь, Ромашка лекарственная, Солодка голая	2040 руб	110 грн
Кориандр, Ромашка лекарственная, Фенхель обыкновенный	--	--
Фенхель обыкновенный	232 руб	9 грн
Тмин обыкновенный	44 руб	6 грн
Укроп пахучий	27 руб	--
Фенхель обыкновенный	23 руб	1 грн
винборон	--	--
платифиллина гидротартрат	--	--
платифиллина гидротартрат	--	35 грн
платифиллина гидротартрат	--	31 грн
симетикон, флороглюцинола дигидрат	--	62 грн
	110 руб	--
	--	--
диметикон, гвайазулен	21 руб	50 грн
пинаверия бромид	354 руб	89 грн
симетикон	840 руб	86 грн
симетикон	186 руб	57 грн
симетикон	300 руб	88 грн
диметикон	--	89 грн
силиконы	220 руб	301 грн
симетикон	350 руб	61 грн
симетикон	1580 руб	115 грн
симетикон	--	47 грн
симетикон	164 руб	94 грн
симетикон	--	53 грн
симетикон	--	15 грн
симетикон	357 руб	660 грн
платифиллин	61 руб	5 грн
гомеопатические потенции различных веществ	449 руб	64 грн
дягиль, иберис, мелисса, мята, расторопша, ромашка, солодка, тмин, чистотел	150 руб	49 грн
	150 руб	200 грн
	251 руб	44 грн
	2040 руб	19 грн
альверин, симетикон	362 руб	46 грн

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Но-шпа цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Но-шпа и узнать о наличии в аптеке поблизости

Но-шпа инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
для применения препарата
НО-ШПА

Состав
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 амп. (2 мл)
активное вещество:
дротаверина гидрохлорид 40 мг
вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) - 2 мг, этанол 96% - 132 мг, вода для инъекций - до 2 мл

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
дротаверина гидрохлорид 40 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат - 3 мг; тальк - 4 мг; повидон - 6 мг; крахмал кукурузный - 35 мг; лактозы моногидрат - 52 мг

Фармакологическое действие
спазмолитическое.

Показания препарата Но-шпа®

• спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
• спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря;

В качестве вспомогательной терапии (при невозможности пероральной терапии):

• спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит;
• гинекологические заболевания: дисменорея.

Таблетки 40 мг:

• спазмы гладкой мускулатуры, при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
• спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

• спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом острого живота (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);
• головные боли напряжения;
• дисменорея.

Противопоказания
Раствор для в/в и в/м введения:

• гиперчувствительность к натрия дисульфиту (см. раздел «Особые указания»);
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• детский возраст (применение дротаверина у детей в клинических исследованиях не изучалось);
• период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют).

С осторожностью: артериальная гипотензия (опасность коллапса, см. «Особые указания»); беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Таблетки:

• гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
• детский возраст до 6 лет;
• период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);
• редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы).

С осторожностью: артериальная гипотензия; пациенты детского возраста (недостаточность клинического опыта применения); беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Применение при беременности и кормлении грудью
Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата у беременных женщин следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.
В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.

Побочные действия
Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥10%), часто (≥1, <10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны ССС: редко - учащенное сердцебиение, снижение АД.
Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны ЖКТ: редко - тошнота, запор.
Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).
Местные реакции (раствор для в/в и в/м введения): редко - реакции в месте введения.

Взаимодействие
Раствор для в/в и в/м введения
Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.
Папаверин, бендазол и другие спазмолитики (в т.ч. и м-холинолитики). Дротаверин усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.
Трициклические антидепрессанты, хинидин и прокаинамид. Усиливает гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.
Морфин. Снижает спазмогенную активность морфина.
Фенобарбитал. Усиление спазмолитического действия дротаверина.
Таблетки
Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.
Другие спазмолитические средства, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.
Препараты, значительно связывающиеся с белками плазмы (более 80%). Дротаверин значительно связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, γ- и β-глобулинами (см. «Фармакокинетика»). Отсутствуют данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, однако существует гипотетическая возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связи с белком (вытеснение одного из препаратов другим из связи с белком и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с менее сильной связью с белком), что гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Способ применения и дозы
Раствор для инъекций: в/м, в/в, медленно. Взрослые: средняя суточная доза составляет 40–240 мг, разделенная на 1–3 введения в/м. При острой почечной и желчно-каменной колике - 40–80 мг в/в, медленно (продолжительность введения около 30 с).
Таблетки: внутрь.
Взрослые. Обычно средняя суточная доза у взрослых составляет 120–240 мг (суточная доза делится на 2–3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза - 240 мг.
Дети. Клинических исследований с использованием дротаверина с участием детей не проводилось.
В случае назначения дротаверина детям:
- для детей 6–12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг, разделенная на 2 приема.
- для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг, разделенная на 2–4 приема.
Продолжительность лечения без консультации с врачом. При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1–2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2–3 дня).
Метод оценки эффективности. Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Передозировка
Данные по передозировке препарата отсутствуют.
Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и, при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение (включая индукцию рвоты или промывание желудка).

Особые указания
Раствор для инъекций
Содержит дисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. В случае повышенной чувствительности к дисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать (см. «Противопоказания»). При в/в введении дротаверина у пациентов с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.
Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций.
В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки
Содержат 52 мг лактозы, в каждой таблетке. Это может вызывать нарушения со стороны ЖКТ у больных, страдающих непереносимостью лактозы. Таблетки неприемлемы для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см.«Противопоказания»).
Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций
При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности,

Условия отпуска из аптек
Раствор для в/м и в/в введения. По рецепту.
Таблетки. Без рецепта.

Условия хранения препарата Но-шпа®
При температуре ниже 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Но-шпа®
5 лет.

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Препараты-спазмолитики широко применяются для расширения сосудов и снятия спазмов гладкой мускулатуры органов. Что лучше – Дротаверин или Но-шпа? Данный вопрос интересует многих пациентов, которые желают знать, почему врачи чаще назначают . Действие обоих препаратов направлено на устранение спазмов и болезненных ощущений. При этом оба медикамента имеют одинаковую дозировку активного лекарственного вещества дротаверина. Но у данных медикаментов есть и некоторые отличия, которые необходимо знать каждому человеку.

Дротаверин и Нош-па - сравнительные характеристики

Спазмалитики ликвидируют спазмы самых различных внутренних органов и помогают быстро устранить боль. Болезненные ощущения в животе могут быть вызваны патологическим процессом – воспалением в желчевыводящих путях, циститом, инфекцией ЖКТ.

Спазмы вызывают синдром раздраженного кишечника, энтерит, язва, холецистит. Многим беременным женщинам врачи назначают препараты-спазмолитики для восстановления тонуса матки и предотвращения выкидыша. Таблица, которая наглядно показывает характеристики обоих медикаментов, поможет разобраться в особенностях обоих препаратов.

Параметры	Дротаверин	Но-шпа
Медикаментозная группа	Спазмалитики
Форма производства	Капсулы, инъекционные растворы.
Основные эффективные вещества в составе	Дротаверин (40 мг), лактоза, повидон, кросповидон	Дротаверин (40 мг), лактоза, повидон, крахмал
Показания к применению	- спазмы сосудов,- пиелит, Кишечные колики, Язва желудка, Холецистит, Холелитиаз, Гастрит, Болезни желчного пузыря, Желчнокаменная болезнь, Менструальная боль, Спастический колит.	- обезболивание и снятие спазмов,- колит, Болезни желудка и ЖКТ, Головная боль, Гастрит, Недуги мочевого пузыря, Мочекаменная болезнь, Папиллит, Колики в печени и желудке.
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость. Гипотензия. Почечная недостаточность. Кардиогенный шок. Антриовентрикулярная блокада. Атеросклероз сердечной Кормление грудью. Детский возраст до 3 лет. Бронхиальная астма.	Непереносимость компонентов состава. Болезни сердца. Пониженное артериальное давление. Лактация. Детский возраст до 5 лет. Бронхиальная астма.
Побочные проявления при ошибках применения и дозировке	- расстройства пищеварения,- расстройства стула, Головокружение, Головная боль, Бессонница, Аллергия.	- нарушения стула,- нарушения работы пищеварительных органов, Головные боли, Головокружения, Расстройства зрения, Аллергическая сыпь.
Безопасность для всего организма	Безопасно	Безопасно
Профилактика печеночных заболеваний	По назначению врача
Курс терапии
Аналог препарата, с более сильным эффектом.	Биошпу, Пле-Спа, Нош-бра, Никоверин, Спазоверин, Спазмонет, Спазмол	Нош-бра, Спазмол, Спазоверин, Веро-Дротаверин
Производитель	Россия	Венгрия
Цена средняя	Таблетки 80 мг 20 штук – 60 рублей,за 10 ампул по 2 мл – 58 рублей	Таблетки 40 мг 6 штук – 69 рублей,за ампулы по 2 мл – 90 – 160 рублей

Препараты-спазмолитики назначаются для ликвидации спазмов гладкой мускулатуры. При беременности назначается для купирования болей и при угрозе выкидыша, но только в особых случаях для снятия высоких рисков. Так же показан дротаверин при сильном кашле для снятия спазма, головной и менструальной боли. Во время бронхоспазма лекарство помогает снять мучительный приступ и восстановить дыхание.

Полезно знать

Дротаверин применяется для купирования боли и спазмов. Он не участвует в процессе устранения причины заболевания. В некоторых случаях медики рекомендуют принимать Дротаверин или Ношпу для успокоения перед сном. Препарат можно использовать при сильном жаре. Что лучше – Дротаверин или Ношпа? Медики предпочитают назначать импортный препарат Ношпу, опираясь на его более безопасное воздействие.

Отличия двух препаратов

По своему воздействию и свойствам оба препарата являются практически идентичными. Несмотря на похожие фармакологические свойства, средства имеют такие отличия:

1. Производитель. Но-шпа выпускается известной венгерской фирмой, в то время, как Дротаверин является российским аналогом.
2. В состав Дротаверина входит кросповидон.
3. Большие дозы Дротаверина могут вызвать нарушения в сердечной деятельности и даже остановку сердца. Ношпа более безопасна в применении.
4. Дротаверин можно принимать детям с 3-х лет. Ношпа рекомендована к применению с 5-6 лет.
5. Дротаверин имеет более дешёвую стоимость, чем импортный препарат Ношпа.

Важно! Применение вещества дротаверина может быть опасно при низком артериальном давлении и гипотонии. Оба препарата понижают АД и оказывают сосудорасширяющее воздействие. Дротаверин можно принимать в период гипертонического криза для понижения показателей давления. Инъекции Ношпы и Дротаверина назначаются в крайних случаях, когда проглатывание таблетки по каким-либо причинам невозможно.

Общие черты двух препаратов

Что лучше Дротаверин или Ношпа? Дротаверин – аналог более дорогого импортного лекарства Но-шпы. Оба средства содержат одинаковое количество активного лекарственного вещества. Препараты практически идентичны по своим фармакологическим свойствам. Их действие направлено на ликвидацию спазмов и боли. Медикаменты не нарушают функции центральной нервной системы, расслабляют гладкие мышцы и успокаивают. Внутривенное или внутримышечное введение инъекций может нарушить психомоторику пациента.

Но-шпа – наиболее известный спазмолитик, эффективность которого высоко оценена врачами и пациентами. Однако несмотря на все положительные качества, в некоторых случаях его прием невозможен, и потому возникает необходимость поиска других препаратов. Заменить Но-шпа на аналоги не представляет сложности, поскольку на современном фармацевтическом рынке имеется большой выбор различных средств похожих по составу или действию.

: краткая характеристика

Спазмолитическое действие препарата обеспечивается активным компонентом дротаверином. Вещество обладает мощным угнетающим действием на гладкие мышцы, поскольку выборочно подавляет активность фермента фосфодиэстеразы 4 типа, не влияя на другие ее виды. В результате запускается цепная реакция, результатом которой является расслабление гладких мышц различных органов.

Вещество хорошо снимает спазмы неврогенного и мышечного характера в ЖКТ, мочеполовой системе и ЖВ путях. Помимо этого, дротаверин обладает способностью сужать сосуды, благодаря чему после его приема активизируется снабжение тканей кровью. В совокупности всех процессов, запускаемых лекарством, достигается обезболивание путем устранения спазмов.

Дротаверин и его производные не проходят сквозь ГЭРБ, в незначительном количестве преодолевают плацентарную защиту. Полностью выводится из организма спустя 3 суток после первого приема.

Но-шпа применяется при:

• Спазмах гладких мышц при патологиях желче- и мочевыводящих путей
• В комплексной терапии для снятия спазмов ЖКТ (при ЯБЖ/12-перстной кишки, гастрите, синдроме раздраженного кишечника с сопутствующим вздутием, колите и спастическом колите с запором и пр.)
• Устранении головной боли напряжения
• Болезненных менструациях.

Спазмолитик выпускается в таблетках и инъекционном растворе.

Противопоказания:

• Индивидуальная сверхчувствительность к составляющим препарата
• Тяжелые формы недостаточности печени, почек, сердца
• Возраст младше 6 лет
• Лактация (из-за недоказанности безопасности)
• Врожденная галактозная невосприимчивость, нехватка лактазы, ГГ мальабсорбция.

Дополнительно для раствора:

• Детский возраст
• Сверхчувствительность к дисульфиту натрия.

Требуется осторожность при терапии пациентов с гипотонией (из-за высокого риска коллапса) и беременных.

Побочные действия после приема Но-шпы проявляются в нарушении функционирования некоторых внутренних систем

• НС: боли головы, бессонница, головокружение
• ССС: учащение сердцебиения, падение АД
• ЖКТ: подташнивание, запор
• Проявление аллергии: раздражение кожи, отек Квинке, крапивница.

Передозировка проявляется выраженными сердечными нарушениями вплоть до остановки сердца. При подозрении на интоксикацию спазмолитиком необходимо принимать срочные меры: очищение организма от лекарства, поддержание ССС.

Заменители Но-шпа

Применять вместо Но-шпа другой спазмолитическое ЛС следует после врачебной консультации.

Препарат производится множеством российских фармацевтический компаний. Как и Но-шпа, заменитель представлен в виде таблеток и инъекционном растворе.

Небольшие различия имеются лишь в составе вспомогательных веществ.

Весомым плюсом отечественного средства является то, что препарат стоит намного дешевле оригинального спазмолитика.

Другие препараты с дротаверином: Доверин, Дроверин, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковит,

Многокомпонентное средство отличается от Но-шпы более широким спектром действия. Препарат обезболивает, подавляет воспалительные процессы, снижает температуру. Производится в таблетках, содержащих несколько активных компонентов: дротаверин, парацетамол, кофеин, напроксен, малеат фенирамина.

Показан для применения:

• Для устранения болей различного происхождения и локализации (вкл. мышечные, менструальные, зубные, невралгические, головные и пр.)
• При нейтрализации болевого синдрома, спровоцированного спазмами гладких мышц различных органов (ЖКБ, холецистите, почечных коликах и пр.)
• Для подавления болей после травм и хирургических операций, которые могут сопровождаться воспалительными процессами
• При терапии простудных болезней с сопутствующей лихорадкой.

Противопоказания:

• Индивидуальная суперчувствительность организма к содержащимся веществам
• Обострение язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ
• Кровотечения из органов пищеварения
• Непереносимость АСК и ее производных
• Тяжелые формы печеночной или/и почечной недостаточности
• Дисфункции спинного мозга
• Период после АК шунтирования
• Тяжелая форма гипертонии
• Тяжелые патологии ССС
• Частая экстрасистолия желудочков
• Высокое содержание калия в крови
• Пароксизмальная тахикардия
• Беременность, ГВ
• Детский и подростковый возраст (до 18-и л.).

Прием препарата обычно не вызывает отрицательной реакции организма, но у некоторых людей может вызвать расстройства функционирования внутренних систем или органов:

• Аллергические реакции, отек Квинке
• Расстройства кроветворения
• Повышенное беспокойство, тремор, головокружение, рассеянность
• Рост АД, аритмия, учащенное сердцебиение
• Боли в животе, эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ, тошнота, печеночные дисфункции
• Дисфункция почек
• Ухудшение слуха, рост ВГ давления у больных глаукомой, гул в ушах.

Российский спазмолитик на основе гидрохлорида папаверина. Производится в таблетках, растворе для уколов, суппозиториях.

Активный компонент тоже подавляет активность ФДЭ, снижает уровень кальциевой концентрации в клетках, в результате чего достигается расслабление гладкой мускулатуры. Обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

В умеренных дозировках почти не влияет на ЦНС, в высоких – уменьшает возбудимость миокарда и замедляет АВ-проводимость. В организме преодолевает внутренние барьеры. Удаляется из крови в течение суток после первого приема.

• Для снятия спазмов гладкой мускулатуры ЖКТ, бронхов, сосудов ГМ и конечностей, почек
• Терапии стенокардии
• При подготовке пациентов к оперативным и диагностическим мероприятиям.

Возможные побочные действия:

• Тошнота
• Затруднение дефекации
• Сонливость
• Усиленная потливость
• Гипотония
• Активность ферментов печени
• При быстром введении: АВ-блокада, расстройства ритмичности сердца.

Противопоказания:

• Суперчувствительность к компонентам
• Блокада AV
• Глаукома
• Тяжелая дисфункция печени
• Грудной (до 6 мес.) и пожилой (после 65 лет) возраст.

Применяя вместо Но-шпы Папаверин, нужно учитывать, что замена оказывает более слабое действие, чем первый препарат.

Любые аналоги Но-шпа дешевые или дорогие, должны применяться после согласования с лечащим врачом. При таком подходе можно уберечься от тяжелых побочных эффектов и тем самым избежать осложнений.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са 2+ -калмодулиновому комплексу, в результате этого инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. Кроме того, цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са 2+ благодаря стимулированию транспорта Са 2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са 2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са 2+ .

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в тканях (содержание ФДЭ4 в разных тканях различается). ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. С mах в плазме крови достигается через 45-60 мин.

Распределение

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4"-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4"-дезэтилдротавералдин.

Выведение

У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T 1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% - через кишечник (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

Показания

— спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

— спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря; тенезмы мочевого пузыря (парентерально).

В качестве вспомогательной терапии:

— при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом "острый живот" (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);

— головные боли напряжения (для приема внутрь);

— дисменорея.

При применении в качестве вспомогательного средства препарат вводят парентерально при невозможности применения таблеток.

Режим дозирования

Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа ® максимальная суточная доза при приеме внутрь для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 80 мг (разделенная на 2 приема), для детей в возрасте старше 12 лет - 160 мг (разделенная на 2-4 приема).

Продолжительность лечения без консультации с врачом

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Побочное действие

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями: очень частые (≥10%), частые (≥1%, <10), нечастые (≥0.1%, <1%), редкие (≥0.01%, <0.1%), очень редкие, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестная (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редкие – учащенное сердцебиение, снижение АД.

Со стороны нервной системы: редкие – головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны ЖКТ: редкие – тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редкие - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь); частота неизвестна - сообщалось о развитии анафилактического шока со смертельным исходом и без смертельного исхода.

Местные реакции: редкие - реакции в месте введения.

Противопоказания к применению

— почечная недостаточность тяжелой степени;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

— детский возраст до 6 лет (для таблеток);

— детский возраст (для парентерального введения, т.к. клинических исследований у детей не проводилось);

— период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);

— редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для таблеток, из-за присутствия в их составе лактозы);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к натрия дисульфиту (для раствора для в/в и в/м введения).

С осторожностью применяют препарат при артериальной гипотензии (из-за опасности коллапса), при беременности; у детей (для таблеток).

Применение при беременности и кормлении грудью

Как показали исследования репродуктивности у животных и ретроспективные данные по клиническому применению дротаверина, применение дротаверина при беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при назначении дротаверина беременным женщинам следует соблюдать осторожность и применять его только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода, при этом следует избегать назначения инъекционной лекарственной формы препарата Но-шпа ® у беременных женщин.

Препарат не следует применять во время родов (потенциальный риск развития послеродовых атонических кровотечений).

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать препарат не рекомендуется.

Применение у детей

Противопоказано парентеральное применение у детей.

Противопоказан прием препарата внутрь детям в возрасте до 6 лет.

Передозировка

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении препарата Но-шпа ® одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.

Дротаверин для в/м и в/в введения усиливает артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

Дротаверин для в/м и в/в введения снижает спазмогенную активность морфина.

Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, β- и γ-глобулинами. Данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, отсутствуют. Однако можно предположить возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связывания с белками плазмы - вытеснение одного из препаратов другим из мест связывания и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с более слабым связыванием с белками. Это гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат в форме раствора для в/в и в/м введения отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Таблетки в блистерах ПВХ/Алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Таблетки в блистерах Алюминий/Алюминий следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.

Таблетки во флаконах полипропиленовых и раствор для в/в и в/м введения следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени.

Особые указания

В состав таблеток 40 мг входит 52 мг лактозы, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма не предназначена для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

В состав раствора для в/в и в/м введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе). При повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать.

При в/в введении препарата пациентам с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

После парентерального введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.