Питание перед сдачей крови на онкомаркеры простаты. Анализ на онкомаркеры

Онкомаркеры - специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком.

Первыми отечественными учеными, обнаружившими их наличие на модели рака печени явились Гарри Израилевич Абелев и Лев Александрович Зильбер. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию. Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился альфа-фетопротеин - белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы, оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.

Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста

Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь - белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.

Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онко-заболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.

Анализ крови на онкомаркеры – выявление в крови специфичных белков, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.

Зачем необходимо проводить исследование на онкомаркеры?

для получения информации о наличии или отсутствии опухолевого процесса, наряду с другими методами исследования;

исследование дает возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;

определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить его эффективность;

для контроля заболевания после окончания лечения и раннего выявления рецидива.

Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека?

В небольшой концентрации онкомаркеры присутствуют в крови здорового человека.

Всегда ли повышение онкомаркеров свидетельствует о развитии онкологического заболевания?

Нет, не всегда. Количество онкомаркеров, содержащихся в крови, может незначительно увеличиться при развитии кист, доброкачественных опухолей, инфекционных или воспалительных заболеваниях и даже после банальной простуды.

Как проводится исследование?

Для анализа используется кровь из вены, натощак, через 8 часов после последнего приема пищи. Для пациентов, получивших радикальное (противоопухолевое) лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.

Сколько дней готовиться анализ?

1 рабочий день.

Какие онкомаркеры имеют значение в диагностике опухолей?

РЭА (< 5,0 нг/мл) - маркер опухолей и их метастазов.

СА 19-9 (<37 Ед/мл) - маркер карциномы поджелудочной железы.

СА 15-3 (<26,9 Ед/мл) - показатель течения заболевания и эффективности терапии карциномы молочной железы.

СА-125 (< 35 Ед/мл) - основной маркер рака яичников и его метастазов.

АФП в гинекологии - один из основных маркеров состояния плода при беременности. В онкологии - маркер первичного рака печени.

Нормальные значения АФП:

	Уровень АФП, Ед/мл
Взрослые мужчины и небеременные женщины:
Беременные женщины: срок беременности, недель	Уровень АФП, Ед/мл

Опухолевые маркеры (онкомаркеры, ОМ) – важная составляющая диагностического комплекса в онкологии. Онкомаркеры представляют собой химические соединения, наличие и концентрация которых в периферической крови и/или другой биологической жидкости указывает в определенной степени на наличие и рост злокачественной опухоли. Чаще всего они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток.

Важно помнить, что ни один опухолевый маркер не является специфичным для того или иного злокачественного новообразования и что "нормальное" значение маркера не исключает полностью наличие опухоли или рецидив.

Основным применением опухолевых маркеров является мониторинг течения заболевания и эффективность хирургического лечения и/или радио-, химио- и гормонотерапии. Именно динамика уровня опухолевого маркера представляется критичной в данном случае, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе. Определение динамики опухолевого маркера иногда позволяет к тому же проводить дифференциацию между доброкачественными и злокачественными заболеваниями по характеру повышения уровня маркера, которое при доброкачественных заболеваниях имеет тенденцию быть преходящим или оставаться в нижних пределах диапазона патологических значений. Даже изменения концентрации опухолевых маркеров в пределах диапазона нормальных значений могут также иметь клиническое значение.

В ряде случаев корректно определенный профиль концентраций опухолевых маркеров позволяет выявлять изменения в развитии опухолевого процесса на 1 - 6 месяцев раньше, чем прочие диагностические методы. Устойчивое снижение концентрации опухолевого маркера после начала химиотерапии свидетельствует об эффективности терапии, в то время как отсутствие изменений или рост значений дают основание думать о невосприимчивости опухолевого роста к проводимой терапии и, следовательно, о необходимости изменения терапевтического подхода.

Известно огромное количество различных классов веществ, которые могут рассматриваться как ОМ при различных локализациях рака. К ним относятся ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним, гормоны, ферменты, продукты обмена – креатин, гидроксипролин, полиамины, белки плазмы – ферритин, церулоплазмин, β2-микроглобулин, цитокины, молекулы адгезии, металлопротеиназы, маркеры клеточного цикла, апоптоза, деградации внеклеточного матрикса и т.д.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры

ПСА - простатоспецифический антиген. Исследования ПСА применяют для диагностики и мониторинга лечения рака простаты . Следует помнить, что содержание ПСА в норме увеличивается с возрастом. Подъем уровня ПСА наблюдается после таких процедур, как пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, тепловые процедуры, трансуретральная биопсия, лазерная терапия и др. Забор
крови на исследование ПСА в этих случаях следует проводить не ранее, чем через 5-6 дней; и не ранее, чем через несколько недель после излечения простатита или инфекции мочеполовых путей.

РЭА - раковоэмбриональный антиген. Онкомаркер рака прямой кишки .

СА15-3 в основном используется для мониторинга лечения и диагностики рецидивов при раке молочной железы . Иногда отмечается небольшое повышение маркера при циррозе, гепатите, аутоиммунных расстройствах, доброкачественных заболеваниях яичников и молочной железы. При других опухолях, таких как карцинома яичников, шейки матки, эндометрия, повышенный уровень СА15-3 отмечается только на поздних стадиях заболевания.

СА 125 - маркер рака яичников .

UBC . Одним из перспективных ОМ при раке мочевого пузыря является определение в моче UBC (urinary bladder cancer) – растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18. Определение UBC в моче может снизить число необходимых цистоскопий, что особенно актуально при мониторинге.

β2-микроглобулин (β2-МГ) . Определение β2-МГ рекомендуется использовать для подтверждения диагноза и мониторинга пациентов со множественной миеломой или неходжкинскими лимфомами . Увеличение концентрации маркера зависит от стадии заболевания, степени злокачественности и типа клеток. У больных с прогрессирующей патологией концентрация β2-МГ значительно выше, чем у пациентов в период стабилизации. Высокий уровень белка коррелирует с плохим прогнозом. Кроме того, у больных хроническим лимфолейкозом наблюдается корреляция между количеством лимфоцитов периферической крови и концентрацией β2-МГ. У пациентов с лейкемией повышение уровня β2-МГ в спинномозговой жидкости свидетельствует о вовлечении в патологический процесс ЦНС. Так как уровень β2-МГ возрастает при различных аутоиммунных заболеваниях, нарушениях клеточного иммунитета, в том числе при СПИД и после трансплантации органов, этот тест применим и для наблюдения за состоянием таких больных.

Cyfra 21-1 является независимым маркером прогноза при немелкоклеточном раке легких .

NSE - независимый маркер прогноза при мелкоклеточном раке легких .

SCC - антиген плоскоклеточной карциномы. Применяемых для мониторинга течения рака шейки матки , оценки эффективности проводимого лечения, прогноза и доклинического выявления рецидивов.

Стоимость анализов на онкомаркеры

Название исследования	Клинический материал	Результат	Срок испол.	Цена
Онкомаркеры
ПСА общий	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	500,00р.
ПСА общий/ПСА свободный	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	860,00р.
РЭА	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	600,00р.
СА 15-3	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	660,00р.
СА 19-9	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	660,00р.
СА 125	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	660,00р.
UBC	моча	кол.	4 р.д.	1040,00р.
β-2-микроглобулин	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	820,00р.
СА 72-4(углеводный антиген)	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	1020,00р.
Cyfra 21-1(фрагмент цитокератина)	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	1020,00р.
NSE (Нейро-специфическая енолаза)**	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	1470,00р.
SCC	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	1260,00р.
ProGRP (прогастрин рилизинг пептид)	кровь с апротинином	кол.	1 р.д.	2210,00р.
НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса человека 4)	кровь (сыворотка)	кол.	1 р.д.	1680,00р.
CgA (хромогранин А)	кровь (сыворотка)	кол.	5-6 р.д.	1680,00р.

р.д. - рабочий день, кол. - количественный, ** Отделить от форменных элементов и заморозить

Проверить наличие доброкачественных и злокачественных процессов в организме можно с помощью анализа крови. Он показывает присутствие онкомаркеров. Они имеют различную чувствительность, потому врачи назначают сразу несколько видов анализов для большей достоверности результатов.

Что это такое «анализ на онкомаркер»? Как он сдается и зачем нужен? На эти и другие вопросы будут даны ответы в данной статье.

Онкомаркеры: определение и состав

Онкомаркер или биологический маркер – это химические вещества, выделяемые злокачественными клетками либо клетками доброкачественных опухолей. Такие продукты жизнедеятельности продуцируются не только патологическими клетками, но и здоровыми, но в меньшем объеме.

Обнаруженные в большом количестве онкомаркеры, показывают, что в организме развивается раковый процесс. При этом онкомаркеры образовывают как канцерогенные клетки, так и ткани вокруг опухоли.

Онкомаркеры представлены различными белковыми элементами либо другими веществами:

• Антигенами;
• Белками плазменной крови;
• Ферментами, которые возникли во время обменных процессов;
• Продуктами, образовавшимися после распада опухоли.

Для обнаружения онкомаркеров на анализ берут кровь, в редких случаях – мочу, спинномозговую жидкость, частицы опухоли.

Какова цель сдачи анализов на онкомаркеры?

Если количественные показатели онкомаркеров повышены, значит велика вероятность развития рака.

Интерпретация результатов анализов позволяет медикам:

Данный анализ дает возможность установить и тем самым предотвратить рост опухоли на ее начальной («нулевой») стадии на полгода раньше, чем это смогут сделать другие виды исследований. Именно благодаря анализу на онкомаркеры можно заподозрить рак, когда УЗИ, рентгенография еще не способны выявить канцерогенные клетки.

Достоинства и недостатки метода

Анализ на онкомаркеры обладает несколькими «плюсами»:

• Простота проведения;
• Выявляет опухолевидный процесс и его рецидивы на ранних этапах.

Однако только на основе такого анализа поставить диагноз в точности нельзя, так как не всегда является высокоспецифичным и не обладает выраженной чувствительностью.

Так, количество онкомаркеров может быть увеличено не из-за рака, а вследствие различных процессов в организме:

• Инфекционных заболеваний;
• Хронических болезней;
• Кистозных образований.

Разновидности онкомаркеров

Какие бывают онкомаркеры?

Существует классификация согласно которой они делятся на:

По происхождению онкомаркеры бывают:

• Рецепторные;
• Гормональные;
• Онкофетальные (определяются в тканевых структурах эмбриона);
• Ферментные (есть вещества с выявленной биологической функцией и неопределенной).

Существуют онкомаркеры, благодаря которым врачи способны установить точную локализацию опухолевидного процесса.

Места локализации	Маркеры рака
Матка	CA 19-9, CA 125
Яичники	CA125, CA 19-9
Молочные железы	CA15-3, CEA
Кожные покровы	S 100
Кишечник	CA 19-9, CA 125
Поджелудочная железа	CA 19-9, CA 72-4
Печень	AFP
Яички	BHCG, AFP
Предстательная железа	PSA
Мочевой пузырь	TPA, Cyfra 21-1

Подробнее о некоторых онкомаркерах

1. Маркеры ЖКТ. При хронических проблемах с ЖКТ либо неблагоприятной наследственностью пациентам рекомендуют пройти тест на СА15-3. Пройти данное исследование должны люди, возраст которых – 50 лет и старше. Помогут уточнить диагноз:

• Общие онкомаркеры ЖКТ – CA 15-3 и LASA-P;
• Для прямой кишки — CYFRA 21-1;
• Для сигмовидной кишки — СА 125;
• Для сигмовидной и прямой кишки – АФП.

1. Маркеры щитовидной железы. При опухолях органа обнаруживаются:

• Тиреоглобулин. Вещество свидетельствует об онкопроцессе либо рецидиве.
• Кальцитонин. По его количеству определяют степень и распространенность медуллярного рака.

1. Маркеры печени. Выявляют рак печени по показателю АФП (его уровень возрастает за 3 месяца до появления первой симптоматики). Подтверждают диагноз с помощью СА 15-3, Са72-4, Ca 19-9, Ca 242.
2. Маркеры легких. Недуг выявляют благодаря:

• Возникает подозрение об немелкоклеточном раке легких. Данный маркер присутствует в нервных клетках. Его показатели увеличиваются и при нейробластоме или лейкозе.
• Cyfra-21-1 (определяет канцерогенные эпителиальные клетки).
• РЭА/CEA.

1. Маркеры поджелудочной железы. Существующие показатели:

• СА 242+СА 19-9. Количество первого увеличивается при панкреатите, кисте органа, онкологии. Второй маркер используется в качестве дополнения и может выделяться еще и бронзами.
• СА 72-4 – продуцируется эпителиальными клетками.
• СА 50 – самый высокочувствительный маркер, является сиалогликопротеином.

1. Маркеры почек:

• Tu M2-PK – определяет скорость распространения опухолевидного процесса. Может указывать на рак молочных желез и ЖКТ.
• SCC – гликопротеид, образованный в плоском эпителии. Изменяет строение здоровых клеток.

1. Маркеры головного мозга. Специфических онкомаркеров для этого органа нет. Совокупность показателей АФП, CYFRA-21,1, ПСА, Ca 15-3 дает представление об опухолях головного мозга. Ca 15-3 характерен еще и для рака груди.
2. Маркеры кожных покровов. При меланоме определяют повышенное содержание TA-90 и S-10. Их присутствие в крови говорит и об метастазировании. S100 – белок, свидетельствующий о злокачественной меланоме.
3. Маркеры надпочечников. О раке говорит повышенная концентрация в крови ДЭА-с. Анализ дополняется РЭА, СА 242, ЧА 72-4. С помощью Tu M2-РК диагностируются рецидивы.

Женские и мужские онкомаркеры

Для пациенток характерны такие патологические маркеры:

• СА-125 – выделяется при раке яичников. У здоровых женщин данный маркер есть, но в небольших количествах.
• СА-15-3 – характерен для рака груди, точнее – для карциномы. Присутствует не только в самой опухоли, но и в тканях, окружающих ее.
• SCC – говорит в пользу развития рака шейки матки.
• HE4 – определяется при раке яичника, эндометрия.
• MCA – свидетельствует об доброкачественной или злокачественной опухоли груди. Применяется для контроля лечения.

У мужчин о раковом процессе говорит увеличение следующих показателей:

• ХГЧ, АФП – при раке яичка. Их обнаружение может помочь определить метастазы в печени.
• ПСА – свободный антиген простаты.

По концентрации вышеуказанных веществ медики могут дать заключение об переходе доброкачественной опухоли в злокачественную.

Правила сдачи анализа на онкомаркеры

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры?

Чтобы результаты исследования оказались правдивыми, врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций:

Основной материал для исследования – кровь, взятая у пациента из вены.

Сколько делается анализ на онкомаркеры

Исследование не занимает больше 2 дней.

Как часто нужно проходить эту диагностическую процедуру? Анализ на онкомаркеры сдают по настоянию врача в индивидуальном порядке. Пациенты с раком, лечение которого проводилось радикально, обязаны делать анализ 1 раз в 4 месяца.

Показатели онкомаркеров у здоровых пациентов не должны превышать следующих цифр:

Наименование онкомаркера	Данные, характерные для нормы
РЭА	3 нг/м
СА 19-9	37 ед/мл
СА 15-3	28 ед/мл
SCC	2, 5 нг/мл
CYFRA 21-1	3,3 нг/мл
ПСА	2,5 нг/мл у мужчин до 40 лет
	4 нг/мл у мужчин от 40 лет
АФП	15 нг/мл
Са 72-4	4 ед/мл
СА 125	34 ед/мл
НСЕ	12,5 нг/мл
ХГЧ	5 МЕ/мл

Показания к проведению анализа на онкомаркеры

Для чего делают анализ на онкомаркеры?

Назначают исследование при следующих клинических ситуациях:

Где сдавать анализ на онкомеркеры и сколько он стоит?

Сдается анализ на онкомаркеры в частных клиниках либо муниципальных медицинских учреждениях. Анализ осуществляется по назначению лечащего врача. Результаты обследования могут разница, если каждый раз сдавать их в разных поликлиниках. Потому специалисты рекомендуют остановить свой выбор лишь на клинике. На результат анализов не влияет бесплатная была ли сдача крови или платная.

Стоимость анализов на онкомаркеры в среднем равна 300 рублям (130 гривен) и выше. Анализ могут провести бесплатно в государственной поликлинике по полису.

Ценообразование исследования зависит от:

Качественно проведенное исследование на обнаружение онкомаркеров помогает выявить рак на ранних стадиях. Также такие анализы позволяют специалистам оценивать эффективность лечения при уже диагностированной онкопатологии. Однако анализы на онкомаркеры не дают полную картину об онконедуге: для подтверждения диагноза и дальнейшей терапии необходимо пройти комплексное обследование.

Видео — анализы на онкомаркеры