Главная » У Женщины » Генитальный г. Герпес на половых губах у женщин – описание и лечение инфекции

Генитальный г. Герпес на половых губах у женщин – описание и лечение инфекции

Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.

Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.

Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.

Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.

Показать всё

1. Особенности инфекции

При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.

ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.

Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.

Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).

Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.

Особенностями инфекции являются:

1 Пожизненное присутствие вируса в организме.
2 Рецидивирующее течение заболевания.
3 Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.

Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.

1.1. Классификация

Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.

Таблица 1 - Степени тяжести герпетической инфекции

Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:

1 Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
2 Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
3 Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
4 Бессимптомное носительство.

1.2. Механизм развития

Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:

1 Здоровую кожу интимной зоны.
2 Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
3 Поврежденную кожу.

На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.

Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.

Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.

Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

1 Инфекционные заболевания,
2 Хронические болезни с тяжелым течением.
3 Длительная инсоляция.
4 Переохлаждение.
5 Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).

Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.

Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.

Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.

В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.

После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.

Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.

Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.

Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.

У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:

1 Слизистая вульвы.
2 Половые губы.
3 Промежность.
4 Перианальная область.

Рисунок 1 - Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков

Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:

1 Увеличение лимфоузлов (паховых).
2 Боль и парестезии (повышение чувствительности).
3 Дизурические расстройства ().

Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.

Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.

Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.

Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.

В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.

В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:

1 Эритематозная - покраснение.
2 Зудящая - преобладает зуд и дискомфорт.
3 Буллезная - образование больших пузырей.
4 Геморрагическая - кровоизлияния.
5 Некротическая - отмирание тканей.

В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:

1 Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
2 Рецидивирующие патологии шейки матки.
3 Привычное невынашивание.
4 Остроконечные кондиломы.
5 Тазовый ганглионеврит.

Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на , у которых исключена и инфекция.

Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.

3. Половой герпес и беременность

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

1 В период вынашивания – в 5% случаев.
2 Во время родов – в 85% случаев.
3 Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

1 Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
2 Достаточный уровень специфических антител.
3 Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

1 Генерализованное (общее) поражение кожи , слизистых, нервной системы и других органов.
2 Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
3 Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.

Рисунок 2 - Генитальный герпес у новорожденного

При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.

4. Методы диагностики

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Лабораторной диагностики требует атипичная форма.

Используют следующие методы:

1 ПЦР-диагностика - определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
2 Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
3 Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

1 Стрептококковая инфекция.
2 Красный плоский лишай.
3 Кандидоз.
4 Болезнь Бехчета.
5 Пузырчатка.

При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.

5. Препараты для лечения

Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.

Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:

1 Подавление репликации вируса во время обострения.
2 Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.

Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.

Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.

Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).

Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.

Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.

Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.

Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:

1 Зовиракс.
2 Виролекс.
3 Цикловир.
4 Виворакс.
3 Цикловир.
6 Герпевир.
7 Медовир.

Таблица 2 - Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC

Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.
При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.

Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.

Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:

1 Зовиракс.
6 Герпевир.
7 Медовир.
4 Виворакс.
5 Виролекс и др.

В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).

Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.

6. Вакцинация

Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).

Рисунок 3 - Герповакс

Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:

1 Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
2 Повторный курс возможен через 7-10 дней.
3 Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.

Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.

7. Лечение беременных

Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.

Таблица 3 - Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC

При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.

Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.

Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.

Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.

Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.

Генитальным (половым) герпесом называется вирусное поражение слизистой поверхности органов половой системы.

Чаще всего болезнь диагностируется у людей в возрасте 20 – 25 лет. После заражения вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, но основную часть времени находится в неактивном состоянии.

Болезнь относится к высококонтагиозным (очень заразным), в связи с чем риск поражения полового партнера в момент обострения инфекции составляет 100%. обостряется и переходит в активную форму только при сильном ухудшении функционирования иммунитета.

Репликация вируса герпеса в клетке человека

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим распространение и активизацию герпеса, относятся:

Присутствие в организме человека вируса в фазе активности.
Восприимчивость здорового или ранее переболевшего человека к инфицированию по причине неправильного функционирования иммунитета, ухудшения его работы под влиянием стрессов, переохлаждения, перегревания и т.п.
Условия, которые будут повышать риски заражения – незащищенный секс, тесный контакт с носителем вируса.
Сопутствующие патологии, такие как ОРВИ, сахарный диабет.
Оперативные вмешательства – аборт или установка противозачаточной спирали.

Симптомы и проявления

У многих носителей вируса на протяжении длительного времени симптоматика не развивается. Время инкубации микробов у неинфицированных людей равняется 1 неделе. У вирус локализуется в мочеполовой системе, у женщин – и в цервикальном канале. После одного поражения возникает постоянное носительство. Сама патология характеризуется упорным течением и постоянными рецидивами.

Заболевание развивается в несколько этапов:

С момента появления высыпаний до их полного заживления проходит 2 – 3 недели. Впоследствии вирус проникает в нервные стволы, сохраняется там в неактивном состоянии долгие годы.

Симптоматика генитального герпеса у женщин затрагивает , вульву, промежность, шейку матки и влагалище. У мужчин – , крайнюю плоть и канал мочеиспускания.

При тяжелом течении в патологический процесс вовлекаются тазовые нервы, что провоцирует нарушение чувствительности кожного покрова на ногах, боли в области поясницы, крестца. Мочеиспускание становится частым, сопровождается болью и дискомфортом.

У женщин первое поражение более выражено, обострение без необходимого лечения длится не меньше 3 недель.

Видео от эксперта:

Атипичная и абортивная формы

Половой герпес классифицируется на 2 формы: абортивная и атипичная.

Атипичная форма делится на несколько разновидностей:

отечная – формируется явный отек области поражения;
геморрагическая – везикулы заполняются серозной жидкость с примесью крови;
эрозивно-язвенная – на месте герметической сыпи быстро появляются ;
некротическая – образование участков некроза не месте везикул;
рупиоидная – образуются долго не проходящие слоящиеся корочки коричневого оттенка, они выступают над кожей;
субклиническая – на области поражения образуются неглубокие трещины, проходят они быстро, но причиняют сильный дискомфорт, боль с зудом, а характерные пузырчатые высыпания не появляются.

Атипичная форма заболевания диагностируется в 60-65% случаев.

Абортивная форма – характеризуется быстрым течением, заболевание длится всего 1-3 дня.

Она классифицируется на такие виды:

эритематозная – формируется только зудящее покраснение кожи или слизистой;
папулезная – образуется покраснение и зуд с небольшим возвышением пораженной области, везикулы не формируются;
пруриго-невротическая – везикулы также отсутствуют, но по направлению нервных окончаний проявляется сильная боль.

Осложнения и опасность

Самым опасным осложнением генитального герпеса является его развитие . При этом патология может во время родов, спровоцировать стойкие невротические отклонения и даже смерть новорожденного. Риск заражения ребенка увеличивается, если обострение инфекции произошло у матери в последние 3 месяца беременности.

Чтобы уменьшить риски проявления герпеса у новорожденных требуется выявление концентрации у беременной антител к вирусу простого герпеса. Когда таких антител нет, а у полового партнера есть, следует воздержаться от интимной жизни в период беременности, особенно в последние 3 месяца.

Чтобы вирусы генитального герпеса не выработали иммунитет к классическим противовирусным средствам, периодически заменяет препараты или сочетает их с лекарствами интерферона. оказывает мощное противовирусное действие, а его нехватка в организме становится одной из основных причин частых рецидивов заболевания.

Мазь Герпферон – универсальный препарат, в его состав входят два действующих вещества – ацикловир и интерферон. Кроме того, в лекарстве есть лидокаин, который является местным анестетиком. Применение данного медикамента способствует заживлению везикул уже через 5 дней после формирования, сильно облегчая состояние пациента и купируя местную симптоматику болезни.

Видео от доктора Малышевой:

Профилактика и пути заражения

Генитальная герпетическая инфекция относится к болезням, которые передают половым путем. Естественно, интимная жизнь запрещена во время обострения патологии, так как это провоцирует заражение партнера.

На этапе ремиссии половая жизнь возможна, но требуется избегать незащищенных и беспорядочных связей.

К основным путям заражения генитальным герпесом относятся:

все незащищенные сексуальные контакты;
заражения через предметы личной гигиены.

Поражения генитальным герпесом бывает двух типов: специфическая и неспецифическая.

К специфическим методам относится вакцинация.

Неспецифические виды профилактики включают в себя:

ведение здорового образа жизни, моногамная интимная жизнь;
применение методов барьерной контрацепции;
превентивная терапия для улучшения работы иммунитета после случайной связи даже с использованием презерватива.

Итак, генитальный герпес является опасной вирусной инфекцией, которая на стадии обострения . Это доказывает, что следует внимательнее относиться к половым связям, ведь при заражении один раз микробы сохраняются в организме навсегда, переходят в латентную стадию существования, а при нарушении функций иммунитета, происходит обострение.

Заключается в использовании противовирусных пероральных и местных лекарственных препаратов. Впоследствии потребуется обязательная профилактика рецидивов и ведение моногамной половой жизни. Только такие меры позволят сохранить здоровье и предотвратить осложнения заболевания.

Генитальный или половой герпес вызывает попадание в организм вируса герпеса второго типа, реже возбудителем становиться первый тип. Заражение происходит при близких контактах, основными путями передачи инфекции является половой акт, контакты через прямую кишку, влагалище или рот.

Инфицирование происходит через людей с явными признаками герпеса, а также через инфицированных людей, с бессимптомным течением болезни. Передача полового герпеса также может происходить при беременности или родах от матери к ребенку.

Все остальные возможные причины заражения практически исключены, заражения через средства и предметы личной гигиены или общего пользования минимальны. Симптомы генитального герпеса схожи как у мужчин, так и женщин, но некоторые симптомы полового герпеса имеют некоторые различия.

Основные признаки

Генитальный герпес разделяют на формы проявления:

первичный;
вторичный;
рецидивирующий.

При любом проявлении герпес определяется общими симптомами, которые часто путают с другими заболеваниями. Зуд, покраснение, жжение можно легко спутать с раздражением или аллергической реакцией, а недомогание, повышение температуры, озноб, слабость в мышцах с признаками простуды или респираторного заболевания.

Только через несколько дней у человека появляются характерные симптомы генитального герпеса в виде высыпаний, которые явно подтверждают наличие герпеса в организме.

Более точно о типе вируса можно сказать после сдачи анализов и полного обследования. Лечение необходимо начинать как можно скорее, тогда возможно удастся избежать всех проявлений.

Схема проявления вируса герпеса на гениталиях проходит практически всегда одинаково у всех.

Проявление общих симптомов занимает до 3-4 дней. Повышение температуры тела, а также дискомфорт в области будущих высыпаний.
Появление характерной сыпи с покраснением, а также воспалением поражённой области возникает на 5-6 день и прогрессирует до 10-12 дня.
Сыпь сливается в большие по площади везикулы и лопаются, образуя язвы. Процесс созревания и образования язв занимает 3-4 дня.
Язвы покрываются корочкой. Процесс заживления до полного исчезновения следов герпеса занимает до 10-14 дней. Раны на кожных покровах заживают быстрее, чем на слизистой оболочке.

Первичное заражение

Первоначально симптомы герпеса проявляются более выражение и тяжелее переносятся пациентом, в редких случаях симптомы могут вообще не проявляться.

На начальном этапе в организме человека еще нет антител к вирусу, пока иммунитет его вырабатывает организм, остро реагирует на чужеродные клетки вируса, которые постепенно проникают глубоко в организм. Главное начать своевременное лечение, чтобы вирус не смог нанести вреда, а также перейти в хроническую форму.

Вторичное заражение

Повторное попадание инфекции в организм, в котором присутствует данный штамм вируса, проходит в большинстве случаев незаметно. Иммунитет готов бороться с проявлениями вируса имея антитела к нему.

При сниженном иммунитете инфекция, которая присутствует в организме, удается вместе с повторной нанести вред организму.

Симптомы заболевания в этом случае проявляются также как в случае с первичным заражением или менее выраженно. В основном признаки возникает на половых губах, а их путают обычным раздражением.

Рецидивирующий герпес

После проникновения в организм человека вирус герпеса остается там на всю жизнь. Проникая в нервные клетки и спинной мозг, вирус создает там свою ДНК, и находиться весь период в латентном состоянии. В период ослабления иммунитета вирус активируется, проявляясь видимыми и неприятными симптомами. Высыпания появляются на половых губах и области вокруг, вызывают боли и сильный дискомфорт.

Рецидивы генитального герпеса также делятся на типы проявления. При аритмичном возникновении ремиссия может продолжаться до 6 месяцев и реже. Монотонный тип характеризуется более частыми рецидивами и менее короткими ремиссиями. Самым непредсказуемым остается стихающий тип герпеса, который проявляется реже раза в год и возникает внезапно.

Все типы рецидивирующего герпеса возникают с привычными симптомами, к которым большинство людей привыкают. Высыпания не доставляют прежних неудобств. Место локализации практически никогда не меняется, поэтому при первых проявлениях можно начинать лечения не дожидаясь характерной сыпи.

Симптоматика заболевания у женщин

У женщин крайне редко герпес проходит бессимптомно. Хрупкий женский организм сразу реагирует на проникновение в него чужеродных клеток. К тому же место локализации вируса у женщин крайне подвержено любому воздействию.

Только единичные случаи говорят о возможном носительстве герпеса без проявления явной симптоматики. Лечение в таком случае все равно обязательно.

У женщин инкубационный период после заражения ни чем не отличается от других и требует неотлагательное лечение. После постепенно начинают проступать все признаки заболевания.

Все начинается с отеков на половых органах, в частности половых губах, зуда, покраснения и покалываний на половых губах. На слизистой оболочке и половых губах у женщин возникают волдыри, половые внешние и внутренние органы воспаляются, возникает боль и дискомфорт.

Созревшие волдыри на губах лопаются, из них выходит экссудат, который просто кишит вирусными клетками. В этот период герпес как никогда опасен. В области поражения, в паховой области и на губах появляется отечность и сильное покраснение. Воспаляются лимфатические узлы.

Без лечения симптомы герпеса у женщин пройдут, может не так быстро как при терапии, но вернуть вновь. Без лечения симптомов и подавления вируса у женщин заболевание переходит в хроническую или рецидивирующую форму. Высыпания на половых губах у женщин будут беспокоить часто и мучительно.

Опасения и боязнь пройти обследование и обратиться к врачу приводят к упущенному моменту лечения, поэтому рецидивирующий герпес у женщин встречается у третьей части всех инфицированных.

У женщин также встречается атипичная форма генитального герпеса, явление это очень редкое. Определить его можно только по анализу крови на наличие антител. Из видимых симптомов, который может обнаружить врач, присутствует только хроническое не проходящее воспаление половых органов.

Сыпи при этой форме не бывает, только зуд или трещины на губах. Лечение необходимо также как при других формах проявления.

Признаки герпеса у мужчин

У мужчин герпес проявляется реже, и первые симптомы проходят не так ярко как у женщины. Начало заболевания проходит с появлением общих симптомов, которые характеризуются постоянством и последовательностью.

Сначала возникают общие признаки недомогания и ряд симптомов схожих с обычным респираторным заболеванием:

общая слабость;
повышение температуры тела;
расстройство желудочно-кишечного тракта.

Последний признак часто путают с отравлением, и герпес диагностируют только после появления сыпи, которую приписывают к высокой температуре или аллергической реакции.

Вместе с тем не проходящие общие симптомы сопровождает появление зуда и покалывания в паху, чрезмерная сухость на поверхности половых органов. Для мужчин характерен отек яичек и боли в области ануса и даже спине.

Высыпания появляются через несколько дней после развития общей симптоматики. Везикулы появляются на крайней плоти, но постепенно локализуются по всему детородному органу, а у предпочитающих анальный секс в области ягодиц и на внутренней стороне бедра.

Так как вирус живет во всех естественных жидкостях, включая сперму, высыпания при активном занятии сексом в период активации вируса приводит к распространению инфекции на большие площади. Не редко вирус проникает в мочеиспускательные канальцы, провоцируя там воспаление.

К симптомам в таком случае добавляется жжение и дискомфорт при мочеиспускании. У представителей мужского пола, которых герпес поразил в области ануса, возникают неприятные ощущения при опорожнении.

Высыпания могут беспокоить не только при механическом на них воздействии, но и в состоянии покоя. Лучше снизить к минимуму прямое воздействие на область поражения и носить в период обострения просторную одежду и нижнее белье. Лечение только мерами предосторожности не ограничивается, следует сразу обратиться к специалисту.

После полного созревания, как обычно везикулы раскрываются, и наружу выходит экссудат зараженный вирусом. Язвы могут кровоточить, особенно если высыпания локализовались на пенисе. Язвы болят и беспокоят пациента до полного их заживления.

Любое напряжение полового органа приводит к трещинам на заживающих ранах и процесс выздоровления затягивается. Чтобы ускорить процесс выздоровления важно вовремя начать лечение и придерживаться всех рекомендаций.

После полного заживления в большинстве случаев на гениталиях не остается следов, только у мужчин с иммунодефицитом и частыми рецидивами могут сохранять рубцы.

У многих мужчин после инфицирования симптомы могут, и не возникнуть либо болезнь протекает с минимальными признаками. В этом случае никакого дискомфорта зараженному человеку герпес не приносит, но является опасным для окружающих, так как даже в латентной форме остается заразен.

Малозаметные симптомы герпеса характеризуют атипичную форму заболевания, а вот все другие типа герпеса досаждают инфицированному определенными выраженными признаками, по которым их и делят на формы:

буллезная, язвы плохо заживают, болят и приносят дискомфорт;
геморрагическая, язвы кровоточат и плохо поддаются заживлению, длительное время не происходит необходимого образования корочки на поверхности ран;
эритематозная, сопровождается всеми признаками герпеса, включая озноб, лихорадку, воспалительный процесс и жжение в промежности;
зудящая, без характерной сыпи область поражения приносит множество неудобств, кожа и слизистые оболочки зудят и покалывают;
атипичные формы герпеса очень редко встречаются у мужчин, такая патология возникает, если в организме присутствуют другие хронические или острые заболевания.

Все формы требуют лечение и своевременную диагностику, чтобы не допустить осложнений и последствий.

Генитальный герпес - это вирусное заболевание, при котором происходит поражение кожи и слизистой половых органов с последующим появлением характерных высыпаний. Генитальный герпес принадлежит к группе заболеваний, передающихся половым путем, но при этом его принято считать условно безопасной инфекцией, поскольку он не может стать причиной летального исхода, не вызывает нарушение работы внутренних органов и, как правило, не может привести к бесплодию.

Но несмотря на это, генитальный герпес - заболевание крайне неприятное, так как оно доставляет человеку массу проблем не только, с точки зрения здоровья, но и с социальной и психологической стороны. По этой причине важно знать о риске заражения генитальным герпесом и соблюдать профилактические мероприятия для его предупреждения.

Возбудителями заболевания являются вирусы герпеса первого и второго типа - HSV-1 и HSV-2. Но одновременно с этим вирус второго типа доставляет больше неудобств и проявляется острее при развитии генитального герпеса. Первичное инфицирование организма человека обычно происходит на фоне атаки HSV-1, вторичные симптомы герпеса связывают именно с HSV-2.

У женщин генитальный герпес чаще всего поражает наружные половые органы, в том числе вход во влагалище и область ануса. Иногда вирус поражает внутренние половые органы - шейку матки и стенки влагалища, но подобное случается редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит половым путем, при этом вирус HSV-1 может передаваться при оральном и генитальном контактах, а вирус HSV-2 - при генитальном и анальном контактах.

Симптомы заболевания открыто проявляются только у 50% зараженных, у остальных генитальный герпес протекает скрыто и они чувствуют себя совершенно здоровыми людьми.

Передача вируса бытовым путем маловероятна, поскольку для заражения человек должен иметь на кожных покровах ранки или трещины, соприкасаясь ими с выделениями носителя. Барьерные контрацептивы способны защитить от инфицирования вирусом герпеса на 50%.

В группу риска входят:

лица с ослабленной иммунной системой на фоне частых простудных заболеваний или химиотерапевтического лечения. В организме вирус герпеса локализуется в нервных клетках. С ухудшением иммунитета он начинает «просыпаться» и активироваться, вызывая соответствующую картину заболевания;
лица ведущие беспорядочную половую жизнь, не имеющие постоянного партнера.

Основные причины генитального герпеса:

сниженный иммунитет;
не пролеченные венерические инфекции;
половой признак: женщины страдают генитальным герпесом чаще мужчин;
стресс;
неоднократные аборты;
контрацепция с применением ВМС;
беременность.

Слабый иммунитет не может противостоять вирусу герпеса. Если инфицирование произошло во время беременности, у плода могут возникнуть патологии развития или у женщины произойдет выкидыш.

Симптомы

Рецидив генитального герпеса приводит к видимым признакам проявления инфекции. Обычно этот период длится не более 2 недель, после чего заболевание вновь переходит в скрытую фазу.

Инкубационный период длиться от 3 до 9 дней. Генитальный герпес у женщин начинается с гиперемии наружных половых органов, этому состоянию сопутствует зуд и выраженный дискомфорт.

Вскоре после покраснения, на слизистой и коже начинают появляться высыпания в виде пузырьков - везикул до 3 мм в диаметре, окруженных гиперемированной отечной слизистой. Везикулы наполнены жидким содержимым прозрачного или мутного характера.

Иногда близлежащие пузырьки сливаются между собой и образуют крупные пузыри. В течение нескольких дней пузырьки начинают самостоятельно вскрываться, на их месте остаются эрозии и язвочки, покрытые серо-желтым налетом с гнойным содержимым. Через две недели здоровый эпидермис скрывает участки поражения и от них не останется и следа.

Симптомы генитального герпеса могут дополнительно сопровождаться слабостью, повышением температуры, болезненным мочеиспусканием и болью в мышцах. Как правило, эти симптомы проходят с началом высыпаний на половых органах.

В наши дни все чаще встречаются атипичные формы генитального герпеса - до 75% от общего числа зараженных. В этом случае симптомы заболевания протекают стерто, без характерных герпетических высыпаний, с появлением очагов поражения на коже и слизистых наружных и внутренних половых органах.

Атипичная форма нередко сопровождается рецидивирующими эрозиями шейки матки и бесплодием.

Диагностика

При визуальном осмотре даже специалист может спутать симптомы генитального герпеса с другими инфекциями, которые тоже поражают половые органы.

Иногда несколько инфекционных заболеваний могут сочетаться между собой, особенно у лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не предохраняясь. На фоне этой причины одного осмотра недостаточно, необходимо провести ряд лабораторных диагностических методик.

Вирусологическое исследование. Для проведения данного анализа берется содержимое пузырьков - герпетических высыпаний на коже, оно помещается в питательную среду, в которой вирус начинает расти и размножаться.
Метод ПЦР . Определяется ДНК первых двух типов вируса герпеса HSV-1 и HSV-2. Этот метод позволяет со 100% точностью обнаружить именно вирус простого герпеса из всех существующих.
ПИФ - метод обнаружения антител к вирусу герпеса в мазке.
РИФ - метод обнаружения антител к антителам, которые были известны ранее.
ИФА - метод обнаружения антител к вирусу герпеса в крови.

Лечение герпеса

Лечить генитальный герпес необходимо путем блокирования вируса иммунной защитой организма.

Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

Проведение противовирусной терапии лекарственными препаратами с содержанием АЦВ или ацикловира: Зовиракс, Ацикловир-Акри. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций.
Проведение иммунотерапии, направленной на укрепление иммунитета.

Результат лечения напрямую зависит от времени обращения к врачу. Лучше всего за помощью к специалисту обращаться при первых признаках генитального герпеса - после обнаружения высыпаний на половых органах и в промежности.

Если у пациента часто развиваются рецидивы болезни, лечить инфекцию придется длительное время, не менее нескольких месяцев, при таком подходе вероятность обострений снизится на 75%. Медикаментозные препараты подбираются по индивидуальной схеме для каждого пациента с учетом имеющихся факторов и причины заболевания.

Лекарства, направленные на борьбу с вирусом герпеса, способны снизить выраженность симптоматической картины заболевания и сроки его протекания, но они не могут вылечить саму болезнь и повлиять на ее причины.

Что будет, если не лечить генитальный герпес?

Вирус простого герпеса присутствует в организме практически каждого человека. Но это не значит, что можно игнорировать его лечение, так как последствия могут быть серьезными:

заражение всех половых партнеров, в том числе и постоянного;
трудности с мочеиспусканием вплоть до задержки мочи;
симптомы заболевания не проходят в течение двух недель;
поражение инфекцией внутренних органов;
проникновение вируса в головной мозг при ослабленном иммунитете;
повышенный риск развития рака шейки матки;
поражение нервной системы: герпетическая невралгия;
нарушение психического здоровья женщины.

При незаконченном лечебном курсе герпетической инфекции, у женщины может развиться спаечный процесс в органах малого таза, что становится причиной бесплодия.

Во время лечения генитального герпеса запрещено:

носить тесную одежду, особенно тесное нижнее белье;
чесать и специально сдирать высыпания-пузырьки;
касаться пораженных герпесом участков тела и не мыть после этого руки, в противном случае вирус можно занести на слизистую глаз и губ;
неконтролируемо употреблять шоколад и другие сладости, а также орехи - эти продукты могут усугубить течение болезни;
герпес на половых губах требует содержания кожи и слизистых в этой области максимально сухими и чистыми, можно обрабатывать пораженные места детской присыпкой для дополнительного впитывания лишней влаги.

Если герпес на половых губах вызывает сильный зуд и раздражение, можно на время снять эти симптомы с помощью горячей ванны. Ванну нужно принимать не более 10 минут, после чего следует просушить наружные половые органы чистым полотенцем.

Выраженные болезненные ощущения можно снять любым анальгетическим препаратом. При обострении инфекции важно не вступать в половую связь пока не пройдут симптомы заболевания.

Профилактика генитального герпеса

Первичного инфицирования генитальным герпесом можно избежать, если пользоваться презервативом при случайных половых связях. Но 100% защиты презерватив дать не может, поскольку остается риск заражения герпетическим вирусом через повреждения на слизистой и коже, которые не соприкасаются с презервативом.

Рецидив генитального герпеса обычно появляется при снижении иммунной защиты организма, которое может возникнуть на фоне простуд, стрессов, менструации, переохлаждении и приеме средств .

В связи с этим особенное значение имеет ведение здорового образа жизни, полноценный отдых, качественное питание, прием поливитаминов. Также генитальный герпес на половых губах могут предупредить соблюдение норм интимной гигиены и своевременное лечение венерических инфекций.

Человек, инфицированный вирусом герпеса, не должен скрывать этого факта от полового партнера даже при латентной форме заболевания. Отсутствие герпетических высыпаний не препятствует заражению партнера, поэтому применение презерватива требуется в любом случае.

Если произошел сомнительный половой акт с малознакомым партнером, необходимо в первые часы после него провести экстренную профилактику генитального герпеса препаратом Гепрфероном, который наносится местно на наружные половые органы.

Во время планирования беременности, после незащищенных половых связей и при интимных отношениях с носителем вируса простого герпеса, следует обязательно обследоваться на генитальный герпес и ряд других заболеваний, передающихся половым путем.

Необходимо помнить, что вирус герпеса поражает миллиарды людей во всем мире, и многие женщины живут с генитальным герпесом вполне благополучно. Имеют семью и детей, и вспоминают как выглядит генитальный герпес несколько раз за всю жизнь.

Адекватное лечение и профилактика рецидивов заболевания препятствует развитию его проявлению, а ведение здорового образа жизни дает возможность никогда не вспомнить об этой патологии.