Герпетическая ангина, её симптомы и фото горла у детей и взрослых. Герпетическая ангина: причины, признаки, как лечить, профилактика Помощь ребенку при герпетической ангине

Герпетическая (герпесная) ангина вызывается вирусами Коксаки А различных видов, реже Коксаки В. Заболевание принимает иногда характер эпидемий, преимущественно в летнее и осеннее время года. Поражает главным образом детей первых лет жизни. В группе риска дети 3-10 лет, однако заболеть может и ребенок другой возрастной категории. Чем старше, тем легче протекает болезнь. При тяжелом течении заболевания герпевирусы поражают не только слизистые оболочки, но и нервную, мышечную ткани, а также другие органы. Преимущество болезни в том, что заболеть можно только 1 раз, после у организма вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу возбудителю.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным или носителем инфекции.

В медицине герпесная ангина у детей обозначается также как герпангина, афтозный или везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит.

Симптоматика заболевания

Начало заболевания внезапное, сопровождающееся головной болью и увеличением температуры до 39-40 градусов, возможно рвота. Одновременно на гиперемированной слизистой оболочке глотки, на небных миндалинах и дужках наблюдается высыпание пузырьков от 2-3 до нескольких десятков. Вскоре эти пузырьки лопаются и образуется поверхностное изъязвление, покрытое тонким фибринозным налетом. Эти изменения в глотке сопровождаются иногда появлением герпетических пузырьков на губах, носу и других частях тела. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены и малоболезненны.

Заболевание длится 6-7 дней. Больные жалуются на боль при глотании, слюнотечение, болезненные ощущения в животе. В крови отмечаются умеренная лейкопения или незначительное повышение количества лейкоцитов.

Иногда вирус Коксаки может вызвать воспалительные изменения задней стенки глотки и небных миндалин без высыпаний. Прогноз благоприятный. Важно не перепутать с дифтерией глотки, которая имеет похожее проявление симптоматических признаков.

Как выглядит герпетическая ангина

На 2-3 день заболевания во рту появляются красные высыпания. Они похожи на пузырьки, внутри которых мутная жидкость. Высыпания покрывают практически все миндалины. Если дотронуться до них ложкой или шпателем, они лопаются и из них вытекает кровянистое содержимое. Вскрывать пузырьки самостоятельно нельзя, иначе может возникнуть воспаление, которые приведет к серьезным осложнениям.

На 7-10 день миндалины начинают заживать. Язвочки постепенно исчезают.
Существует и атипичная форма болезни, когда после очищения миндалин через 2-3 дня появляются новые пузырьки. Через несколько дней они лопаются и снова вытекает кровянистая жидкость. Такая картина может повторяться несколько раз подряд.

Эта форма заболевания встречается у детей со сниженным иммунитетом, а также при наличии хронических заболевания. В таком случае врач назначает иммуностимулирующие препараты, которые улучшают работу иммунной системы и ведут к выздоровлению малыша

Диагностика заболевания

Квалифицированный врач на основании внешних признаков может отличить болезнь от других, имеющих схожую симптоматику. Для более точной диагностики герпесной ангины проводят вирусологические и серологические лабораторные исследования крови и отделяемого слизистой полости рта.

Лечение герпангины

Заниматься самолечением категорически нельзя! Подсказать, чем лечить герпесную ангину может только доктор

Герпетическая ангина - вирусное заболевание, поэтому в лечении антибиотиками она не нуждается, в отличии от стрептококковой или стафилококковой.

• При повышеннии температуры тела более 38 градусов применяют жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен в дозировке, рекомендуемой возрасту ребенка.
• Больной должен пить много жидкости. Лучше если это будет теплый липовый чай с малиной, ромашкой, смородиной, морс или компот.
• Лечение следует проводить местными антисептическими препаратами (тантум-верде, гексорал, ингалипт)
• Можно полоскать больное горло растворами Хлоргексидина, Мирамистина

В зарубежной медицинской литературе при герпесной ангине у ребенка больное горло предлагают лечить мороженым, холодным молоком или другими напитками. Однако для наших мам это выглядит недопустимым

В качестве питья не давайте ребенку сок. Он раздражает язвочки.

Еда должна быть жидкой или кашицеобразной, не раздражающей горло. Воздержитесь от кислого/острого/соленого. Кормите по аппетиту, не заставляйте кушать, так как можно спровоцировать рвоту, которая еще больше навредит горлу. В комнате с больным проводите влажную уборку 2 раза в день.

При своевременно начатом лечении высокая температура обычно держится 2-3 дня.

В стационар госпитализируют детей до 1 года, а также те, у кого есть подозрения на осложнения (менингит, миокардит). Лечение новорожденных и грудничков, болеющих герпесной ангиной обязательно должно проходить под постоянных наблюдением врача.

Народные средства лечения у детей:

• полоскание горла раствором соли или соды
• полоскание соком алоэ, разведенным водой 1:1
• орошение горла свекольным соком
• протирание язвочек спиртовой настойкой прополиса
• полоскание горла отварами ромашки, коры дуба, шалфея, календулы - 2-3 раза в день

Нельзя проводить прогревание горла с помощью укутывания и специальных согревающих средств. Такие народные методы приведут к увеличению активности вируса и риску затягивания болезни.

Осложнения

Развитие неблагоприятных последствий возможно у детей с ослабленным иммунитетом. Такие дети должны быть все время под присмотром лечащего врача.

Герпетическая ангина становится причиной таких осложнений как:

1. Миокардит
2. Симптом Кернига
3. Болезни печени
4. Серозный менингит
5. Энцефалит

В течении болезни может присоединится бактериальная инфекция.

Все эти осложнения очень серьезны, лечение нужно начинать вовремя. В тяжелых случаях может наступить смерть больного.

Если при герпангине у ребенка появились судороги или нервные расстройства необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Единственный способ - укрепление иммунитета. Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте правила личной гигиены, больше гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь. Употребляйте витамины, больше свежих фруктов и овощей.

Дети с хроническими заболеваниями лор органов должны регулярно наблюдаться у отоларинголога.

В период респираторных инфекций как можно реже посещайте места массового скопления детей.

Герпесная ангина (герпетическая ангина или герпангина) у детей - заболевание инфекционной природы, связанное с поражением миндалин вирусами. Пик заболеваемости этой болезнью, как правило, приходится на детский возраст - 3–12 лет. Новорожденные дети не подвержены заболеванию, так как, несмотря на несформированность собственной иммунной системы, их организм не дает развиться болезни за счет антител, которые поступают с материнским молоком.

Кроме того, стоит отметить, что заболеть герпесной ангиной можно лишь единожды – после того, как ребенок перенес этот недуг, у него сформировывается пожизненный иммунитет.

Пути передачи инфекции

Пути передачи возбудителей - контактно-бытовой и фекально-оральный. В большинстве случаев заболевание передается от одного ребенка к другому, чем и объясняется подверженность ему детей возрастной группы от 3 до 12 лет (детсадовцы и школьники). В образовательные учреждения нередки вспышки заболевания, так воспитанники детских садов и учащиеся школ находятся в тесном контакте друг с другом и зачастую в закрытых помещениях.

Учитывая вышесказанное и высокую степень контагиозности возбудителей герпесной ангины, контактно-бытовой путь передачи вирусов является наиболее распространенным. Ко всему прочему, заболевший ребенок становится заразным в тот период, когда болезнь еще находится в инкубационном периоде, что снижает эффективность карантинных мероприятий в детских образовательных учреждениях.

Возбудители герпесной ангины довольно устойчивы во внешней среде, поэтому фекально-оральный путь передачи заболевания также имеет место быть. Это связано в первую очередь с несоблюдением правил гигиены.

Основные причины

Герпесную ангину в детском возрасте вызывает . Эти микроорганизмы бывают двух типов - группа А и группа B, однако вне зависимости от того, какой вид вызвал заболевание, оно протекает со схожей симптоматикой. становится причиной герпесной ангины у детей в подавляющем большинстве случаев. Кроме того, заболевание могут вызвать следующие возбудители:

• вирус герпеса 6 типа;
• энтеровирус.

Кроме того, замечено, что возникновение герпесной ангины связано с совокупностью неблагоприятных факторов: дети у которых ослаблен иммунитет, имеются хронические очаги инфекции (тонзиллит, ) более подвержены риску заболеть.

Симптомы герпесной ангины у детей

Герпесная ангина характеризуется довольно длительным инкубационным периодом - с момента заражения и до появления первых признаков заболевания может пройти до 2 недель.

Основными симптомами герпесной ангины у ребенка являются:

• Высокая температура тела . Температура тела при герпесной ангине у детей может достигать высоких отметок – до 39-40 градусов, что говорит о высокой степени интоксикации организма. Важно: значительные цифры на термометре свидетельствуют о неблагополучном протекании заболевания. У маленьких детей высокая температура может вызвать судорожные припадки, что говорит о поражении ЦНС. При повышении ее выше 39-40 градусов, родителям маленького ребенка необходимо вызвать скорую помощь.
• Общая слабость . Общая интоксикация организма, кроме повышения температуры, проявляется также в виде общей слабости, заторможенности, сонливости и .
• Мышечная боль . Миалгия или боль в мышцах является частым симптомом, сопровождающим большинство вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
• Боль и покраснение в горле . Кроме того, в редких случаях больного ребенка при герпесной ангине могут беспокоить: боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Как выглядит горло при герпесной ангине

Острая фаза заболевания начинается с того, что у ребенка может возникнуть небольшая краснота в горле, внешне напоминающая признаки фарингита. По мере развития воспалительного процесса на миндалинах возникают так называемые везикулы, которые по сути являются сыпью (см. фото). Эти образования в процессе своего развития могут изъявляться, лопаться и сливаться, образуя более крупные очаги поражения.

На 5-й - 6-й день с момента начала заболевания сыпь начинает бледнеть и постепенно пропадает.

Эти проявления герпесной ангины сопровождаются у детей острой болью в горле и затруднением глотания.

Инкубационный период

С момента попадания вируса в организм и до того, как разовьются первые симптомы заболевания, проходит некоторое время, когда о наличии заболевания нельзя судить по внешним признакам. В медицине это обозначается термином инкубационный период. Для различных заболеваний он составляет разные временные промежутки, которые могут варьироваться от нескольких часов до нескольких лет и даже десятилетий.

В случае с герпетической ангиной, вызываемой в большинстве случаев вирусом Корсаки, он составляет от 6 до 20 дней. Это зависит от концентрации вируса в крови, состояния иммунитета, заболевшего и иных индивидуальных особенностей.

Важно! Ребенок становится передатчиком инфекции задолго до того, как появятся первые симптомы - на 3-4 дней после заражения.

Возможные осложнения

В ряде случаев, когда лечение было начато несвоевременно либо терапия герпетической ангины была некорректной, у ребенка возможно развитие осложнений. Сама по себе герпангина не является опасным заболеванием, однако ее последствия могут представлять реальную угрозу жизни и здоровью.

• Осложнения со стороны ЦНС . Зачастую вирус, вызвавший герпесную ангину, становится причиной поражения центральной нервной системы. Это может быть, как (воспаление мозговых оболочек), так и энцефалит (поражение глубоких структур мозга). Проявляются эти патологии в виде участившихся мучительных головных болей, нарушениями зрения, координации, общей вялостью и слабостью. Данные состояние требуют немедленной госпитализации в специализированный стационар.
• Осложнения сердечно-сосудистой системы . В случае, когда вирус поражает сердечную мышцу, то возможно развитие , который сопровождается , болями в грудине, и иными нарушениями сердечной деятельности. Это состояние также требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
• Осложнения со стороны мочевыделительной системы . В результате поражения вирусом почек может развиться острый , который опасен развитием и летальным исходом. Осложнения герпесной ангины развиваются хоть и нечасто, однако характер их тяжести требует обязательного врачебного контроля и назначения лечения.

Диагностика

Герпесная ангина лечится только по предписанию врача-педиатра на основании простого внешнего осмотра без дополнительных обследований, так как при обследовании зева легко заметить специфические высыпания на миндалинах. В случае возникновения проблем с установлением диагноза или при осложненном течении болезни может потребоваться дополнительная консультация оториноларинголога. Герпангина по клиническим симптомам схожа с ангиной, вызываемой бактериальной инфекцией, стоматитами и .

При подозрении на герпесную ангину может быть произведен общий анализ крови, который, при наличии заболевания, характерен небольшим повышением уровня лейкоцитов.

После перенесенного заболевания или по прямым показаниям при возможности возникновения осложнений обязательно проводится анализ мочи для выявления патологий со стороны почек, а также ЭКГ для оценки состояния сердечной мышцы.

Лечение

Лечение герпесной ангины в первую очередь симптоматическое - направлено на устранение основных проявлений болезни и укрепление защитных сил самого организма. Это означает как прием лекарственных препаратов, так и использование иных лечебных методик (физиопроцедуры, соблюдение лечебно-охранительного режима, диета, средства народной медицины).

Самолечение при герпесной ангине недопустимо - терапию обязательно должен назначать врач, так как возможно не выздоровление, а, напротив, ухудшение состояния ребенка и присоединение осложнений.

Стоит помнить, что многие процедуры, показанные при простудных инфекционных заболеваниях (компрессы, ингаляции), недопустимо проводить при герпангине во избежание усугубления патологического процесса.

Лечение герпесной ангины у детей должно проводиться комплексно, что способствует скорейшему выздоровлению и минимизирует риск возможных осложнений.

Применяемые препараты: названия, инструкция по применению

Одним из ведущих симптомов герпесной ангины, который доставляет наибольший дискомфорт ребенку, является повышенная температура тела. Если цифры на термометре не превышают 37,5 градусов, то никакой медикаментозной коррекции этого состояния не требуется. Если же показатель выше, то используют жаропонижающие препараты.

Недопустимо использование в качестве жаропонижающего средства для детей дошкольного возраста аспирина, так как он может спровоцировать тяжелое осложнение печени и ЦНС.

- Парацетамол.

Парацетамол самый распространенный и доступный лекарственный препарат. Выпускается в следующих формах: таблетки, свечи и сиропы. Парацетамол, выпускаемый в свечах, удобно использовать для лечения даже самых маленьких пациентов, так как особенности его приема минимизирует возможность негативных побочных реакций.

Принимать парацетамол в таблетированной форме ребенку неудобно - таблетки слишком большие и имеют неприятный горький вкус. Предпочтительней использовать сироп, выпускаемый специально для детей.

Дозировка зависит непосредственно от массы тела и возраста ребенка, однако кратность приема не должна превышать четырех раз в сутки.

- Ибупрофен.

Для устранения явлений десенсибилизации (общая слабость, отечность, недомогание) широко используются антигистаминные средства. Для детей наиболее предпочтительно использовать ибупрофен в форме капель.

Как и парацетамол, ибупрофен выпускается в различных лекарственных формах. Популярный сироп нурофен также содержит в себе ибупрофен в качестве активного вещества. Дозировка зависит от возраста ребенка, кратность приема также не должна превышать 4 раз в сутки.

- Фенистил.

Фенистил выпускается в виде капель и имеет минимум противопоказаний и побочных действий. Широко используемое антигистаминное средство, которое можно принимать даже новорожденным детям. Принимать препарат следует из расчета 2 капли на 1 кг веса ребенка в сутки. Суточную дозу делят на 2–3 приема.

- Супрастин.

Супрастин выпускается в таблетированной форме и может использоваться у детей старше трех лет. Его принимают по половине таблетки 2–3 раза в сутки. В качестве воздействия на возбудителя инфекции у детей обязательно выписываются противовирусные препараты.

- Виферон.

Обладает широким спектром противовирусной активности, воздействуя непосредственно на возбудителя заболевания. Выпускается в форме свечей. Принимать препарат следует по 1 свече, содержащей 150000 МЕ активного вещества 3 раза в сутки.

Несмотря на то, что герпесная ангина по своим проявлениям схожа с - лечение антибиотиками в данном случае не требуется.

Герпесная ангина вызывается вирусами, провоцируя неприятные симптомы у детей, которые нечувствительны к антибиотикам. Поэтому лечение ими не имеет никакого смысла за исключением ситуаций, когда на фоне основного заболевания возникает вторичная бактериальная инфекция. В этом случае используются препараты из группы пенициллинов и макролидов , обладающие широким спектром антибактериальной активности. Назначать антибиотики, определять дозировку и кратность приема может только лечащий врач при наличии соответствующих оснований.

Кроме вышеперечисленных препаратов доктор может дополнительно выписать иммуностимулирующие препараты (иммунал) и витаминные комплексы для укрепления сопротивляемости организма.

Растворы для полоскания: названия и рецепты средств

Полоскания широко используются при лечении заболеваний полости рта и глотки. Герпесная ангина у детей не является исключением. Полоскания снижают отечность, миндалин, способствуют снятию болевых ощущений и скорейшему выздоровлению малыша.

• Раствор поваренной или морской соли . Для приготовления раствора используется половина чайной ложки соли, которая разводится в стакане теплой воды. Полоскать полученным средством горло рекомендуется каждые 2 часа с перерывом на ночной отдых.
• Раствор фурацилина . Фурацилин обладает антисептическим и противовоспалительными свойствами. Для получения раствора 2 таблетки лекарства растворяют в стакане кипяченой воды. Средство используют для полосканий до 4 раз в день.

Нельзя допускать попадания раствора фурацилина вовнутрь, так как препарат обладает умеренной токсичностью, что может привести к тошноте и рвоте у ребенка.

Кроме вышеперечисленного, хороший лечебный эффект при герпетической ангине оказывают настои лечебных трав (ромашка, шалфей).

Физиотерапевтические процедуры: список эффективных методик

Лечение герпесной ангины при помощи физиотерапевтических процедур имеет особенности того, что соответствующая терапия должна проходить исключительно после того, как будут устранены острые симптомы болезни в виде высокой температуры и лихорадки.

Наиболее эффективными методиками являются:

• УФО . Облучение полости рта и миндалин ультрафиолетом эффективно уничтожает патогенную микрофлору, обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами.
• Лазерная терапия . Лазерные лучи прекрасно снимают воспаление и боль при герпангине, обладают умеренным бактерицидным действием, что снижает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции. Метод совершенно безболезненный и не имеет существенных противопоказаний и побочных эффектов.
• Ультразвуковая терапия . Под воздействием колебаний ультразвука происходит очищение лакун миндалин от патогенных микроорганизмов, активизируются местные иммунные процессы, что позитивно сказывается на течении болезни и минимизирует риск осложнений.

Народные средства для приема внутрь: рецепты, схема приема

Народные средства не могут заменить собою лекарственные препараты и процедуры, прописанные врачом, однако в качестве вспомогательной терапии при герпетической ангине они весьма эффективны.

• Прополис . Прополис - уникальное средство, способное снять боль и воспаление больного горла. Его можно использовать в чистом виде, жуя около 2 граммов вещества как жвачку в течение 10 минут около 6 раз в день.
• Чеснок и мед . Измельченный или раздавленный чеснок в количестве 0,5 стакана заливается доверху медом. Полученную массу следует поставить на огонь и варить течение 20 минут после закипания. После чего средство следует остудить. В лечебных целях давать препарат ребенку по одной чайной ложке 3 раза в день до полного устранения симптомов.
• Свекольный сок . При помощи отжима следует получить сок из свеклы. Сам овощ должен быть средних размеров. К полученной жидкости необходимо добавить чайную ложку яблочного уксуса. Этим средством необходимо производить полоскания не менее трех раз в день.

Родителям, ребенок которых заболел герпесной ангиной, следует обеспечить последнему покой и полноценный отдых. В острой фазе заболевания обязателен постельный режим - переносить заболевания «на ногах» нельзя.

Питание ребенка должно быть щадящим - исключаются острые, жареные, слишком горячие или холодные блюда. Пища по консистенции должна быть пюреообразной, протертой.

Нельзя также забывать и об обильном питье. Оно должно быть комнатной температуры. В качестве питья идеально подходит чистая вода, морсы и компоты из натуральных ягод и фруктов. Хороший лечебный эффект оказывает и прием травяных отваров.

Возбудители герпангины обладают высокой степенью контагиозности, поэтому родителям важно позаботится о том, чтобы ребенок пользовался индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями.

После перенесенного заболевания проводить вакцинацию нельзя в течение минимум двух недель. Также ребенок на этот же период отстраняется от занятий физкультурой в школе и учреждениях дополнительного образования.

Профилактика

Специфической профилактики герпесной ангины не существует, однако ребенку важно укреплять иммунитет путем закаливания, занятий физкультурой и спортом, правильного и сбалансированного питания.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. .

Герпетическая ангина (герпангина, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит, афтозный или везикулярный фарингит) – острое серозное воспаление небных миндалин и задней стенки глотки, сопровождающееся высыпанием болезненных вскрывающихся пузырьков – везикул и образованием эрозий, язв и афт. Заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Источник: vse-pro-detey.ru

Причины и факторы риска

Герпетическая ангина относится к числу высококонтагиозных энтеровирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. В редких случаях возможно заражение детей от домашних животных, в особенности от свиней. Возбудителями обычно оказываются эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу возбудителя, который не распространяется на представителей других штаммов, поэтому ребенок может переболеть герпангиной несколько раз.

Проникнув в организм через слизистые оболочки, возбудители афтозного фарингита активно размножаются в лимфоузлах кишечника. Инвазивные вирионы выходят в кровяное русло, вызывая вирусемию; дальнейшее распространение зависит от свойств конкретного сероварианта и состояния иммунной системы ребенка. Наличие персистирующих очагов инфекции, аутоиммунные и атопические состояния, постоянный стресс , неполноценное питание и хронические заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии, увеличивают вероятность заражения. Также в группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции .

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Формы

Герпетическая ангина у детей может протекать как изолированно, так и в форме сочетанной инфекции. Чаще всего герпангина сочетается с другими энтеровирусными заболеваниями – эпидемической миалгией , менингитом , энцефалитом и миелитом. Изредка встречаются стертые и атипичные формы герпетического тонзиллита.

Симптомы герпетической ангины у детей

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период продолжительностью от 3 до 14 дней. Манифестация герпетической ангины у детей напоминает грипп: резкое повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью и разбитостью, головными и мышечными болями, потерей аппетита. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи . У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Поначалу ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, насморк и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается двустороннее увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом. Через день или два везикулы вскрываются, а на их месте формируются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за резкой болезненности эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания локализуются главным образом в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

Обычно лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным состоянием иммунной системы ослабевает на 3–5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек саморазрешаются в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит протекает волнообразно: везикулярные высыпания и приступы лихорадки повторяются с периодичностью в 2-3 дня.

Диагностика

Диагноз герпетической ангины у детей обычно ставится педиатром или детским отоларингологом на основании специфической клинической картины заболевания. Обнаружение везикул, изъязвлений и сливных дефектов в типичных локализациях (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре зева и фарингоскопии служит достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом.

Дифференцировать везикулярный фарингит с афтозными поражениями ротоглотки при ветряной оспе , герпетическом стоматите , кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек довольно легко: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых оболочек, воспаления десен и обильного слюнотечения.

В сомнительных случаях могут потребоваться лабораторные исследования мазков носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) служит подтверждением первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал должен быть отобран не позже 5-ти дней после манифестации заболевания.

В случае постановки серологической пробы методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается превышение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости производится типирование выделенного возбудителя иммунофлуорецентным методом и определение серологического варианта вируса путем постановки реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяют через 2-3 недели.

Для исключения осложнений после перенесенной герпангины рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи , провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормативных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит при сочетанной энтеровирусной инфекции ребенка должен осмотреть детский невролог.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

Лечение герпетической ангины у детей

Стандартные схемы лечения герпангины предусматривают сочетание специфической противовирусной терапии и симптоматических мер. Одним из наиболее эффективных методов этиотропной терапии при везикулярном фарингите является эндофарингеальная и эндоназальная инстилляция жидкого лейкоцитарного интерферона.

Для облегчения общего состояния ребенка при бурной воспалительной реакции и выраженной интоксикации назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, обильное теплое питье, иммуномодуляторы и витаминные препараты – витамины группы В и аскорбиновую кислоту . Жаропонижающие средства применяют только при температуре тела выше 38 °C и плохой переносимости лихорадки.

Местное лечение герпетической ангины у детей направлено на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции и ускорение эпителизации поврежденных участков слизистых оболочек. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя антисептические аэрозоли с обезболивающим и обволакивающим эффектом, протеолитические и кератопластические средства. Хороший эффект дает ежечасное полоскание горла дезинфицирующими растворами и обработка миндалин и задней стенки горла противовирусными и бактерицидными мазями.

Для скорейшего заживления дефектов слизистых оболочек больному ребенку нужно давать жидкую и полужидкую не раздражающую пищу – бульоны, перетертые каши, кисели, отвары и т. д.

По прошествии острой фазы заболевания может быть проведен курс ультрафиолетового облучения носоглотки и лазеротерапии в целях ускорения эпителизации язв и эрозий.

Домашние средства лечения ангин при афтозном фарингите следует применять с большой осторожностью. В частности, при герпангине категорически запрещены ингаляции и согревающие компрессы, так как тепловое воздействие способствует распространению инфекции за счет активизации кровообращения. Травяные отвары для полоскания могут в качестве вспомогательных средств, но не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Возможные осложнения и последствия

Возбудители герпангины отличаются повышенным сродством не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может осложниться геморрагическим конъюнктивитом, пиелонефритом и миокардитом; самыми опасными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение заболевания создает предпосылки для развития ревматического процесса на почве извращения иммунного ответа.

Наслоение вторичной бактериальной инфекции при обширной площади изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может привести к нагноению вплоть до образования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, вызывающих удушье . Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и у малышей младше трех лет.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Профилактика

Ввиду высокой контагиозности заболевания основным средством профилактики герпетической ангины у детей становятся противоэпидемические мероприятия:

• изоляция больных;
• 14-дневный карантин контактных лиц;
• введение специфических гамма-глобулинов детям, контактировавшим с больным ребенком;
• текущая и заключительная дезинфекция эпидемиологического очага.

После перенесенной герпангины ребенок может вернуться в коллектив не раньше, чем через 7-8 дней после манифестации заболевания.

Большая часть сезонных вспышек герпетической ангины случается в лагерях отдыха и детских санаториях. Отправляя ребенка на оздоровление, родителям следует обращать внимание на санитарное благополучие детских учреждений и поинтересоваться эпидемиологической историей заведения.

В группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Снижению заболеваемости герпетическим тонзиллитом способствует комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета: полноценное питание, закаливание, соблюдение оптимального режима дня, минимизация стрессов, занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе. Для предотвращения заражения афтозным фарингитом фекально-оральным и контактным путем важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Герпесная ангина (синонимы — герпетическая, ульцерозная, энтеровирусный или афтозный фарингит) – заболевание инфекционного характера, которое сопровождается специфическими везикулярными высыпаниями на слизистой оболочке мягкого неба и глотки.

Термин «герпангина» был дан заболеванию еще в те времена, когда возбудитель инфекции не был определен. Название досталось на основании высыпаний, схожих с герпетической сыпью. Ученые сделали вывод, что вирус герпеса является провокатором развития болезни. Но позже проведенные микробиологические исследования выявили основную причину. Ею стал вирус Коксаки (энтеровирус). Так как название «герпесная» уже стало привычным, было принято решение его не изменять. Лечение и симптомы этого вида ангины у детей рассмотрены в статье.

Дети как группа риска

Наибольшему риску заражения герпангиной подлежит детский возраст:

• новорожденные;
• груднички;
• дошкольники;
• школьники до 10-12 лет.

Это объясняется нарушением правил личной гигиены и отсутствием соблюдения санитарных норм. Дети, в силу своего возраста и неопытности, не понимают необходимости мытья рук и продуктов перед едой, после прогулки.

Инфекция передается фекально-оральным (загрязненные возбудителем продукты питания, руки), контактным и воздушно-капельным путем (при беседе, кашле, чихании). Источником герпангины является инфицированный человек или бактерионоситель. Наибольшее количество случаев герпангины наблюдается в период летнего отдыха, сезонов овощей и фруктов.

Герпангина у детей характеризуется развитием стойкого специфического иммунитета к тому серотипу вируса, который вызвал инфицирование. Герпангина имеет высокую контагиозность, поэтому вместе с ребенком обычно болеют все члены семьи.

Важно знать! Герпесная ангина характеризуется тем, что буквально сразу после попадания вируса в организм, человек становится источником инфекции, хотя симптомы заболевания у него появляются в течение 2 недель.

Симптомы

Первыми проявлениями герпангины у ребенка становится следующая клиника:

• гипертермия выше 38°C;
• слабость;
• головная боль;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• раздражительность и нервозность;
• диспепсические проявления (тошнота, рвота);
• боль в животе.

Герпетическая ангина, возникшая у детей до 3 лет, может сопровождаться судорожными приступами, болями в мышцах, ломотой в костях. Симптомы похожи на проявления острой респираторной вирусной инфекции.

Местная клиника

Параллельно с картиной интоксикации развиваются местные изменения. Появляется специфическая для герпангины сыпь: мелкие ярко-красные точки, которые становятся маленькими пузырьками, заполненными серозной жидкостью. Их локализация – миндалины, мягкое небо, задняя часть глотки. Основным заболеванием, с которым необходимо провести дифференциацию, является скарлатина.

Вокруг каждой везикулы наблюдается гиперемированный ободок. Пузырьки не имеют склонности к слиянию и могут появляться от нескольких штук до 20-30.

Через несколько дней пузырьки вскрываются, их содержимое изливается, оголяя эрозивные поверхности. Они имеют тенденцию к объединению и напоминают воспаленные язвочки серого оттенка. Герпангина – серьезное заболевание, на фоне которого появление высыпаний сопровождается сильным болевым синдромом, при котором дети отказываются от еды и питья.

Заболевание характеризуется тем, что все это время слизистая оболочка в местах сыпи остается красной, отечной. С обеих сторон воспаляются и увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы.

Длительность проявлений

При обычном течении, не имеющем осложнений, герпесная ангина у детей держится на протяжении недели. Обычно через 2-3 дня температура тела возвращается к нормальным показателям, а еще через 2-3 дня слизистая начинает процессы регенерации эрозивных поверхностей.

Течение герпесной ангины может быть волнообразным или длительным в следующих случаях:

• иммунодефицитное состояние;
• развитие осложнений;
• высокий уровень возбудителя в крови.

Возможные осложнения

Заболевание у детей может стать причиной развития таких патологий:

• пиелонефрит – воспаление лоханок почек;
• менингит, энцефалопатия – воспалительные заболевания оболочек головного мозга;
• миокардит – патология сердечной мышцы бактериального генеза;
• конъюнктивит геморрагического характера – воспаление слизистой оболочки век с наличием кровоизлияний.

Важно знать! Любое осложнение герпангины требует срочной госпитализации и стационарного лечения.

Диагностика

Диагноз «герпесная ангина», комплексное лечение которой расписано ниже, ставится педиатром или ЛОР-врачом после осмотра пациента и проведения клинических обследований. Общий анализ крови при герпангине показывает лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

Чтоб обнаружить возбудителя проводят бактериологический посев или смывы с носоглотки. Результат наиболее достоверный в первые 5 суток герпангины. Серологические исследования позволяют определить наличие антител к возбудителю в течение 3 недель с момента инфицирования.

Лечение

Герпангина требует комплексной терапии. Обязательным условием является соблюдение постельного режима и обильное питье. Ребенка изолируют из-за высокой контагиозности заболевания.

Так как язвочки на слизистой оболочке глотки при герпетической ангине вызывают болезненность, следует провести коррекцию пищевого рациона:

• отказаться от специй;
• пищу употреблять в жидком виде;
• готовить на пару;
• отказаться от газированных напитков;
• принимать пищу часто, но мелкими порциями.

Этиотропное лечение

Герпесная ангина требует применения противовирусных препаратов. С этой целью используют Инфлюцид, Ацикловир, Виферон, Циклоферон. Применение противовирусных средств является обязательным условием терапии герпангины малышам до 3-летнего возраста. Лечение антибиотиками необходимо только в случае присоединения бактериальной микрофлоры, когда появляется гнойная сыпь, и развития осложнений.

Симптоматическое лечение

Герпангина требует применения следующих групп медикаментов:

• Жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетамол, Цефекон.
• Антигистаминные препараты позволяют уменьшить отечность слизистой и ощущение дискомфорта. Представители группы – Эриус, Зиртек.
• Антисептики для обработки слизистой – Хлоргексидин, Мирамистин.
• Пастилки от боли в горле – Септолете, Лизобакт.
• Аэрозоли , обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом. Герпангина требует использования Панавира, Орасепта, Гексорала, Тантум Верде.
• Полоскания фурацилином , растворами соли, отварами лекарственных растений (шалфей, ромашка, эвкалипт).

Герпангина, проявления, симптомы и лечение которой рассмотрены в статье, имеет благоприятный исход в 90% клинических случаев . Важным моментом является соблюдение советов специалистов, что позволит ускорить выздоровление и предотвратить развитие осложнений.

Болеют в основном дети до 10 лет, причём после выздоровления формируется стойкий , поэтому количество случаев герпетической ангины у взрослых незначительно (к тому же протекает она легче).

Причины болезни

Как и большинство вирусных инфекций, передаётся герпетическая ангина преимущественно воздушно-капельным способом. Ввиду высокой вирулентности (заразности) вирус быстро распространяется в детских коллективах, причём длительный инкубационный период (до 7 дней) не позволяет сразу выявить и изолировать носителя инфекции.

Кроме того, можно заразиться и другими путями:

• алиментарным – через инфицированные продукты питания, а также при несоблюдении правил гигиены (грязные руки и игрушки);
• контактным , когда возбудитель передаётся со слюной или носоглоточной слизью.

Поскольку ребёнок заразен даже после выздоровления, рекомендуется карантин не менее 2 недель после выписки.

Симптомы и фото герпетической ангины у детей

Основной признак заболевания – характерная сыпь в горле . Вначале она имеет вид ярко-красных узелков-папул в области миндалин и верхнего нёба, которая в течение суток меняет внешний вид. Папулы трансформируются в везикулы – очень болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью, похожие на герпетические (отсюда и название). В течение 2-3 суток они вскрываются, а на их месте образуются струпья, которые благополучно смываются слюной через пару дней.

Кроме того, герпетическая ангина имеет другие симптомы :

• стремительный подъём температуры до высоких значений в течение двух-трёх часов;
• резкая «колющая» боль в горле , значительно усиливающаяся при прикосновении к папулам, а также во время питья и приёма пищи;
• сильный насморк и ;
• увеличение шейных и околоушных лимфоузлов ;
• общая слабость , характерная для инфекционных заболеваний;
• расстройства пищеварения , проявляющиеся тошнотой и .

В редких случаях может наблюдаться отсутствие основного признака – сыпи и везикул. Горло при этом только краснеет и принимает отёчный вид. Возможны также дополнительные высыпания на конечностях и туловище.

Важно! Повышение температуры при герпетической ангине имеет специфическую особенность. Она достигает высоких значений в первые и третьи сутки острой стадии заболевания.

У детей первого года жизни возможно проявление и других, более опасных симптомов. Точнее, на фоне герпетической ангины и ослабленного иммунитета дополнительно развиваются серозный менингит, энцефалит, пиелонефрит, нарушения сердечной деятельности. Появление судорог – основной признак начинающегося менингита, при котором требуется экстренная госпитализация и наблюдение невролога.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев поставить диагноз «герпетическая ангина» довольно просто. Сочетание жара с насморком, болью в горле и характерной сыпью – признаки именно этого заболевания. Для диагностики достаточно осмотра, иногда может потребоваться сдать кровь на анализ (лейкоцитоз подтверждает наличие герпангины).

Неспециалист может принять за эту болезнь обычную катаральную ангину, особенно если протекание проходит нетипично, без образования везикул. В данном случае основным дифференциальным симптомом является насморк. Ошибочный диагноз можно поставить также, приняв пузырьки с жидкостью за гнойники, характерные для ангины фолликулярной. Однако при ней поражаются исключительно миндалины, и никогда – глотка, нёбо и язык.

Довольно часто герпетическую ангину путают со стоматитом, которым дети дошкольного возраста часто болеют. Здесь также нужно принимать во внимание локализацию везикул. При герпетическом стоматите они образуются преимущественно на дёснах, языке и внутренней поверхности губ (смотрите фото выше).

Медикаментозное лечение

Специфической терапии герпетической ангины не существует: организм должен сам справиться с возбудителем и выработать иммунитет. Лечение направлено на укрепление защитных сил организма и облегчение проявлений заболевания. Больному рекомендуется строгий постельный режим, щадящая диета (варёная протёртая пища) и оптимальный микроклимат. Помещение должно регулярно проветриваться и иметь достаточно влажный воздух. Врач обычно назначает:

• Жаропонижающие средства , безопасные для детей. К ним относятся Парацетамол, Ибупрофен и Нурофен. Применение аспирина полностью исключено, так как он имеет серьёзное побочное действие.
• Анальгетики для уменьшения : Гексорал, раствор лидокаина или Терафлю Лар. Они действуют несколько часов, значительно снижая болевые ощущения.
• Тёплое обильное питьё – обязательное условие успешного лечения любого инфекционного заболевания дыхательных путей вообще и герпетической ангины в частности. Достаточный объём жидкости помогает организму справиться с терморегуляцией и быстро вывести токсины, что способствует ускорению восстановления.
• С целью дезинфекции, уменьшения воспаления и болевых ощущений показаны полоскания . Обычно используются содовый и солевой растворы, отравы трав.

Что касается специальных антисептических препаратов для орошения слизистых, а также зелёнки, и раствора Люголя для смазывания везикул, то их применение нецелесообразно. Во-первых, они практически не оказывают терапевтического эффекта, а во-вторых – значительно усиливают и без того резкую боль в горле.

Лечится герпетическая ангина у детей практически всегда амбулаторно . Госпитализация, детальное обследование и наблюдение специалистов требуются только при появлении признаков менингита и нарушений работы внутренних органов. Длительность обычно не превышает 7-10 дней, в течение которых симптомы проходят и формируется стойкий иммунитет к возбудителю.