Главная » Кровообращение » Герпетиформный дерматит лечение. Болезнь дюринга или герпетиформный дерматит дюринга

Герпетиформный дерматит лечение. Болезнь дюринга или герпетиформный дерматит дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, отличающееся истинным полиморфизмом сыпи (пузырьки, пузыри, папулы, волдыри, эритема) и сильным зудом.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Предполагают аутоиммунную природу заболевания, о чем свидетельствует обнаруживаемая у абсолютного большинства больных глютенчувствительная энтеропатия и выявление при прямой иммунофлюоресценции отложений IgА (антител против структурных компонентов дермальных сосочков близ базальной мембраны) в дермоэпидермальном соединении. Отложения IgА располагаются преимущественно в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри них. У части больных выявляют также циркулирующие иммунные комплексы глютен–антитела (IgА). Определенную роль в патогенезе заболевания играют повышенная чувствительность к йоду и генетическая предрасположенность. Герпетиформный дерматит может наблюдаться и как параонкологический дерматоз.

Гистологически выявляют субэпидермальные пузыри, серозное содержимое которых нередко богато эозинофилами. Пузыри окаймлены папиллярными микроабсцессами (скопления нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов), расположенными на верхушках сосочков дермы. Кровеносные сосуды дермы расширены и окружены инфильтратами, образованными нейтрофилами, эозинофилами, разрушенными ядрами («ядерной пылью») и мононуклеарными клетками с примесью нейтрофильных лейкоцитов. Со временем инфильтрат становится сплошным, обычно с преобладанием эозинофилов. Дно субэпидермальных пузырей может постепенно покрываться регенерирующим эпидермисом.

Клиническая картина. Заболевание встречается в любом возрасте, несколько чаще в 30–40 лет. Установлена провоцирующая роль приема большого количества крахмала и йода, чрезмерной инсоляции и вирусных заболеваний. Начало заболевания обычно постепенное, продолжающееся недели и месяцы. Заболевание приобретает хроническое течение, прерывается ремиссиями продолжительностью от 3 мес до 1 года и более. Кожным высыпаниям могут предшествовать недомогание, небольшая лихорадка, ощущение покалывания и особенно часто зуд. Характерен истинный полиморфизм сыпи, обусловленный сочетанием эритематозных пятен, уртикароподобных эффлоресценций, папул и везикул, к которым могут присоединяться пузыри. Истинный полиморфизм дополняется ложным (эрозии, экскориации, корочки). Эритематозные пятна обычно небольшие, округлые, имеют довольно четкие границы, за счет присоединения выпота из расширенных сосудов они трансформируются в уртикароподобные образования, склонные к периферическому росту и слиянию друг с другом в обширные очаги розово‑синюшной окраски, округлых, а чаше фестончатых или причудливых очертаний с четкими границами. Их поверхность усеяна экскориациями, серозными и геморрагическими корками, везикулами, расположенным, как правило, в виде колец диаметром 2–3 см и более. При отложении инфильтрата эритематозные пятна трансформируются в сочные папулы розово‑красного цвета с первоначально гладкой поверхностью, которые со временем приобретают пруригинозные черты. Уртикароподобные и папулезные высыпания могут возникать и без предварительной эритематозной стадии. Везикулы небольших размеров (диаметром 2–3 мм) возникают на пораженной или видимо здоровой коже, отличаются плотной покрышкой и прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет и может стать гнойным. При подсыхании содержимого везикул образуются корочки, а при их вскрытии, что происходит чаще всего под влиянием расчесов, обнажаются эрозии. Везикулы, группируясь, напоминают высыпания герпеса. Пузыри имеют такие же клинические и эволюционные характеристики, что и везикулы, но от последних отличаются лишь большими размерами (их диаметр от 0,5 до 2 см и более). Высыпания обычно симметричны; располагаются на разгибательных поверхностях рук и ног, локтях, коленях и плечах, а также на крестце, ягодицах, пояснице, задней поверхности шеи, волосистой части головы и лице. Они часто группируются. Поражение слизистых оболочек нехарактерно; лишь изредка в полости рта возникают везикулобуллезные элементы с последующим их переходом в эрозии. При регрессе высыпаний герпетиформного дерматита, как правило, остаются гипо– и гиперпигментные пятна. Субъективно отмечаются сильный, порой до жжения, зуд, иногда болезненность. Общее состояние больных во время рецидивов может быть нарушено: повышается температура тела, усиливается зуд, нарушается сон. Из лабораторных изменений следует отметить частую эозинофилию в крови и пузырной жидкости.

Диагноз основывается на клинических данных. Для подтверждения диагноза используют определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости. Повышенный уровень их в обеих этих жидкостях или в одной из них свидетельствует в пользу диагноза герпетиформного дерматита, вместе с тем отсутствие эозинофилии не исключает его; проба с йодом (проба Ядассона) применяется в двух модификациях: накожно и внутрь. На 1 кв. см видимо здоровой кожи, лучше предплечья, под компресс па 24 ч накладывают мазь с 50% йодидом калия. Проба считается положительной, если на месте наложения мази появляются эритема, везикулы или папулы. При отрицательном результате назначают внутрь 2–3 столовые ложки 3–5% раствора калия йодида. Проба считается положительной при появлении признаков обострения заболевания. При тяжелом течении герпетиформного дерматита внутренняя проба может вызвать резкое обострение заболевания, поэтому проводить ее в подобных случаях не следует. Наиболее надежны результаты гистологического исследования, которые позволяют обнаружить субэпидермальный пузырь, папиллярные микроабсцессы и «ядерную пыль». Особенно ценны данные прямой иммунофлюоресценции, выявляющие в области эпидермо‑дермального соединения отложения IgА, расположенные гранулами или линейно. Дифференциальный диагноз проводят с буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, буллезной токсидермией.

Лечение: больные герпетиформным дерматитом подлежат обследованию на наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь желудочно‑кишечных, фокальной инфекции, онкологических, особенно при атипичных формах болезни улиц пожилого и преклонного возраста. Важно соблюдение диеты: из рациона исключают продукты, содержащие йод и глютен. Наиболее эффективны сульфоновые средства: диафенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон, сульфапиридин и др. Обычно назначают диафенилсульфон или диуцифон по 0,05–0,1 г 2 раза в сутки циклами по 5–6 дней с интервалами 1–3 дня. Курсовая доза зависит от эффективности и переносимости препарата. При резистентностн клинических проявлений герпетиформного дерматита к сульфоновым препаратам показаны кортикостероидные гормоны в средних суточных дозах. Местно назначают теплые ванны с перманганатом калия; пузыри и пузырьки вскрывают, затем обрабатывают фукорцином или водным раствором красителей; 5% дерматоловую мазь; кортикостероидные мази и аэрозоли.

Болезнь Дюринга относится к разновидности кожных заболеваний. На сегодняшний день врачам так и не удалось точно установить причину, которая провоцирует развитие данного заболевания.

Главной особенностью болезни Дюринга является то, что она имеет длительное течение, при котором на поверхности кожи появляется сыпь в виде пузырьков и волдырей, которые группируются в кольца либо гирлянды. Такая сыпь может оказаться довольно болезненной и будет вызывать неприятное чувство дискомфорта, сопровождающееся сильный зудом и жжением.

Чаще всего от болезни Дюринга страдают люди, находящиеся в возрасте от 15-ти и до 60-ти лет, при этом пик заболевания приходится именно в возрастной период от 30-ти и до 40-ка лет. В отличие от женщин, мужчины страдают значительно чаще

Симптомы

Чаще всего данное заболевание проявляется незначительным повышением температуры, появляется чувство слабости во всем организме. В области поражения чувствуется легкое покалывание кожи и развивается сильный зуд, сопровождающийся жжением. Буквально через несколько дней на поверхности кожи появляется сыпь, которая по внешним признакам сильно напоминает герпес.

Наиболее часто такая сыпь начинает проявляться на сгибательных частях тела – к примеру, на локте, плече, ногах, ягодицах либо пояснице. При этом сыпь никогда не будет проявляться на поверхности стопы или ладонях. Однако, на ладонях могут появиться подкожные кровоизлияния, которые называются петехии. В самых редких случаях сыпь образуется на слизистых оболочках рта, но исключать такую вероятность не стоит.

При наличии дерматита Дюринга может проявляться разнообразная (полиморфная) сыпь, которая образовывается в виде красных пятен, покрытых болезненной корочкой и вызывающих сильный зуд либо папул, также возможно образование прозрачных пузырьков.

Внутри пузырей находится прозрачное либо немного мутное содержимое, в котором может быть незначительная примесь крови. Буквально через 3-ри либо 4-ре дня пузырьки могут вскрыться, после чего на их месте начинает образовываться красная эрозия. После заживления на месте эрозии появляются рубцы либо гиперпигементрированные участки.

Довольно часто данное заболевание сопровождается таким неприятным симптомом, как обильный жирный стул, который может иметь неприятный сероватый оттенок. Именно поэтому, при ухудшении самочувствия либо появлении первых признаков болезни Дюринга, необходимо обратиться за помощью к опытному врачу, который после осмотра пациента, назначит лечение.

В будущем болезнь Дюринга будет протекать хронически, то есть постоянно сопровождаться рецидивирующими приступами, проявляющимися на протяжении всей жизни. Период ремиссии будет довольно коротким, во время которого дерматит может перейти в стадию торпидного течения. При этом происходит нарушение общего состояния больного – значительно снижается иммунитет, в результате чего есть риск развития и разнообразных вторичных заболеваний, которые значительно осложняют лечение.

Диагностика

В том случае, если есть подозрение на наличие герпетиформного дерматита Дюринга, врач может провести йодную пробу Ядассона. При проведении такого анализа на пораженный участок кожи накладывается специальный компресс, при котором используется мазь, включающая в свой состав 50% йода калия. Такой компресс надо носить в течение 24-х часов, после чего он снимается. Если на коже останется покраснение, значит, есть болезнь Дюринга.

Но бывают случаи, когда полученный результат отрицательный, тогда может быть назначено проведение повторного анализа. В этом случае на область пигментации, которая осталась после высыпания, накладывается повторный компресс, но не ранее, чем через 48-мь часов. Стоит учитывать, что такой анализ в результате может привести к резкому обострению течения заболевания.

Во время проведения диагностики дерматита Дюринга должна учитывать вся клиническая картина течения заболевания – это подэпидермальные пузырьки, которые имеют отечное гиперемированное основание, могут сопровождаться довольно сильным зудом и неприятным чувством жжения. Не только в содержимом этих пузырей, но и в крови наблюдается ярко выраженная эозинофилия. У больного начинает проявляться повышенная чувствительность к йоду.

Для диагностики данного заболевания могут применяться и современные лабораторные методики. При наличии дерматита Дюринга проявляются подэпидермально расположенные пузырьки, которые в некоторых случаях могут находиться и внутриэпидермально. В том случае, если происходит накапливание во внутреннем содержимом пузырьков фибрина и наличие эозинофильных гранулоцитов, есть риск развития микроабсцессов.

Профилактика

Стоит помнить о том, что болезнь Дюринга относится к числу хронических заболеваний, которые могут сопровождаться рецидивами на протяжении всей жизни человека. Однако, не смотря на это, для большинства больных есть вполне благоприятный прогноз, если придерживаться нескольких довольно простых рекомендаций профилактики данного заболевания.

Чтобы предупредить возможное развитие рецидива, необходимо особое внимание уделять собственному рациону. Стоит полностью исключить из своего рациона продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя, овса, ржи, и конечно, стоит отказаться от тех продуктов, которые включают в свой состав йод – к примеру, морская рыба, морская капуста и многое другое. Людям, страдающим от болезни Дюринга, строго запрещено применять любые лекарственные препараты, в состав которых входит йод.

Данное заболевание может протекать на протяжении нескольких лет, при этом периодически прерываясь на небольшие периоды устойчивых ремиссий, продолжительность которых может колебаться от нескольких недель и до месяцев. Бывают случаи, когда у детей, вступивших в период полового созревания, происходит полное выздоровление.

Как уже было написано выше, необходимо строго соблюдать простую диету, при которой полностью исключаются все продукты, содержащие йод.

Больные должны постоянно находиться у дерматолога на диспансерном наблюдении, при этом проходить периодические обследования, во время которых есть риск выявить наличие онкологических заболеваний.

Лечение

Стоит подготовиться к тому, что лечение болезни Дюринга займет довольно много времени. Прежде, чем врач назначит курс лечения, больной должен будет пройти обследование на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также онкологических патологий.

Самыми эффективными являются методики лечения, во время которых используются производные сульфонового ряда – это и диуцифон, и диафенильсульфон, а также другие. Применяться препараты должны циклами в 5 дней, при которых делаются непродолжительные перерывы в 1 либо 2 дня (это определяет только лечащий врач).

Во время лечения необходимо проводить четкий контроль анализов крови и мочи, так как есть риск появления побочных эффектов, к числу которых могут относиться чувство тошноты, сильная рвота, аранулоцитоз и другое. Комплексное лечение должно включать в себя и применение антиоксидантов, а также унитиола.

Обсуждение и отзывы (3)

Лариса

Когда моему сыну было 10 лет, у него проявилась болезнь Дюринга. Тогда мы жили в Крыму. К каким мы только врачам не обращались, никто не мог нам помочь. Даже врачи не могли поставить диагноз. Запустили до такой степени, что мы могли потерять ребенка. У него была высокая температура, пузырьки на ногах лопались. А нам все припысывали какую-то красную балтушку. И тогда брат мужа сказал нам что бы мы его срочно везли в Москву. Там его положили в клинику, сейчас не помню в какую. Поставили сразу диагноз, сделали какую-то белую мазь, намазали его с ног до головы, пробыли мы там месяц и дело пошло на выздоровление. Сейчас моему сыну 46 лет. После того случая этого больше не повторялось. Слава богу! И когда мы вернулись из Москвы наши врачи были удивлены. В провинциях врачи многого не знают.

Заболевания кожи, имеющие аутоиммунный характер и сопровождающиеся появлением сыпи на эпидермисе, являются причиной повышенного дискомфорта. причиняют физические неудобства, а в некоторых случаях, возникновение патологии влечет за собой развитие комплексов или даже социофобии. Дюринга дерматит – один из видов дерматита, изучением особенностей которого занимался филадельфийский врач Л.А.Дюринг в конце 19 века, чем и обосновано наименование недуга.

Дополнительная информация! Точные причины возникновения Дюринга дерматоза на данный момент науке не известны, однако согласно статистике недугу более подвержены мужчины в возрасте от 16 до 60 лет.

Герпетиформный дерматит Дюринга в случае своевременного обращения к и назначения соответствующего терапевтического курса поддается лечению, более того, продолжительность ремиссий может достигать нескольких месяцев или даже года.

В статье представлена информация о причинах возникновения дерматита герпетиформного, его признаках и симптомах, местах локализации заболевания, формах патологии. Ознакомившись с материалом, вы получите исчерпывающую информацию о методах диагностики герпесного дерматита, эффективных способах традиционного и альтернативного лечения.

Помимо этого, вы узнаете, какая диета при дерматите Дюринга рекомендуется диетологами и дерматологами, а также употребление каких продуктов желательно исключить из рациона в случае проявления заболевания и с целью его профилактики.

Герпетиформный дерматит Дюринга: фото, особенности, клиническая картина заболевания

Герпетиформный дерматит (фото) возникает в виде сыпи на кожных покровах пациента, появление которой сопровождается жжением и зудом в местах повреждения. По внешним признакам сыпь похожа на герпес, поэтому заболевание нередко трактуют как герпесный дерматит (фото).

Выделяют несколько основных видов заболевания:

везикулезный дерматит;
папулезный;
уртикароподобный;
буллезный.

Дерматоз Дюринга (фото) относят к числу хронических заболеваний, которым свойственны сезонные обострения и спады. Патология имеет рецидивирующий характер. Высыпания обычно образуют на кожных покровах своеобразные гирлянды, полукольца и кольца.

Причины проявления везикулярного дерматита

Установить точную причину развития патологии, к сожалению, практически невозможно, однако, учитывая аутоиммунный характер заболевания, можно сказать, что, как правило, толчком для проявления недуга является дисфункция иммунной системы. Второй по значимости причиной возникновения дерматита герпетиформного является генетическая предрасположенность организма к подверженности заболеванию.

Обратите внимание! Согласно статистике в группе риска находятся пациенты, родители которых страдают или страдали от проявлений недуга.

Помимо генетических особенностей и нарушений в работе иммунной системы, существует ряд других факторов, способствующих развитию болезни:

Дерматит симптомы Дюринга:

общее ухудшение самочувствия пациента;
повышение температурных показателей;
слабость, покалывание кожи;
появление сыпи в виде наполненных жидкостью пузырей на эпидермисе;
жжение в местах поражения, зуд.

Чаще всего высыпание (везикула) появляется в таких местах:

зона лопаток;
плечи;
поясничная область;
ягодицы;
складки на руках и ногах.

Практически никогда везикула не появляется на стопах и ладонях.

Этапы развития заболевания:

появление на коже прозрачных везикул, наполненных жидкостью;
помутнение жидкости в пузырьках, после чего следует вскрытие папулезных образований;
появление мокнутий.

Как правильно диагностировать везикулезный дерматит?

Диагностировать заболевание вы можете самостоятельно, однако для снижения симптоматики и достижения ремиссии, необходимо обратиться к опытному дерматологу. Врач поможет установить причину недуга, а также назначит соответствующее лечение.

Диагностика дерматита Дюринга осуществляется с помощью таких методов:

осмотр пациента;
йодная проба Ядассона. Данный метод предполагает наложение пропитанного йодом компресса на пораженный участок на сутки. Если на исследуемом участке появятся папулы, диагноз подтвержден;
анализ крови на содержание эозинофилов;
гистологическое исследование пораженного дерматитом эпидермиса;
проведение мероприятий, целью которых является выявление нарушений в работе щитовидки.

Чтобы исключить вероятность образования раковой опухоли, пациентам преклонного возраста назначают проведение дополнительных мер диагностики, в частности ультразвуковое исследование, рентген и КТ.

Герпетиформный дерматит Дюринга лечение

Средства традиционной медицины

Традиционные методики предполагают использование:

медикаментов сульфоновой группы, в частности Дапсона, Диуцифона, Авлосульфона (на начальных стадиях развития патологии);
кортикостероидов при тяжелых формах заболевания (Преднизолон и Дексаметазон);
антигистаминных средств для снятия жжения и зуда (Кларитин);
наружных средств (мазей, аэрозолей, кремов, зеленки);
теплых ванн на основе марганцовки. Данный способ помогает предотвратить развитие инфекции, снимает воспаление.

Как преодолеть герпетический везикулярный дерматит с помощью народных методов лечения?

Народные рецепты:

мазь на основе нутряного свиного жира (2/3) и лечебной травы красавки (1/3). Жир следует растопить и перемешать с предварительно порезанной на мелкие части травой. Образовавшаяся смесь томится в духовке, после чего процеживается. Наносить мазь следует на пораженные участки каждый день;
травяной настой из календулы, можжевельника, крапивы, тысячелетника и пижмы. Основа настоя – водка (пол-литра); Настаивать целительный состав рекомендуется на протяжении 10 дней, после чего следует обтирать ним очаги поражения.

Советы диетолог, список продуктов нежелательных к употреблению

Чтобы предотвратить герпетический дерматит у детей и взрослых, следует придерживаться лечебной диеты. Для этого необходимо исключить из рациона следующие продукты:

мучное, а также блюда, содержащие солод, в частности пиво и квас;
бобы;
капусту;
сладости, такие как мороженое и изделия из шоколада;
кофезаменители;
некоторые колбасные изделия, содержащие хлебные компоненты.

Осложнения дерматита Дюринга фото

В случае отсутствия своевременного и профессионального лечения есть вероятность развития осложнений, которые обычно имеют инфекционное выражение.

Дерматит Дюринга не относится к числу сложных заболеваний, поэтому при соблюдении рекомендаций врача-дерматолога и следовании диеты избавиться от его симптомов вполне возможно. Этому способствует потребление продуктов природного происхождения, фруктов, овощей, зелени, натурального чая и минеральных вод без йода. Особенно этих рекомендаций необходимо придерживаться, если поражению подвержен ребенок.

Видео про дерматит Дюринга

Содержание

Появление на теле многочисленных, зудящих, прозрачных пузырьков требует немедленного обращения к специалистам. Какие прогнозы для пациента имеет развитие дерматита Дюринга, почему для лечения заболевания используется препарат Дапсон – вопросы, ответы на которые важны для больного. Следует знать меры профилактики, особенности терапии, лекарственные средства, специфику диеты.

Что такое дерматит Дюринга

Внешние проявления дерматита неприятны на вид, вызывают ощущение опасности, возможности заразиться. Высыпания на теле угрозы для окружающих не представляют. Дерматит Дюринга – это кожное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных. Точная его причина не известна, процесс может начаться в любом возрасте. Чаще болезнь выявляется у мужчин от 20 до 40 лет. Для дерматита характерно появление целых групп пузырьков, волдырей, которые могут образовывать:

кольца;
гирлянды;
полукольца.

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи. Пузырьки похожи на симптомы герпеса, поэтому ее другое название – герпетиформный дерматит. Клинические высыпания при болезни Дюринга отличаются по внешнему виду:

Эритематозные красные пятна с расширенными капиллярами, имеют круглую форму, четкие границы.
Волдыри – появляются при заполнении элементов жидкостью из сосудов. При увеличении размеров отдельные пятна сливаются в крупные очаги.

Сильный зуд провоцирует расчесывание участков, появление корочек поверх пузырей. Герпетический дерматит характеризуется образованием везикул. Это полости над поверхностью кожи, заполненные жидкостью, достигающие размеров до 20 мм. При инфицировании дерматита появляются комки крови, содержимое густеет, мутнеет, при вскрытии видна эрозивная ткань.

Симптомы

Основные признаки заболевания – высыпания – при расчесывании лопаются, жидкость попадает на здоровую поверхность кожи, образовывая новые очаги. При дерматите наблюдаются такие симптомы:

сильный зуд;
болезненность;
проблемы ЖКТ;
жирные каловые массы серого цвета;
возникновение гнойников;
изъязвления тканей;
образование корочек.

Распространяется герпетический везикулярный дерматит по всему телу, типичное месторасположение – на локтях, в зонах сгиба предплечий, на лице. Недуг не появляется на ступнях, ладонях. Рассматривают симптомы:

нервозность;
ухудшение самочувствия;
появление тянущей боли в суставах;
заторможенность;
аллергические признаки – насморк, отечные ткани;
слабость;
перепады температуры тела;
ухудшение настроения из-за ограничений в питании;
психологические проблемы;
депрессивное состояние.

Причины

Точное происхождение болезни Дюринга медицине неизвестно. Специалисты считают вероятной причиной дерматита генетическую предрасположенность. Стоит отметить факторы появления заболевания Дюринга:

ослабление иммунитета;
нарушение функции всасывания в кишечнике;
чувствительность к белку злаковых культур – глютену;
патологии эндокринной системы;
воспалительные процессы ЖКТ.

Среди причин дерматита рассматривают высокую чувствительность к препаратам йода. Спровоцировать развитие болезни могут:

Диагностика

Необходимо посетить врача при появлении признаков болезни. Ранняя диагностика помогает быстрее получить лечебный эффект, облегчить состояние больного. Для объективного результата необходимо выполнить несколько лабораторных процедур. Диагностические методы определения дерматита включают:

общий анализ крови для установления количества эозинофилов;
цитологическое изучение содержимого пузырей;
проверку функций щитовидной железы;
гистологическое исследование воспаленной кожи.

В качестве экспресс-диагностики болезни Дюринга применяется прямая иммунофлюоресценция. Это аппаратное исследование, выявляющее скопление иммуноглобулинов А. Один из основных анализов, который диагностирует дерматоз Дюринга, – проба Ядассона, фиксирующая восприимчивость организма к йоду. Проводится процедура так:

на область предплечья накладывают компресс с мазью, содержащей йодид калия;
через 24 часа проверяют результат – высыпания, покраснения показывают положительную пробу.

Лечение дерматита Дюринга

После проведения диагностики, больных обследуют на наличие злокачественных новообразований, патологий ЖКТ. Поскольку болезнь отличается хроническим течением, перед дерматологами стоят задачи:

перевести дерматит в стадию длительной ремиссии;
избавить пациента от внешних проявлений, чтобы он чувствовал себя комфортно физически и психологически;
устранить высыпания, чтобы не провоцировать заражение инфекцией;
показать и рассказать методы профилактики дерматоза Дюринга.

Для получения наилучшего эффекта лечения дерматита, от пациента требуется соблюдение несложных правил:

не принимать ванны;
исключить посещение бани;
мыться в душе, не применяя для пораженных мест мыло и мочалку;
продолжительность сна должна составлять 8 часов минимум;
совершать длительные прогулки;
избегать стрессовых ситуаций;
не перегружаться физически;
соблюдать диету;
принимать витамины, аскорбиновую кислоту.

Медикаментозная терапия дерматоза Дюринга включает употребление препаратов, решающих разнообразные задачи. Дерматологи назначают лекарства:

антигистаминные – убирают признаки аллергии, устраняют зуд – Супрастин, Кларитин;
седативные – успокаивающие – Персен, натуральные препараты – Пустырник, Валериана;
гормональные средства при тяжелых формах – Преднизолон, Триамцинолон;
для наружного применения – смазывать кожу жидкостью Фукорцин, раствором зеленки, салициловой кислоты, мазями.

Основное действие при лечении дерматита Дюринга оказывают препараты сульфоновой группы. Хороший эффект дает применение лекарственного средства Дапсон. При назначении учитывают:

прием 5 суток;
перерыв – два дня;
провести не менее 5 циклов;
дозировка – 100 мг дважды за сутки;
после исчезновения симптомов поддерживающая мера – 5 мг два раза за неделю;
противопоказания – несовместимость с барбитуратами, амидопирином.

Мазь

Быстро заживлять раны, снимать неприятные симптомы помогают мази, которые эффективны при лечении псориаза, экземы. Препараты обладают дезинфицирующим, противовоспалительным, противозудным, подсушивающим действием. Популярные мази от дерматита:

Дерматоловая;
Цинковая;
Нафталанная;
кортикостероидная – Целестодерм;
антигистаминная – Супрастин;
нестероидная противовоспалительная – Буфексамак.

Диета при дерматите

Главная задача организации правильного питания при болезни Дюринга – исключение пищи, содержащей йод, глютены. Требуется отказаться от злаков – ячменя, пшеницы, ржи, всех блюд и продуктов, в которых они содержатся. При дерматите нужно убрать из рациона:

мучные изделия;
заменители кофе;
макароны;
квас;
шоколад;
пиво;
колбасу, содержащую хлебные ингредиенты;
блюда с панировкой;
мороженое;
морскую рыбу;
мидии;
креветки;
икру;
лангустов;
морскую капусту.

В диете при дерматите Дюринга считается полезным разнообразить рацион:

фруктами;
орехами;
зеленью;
пряностями;
оливками;
домашним майонезом;
луком, чесноком;
продуктами пчеловодства;
картофелем;
кабачками;
морковью;
свеклой;
компотами;
натуральным кофе;
киселями;
растительным, сливочным маслом; семечки подсолнечника;
гречневой, рисовой, кукурузной кашей.

Профилактика

К сожалению, избавиться от заболевания Дюринга полностью не получится, но есть возможность забыть о нем на длительное время. Для этого необходимо уделить внимание профилактике герпетиформного дерматита. Чтобы исключить случаи рецидивов, следует выполнять предписания дерматолога:

строго соблюдать диету;
исключить лекарственные препараты, содержащие йод;
находиться на диспансерном учете.

К профилактическим мероприятиям при болезни Дюринга – дерматите – относят:

исключение диагностических исследований с использованием содержащих йод веществ;
соблюдение гигиены;
избегание переохлаждений, перегреваний;
сокращение употребления жиров;
исключение стрессов;
устранение очагов инфекции в организме;
прием препарата Дапсон по назначению доктора.

Фото герпетиформного дерматита Дюринга

Содержание

Хроническим заболеванием кожи считается болезнь Дюринга. По-другому болезнь называется герпетиформный дерматит, поражающий область дермы и эпидермиса, образуя характерную сыпь. Рецидив патологии возникает в любом возрасте, сопровождается появлением эритематозных пятен, полиморфных пузырьков с жидкостью по типу герпесных и выраженным зудом.

Что такое дерматит Дюринга

Буллезный, полиморфный или герпесный дерматит иначе именуются болезнь Дюринга. Под термином понимается хроническое заболевание кожи с полиморфными высыпаниями. Оно редко встречается, всего у 1% людей, иногда поражает слизистые оболочки (у 10% заболевших). Свое название герпетиформная болезнь получила по имени профессора, впервые описавшего ее симптомы и причины в конце 19 века.

Причины появления дерматита

До сих пор врачи точно не знают, что вызывает герпетический дерматит. Современные исследования установили, что возможным фактором, провоцирующим синдром Дюринга, является аутоиммунная реакция, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Причинами становится сниженный иммунитет, повышенная чувствительность к глютену из злаков и галоидам. Эндокринные изменения (беременность, климакс) также влияют на возникновение герпетиформной болезни.

Доказано, что женщины болеют дерматитом герпетиформного характера реже, чем мужчины. Поразить болезнь может взрослых 25-55 лет, крайне редко поражают заболевания ребенка и пожилых. Причинами герпетиформного синдрома могут быть токсемия, вакцинация, нервные, физические переутомления и лифогранулематоз. Ученые выявили, что больные чувствительны к йоду, что дало мнение об аллергической реакции организма.

Формы дерматита

В зависимости от преобладающей разновидности проявляемой на коже сыпи выделяют следующие формы герпетиформной болезни:

герпетический везикулярный дерматит – сыпь представлена пузырьками с серозным прозрачным содержимым;
папулезный – сыпь напоминает по виду прыщи с красной головкой, иногда могут быть гнойнички с ярко выраженной верхушкой;
буллезный герпетиформный – высыпания похожи на везикулы, но больше по размеру;
уртикароподобный – высыпания напоминают ожог крапивы по типу пятен.

В зависимости от характера течения дерматита выделяют следующие его формы, встречающиеся в клинической медицине:

острая герпетиформная – характеризуется внезапным проявлением симптомов, тяжелым состоянием больного, повышением температуры, нарушениями сна, изменением показателей крови;
хроническая герпетиформная – характеризуется сменой периодов ремиссии и обострения, затихания длительны – до года.

Симптомы дерматита Дюринга

Характеризуется герпетиформный дерматоз Дюринга полиэтиологическим синдромом – развивается на фоне других заболеваний (нарушения функциональности тонкого кишечника или формирования аллергических реакций). Больной начинает ощущать зуд, жжение, покалывание на коже, приступы расчесывания. Может начаться лихорадка, ухудшение самочувствия, а через несколько часов высыпать везикулезные или папулезные пятна большого диаметра с полостями внутри.

Герпетиформная сыпь представляет собой сочетание красных налитых кровью пятен и надутых пузырьков. Возникает отек, видны папулы, везикулезные и уртикароподобные «ожоги». Высыпания отличаются симметрией – найти их можно на поверхностях конечностей, занимающихся разгибаниями, ягодицах, плечах, пояснице. Нередки пятна на лице и волосистой части головы. Если поражению дерматита подвергается лицо, слизистая и эпителий рта тоже страдает. Вначале они отекают, краснеют, потом их покрывают волдыри и везикулезные пузыри.

Высыпания похожи на герпес, что и дало название герпетиформной болезни. Через три дня пузырьки вскрываются, образуют эрозии ярко-красного цвета с неровными краями и слабой болезненностью. Язвы держатся во рту около полумесяца, локализуются на небе и щеках, оставляют корочки. После заживления элементов и утихания симптомов возникает ремиссия, через какое-то время вновь возвращающаяся герпетиформным обострением.

В случае осложнения дерматита у пациента наблюдается ломота в теле, повышение температуры, боли в суставах и мышцах. Появление данных симптомов может спровоцировать нахождение на холодном ветру, переохлаждение организма, что является еще одним фактором схожести болезни с герпесом. Крайне редко встречается проявление герпетиформных признаков на гениталиях и ладонях, при этом зуда на половых органах может не быть.

Диагностика

На основании типичных проявлений проводится диагностика герпетиформного дерматита. Ставят диагноз Дюринга после обследования больного по расположению пузырей на слизистой и лице. Отличительными реакциями герпетиформного заболевания становятся:

отрицательный симптом Никольского;
циклы болезни;
полиморфизм высыпаний;
отсутствие определенного вида клеток (акантолитические);
гистологическая проба по Ядассону.

В периферической крови больного дерматитом присутствует эозинофилия, дерматологи изучают содержимое пузырей на серозность плюс чувствительность кожи к йоду. У детей в диагностике дерматита может отсутствовать эозинофилия и чувствительность к йоду. Анализы показывают наличие определенных антител в базальной мембране пораженных герпетиформных участков кожи или во внутренних воспалительных очагах.

Выделяют следующие формы герпетиформного заболевания в зависимости от степени дифференциации пузырей:

истинная акантолитическая пузырчатка;
неакантолитический дерматит;
многоформная экссудативная эритема;
буллезная токсикодермия.

Лечение дерматита Дюринга

Комплексным должно быть лечение герпетиформного дерматита Дюринга. Используют сульфоновые препараты, витамины, антигистаминные препараты, кортикостероиды. При тяжелом упорном заболевании назначают антибиотики. Для поддержания состояния больного в норме назначают диету, которая должна запретить глютен, в качестве профилактики герпетиформной инфекции используют средства народной медицины.

Медикаменты

Лечение дерматита Дюринга в зависимости от формы проводится следующими лекарственными препаратами:

Легкий герпетиформный тип – прием сульфоновых препаратов (Дапсон, ДДС, Авлосульфон), Диуцифона. Наряду с ними ведется прием витаминов С, Р, В, антигистаминных средств.
Тяжелый герпетиформный тип – назначаются кортикостероиды внутрь (Преднизолон, раствор Дексаметазона), а при непереносимости – сульфапиридины. Для снятия зуда при дерматите используют антигистаминные медикаментозные средства в виде мазей и таблеток, для поддержки иммунитета – комплексные витамины. Специалисты ставят положительный прогноз излечения герпетиформной болезни.

Народная медицина

Можно лечить герпетиформный дерматит Дюринга методами фитотерапии, обладающими противовоспалительными и антигистаминными эффектами. Из трав-компонентов отваров, компрессов или настоев используют:

календулу;
можжевельник;
спорыш;
омелу;
солодку;
облепиху;
аралию;
левзею.

Диета при дерматите Дюринга

Важным фактором комплексной терапии является диета при дерматите Дюринга. Она ограничивает поступление в организм продуктов с рожью и пшеницей. Подробно рекомендации по видам еды, рациону питания больного дерматитом герпетиформного типа представлены в таблице:

Группа продуктов	Можно есть	Запрещены
Хлеб, злаки	Кукурузная, рисовая мука, крахмал	Пшеничная, ячменная, ржаная мука
	Мясо, рыба, птица без жира, с приготовлением в духовке, молоко, молочные продукты за исключением йогуртов	Колбасы, копчености, пельмени, чебуреки, пирожки с мясом
	Любые, кроме злаковых, стручковых, капусты	Бобовые, капуста, злаковые
	Рис, кукуруза, гречка	Манка, перловка, макароны, лапша
	Овощные, бульоны, пюре	С горохом, чечевицей, фасолью, вермишелью
		Нет ограничений
	Минеральная вода без газа 1,5-2 литра в день, чай, кофе	Квас, кофе, цикорий, пиво

Видео: дерматит Дюринга

Фото герпетиформного дерматита

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Напечатать