Гнойный бурсит локтевого отростка. Бурсит локтевого сустава: причины, симптомы, лечение

Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс в области бурсы локтя. В общем, бурса (так называемая сумочка) является маленьким мешочком, который заполнен жидкостью, функционирующим в качестве поверхности скольжения для снижения трений между костью и мягкими тканями организма.

Благодаря своему расположению, локтевой отросток бурсы склонен к различным травмам, начиная от простых повторяющихся ушибов при наклонах и заканчивая серьезными падениями. Данные виды травм способны вызвать общую, асептический форму бурсита локтевого сустав с различной степенью набухания и покраснения в области, покрывающей точку локтя.

Локтевой бурсит приводит к воспалительным процессам в бурсе локтевого отростка, который присутствует на заостренной стороне локтевого сустава. Эта бурса помогает коже ниже локтевого сустава делать легкие движения вместе с костью. Воспаление бурсы также способствует накоплению избыточного объема воды в нем, что в дальнейшем провоцирует появление боли и отека в пострадавшем районе.

Бурсит – причины появления

Существует несколько причин недуга

1. Травмы локтя из-за прямого удара или падения.
2. Постоянное давление на локоть при помещении его на ровную твердую поверхность.
3. Проблемы со здоровьем, такие как ревматоидные артриты (подробнее – ) .
4. Повреждение кончика локтя.
5. Возникновение какой-либо инфекции.

Факторы риска бурсит локтевого сустава также включают подагру (см. ), повторяющиеся движения и перенапряжение сустава, определенные опасные профессии, проблемы с позвоночником и метаболические состояния вроде диабета () . Подагра может в буквальном смысле воспламенить бурсы, чаще всего локтевые, когда происходит так называемый подагрический бурсит локтевого отростка.

Некоторые виды деятельности, такие как садоводство, включают регулярные однообразные движения, способные вызвать бурсит. Помимо этого, занятия, такие как ковровая кладка и установка плитки являются рисковыми факторами бурсита из-за повторяющихся движений, приводящих к разнообразным травмам.

Симптомы

Диагноз легко можно поставить из-за заметных признаков заболевания. Однако, поскольку существуют и некоторые иные причины, которые также могут привести к набуханию локтя, определенные тесты, возможно, придется выполнить для подтверждения диагноза.

Диагностические методы

Лечащий доктор изучит поврежденный локоть и спросит о травме и деятельности пациента. Больному может понадобиться выполнить одно из следующих действий.

Лечение бурсита

Лечение локтевого бурсита включает в себя сохранение зоны покоя и предотвращение дальнейшего повреждения. Это означает выявление повторяющихся движений, которые, возможно, вызвали локтевой бурсит у больного и прекращение данной деятельности на определенное время.

Точно так же пациент может выбрать и применить прочие формы снятия стресса с локтя, что можно достичь несколькими способами. К примеру, путем ношения слинга, который позволит руке отдохнуть.

Как правило, медицинское вмешательство ограничено, хотя они врачи могут рекомендовать прием противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен, которые могут уменьшить припухлость.

Таким же образом есть возможность уменьшить отек другими способами, к примеру, держа локоть выше уровня сердца, чтобы способствовать его осушению или применив холодный компресс. Не стоит применять лед непосредственно к коже, а также нужно убедиться, что он не используется на протяжении более 20 минут, поскольку это может повредить кожу и другие ткани.

В редких ситуациях локтевой бурсит не проявится сам, боль будет лишь отвлекать внимание. В этом случае есть несколько вариантов решения проблемы. Наиболее распространенным является метод, который включает в себя слив жидкости с помощью шприца. Иной способ заключается в инъекции кортикостероидов или использовании актуальных НПВС. И, наконец, в самых тяжелых случаях можно выбрать метод хирургии, при котором полностью удаляется комок в бурсе локтя. Процесс занимает от десяти до четырнадцати дней.

Помощь при бурсите в домашних условиях

Простой бурсит локтя, который, к примеру, вызван незначительной травмой, может хорошо реагировать на домашние средства. Расслабление затронутой зоны и избегание действий, которые усугубляют боль, может оказать весьма серьезный положительный эффект. Лед или холодный компресс могут быть применены в течение двадцати минут, два раза в день.

Если симптоматика включает повышение температуры или существует опасение попадания инфекции в область локтя, то терапия в домашних условиях не подходит. В данной ситуации необходима профессиональная медико-санитарная помощь и консультация опытного врача.

Прогноз бурсита локтевого сустава, как правило, очень хороший. Иногда регулирование деятельности, в конечном счете, приводит к лучшему результату. Инфекционный бурсит может потребовать хирургическое удаление бурсы и антибиотические препараты для проведения терапии. Локтевой бурсит, спровоцированный травмой, можно предотвратить путем предотвращения или минимизации травм в данной области.

В любом случае, соблюдение минимальных профилактических мер по предотвращению появления недуга имеет большое значение и позволяет избежать серьезных последствий и осложнений у большинства больных.

Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, затрагивающий ткани локтя, который выражен в виде отростка. Локтевой сустав окружает синовиальная сумка, которая внутри состоит из жидкости, выступающей в качестве смазочного состава. Именно содержимое синовиальной сумки, звучащее на латыни как «бурса», помогает избежать травматизации суставов при движении.

Изучение строения локтевого сустава позволило выявить медикам несколько видов бурсы:

• межкостную;
• находящуюся под кожей;
• межкостную, переходящую в локоть.

В каждой сумке содержится нужный объем жидкости для того, чтобы обеспечить человеку безболезненность при сгибах рук.

Но по некоторым причинам содержимое сумки может меняться, а жидкости становится все больше, тогда локтевой сгиб начинает воспаляться и отекать. Это неприятное явление как раз носит название бурсит локтевого сустава.

Каким бывает локтевой бурсит

Локтевой бурсит различается по нескольким параметрам:

• в зависимости от расположения по отношению к синовиальным сумкам;
• в соответствии с особенностями течения недуга – может приобретать острый, предострый или хронический характер;
• по составу бурсы в сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический;
• бурсит, появившийся вследствие заражения микроорганизмом, делится на 2 группы: неспецифический (вызванный стрептококками) и специфический (если источник заражения – гонококки, туберкулезная палочка или сифилис).

По статистике бурсит локтевого сустава занимает 2-е место по количеству пациентов, обращающихся к травматологу или хирургу.

Почему возникает бурсит локтевого сустава

Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:

1. Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
2. Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
3. В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
4. Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
5. Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.

Симптомы болезни

Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:

1. Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
2. Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
3. Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
4. Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
5. К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
6. Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
7. Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
8. Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
9. Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.

Симптомы бурсита на колене могут меняться, в зависимости от форм проявления:

1. Если воспаление характеризуется серозным форматом течения болезни, сустав опухнет и повысится температура. Общее состояние от этого существенно не страдает.
2. Серозный бурсит локтевого сустава, в отношении которого лечение еще не проводилось, может перейти в хроническую форму. Причинами обострения заболевания становятся любые физические нагрузки. Хроническое течение недуга чревато образованиями уплотнений.
3. Гнойный бурсит самый неприятный и острый – болезненное место постоянно дергает и распирает, появляется ощущение тяжести или наоборот сдавленности. Локоть приобретает ярко выраженный красный цвет, температура постепенно увеличивается. Пациент теряет силы и вынужден слечь в кровать, лечение нужно начать незамедлительно.

Сложности установки точного диагноза в том, что подобные симптомы наблюдаются и при других серьезных болезнях, но лечение разное, то, что поможет в одном случае, окажется совершенно бесполезным в другом.

Сложность лечения гнойной формы болезни

Гнойный бурсит возникает на фоне сопутствующей инфекции, попавшей в полость синовиальной сумки. Достаточно небольшой ссадины или царапины, чтобы уже через некоторое время на месте локтя образовалась отечность, гнойный формат недуга не пройдет сам по себе и даже на самых первых этапах уже вызывает неприятные ощущения, от которых поможет избавиться лечение.

Следите за тем, чтобы рядом с локтем не было гнойных высыпаний, которые могут переходить внутрь раны. Когда предполагается гнойный бурсит локтевого сустава, доктор назначает сдать анализ крови на определение сахара и общее лабораторное исследование, а также сделать анализ мочи и УЗИ, чтобы взять пункцию состава жидкости.

Как отличить гнойный бурсит от артрита?

1. При артрите движения рукой очень ограничены и практически невозможны.
2. Боль локализуется именно внутри сустава.

Лечение гнойной формы болезни предполагает операцию, иначе гной достать невозможно. Раскрытая поверхность обрабатывается антисептическим составом, а сверху размещается стерильная повязка.

Лечение бурсита

Лечение бурсита в разных формах отличается:

• в домашних условиях достаточно наложить повязку и обездвижить руку, обработать холодным компрессом, сделанным из Димексида;
• в других случаях лечение предполагает использование нестероидных лекарств, к которым относятся Ибупрофен и Нимесулид, Диклофенак;
• если выявлена инфекция, не обойтись без приема антибиотиков.

Бурсит сустава – это воспаление тканей синовиальных сумок, расположенных вокруг сустава. Причинами развития заболевания могут стать травмы или инфекция. Решение о том, как лечить локтевой бурсит должен принять лечащий врач. Особенно осторожным необходимо быть при остром развитии воспалительного процесса в локте.

Что такое локтевой бурсит, причины и симптомы

Следует признать, что лечение бурсита локтевого сустава народными средствами не самый лучший вариант терапии. Дело в том, что причиной воспаления может стать инфекция, попавшая в синовиальную полость. В таких случаях наблюдается острое развитие заболевания с большим количеством гнойных выделений.

Если вовремя не остановить процесс, может начаться гангрена и общий сепсис организма. Поэтому острый гнойный бурсит локтевого сустава необходимо лечить исключительно в специализированном медицинском учреждении.

Помимо инфекции, бурсит может спровоцировать:

• перенесенная травма
• перелом
• растяжение связок и сухожилий
• вывих

Нередко бурса воспаляется после хирургического вмешательства. Сложность терапии в этих случаях заключаются в необходимости найти и устранить причину воспаления. Если помощь не была оказана вовремя и воспаление начинает носить постоянный характер, диагностируется хронический бурсит локтевого сустава.

Виды бурсита

Воспаление бурсы считается серьезным заболеванием и имеет код по МКБ 10 (международной классификацией болезней). Классификация позволяет скоординировать усилия в борьбе с патологией и подобрать оптимальный вид терапии.

Согласно МКБ различают несколько видов заболеваний, в зависимости от клинической картины и причин развития:

Если не лечить бурсит локтевого сустава, со временем заболевание приводит к полному обездвиживанию конечности и разрушению структуры хрящевой ткани. Операция при бурсите проводится с частичным или полным удалением синовиальной сумки.

Чем опасен бурсит локтя

Форма и стадия воспалительного процесса влияет на последствия перенесенного заболевания. Жидкость в локтевом суставе может быть серозной, гнойной и геморрагической природы.

В зависимости от типа патологи, возможны следующие осложнения:

• Гнойное воспаление. Температура тела повышается до 40°С. Постепенно, воспаление распространяется в окружающие ткани, начинается гангрена. Если не остановить процесс, пациент умирает от сепсиса.
• Обычное течение болезни. Лечение локтя при возникновении бурсита не требует назначения антибиотиков. Целью терапии является прекращение воспаления и устранения его причин.
  Ошибки в назначении лечения, нежелание обращаться с проблемами к врачу приводит к тому, что бурсит становится хроническим. Для терапии требуется хирургическое вмешательство. Делается пункция сустава. В полость синовиальной сумки вводится противовоспалительное средство, обычно Димексид и другие препараты НПВС. В тяжелых и запущенных случаях удаляется бурса, что приводит к инвалидности.

Удаление бурсита требуется только в крайних случаях, в основном удается справиться с воспалением при помощи консервативного лечения.

Чем лечить бурсит в локте, методы и средства

Препараты для лечения при локтевом бурсите назначает лечащий врач, только после полного осмотра и получения результатов исследования, забора экссудата. Полная клиническая картина заболевания поможет быстрее остановить воспаление и справиться с возбудителями или причинами процесса.

На этом этапе терапии назначают следующее лечение:

• Препараты НПВС - вводятся внутримышечно, либо непосредственно в полость локтевого сустава. Сделать внутрисуставную инъекцию достаточно сложно, поэтому проводить манипуляции должен исключительно опытный хирург.
• Антибиотики. Если природа заражения при гнойном бурсите на локтевом суставе не ясна, назначаются лекарства общего действия. При определении возбудителя, антибиотики узкого спектра действия.
• Обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняется блокада сустава. Блокада позволяет снять воспалительный процесс и уменьшить интенсивность боли.

Как дома лечить бурсит локтя (народные методики)

Следует признать, что лечение локтевого бурсита в домашних условиях может оказать хорошее воздействие и снять острые симптомы заболевания. Однако статистика указывает, что справиться с самим заболеванием только народными средствами удается в единичных случаях.

Облегчить состояние пациента можно следующими способами:

1. Гнойное воспаление. В одинаковых пропорциях берется хозяйственное мыло, лук и мед. Ингредиенты перемешиваются и наносятся на марлевую повязку. Для фиксации повязки используется шерстяной платок или шарф.
2. Острое воспаление. Для состава необходимо взять мед и сок алоэ в пропорции 2 к 1. Полученная смесь наносится на бинт, прикладывается к воспаленному месту и укутывается целлофаном. Бинт прикладывается к пораженному участку на 2 часа.

Народные средства терапии эффективны только после проведения традиционного лечения. Поэтому если распух локоть или наблюдаются другие симптомы бурсита, в первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Восстановление локтевого сустава после бурсита

ЛФК после бурсита локтя является обязательной и необходимой мерой. Целью терапии является восстановление двигательной функции, устранение причин воспаления, достижение устойчивой ремиссии. Пациенту назначается физиотерапия сустава, посещение массажа.

Лечебная физкультура разрабатывается с учетом контрактуры сустава. Первоначально упражнения носят пассивный характер, постепенно добавляется силовая нагрузка. Во время процедуры массажа в область сустава втирают мазь от бурсита локтя, что существенно увеличивает эффективность процедуры.

Традиционная медицина в состоянии оказать помощь пациенту даже в тяжелых случаях бурсита. Комбинируя медикаментозную и народную терапию, можно добиться быстрых улучшений в самочувствии.

Бурсит локтевого сустава развивается при воспалении синовиальной сумки (или «бурсы» на латыни). Этот отдел заполнен жидкостью, смягчающей трение в локтевом суставе. При развитии воспалительного процесса ткани локтевого сустава отекают, количество синовиальной жидкости увеличивается, боль в локте нередко становится нестерпимой.

Узнайте причины развития бурсита локтевого сустава, симптомы, методы диагностики заболевания. Возьмите на заметку народные рецепты, дополняющие традиционные методы лечения воспалительных процессов в суставной сумке.

Причины развития заболевания

Локтевой бурсит развивается под влиянием негативных факторов. Иногда сустав испытывает внешнее и внутреннее воздействие, усиливающее воспаление.

Основные причины:

• ссадины, царапины, микротравмы, через которые легко проникают болезнетворные микробы;
• воспалительные процессы в различных отделах организма. С током лимфы и крови бактерии, вирусы быстро заселяют синовиальную жидкость, развивается острый бурсит;
• системные патологии, поражающие костно-мышечную систему: склеродермия, подагра, ревматоидный артрит;
• активные занятия спортом, тяжёлая работа с частым воздействием на локтевой сустав.

Характерные признаки и симптомы

После инфицирования суставной сумки развивается патологический процесс, появляются первые признаки бурсита. Если не обращать на них внимания, запустить болезнь, воспаление перейдёт из острой в гнойную стадию, позже примет хронический, рецидивирующий характер.

Обязательно посетите травматолога-ортопеда при выявлении следующих симптомов:

• болезненность при движении локтем;
• припухлость размеров от 7 до 10 см. Выпячивание тканей, довольно мягкое на ощупь;
• при прощупывании легко ощущается движение синовиальной жидкости;
• выпот в сумку – благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. При инфицировании мягкие ткани расплавляются, развивается опасное осложнение – флегмона локтевого устава;
• о появлении гноя в суставной сумке говорит повышенная температура, покраснение области сустава, сильная болезненность при малейшем движении;
• при отсутствии терапии, дальнейшей активизации воспалительного процесса ухудшается самочувствие, продолжается интоксикация организма;
• пациента мучают приступы тошноты, рвоты. При высокой агрессивности возбудителя отмечен бредовый синдром, спутанность сознания, повышенная утомляемость.

Виды патологии

По характеру патологических изменений различают четыре разновидности бурсита локтя:

• острый;
• гнойный;
• хронический;
• рецидивирующий.

Диагностика

При дискомфорте в локтевом суставе, припухлости тканей, болезненных ощущениях посетите травматолога-ортопеда. При сильном воспалении бурсит различить несложно.

В более лёгких случаях для постановки точного диагноза требуются дополнительные исследования:

• УЗИ проблемного сустава.
• Рентгенограмма.
• МРТ для выявления воспаления в глубоких суставных сумках.

Пациенты спрашивают, как отличить артрит от бурсита. Многие признаки схожи, но есть основное различие: при артрите практически невозможно двигать локтем, при бурсите движения при воспалении суставных сумок возможны, хотя и очень болезненны.

Как лечить в домашних условиях: эффективные методы

Как лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях? Длительность терапии – от трёх недель и дольше. Во время лечения пациент нередко испытывает сильные боли: в локтевом суставе формируется рубец.

По окончании основного курса обязательна реабилитация для улучшения состояния сухожилий, мышц, суставов. Доктор назначит ЛФК (лечебную физкультуру), массаж. Специальные упражнения (после обучения у врача кабинета ЛФК) пациент сам выполняет в домашних условиях.

Массаж должен проводить специалист. При хроническом и рецидивирующем характере болезни близким людям придётся изучить основные приёмы для качественной реабилитации страдальца после каждого приступа.

Многие пациенты в дополнение к мазям и гелям с противовоспалительным действием (препараты Вольтарен, Индометацин, Траумель С, Димексид, Диклофенак) используют народные рецепты при бурсите локтевого сустава. Комплексное лечение длится несколько недель, требует регулярного применения домашних составов.

Посоветуйтесь с травматологом, уточните, какое средство лучше. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, рецепты народной медицины при бурсите уменьшат воспаление, снизят болевые ощущения.

Важно! При гнойной форме прогревать больной локоть нельзя! Тепло активизирует воспалительный процесс, ускоряет распространение гноя на новые области.

Эффективные составы и методы:

• хвойные ванны. Соберите молодую хвою, если есть – зелёные шишки. Сложите в кастрюлю 4–5 ложек хвои, положите несколько шишек, влейте пару литров кипятка, закройте крышкой. Через 6 часов хвойный эликсир готов. Процедите жидкость, влейте в ванну. Длительность процедуры – четверть часа;
• компресс из капустного листа. Этот метод эффективен не только при бурсите, но и при артрите. Лист вымойте, удалите жилистую часть, надрежьте или отбейте до появления сока, приложите к больному месту, прибинтуйте, утеплите мягкой тканью. Капуста отлично «вытягивает» воспаление, уменьшает боль. Как только лист высохнет, станет горячим (примерно, через полчаса), замените компресс свежим. Держите капусту на локте подольше: средство безвредное;
• ванна с сенной трухой. Понадобится 3 л холодной воды, 1 кг сенной трухи. Вскипятите смесь, томите на малом огне полчаса. Уберите кастрюлю с плиты, подождите 10 минут, процедите, тёплый отвар добавьте в ванну. Время полезной процедуры – 20 минут;
• компресс с отваром корня лопуха. Нарежьте пару корешков, отберите 2 ст. л. сырья. Добавьте в ёмкость литр кипятка. Держите лопуховый отвар на небольшом огне 15 минут, затем отставьте, дайте настояться 15 минут. Смочите марлю целебной жидкостью, приложите к больному локтю, утеплите. Поменяйте компресс через полчаса и так ещё 2 раза в течение дня. Курс лечения – до трёх недель;
• алоэ от бурсита. «Домашний лекарь», как часто называют целебное растение, эффективен при воспалительных процессах на разных участках тела. Разрежьте вымытый лист, выберите мякоть, положите на марлю, прибинтуйте к проблемному локтю. Держите алоэ на воспалённой зоне около часа, смените компресс, подождите ещё час. Курс – 2 недели;
• каланхоэ против воспаления. Крупные листья измельчите, слегка разбавьте кашицу водой, нанесите на припухшую область, прикройте марлей или фланелью, прибинтуйте. Следите, чтобы больное место не было сдавлено. Держите компресс 2 часа, процедуру повторяйте ежедневно;
• смесь из прополиса и сливочного масла. Средство для внутреннего применения. Сочетание полезных компонентов лечит организм изнутри. Соедините 20 г мягкого качественного масла с 30 г пчелиного продукта. Для оздоровительного эффекта принимайте смесь ежедневно, по 1 ч. л. за 15 минут до еды. Оптимальная частота – трижды в день;
• ванночки с лекарственными травами. Запарьте ромашку и календулу (по 2 ст. л. ингредиентов) в литре кипятка. Целебный настой готов через 40–45 минут. Вылейте процеженное средство в ванну. Продолжительность сеанса – 20 минут. Травяной отвар эффективно снимает воспаление. При гнойной форме замените ванну компрессом с отваром ромашки и календулы, чтобы не греть больное место. Смените компресс несколько раз, повторяйте процедуру ежедневно, пока припухлость не спадёт;
• сырой картофель от бурсита. Натрите очищенные клубни (2 шт.), распределите массу на марле или куске ткани, приложите к проблемной зоне, прибинтуйте. При хроническом бурсите укутайте больной локоть шерстяным платком, при острой и гнойной форме достаточно лёгкой повязки.

Ещё три доступных рецепта:

• йод против бурсита локтевого сустава. Используйте средство только при отсутствии аллергических реакций на компоненты смеси. «Йодотерапия» – дополнение, а не замена противовоспалительных препаратов. Смешайте 1 флакончик экстракта валерианы, 1 небольшую бутылочку йода, флакон обычного «Тройного одеколона», 6 таблеток Анальгина, растёртых до состояния порошка. Уберите бутылочку в прохладное, тёмное место. Через 5 дней состав против воспаления суставной сумки готов. Используйте средство, как растирку, ежедневно, защищайте руки: смесь оставляет на пальцах заметные следы;
• компресс из прополиса. Приготовьте лечебный настой: в стакане тёплой воды растворите чайную ложечку пчелиного продукта, смочите фланель или марлю, оберните больное место. Делайте полезные процедуры ежедневно, пока дискомфорт в локтевом суставе не исчезнет;
• мазь из мёда и алоэ. Отличное средство для снятия отёчности, заживления микротрещинок и ранок на локте. Возьмите 3 дес. л. нежной мякоти, прибавьте 1 ст. л. жидкого мёда, 2 капли эфира чайного дерева. Тщательно смешайте компоненты, положите половину массы на марлю или бинт, закрепите на воспалённом участке. Укутывать проблемную зону не стоит. Мазь из алоэ с мёдом подходит для лечения гнойного бурсита локтевого сустава, пока прогревание запрещено. Держите смесь 50 минут, смените компресс, подождите ещё столько же. Курс – 20 процедур (или меньше, в зависимости от результата).

После излечения выполняйте несложные правила, чтобы избежать рецидивов:

• исключите нагрузки на локтевой сустав: не поднимайте тяжести, занятия в спортзале проводите аккуратно, не задействуйте проблемный участок;
• не совершайте резких движений руками, постепенно разрабатывайте зажившие ткани;
• если причиной бурсита локтевого сустава стала травматизация под влиянием негативных факторов на работе, защищайте локти специальными повязками;
• при случайном ранении, травматизации области локтя без промедления обрабатывайте повреждённый участок антисептиками. Помните: несвоевременное нанесение дезинфицирующих составов открывает дорогу болезнетворным микробам. Инфицирование нередко становится причиной гнойного поражения в области синовиальной сумки, развития острой формы бурсита;
• при выявлении воспалительных процессов в организме посетите терапевта и узких специалистов. Чем дольше откладывается начало лечения, тем активнее инфекция распространяется по органам и тканям, с кровью и лимфой проникает в суставы. Убрать гнойное воспаление внутри синовиальной сумки сложно, бурсит нередко принимает рецидивирующий характер.

Своевременная диагностика и правильное лечение бурсита сохранит здоровье суставов. Комплексный подход к терапии воспалительного процесса с применением медикаментов, народных средств, физиотерапии избавит пациента от мучительных симптомов. Не откладывайте лечение бурсита «в долгий ящик»: болезнь нередко переходит в хроническую стадию, приступы доставляют значительный дискомфорт. Будьте здоровы!

Среди воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата довольно часто диагностируется бурсит локтевого сустава. Многие пациенты считают это удивительным, поскольку локтевой сустав не испытывает на себе такой выраженной нагрузки, как бёдра, колени и голеностопное сочленение.

Но плечо, и в особенности локоть, могут нагружаться значительно, и нагрузка может быть как статической, так и динамической. Особую вредность имеют циклические, или повторяющиеся, движения, которые выполняются регулярно, что приводит к асептическому воспалению локтевого отростка (олекранона), и окружающих его вспомогательных образований — суставных сумок. Как проявляется бурсит, как он диагностируется, и каковы методы лечения бурсита в локтевом суставе?

Определение

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Причины возникновения заболевания

Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:

• обменные нарушения, например, накопление кристаллических веществ (уратов) в полости сустава и в тканях суставных сумок. Это бурсит, артрит и бурсит при терминальной уремии (мочевина). Такие заболевания называют кристаллическими бурситами;
• длительное статическое напряжение в локтевом суставе, с опорой на поверхность. Такое положение возникает у лиц определенных профессий, или при длительном нахождении в неподвижной позе, например, в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, могут быть и противоположные ситуации, связанные с избыточной нагрузкой на сустав, например, при некоторых видах спорта. Так, существует понятие «локоть теннисиста». Очень вредной является работа за компьютером с постоянной опорой на локти;
• к асептическому воспалению может привести и сильная травма, например, ушиб. Нарушения целостности тканей здесь не происходит, но реактивное асептическое воспаление с экссудацией возникает, в результате чего и развивается воспаление локтевого сустава, а затем и бурсит. Травматический бурсит также часто развивается при хроническом, незначительном по силе воздействия, но постоянном повреждении суставных тканей. Такие микротравмы должны возникать на протяжении длительного времени, чтобы развились симптомы. Посттравматический процесс характерен для спортсменов;
• иногда причиной возникновения воспаления суставных сумок является аллергическая реакция. Это бывает нечасто, но случается, если у пациента есть поливалентная аллергия. Также выраженный токсический отек аллергического происхождения может развиться при укусах, например, ос или пчел.

Инфекционный процесс

В значительном количестве случаев бурсит локтевого сустава имеет инфекционный характер. Чаще всего инфицирование возникает при порезах, открытых ранах, либо при гематогенном и лимфогенном заносе инфекций из отдалённых очагов.

Обычно второй способ заражения характерен для пациентов со значительным снижением иммунитета, например, проходящих химиотерапию, или страдающих ВИЧ — инфекцией.

Инфекционный бурсит может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае речь идет об особенных возбудителях, для которых характерна яркая, свойственная только им клиническая картина. К таким заболеваниям можно отнести туберкулезный, сифилитический или бруцеллезный бурсит. В последнее время часто стали регистрироваться артриты и бурситы, вызванные возбудителем гонореи.

При неспецифическом инфекционном процессе чаще всего причиной инфекции являются различные патогенные кокки, например, гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.

Нередки такие случаи, при которых инфекционные поражения суставных сумок могут вызываться вирусной инфекцией, например, серозный бурсит локтевого сустава у детей может быть симптомом аденовирусной инфекции или гриппа, хотя и в редких случаях.

В том случае, если воспалительный процесс идет в каких-либо других органах, а бурсит возникает как реакция на общий процесс, тогда говорят о реактивном бурсите.

Классификация

Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная. Чем ближе к поверхности кожи лежит сумка, тем больше риск ее повреждения. Поэтому сумка локтевого отростка наиболее часто в этом суставе страдает от бурсита.

По составу экссудата бурсит может быть:

• серозным;
• геморрагическим;
• гнойным;
• фибринозным.

Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь. При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.

Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет. В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.

Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.
Также хроническое течение характерно для асептического поражения на фоне повышенной нагрузки на локтевой сустав, например, при профессиональном заболевании. Как выглядит бурсит, и какова клиника типичного острого поражения?

Клиника и симптомы острого процесса

Рассмотрим, как протекает типичный острый бурсит локтевого сустава. Возьмем для примера острое гнойное воспаление, при котором обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку промедление может привести к необходимости серьезной операции, а в некоторых случаях — даже ампутации предплечья.

Наиболее характерными признаками гнойного воспаления локтевой сумки являются:

• спустя несколько дней после получения загрязнённой раны, царапины, или начала острого инфекционного процесса, например, воспаления легких, появляется покраснение в области локтя. Краснота является первым симптомом воспаления;
• возникает отек, при попытке надавить на локоть ощущается уплотнение, напоминающее подушку, накачанную водой, или эластичную шишку. Это свидетельствует о появлении выпота в полости сумки;
• острый локтевой бурсит проявляется чувством локального жара: на ощупь пораженный локоть гораздо горячее, чем сустав на здоровой стороне;
• болезненность. Поражённый локоть начинает «дергать», возникает боль, которая усиливается при движении.

Также могут возникать и сопутствующие симптомы — повышение температуры, озноб и лихорадка, недомогание.

В том случае, если поражена только лишь сумка, особенной боли может и не быть, но при распространении процесса на сустав и окружающие мягкие ткани признаки бурсита сменяются симптомами артрита и даже панартрита. Тогда гнойное воспаление становится обширным, а боль — очень сильной. Последствия бурсита локтевого сустава в случае присоединения вторичной инфекции могут быть печальными – возникнет тотальный артрит, который может постепенно трансформироваться в анкилоз с развитием инвалидизации и неподвижности сустава.

Чтобы избежать боли при малейшем сотрясении сустава, пациент вынужден носить свой локоть здоровой рукой, или подвязывать его на косынку. В результате возникает нарушение функции сустава, которое в итоге сказывается значительным ограничением его подвижности.

Признаки хронического бурсита протекают более стерто, с чередованием обострений и ремиссий, и часто не имеют выраженных симптомов, кроме ощущения усталости и припухлости в локте.

Диагностика

Первичный диагноз бурсита локтя может поставить любой врач, поскольку признаки характерны и показывают на поражение конкретного сустава. К какому врачу идти для лечения, зависит от процесса: так, при подагрическом бурсите нужно идти к ревматологу, а при гнойном процессе – к хирургу. Первично нужно обратиться к участковому терапевту, он и направит пациента к нужному специалисту.

В диагностике этого заболевания широко применяются следующие методы:

• рентгенография сустава;
• при подозрении на поражение глубоких связок — ;
• пункция локтевого сустава при бурсите позволяет определить характер экссудата, и часто после бактериального посева выделить возбудителя, который и вызвал воспаление.

Общеклинические анализы, такие, как общий анализ крови, могут показать воспалительные изменения при выраженном процессе,

Лечение

Как можно вылечить бурсит локтевого сустава, и какие существуют методики для этого?
Поражение сумки локтевого отростка предполагает консервативное или оперативное лечение.
Операция проводится чаще всего при хроническом процессе или при выраженном накоплении гноя. Делается вначале пункция синовиальной сумки, не только с диагностической, но и с лечебной целью. ъ

Откачивают гной, промывают сумку антибиотиками и вводят противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны. Иногда пункцию выполняют несколько раз.

В том случае, если есть выраженный гнойный процесс, после вскрытия сумки в ее полости оставляют дренажи. И лишь в том случае, если приведённые методы являются неэффективными, проводится полное иссечение и затем удаление сумки. Это операция называется бурсэктомия, или «удаление бурсы».
Но чаще всего проводят консервативное лечение, используя таблетки, уколы и лечение народными средствами.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение любого заболевания опорно-двигательного аппарата в домашних условиях, прежде всего, подразумевает прием лекарств, которые относятся к группе .

Они применяются в разных лекарственных формах, например, Ибупрофен, Найз (Нимесил) — в таблетках, а Мовалис — в виде внутримышечных инъекций.

Сколько лечится острый болевой синдром? Обычно эти препараты не дают длительно, поскольку многие из них могут негативно воздействовать на печень и на слизистую желудка. Медикаментозное лечение обязательно должно поддерживаться назначением Омепразола у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе. Средняя длительность приема НПВС не должна превышать 10 дней, при этом в начале применяются уколы, а затем пациент переводится на таблетки.

Гормоны

В некоторых случаях показано назначение кортикостероидных препаратов, например, Кеналога или Дипроспана. Они вводятся непосредственно внутрь сумки и оказывают длительное противовоспалительное действие. Эта терапия показана при асептических вариантах воспаления, например, при хронических бурситах, вызванных профессиональной деятельностью. Длительная терапия может приводить к ослаблению соединительнотканных образований, поэтому не вводят гормоны долго и часто.

Антибиотики

При гнойном бурсите пациенту обязательно вводят антибиотики широкого спектра действия. Их применяют в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Если удается определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, назначают определенный препарат.

При негнойных воспалениях суставной сумки применяют антибактериальные средства внутрь, в таблетках, для профилактики инфицирования.

Местная терапия

В лечении этого заболевания применяются и местнодействующие препараты, которые позволяют вызвать активизацию тканевого обмена, уменьшить отёк, а также усилить иммунный ответ организма. Лечение Димексидом относится именно к активизирующему и возбуждающему тканевой ответ способу воздействия. Димексид при бурсите локтевого сустава применяется следующим способом: на область локтевого сустава накладывается салфетка, смоченная раствором Димексида, разведённым водой 1:3, и этот компресс держится около получаса. Курс лечения 10 дней. Перед тем, как начинать лечение, нужно проверить, нет ли аллергии. Для этого 50 % раствор Димексида экспонируется в течение 15 минут на внутренней поверхности локтевого сгиба.

При бурсите применяются различные кремы и мази, которые содержат НПВС. Это Фастум — гель, Долгит — крем, средства с пчелиным и змеиным ядом. Эффективны Апизартрон и Наятокс, или Випросал. Мази при бурсите накладываются на ночь, поскольку они медленно впитываются и имеют жировую основу. А кремы и гели хороши для дневного применения.

В том случае, если у пациента гнойный бурсит, была проведена операция и установлены дренажи, то для обработки гнойных ран показан Левомеколь, или мазь Вишневского, которые обладают сильным обеззараживающим действием и стимулируют образование грануляционной ткани.

Когда можно применять тепловые процедуры?

Если у пациента есть хроническое воспаление локтевой бурсы, вызванное увеличенной нагрузкой, то часто используются народные средства, поскольку течение заболевания является длительным, а степень нарушения функции может быть незначительной. В этом случае могут применяться тепловые процедуры. Пациенты часто спрашивают, можно ли в баню при бурсите?

Можно, но только не в фазу острого воспаления, а при улучшении самочувствия. Тепловая процедура будет способствовать притоку крови и увеличению венозного оттока. В том случае, если у пациента наличествует клиника острого бурсита, то такие процедуры, как баня или массаж локтевого сустава, могут привести к увеличению отёка и усилению болей. В том же случае, если у пациента хронический бурсит локтевого сустава, во время обострения применение этих способов приведет к развитию рецидива заболевания.
В этой ситуации нужно охлаждать пораженное место. Для этого подойдет эфирное масло мяты, разведённое на базовом масле в соотношении 1:10; охлаждающие гели, типа Бен-Гей или Бом-Бенге, на основе метилсалицилата и ментола; или, наконец, можно просто привязать к локтю капустный лист. Всё это вызовет облегчение и уменьшение болевого синдрома.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация с целью восстановления подвижности в суставе должна начинаться уже с первых дней после снятия болевого синдрома. Время покоя для сустава должно быть минимальным, поскольку неподвижность приводит к гипотрофии окружающих мышц и изменениям в сухожилиях. В первые сутки после возникновения сильной боли обязательно нужно подвешивать конечность к шее, для этого есть специальные повязки, или можно применять эластичный бинт. В том случае, если у пациента есть признаки хронического бурсита и история заболевания достаточно длительна, нужно использовать при обострениях бандаж для локтевого сустава, или локтевой ортез.

Задачами ЛФК при бурсите локтевого сустава является восстановление подвижности сочленения, улучшение выработки синовиальной жидкости, уменьшение выработки экссудата в полости сумки, улучшение кровоснабжения капсулы сустава, улучшение оттока венозной жидкости, содержащей вредные вещества. Лечебная физкультура должна выполняться уже на этапе затихающего обострения, обязательно под руководством опытного инструктора. Так, нужно избегать упражнений с малой амплитудой движений, и запрещаются отягощения.

Профилактика

Основные принципы профилактики бурсита локтевого сустава заключаются в недопущении ситуаций хронического и случайного травмирования. Спортсменам нужно носить защитные повязки, мотоциклистам – налокотники.

В том случае, если возникла микротравма, рана или ссадина, их сразу же нужно обработать антисептиками, например, перекисью водорода, и наложить повязку. Гнойничковые заболевания нужно своевременно лечить, а в том случае, если возникнут признаки острого артрита, нужно обращаться к ревматологу, не дожидаясь обострений.

В пожилом возрасте большое значение нужно уделять гигиене движения, поскольку наблюдается возрастное снижение выработки синовиальной жидкости, а также уменьшение кровоснабжения и питания мышечной ткани. Нельзя испытывать серьезные нагрузки, и особенно – в условиях переохлаждения. Наконец, при работе за компьютером нужно разумно чередовать периоды труда и периоды отдыха, во время которого нужно делать комплекс гимнастических упражнений.