Как определить герпес на глазах и не допустить ошибок при лечении. Причины появления герпеса на глазу и как его лечат Как лечить глазной герпес

Довольно часто встречается герпетическая инфекция глаз, или офтальмогерпес по-научному. Вызывает его простой герпес 1-го типа и вирус ветряной оспы, замечены случаи офтальмогерпеса при генитальной герпетической инфекции.
Герпес глаз проявляется воспалением роговой оболочки или роговицы, т.е. заболевание называется герпетический кератит, но встречаются поражения и других структур переднего и заднего отдела глаза. Чаще инфекция поражает только один глаз.

Данному заболеванию подвержены в основном дети, но 20% болеющих – взрослые люди.

Опасен герпес глаз тем, что заболевание повторяется – в 25% случаев при первичном поражении и в 75%, если глаза от герпеса ранее уже воспалялись. Частые рецидивы в свою очередь приводят к помутнению роговицы и даже к роговичной слепоте.

Причины

Почему вирус герпеса попадает в глаз? Происходит только в тех случаях, если вирус сумел преодолеть защитные механизмы глаза.
Неблагоприятные состояния, при которых развивается герпесный кератит :

• Стресс – самый основной и грозный фактор.
• Беременность – снижение иммунитета, гормональные перестройки организма.
• Травма глаза.
• Воздействие прямых солнечных лучей, посещение солярия.
• Резкое переохлаждение.
• Другие инфекции глаза, особенно те, которые сопровождаются высоким подъемом температуры тела – иммунитет ослаблен и вирус герпеса с легкостью начинает размножаться в роговице.

Как проявляется заболевание

Герпес глаз может иметь разные симптомы в зависимости от пораженной структуры глаза, реактивности организма, степени воспаления. Основные признаки:

• слезотечение и «красный» глаз – основные симптомы, характеризующие вирусный кератит;
• стойкое спазматическое смыкание верхнего и нижнего века;
• светобоязнь;
• боль в глазу, особенно если смотреть в стороны, выполняя движения глазным яблоком;
• ухудшение зрения – картинка становится расплывчатой и мутной. «Мутное» зрение может быть единственным симптомом болезни;
• в начале заболевания может повышаться температура;
• внешне больной глаз красный, раздраженный, из-за опухших век имеет более узкий разрез, местные лимфатические узлы увеличены, могут быть болезненны при пальпации.

Диагностировать заболевание врачу очень просто, так как более чем в 50% случаев кератит является герпесной инфекцией. Помогают установить диагноз симптомы заболевания, наличие герпетической инфекции на коже и губах, а также положительный эффект после проведения лечения специфическими противогерпетическими препаратами.

Традиционные способы

Лечить герпесный кератит не всегда легко, процесс этот длительный и тяжелый. Настоятельно рекомендуется не игнорировать медикаментозное лечение. Основные препараты:

1. Местные противовирусные средства – Зовиракс, Ацикловир. Если воспаление затронуло глубокие структуры, к мазям добавляются таблетки – Фацикловир, Валацикловир.
2. Местные и системные противовоспалительные препараты – Диклоф, Индоколлир, Супрастин.
3. Интерфероны и индукторы интерферонов – Офтальмоферон, Герперон, Амиксин, Циклоферон, вакцина Герпевак и настойка эхинацеи назначаются для укрепления иммунитета. Оправдано для лечения детей, людей с частыми рецидивами заболевания.
4. Антисептики: Окомистин, Мирамистин.
5. Антибиотики: Тобрекс, Офтаквикс. Частые воспаления делают роговицу восприимчивой к патогенным бактериям. Поэтому в целях профилактики бактериальных осложнений назначаются антибактериальные капли или таблетки.

Для снятия боли, отека и внутриглазного давления назначаются и другие симптоматические препараты, лечить воспаление можно с помощью физиопроцедур – УВЧ, УФО. Любое лекарственное средство назначает врач, принимать препараты нужно курсом, комплексно. Во время лечения врач контролирует динамику заболевания, корректирует назначения.

Народные рецепты

Для достижения более быстрого и лучшего эффекта лечение герпеса можно дополнять проверенными народными методами. Полагаться только на народное лечение не разумно, но и игнорировать нетрадиционные методы тоже не стоит.

Промывания

Победить герпесный кератит быстрее помогут примочки и полоскания отварами из лекарственных растений, которые обладают антисептическими и антибактериальными свойствами:

1. Медуница. Залить чайную ложку сухих листьев стаканом кипятка, настоять один час и процедить. Лечение составляет 2 недели, глаза нужно промывать отваром до 6 раз в день.
2. Арника. 3 чайные ложки сухого сырья нужно залить стаканом кипятка и настаивать от 2 до 3 часов. Промывать отваром больной глаз рекомендуется каждые 2 часа.
3. Прополис. Для промывания глаза нужно приготовить 1% раствор прополиса. Лечение прополисом быстро снимает воспаление и устраняет болевые симптомы.
4. Алтей лекарственный. Лечить кератит можно отваром из алтея – нужно 2 ложки цветков или листьев заварить кружкой кипятка и настоять полчаса.

Примочки

Примочки не уступают по эффективности промываниям. Продолжительное воздействие лекарственного отвара на очаг поражения способствует снятию симптомов заболевания и скорейшему выздоровлению.

Раствор для примочки должен быть комнатной температуры, или не теплее температуры тела больного человека . После процедуры полчаса запрещается выходить на улицу.

Рецепты:

1. Сок каланхоэ и подорожника. Соком, разведенным в 10 раз кипяченой водой, нужно пропитать ватный диск или марлевую салфетку. Прикладывать к больному глазу на 10 минут 2–3 раза в сутки.
2. Снять воспаление поможет прохладная примочка из свежевыжатого укропного сока.
3. Устранить отек поможет отвар из плодов шиповника.
4. Снимает боль и отек компресс из измельченного картофеля.
5. Тонизирующим эффектом обладает прохладный отвар из цветков василька.

Лечение примочками нужно продолжать не менее 10-14 дней. Через день, а лучше ежедневно рекомендуется готовить свежий отвар.

Капли

Если у человека нет аллергии на мед, и он не имеет аллергической реактивности, то лечить кератит можно медовыми каплями – нужно развести ложку меда двумя ложками кипяченой воды. Полученный раствор капать в больной глаз.

Чай

Чтобы укрепить защитные механизмы организма, облегчить неприятные симптомы, нужно пить отвары лекарственных растений из ромашки, мяты, мелиссы, можжевельника, черемухи, добавляя в кружку ложечку натурального свежего меда. Рекомендуется пить настой из прополиса.

Вместо чая трижды в день можно пить напиток из плодов шиповника, листьев мелиссы и цветков черемухи (соотношение 1:1:3).
Также очень полезен ромашковый чай, если добавить в него чайную ложку аптечной настойки прополиса.

Есть хороший рецепт из шишек хмеля и листьев голубики – на стакан кипятка добавляется одна ложка измельченного сухого сырья, настаивать 30 минут. Пить нужно перед едой по 3 глотка.

Профилактика

Если ранее уже были рецидивы герпесной инфекции глаза, то следует избегать контакта с больным человеком, у которого имеются герпетические высыпания, нужно пользоваться разной посудой, отдельным полотенцем. Не стоит человека с высыпаниями подпускать близко к маленькому ребенку, новорожденным детям .

Нужно вести активный образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, высыпаться, в весенне-зимний период пропивать курсы поливитаминных препаратов.

При частых рецидивах герпесной инфекции нужно пересмотреть рацион питания – употреблять пищу, богатую витамином С, есть много свежих фруктов, капусту, болгарский перец.

Герпес может пройти и сам, но не стоит на это надеяться. Перед использованием любых средств или методов посоветуйтесь со специалистами, не занимайтесь самолечением.

Герпес на глазу — инфекционное заболевание органов зрения, возникающее по причине попадания на слизистую оболочку глаза патогенной микрофлоры. Герпес — вирус, который, попав организм, остается в крови навсегда, и избавиться от него не представляется возможным. Болезнь может длительное время не давать о себе знать, но стоит ослабнуть иммунитету, как вирус начнет проявляться. Сыпь Может возникнуть на любом участке тела, где есть слизистые оболочки: на губах, гениталиях, в глазу.

Какие причины появления

Так как вирус, попав один раз в организм, остается там навсегда, существует ряд факторов, которые провоцируют стремительный рост вируса:

• сильное переохлаждение организма;
• простудные заболевания;
• снижение иммунной системы;
• неправильный рацион, режим питания;
• продолжительное применение антибиотиков;
• инфекции;
• влияние стрессовых ситуаций.

Герпес — вирус, который может передаваться от зараженного человека к здоровому человеку различными путями. Переносится патогенная микрофлора воздушным и капельным путем, во время интимной близости без использования средств защиты, при совместном использовании предметов быта с зараженным человеком. Достаточно протереть лицо полотенцем, которое до этого использовал человек с вирусом в крови, чтобы заразиться. По этой причине категорически запрещено давать кому-либо из посторонних использовать свои предметы быта, в особенности это касается косметики.

Существует и врожденная форма заболевания.

Путь инфицирования — вертикальный, это означает, что болезнь ребенку передается от зараженной матери во время родов. Появление герпеса на органах зрения может возникнуть по причине наличия данного вируса на других органах. Нередко сам человек виноват в том, что появился глазной герпес из-за не соблюдая правила личной гигиены. Часто случается так, что при наличии герпеса на губах и при нанесении на него препаратов местного спектра действия человек потом не моет руки, и при нанесении макияжа или при чесании глаза вирус переносится в орган зрения, провоцируя появления болезни на роговице, под глазом, на веке.

Как проявляется заболевание

Признаки заболевания зависят от того, на каком участке глаза проявился патогенный вирус. Кроме острой симптоматики во время инфицирования болезненность и дискомфорт присутствует и при заживлении. Глазнойгерпес (офтальмогерпес) имеет следующие общие признаки:

• появление пузырьков;
• эрозийный налет;
• образование корочки;
• жжение;
• чувство покалывания;
• покраснение века;
• распространение пузырьков и корочек за пределы глаза — на лоб, щеки;
• отек на веках;
• кровоизлияние;
• боль;
• замутнение зрачка.

Герпес глаза делится на следующие виды: опоясывающий, фолликулярный, катаральный, везикулярно-язвенный. Каждая из форм заболевания имеет свои особенные черты течения и симптоматическую картину. Опоясывающий герпес на глазу, симптомы которого отличаются своей интенсивностью, проявляются постепенным нарастанием боли не только глаза, но и тканей, окружающих орган зрения.

Связано это с тем, что при распространении патогенной микрофлоры задевается тройничный нерв.

Кроме болей у пациента отмечается повышение температуры тела, ухудшается общее самочувствие. Пузырьки, появляющиеся на слизистой глаза, на веках, наполняются жидкостью прозрачного цвета. Опоясывающий вид распространяется на лоб, брови, возникает герпес под глазом. Отмечается увеличение рядом расположенных лимфатических узлов. Опоясывающий вид заболевания, в большинстве случаев, поражает только одну сторону.

Фолликулярный герпес характеризуется медленным нарастанием интенсивности симптоматической картины. Глаза краснеют постепенно, из уголков выделяется небольшое количество жидкости. Такие симптомы, как повышение температуры, общая слабость, зуд и жжение отсутствуют. Катаральный офтальмогерпес симптомыимеет более агрессивные, отличается стремительным распространением вируса вокруг глаза. Герпес на глазувезикулярно-язвенный имеет стандартную для данного вируса симптоматику — пузырьки с содержимым, зуд, образование корочек.

Возможные осложнения

Герпес на веке глаза, несмотря на широкое распространение вируса и большое количество зараженных людей, представляет собой довольно опасное заболевание, что без своевременного лечения может стать причиной развития тяжелых глазных патологий. Одно из заболеваний, спровоцированного герпесным вирусом, является кератит. Данное офтальмологическое заболевание проявляется в виде сильного покраснения глаза, отечности, распространения очагов герпеса. Кератит, осложненный герпесом, приводит к снижению чувствительности роговицы. Кератит на фоне герпеса выражается в стремительном распространении пузырьков, расположенных на нервных окончаниях роговицы глаза.

При развитии заболевания, лечение которого затягивает сам пациент, пытаясь применять медицинские препараты, может спровоцировать еще одно сложное заболевание глаз — иридоциклит, который в зависимости от тяжести симптоматической картины протекает в острой и подострой форме. Лечить иридоциклит необходимо немедленно, так как заболевание достаточно быстро перерождается в хроническое вялотекущее состояние. Иридоциклит, усложненный глазным герпесом, имеет такие симптомы, как сильная острая боль, быстрое разрастание пузырьков с серозным содержимым. Герпес и иридоциклит крайне негативно влияют на зрение, которое стремительно снижается, если человек своевременно не обратиться за медицинской помощью.

В случае, когда лечение офтальмогерпеса было неправильным или неполным, существует высокая вероятность развития такой опасной патологии органов зрения, как некроз (отмирание) сетчатки. Некроз сетчатки на фоне герпесного заболевания глаз чаще всего возникает у людей с патологическим ослаблением иммунной системы при наличии ВИЧ, СПИД.

Признаки заболевания — внезапное снижение остроты зрения вплоть до полной его потери, сначала патология поражает 1 глаз, потому распространяется на второй.

Возникают множественные воспалительные очаги, которые со временем приводят к стремительному отслоению сетчатки, возникает инфильтрат стеклянного тела глаза. Без своевременного оказания медицинской помощи некроз сетчатки с герпесом приводит к полной утрате зрения.

Методы диагностики

Возможные осложнения органов зрения, которые возникают по причине развития глазного герпеса, вызваны тем, что пациенты не обращаются вовремя к врачу, предпочитая лечение народными средствами. Только врач может назначить эффективное лечение, исходя из вида болезни, тяжести его симптоматической картины и глубины поражения слизистой оболочки. Для этого проводится комплексная диагностика.

В первую очередь пациента осматривает врач. Поставить диагноз герпес, исходя из присутствующей симптоматической картины, не представляет для врача трудности.

Наличие пузырьков с жидким содержимым, жжение, зуд и боль — ярко выраженные признаки глазного герпеса.

Чтобы уточнить вид патологического процесса, наличие возможных осложнений на ранних стадиях развития и глубину поражения вирусом органов зрения, проводится ряд медицинский анализов, применяются различные диагностические методики.

Визометрия — метод диагностики, позволяющий обнаружить причину снижения зрения и диагностировать некроз сетчатки на ранних стадиях развития патологического процесса. Биомикроскопия с окрашиванием — введение специального красящего вещества, флуоресцеина, позволяет выявить глубину поражения слизистой оболочки.

Чтобы выявить очаги с инфекционной патогенной флорой, которые могут быть расположены под слизистой оболочкой и поражать глазное дно, применяется осмотр глаз с помощью линзы Гольдмана.

Герпес глаз, распространяющийся на оба глаза одновременно, может не иметь на начальных этапах специфической симптоматики, а потому его можно перепутать с рядом других инфекционных глазныхзаболеваний, в частности, с конъюнктивитом, поэтому без тщательной диагностики и сдачи лабораторных тестов быстро и эффективно вылечить герпес довольно затруднительно. Чтобы определить вид патогенной микрофлоры, что вызвала симптоматическую картину, проводится анализ крови для определения концентрации лейкоцитов, эритроцитов, указывающих на степень тяжести воспалительного процесса.

Наиболее эффективный диагностический метод определения герпеса на глазу — вирусология, методика выращивания патогенного вируса на яйцах кур или на специально созданных питательных средах. Несмотря на максимальную информативность данного лабораторного анализа, он имеет 2 минуса — высокую стоимость и длительное время ожидания результатов (3 недели).

Особенности лечения

Перед тем, как лечить герпес на глазу, необходимо пройти тщательную диагностику, результаты которой помогут врачу — офтальмологу подобрать эффективные лекарственные средства. Для купирования болезненной неприятной симптоматики назначаются препараты местного спектра — мази. Преимущество в лечении клинических проявлений герпеса отдается мази Ацикловир. Применять ее можно не более 14 дней, если в течение этого времени не наступает улучшения самочувствия, необходимо сказать врачу, чтобы он сменил препарат.

С целью подсушивания пузырьков с жидким содержимым, рекомендуется использовать красители — бриллиантовый зеленый, йод, фукорцин.

При ярко выраженной симптоматической картине и сильном болевой синдроме, который наблюдается при герпесе опоясывающего типа, проводится блокада. Пациенту назначаются препаратыпротивовоспалительного и обезболивающего спектра действия. Чтобы ускорить заживление влажных пузырьков герпеса и нормализовать общее состояние пациента, назначаются физиопроцедуры — УФО, УВЧ.

Лечение глазного герпеса сложное и длительное, должно проводиться только под контролем врача. Даже если глазной герпес возникает у человека не в первый раз, и он уже относительно знаком с тем, что необходимо делать, диагностика и консультация врача обязательно. При частых глазных герпесах увеличивается риск развития осложнений. Наряду с подавлением патогенного вируса и проведения симптоматической терапии пациенту назначается прием иммуностимулирующих лекарственных средств, чтобы повысить защитные функции иммунитета и уменьшить вероятность рецидивов в дальнейшем.

Герпес под глазами, лечение которого не дает положительного результата в течение первых двух недель, требует проведения терапии антибиотиками, которые назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от вида патогенной флоры.

В случае поражения вирусом роговицы антибиотики назначаются сразу.

Дети лечатся по-другому. Антибиотики маленьким пациентам назначают только в случае ярко выраженной симптоматической картины и высоких рисков осложнений. На ранних стадиях развития глазного герпеса детям назначаются препараты Виферон (форма выпуска свечи) и Офтальмоферон (глазные капли). Для достижения быстрейшего результата эти лекарственные препараты используются в комплексной терапии. Дозировка и методы применения у ребенка расписываются лечащим врачом. Категорически запрещено для лечения глазного герпеса самостоятельно выбирать глазные капли.

Меры профилактики

Чтобы снизить риски проявления рецидивов, достаточно выполнять простые профилактические меры, которые, по большей части направлены на восстановление защитных функций иммунитета.

Одеваться нужно только по погоде, исключая переохлаждения — основной фактор, провоцирующий появление герпеса на глаза и других участках тела. Стрессы, механические и химические травмы глаз исключить. Полноценный отдых, как моральный, так и физический — залог того, что вирус герпеса не будет развиваться. Чем лечить глазной герпес? Врачи рекомендуют людям, зараженным вирусом герпеса, регулярно проходить поливакцинацию, чтобы снижает риски рецидивов герпеса. В особенности пригодится данный метод профилактики в осенне-зимний период, когда на фоне нехватки витамин и недостаточности солнечного света снижаются защитные функции иммунитета. Курс профилактической вакцины проводится 2 раза в год. Суть методики — введение внутрикожно вакцины герпеса.

Обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении первых признаков герпеса губ. Пациенты, которые уже неоднократно сталкивались с данным заболеванием, умеют определить начальные симптомы — незначительное чувство дискомфорта, появление частого зуда в глазах.

Глазной герпес — опасное офтальмологическое заболевание, которое, кроме болезненной, неприятной симптоматики, может привести к очень тяжелым последствиям.

Несмотря на высокую вероятность рецидивов, есть возможность максимально продлить ремиссию. Профилактика проста: не переохлаждаться, своевременно лечить инфекционные болезни, следить за состоянием иммунной системы и тщательно соблюдать гигиену рук и лица, избегать телесных и близких контактов с зараженными людьми, у которых острая стадия глазногогерпеса.

Герпес на глазах необходимо лечить, чтобы как можно реже появлялись новые высыпания.

Герпес для глаз – опасное заболевание, т.к. вирус поражает роговицу и способствует ухудшению зрения.

У ослабленных пациентов офтальмогерпес дает до 5 рецидивов в год. В запущенных случаях страдают глубокие ткани глаза и развиваются заболевания, ведущие к полной потере зрения.

Причины глазного герпеса

Возбудителями герпеса на глазу являются несколько штаммов:

• Вирус простого герпеса Herpes simplex (1 тип).
• Вирус ветряной оспы – штамм Varicella zoster.
• ВПГ-2 – .
• Цитомегаловирус.

У здорового человека органы зрения хорошо защищены от болезнетворных агентов. Слезная жидкость содержит иммуноглобулины А-класса, которые вырабатывают собственные интерфероны и предотвращают распространение вируса.

У носителя герпетической инфекции в крови циркулируют специфические клетки Т-киллеры, целенаправленно работающие на поражение вредоносных вирусов.

Офтальмогерпесом человек заболевает по разным причинам:

Первичное заражение герпесвирусом происходит при контактах с больным человеком либо вследствие использования общих бытовых принадлежностей. В здоровый организм вирус проникает через дыхательные и половые пути, а также через слизистые ткани ротовой полости.

Изначально внедрившись в эпителиальную ткань, постепенно вирус перемещается в кровеносную и лимфатическую систему и укореняется в нервных ответвлениях. Там он пребывает в спящем состоянии до наступления благоприятных для активизации обстоятельств.

У детей заражение глаза герпесом связано с повышенной подвижностью, низким уровнем гигиены и пребыванием в коллективах. Развитие офтальмогерпеса у новорожденного обусловлено прохождением через инфицированные родовые пути зараженной герпесом матери.

Клиническая картина офтальмогерпеса

У взрослых и детей симптомы глазного герпеса одинаковы:

• Слезотечение при отсутствии эмоций.
• Покраснение глазного яблока.
• Сужение глазной щели.
• Снижение остроты зрения.
• Ухудшение зрения в сумерках.
• Раздражение и болезненность от света.
• Блефароспазм – судорожные подергивания век.
• Искажение форм и размеров видимых предметов.
• Головные боли, слабость, незначительное повышение температуры тела.
• Кожа век обрастает мелкими пузырьками с грязно-желтым содержимым.

При герпетическом неврите глазного нерва пациенты жалуются на боль в глазнице и надбровной дуге, дискомфорт при вращении глазного яблока и ощущение слепого пятна в его центре.

К признакам глазного герпеса также относится уплотнение кожи над глазом, зуд, покалывание и покраснение века. После появления водянистых пузырьков проходит несколько дней. Далее они лопаются, и оголенные места зарастают корочками. Полностью струп опадает через 2 недели.

Диагностируют офтальмогерпес в одной из форм:

• Острый некроз сетчатки – воспаленные очаги на поверхности глазного яблока, плохое зрение.
• Конъюнктивит – истинное воспаление зрительного органа.
• Герпетический дерматит век – зуд, жжение и покраснение кожи век с последующим образованием и самовскрытием жидкостных элементов.
• Кератит – воспаление роговицы с ее помутнением, светобоязнью и невозможностью открыть глаз.
• Герпетическая язва роговицы – изъязвление роговицы без болевой симптоматики.
• Блефароконъюнктивит – воспаление глаза и века с образованием сыпи на внутренней стороне века и вдоль края глаза.
• Стромальный кератит – гиперемия радужки, герпетическое поражение глазных сосудов, повышение внутриглазного давления, снижение чувствительности роговицы, смещение яблока.
• Кератоиридоциклит – воспалительное заболевание первой ветки троичного нерва. При отсутствии лечения данная форма опасна появлением бельма и утратой зрения.
• Постгерпетический трофический кератит – роговица утолщается и теряет чувствительность. На глазу появляются пузырьки, зрение существенно падает.
• Герпетический увеит – болезнь проявляется помутнением стекловидного стекла и формированием мелких пузырьков по центру.

Как выглядят глаза при офтальмогерпесе, можно посмотреть на фото.

Диагностика и лечение глазного герпеса

Узнать, как лечить герпес на глазу, можно у врача-офтальмолога. Для уточнения диагноза доктор осматривает больного при помощи щелевой лампы.

Исследование помогает отследить изменения роговицы и воспалительные процессы, протекающие в местных сосудах. Кроме того, с пораженной кожи или слизистой специалист берет соскоб клеток и передает материал на изучение под люминесцентным микроскопом.

Исследование крови при подозрении на офтальмогерпес проводится в виде иммуноферментного анализа. По его ответам врач смотрит, имеются ли в организме пациента антитела к вирусу.

Перечисленные способы применимы только для случаев поражения глазной роговицы или сосудов. Поражение кожи век и слизистых оболочек нежных зрительных органов наблюдается визуально и в дополнительном обследовании не нуждается.

Видео:

Медикаментозная терапия

Какие препараты существуют для лечения герпеса на веке глаза или на глазном яблоке? Курс терапии врачи разрабатывают, выбирая средства из 4 групп – иммуномодулирующие, симптоматические, противовирусные и специфические в форме противогерпетической вакцины.

Обычно для лечения офтальмогерпеса применяются противовирусные лекарства с щадящим воздействием на слизистые оболочки зрительной системы. Это мази, капли и таблетки:

• Ацикловир – таблетки для перорального приёма и мазь для наружной обработки.
• Зовиракс – активное вещество мази ацикловир быстро впитывается эпителием роговицы и окологлазными тканями. Больной глаз собирает такую концентрацию лекарства, которая способна подавлять вирус.
• Видарабин – гель для обработки конъюнктивы используют в процессе лечения 5 раз в сутки.
• Теброфен, Риодоксол, Бонафтон – мази закладывают за веко либо наносят на кожу век.

Глазные капли при герпесе глаз офтальмологи назначают такие: Офтан-ИДУ, Трифлюоротимидин, Идоксуридин. Препараты содержат аналог тимина – вещества, которое не дает возбудителю размножаться. Для повышения эффективности терапии капли рекомендуется использовать каждый час. Но завышать курс лечения не следует, поскольку жидкие медикаменты могут навредить роговице.

Капли Офтальмоферон для лечения глазного герпеса запечатаны во флакон-капельницу. Они содержат интерферон альфа-2а и дифенгидрамин. Капли снимают воспаление, борются с болезнетворными микроорганизмами, ускоряют заживление пострадавшего глаза и укрепляют иммунитет.

В острой стадии герпеса Офтальмоферон вводят в больной глаз до 8 раз в сутки по 1 – 2 капли за сеанс. По мере стихания воспалительного процесса количество манипуляций уменьшают до 2 – 3 раз в день. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов.

Если вирусом герпеса поражены глубокие структуры глаза, пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Коагуляция и кератопластика позволяют полностью удалить пострадавшие участки либо локализовать их.

Видео:

Народные методы лечения

При диагнозе глазной герпес лечение народными средствами допускается в дополнение к медикаментозной терапии. Для глазных примочек и компрессов специалисты рекомендуют готовить следующие фитопрепараты:

Data 20 Апр ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

Герпес на веке глаза встречается всего в 2-3% случаев всех герпетических поражений. Однако именно данная локализация высыпаний, поражающих область кожи вокруг глаза, может привести к развитию серьёзных осложнений. Чтобы не допустить их развития и быстро избавиться от косметического дефекта, необходимо узнать больше о причинах появления инфекции, а также эффективных способах её лечения.

Как лечить герпес на веках

Лечение герпеса на веке глаза необходимо начинать с появления первых высыпаний и постановки диагноза.

Важно! При появлении высыпаний на веках ни в коем случае нельзя бежать сразу в аптеку за противовирусными препаратами! Прежде всего необходимо обратиться к офтальмологу. Высыпания при контагиозном моллюске могут быть сходными с герпетическими. Неспециалист не может провести дифференциальную диагностику между этими двумя заболеваниями. А тактика лечения заболеваний отличается.

Тактика лечения состоит в применении следующих медикаментозных средств:

• противовирусные;
• иммуномодуляторы;
• нестероидные противовоспалительные;
• антисептические растворы для обработки поражённых участков.

Около 150 миллионов человек во всём мире страдают слепотой или имеют низкую остроту зрения. Заболевания роговицы, особенно инфекционные, являются одной из основных причин потери главной функции глаз. Среди них особо выделяется глазной герпес, или офтальмогерпес. Болезнь, зачастую начинающаяся, как обычный конъюнктивит, способна переходить в герпетический кератит и вызывать необратимые изменения глаза.

Что такое герпетическое поражение глаза

Офтальмогерпес - это поражение глаза вирусом герпеса. 1/3 часть населения мира страдает от вновь и вновь повторяющейся герпетической инфекции, которая возникает через длительное время после первичного инфицирования в результате активации вируса, находящегося в тройничном узле, роговице, слёзной железе.

Герпесвирусная инфекция - это всемирная проблема здравоохранения.

ВПГ (вирус простого герпеса) тип 1 и ВПГ тип 2 родственны и могут инфицировать одни и те же нервные узлы. ВПГ 1 - наиболее частая причина заболевания, проявляющегося выше талии (область лица, губ, глаз), ВПГ 2 - ниже талии (генитальная инфекция), но любой из них может вызывать патологию разной локализации.

Герпесвирусная инфекция является причиной тяжёлой патологии:

Причины возникновения и пути передачи инфекции

Герпесвирусная инфекция распространяется:

1. При непосредственном контакте с инфицированными поражениями.
2. Через секреты (кровь, слюна, вагинальный секрет, сперма и др.).
3. Через плаценту от матери к ребёнку или во время родов при прохождении через родовые пути.

Первичное поражение ВПГ 1 типа у людей возникает на коже и слизистых, иннервируемых тройничным нервом, проявляясь, как обычная инфекция верхних дыхательных путей, при этом герпесвирусное заболевание диагностируется менее чем в 65% случаев. ВПГ распространяется от поражённой кожи и слизистых по нервам, формируя скрытую инфекцию в соответствующих чувствительных нервных узлах, включая тройничный.

В орган зрения вирус может попасть следующими путями:

1. Экзогенным - через эпителий и нервы конъюнктивы, роговицы.
2. Эндогенным - по кровеносным сосудам и нервам (чувствительным, двигательным и симпатическим) и стать причиной:
   • острой;
   • хронической;
   • латентной (бессимптомно протекающей) инфекции.

Факторы, способствующие активации вируса герпеса:

• стресс;
• сопутствующая инфекционная патология;
• переохлаждение или повышенная инсоляция (чрезмерное пребывание под прямыми лучами солнца);
• менструация;
• беременность;
• травмы;
• ношение контактных линз.

Развитие заболевания

Первичная глазная ВПГ-инфекция

Для первичной герпесной инфекции характерно одностороннее поражение как век, так и конъюнктивы глаза. Сопровождается болезнь пузырьковыми высыпаниями на конъюнктивальной оболочке в сочетании с увеличенными околоушными лимфатическими узлами. Для постановки диагноза важно наличие герпетических везикул на коже или по краю век.

Повторная глазная ВПГ-инфекция

Вновь возникшая герпетическая инфекция может поражать любые ткани, относящиеся к органу зрения, включая:

• веки;
• конъюнктиву;
• роговицу;
• радужку;
• трабекулярную сеть;
• сетчатку.

Наиболее частыми клинически диагностируемыми ВПГ заболеваниями глаз являются:

1. Блефароконъюнктивит.
2. Эпителиальный кератит.
3. Стромальный кератит.
4. Иридоциклит.

Самыми легко протекающими формами поражения глаза при герпетической инфекции являются блефарогерпес и конъюнктивит (чаще они сочетаются друг с другом). Определить, первичное это заболевание или повторная активация вируса, довольно сложно. Но при несвоевременном или некорректном лечении возможен переход в более тяжёлые формы с поражением глубоких слоёв глаза.

Как проявляется воспаление конъюнктивы - видео

Герпетический кератит

Герпетический кератит классифицируют следующим образом:

1. Эпителиальный кератит. Это воспаление поверхностных отделов роговицы глаза, вызванное вирусом герпеса. Выделяют следующие виды:
   1. Везикулёзный кератит, когда на поверхности роговицы образуются небольшие пузырьки.
   2. Древовидный кератит - так называется в связи со схожестью по форме поражения роговицы с веткой дерева. Поражения могут сливаться в несколько разветвляющихся древовидных изъязвлений с шаровидными утолщениями.
   3. Географический кератит является осложнением древовидного типа, как правило, возникает при лечении глюкокортикостероидами и характеризуется образованием глубоких язв.
2. Стромальный кератит. Заболевание, при котором поражаются более глубокие слои роговицы, что может быть результатом проникновения вируса из поверхностных отделов глаза. Выделяют следующие виды:
   1. Не некротизирующий:
      • интерстициальный герпетический кератит - характеризуется появлением одиночного или множественного беловатого помутнения глубоких отделов роговицы и отсутствием изъязвлений;
      • дисциформный (дисковидный) герпетический кератит - вместе с патологией глубоких отделов роговицы наблюдается отёк поверхностных слоёв круглой или овальной формы, возможно также воспаление ресничного тела и радужки, что затрудняет диагностику заболевания.
   2. Некротизирующий герпетический кератит - начинается с гнойного воспаления роговицы и проявляется тяжёлым, быстропрогрессирующим течением, характерно появление язв.

Виды герпетического кератита на фото

Географический эпителиальный кератит (окраска флюоресцеином)
Древовидный герпетический кератит (окраска флюоресцеином)

Довольно часто различные формы герпетического кератита могут присутствовать одновременно.

Некротизирующий стромальный герпетический кератит - видео

Результатом распространения инфекции в более глубокие отделы глазного яблока может стать развитие воспаления ресничного тела и радужки (иридоциклит). Заболевание также может возникнуть и самостоятельно.

Симптомы и признаки офтальмогерпеса

Довольно часто клинические проявления герпетического поражения глаза трудно отличить от заболеваний, вызванных другими причинами (бактериями или аллергенами). Общими симптомами для поражения органа зрения различной этиологии являются:

• покраснение век и глазного яблока;
• отёчность;
• снижение остроты зрения (как в тумане);
• боль в глазу, усиливающаяся при прикосновении;
• зуд, жжение в окологлазничной области;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• неприятные ощущения при движении глазных яблок в стороны;
• чувство песка в глазу.

Часто заболевание сопровождается нарушениями общего состояния организма, такими как:

• головная боль;
• слабость, вялость;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• тошнота.

Характерными проявлениями офтальмогерпеса считаются следующие признаки:

1. Наличие пузырьковых высыпаний в области век или губ.
2. Односторонний характер поражения, хотя возможно вовлечение в патологический процесс и второго глаза.
3. Рецидивирующее течение (при определённых условиях, например, при снижении иммунитета повторное развитие симптомов заболевания).
4. Возможное развитие нейропатии тройничного нерва (болезненные ощущения в глазнице, надбровной дуге, висках, нижней челюсти).
5. Поражение глубоких слоёв глаза с возможной временной или стойкой утратой зрения.
6. Видимое помутнение роговицы.
7. Изменение цвета глаз и появление зеленоватого или желтоватого (ржавого) оттенка - при поражении радужки.
8. Сужение зрачка и слабая реакция на свет (также возникает при иридоциклите).

Диагностика глазного герпеса

Прямыми способами диагностики офтальмогерпеса считаются:

1. Электронная микроскопия . Позволяет изучить строение возбудителей инфекции под микроскопом.
2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). При этом виде диагностики используют антитела, которые связаны с флюорохромом (окраской) - при положительном результате наблюдается свечение зелёным цветом.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод очень похож на РИФ, но вместо флюорохрома используются ферменты.
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод является самым чувствительным, специфичным и позволяет идентифицировать ДНК возбудителя в глазу, слезах.
5. Цитоморфологические методы диагностики. Используют окрашенный биологический материал с последующим его изучением под микроскопом.
6. Метод иммуноблота. Позволяет определять антитела к определённым антигенам возбудителя и наблюдать за их изменением в динамике.
7. Экспресс-диагностика. Проводится с помощью RPS-аденодетектора для исключения аденовирусной природы возбудителя заболевания.

Эти методы дают возможность определения вируса или его составляющих непосредственно в исследуемом материале. Они хоть и современные, но могут давать ложноположительные результаты, что требует повторной диагностики с использованием непрямых методов.

Непрямые методы диагностики:

1. Выделение вирусов (путём заражения лабораторных животных).
2. Серологическая диагностика (основана на взаимодействии антигена с антителом).
3. Моноклональные антитела (определяют специфичные антигены вируса).

Чтобы назначить адекватный курс терапии, врач должен отличить офтальмогерпес от других вирусных поражений глаза, например, от аденовирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика вирусных поражений глаза - таблица

Лечение

В домашних условиях

Чаще герпетическая инфекция глаз протекает в лёгкой форме в виде конъюнктивитов. Поэтому можно попытаться облегчить симптомы заболевания и в домашних условиях. Например, воспользоваться средствами народной медицины.

1. Используют смоченные в крепком чёрном/зелёном чае ватные диски (или сами пакетики) и прикладывают их к глазам на 5–10 минут два - три раза в сутки. Это поможет снять отёчность с век, оказывает противовоспалительное, а также антисептическое действие.
2. Рекомендуют промывать глаза настоем ромашки. Необходимо взять одну столовую ложку цветков (их можно купить в аптеке) и залить стаканом кипячёной воды, подождать пока жидкость станет тёплой, процедить. Использовать 4–6 раз в день. Можно добавить лепестки василька или же сделать с ними отдельное средство (схема такая же). Настои трав хорошо снимают воспаление, раздражение, покраснение, тонизируют кожу, ускоряют выздоровление.
3. Для укрепления иммунитета готовят чай с имбирём. Это растение обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Одну чайную ложку натёртого имбиря добавляют в чай. Можно добавить также мёд и щепотку корицы, что будет способствовать укреплению организма.

Народные средства на фото

Ватные диски, смоченные в чае, способны облегчить симптомы конъюнктивита
Ромашка обладает противовоспалительными, антисептическими свойствами
Отвар из цветков василька способен снять отёк и вернуть блеск глазам, а также тонизирует кожу век

Если же симптомы заболевания не проходят или состояние пострадавшего ухудшается, то необходимо обратиться за помощью к специалисту (офтальмологу). Помните, что невозможно самостоятельно вылечить герпетическую инфекцию при тяжёлом её течении.

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными средствами для терапии герпетической инфекции глаза являются противовирусные препараты. Выделяют следующие виды лечения герпетической инфекции глаз:

• противовирусная терапия;
• неспецифическая иммунотерапия;
• специфическая иммунотерапия.

Различают 2 варианта использования противогерпетических средств:

1. Эпизодическое назначение при обострениях герпесвирусной инфекции (препарат назначают коротким курсом 5–10 дней).
2. Супрессивная терапия (ежедневный приём в течение нескольких месяцев или лет).

Используют такие препараты, как:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Ганцикловир;
• Фамцикловир;
• Пенцикловир;
• Бривудин;
• Видарабин.

При лёгком течении заболевания можно ограничиться местным использованием препаратов в виде геля Ганцикловира 0,15% (Вирган) или глазной мази Ацикловира 3% (Нуклеавир), назначаемых до 5 раз в день.

Пациентам, страдающим глубокими и рецидивирующими формами офтальмогерпеса, назначается иммуномодулирующая терапия. Для неспецифической иммунотерапии используются:

• интерфероны: человеческий лейкоцитарный интерферон, Интерлок, Локферон, Офтальмоферон, Реаферон и др.;
• индукторы интерферона: Полудан, Пирогенал, Неовир, Циклоферон и др.;
• иммуномодуляторы: Аффинолейкин, Имунофан, Панавир, Гроприносин, а также аминокислоты и витаминные комплексы.

Также эффективным методом повышения устойчивости иммунитета к вирусу герпеса является вакцинотерапия. Используют препараты противовирусных антител - специфический противогерпетический иммуноглобулин человека, Иммуноглобулин (гамма-глобулин, нормальный иммуноглобулин человека).

При тяжёлом течении офтальмогерпеса с поражением глубоких слоёв глаза прибегают к хирургическому лечению.

Возможные последствия и осложнения

Как правило, при своевременном лечении осложнения возникают редко. Только в запущенных случаях или при часто рецидивирующей герпетической инфекции глаза могут проявиться такие отрицательные последствия, как:

• снижение остроты зрения;
• полная утрата зрения;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• катаракта;
• помутнение роговицы.

Меры профилактики

Как известно, после инфицирования вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь. Поэтому профилактика офтальмогерпеса включает следующие мероприятия, направленные на предотвращение повторной активации заболевания:

• соблюдение правил личной гигиены;
• общеукрепляющие процедуры;
• предотвращение переохлаждения или перегревания организма;
• витаминотерапия;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Вирус герпеса может вызывать патологию всех структур органа зрения, а герпетический кератит является основной причиной роговичной слепоты у населения. Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать опасных последствий этой инфекции.