Киста яичника: симптомы, лечение и последствия. Можно ли заниматься спортом? Дермоидная киста яичника и беременность

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

Что такое киста

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста - это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено , которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Киста или нет?

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

• Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
• Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
• Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
• Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
• Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
• Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

Причины появления

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

• Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
• Эндокринные нарушения.
• Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
• Бесплодие.
• Злоупотребление пагубными привычками.
• Ожирение.

Функциональная (фолликулярная)

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз "фолликулярная киста яичника", размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, - обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, - перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Дермоидная

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. Ультразвуковое исследование, назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие гормонального всплеска в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

Размеры эндометриоидной кисты яичника для операции

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

• Боль внизу живота.
• Трудности с зачатием.
• Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
• Проблемы с кишечником, частые запоры.
• Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция - лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Параовариальная

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Цистаденома

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

Осложнения

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

• Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, - перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
• Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
• Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
• Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Операция по удалению кисты на яичнике

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Заключение

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.

Киста яичника, наверное, один из самых распространенных диагнозов, который может услышать женщина на приеме у гинеколога и практически всегда этот диагноз вызывает волнение. С этим заболеванием можно столкнуться уже совсем в юном возрасте, когда менструальный цикл только начинает настраиваться, и нередко лечение бывает неадекватным, а комментарии докторов пугающими. Давайте разбираться.

Что такое киста яичника?

Киста- это по сути округлый “пузырек” с различным содержимым. Кисты могут образовываться в любых органах и бывают врожденными или формирующимися в результате воспаления или нарушения оттока секрета из железы, но в яичнике они имеют особенное происхождение. Одним из структурных элементов яичника являются фолликулы - мелкие пузырьки, внутри которых располагаются незрелые яйцеклетки. Они закладываются внутриутробно, потом их количество постепенно снижается и к началу полового созревания достигает в среднем 300 тыс.

Во время каждого менструального цикла часть фолликулов начинает расти, далее один из них вырывается вперед, становясь “доминантным”, а остальные подвергаются обратному развитию. Доминантный фолликул в середине цикла лопается, этот процесс называется “овуляцией”, и из него выходит зрелая яйцеклетка. На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа - “желтое тело”, которая существует 12-14 дней и производит один из женских половых гормонов - прогестерон. Разрыв фолликула происходит при достижении им размера в 20-22 мм, это важно для дальнейшего объяснения, при этом во время разрыва фолликула происходит кровоизлияние в формирующееся желтое тело, но часть крови попадает в брюшную полость.

Функциональные кисты яичника

Теперь можно рассказать о самом распространенном типе кист яичников - функциональных кистах. Существует два вида функциональных кист яичников - фолликулярные и кисты желтого тела. Механизм их образования прост - если доминантный фолликул не лопается, а продолжает расти - формируется фолликулярная киста, а если желтое тело получается дефектным - то образуется киста желтого тела. Дефектным желтое тело чаще всего бывает из-за избыточного кровоизлияния в него, что нарушает продукцию прогестерона его клетками.

Все, что может нарушить нормальное протекание менструального цикла может привести к формированию таких кист: стресс, смена климата, усиленные занятия спортом, прием некоторых гормональных препаратов, изменения веса и т.д. Периоды становления менструального цикла в молодости и угасания функции яичников накануне менопаузы характеризуются формированием фолликулярных кист. Клинически формирование таких кист проявляется в виде задержки месячных (чаще всего) или более раннего их начала.

Функциональные кисты чаще всего совершенно не опасны и проходят самостоятельно. Исключение составляет одна ситуация. Фолликулярные кисты, как правило, производят избыточное количество женских половых гормонов, в частности эстрадиола, который вызывает рост слизистой оболочки матки - эндометрия. Этот рост в норме должен остановиться в середине цикла, так как после овуляции продукция эстрадиола снижается и начинается продукция прогестерона, который уже не выращивает эндометрий, а трансформирует его для начала беременности. Работу этих гормонов можно сравнить со строительством дома - эстрогены строят этажи, а прогестерон останавливает строительство и занимается отделкой.

Получается, что при формировании фолликулярной кисты рост эндометрия продолжается и в отсутствии прогестерона его никто не тормозит. Это приводит к формированию состояния, которое называется “простая гиперплазия эндометрия” (есть еще сложная, но это отдельное заболевание). Тут возможно два исхода - рано или поздно этот эндометрий начинает отторгаться, что проявляется обильным маточным кровотечением после задержки месячных. Если эту гиперплазию видят на УЗИ, то направляют на выскабливание, конечно, часть врачей могут знать, что это не обязательно и проблему можно решить медикаментозно, но это только часть…

Так как формирование функциональной кисты является отражением нарушенного менструального цикла, то лучше всего не оставлять функциональные кисты без лечения. Как правило, назначается один препарат (модифированный гормон), который приводит к остановке роста такой кисты и вызывает менструацию. Крайне важно выполнить УЗИ после окончания такой менструации, чтобы убедиться, что киста рассосалась. В некоторых случаях функциональная киста может напоминать истинную кисту яичника, которая требует уже хирургического лечения, что важно не пропустить. Часто приходится встречаться с ситуацией, когда кисты яичников начинают лечить антибиотиками, свечами и ферментами. Это в корне неверно, кисты не имеют никакого отношения к воспалению, поэтому антибиотики не помогут.

Итак, вот несколько правил в отношении функциональных кист:

1. Функциональные кисты никогда не требуют хирургического лечения, они рассасываются сами или им можно помочь рассасаться назначением специального препарата.
2. Практически любая киста яичника, которую у вас выявили может быть функциональной, поэтому всегда перепроверяйте кисты после очередной менструации: истинные кисты не уменьшаются и не рассасываются в отличии от функциональных.
3. При любой задержке менструаций делайте обязательно УЗИ и тест на беременность, при выявлении кисты и отсутствии беременности назначается препарат, уменьшающий кисту и вызывающий менструацию. Не забудьте обязательно повторить УЗИ после менструации
4. При выявлении крупных кист, более 5 см - воздержитесь от спорта и страстного секса, так как такие кисты могут лопнуть.
5. Функциональная киста - это ошибка в одном конкретном менструальном цикле, то есть после ее исчезновения дальнейшее лечение не требуется. Нередко доктора назначают прием контрацептивов якобы для профилактики повторного образования кист, но это не так. Если у вас нет потребности в контрацепции, то препарат не нужен. Более того, после короткого курса контрацептивов (3-6 месяцев) при отмене препарата вновь возникает риск образования функциональной кисты.

Таким образом, функциональные кисты не опасны, они проходят сами или под воздействием медикаментозного лечения. Родители молодых девочек могут не волноваться, если вдруг их дочерям поставили такой диагноз на фоне еще нерегулярного цикла - десять дней приема препарата и кисты не будет. Женщинам старшего возраста настоятельно рекомендую не задерживаться с проведением УЗИ при возникновении задержки менструации. Если при наличии фолликулярной кисты вам ставят диагноз “гиперплазия эндометрия”, не спешите соглашаться на выскабливание, медикаментозная терапия за те же 10 дней решит и эту проблему. На УЗИ после лечения не будет ни кисты, ни гиперплазии, и необходимость в выскабливании отпадет сама собой.

Помимо функциональных кист яичников существуют истинные кисты, которые уже называют опухолями или кистомами. К ним относятся цистаденомы, тератомы и еще несколько более редких образований. Важно помнить, что рак яичника также выглядит как “киста”, поэтому в отношении всех истинных кист яичников требуется предельное внимание.

Довольно часто возникают спорные ситуации при интерпретации результатов анализов на онкомаркеры, которые назначают при выявлении кист яичников. Чаще всего назначают маркер СА125. Это очень неспецифический маркер, так как он может быть повышен при множестве различных, совершенно не опасных с точки зрения онкологии, состояний. В частности, он повышается при эндометриозе, то есть если у вас, к примеру, выявлена эндометриоидная киста яичника и есть сопутствующий эндометриоз или аденомиоз (эндометриоз матки), то маркер может быть существенно повышен.

Анализ на онкомаркеры необходим при выявлении любой истинной кисты яичника, то есть той, что не исчезла после менструации. Как правило, СА125 комбинируют с другим маркером НЕ4 и считают специальный индекс ROMA. Это позволяет увеличить точность постановки диагноза.

Все истинные кисты яичника требуют хирургического удаления за исключением маленьких эндометриоидных кист (менее 2х см) - см отдельный пост на эту тему. Чаще всего прибегают к лапароскопии, операции через маленькие разрезы на передней брюшной стенке под контролем видеокамеры. Только после гистологического исследования удаленной кисты можно окончательно поставить диагноз, а это очень важно, так как УЗИ, МРТ и онкомаркеры не могут с необходимой достоверностью ответить на вопрос, какая это киста. Безусловно, есть специфические признаки, указывающие на то, что киста может быть подозрительной с точки зрения онкологии, но отсутствие таких признаков не исключает подобной опасности. Поэтому еще раз подчеркну, все истинные кисты необходимо удалять и проводить гистологическое исследование.

Подробно описывать истинные кисты яичников я не стану, это не имеет значения, главное просто убедится, что это не функциональная киста, удалить ее и дождаться гистологического заключения. Если кистома оказалась доброкачественной - ничего дополнительного делать не надо, кроме регулярного УЗИ. При пограничных или злокачественных опухолях - тактика определяется в зависимости от типа опухоли.

Параовариальная киста

Существует также отдельный тип кист, которые не имеют отношения к яичнику, но располагаются рядом с ним. Это так называемые параовариальные кисты. Такие кисты находят около яичника, они представляют собой тонкостенные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Они имеют эмбриональное происхождение и могут быть различного размера. В большинстве случаев параовариальные кисты небольшие, 3-5 см, и совсем женщинам не мешают. В отдельных случаях, если такие кисты начинают вызывать боль или расти, их удаляют, бессимптомные - не трогают, а просто наблюдают.

Итак, главная мысль, которую стоит вынести в отношении кист яичников - в первую очередь решить, какая она: функциональная или нет. Для этого пересмотреть ее после менструации, возможно пропив специальный препарат. Если киста функциональная, то она исчезнет или существенно уменьшится, если нет, то киста истинная и только тогда нужна операция. Анализы на онкомаркеры требуются только в случае выявления истинных кист яичников. Надеюсь, что теперь слово “киста” не будет вызывать у вас однозначно негативные эмоции, так как в большинстве случаев они совершенно безопасны.

Киста яичников в большинстве случаев безобидна, но некоторые кисты могут вызвать такие проблемы, как разрывы, боли. И в этом случае может потребоваться удаление кисты хирургическим путем. Но всегда ли необходимо лечение и нужно ли вмешиваться в ситуацию, когда речь идет о небольшом образовании - всего-то полтора сантиметра в диаметре - которое было случайно обнаружено на УЗИ, зато при пальпации его доктор даже не находит?

Что это такое?

Киста яичников - это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость, наполненную жидким содержимым. Чаще встречается у молодых женщин и очень редко у женщин старше 50 лет.

Яичники попеременно (в один месяц один яичник, в другой - другой) производят яйцеклетки. Яйцеклетка, заключенная в фолликул, растет под действием гормона эстрогена, пока матка не подготовится к приему яйцеклетки. Если фолликул не разрывается и не освобождает яйцеклетку, образовывается киста. В течение нескольких недель такие физиологические кисты рассасываются сами по себе, без специального лечения.

Все кисты яичников делятся на доброкачественные и раковые. К доброкачественным относят кисту желтого тела, фолликулярную, параовариальную, эндометриодную, муцинозную, дермоидную кисты.

Основные симптомы

Большинству доброкачественных образований яичников не свойственны какие-либо симптомы, и кисту выявляют при плановом профилактическом осмотре. А учитывая то, что при осмотре стали использовать чаще, то и случаи обнаружения физиологических кист выросли.

Боли могут возникнуть при разрыве капсулы кисты или из-за того, что растущая опухоль начинает давить на соседние органы. В этом случае будет увеличиваться и окружность живота, нарушится менструальный цикл.

В некоторых случаях киста яичников вызывает чувство давления в нижней части живота, после напряженной физической нагрузки и секса, тошноту, рвоту.

Киста яичников: причины и осложнения

Факторов, провоцирующих образование кист, очень много. Наиболее распространенные из них - нарушение созревания фолликулов, раннее начало менструации (младше 11 лет), аборты, эндокринные нарушения, нерегулярные менструации, лечение тамоксифеном .

Считается, что риск развития кист яичников снижается при приеме оральных контрацептивов, так как они препятствуют производству яйцеклеток.

При диагнозе «киста яичника» в первую очередь надо исключить онкологию. Также следует обратить внимание на то, что киста яичника может быть причиной . Кроме того, при определенных видах кисты (например, если киста на ножке или если это эндометриоидная киста) важно своевременно решить вопрос с лечением, чтобы не довести ситуацию до экстренной госпитализации и незамедлительного хирургического лечения. А такая ситуация может возникнуть, например, если возникнет перекрут кисты или ее разрыв.

Плановая операция, в отличие от экстренной, позволит провести вмешательство в более щадящем режиме и минимально травмировать внутренние органы. Поэтому нужно очень взвешенно принимать решение «пока будем кисту только наблюдать».

Вызывайте врача!

Обратиться за консультацией к гинекологу нужно в случае болезненных ощущений в области живота, при тошноте, рвоте, слабости, бледности, головокружении, вздутии или необычном увеличении живота, а также при увеличении роста волос по мужскому типу, при высоком или низком давлении и резкой потере веса.

Если ранее у женщины была диагностирована киста, то ей необходимо обратиться в отделение неотложной помощи больницы в случае обморока, постоянной повышенной температуры, при острой боли в животе, стойкой тошноте и рвоте.

Диагностика

Для диагностики кисты яичника необходимы гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ, МРТ, также при осложненных кистах может понадобиться проведение пункции заднего свода влагалища и лапароскопия (она, кстати, может быть использована не только как метод диагностики, но и как способ лечения). Кроме того, женщине нужно будет сделать тест на беременность, чтобы исключить , сдать анализ крови, уровня гормонов и онкомаркеры.

Киста яичников: лечение

Консервативное лечение возможно только при функциональной кисте без осложнений - то есть без нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д. В таком случае врач назначает монофазные или двухфазные оральные контрацептивы, а также А, Е, В, К, С. Если проводимые постоянно УЗИ показывают рост кисты, врач принимает решение о хирургическом лечении. Чаще всего при удалении кисты используют лапароскопию.

Многим женщинам знакомо очень неприятное ощущение, когда болит киста яичника, что делать в таком случае? Стоит немедленно вызывать скорую помощь или можно снять приступ самостоятельно?

Надо сказать, что чаще всего речь вовсе не идет о серьезной проблеме, и, возможно, боль вызвана безобидными причинами. Однако не стоит недооценивать возможную опасность патологии: обильные кровотечения, разрыв кисты, множество других осложнений … Если произошло нечто подобное, без хирургического вмешательства не обойтись, однако точный вердикт может вынести только врач.

Необходимо ли проходить лечебную терапию и вмешиваться в процесс формирования кисты, если образование небольшое, до 1,5 см?

Чтобы понимать, о чем идет речь, необходимо иметь общее представление, что такое киста.

Если врач диагностирует кисту яичника, он имеет в виду, что на яичнике появилась небольшая припухлость округлой формы.

С анатомической точки зрения подобное новообразование является полыми доброкачественной опухолью, имеет тонкие стенки и заполненной жидким слизью. Объем новообразования может варьироваться от 1,5 до 20 см в диаметре.

На первых этапах развития кисты симптоматика заболевания может полностью отсутствовать. Когда же заболевание переходит в следующую стадию и киста увеличивается в размерах, указывать на ее присутствие в женском организме могут нарушения менструального цикла, трудности при мочеиспускании, боли внизу живота. Если не начать лечение, патология может привести к осложнениям: разрыву кисты или ее искажения, вследствие чего возникает перитонит.

Симптомы кисты яичника

Симптоматика проявляется следующим образом:

• сбой менструального цикла: нерегулярность выделений, значительное увеличение или сокращение объема;
• интенсивное мочеотделение;
• дискомфорт при половом акте;
• трудности с дефекацией;
• болевой синдром в области таза может быть как резкая, так и тупая;
• увеличение живота без логических оснований;
• чувство переполненности желудка даже при небольших порциях пищи;
• потеря пространственной ориентации, тошнота;
• общая слабость всего организма, усталость.

# Image.јрдМногие женщины, которым диагностировали кисту яичника, могут не испытывать существенных неудобств. Изредка при кисте возникает несильный терпимая боль внизу живота, при этом ощущается легкое внутреннее давление. Подобные симптомы не свидетельствуют о серьезных осложнениях, однако требуют врачебной консультации.

Сильными болями при кисте яичника обычно сопровождается ее разрыв. В этом случае здоровье пациентки находится под серьезной угрозой. Боль ощущается в области таза. Степень болевых ощущений гораздо выше, чем при менструальных выделениях. Болеутоляющие медикаменты не дают желаемого результата. В лучшем случае, они ненадолго ослабляют болевой синдром, но гораздо чаще совсем не дают должного эффекта. Усиление болей может происходить в момент полового акта, большой физической активности, при дефекации, а также при менструации, причем объем выделений значительно превышает обычный.

Если при разрыве кисты немедленно не начать лечение, вскоре патология даст о себе знать тошнотой и рвотой. Из-за потери крови женщина может испытывать сильную слабость, терять сознание. У нее значительно повышается температура тела, меняется артериальное давление.

Причины формирования кисты

Факторов, провоцирующих заболевание, достаточно много. Чаще всего киста вырастает из-за того, что нарушен процесс созревания фолликула или у девочки слишком рано (до 10 лет) начались менструальные выделения. Кроме того, заболевание может развиться на фоне эндокринной дисфункции, нарушений менструального цикла, неправильной лечебной терапии рака молочной железы или стать следствием аборта.

Многие специалисты видят причину развития кисты яичника в использовании оральных контрацептивов, которые полностью блокируют воспроизведение яйцеклетки.

При постановке диагноза «киста яичников» врач должен полностью исключить любую возможность, что опухоль имеет злокачественный характер. Кроме того, неправильная терапия (или ее отсутствие) может привести к полной потере репродуктивной функции. Некоторые виды кисты (например, эндометриоидная киста или киста на ножке) требуют экстренной госпитализации пациентки и даже хирургической операции.

Чтобы не допускать подобных осложнений, следует своевременно – не реже 2 раз в год – обратитесь за помощью к специалисту. В противном случае киста может извратить или разорваться. Тогда тяжелых осложнений избежать не получится.

Плановая операция, в отличие от экстренной, проводится в более спокойной для организма обстановке и благоприятных условиях, с минимальной степенью повреждения внутренних органов. Любое решение относительно лечения кисты необходимо принимать совместно с врачом, обдуманно и без излишней эмоциональности.

Методики лечения заболевания

Когда врач принимает решение, требует ли киста оперативного, медикаментозного или консервативного лечения, он руководствуется результатами диагностики и анализов, симптоматикой болезни, вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, возрастом пациентки. Кроме того, врач должен поинтересоваться, важно ли для женщины сохранение репродуктивной способности.

Если диагностирована киста желтого тела или фолликулярная киста, гинеколог в большинстве случаев предпочитает выжидательную тактику. В случае функциональной кисты без серьезных осложнений врачи рекомендуют лечение с помощью медикаментозных препаратов гомеопатического типа в сочетании с витаминами, еще в течение двух-трех циклов менструации женщина принимает монофазный или двухфазный контрацептив орального типа.

Не исключается и эффективность некоторых народных средств, способствующих рассасыванию доброкачественного образования. Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют делать лечебную и профилактическую гимнастику. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить пораженную область и киста не начала болеть. Гимнастика должна выполняться под строгим присмотром консультанта.

Допускается использование иглотерапии, лечения минеральной водой, специальных диет. Если же лечение оказывается неэффективным, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, по результатам которого проводится гистологическое обследование.

В некоторых случаях от от боли при кисте яичника можно ненадолго избавиться с помощью теплой ванны или горячей грелки.

Грелку необходимо прикладывать к участку, где боль концентрируется наиболее сильно.

При подобном тепловом воздействии расслабляются мышцы и снимается напряжение в нужной зоне. При болезненной менструации можно прибегнуть к тому же способу.

Активные физические действия лучше свести к минимуму: избегать резких поворотов, прыжков, бега и быстрой ходьбы.

Киста яичника широко распространенное состояние, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Обычно кисту яичника диагностируют у девушек и молодых женщин (детородного возраста), п осле наступления менопаузы практически не встречается (5-6%).
Внешне киста себя никак не проявляет - т.е. симптомов как таковых нет, поэтому выявить эту проблему самостоятельно невозможно. Нормальным образом, киста обнаруживается «случайно» (во время ультразвукового обследования).

Киста яичника - это неестественное образование в ткани яичника, она представляет заполненный жидкостью нарост, больше всего похожий на волдырь.
В зависимости от сложности кисты делят на функциональные и аномальные.
Если спросить гинеколога о причинах развития кисты, то, скорее всего, Вам назовут несколько возможных причин. Это говорит о том, что какой-то одной причины нет и точно сказать от чего возникла эта дисфункция определить невозможно.
Среди причин Вам могут назвать и раннее начало менструации, и нарушение фолликулогенеза, гипотериоз, гормональную неустойчивость, эндокринные нарушения, гормональные нарушения и даже аборты в прошлом.
Впрочем, гинекологи, зная это, не любят распространяться о причинах…, поэтому зачастую просто напросто уклоняются от прямого ответа…
Функциональные кисты
В норме, яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. Эта деятельность протекает под неустанным руководством гипоталамо-гипофизарной системы.
Рост фолликула (ов) продолжается вплоть до овуляции, все это время нарастает продуцирование эстрогена. В момент овуляции, когда происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки концентрация эстрогена достигает максимума. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон.
Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. Она представляет собой небольшое однокамерное образование, заполненное прозрачным содержимым.
Если желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Киста желтого тела встречается достаточно редко. Она образуется, когда после овуляции фолликул заполняется не клетками желтого тела, а жидкостью. Образование формируется, как правило, только с одной стороны, и представляет собой полость, заполненную желтой жидкостью, возможно, с примесями крови.
Как правило, функциональные кисты не требуют лечения. Обычно они прекращают расти, затем постепенно сжимаются и сами собой полностью рассасываются через два-три менструальных цикла.
Аномальные типы кист
Аномальные типы кист яичников, вызывают осложнения и требуют особого внимания:
Дермоидная киста : кистозный нарост, который содержит в своем составе части эмбриональных зародышевых листков. Обычно заполнена разными типами ткани, например, волосяной и кожной тканью.
Кистозная аденома : доброкачественное кистозное образование, возникающая на основе клеток внешней поверхности яичников (со временем может приобрести злокачественное течение).
Эндометриоидная киста или эндометриома: ограниченное разрастание эндометрической ткани заполненное кровью.
Поликистоз яичников
Скопление фолликулярных кист, вызывающее увеличение яичников и образующее плотную наружную оболочку, что мешает овуляции и может быть причиной бесплодия.
Физиологические проявления
Как мы говорили выше, обычно кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Но это в том случае, если нет осложнений.
К примеру, о эндометроидной кисте можно узнать по постоянной, ноющей боли в низу живота. При этом болевые ощущения усиливаются накануне и во время менструации. Поскольку этот тип кисты довольно часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, то может возникнуть нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Это значит, будут запоры и/или учащенное мочеиспускание.
Так же о наличие кисты может подсказать незначительное повышение температуры тела в сочетании с нарушением менструального цикла.
Лечение
Аномальные типы кист лечатся только с помощью хирургического лечения. Все остальные с помощью введение в организм синтетических стероидных гормонов. При этом гинекологи обычно прописывают монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Дополнительно могут назначить пропить курс витаминов (А, Е, В1, В6,…).
При этом по «неведомой причине» подавляющее число гинекологов забывает сказать, что подобный (гормональный) курс лечения помогает ровно 50 на 50%... При этом подобное сочетание совсем не говорит о том, что у 50-ти% все пройдет, речь идет только о том, что может быть поможет, а может, и нет. Если спросить гинеколога - Что делать, если не поможет, то, скорее всего, Вам ответят, что остается метод хирургического вмешательства.
Но проблема еще и в том, что удаление кисты не гарантирует отсутствие рецидива.
Теперь рассмотрим те случаи, когда действительно проходит и синтетика «помогает». Для этого обратим внимание, каким образом диагностируется киста.
Как мы уже говорили - самый распространенный случай диагностики это УЗИ, есть еще возможность обнаружить при гинекологическом осмотре (болезненность внизу живота или увеличенные придатки), но это уже осложнение…
А все сложные случаи это к хирургу…
Все простые обнаруживаются на УЗИ, НО кисты отличаются между собой только содержимым, соответственно с помощью УЗИ практически невозможно отличить функциональную кисту от аномальной. По крайней мере, до тех пор, пока аномалия не проявится.
Соответственно прописывая синтетику, гинеколог действует наобум - это раз…
Если киста функциональная, то она, нормальным образом, рассасывается сама по себе - это два…
Есть еще и три - те случаи, когда киста рассасывается во время приема гормонов, а после отмены «благополучно» восстанавливается.
Этот момент требует особого внимания.
Несмотря на то, что единая причина возникновения кист не выявлена, среди так называемых мультифакторов можно выявить один главный - гормональный. Логика проста - весь организм женщины подчинен действию стероидных гормонов. Кстати, то, что гинекологи пытаются лечить кисты с помощью синтетических аналогов, говорит о том, что они думают в том же направлении.
Еще одним подтверждением сказанного является уже упомянутый нами факт - после наступления менопаузы киста яичников практически не встречается. А что такое менопауза? Это когда яичники перестают выделять эстроген.
А что происходит, когда в организм женщины репродукционного возраста вводят синтетический аналог эстрогена?
Правильно - яичники перестают выделять собственный… Отсюда, и киста проходит… Как при менопаузе.
Потом после отмены восстанавливается. Только надо учесть, тот момент, что киста, скорее всего, была функциональной. А значит, кто может поручиться, что она через два, три цикла не пропала бы сама собой. И кто может поручиться, что синтетика не стала причиной более сильного гормонального сбоя, который после отмены не спровоцировал возникновение новой кисты…?
Возникает совершенно справедливый вопрос, что делать? Альтернативы то нет…, поэтому хочешь, не хочешь, приходится соглашаться с гинекологами…
СТОП. Альтернатива есть и подробно я описал ее в первой части трансматики. В кратком варианте она будет выглядеть так.
Поскольку все дело в гормональном дисбалансе определим, как распознать, что таковой в наличии и как повлиять на гормоны без синтетической «кастрации». Для начала определимся с основными видами «отклонений»*.
*В кавычках по тому, что многие уже стали нормой.
В общем, основных вариантов не так много: недостаток эстрогена, избыток эстрогена, избыток тестостерона.
Эстроген вырабатывается в яичниках и известен как женский половой гормон. Женский - поскольку его преобладание в организме над тестостероном делает женщину женщиной. В частности от него зависит форма тела женщины и женские особенности ее характера.
Соответственно по форме тела легко определить, что происходит на гормональном уровне женщины.
Например, если тело строится по мальчишескому типу - худоба, узкие бедра, длинные ноги (то, что сейчас в моде), то можно смело говорить о недостатке эстрогена . Так же о недостатке этого гормона подскажут недоразвитые мышцы матки и влагалища. Соответственно, будет низкая сексуальная возбудимость, и отсутствовать вагинальный тип оргазма. Не редко у этого типа женщин первая менструация происходит значительно позже сверстниц. Девушки этого типа зачастую вялы, быстро утомляются, малоактивны.
Если при этом будет наблюдаться избыток тестостерона , то возбудимость напротив, будет высокая, и оргазм будет, но только клиторальный…
При избытке тестостерона с возрастом в характере все больше могут проявляться мужские черты (напр. агрессивность). Такие женщины напротив, могут быть чересчур, активны и напористы. Кроме этого накопление жира будет происходить по мужскому типу (выше бедер - живот плечи, руки, спина).
Сочетание избытка жировой ткани и увеличение концентрации свободного тестостерона грозит поликистозом яичников .
Избыток эстрогена напротив, определяется по жировым отложениям по женскому типу (ниже талии - живот, бедра, ноги). Широкие бедра, недлинные ноги, раннее начало первых месячных, склонность к полноте - все это признаки избытка эстрогена. В сочетании с нехваткой тестостерона - плохая сексуальная возбудимость. С возрастом у них начинает проявляться синдром хронической усталости, депрессивность.
Определили дальше, что?
Дальше надо научиться понижать, или повышать уровень эстрогена в организме. Сделать это не так сложно как кажется. Не зря говорят что, на все самые сложные вопросы есть простые ответы.
Мы знаем, что эстроген дает команду организму сохранять поступающие калории в виде жировых отложений (по женскому типу). Кроме этого мы знаем, что эстроген накапливается в этих жировых тканях. Поэтому чтобы снизить уровень эстрогена достаточно сжечь лишние жировые отложения (см. трансматику).
Подойдет любое низкокалорийное питание* в сочетании с активной аэробной нагрузкой. И конечно как никогда пригодится сила воли.
*В идеале необходимо перестать есть гормональное мясо. Для этого на время активного сжигания жира можно заменить мясо рыбой.
С понижением эстрогена все более, менее просто, повышение дается несколько сложнее.
Во-первых, если есть жировые отложения (по мужскому типу) то от них соответственно нужно сжечь.
Во-вторых, мы знаем и это не секрет, что именно эстроген контролирует рост мышечной ткани матки и влагалища. Так же мы знаем, что его недостаток делает влагалище и матку инфантильными (недоразвитыми). Поэтому используя принцип обратной связи, достаточно будет укрепить мышцы репродуктивной зоны и уровень эстрогена вслед за этим автоматически восстановится…
Думаю общее направление понятно. Подробно об этом я расскажу в следующей части Трансматики, которая на данный момент готовится к изданию.
Кильдишев Олег
Дополнительно по этой теме: