Когда делать прививку от гриппа. Детские прививки: зачем делать и чем грозит отказ от них

Текст: Евгения Багма

Из всех методов профилактики, вакцинация остается самой эффективной защитой от гриппа. Узнайте, когда делать прививку от гриппа, проведите ее вовремя и можете не бояться сезонной эпидемии.

Имеет ли значение, когда делать прививку от гриппа?

Время, когда делать прививку от гриппа , определяется множеством факторов, из которых следует, что в нашей стране (и вообще - в Северном полушарии) лучшим периодом для вакцинации являются осенние месяцы. Объясняется такой выбор следующими соображениями:

• эпидемии гриппа в нашем регионе приходятся на месяцы с ноября до марта;


• антитела в организме после прививки вырабатываются от 2-х до 4-х недель;


• концентрация антител (титр) начинает снижаться через полгода после вакцинации, поэтому делать прививку слишком заблаговременно не рекомендуется;


• таким образом, если вы сделаете прививку в сентябре-октябре, то к ноябрю у вас уже будет иммунитет от сезонного гриппа; если же провести вакцинацию в январе - к тому времени, когда выработаются антитела, эпидемия уже подойдет к концу, зато вы можете успеть переболеть в самый ее пик.

Прививка от гриппа - лучше поздно, чем никогда?

Возникает вопрос, что делать, если вы не успели вакцинироваться вовремя? Когда делать прививку от гриппа, если все сроки прошли, и стоит ли вообще ее делать? Конечно, стоит. Никаких противопоказаний к тому, чтобы делать прививку после начала эпидемии, не существует. Единственное «но» - это должна быть инактивированная вакцина.

Другой частый вопрос - когда делать прививку от гриппа, если в прошлом году она уже была сделана? Есть ли смысл ежегодно проводить вакцинацию, или достаточно делать прививку раз в два-три года? На это также есть однозначный ответ - прививаться от гриппа следует каждый год. Во-первых, вакцины с каждым годом меняются, включая в себя все новые штаммы вируса, которые с каждым годом отличаются. Во-вторых, как было уже сказано, титр антител начинается снижаться в организме уже через полгода после вакцины. Через год после вакцинации вы будете подвержены риску заболеть гриппом также, как и любой не вакцинированный человек.

Противники прививки от гриппа часто утверждают, что они сделали прививку, но все равно заболели гриппом, дескать, это лишняя трата времени и денег. При этом различные исследования доказывают, что риск заболеть сезонным гриппом при вакцинации составляет всего 1%. Вполне возможно, что заболевшие просто проигнорировали рекомендации по поводу, когда делать прививку от гриппа, отсюда и такой неудачный опыт. Не откладывайте и вы прививку на потом!

Вакцинация - единственный надёжный способ защититься от гриппа.

• A/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
• A/Гонконг/4801/2014 (H3N2)-подобный вирус;
• B/Брисбен/60/2008-подобный вирус.

Не всегда удаётся предсказать появление необычных штаммов. Тогда эпидемии становятся глобальными. Такое происходило с атипичными вирусами: птичьим и свиным гриппом.

Кому нужно прививаться?

• Детям (после полугода) и пожилым людям, потому что грипп для них особенно опасен.
• Школьникам и студентам, потому что они контактируют с большим количеством людей.
• Взрослым, которым приходится работать с людьми: медработникам, учителям, продавцам и так далее.
• Людям с хроническими заболеваниями, потому что грипп в сочетании с другими болезнями приводит к тяжёлым последствиям.

Наиболее безопасные - расщеплённые (сплит-вакцины), субъединичные и цельновирусные. Они не содержат живого вируса, их вводят с помощью укола.

Живые вакцины выпускают в форме спрея, у них больше противопоказаний.

Какие могут быть последствия?

Главная опасность - аллергическая реакция, например, на куриный белок или другие компоненты вакцины. Если у вас когда-то были проблемы с прививками, либо выбирайте вакцины, в которых нет аллергена, либо откажитесь от иммунизации вообще.

Другие тяжёлые последствия, например поражение нервной системы, встречаются крайне редко, причём прививки от гриппа в этом смысле наиболее безопасны.

Повышение температуры до 37,5 °С, покраснение и небольшая припухлость в месте укола - это нормальная реакция, которая говорит о формировании иммунного ответа. Это неприятно, но такие симптомы проходят за пару дней.

Кому нельзя делать прививку?

Абсолютные противопоказания к прививкам - это уже упомянутая аллергия и тяжёлые иммунодефициты. При таких состояниях никакие прививки делать нельзя.

Откажитесь от вакцинации, если вы плохо себя чувствуете или если у вас обострение хронического заболевания. Отложите прививку до выздоровления или ремиссии.

В любом случае перед прививкой вас или вашего ребёнка обязан осмотреть доктор, который перенесёт или запретит вакцинацию при наличии противопоказаний.

Когда делать прививку от гриппа?

Лучше всего сделать прививку до середины ноября. После вакцинации иммунитет к гриппу вырабатывается за 2 недели, так что нужно успеть привиться до начала эпидемии.

Но риск заболеть гриппом сохраняется обычно до весны, так что даже зимой есть смысл сделать прививку.

Где лучше делать прививку и какую именно?

Это зависит от того, какую вакцину вы хотите выбрать. В государственных клиниках, как правило, есть отечественные препараты. В этом году это «Совигрипп», «Гриппол», «Ультрикс» и их разновидности для детей. Это вакцины нового поколения, безопасные и эффективные, но они содержат куриный белок, который можно не всем.

В некоторых поликлиниках и частных клиниках можно приобрести вакцины из других стран, у которых меньше противопоказаний. Обязательно проверьте, чтобы у медицинского учреждения была лицензия, и уточните, что вакцина выпущена в этом году: в инструкции должно быть написано, что штаммы обновлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Как подготовиться к прививке?

Специальная подготовка к прививке не нужна. Витамины, БАДы и антигистаминные препараты не влияют на скорость выработки иммунитета. Максимум, что можно сделать, - за несколько дней до прививки не посещать места скопления людей, чтобы не подцепить какую-нибудь вирусную инфекцию и не сделать прививку в инкубационный период (и не говорить потом, что во всём вакцины виноваты). Также за пару дней до процедуры исключите из пищи аллергены и не пробуйте новые продукты.

Я против. Ребёнка могут привить без моего согласия?

Нет. Перед прививкой пациент должен подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. За ребёнка это делают родители.

Если вы не хотите, чтобы ребёнку делали прививку от гриппа, и боитесь, что в детском саду или в школе ваше чадо могут привить «заодно со всеми», не подписывайте согласие. Вместо этого напишите отказ от проведения профилактических прививок и проследите, чтобы он был вклеен в медицинскую карту. О возможных последствиях вам обязан рассказать врач.

Сейчас прививки без согласия родителей - редкость, но если такое всё же произойдёт, вы можете обращаться с жалобой в прокуратуру.

Грипп - сезонная инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии заболевания 5-10% взрослых и 20-30% детей и периодические пандемии со значительным охватом и более выраженными последствиями.

С 2006 г. Министерство здравоохранения включило в Национальный прививочный календарь вакцинацию против сезонного гриппа, и эффективность этих профилактических мероприятий на территории Россиийской федерации не вызывает никаких сомнений.

Показать всё

Почему нужно прививаться от гриппа?

Включение в Календарь прививок РФ вакцинации против гриппа - важнейшая мера профилактики, но на сегодняшний день эта прививка непопулярна у россиян, поскольку население не видит разницы между гриппом и обычной простудой (острой респираторной инфекцией). К тому же врачи считают каждый эпизод респираторного заболевания серьезной угрозой здоровью, не разъясняя пациентам отличий гриппа, который иногда приводит к летальному исходу и острой респираторной инфекции, которая хоть и доставляет определенный дискомфорт, но серьезного вреда здоровью не наносит.

Пользу прививки от гриппа объяснить очень просто. Из 3-6 простудных заболеваний, которые, скорее всего, возникнут у вас или вашего ребенка этой осенью и зимой, вакцинация против гриппа предотвратит самое опасное заболевание и еще 1-2 эпизода респираторной инфекции.

В контролируемых исследованиях вакцины у привитых против гриппа лиц в течение осенне-зимнего периода было выявлено снижение эпизодов острых респираторных инфекций (с подъемом температуры тела) на 13% .

Основная опасность вируса гриппа состоит в том, что он вызывает временный иммунодефицит. Это означает, что ослабляется общая сопротивляемость организма, и к гриппу присоединяется бактериальная инфекция как во время, так и после болезни. Это может привести к развитию бронхита, пневмонии, гнойной ангины и даже к летальному исходу. Именно поэтому необходимо прививаться от сезонного гриппа.

Кого вакцинируют против гриппа?

В нашей стране ежегодно прививку от гриппа делают:

• детям с шестимесячного возраста;
• детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения;
• школьникам с 1 по 11 класс;
• студентам высших и средне специальных учебных заведений;
• взрослым, работающим в определенных сферах (в образовательных и медицинских учреждениях, коммунальной сфере, транспорте и др.);
• лицам старше 60 лет;
• лицам с любыми хроническими заболеваниями.

Эти группы населения прививаются бесплатно в поликлинике по месту жительства, работы, в школе, детском саду, вузе. Взрослые, для которых прививка против гриппа не является обязательной по роду деятельности, могут самостоятельно привиться в поликлинике по месту работы или платно в частных медицинских организациях. Также прививку против гриппа ставят беременным женщинам.



Сроки и виды вакцинации

Существует два вида вакцин против гриппа. Одни содержат в себе живые вирусные частицы, другие - убитые.

Живые вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно. Принято колоть данную вакцину в руку в средней трети плеча, за исключением маленьких детей, которым все прививки ставят в бедро. Убитые вакцины вводят интраназально, то есть прививку от гриппа делают, впрыскивая в нос специальный спрей.

Ежегодно врачи-эпидемиологи и инфекционисты разрабатывают состав новой вакцины, включая в нее те штаммы вируса гриппа, которые будут преобладать в осенне-зимний простудный сезон. Вакцины против гриппа производят в России, Франции, Швейцарии, Бельгии. Самыми известными и широко используемыми на сегодняшний день являются отечественный Гриппол и французский Ваксигрипп.

Идеальным месяцем для вакцинации против гриппа считается октябрь (конкретное число не имеет значения). Для того чтобы сформировался стойкий иммунитет, требуется от двух недель до месяца, поэтому к ноябрьским холодам нужно успеть защититься. Устойчивость к вирусу гриппа сохранится на ближайшие 6 - 9 месяцев.

Но и торопиться с прививкой не стоит, особенно у детей. В сентябре, когда дети только начинают контактировать после каникул в школе или детском саду, у них ослаблен иммунитет из-за контакта с новой микрофлорой их коллектива. Поэтому существует негласное правило: чтобы избежать вспышки респираторных заболеваний, в сентябре детям не ставят никаких прививок, пока они не привыкнут к новой микробиологической обстановке.

Детей из организованных коллективов и работников производств обычно начинают прививать в одни и те же установленные сроки. Чаще всего прививку от гриппа делают начиная с середины октября и до конца декабря. Вакцинация в феврале и позже неэффективна .



Противопоказания

Несмотря на очевидную пользу вакцинации против гриппа,существуют группы лиц, которым лучше воздержаться от прививки. К противопоказаниям относятся:

• аллергические реакции на белок куриного яйца;
• аллергические реакции на аминогликозидные антибиотики и полимиксин (для вакцин, содержащих эти компоненты);
• тяжелые реакции, осложнения после предыдущей вакцинации;
• острые заболевания или обострение хронических;
• первичные иммунодефициты, лечение иммунодепрессантами, онкологические заболевания (для живых вакцин);
• беременность (для живых вакцин);
• ринит (для интраназальной вакцины).

Поствакцинальные реакции и осложнения

После введения вакцины могут развиваться два варианта последствий - постпрививочные реакции и осложнения.



Постпрививочные реакции - это нормальный иммунный ответ организма на введение вирусных частиц. Такие состояния неопасны для здоровья и чаще всего не требуют медицинской помощи. В течение 3 суток после вакцинации против гриппа может подниматься температура, возможно легкое недомогание, головная боль, насморк, чихание, кашель. В месте укола может возникнуть небольшой отек, болезненность или покраснение кожи. Все эти явления очень слабо выражены и чаще всего проходят самостоятельно, а у лиц с хорошим иммунитетом и вовсе не возникают. При необходимости можно использовать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) и мази для уменьшения боли и отека в месте укола (бутадионовую, траумель).

В редких случаях после введения противогриппозной вакцины могут возникать поствакцинальные осложнения. Чаще всего они имеют аллергический характер, и самым грозным из них является анафилактический шок. Именно поэтому рекомендуют в течение получаса после инъекции вакцины оставаться в поликлинике или рядом с медицинским пунктом в школе, детском саду или на производстве. В прививочном кабинете есть аптечка неотложной помощи на случай возникновения аллергических осложнений.

Стоит ли ставить прививку?

В последние десятилетия в России набирает силу антипрививочное движение. Родители повсеместно отказываются "колоть отравой" своих детей, что приводит к вспышкам не только гриппа, но и куда более тяжелых инфекций, таких как корь или полиомиелит. Все это значительно снижает популяционный иммунитет, поэтому так важно прививаться именно сейчас, когда любой ребенок или взрослый может оказаться инфицирован каким-то вирусом или бактерией, будь ему 3, 12 и 65 лет, и для непривитых лиц очень высок риск заболеть.

Одной из самых экстремальных командировок в моей жизни была поездка в Африку, в Мавританию. Это был благотворительный проект, связанный с вакцинацией от столбняка. Причем важнейшей его частью была просветительская миссия. Мы везли вакцины и боролись как с болезнью, так и с предрассудками. Местные шаманы запугивали молодых матерей: «сделаешь прививку и родится младенец с двумя головами».

Думаешь, медицинская безграмотность - это удел стран третьего мира? Увы. Антипрививочное движение есть и в нашей стране. В чем только не обвиняют вакцинацию: от возможного бесплодия до расстройств аутического спектра.

Откуда пошло антипрививочное движение?

Запомни это имя: доктор Эндрю Уэйкфилд. В 1998 году он опубликовал в журнале The Lancet научное исследование о связи вакцинации с аутизмом. Позже эти выводы были опровергнуты десятками других ученых, а самого Уэйкфилда обвинили в подтасовке данных. Более того, выявилась интересная подробность. За публикацию статьи о связи прививок и аутизма доктор получил значительную сумму от адвоката, который представлял интересы семей, судившихся с фармкомпаниями. Кроме того, он брался лечить детей с якобы постпрививочными расстройствами некими БАДами собственного производства. Позже в The Lancet опубликовали официальное опровержение статьи. В 2009 году была поставлена официальная точка в этом вопросе, после того как в США состоялся так называемый Объединенный судебный процесс по делам об аутизме (Omnibus Autism Proceeding).

Так что, прививки абсолютно безопасны? Нет, было бы неверным это утверждать. Риск побочной реакции, пусть и микроскопический, существует. Но польза от вакцин многократно превышает риски. Да, самолеты иногда падают, но это не повод отказываться от авиаперелетов.

Противники прививок часто вспоминают, что большинство взрослых в детстве переболели краснухой, корью и другими инфекционными болезнями, и ничего страшного не произошло. На самом деле риск осложнений и летального исхода от этих инфекций слишком высок. Американский педиатр Пол Оффит в книге «Смертельно опасный выбор» приводит такую статистику США:

• До появления вакцины пневмококковая инфекция ежегодно вызывала до 4 000 000 случаев отита, 120 000 случаев пневмонии, 30 000 случаев сепсиса и 25 000 случаев менингита;
• До появления прививок из-за кори ежегодно госпитализировали около 100 000 человек, а 5000 из них умирали;
• До того, как детей стали прививать от гриппа, каждый год фиксировали около 100 смертей. А в 2009 году, во время пандемии H1N1 (свиного гриппа), умерло больше тысячи детей.

Зачем нужны прививки?

Принцип работы вакцины прост: в тело человека вводится ослабленный вирус/бактерия или их компоненты. Иммунная система естественным образом реагирует, запоминает агрессора и при следующей встрече быстрее и лучше от него избавляется.

Благодаря всеобщей вакцинации формируется коллективный иммунитет, когда из-за вакцинированного большинства заболевание не распространяется. Так, например, была побеждена страшная болезнь, унесшая миллионы жизней - оспа . С 1979 года в мире нет этого заболевания. Оспу победили с помощью массовой вакцинации.

Но когда число привитых людей сокращается, происходит вспышка заболевания. Так, например, произошло с корью.

Национальный календарь прививок

Календарь вакцинации в разных стран отличается. В отличие от западных стран в нашем национальном календаре нет прививок от менингококковой и ротавирусной инфекции, например. Их можно сделать в частном порядке, но стоят они, к сожалению, недешево. Ниже национальный (утвержденный Минздравом РФ - Прим.) календарь профилактических прививок, которые обязательны и проводятся в массовом порядке, согласно возрасту детей.

Помимо национального календаря прививок существуют и региональные. Они дополняются инфекциями, которые особенно распространены в отдельных регионах. Речь о прививке против клещевого энцефалита. Эта инфекция часто встречается на Дальнем Востоке, Урале, Карелии, Псковской, Ярославской, Костромской, Ленинградской области.

Чем грозит отказ от прививок?

Мнение эксперта

Педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS, автор увлекательного телеграм-канала « Федиатрия» Федор Катасонов опубликовал пост на тему отложенной вакцинации, где рассказал о ее серьезном минусе:

« Ребенок беззащитен. Вакцинация проводится столь рано не просто так. Большинство инфекций, от которых делаются прививки в первые полгода жизни, для малышей смертельны.

БЦЖ бережет от туберкулезного менингита, который возникает в основном на первом году жизни. Прививка от гепатита В спасает от цирроза печени, который у крохотных детей развивается очень быстро (а заражение часто происходит в родах, потому что до 30% носителей вируса гепатита В об этом не догадываются).

Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция (КДСПГ) прививаются многократно, и полноценная защита от них формируется только после полугода, поэтому в цивилизованных странах сейчас принято прививать от КДС беременных, чтобы уберечь детей первого полугодия хотя бы материнскими антителами. Пока у нас в стране такая вакцина не применяется, и коклюш остается смертельной опасностью для детей первых месяцев жизни.

! Отложенная вакцинация оставляет ребенка беззащитным перед смертельными и инвалидизирующими инфекциями.

У большинства прививок противопоказания одни и те же, и их всего четыре. Перечислим их:

1 Острое лихорадочное состояние. Это означает, что мы не делаем прививки на высоте инфекции. Когда температура снижается, прививать можно, даже если кашель и насморк сохраняются. На практике мы этого обычно не делаем, а ждем еще несколько дней, чтобы не спутать повышение температуры в ответ на прививку с лихорадкой, вызванной осложнением инфекции.

2 Судороги. При этом детей с контролируемой эпилепсией можно и нужно прививать, после того как врачи убедятся в эффективности противосудорожной терапии.

3 Обострение хронических заболеваний. Это понятие оставляет широкое место для спекуляций. Сюда впихивают и атопический дерматит, и анемию, и доброкачественную нейтропению детского возраста – и дают медотвод. Конечно, тяжелые обострения надо учитывать, но в большинстве случаев речь не о них. Атопический дерматит относительно легко поддается контролю, и обострения убираются довольно быстро. Легкая анемия и умеренная нейтропения тоже не являются противопоказаниями.

4 Тяжелая реакция на предыдущее введение той же вакцины. Тут все ясно. При этом реакция на одну вакцину – не противопоказание против другой».

Нужно ли прививаться от ветряной оспы?

Бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем прививаться от нее. Набирают популярность «ветряночные вечеринки», когда родители приводят в гости к заболевшему ребенку своих детей в расчете на то, что они подхватят вирус ветрянки и, переболев, приобретут иммунитет.

Все так просто? Отнюдь. Обычная «детская болезнь» ветрянка может вызывать достаточно серьезные осложнения. В их числе ветряночный энцефалит - воспаление тканей головного мозга, ветряночный нефрит - воспаление тканей почек и другие осложнения вплоть до отека головного мозга. Все тот же Пол Оффит в книге «Смертельно опасный выбор» приводит статистику по ветряной оспе: «До появления вакцины ежегодно около 10 000 детей попадали в больницу от ветряной оспы, а 70 человек умирали».

! Тяжелее детей болезнь переносят взрослые, особенно те, у кого снижен иммунитет, - беременные женщины и пожилые люди. Так что сделать прививку стоит прежде всего детям, которые ходят в детский сад или школу и могут передать вирус тем домочадцам, кто уязвим и не может вакцинироваться сам (например, старший ребенок - беременной маме).

В каком возрасте делать прививку от ветряной оспы? Обычно вакцинацию проводят детям с одного года. Делаются два укола с разницей в три месяца. Первый укол обычно в год или чуть позже. Вакцину против ветряной оспы можно использовать и для экстренной профилактики после общения с больным. Прививку в этом случае надо сделать в течение четырех суток с момента контакта.