Главная » Общий анализ » Кровь в стуле при запоре или выделения на туалетной бумаге. Причины появления крови при запоре, диагностика и лечение Запоры кал с кровью что делать

Кровь в стуле при запоре или выделения на туалетной бумаге. Причины появления крови при запоре, диагностика и лечение Запоры кал с кровью что делать

Кровь при запоре – нередкое явление, которое может провоцироваться как безобидными, так и довольно серьезными факторами. Кал здорового человека отличается обычной насыщенностью и отсутствием каких-либо вкраплений. При проблемах с актом дефекации кал становится очень плотным, что мешает процессу его выхода через кишечник и влечет за собой кровяные выделения

Запор и кровь из заднего прохода: этиология явления

Причина данного явления кроется в повреждении кишечных стенок или анального отверстия во время напряжения при совершении актов дефекации. Кровь в таких случаях может иметь как бордовый, так и алый оттенок. Кровяные включения в каловых массах могут также простимулировать явления инфекционного или патологического характера. В первом случае в роли «провокаторов» выступают:

дизентерия – сопровождается проникновением бактерий в полость кишечника. У больного появляются схваткообразные боли в животе, метеоризм, проявляются симптомы интоксикации организма;
амебиаз. Заболевание провоцируют амебы. Болезнетворные микроорганизмы проникают в кишечник, разрушают его стенки, стимулируя разжижение кала и выделение крови;
белантидиаз – болезнь развивается в результате активной жизнедеятельности простейших микробов – балантидий. Симптоматика схожа с клиникой амебиаза, носит вялотекущий характер и провоцирует запор или диарею с кровью.

В числе патологических причин наличия характерных включений при усложненном акте дефекации:

геморрой – патологические явления венозной системы в зоне заднего прохода, которые протекают совместно с формированием геморроидальных шишек – они со временем увеличиваются, выпадают и кровоточат при усложненном акте дефекации;
трещины стенок прямой кишки. Оболочка кишечных стенок сильно растягивается при скоплении фекалий – формируются микротрещины, которые и кровоточат совместно с напряжением;
кишечные полипы – доброкачественные опухоли, которые при повреждении затвердевшим калом кровоточат;
онкология. Изъявления опухоли нередко проявляются выделением крови. По мере роста новообразования кишечник сужается – запор усугубляется, перерастает в хроническую форму.
колит – формирование воспалительного процесса на слизистой толстой кишки. Затянувшейся недуг выражается в виде обильного выделения слизи, эрозий и несущественного кровотечения.

Все упомянутые факторы кровянистых выделений объединены одной закономерностью: стимулирующим явлением во всех случаях выступает механическое травмирование слизистой органа вследствие затрудненного прохождения каловых масс через кишечник.

Кровь в кале при запоре: особенности клинической картины явления

Обычно кровянистые выделения при проблемах с опорожнением кишечника наблюдаются в тандеме с прочими симптомами, в числе которых:

болевой синдром в брюшной полости;
изжога;
отрыжка.

Больного может беспокоить тошнота, рвота, появляться неудобство в области животе после употребления пищи. Помимо крови, из анального отверстия нередко выделяются скопления слизи. При геморрое человек испытывает боль со стороны ануса, которую стимулирует усугубление недуга.

Запор, кал с кровью: специфика диагностики

Дифференциальная диагностика в описанном случае предполагает исключение свища, сифилиса, туберкулеза. В рамках диагностики патологии пациенту назначается ряд следующих мероприятий:

сбор анамнеза (выясняются отличительные черты течения болезни, изучению подвергается основное заболевания). Дополнительно специалистами определяется продолжительность клинических проявлений и факторы, стимулирующие явление;
визуальный осмотр области ануса;
перечень стандартных лабораторных исследований;
ультразвуковое исследование;
рентгеноскопия кишечника (определяется новообразование и зона закупоривания);
ректоскопия (обследование направлено на оценку состояния нижних отделов кишечника – диагностируется геморрой, трещинки, онкология);
колоноскопия – процедура, направленная на диагностику толстого кишечника.

Определение причины патологии по состоянию крови

В некоторых случаях появляется возможность оценки состояния выделяемой из анального отверстия крови. Внимание уделяется цвету, объему и характеру выделений. Чем ярче кровь, тем ближе к анусу расположен воспалительный очаг. При ректальном кровотечении кровь может быть:

алой (обычно появляется при анальных трещинах и повреждении геморроидальной шишки);
темной (указывает на воспаление, протекающее в верхних отделах желудочно-кишечного тракта).

Описанные закономерности обуславливаются тем, что по мере перемещения к анусу кровь меняет свой окрас и консистенцию.

Внимание! Если у пациента развивается инфекция, кровь в каловых массах обычно присутствует в форме прожилок. Кровотечение также бывает слизким, имеет тухлый запах. В последнем случае речь идет о развитии патологий желудка.

Запоры – идет кровь: как поступить и куда обратиться?

При выявлении первых симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта следует записаться на прием к доктору. Проктолог поможет при патологиях кишечника. Поводом для вызова «скорой помощи» может стать:

увеличивающейся объем выделяемой крови;
невозможность остановки кровотечения достаточно длительный период времени;
интенсивная многочисленная рвота с кровью;
кровоподтеки, кровотечения через носовые пути;
гипертермия;
острый болевой синдром в области брюшины.

Кровь после запора: терапевтические меры

Терапевтический курс при описанных обстоятельствах предполагает использование двух основных инструментов: медикаментов и средств народной медицины. К первой группе относятся:

средства раздражающего действия (усиливают перистальтику кишечника) – Регулакс, Сенадексин;
осмотические препараты (повышение осмотического давления в органах локальной области) – сульфат натрия, сернокислая магнезия;
наполнители (лекарства помогают разжижать каловые массы) – отруби пшеничные, целлюлоза;
пребиотики (удерживают жидкость в кишечнике, стимулируют процесс вывода токсинов) – Дюфалак.

Рецепты наиболее действенных народных средств представлены в таблице ниже:

Средство	Рецепт приготовления/применение
Яблочно-свекольный сок	Взять 2 части сока яблока (свежевыжатого) и 1 часть сока свеклы. Пить по 200 мл натощак в утреннее время
Настой семени льна	Льняное семя в количестве 1 ч. л. залить 200 мл кипящей воды. Дать остыть, процедить с помощью марли. Употреблять по 50 мл перед приемом пищи
Растительное масло	Принимать по 1 ст. л. любого растительного масла натощак, запивая водой с соком лимона
Лечение чистой водой	Пить по 2 стакана теплой воды утром после пробуждения и по 200 мл чистой воды за 20 минут до еды
Настой травы сенны	Основной компонент в количестве 2 ст. л. залить 200 мл кипятка. Настоять процедить и принять перед отходом ко сну

Помимо терапии запора медикаментозными и народными средствами, осуществляется терапия главной патологии, вызвавшей запор и кровотечение.

Кровь при запоре у ребенка

Угроза запора с кровянистыми выделениями в детском возрасте состоит в насыщении кала компонентами, которые способны вызвать токсикоз организма. Пациент скрывает проблему от родителей – игнорируемые проблемы дефекации приводят к появлению трещинок в области анального отверстия. Обычно у этой категории пациентов кровь в каловых массах образуется по причине:

органического запора (патологию провоцируют нарушения отделов органов ЖКТ или аномалии в анатомическом строении кишечника – чаще всего диагностируется у грудных детей);
функционального запора (проблему стимулируют различные нарушения, вызванные несоответствующим питанием, недостатком жидкости и пр.).

При выявлении характерных симптомов болезни необходимо обратиться к педиатру. Лечение заболевания у детей осуществляется с учетом возраста пациента и специфики клинической картины патологии.

В заключение стоит затронуть тему профилактики. Чтобы кровь на бумаге после запора не застала однажды врасплох, следует придерживаться соответствующих предупредительных мер. Профилактика патологии заключается в соблюдении диеты, ведении здорового и активного образа жизни, увеличении суточного количества выпиваемой жидкости. В ряде случаев целесообразно применение клизмы. Этот способ решения проблемы можно использовать лишь в случае реальной вероятности образования затвердевших каловых масс.

Возможно будет полезно знать! «Что делать, если ? первая помощь и признаки».

Кровь при дефекации – симптом, на который часто люди не обращают внимание. Когда ничего не болит, а кровь продолжает выделяться вместе с калом, это опаснее, чем полная клиническая картина. По одному такому симптому установить диагноз гораздо труднее, но это не означает, что нужно дожидаться появления других признаков болезни. Любое заболевание лучше лечить в самом начале.

Кровотечения во время похода в туалет по-большому являются неотъемлемой частью начала развития патологии органов кишечного тракта.

Чаще всего выделение крови у взрослого человека или ребенка появляется вследствие развития определенной болезни.

Дефекация может сопровождаться выделением крови в таких случаях:

рак толстого кишечника;
образование полипов;
геморрой, особенно в острой стадии;
трещины в анальном проходе, а также прямой кишке;
дивертикулез (выпячивание стенок кишечника);
язва кишечника;
неспецифический язвенный колит;
опухолевое новообразование в любом из отделов кишечника (чаще всего, толстый кишечник, сигмовидная и прямая кишка);
флебэктазия;
эндометроз толстого кишечника, у мужчин не встречается, только у женщин;
ишемический колит;
болезнь Крона;
поражение кишечника глистной инвазией (мужчины менее подвержены, чем женщины, но основная группа риска – это дети);
инфекционные болезни кишечника (дизентерия, сальмонеллёз и прочие);
хронические запоры могут стать причиной того, что кровит прямая кишка;
девушки могут замечать капли крови на туалетной бумаге находясь в интересном положении – будучи беременными, это связано с изменением расположения некоторых органов и давления их на кишечник;
туберкулез кишечника может в редких случаях вызывать стул с кровью.

Кровь на туалетной бумаге

Если при испражнении или после посещения туалета вы отмечаете кровь на бумаге или на нижнем белье, то не стоит оставлять этот симптом без внимания. То же самое касается и примесей крови в стуле.

Все вышеперечисленные болезни и состояния при отсутствии лечения имеют массу осложнений, поэтому лучше установить причину того, что кровоточит анальное отверстие и выходит кровяной кал как можно раньше.

Видео

Как может выглядеть кал с кровью?

Выделение кала с кровью может быть различным. Существуют такие возможные варианты:

Кал выходит плотный, на нем видны небольшие кровяные сгустки.
Кал также плотный, на которой обнаруживаются следы крови.
Кал очень твердый, может напоминать – характерный признак запора. Капельки крови остаются после этого на туалетной бумаге.
Кровь в кале во время испражнения выглядит как однородная масса, кал имеет темную окраску, кровь нельзя отделить от самого кала.
При поносе вместе с калом выходит слизь, далее просто выходит слизь и слизь с кровью, напоминает желеобразную консистенцию желтого, оранжевого или красного цвета.
Кровь выходит со стулом (кал очень мягкий) в виде нитей.
Самой крови не видно, но кал имеет черный окрас. Наблюдается при запоре, когда кровотечение началось в тонком кишечнике.
Кал нормальной консистенции и цвета, кровь капает из анального прохода не зависимо от того, было опорожнение кишечника или нет.
Кровотечение из кишечника становится сильным, кровь льется из заднего прохода, кал идет жидкий, иногда отмечается запор.

При каловыведении, когда отмечается наличии крови, человек должен проанализировать свое состояние за последние дни.

Если он отмечает у себя определенные симптомы, то это повод для обращения к врачу.

Признаками патологии также являются:

запор;
диарея;
больно ходить в туалет по-большому;
в кале много слизи или даже гноя;
при походе в туалет чувствуется жжение в области анального отверстия;
зуд в заднем проходе;
отхождение с калом частей глистов;
отрыжка;
изжога;
вздутие;
уплотнение мышц живота;
после опорожнения остается чувство незавершенности процесса.

Если при походе в туалет вы отмечаете у себя изменение консистенции кала. Наличие в нем примесей, а также иные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу для установления причин.

Что необходимо делать?

Когда идет кровь из прямой кишки многое не знают, что делать, хотя ответ достаточно прост. Необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Он проведет осмотр пациента, назначит сдачу анализов, таких как:

анализ кала на скрытую кровь;
общий анализ крови;
анализ кала на глистную инвазию;
эндоскопия или по показаниям.

Когда происходит такая ситуация пациенты часто не знают и к какому врачу обратиться. Самое верное решение это поход к терапевту, а уже он выпишет вам направление к проктологу, гастроэнтерологу или онкологу, а может и к гинекологу для женщин, чтобы более узкий специалист уже назначил вам лечение по установленному диагнозу.

Видео

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы с кишечником, человеку достаточно придерживаться простых правил, которые укрепят его иммунитет и восстановят жизненные силы.

К таким правилам относят:

Здоровый образ жизни . Отказ от вредных привычек помогает нормализовать работу всех отделов своего организма и укрепить ослабленную иммунную защиту.
Правильное питание . Диетическое меню, в которое входят овощи и фрукты, не жирное мясо, напитки без газов и алкоголя, кисломолочные продукты, сытные каши и салаты с добавлением растительных масел помогут восстановить здоровье кишечника и наладить пищеварение.
Питьевой режим . Поможет предотвратить запор и последствия, которые он может вызвать – кровотечения и боли от повреждения геморроидальных узлов, а также образование трещин в анальном отверстии.
Активный образ жизни . Он наладит перистальтику кишечника, укрепит мышцы брюшной полости, а также промежности и мышцы малого таза у женщин. Позволит почувствовать себя бодрее и здоровее.

Проблемы с кишечником, которые сопровождаются кровотечениями, в ряде случаев вызывают осложнения, а лечение требует массы времени и денежных затрат.

Поэтому лучше побеспокоиться о своем здоровье заранее и не пренебрегать мерами профилактики. А если тревожный симптом все же появился, то оттягивать с походом к врачу не стоит.

Видео

Стул здорового человека всегда имеет нормальную консистенцию и не содержит крови. При запоре каловые массы становятся чрезмерно твердыми, что затрудняет их прохождение по кишечнику. Достаточно часто расстройство сопровождается наличием крови в испражнениях.

Механизм возникновения

Запоры появляются при нарушенной регуляции моторики кишечника, которые ассоциируются с увеличением его непродуктивной двигательной активности , в частности сигмовидной кишки. Если она задерживает продвижение кала, происходит развитие запора. У взрослых здоровых людей позыв к дефекации возникает утром после завтрака по причине возникновения гастроцекального рефлекса.

С патогенетической точки зрения существуют следующие типы возникновения запора:

Алиментарный. Является следствием дегидратации организма из-за пониженного потребления воды или чрезмерного выделения ее через почки. Объем кала снижается, а его плотность растет при низком потреблении пищевых волокон.
Механический. Возникает при нарушении продвижения химуса по кишечнику.
Дискинетический, является следствием функциональных нарушений в кишечнике.

Окрас крови при ректальном кровотечении зависит от места повреждения в ЖКТ . Чем оно ближе находится к анусу, тем цвет будет ярче. Так, кровь из прямой и сигмовидной кишки имеет ярко-красный цвет, из толстой – более темного или бордового оттенка. Черный смолистый с неприятным запахом кал образуется при долгом нахождении крови в толстом кишечнике и называется мелена. Ее наличие означает кровотечение в верхних отделах ЖКТ и относится к состояниям, при которых требуется неотложная врачебная помощь.

Иногда массивная кровопотеря при язвенной болезни или в тонком кишечнике быстро переносится по ЖКТ и придает ярко-красный цвет ректальному кровотечению. В ряде случаев поступление крови в кишечник происходит очень медленно, и не заметно в каловых массах. Такое кровотечение является скрытым, и обнаруживается при анализах фекалий в условиях лаборатории.

Кровь алого цвета, не смешанная с калом, в большинстве случаев происходит при трещинах анального отверстия или кровотечении из геморроидальных узлов. При геморрое это происходит после дефекации, а иногда и между дефекациями. Алая кровь также характерна раку прямой кишки.

Причин появления крови в стуле при запоре много, но чаще всего твердая каловая масса царапает кишечник или анальное отверстие в процессе того, как человек тужится при дефекации , и после его завершения замечает, что пошла кровь.

Это самая безопасная причина, но существуют и другие, относящиеся к заражению инфекцией или появлению определенного заболевания в пищеварительной системе.

Дизентерия. Возникает при попадании в ЖКТ бактерий Shigella, которые поражают нижние отделы толстого кишечника. Заболеванию характерны схваткообразная боль в области живота, тенезмы, частый жидкий стул с кровью, слизью и гноем. Проявляются явные признаки интоксикации – озноб, мышечная и суставная боль, высокая температура, слабость.
Амебиаз. Относится к протозойным инфекциям, и вызывается простейшими – амебами. Микроорганизм поражает толстый кишечник и провоцирует жидкий частый стул, в котором содержатся гной, слизь и малые порции крови. Отсутствие соответствующего лечения заболевания грозит его переходом в вялотекущую стадию с формированием хронических язв.
Белантидиаз. Возникает при активности в ЖКТ простейшей – балантидии. Его проявления сходны с амебиазом, и часто проходят в слабо выраженной форме или практически бессимптомно, но в ряде случаев сопровождается длительным поносом с примесями крови.

Вызывать наличие крови в каловых массах при запоре могут следующие заболевания:

Диагностика кровотечения

Определение наличия крови в каловых массах при запоре особой сложности не представляет. При этом необходима дифференциальная диагностика , исключающая свищ в прямой кишке или инфицированную трещину (поражение сифилисом или туберкулезом).

Для этого предпринимаются следующие диагностические мероприятия:

Тщательно собирается анамнез, при котором выявляют особенности протекания патологии, ее длительность и характерные провоцирующие факторы.
Наружный осмотр.
Общие анализы мочи, крови и кала.
УЗИ и рентгеноскопия толстого кишечника, позволяющая выявить новообразования и места кишечной непроходимости.
Ректоскопия, при которой обследуются нижние отделы кишечника с целью выявления анальных трещин, геморроя и новообразований.
Колоноскопия – более развернутая ректоскопия, при которой эндоскопическим методом обследуется толстый кишечник.

Что предпринять?

Обнаруженная кровь на туалетной бумаге или в испражнениях при запоре обязывают человека сходить к врачу и установить причины расстройства, так как данные признаки являются только симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Нужно ли обращение к врачу?

Кровь в кале при запоре может свидетельствовать о наличии целого ряда болезней – от не опасных (геморроя) до серьезных (онкология). Наличие данного симптома служит поводом, чтобы немедленно пойти к проктологу или гастроэнтерологу для выяснения причины патологии и назначения необходимого лечения. Предположительный диагноз будет несложно установить самостоятельно, анализируя самочувствие, но исключить наличие раковых заболеваний возможно только после визита к врачу.

Лечение запора, сопровождающегося кровью в испражнениях, зависит от причины возникновения расстройства, то есть основного заболевания, которое его вызвало:

При желудочном кровотечении причине язвы, новообразований или кишечной непроходимости, больной немедленно госпитализируется в хирургию или онкологию.
Если симптомы расстройства оказались следствием легкого или среднего язвенного колита, лечение может проходить амбулаторно при помощи лекарственных средств и специальной диеты.
При трещинах заднего прохода или геморрое заболевание лечит проктолог, исходя из степени его тяжести. Так, легкие и средние формы корректируются диетой и медикаментозно, а запущенные хирургическим путем.

Профилактика

Избежать возникновения запора и попадания в кал крови возможно при помощи следующих профилактических мер:

Избавиться от запора при помощи клизмы или слабительных средств. Данные процедуры не могут быть регулярными, и применяются только в экстренных случаях.
Применение специальной диеты и режима питания, при котором исключается возможность образования твердых каловых масс, и обеспечивается свободное их прохождение по кишечнику.
Активный образ жизни, избавление от вредных привычек и занятия физкультурой, что обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем, в том числе пищеварительной.
Периодически проходить обследования у врача и вовремя лечить заболевания органов ЖКТ.

Ранняя диагностика и выполнение всех рекомендаций врача – залог быстрого выздоровления , а иногда и сохранения жизни больного. Для недопущения возникновения запора и стула с кровью, важно придерживаться профилактических мер, препятствующих развитию заболеваний, связанных с данным расстройством.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Видео удалено.

Для инфекционных заболеваний характерно:

острое начало;
фебрильная лихорадка;
слабость;
головная, мышечная боль;
и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

Пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести биопсию тканей с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
Колоноскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

В-третьих, сделать клизму прохладной водой. Запор после прикорма таким способом, ликвидировать довольно легко, но стоит не забывать, чтобы температура воды, вводимой через грушу, не была выше 16 градусов. В противном случае, вся жидкость впитается в кишечник и эффекта очищения не будет достигнуто.

В-четвёртых, если ребёнок всё же частично находится на грудном вскармливании, добавить в рацион мамы больше овощей и кисломолочных продуктов.

В-пятых, сменить смесь, так как выбранная, скорее всего не подходит.

Запор после прикорма может появиться и у ребёнка в 6-7 месяцев, когда в его рацион вводятся новые продукты питания. В таком случае, если запор возникает после определённого прикорма, следует его заменить или на время отказаться. Нужно подождать, пока в организме ребёнка выработаются нужные ферменты и он сможет нормально переваривать взрослую пищу.

Запор после кесарева

Как и после любого хирургического вмешательства протекающего под наркозом, запор после кесарева явление закономерное. Справиться с ним за один раз не удастся. В данном случае необходимо сбалансированное питание, послабляющее питьё и иногда лекарственные препараты. Какой препарат выбрать в каждом конкретном случае, подскажет хирург. Важно, чтобы он не вызывал привыкания. Поэтому применять его нужно не продолжительно. Постепенно следует переходить на овощи, фрукты и узвары из сухофруктов. В течение 2-3 недель ситуация наладится и запор после кесарева исчезнет.

При попадании в кишечник на кровь воздействуют ферменты, поэтому она окрашивается в более тёмный цвет. При ускоренной работе кишечника кровь не успевает потемнеть, поэтому существует вероятность, что выделение происходит в желудке из-за гастрита или язвы.

Не стоит обращать внимание, что дефекация протекает безболезненно. Боли при описанных выше заболеваниях вовсе не обязательны.

Возможные заболевания

Существуют случаи, когда необходимо экстренно принимать меры и вызывать скорую, к ним относятся ситуации, когда:

Кровотечение не прекращается длительное время;
Кровотечение сопровождается рвотой с кровью;
Кровотечение сопровождается появлением крови из носа и появлением синяков на теле;
Кровотечение вызывает общее недомогание пациента;
Кровотечение сопровождается значительными болями в животе и повышением температуры тела.

Геморрой может быть внутренним и внешним. Болезнь представляет собой образование геморроидальных узлов. При внутреннем геморрое узлы практически незаметны и не вызывают дискомфорта. При внешнем – очевидное выпадение узлов, сопровождающееся острой болью.

Под описание проблемы выделения крови при дефекации подходит случай внутреннего геморроя, когда геморроидальные узлы находятся под слизистой оболочкой кишки и не болят. Особенностью такого вида геморроя является отсутствие смешения крови с каловыми массами.

Трещины в кишечнике

Трещина характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки канала. Причиной возникновения может стать чрезмерное растяжение стенок канала каловыми массами, что вызывается запором и последующим выходом большого количества спрессованного кала.

Трещина способна напомнить о себе во время выполнения тяжёлой работы. Особенностью болезни является отсутствие смешения крови яркого оттенка с каловыми массами, поэтому кровь может быть обнаружена на туалетной бумаге или на белье.

– главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

геморрой;
анальная трещина;
доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
колоректальный рак;
дивертикулярная болезнь;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
(при массивном кровотечении);
экстрагенитальный эндометриоз;
побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Наиболее распространенные причины

Геморрой

Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в .

Основными жалобами больных с полипозом являются:

дискомфорт;
боль в животе, не имеющая четкой локализации;
нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

В большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

кровавый понос;
боль в животе;
лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кишечные и другие инфекции

Для инфекционных заболеваний характерно:

острое начало;
фебрильная лихорадка;
слабость;
головная, мышечная боль;
и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

Псевдомембранозный колит

Диагностика

. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
и . Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу . Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

Запор — затруднение дефекации, которое часто сопровождается болевыми ощущениями и признаками интоксикации. Кровь при запоре — важный диагностический признак. Ее наличие свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, а цвет может подсказать, какой из его отделов поврежден.

Чем характеризуется запор

Обстипацией (или запором) страдают до 50% взрослых и около 20% детей. Пожилые люди сталкиваются с этой проблемой намного чаще, чем молодежь. Запор не является болезнью. Это симптом функциональных или морфологических нарушений в работе пищеварительной системы.

Причины запоров

Причины запоров весьма разнообразны:

неправильный рацион, в котором не хватает пищевых волокон и жидкости;
недостаточная физическая активность;
неправильное использование слабительных средств;
беременность;
намеренная задержка дефекации;
некоторые медикаменты;
геморрой;
нарушение моторики кишечника;
гормональные изменения;
синдром раздраженного кишечника;
аномалии в строении толстого кишечника или прямой кишки;
нарушение их иннервации;
патологии в области тазового дна;
травмы спинного мозга.

При запорах характерно малое количество каловых масс, они твердые и сухие, после дефекации отсутствует чувство полного опорожнения кишечника, при этом нарушена привычная для конкретного пациента частота дефекаций в течение недели. При этом наблюдаются сильное натуживание в момент дефекации и ощущение блокады в аноректальной области.

Причины острого запора (отсутствия опорожнения кишечника более 3 суток):

механическая непроходимость (закрытие просвета кишечника чужеродным предметом или новообразованием);
динамическая непроходимость, как следствие воспалительного процесса.

Обе эти причины могут привести к появлению крови в кишечном содержимом.

Причины того, что в кале появляется кровь, также различны.

Это может быть как простое раздражение слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт, так и серьезные повреждения ее целостности или даже раковое заболевание. Чаще других у взрослых пациентов регистрируют случаи кровотечений из толстой и прямой кишок, из трещин в анусе.

Прием некоторых антибиотиков или калия, болезнь Крона, атеросклероз или тромбоэмболия сосудов пищеварительного тракта, аномальная хрупкость сосудов в кишечнике или механическое повреждение, например в результате анального секса, может стать причиной наличия крови в каловых массах, а запор в данном случае — лишь провоцирующий фактор.

Если кровь обнаружена в кале единожды, это может свидетельствовать о трещине в анусе, причиной которой могло стать перерастяжение или слишком твердые и сухие каловые массы. В таком случае врачебная помощь не требуется.

Если же кровь в кале при запоре наблюдается длительное время, при этом ее можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье, это повод для срочного визита к врачу.

Место локализации повреждения в зависимости от цвета крови
Кал с кровью может иметь разный цвет, который зависит от места локализации повреждения.

Чем ближе травма к заднему проходу, тем ярче кровь.

Так, кровь из заднего прохода и сигмовидной кишки имеет яркий алый цвет, а из толстой и поперечной кишки — темно-красная или бордовая, поскольку уже прошла несколько метров с калом по кишечнику.
При запорах, когда кал с кровью находится длительное время в прямой кишке до эвакуации, он приобретает черный цвет и гнилостный запах, смешивается со слизью. Такой кал называется мелена. Кровь в данном случае уже успевает разложиться под действием бактерий кишечника на компоненты, а гемоглобин преобразуется в гематин. Гематин содержит трехвалентное железо, которое и объясняет его черный цвет. Мелена может означать, что в верхних отделах пищеварительного тракта открылось кровотечение. Такие кровотечения могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кроме того, результатом повреждения стенки пищевода или тонкого кишечника.
Кал с кровью всегда имеет черный цвет при раковых изменениях в желудочно-кишечном тракте или при пептических язвах (вызванных действием фермента желудка — пепсина и соляной кислоты). Все это — неотложные состояния, требующие немедленной госпитализации. При наличии опухолевых новообразований каловые массы обычно имеет ленточную форму, диареи чередуются с поносами и постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения.
Иногда мелена может образовываться в правой петле толстой кишки, а вот из левой петли и сигмовидной кишки кал эвакуируется быстрее, а потому длительного контакта стула с бактериями не происходит, а значит, окраситься в черный цвет ему не хватает времени. Кроме того, если кровотечение сопровождается диареей, кровь из верхних отделов пищеварительного тракта не успевает разложиться и остается ярко-красного цвета.
Каштановый цвет фекалий при запорах свидетельствует о том, что повреждение находится в тонком отделе кишечника.

Скрытые кровотечения

Иногда кровотечения могут быть скрытыми и обнаруживаться только во время лабораторного исследования образцов стула (фекальное исследование на скрытую кровь). Причины таких кровотечений следующие:

Механическое повреждение сосудов при травме (случается и при запорах, сухими и твердыми каловыми массами).
Повреждение сосуда в результате некроза стенки кишечника, при прорастании или распаде новообразования. Такие кровотечения называются аррозивными.
Повышение проницаемости сосудистой стенки из-за системного заболевания (например, при сепсисе). Это диапедезное кровоизлияние.

В большинстве случаев причины внутренних кровотечений связаны с хроническими болезнями пищеварительной системы: злокачественными новообразованиями, полипами, язвами в различных отделах желудочно-кишечного тракта, эрозивным гастритом, циррозом печени и др. Даже если целостность слизистой оболочки еще не нарушена, а основное заболевание никак себя не проявляет, любая из этих патологий может спровоцировать запор с кровью, видимой или скрытой, что должно стать поводом для серьезного обследования.

Анальные кровотечения

Если у взрослых выходит ярко-алая кровь из заднего прохода, это свидетельствует о наличии или трещин ануса. Редко, только если имеет место запор, кровь в таком случае может приобретать более темный цвет и иметь сгустки.

Кровотечение, как следствие геморроя, обычно наблюдается вместе или сразу после дефекации и очень редко — между опорожнениями.
Кровь из заднего прохода также может быть симптомом рака прямой кишки. Поэтому при повторяющемся кровотечении следует обратиться к профильному специалисту для прохождения ректороманоскопии и колоноскопии.

Кровотечение из ануса может быть следствием банальной трещины слизистой оболочки заднего прохода.

Геморрой и анальные трещины зачастую образуются именно после запора, кровь при этом выделяется каплями или небольшими сгустками поверх фекалий, а в них самих примесей крови нет, кровавые следы остаются на туалетной бумаге, иногда — на нижнем белье.

Болевые ощущения во время испражнений могут свидетельствовать о воспалительных процессах в геморроидальных узлах или о достаточно глубоких трещинах.

Подобные трещины могут заселяться патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому надеяться на самопроизвольное заживление не стоит.