Лечение крупа у детей комаровский. Лечение ложного крупа у детей по Е.О.Комаровскому

Ложный круп у детей - состояние опасное и требующее правильных родительских действий. Развиться круп может у любого ребенка, а потому известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский настоятельно рекомендует всем родителям изучить признаки и правила оказания помощи малышам при ложном крупе.

О недуге

Говоря о крупе, многие вспоминают об опасном дифтерийном крупе, который унес многие детские жизни до того, как на широкую ногу была поставлена вакцинация от дифтерии. Такой круп называется истинным. И от ложного его отличает именно причина, которая приводит к сужению гортани.

При дифтерии гортань сужается из-за скопления дифтерийных пленок. Ложный круп может развиться на фоне самых разных типичных детских и не только вирусных заболеваний, которые сопровождаются респираторными симптомами.

Круп представляет собой осложнение ОРВИ, гриппа, которое развивается из-за отека тканей гортани в силу воспаления. Гортань у детей и в нормальном состоянии всегда куда уже, чем у взрослого человека, но во время крупа она сужается еще сильнее, причем в определенном месте - в области голосовых связок.

Прививки от такого осложнения нет, предсказать, у кого из детей обычная вирусная сезонная инфекция вызовет круп, а у которых все ограничится лишь насморком и кашлем, практически невозможно. При отсутствии своевременной правильной помощи ребенок может задохнуться.

Наиболее часто случаи ложного крупа регистрируются в детском возрасте: от рождения до трех лет. Риски уменьшаются к 6–7 годам, а после 9–10 лет вероятность развития крупа вообще минимальна, ведь трахеи, голосовые связки и гортань растут вместе с ребенком, что снижает вероятность стеноза.

Причины

Если говорить о том, при каких заболеваниях чаще всего развивается состояние крупа, то на первое место стоит поставить инфекции, вызванные вирусом парагриппа. За ним следуют вирусы гриппа штаммов А и В, аденовирусы.

В подавляющем большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а осложнение.

Чем слабее иммунитет малыша, тем чаще кроха болеет, тем выше вероятность, что очередная вирусная инфекция осложнится ложным крупом. Более других подвержены недугу дети, родившиеся раньше положенного срока (недоношенные), дети, страдающие рахитом и имеющие любые другие врожденные или приобретенные хронические заболевания.

Поначалу организм любого ребенка пытается хоть как-то возместить возникшие неудобства (в данном случае стеноз), и в компенсированной форме заболевание не слишком опасно. Но круп имеет свойство усиливаться, а потому одновременно с ростом отечности наступает стадия декомпенсированная, когда организм ребенка начинает страдать от дефицита кислорода. Смерть может наступить от асфиксии или сердечной недостаточности.

Классификация

О том, какой конкретно возбудитель привел к воспалению и отеку гортани, специалисты говорят как о второстепенной информации. Куда важнее выделить тип по симптоматической картине в зависимости от степени и выраженности симптомов.

Именно эта информация будет ответом на вопрос, что и как делать, ехать в больницу или лечиться на дому.

• Круп начальной степени - всегда компенсированный, ребенок начинает страдать одышкой только после того, как активно подвигается, испытает определенные нагрузки. Вдох труднее, чем выдох.
• Круп второй степени называется среднетяжелым. При нем компенсаторные способности организма снижены, одышка заметна уже не только после физического напряжения, но и в спокойном состоянии.
• Ложный круп третьей степени - тяжелый. Прим нем уже есть признаки системного дефицита кислорода: у ребенка синеют губы, одышка сильная и постоянная, кожа становится бедной, вдохи даются малышу тяжело.
• Осложнений четвертой степени - самое опасное и трудное, при нем гипоксия приобретает системный характер, способный стать летальным в любой момент. Органы и системы испытывают кислородное голодание, особенно «достается» нервной системе и мозгу, в связи с чем могут потом быть определенные последствия неврологического характера, даже если ребенок выживет.

Признаки и симптомы

Доктор Комаровский призывает родителей ориентироваться на триаду симптомов, которая всегда сопровождает состояние ложного крупа: трудный вдох, лающий кашель и осиплость голоса.

Если все три признака в наличии, с большой долей вероятности у малыша круп.

Если чадо заболело вирусной инфекцией, это вовсе не означает, что обязательно появится это опасное угрожающее состояние. Наиболее часто первые симптомы отека гортани начинают давать о себе знать на второй-третий день после начала вирусной инфекции. Первым обычно появляется сухой кашель, который усиливается по ночам. Потом проявляется сиплость голоса. Если ребенок начнет плакать, то лающий кашель станет сильнее - и это важный диагностический признак.

Вдохи и выдохи становятся шумными. Поначалу изменения малоразличимы, но потом, в зависимости от того, насколько узкой стала уже гортань, свист при дыхании станет заметнее.

Если ложный круп переходит в крайнюю четвертую степень, исчезают два из диагностических признаков - кашель и сипы при дыхании. Зато снижается давление, может развиться судорожный синдром. При отсутствии помощи начинается гипоксическая кома.

Если вечером ребенку плохо, подчеркивает Комаровский, то ночью непременно станет еще хуже, поскольку именно на темное время суток приходятся самые тяжелые приступы крупа. Родители должны быть готовыми к оказанию помощи.

Как оказать помощь?

В состоянии приступа ребенок нуждается в неотложной помощи.

Родители должны сразу вызвать «неотложку», не забыв сообщить по телефону диспетчеру, что у ребенка именно ложный круп - это ускорит прибытие бригады.

Далее нужно взять ребенка на руки, постараться его успокоить - лишнее волнение сейчас ему ни к чему, поскольку оно приводит к спазмам гортани. Достаточно того, что кроху пугает уже само необычное его состояние, при котором он не может, как всегда, сделать нормальный глубокий вдох.

В квартире нужно срочно организовать доступ воздуха - открыть все, что можно открыть, невзирая на погоду и время года. Если есть возможность, лучше вынести ребенка на улицу и там дождаться с ним приезда «неотложки».

В случае тяжелого отека можно дать антигистаминное средство в возрастной дозе. Подойдет «Супрастин». На время отек гортани станет меньше.

Нужно понимать, что повторные приступы обычно отличаются более тяжелым и быстрым течением, а потому помощь врача обязательна.

Чем лечить?

Во всем мире, по словам Евгения Комаровского, лечение ложного крупа стараются проводить в домашних условиях. Госпитализация как таковая - большой стресс для ребенка, особенно если забирают его в стационар без мамы, а малышу показано спокойствие. В России несколько иной подход, хотя в последнее время и он стал меняться, все больше приближаясь к мировой практике.

Евгений Комаровский утверждает, что врачи в нашей стране назначают слишком много лишних препаратов, игнорируя порой те, что действительно необходимы.

Так, применение антибиотиков, противовирусных препаратов неразумно и неэффективно, мало помогают и отхаркивающие препараты. Зато очень хорошо помогают противовоспалительные гормональные средства в форме капель для ингаляций. Очень эффективно, буквально за несколько минут, можно снять стеноз гортани ингаляцией с адреналином.

Детям в возрасте от полугода до шести лет часто ставится диагноз «острый ларингит». В процессе развития заболевания может возникать воспаление, приводящее к сужению гортани, что становится причиной возникновения затрудненного дыхания. Такой ларингит носит название стенозирующего и может быть вызван аллергией, травмами глотки, инфекциями. Стенозирующий ларингит, вызванный вирусной инфекцией, называется ложным крупом. Благодаря вакцинации истинный круп, вызываемый бактериальной инфекцией (при дифтерии), сейчас встречается очень редко.

Причины

Ложный круп чаще всего возникает при острых респираторных вирусных инфекциях, вызванных вирусом парагриппа. Именно в возрасте от шести месяцев (когда иммунитет, переданный ребенку от мамы, слабеет) и до двух лет детский организм впервые встречается с данным вирусом. Также причиной острого стенозирующего ларингита может быть риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Следует отметить, что у взрослых ложный круп встречается крайне редко. Определяющую роль в данном случае играет не столько большая зрелость иммунной системы у взрослых в сравнении с детьми, сколько анатомические особенности строения органов носоглотки.

Строение гортани у ребенка создает благоприятные условия для развития стеноза:

• мягкий, податливый хрящевой скелет;
• небольшие размеры гортани (диаметр гортани у детей в несколько раз меньше по сравнению со взрослыми, тогда как размеры клеток эпителия одинаковы);
• короткое и зауженное преддверие глотки;
• высоко расположенные голосовые связки;
• слизистая оболочка глотки богата клеточными элементами;
• большое количество кровеносных сосудов в подслизистом слое гортани.

Известный врач Е.О. Комаровский также отмечает, что у всех детей в раннем возрасте наблюдается повышенная рефлекторная возбудимость приводящих мышц, отвечающих за замыкание голосовой щели, а также незрелость рефлексогенных областей гортани, что также является фактором, провоцирующим развитие заболевания.

Симптомы

Чаще всего возникновению ложного крупа предшествует развитие вирусной инфекции. Поэтому на начальном этапе заболевания характерны симптомы, присущие обычной простуде: насморк, недомогание, повышенная температура, першение в горле. Если инфекция стала причиной возникновения ложного крупа, то к приведенным выше симптомам присоединяются:

• хрипота, сильная осиплость голоса, вплоть до его потери;
• сухой, надоедливый, лающий кашель;
• шумное, затрудненное дыхание, ребенок испытывает сложности в процессе вдоха воздуха из-за возникшего отека в гортани;
• посинение губ, носогубного треугольника, бледность кожных покровов;

Важно! На более поздних стадиях развивается отек с резким уменьшением щели в гортани, могут появиться признаки гипоксии, потеря сознания, удушье.

Чаще всего приступы ложного крупа возникают в ночное время суток, когда ребенок спит. Специалисты связывают это явление с несколькими факторами:

• повышенным тонусом парасимпатической нервной системы в детском возрасте, который возрастает в ночное время суток, провоцируя повышенную секрецию и увеличение сократительной активности мускулатуры трахеи и бронхов;
• горизонтальным положением, что ухудшает дренажную способность легких.

Комаровский также акцентирует внимание на так называемых «социальных» причинах развития ночных приступов крупа. Ведь часто в комнате, где спит ребенок, сильно повышена температура воздуха, вследствие чего снижена влажность. Температура воздуха в помещении должна быть на уровне 18-20 градусов, влажность - не ниже 50%. Если у ребенка наблюдается острая респираторная инфекция, рекомендуемая влажность в комнате должна быть порядка 70%, а температура не превышать 18 градусов.

Продолжительность ночных приступов при ложном крупе обычно составляет около получаса, после чего ребенок снова засыпает. Характерный признак ложного крупа - периодическое повторение приступов.

Возникновение затрудненного шумного дыхания при стенозирующем ларинготрахеите обусловлено существенным сужением просвета в гортани и резким увеличением количества продуцируемой мокроты. Громкость дыхания напрямую зависит от тяжести заболевания. Также в процессе развития патологии происходит попытка организма компенсировать недостаток вдыхаемого объема увеличением количества совершаемых вдохов - развивается одышка.

Стадии развития

Ложный круп - серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. У каждого ребенка круп проявляется по-разному и имеет различную степень тяжести. В зависимости от стадии стеноза, требуются различные методы лечения.

1. Первая стадия стеноза - компенсированный стеноз. В этом случае проявляются все характерные стенозирующему ларингиту признаки: беспокойство, шумное, учащенное дыхание, одышка при вдохе. Однако на данной стадии больной не испытывает нехватки кислорода, поэтому общее состояние остается удовлетворительным. Данная стадия развития заболевания может продолжаться от нескольких часов до пары суток, и при правильном лечении не требует госпитализации.
2. Вторая стадия стеноза носит название субкомпенсированной. В этом случае основные симптомы ложного крупа усиливаются: дыхание слышно на расстоянии, затрудненный вдох даже в состоянии покоя, постоянная одышка при вдохе. Также происходит усиление работы мышц дыхательного аппарата для компенсации проявления стеноза, наблюдается сильное возбуждение, кожные покровы бледнеют, наблюдается синюшность области носогубного треугольника, учащается сердцебиение. На данной стадии стеноз может продолжаться до пяти суток и быть как постоянным, так и состоять из отдельных приступов.
3. Третья стадия заболевания - декомпенсированный стеноз. Это поздняя стадия заболевания, требующая незамедлительной госпитализации. Характерные проявления: выраженное нарушение дыхания, резкое усиление функций мышц дыхательного аппарата, работы которых часто не хватает для компенсации дыхания, следовательно, нарастание количества углекислоты, что провоцирует возникновение сонливости, сильной осиплости. Что касается кашля, то по мере развития стеноза, он становится менее выраженным, поверхностным, тихим. Одышка проявляется на вдохе и выдохе, дыхание неритмичное, присутствуют нехарактерные движения ребер и диафрагмы.
4. Четвертая стадия стеноза - асфиксия (крайняя стадия). Это самая последняя стадия заболевания, при которой ребенок впадает в кому, состояние часто сопровождается судорогами, резким падением температуры тела (часто может опускаться ниже 36.6 градусов). Дыхание в крайней стадии стеноза очень частое, поверхностное. На данной стадии необходимо провести комплекс реанимационных мероприятий для восстановления дыхания и доставки кислорода в легкие.

Важно! Несмотря на то, что различают четыре стадии заболевания, ложный круп может развиться с начальной стадии до асфиксии в течение всего одних суток.

Диагностика

Постановка диагноза при ложном крупе часто не составляет особого труда, так как заболевание имеет характерную клиническую картину. На первом этапе важно исключить наличие истинного крупа, так как данное заболевание более опасно и требует особенного лечения. Делается это с помощью мазка на определение наличия бациллы Леффлера (анализ на BL).

В качестве диагностических процедур при ложном крупе используют:

• общий осмотр врачом, предварительная оценка состояния органов гортани;
• мазок для оценки вида инфекции, вызвавшей заболевание;
• анализ крови для определения характера воспаления;
• ларингоскопию для оценки степени стеноза;
• пульсоксиметрия для выявления наличия гипоксии и выяснения ее степени;
• методы оценки газового состава крови.

В процессе диагностики важно дифференцировать ложный круп с другими причинами, способными вызывать схожие симптомы: наличием постороннего предмета, опухолями, заглоточным абсцессом, другими состояниями, которые могут нарушать нормальную проходимость гортани.

Лечение

На ранних стадиях развития заболевания, а также на более поздних этапах до приезда врачей скорой помощи, родители могут самостоятельно оказать первую помощь ребенку.

1. Самое первое, что должны сделать родители - успокоить ребенка. Нервозность ведет к напряжению мышц гортани, что еще более может усугубить состояние больного.
2. При первых признаках ложного крупа необходимо облегчить доступ кислорода: снять тесную одежду, проветрить помещение, где находится ребенок. Также следует установить оптимальную влажность (с помощью увлажнителя, влажной уборки, емкостей с водой) и температуру воздуха (не выше 18 градусов).
3. При наличии повышенной температуры тела дать жаропонижающие препараты (Парацетомол, Ибупрофен в соответствующей возрастной дозировке), так как при поднятии температуры дыхание становится более частым, что может усугубить и дыхательную недостаточность при стенозе.
4. Также многие врачи рекомендуют при вирусном крупе использовать отвлекающие процедуры, например, горячие ванны для рук и ног, что способствует притоку крови к конечностям. Противопоказанием в данном случае служит повышенная температура тела.

После того, как врач выяснит причину заболевания, вызвавшего ложный круп, может потребоваться лечение, направленное на борьбу с инфекцией. Так, если болезнь вызвана вирусом, а в случае ложного крупа чаще всего так и бывает, симптоматическое лечение должно сопровождаться приемом противовирусных препаратов (Гропринозин, Амизон), если причиной стала бактериальная инфекция, то лечение проводится с использованием антибиотиков (Аугментин, Сумамед).

В крайне тяжелых ситуациях при угрозе удушья применяются методы неотложного восстановления проходимости дыхательных путей: интубация (введение специальной трубки в гортань и трахею) или трахеостомия (введение в трахею канюли или подшиванием стенки трахеи к коже).

Профилактика по Комаровскому

Любое заболевание лучше предотвратить. Поэтому необходимо уделить внимание профилактике ложного крупа. При первых признаках любого вирусного заболевания или простуды Комаровский рекомендует соблюдать три основных правила:

1. Не кормить ребенка, пока он не попросит сам.
2. Обильное питье, оптимальным вариантом является компот из сухофруктов.
3. Обеспечить в помещении чистый, прохладный, влажный воздух, увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе.

Также эффективной профилактикой ложного крупа и других вирусных инфекций является чистота в доме и правильное обустройство детской комнаты, где не должно быть ковров, большого количества книг и мягких игрушек - вещей, в которых накапливается пыль. С целью увлажнения слизистой носоглотки, рекомендуется промывать нос физраствором.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому предполагают последовательность и цикличность. Стенозирующий ларинготрахеит представляет собой поражение слизистых тканей гортани с появлением симптоматики, характеризующейся проблемами с дыханием .
Наиболее сильные проявления наблюдаются в вечерние часы, но также могут беспокоить днем. Болезнь считается преимущественно детской, чаще всего диагностируется в 2-3 года.

Затруднение дыхания во время болезни объясняется попаданием болезнетворного микроорганизма на стенки гортани и трахеи. Неправильное лечение становится причиной перехода воспаления в хроническую стадию, после чего происходит постоянная травматизация слизистых тканей во время обострений.

Бронхи реагируют выделением избыточного количества слизи на попадание инородного вещества в полость легких, впоследствии присоединяется отек тканей, спазм мускулатуры легких. Этот процесс у детей называется ложным крупом.

Причины развития

Ложный круп является осложнением тяжелых инфекционных заболеваний, которые не были вовремя вылечены или медикаменты для терапии принимались не те . Нередко болезнь появляется после ОРВИ или гриппа, а также из-за попадания стрептококка, пневмококка, стафилококка или аденовируса. Не обходится без предполагающих факторов, провоцирующих появление стенозирующего ларингита у малыша.

Причин, по которым впоследствии беспокоит стеноз гортани детей, Комаровский выделяет несколько:

• незрелость, дисфункция некоторых участков нервной системы;
• короткие голосовые связки, которые расположены высоко у входа в гортань;
• неправильная форма горла, его узкий просвет;
• регулярные спазмы мускулатуры глотки;
• хронические инфекционные болезни.

Катализатором возникновения стенозирующего ларингита в будущем становятся проблемы во время родоразрешения, склонность к аллергическим реакциям, кесарево сечение, а также неправильный подход к вакцинированию ребенка.

Симптоматика в зависимости от стадии

Затруднение дыхания - основное проявление, которое наблюдается у большинства детей с данным диагнозом . Наиболее часто вспышки диагностируются в осенне-зимний период, но в тяжелых ситуациях ложный круп может проявляться в любое время года.

Изначально малыша беспокоят проявления, схожие с началом гриппа или простуды. Сам ложный круп развивается стремительно, преимущественно, в вечернее время. Клиническая картина представляет собой триаду основных симптомов: лающий кашель, одышка и осиплость голоса.

Степени болезни и выраженность симптоматики:

1. На начальном этапе проявления заметны только во время серьезных физических нагрузок. Ребенка беспокоит инспираторная одышка, которая появляется при вдохе. Такое состояние угнетает малыша на протяжении нескольких часов или дней.
2. Вторая стадия является субкомпенсированной. Проявления болезни усиленные, наблюдаются не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. При дыхании у ребенка задействована вся мускулатура грудной клетки, что становится заметным невооруженным глазом. Дыхание сиплое, появляется бледность или цианоз кожных покровов.
3. Это стадия уже декомпенсированная. Диагностируется серьезное ухудшение состояния малыша, сильная одышка и кашель. Дыхание имеет нарушенный ритм, поверхностное и неровное. В вечерние часы кроха беспокойный, при этом сонливый. В анализе крови можно наблюдать измененный газовый состав. При отсутствии своевременной помощи, развивается 4 стадия или асфиксия.
4. Характеризуется разбалансированным, поверхностным дыханием с периодическими остановками. В анализах появляются серьезные нарушения газового состава. Отсутствие помощи медицинского персонала грозит летальным исходом из-за удушья.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем и не упустить драгоценного времени, следует обращаться к врачу при первых признаках проявления ложного крупа .

У некоторых детей заболевание развивается слишком стремительно, чтобы родители могли промедлить с вызовом бригады скорой медицинской помощи.

Лечение

Лечить ребенка, у которого диагностировали стенозирующий ларингит, необходимо в условиях стационара с дальнейшим наблюдением педиатра на регулярной основе . Терапия представляет собой купирование приступа дыхательной недостаточности, а также предотвращение будущих рецидивов. Немалая часть лечения отводится профилактике, направленной на устранение всех предрасполагающие к болезни факторов.

Что нужно сделать во время приступа

Если у малыша наблюдается приступ ложного крупа, родители должны предпринять лечебные мероприятия незамедлительно. От быстроты выполнения всех действий зависит исход данного заболевания . Избежать серьезных последствий можно только при своевременном реагировании на первых двух стадиях болезни.

Действия взрослых должны быть следующими:

1. При первых признаках нарушение дыхания у ребенка необходимо вызвать скорую помощь.
2. Освободить тело малыша от давящей одежды, проветрить помещение, в котором он находится.
3. Обязательно нужно успокоить кроху, так как страх обязательно будет, но он может ухудшить состояние маленького пациента.
4. Следить за состоянием малыша, обеспечить его необходимым количеством теплой жидкости. Хорошим решением станет употребление не горячего зеленого чая с мятой, который позволит успокоиться. Также можно использовать зверобой, липу. Внимание: травы применяются тогда, когда в анамнезе нет аллергии на них.
5. С разрешения доктора следует принять антигистаминный препарат. Такое действие целесообразно при аллергической реакции, которая стала причиной отека слизистой.

Поскольку приступ во время стенозирующего ларингита представляет собой спазм, родители могут попытаться вызвать рефлекторное сокращение стенок с их последующим расслаблением. Для этого необходимо спровоцировать рвотный рефлекс, надавив ручкой обычной обеденной ложки на корень языка малыша. Главное, не повредить горло ребенку. Таким же действием обладает чихание, для которого необходимо пощекотать нос.

Остальные манипуляции выполняет специалист. Как правило, для быстрого купирования приступа подходит инъекционное или ингаляторное введение лекарственных средств . Последующая терапия представляет собой употребление антибиотиков, если причиной ложного крупа стала инфекция или меры по предотвращению аллергической реакции, если причина в ней.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский высказывается категорично о таком заболевании, как ложный круп. Специалист считает это состояние опасным, предостерегает родителей от самолечения .

Немало Комаровский говорит о профилактике, которая помогает устранить предрасполагающие к болезни факторы, предупредить ее рецидив . Однако он подчеркивает, что делать это лучше совместно с детским лор-врачом и пульмонологом.

Профилактика и прогноз

Благоприятным прогноз является тогда, когда стенозирующий ларингит был вовремя диагностирован, а также была своевременно назначена соответствующая медикаментозная терапия . При таких условиях первая и вторая стадия болезни заканчивается полным выздоровлением маленького пациента.

Необходимые меры профилактики:

• своевременное лечение инфекционных болезней (к ним относится грипп, простуда, ОРВИ, скарлатина, мононуклеоз, ларингит, ангина, фарингит, бронхит, пневмония и прочие заболевания);
• укрепление иммунитета, корректировка питания малыша в пользу качественных продуктов;
• регулярное посещение педиатра, а также всех профильных специалистов;
• предупреждение развития серьезных аллергических реакций организма, особенно если имеется предрасположенность к ним;
• консультация с доктором при первых подозрениях на ложный круп.

Тяжелые формы ложного крупа влекут за собой массу неприятных последствий, часть из которых заканчивается летальным исходом крохи . Не стоит считать, что важность лечения во время этой болезни преувеличена. Терапия возможна только под наблюдением специалиста, при помощи рекомендованных лекарственных средств.

Моему сыну 5 лет. С 2-х летнего возраста нас часто беспокоит ОРВИ с грубым лающим кашлем (4-6 раз за год в осенне-зимнее время). Как правило, диагноз врачей: "Острый стенозирующий ларинготрахеит 1-2 ст. на фоне ОРВИ ". Прочитала кусок книги, представленной в Интернете, но не смогла найти ответа на вопрос о том, существуют ли какие-то меры профилактики данного заболевания.

Отвечает

Описанная вами ситуация самым подробным образом с мельчайшим разжевыванием всех деталей изложена в книге , которую можно полностью скачать и изучить. Для немедика это может оказаться сложным, поэтому основное отмечу. Если постоянно повторяется, да еще так часто, круп , то это не только инфекция, но и врожденная анатомическая особенность гортани. Ребенок это обязательно перерастет. Избежать этого нельзя, но значительно облегчить можно. Т.е. можно задыхаться, можно шумно дышать, а можно и просто посипеть пару дней, а как получится - это уже зависит и от мамы. При любом ОРВИ , простуде , недомогании три главных правила:
1. Не вспоминать про еду, пока не попросит.
2. Литрами пить, оптимально - компот из сухофруктов.
3. Чистый прохладный влажный воздух, максимальное пребывание на свежем воздухе. В детской спальне не должно быть ничего, откуда нельзя вытереть пыль (ковры, книги не за стеклом, мягкая мебель и т.д.).
Препараты: всегда кальция глюконат 3 таб. в сутки; и любые пастилки для рассасывания (бронхикум или доктор Мом) - постоянно сосать. Промывать нос физраствором.
Ни в коем случае: не ингалировать паром, не парить ноги, упаси Боже, горчица в любом виде, не давать таких препаратов, как димедрол, супрастин, тавегил, бронхолитин; антибиотики и всякие бисептолы противопоказаны.

Среди респираторных заболеваний, которые часто возникают у маленьких детей, выделяется круп. Недуг может быть истинным и ложным. Оба заболевания имеют различную этиологию. Ложный круп встречается чаще у младенцев, начиная от 3-х месяцев. В группу риска также входят дети до трех лет. Заболевание при должном лечении быстро купируется, и выздоровление наступает в течение 7 дней.

Что такое ложный круп и каковы его симптомы

Болезнь относится к острым воспалительным патологиям, возникающим в гортани. При ложном крупе воспаление распространяется не только на связки, но также на слизистую оболочку гортани. Патология может проникать глубже и охватывать верхние отделы трахеи и бронхов.

Симптоматика заболевания зависит от степени стеноза гортани:

Особенность. Симптомы болезни имеют особо выраженный характер по ночам и сопровождаются сильным беспокойством у ребенка.

Как выглядит заболевание

Ложный круп имеет множество синонимов. Болезнь часто именуется стенозирующим ларингитом. Также встречается название «подсвязочный ларингит». Заболевание выявляется преимущественно у маленьких детей. Причиной являются анатомические особенности строения гортани ребенка.

У маленьких детей данный отдел дыхательной системы имеет форму воронки и отличается небольшими размерами, что видно на представленном фото. Подскладочная зона гортани у младенца имеет очень рыхлую клетчатку. Она часто воспаляется и сильно отекает, что является проявлением ложного крупа.

Отличие болезни от истинного крупа

Обе патологии отличаются сильным воспалительным процессом в голосовых связках. По остальным признакам заболевания существенно различаются. Отличие ложного крупа от истинного заключается в причинах возникновения, симптоматике и местах локализации воспаления.

Истинный круп чаще диагностируется у взрослых, тогда как ложный преимущественно проявляется у маленьких детей и редко может возникнуть у пациентов старшего возраста.

Причины развития болезни

Чаще всего провокаторами ложного крупа являются различные вирусы. К ним относятся:

• А и В;
• ветряная оспа;
• парагрипп;
• простой герпес;
• скарлатина ( и ).

В редких случаях спровоцировать развитие болезни может корь. Любой вирусный круп - это часто встречающаяся разновидность ложной формы патологии, спровоцированная деятельностью в организме различных вирусов.

Не исключается бактериальный характер заболевания , но такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки с пневмококками реже провоцируют ложный круп. При этом он развивается в качестве ларинготрахеита.

Ложный круп у взрослых и детей может возникнуть также на фоне осложненных форм тонзиллита, фарингита, аденоидита, ринита или ларингита. У детей данная патология часто возникает из-за их склонности к аллергии, диатезу, рахиту. Малыши с лишним весом также входят в группу риска.

Вероятны также следующие причины ложного крупа:

• гипоксия у новорожденных;
• травмы из-за гипоксии, полученные ребенком при рождении;
• гиповитаминоз;
• избыточное преобладание в рационе младенца искусственного молока;
• слабый иммунитет.

Не исключается генетический фактор при возникновении болезни у маленьких детей.

Неотложная помощь и лечение

Ложный круп сопровождается приступами, которые способны привести к удушью и смерти больного . Терапия при заболевании у взрослых и детей сходна с учетом ряда особенностей.

У взрослых

Первая помощь при ложном крупе у взрослых включает в себя следующие рекомендации:

У детей

Неотложная помощь при ложном крупе у детей включает в себя мероприятия:

1. Создание спокойной обстановки. Ребенок укладывается на кровать так, чтобы голова и верх туловища были выше остальной части тела.
2. Открытие окон в помещении. Необходимо увлажнить воздух, развесив влажные полотенца.
3. Снятие с ребенка неудобной одежды.
4. Принятие ребенком антигистаминного противоотечного средства.
5. Прием больным 2% содового раствора или минеральной воды «Боржоми».
6. Применение сосудосуживающих капель, которые закапываются в нос.
7. Проведение ингаляции с минеральной водой через небулайзер.
8. Использование жаропонижающих медикаментов, если у больного повысилась температур тела.
9. Применение горячих ножных ванн для ребенка.

Важно! Приступ крупа у ребенка может привести к остановке дыхания. При удушье необходимо спровоцировать у малыша рвотный рефлекс путем надавливания на корень его языка. Также купирует спазмы гортани чихание. Для этого необходимо пощекотать в носу у ребенка, тем самым спровоцировав чихательный рефлекс.

Ложный круп требует немедленной госпитализации и помещения больного в стационар под постоянное наблюдение специалистов .

Используемые для лечения медикаменты

Как и чем лечить круп, зависит от причин, спровоцировавших заболевание, и его симптоматики. При недуге могут назначаться следующие препараты:

Может использоваться Беродуал при ложном крупе. При этом средство назначается только по показаниям врача. Лекарство применяется в виде ингаляций. Детям до 6 лет разрешена дозировка средства в количестве 10 капель. Ингаляции Беродуалом проводятся трижды в день. Взрослым разрешается использовать до 2 мл препарата четырежды в день, детям от 6 до 12 лет - по 1 мл четыре раза в сутки.

Доктор Комаровский о детском ложном крупе

Педиатр Евгений Комаровский подчеркивает, что для заболевания характерны раздражительное состояние, температура и сухой кашель в качестве основных симптомов , и лечение ложного крупа у детей должно проводиться по следующим рекомендациям:

Внимание! Доктор Комаровский подчеркивает, что при ложном крупе не назначаются антибиотики. Выбор должен делаться в пользу противовирусных средств, поскольку возбудителем заболевания чаще всего выступают вирусы, а не бактерии.

Заключение

Ложный круп относится к детским болезням, поражающим детей в возрасте до 3-х лет. Патология имеет преимущественно вирусное происхождение и развивается на фоне гриппа и других респираторных инфекций. Заболевание отличается от истинного крупа, бронхиальной астмы, опухолей гортани, врожденного сифилиса, при этом имея схожую симптоматику. Ложный круп поддается успешному лечению при своевременном лечении. Опасность болезни заключается в возможных осложнениях в виде пневмонии, гнойного менингита, а также остановки дыхания, приводящей к смерти.