Ли желтые выделения. Причины желтых выделений во время беременности, когда их нужно лечить

Желтые выделения у женщин имеют различную природу происхождения. На появление слизи влияют физиологические и патологические факторы. При оценке состояния здоровья следует учитывать интенсивность выделений, их запах, оттенок и примеси. Физиологически нормальные выделения не требуют лечения. Они появляются в различный период жизни женщины и не сопровождаются ухудшением самочувствия. Болезненные выделения всегда протекают с присоединением неприятных ощущений, боли, дискомфорта и зуда.

  • Показать всё

    Желтые выделения в пределе нормы

    Желтые выделения у женщин делятся на физиологически нормальные и патологические. Цервикальная слизь необходима для увлажнения слизистых оболочек влагалища. Она выполняет очистительные функции, защищает от инфекций и помогает сперматозоидам двигаться по половому пути. В состав цервикальной слизи входит эпителий, микрофлора, лейкоциты и секрет слизистых оболочек. Цвет выделений меняется в зависимости от менструального цикла:

    • Первые дни после месячных продуцируется маленькое количество цервикальной слизи. У нее густая консистенция, которая придает желтоватый оттенок.
    • Увеличение слизи за несколько дней до овуляции. Она способна мутнеть, а консистенция напоминает клей. В это время на нижнем белье можно заметить белые или бело-желтые пятна.
    • Максимальное количество выделений наблюдается в период овуляции. Цвет обычно прозрачный или мутный, но при плохой гигиене становится желтоватым.

    Желтые выделения у женщин во время месячных считаются нормальным явлением . Слизь не должна содержать сгустки или плохо пахнуть.

    Общие симптомы

    Патологические выделения всегда сопровождаются неприятными ощущениями. Появление слизи желтого цвета должно стать поводом обращения к гинекологу для осмотра. На развитие патологических процессов также указывает затруднение мочеиспускания, боль в нижней части живота и болезненные ощущения во время полового акта.

    Желтые патологические выделения у женщин сопровождаются следующими симптомами:

    • влагалищный зуд;
    • жжение;
    • кислый запах;
    • запах рыбы;
    • наличие сгустков;
    • творожные выделения;
    • поднятие температуры.

    Такие выделения отличаются от физиологических по насыщенности цвета. Болезненная слизь будет иметь более яркие тона. Для кандидозного поражения влагалища характерно наличие запаха рыбы. При кандидозе выделения имеют светлый оттенок, но запущенная форма проявляется наличием желтой слизи.

    Заболевания бактериального характера

    Точную причину появления желтых выделений у женщины невозможно определить исключительно по цвету и запаху. Болезни могут быть вызваны вирусами, бактериями или грибками. Патологические выделения имеют обильный характер. Они могут менять свой цвет и оттенок в зависимости от степени течения патологии.

    Заболевания репродуктивных органов:

    • Вагинит. Причиной становятся бактерии и грибки рода кандида. Провоцирующим фактором являются механические травмы слизистых оболочек влагалища, заболевания эндокринной системы, аллергическая реакция или снижение иммунитета. Заболевание протекает с наличием зуда, болью при мочеиспускании и половом акте, слизь будет иметь неприятный запах. В гинекологической практике патология встречается у женщин репродуктивного возраста.
    • Аднексит. Болезнь воспалительного характера. Поражает придатки матки и трубы. Развивается из-за стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, гонококка. Провоцирующим фактором для заболевания служит наличие хронических стрессов, переутомления, падение иммунитета. При отсутствии лечения происходит нарушение целостности эпителиального покрова матки. При патологии появляется боль в нижней части живота, нарушение менструального цикла и мочеиспускания. В тяжелых случаях аднексит приводит к бесплодию.
    • Сальпингит. Воспалительное заболевание маточных труб. Развивается при наличии патологической микрофлоры. Происходит накопление серозной жидкости, которая со временем приобретает желтый цвет. Среди симптомов наблюдаются боли в период менструации, поднятие температуры, тошнота и рвота.

    Бактерии являются частью нейтральной микрофлоры влагалища. Они не причиняют вреда при наличии здорового иммунитета. Маточная трубка и придатки находятся в стерильном состоянии. Наличие в этих органах даже нейтральных бактерий приводит к развитию заболеваний.

    Заболевания, передающиеся половым путем

    Если наблюдается ярко-желтая слизь после полового контакта, то велика вероятность наличия ЗППП. К сопутствующим симптомам относят наличие болезненных ощущений во время секса, жжение влагалища и зуд, кровотечение в середине менструального цикла, неприятный запах.

    ЗППП, которые становятся причиной желтых выделений у женщин:

    • Гонорея. Инкубационный период составляет 2-10 дней. Слизь приобретает желтый или желтовато-зеленый оттенок. Женщина будет ощущать боль во время мочеиспускания, а сами выделения вызывают раздражение и покраснение наружных половых органов.
    • Трихомониаз. Считается наиболее распространенной инфекцией мочеполовой системы. Особенностью болезни является отек наружных половых органов и наличие пенистых выделений желтого цвета. Отмечается выраженный зуд и раздражение слизистых оболочек. Инкубационный период составляет 4-5 дней, но болезнь долгое время может протекать бессимптомно.
    • Хламидиоз. Болезнь поражает от 5 до 15% людей репродуктивного возраста. Женский организм более восприимчив к хламидиозу, чем мужской. Протекает с выделением слизи гнойного характера.

    Гнойные выделения желтого цвета свидетельствуют о поражении матки, придатков или фаллопиевых труб. Наличие такой слизи говорит о том, что ткани органов находятся в запущенном состоянии. Отсутствие лечения значительно повышает риск развития бесплодия.

    Желтые выделения при климаксе

    Климакс у женщин наступает после 50 лет. На этой фазе организм подготавливает себя к прекращению репродукции. Происходит перестройка эндокринной системы, вследствие чего нарушается гормональный фон. За работоспособность половых органов женщины отвечает эстроген. Нехватка этого гормона приводит к развитию гиперплазии эндометрия. Слизистые оболочки грубеют, что повышает концентрацию эпителия в слизи. Окрас в желтый цвет может быть вызван не только высокой концентрацией эпителиальной ткани, но и отсутствием менструации.

    Наступлению климакса предшествует удлинение цикла. Сперва он увеличивается до 40 дней, потом на 2 месяца. Месячные во время климакса у женщин бывают, но скудного характера. В это время могут наблюдаться желтые выделения, как при обычной менструации. Скудное кровотечение способно окрашивать их в темный цвет.

    Во время беременности

    На ранних сроках беременности у женщины бывают выделения из влагалища. В норме они прозрачные или слегка желтоватые. Слизь является излишком секреции, которую выделяет шейка матки после зачатия. Образовывается своеобразная пробка для сохранения плода от негативных факторов.

    Желтые выделения у женщин во время беременности в норме бывают на втором триместре. Вызываются активным ростом плода, а также изменениями в гормональном фоне. Слизистая оболочка влагалища становится чувствительной. Внешние раздражители в виде прокладок или синтетического белья могут побудить организм к увеличению секреции.

    Обильные выделения желтого цвета появляются за неделю до родов. Они означают, что отошла слизистая пробка, которая защищает вход в матку. Чистые обильные выделения прозрачного цвета не являются патологией во время беременности. Однако наличие симптомов в виде зуда, жжения и боли указывают на присоединение инфекции.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение желтых выделений у женщин в домашних условиях заключается в комплексной терапии. Используются средства народной медицины и медикаментозные препараты. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

    Терапевтические правила:

    Рецепты народной медицины:

    Средство Описание
    Ванночки из хвои На 3 л воды добавить 150 г сухой сосны. Необходимо использовать кору, ствол или ветки со свежими иголками. Варить на протяжении 40 минут на медленном огне. Получается легкий антибактериальный экстракт для приема ванночек
    Сок крапивы Употреблять 3 раза в день по десертной ложке. Помогает снизить болезненные ощущения при желтых выделениях или менструации
    Отвар для спринцевания На стакан кипятка засыпать столовую ложку листьев черники. Кипятить на протяжении 15 минут. Перед применением отфильтровать и остудить. Использовать 1 раз в день
    Зверобой Столовая ложка сухой травы на 1 л кипятка. Варить на протяжении 30 минут на слабом огне. Процедить через марлю и использовать для спринцевания

    Медикаментозная терапия:

    Группа Препараты, описание Фото
    Противогрибковые Пимафуцин, Кандид, Канизон, Микозон. Выпускаются в виде таблеток и мазей. Для лечения кандидоза влагалища в приоритете использовать средства местного действия. Препараты воздействуют на клетки грибка, угнетая их развитие и размножение
    Антибиотики Панцеф, Амоксициллин, Мирамистин, Амосин. Антибактериальные препараты подавляют активность не только патогенной микрофлоры, но и нейтральной. Дисбактериоз является одной из причин развития кандидоза, поэтому длительный прием антибиотиков должен сопровождаться противогрибковыми лекарствами
    Противовирусные Альтевир, Арбидол, Валтрекс, Ингавирин. Все антивирусные препараты назначаются врачом после осмотра и диагностики. Противовирусные необходимо принимать с осторожностью во время беременности и при грудном вскармливании, поскольку данные медикаменты имеют высокую токсичность

Как правильно расценивать женские выделения желтого цвета – как повод беспокоиться и обращаться к врачу или как вариант нормы? На самом деле, выделения из влагалища желтого цвета или какие-либо другие выделения у женщин индивидуальны и зависят от организма и состояния здоровья.

Очень часто бело-желтые или светло-желтые выделения у женщин появляются при нормальном состоянии здоровья. Считать подобное вариантом нормы можно в том случае, если отсутствуют другие неприятные признаки – боль внизу живота, зуд в интимной зоне, жжение в процессе мочеиспускания и др.

Но если постоянно появляются сильные выделения – творожистые, имеющие неприятный запах и провоцирующие проявление дискомфорта, неприятных ощущений, как во время сексуального контакта, так и после незащищенного акта, в таком случае нужно обязательно обратиться к врачу и выяснить причины таких симптомов.

Как правило, обильные зелено-желтые или ярко желтые выделения свидетельствуют о том, что у женщины развивается половая инфекция или воспалительный процесс в матке . Также вероятна и другие болезни мочеполовой системы.

Когда желтые выделения – это нормально?

Количество

Если говорить об их количестве, то на протяжении дня их не должно быть больше, чем одна чайная ложка. В некоторых случаях перед месячными желтые выделения становятся немного более обильными. Однако в норме желтоватые выделения у женщин перед месячными не настолько сильные, чтобы вызывать сильный дискомфорт. Также они могут немного увеличиться при половом акте и после него.

Цвет

В норме они не должны оставлять на белье заметных следов. Нормальный оттенок – светлые желтые или кремовые, едва заметные.

Запах

У здоровой женщины выделения из матки не должны быть с неприятным запахом. Если выделения пахнут луком, рыбой или имеют другой неприятный аромат, можно заподозрить развитие болезни. Запах лука свидетельствует об инфекции, поэтому к врачу нужно обращаться сразу же.

Консистенция

В норме должны появляться водянистые выделения, не слишком густые и липкие. Однако на протяжении месячного цикла их характер может немного меняться, поэтому водянистые выделения перед месячными могут сменить более густые, а в средине цикла, во время овуляции, они становятся слизистыми, тянущимися.

Если женщина, тщательно следящая за своим здоровьем, отслеживает те изменения, которые происходят в ее организме, иногда она может отмечать, что появляются выделения желтого цвета без запаха. Если они не слишком обильные, имеют однородную консистенцию, то желтоватые выделения без запаха и зуда на разных стадиях месячного цикла могут быть нормальными. Естественные отделения, которые образуются во влагалище, являются защитной слизью, предотвращающей проникновение внутрь патогенных вирусов и бактерий. Поэтому однородная прозрачная слизь, иногда желтоватого оттенка, – это нормальные отделения. Они происходят регулярно, при этом не появляется дискомфорт и зуд. Их интенсивность, как правило, зависит от фазы месячного цикла, а также от того, какие болезни недавно были перенесены. Но если желто-зеленые выделения без запаха у женщин отличаются от обычных, в таком случае необходимо посетить врача.

После менструации иногда также отмечаются светло-коричневые, оранжевые или желтые мажущиеся отделения. Если желтые выделения после месячных появляются на протяжении нескольких дней, постепенно становясь менее интенсивными, это нормальное явление.

После аборта

Такие симптомы могут проявляться и в период после искусственного прерывания . В такой ситуации нужно проявить особое внимание, так как появление неприятного запаха, других тревожных симптомов может быть свидетельством развития воспалительного процесса. Поэтому если отмечаются серозные, ярко-желтые выделения у женщин или другие нетипичные проявления, нужно консультироваться с доктором.

При беременности

При беременности густые желтые выделения из влагалища могут выделяться в первом триместре, когда в организме стремительно меняется гормональный фон. При этом меняется цвет влагалища, сосков, появляются другие яркие признаки этого процесса. Опасными они не являются, если не сопровождаются другими тревожными симптомами.

Во втором триместре отмечаются обильные прозрачные отделения. Такие обильные жидкие выделения, как вода, не являются опасными до тех пор, пока не приобретают плохой запах и не становятся желтыми. Это уже может являться признаком патологии. Их ярко-желтый цвет – признак того, что развивается воспаление в яичниках или фаллопиевых трубах.

После родов

Нормальными ли являются выделения желтого цвета после родов, зависит от многих факторов. У каждой женщины сразу после рождения малыша на протяжении нескольких недель появляется послеродовой секрет – лохии . Характер лохий постоянно меняется, постепенно из красных они становятся коричневыми, потом – желтыми. Если у молодой мамы матка сокращается не слишком интенсивно, отделения такого цвета могут беспокоить даже 1-2 месяца – так очищается матка. В основном это нормально, но на профилактический осмотр к врачу все же стоит сходить. Обеспокоить должно присоединение других признаков – высокой температуры тела, зуда, сильного дискомфорта или боли.

При климаксе

Нередко появляются выделения желтого цвета у женщин при . Прежде всего, нужно четко осознавать, что при менопаузе любые отделения из влагалища, отличающиеся от нормальных – слизистых бело-желтоватых, могут свидетельствовать о патологии. Однозначно, что при климаксе кровяные, неприятно пахнущие или гнойные выделения не являются нормальными. В частности кровь может быть предвестником онкологических болезней . Однако если женщина как раз проходит заместительное гормональное лечение, то содержащие кровь необильные отделения – это, скорее всего, нормально. Желтоватые творожистые – могут являться свидетельством грибковой инфекции . Поэтому при любых подозрительных проявлениях во время климакса и после него важно сразу обращаться к специалисту.

Прежде всего, нужно учесть, что каждая женщина по-своему воспринимает интенсивность, цвет и консистенцию выделений, поэтому только на основе словесного описания даже специалисту сложно судить о какой-либо патологии. Чтобы определить, развивается ли какое-либо заболевание, женщине, прежде всего, нужно сдать мазок. Врач проводит бактериальный посев на патогенные микробы.

Впрочем, определенно известно, что у здорового человека должны отсутствовать интенсивные коричневые, красные, розовые, желтые и другие выделения. Такие проявления всегда должны вызывать тревогу, так как они свидетельствуют о развитии инфекционного процесса.

В случае если желтые выделения с запахом у женщин появляются после полового контакта, который был незащищенным, существует большая вероятность того, что причиной таких проявлений является половая инфекция. Если они желто-зеленые с неприятным запахом у женщин, можно подозревать, что развивается скрытая половая инфекция, которая может протекать в хронической форме, вызывая такие симптомы.

Малосимптомные формы могут принимать , и др. При инфекциях, которые передаются половым путем, могут появляться обильные желтые выделения с кислым запахом или другим неприятным ароматом. Подобное наиболее часто отмечается при гонорее и трихомониазе. При этом также ощущается зуд и дискомфорт при мочеиспускании.

Однако если сексуальные контакты отсутствуют, выделения у женщин желтоватого цвета с запахом или без него возможны вследствие других причин. Это следующие факторы:

  • сильный или продолжительный стресс;
  • снижение ;
  • гормональный дисбаланс;
  • лечение .

Также подобное возможно при несоблюдении правил гигиены. Творожистые выделения могут появляться при , . Если развивается гарднереллез , появляется также неприятный рыбный запах.

Поэтому о том, почему появились подобные симптомы, следует узнавать у специалиста, который развеет или подтвердит подозрения. Особенно важно обращаться к врачу после сомнительного сексуального контакта. Врач проведет осмотр, а также проведет все необходимые анализы и обследования, чтобы определить, не развиваются ли в организме скрытые инфекции.

Каждой пациентке важно понимать, что до тех пор, пока окончательно не определена настоящая причина неприятных проявлений, нельзя предпринимать никаких мер и проводить лечения. Ведь применение любых медикаментов может смазать истинную картину происходящего, тем самым препятствуя установлению правильного диагноза специалистом.

Последнее относится не только к медикаментозному лечению, но и к проведению спринцевания . Те, кто практикует проведение спринцеваний для очищения от неприятных проявлений, должны изначально посетить врача и посоветоваться с ним по этому поводу. Ведь применение спринцеваний при разнообразных заболеваниях, например, при кандидозе, может отрицательно повлиять на микрофлору влагалища, тем самым только усугубив признаки молочницы или спровоцировав развитие бактериального вагиноза. После спринцеваний марганцовкой, содой или другими подручными средствами инфекция может распространяться еще активнее, что является фактором, способствующим развитию воспалительных процессов придатков матки , а также , . Поэтому спринцеванием можно только навредить здоровью.

В случае если появляются выделения зеленого цвета или желтовато-зеленого, это в любом случае свидетельствует о развитии патологии. Они могут появляться как перед месячными, так и на протяжении всего цикла. Скорее всего, светло-зеленые отделения из влагалища с запахом или без него, свидетельствуют о развитии инфекции, которая провоцирует в организме воспалительный процесс. Как уже отмечалось выше, подобное возможно при кандидозе, бактериальном вагинозе, а также болезнях, которые передаются половым путем. Однако выделения зеленоватого цвета у женщин без запаха или неприятно пахнущие возможны и при болезнях женской половой системы – в частности, воспалений матки, ее придатков, шейки матки.

Поэтому лечение зеленых выделений у женщин без запаха или с плохим запахом можно начинать, только установив истинный диагноз. Обильные, желто-зеленого цвета отделения возможны при следующих болезнях:

  • оофорит (воспалительный процесс яичников);
  • аднексит (воспалительный процесс придатков матки);
  • сальпингит (воспалительный процесс маточных труб).

Если появляются отделения более скудные, желтоватые или зеленоватые, то речь может идти о хронических формах указанных недугов. Их могут также вызывать бактериальный вагиноз, эрозия шейки матки.

Если речь идет об остром воспалительном процессе, при котором появляются гнойные выделения у женщин, то больную госпитализируют. Лечение в стационаре обязательно, если у пациентки также отмечаются высокая температура тела, боли в пояснице, сильные боли внизу живота.

Если причины гнойных выделений у женщин связаны с хроническим течением заболеваний, то во время обострения также проводится терапия в стационарных условиях.

Однако как бы не чувствовала себя женщина, если появляются желеобразные, желто-коричневые, зеленые или обильные водянистые выделения у женщин, это является однозначным сигналом о том, что нужно срочно посетить гинеколога и определить, почему появляются обильные выделения из влагалища.

Это обязательно, так как любые воспаления, которые не лечат своевременно, переходят в хроническую форму. При таком развитии событий могут проявляться рецидивы, что в итоге с большой вероятностью может привести к развитию , прерыванию беременности, преждевременным родам, и другим патологиям. В менопаузальный период увеличивается риск развития онкологических болезней женской половой системы.

Поэтому с целью профилактики важно посещать врача-гинеколога не реже, чем один раз в год. Особенно важно это делать тем, кто периодически замечает у себя бело-розовые отделения из матки, а также кровяные, коричневые выделения в середине менструального цикла.

Выработка женского полового секрета происходит весь репродуктивный период. Норма выделений у женщин напрямую зависит от менструального цикла и меняется в зависимости от его фазы. Необычные выделения - первый признак гинекологических заболеваний. Важно вовремя заподозрить неладное и обратиться к врачу.

Во влагалище не должно быть стерильно. Именно обитаемые в нем бактерии создают местный иммунитет, влияют на репродуктивную функцию женщины. В норме во влагалище могут находиться не только полезные лактобактерии, но и условно-патогенные. Баланс между ними - залог здоровья.

Механизм секреции

Слизистая оболочка влагалища очень чувствительна и ранима, поэтому нуждается в постоянном увлажнении и защите. Именно для этой цели около шейки матки и в преддверии вагины располагаются специальные железы, которые регулярно продуцируют слизь под действием эстрогенов. Основу женских выделений составляет этот секрет вместе с отмершими клетками слизистой шейки матки и влагалища, а также местная микрофлора. В норме этот биоценоз не должен проникать в цервикальный канал, полость матки и маточные трубы. В нем содержатся:

  • основа микрофлоры - молочнокислые бактерии, к которым относятся лактобактерии, они же палочки Додерлейна;
  • небольшое количество - энтеробактерии, стрептококки, бактероиды, грибки рода Candida, гарднереллы.

В норме лактобактерии сдерживают рост условно-патогенных микроорганизмов благодаря кислой среде, которая для их роста идеальна, а для других микробов - нет. При уменьшении количества лактобактерий по разным причинам условные патогены начинают активно размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Подобное возможно в следующих ситуациях:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • ослабленный иммунитет;
  • половые инфекции;
  • прием лекарств.

Основная задача женских выделений - защита половых органов от инфекций, а также увлажнение их слизистого покрова. Выработка секрета у девушек начинается за полгода-год до менархе (первых месячных). Выделения сопровождают женщину весь репродуктивный возраст, периодически меняя свой характер вместе с фазами менструального цикла. Также их качество зависит от состояния гормонального фона и внутренних репродуктивных органов, сексуальной активности.

Норма выделений у женщин

В норме выделения у женщин представляют собой слизистый бесцветный секрет, немного липкий, однородной консистенции. Его оттенок может меняться на кремовый, желтый, белый, особенно это заметно при высыхании на белье. От патологических нормальные выделения отличаются отсутствием влагалищного зуда, жжения, рези при мочеиспускании. Также характеристикой нормы является нейтральный или кисловатый запах, обусловленный кислой средой выделений.

По цвету и консистенции полового секрета можно установить фазу менструального цикла и наиболее благоприятные дни для зачатия.

Первая половина цикла

Начало месячных считается стартом менструального периода. Для него характерны кровянистые выделения вместе с отторгающимся эндометрием. Длительность менструации зависит от индивидуальных особенностей женского организма и составляет в среднем три-пять дней. Первые несколько суток выделения могут быть достаточно обильными, с темными сгустками, а в последние дни месячных они становятся умеренными и заканчиваются коричневыми мажущими.

С началом цикла гипофизом синтезируется фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), под действием которого в яичниках растет фолликул и созревает яйцеклетка. Увеличение уровня ФСГ влечет повышение эстрогенов в крови, а они стимулируют половые железы вырабатывать секрет. Поэтому образование слизи после окончания критических дней носит умеренный характер, постепенно нарастает.

Сразу после окончания мажущих кровянистых выделений бели практически незаметны и прозрачны, могут быть с беловатым оттенком. По мере приближения к середине цикла они становятся более обильными и слизеобразными.

Середина цикла

По мере созревания фолликула и яйцеклетки растет уровень эстрогена. Этот гормон отвечает за насыщение эндометрия кровью и питательными веществами, а также образование жидкой цервикальной слизи, максимально благоприятной для сперматозоидов. Под влиянием эстрогенов слизь ближе к середине цикла становится более густой и липкой, приобретает легкий белый или кремовый оттенок.

Характер выделений может измениться и вследствие приема гормональных контрацептивов, которые искусственным образом задерживают овуляцию.

В середине цикла уровень эстрогенов достигает максимальной концентрации, вследствие чего происходит всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ). По этой причине лопается фолликул, и созревшая яйцеклетка направляется в фаллопиеву трубу. Это овуляция. Она приходится на 13-15 день после начала менструации, и ее можно узнать по выделениям: они становятся обильными, густыми и липкими, прозрачными (как «сопли» или сырой белок куриного яйца), могут быть с белым или бежевым оттенком.

Нередко выделения при овуляции могут быть розовыми, коричневыми или с прожилками крови. Это последствие колебаний гормонов в середине цикла. При этом могут появляться тянущие боли внизу живота и увеличивается базальная температура. Такая симптоматика допустима только в овуляторный период. Эти дни считаются наиболее удачными для зачатия.

Вторая половина цикла

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он регулирует вторую фазу цикла. Прогестерон подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Под его влиянием выделения становятся еще более липкими, имеют желеобразную, плотную консистенцию, белый или кремовый оттенок.

Перед менструацией

Конец цикла характеризуется гормональным спадом, когда концентрация эстрогенов и прогестеронов в крови невелика. Появляются белые выделения у женщин без запаха и без зуда, они более скудные и жидкие. За день-два до начала месячных может быть коричневая мазня. Если она не сопровождаются болью и дискомфортом, это допустимое явление, обусловленное началом отслойки эндометрия.

После полового акта

Во время секса происходит возбуждение, усиливается местное кровообращение, что естественным образом стимулирует секреторные железы во влагалище к выработке слизи. Особенно много таких выделений при овуляции. Она служит смазкой, предотвращающей механические повреждения и попадание инфекции. Поэтому после секса количество выделений увеличивается.

При половом акте, завершившимся семяизвержением внутрь влагалища, наблюдаются обильные белые или кремовые выделения. Они кратковременны, не должны иметь неприятный запах и доставлять дискомфорт. В обратном случае следует обратиться к врачу для исключения половых инфекций.

Период вынашивания ребенка

В перинатальный период секреция должна быть нейтральной. В первом, втором и начале третьего триместра допустимы белые или кремообразные, слегка желтоватые выделения без запаха, обильность которых периодически меняется, что обусловлено действием гормона беременности - прогестерона.

Накануне родов в организме женщины преобладают эстрогены, поэтому бели могут становиться обильными и слизистыми. Такой характер выделений до 37 недель свидетельствует об угрозе прерывания беременности.

Водянистые, кровянистые, гнойные выделения должны настораживать и требуют срочного визита к врачу.

Менопауза

С наступлением климакса все женщины отмечают снижение количества выделений из половых путей. Связано это с дефицитом эстрогенов. Количество лактобактерий снижается, слизистая влагалища истончается, лишается «природной» защиты. Женщины при климаксе отмечают постоянную сухость и связанные с этим жжение, зуд во влагалище. Слизистая легко травмируется, на этом фоне возникают атрофические кольпиты - с гнойными необильными выделениями. Лечение их будет эффективно только при включении в схему препаратов на основе эстрогенов в виде свечей, мази или таблеток для приема внутрь.

Патологические бели: признаки…

Как правило, женщина знает характеристику своих выделений в норме. Если появляются какие-то отклонения, следует обратиться к гинекологу. Выделяют следующие признаки, указывающие на патологическое происхождение выделений.

  • Цвет. Ярко выраженный белый, желтый, зеленый, коричневый оттенок белей в совокупности с другими симптомами указывают на половые инфекции.
  • Консистенция . Пенистые, творожистые, с примесями и комочками выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса.
  • Запах. Один из главных признаков половой инфекции - неприятный запах. Патологические выделения могут пахнуть луком, протухшей рыбой, мясом, гнилью, творогом, кислым молоком, железом, иметь аммиаком.
  • Дискомфорт . Воспалительные и инфекционные процессы во влагалище чаще всего сопровождаются зудом, жжением, резью, болями внизу живота.
  • Гной. Подобные выделения характеризуют острое воспаление, которое может сопровождаться болью, слабостью, повышенной температурой.
  • Кровь . Присутствие ее следов в межменструальный период свидетельствует о гинекологической патологии.

… и причины

Появление патологических выделений характерно для следующих заболеваний.

  • Кандидоз . Грибковое заболевание, при котором появляются белые творожистые выделения с запахом прокисшего молока или творога. Состояние сопровождается дискомфортными ощущениями во влагалище и наружных половых органах - болью, резью, жжением, зудом.
  • Бактериальный вагиноз . Дисбактериоз влагалища характеризуется обильными желтыми, серыми, зеленоватыми выделениями неоднородной консистенции. Они издают луковый или рыбный запах, могут усиливаться после секса. При затяжном заболевании слизь становится густой и липкой.
  • Кольпит неспецифический. Имеет еще одно название - вагинит. Это воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие активации условно-патогенной флоры. Выделения носят характер, подобный бактериальному вагинозу, но при этом сопровождаются местным жжением и зудом.
  • Трихомониаз . Отличается пенистыми выделениями с желтым или зеленым оттенком, дискомфортным ощущениями во влагалище и болями при мочеиспускании.
  • Хламидиоз. Эта инфекция дает о себе знать сливкообразной густой гнойной слизью, чаще всего желтого цвета с тухлым запахом. Сопровождается болью, жжением и зудом. В некоторых случаях хламидиоз может протекать субклинически без явных признаков.
  • Гонорея. Появляются обильные желтые выделения у женщин с запахом. Наружные половые органы зудят, краснеют из-за раздражения.
  • Эндометриоз. Характеризуется постоянным появлением коричневых мажущих выделений. Иногда с неприятным запахом перед месячными или после их завершения. Продолжительность зависит от выраженности эндометриоза - от одного-двух дней до недели и более.
  • Эндометрит . Характеризуется коричневой мазней или нефункциональными кровотечениями в любой фазе менструального цикла. Выделения с неприятным запахом.
  • Оофорит. Воспаление яичников часто сочетается с половыми инфекциями, поэтому выделения могут быть гнойными, с неприятным запахом, обильными. Отмечается повышение температуры тела и боль внизу живота.

Диагностика

Большинство гинекологических заболеваний сопровождается патологическими выделениями. Правильно установить причины выделений у женщин можно только по итогам качественного обследования. Оно включает в себя следующие мероприятия.

  • Беседа гинеколога с женщиной . Проводится сбор информации о симптомах, времени их начала, с чем связываются.
  • Осмотр на гинекологическом кресле . Изучается внешнее строение и состояние слизистой половых органов. Затем исследуется слизистая влагалища с помощью специальных зеркал. Проводится бимануальное исследование - пальпация через своды влагалища тела матки, области придатков. Такой комплексный осмотр позволяет распознать признаки воспаления, опухоли, атрофических изменений во влагалище.
  • Забор мазков . Производится во время осмотра для оценки чистоты влагалища, выявления признаков воспаления, а также для цитологического исследования.
  • ПЦР на инфекции . В сомнительных случаях или для контроля рекомендуется ПЦР-исследование на половые инфекции, а также общий микробный пейзаж влагалища. Так можно определить количественный и качественный состав микрофлоры у конкретной женщины.

У всех женщин имеются выделения из половых органов. Они не приносят никакого дискомфорта, не имеют запаха, и на вид бывают прозрачными, белыми или желтовато-белого цвета. Если вы заметили у себя выделения желтого цвета, то это не обязательно будет причина какого либо заболевания. Мы вам постараемся помочь в этом разобраться.

Нормальными выделения считают если:

  • нет никакого запаха;
  • цвет бело-желтый;
  • за день обычно у здоровой женщины выделяется 3-6 мл (но не забываем, что количество выделяемой жидкости постоянно в течения месяца меняется, это все связанно с гормональными изменениями по фазам менструального цикла);
  • по своей консистенции могут быть как жидкими так и густыми;
  • выделения не сопровождаются жжением, зудом.

Но если вы заметили, что выделения ярко жёлтого цвета, набухание внешних половых органов, которые вызывают дискомфорт в виде зуда, жжения, появился неприятный запах — то это повод срочно обратиться к гинекологу.

Патологические выделения желтого цвета

Выделения с неприятным запахом, зудом и жжением

Причинами патологических выделения могут быть:

Аднексит

Аднексит — воспалительный процесс, который может проходить в начальной стадии бессимптомно. По своему течению аднексит бывает односторонний и двухсторонний. Причинами возникновения могут служить:

  • общее переохлаждение организма;
  • инфекции ППП;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • аборты,

Особенности выделений при аднексите:

Выделения при этом слизисто-гнойные. В стадии обострения выделения яркого желтого цвета и имеют неприятный запах.

Сальпингит

Это тот же аднексит. (см выше)

Кольпит

Кольпит — воспалительный процесс слизистой влагалища. Другие названия данного заболевания вагинит, вагиноз. Бывает несколько форм кольпита: хроническая, острая, подострая. Причинами заболевания являются:

  • инфекции ППП;
  • неправильная интимная гигиена;
  • хронические заболевания;
  • повреждения слизистой оболочки;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • применение антибиотиков;
  • стресс.

Особенности выделений при кольпите:

Выделения при этом бывают: желтые, жидкие или пенистые, могут быть с примесью гноя. Такие выделения вызывают зуд и жжение.

Цервитит

Цервитит — воспалительный процесс шейки матки. Данное заболевание в основном возникает у женщин, которые ведут постоянную половую жизнь. Многие женщины могут не знать о данном заболевании. Так как его симптоматика может проходить бессимптомно. Заболевание передается, в основном, половым путем. Для заражения достаточно стафилококков, микоплазм, и др., все они передаются через кровь, лимфу.

Особенности выделений при цервитите:

Выделения при этом слизистые, мутные, могут быть с примесью гноя.

Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит — нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В основном возникает на фоне снижения иммунитета, воспалительных заболеваний, использование внутриматочной спирали. Основными причинами считают:

  • гормональный сбой,
  • прием антибиотиков,
  • частое спринцевание или подмывание,
  • после родов,
  • дисбактериоз кишечника.

Особенности выделений при бактериальном вагините:

Выделения обильные, с выраженным специфическим запахом. (запах рыбы). При этом есть зуд, жжение.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — нарушение целостности шейки матки. Бывает два вида эрозии: истинная и ложная. Причиной возникновения эрозии считают:

  • инфекции ППП (если половые отношения начались в раннем возрасте),
  • травмы половых органов,
  • нарушение менструального цикла.

При этом никаких симптомов данного заболевания нет. Данное заболевание выявляется только при осмотре гинеколога на гинекологическом кресле с помощью гинекологического зеркала.

Особенности выделений при эрозии матки:

Наблюдаются далеко не во всех случаях, так как локальные патологические изменения ее слизистой могут ничем себя не проявлять. В различных случаях могут наблюдаться: красные, розовые или коричневые выделения, белые выделения, желтые и зеленые выделения.

ИППП

Могут быть такие заболевания как: трихомониаз, хламидиоз и тд.

Особенности выделений при ИППП:

Выделения желтоватого цвета с резким специфическим запахом.

Аллергические реакции

Аллергия может возникнуть на тампоны, прокладки, презервативы, белье, порошок и многое другое.

Особенности выделений при аллергических реакциях:

Выделения могут быть желтоватого цвета.

Желтые выделения без запаха

Бывают желтые выделения, у которых нет запаха и они не приносят дискомфорт. По консистенции они похожи на слизь. Такие выделения лечить не надо. Причинами данных выделений бывают:

  • перед приходом месячных;
  • во время беременности;
  • после родов;
  • гормональные изменения (взросление, старения);
  • использование гормональных препаратов;
  • стрессы.

При беременности

Во время беременности гормональный фон женщина резко меняется. Именно поэтому возникают выделения, которые обычно женщина не наблюдала.

На сроке беременности до 12 недель могут появиться желтые густые выделения, которые не имеют запаха.

При этом у женщины нет ни зуда, ни жжения.

Во второй половине беременности выделения могут немного увеличится в объеме. Данные выделения также не могут приносить никакого дискомфорта женщине.

Но если беременная женщина заметила, что появился резкий неприятный запах, цвет стал ярко жёлтым, то это повод срочно обратиться к акушеру — гинекологу.

Во время наступления менопаузы гормональный фон резко меняется. Поэтому выделения у женщины могут быть различными, пока организм полностью не перестроится.

Если женщина наблюдает у себя желтые выделения без запаха, которые никак не беспокоят женщину (нет зуда, жжения, раздражения), то это считается нормой.

Данные выделения могут быть во время привычной для организма наступления менструации или после нее. Также могут быть желтые выделения в середине цикла.

Но если вы видите желто-зеленые выделения, которые имеют резкий неприятный запах (чаще всего протухшей рыбы), боль, жжение, то это повод срочно обратиться к гинекологу. Причинами таких выделений могут быть как инфекционные заболевания, так и воспалительные процессы.

Желтые выделения после секса

О чем свидетельствуют желтые выделения после секса? Могут говорить о многом, поэтому необходимо обратить внимание на точный оттенок, консистенцию, объем и, конечно же, запах. Светлый оттенок: скорее естественная смазка, смешивающаяся с мужскими и женскими выделениями. Темные желтоватые выделения с неприятным запахом могут быть признаком инфекции. Консистенция: вязкая и густая, пенистая. Секрет желтого цвета может говорить о воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Когда следует обратиться к гинекологу?

Выделения — желтого цвета, необильного характера, не имеющие запах, имеющие однородную консистенцию и при которых не усилено мочеиспускание, нет зуда, нет жжения, выделения, которые могут увеличиваться перед наступлением менструации — не требуют лечения.

Но, если выделения стали творожистыми, с резким запахом, и если вы почувствовали даже незначительный дискомфорт в интимной зоне — то это повод срочно обратиться к гинекологу.

Для того, чтобы понять причину возникновения данных выделений и поставить правильный диагноз надо сдать мазок.

Диагностика и лечение

Диагностировать причину патологических выделений можно на приеме у гинеколога, который осмотрит вас на кресле и . По результатам мазка врач распознает причину и назначит необходимое лечение.

Лечение делят на таблетки местного применения и таблетки общего действия. Назначают противогрибковые, противовоспалительные, антибиотики. Все это зависит от заболевания. Назначают обычно: Флюкостат, Микомакс, Ирунин, Пимафуцин и другие.

В основном при грибковых или бактериальных заболеваний назначают Полижинакс.

При вагинозе или для восстановлении нормальной микрофлоры влагалища назначают Лактагель.

Также в комплексе назначают спринцевание или ванночки.

Назначают средства для поддержки и восстановления иммунитета.

Как предотвратить рецидив заболевания? Важность реабилитации

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Меры профилактики желтых выделений:

  • правильная интимная гигиена;
  • здоровый образ жизни;
  • защищенный половой акт;
  • при приеме антибиотиков, обязательно должна быть профилактика дисбактериоз влагалища.

Во время лечения следует полностью отказаться от половой жизни. Принимать все прописанные препараты врачом, проводить все процедуры. Вести здоровый образ жизни и правильно сбалансировано питаться.

После лечения необходимо сдать повторный анализ (мазок). И потом, на протяжении двух недель принимать витамины и препараты для поддержки иммунитета.

Лечить необходимо обоих партнеров. Если у вас постоянный половой партнер, то ему следует обратиться к андрологу для сдачи анализа.

Все это вам поможет избежать рецидива (повтора) заболевания.

Лечение в домашних условиях: народные методы

Не стоит забывать, что лечение в домашних условиях или народная медицина дает эффект дополнительного лечения к основному, прописанному врачом.

Правильное питание

Первоначально, что необходимо — это восстановить правильное сбалансированное питание. Исключить полностью из рациона питания стоит:

  • кунжут,
  • семечки,
  • жаренное,
  • острое,
  • соленное,
  • жирное
  • консервацию.

В рацион должно включаться как можно больше свежих фруктов, овощей (морковь, петрушка, сельдерей и многое другое), ягоды, соки.

Интимная гигиена

Правильная интимная гигиена залог здоровья половых органов. для этого необходимо правильно ухаживать за внешними половыми органами. Подмываться необходимо не реже двух раз в сутки с использованием интимных средств.

Ванночки с применением экстракта хвои или сосны

Для этого вам необходимо набрать воды объемом 3 литра и добавить туда 150 мл экстракта хвои или сосны. Полученный раствор варить 40 минут, остудить. Данный вид ванночки применяют перед сном один раз в день, в течение недели.

Спринцевание проводят с помощью:

Листьев черники
Для приготовления вам понадобиться 1 ст ложка листьев на стакан воды. Все это кипятить 15 минут, процедить и делать спринцевание перед сном.

Зверобой
Приготовление: 3 ст.л. зверобоя, 2 л. воды. Варить 30 мин, процедить и спринцеваться 2-3 раза в день.

Эвкалипт
Приготовление: 2 ст.л листьев на пол литра воды. Варить 15-20 минут. Спринцеваться 2 раза в сутки.

Кора дуба
Приготовление: 1 ст.л. травы на 1 л. воды, варить 20 минут. Спринцеваться 2-3 раза в сутки.

Отвары

Так же можно использовать отвары для приёма внутрь. Вот один из рецептов.

Цветки песчаника бессмертного. Приготовление: 1 ст. л. цветков на 200 мл воды, все варят 10-15 минут. Потом надо настоять в течение 30 минут. Принимают до еды по 50 мл — один раз в день.

У женщин, не испытывающих проблем со здоровьем, влагалищные выделения представляют собой транссудат , то есть жидкость, выпотевающую из находящихся под эпителиальной тканью лимфатических и кровеносных сосудов. Транссудат смешивается со слизистым секретом, который продуцируют железы тела и шейки матки, а также железистые клетки, расположенные в пространстве между малыми половыми губами. Помимо этого, влагалищное отделяемое содержит регулярно обновляющиеся клетки эпителия, бактериальную, главным образом кисломолочную микрофлору и небольшое количество лейкоцитов.

Общее состояние женского организма, циклическая гормональная активность яичников, психологические факторы – всё это отражается на объёме и качественном составе вагинального секрета. В норме влагалищные выделения должны быть прозрачными или беловатыми. Именно поэтому их ещё называют белями. Но иногда случается так, что они приобретают нехарактерную жёлтую окраску . Подобные желтоватые выделения не всегда сопровождаются запахом и зудом. Из-за чего это может происходить и на какие патологии указывает такой симптом?

Жёлтые выделения у женщин: в каких случаях не стоит бить тревогу?

Чтобы понять, являются ли жёлтые выделения отклонением от нормы, следует обратить внимание на следующие характеристики вагинального отделяемого:

Причины появления жёлтых выделений без запаха

Если женщина уделяет должное внимание своему здоровью, замечает малейшие изменения , происходящие в её организме, порой она может столкнуться с таким явлением, как жёлтые выделения без запаха и зуда. Когда они не такие обильные, а консистенция однородная, то жёлтые выделения без запаха и зуда на протяжении менструального цикла могут быть естественным явлением. Влагалищная жидкость, являющая собой защитную слизь, предотвращает попадание внутрь болезнетворных вирусов и микробов.

Таким образом, однородную прозрачную слизь, иногда имеющую желтоватый цвет, не принято считать за патологию. Секреция вагинальной жидкости происходит на регулярной основе, при этом женщина не испытывает неприятных ощущений: зуда, жжения. Интенсивность выделений определяется фазой месячного цикла, а также тем, какие болезни в последнее время перенесла женщина. Но если желтоватые выделения стали обильнее чем прежде , а их цвет приобрёл ярко выраженную окраску в таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

После месячных зачастую появляются мажущие выделения без зуда и запаха. Они могут быть светло-коричневыми, оранжевыми или жёлтыми. Если подобная картина наблюдается в течение нескольких дней после месячных, постепенно становясь менее выраженной, это не должно вызывать беспокойства.

По мнению врачей, жёлтые выделения без запаха и зуда чаще всего возникают под воздействием следующих факторов:

При беременности

После оплодотворения женский организм начинает пребывать в состоянии мощной гормональной перестройки, нарушаются привычные биологические процессы, также могут появиться обильные жёлтые выделения. В первом триместре беременности формируется слизистая пробка , защищающая плод от негативных внешних воздействий. Одновременно с выделениями утилизируются излишки пробки, они имеют бледно-жёлтый оттенок.

В дальнейшем, на поздних сроках беременности, плод начинает активно расти, что отражается на многих физиологических процессах в организме женщины, снижается иммунная функция. На этом фоне возрастает чувствительность ко всякого рода аллергенам: ежедневным прокладкам, средствам личной гигиены. Причина – аллергическая реакция на материал, из которого они изготовлены. Аналогичным образом организм иногда реагирует на синтетическое нижнее белье. Вторая половина беременности часто осложняется воспалительными процессами в яичниках, маточных трубах, что ведёт к образованию ярко-жёлтых выделений. Непосредственно перед родами начинает отходит слизистая пробка, при этом также отмечается отделение жёлтого содержимого.

После родов

Гинекологи практически в один голос утверждают, что появление жёлтых выделений у женщины после рождения ребёнка носит привычный характер. Новоиспечённой матери не стоит бояться послеродовых выделений – лохий. Эта субстанция, содержащая в себе кровяную массу, остатки плаценты и слизь из канала шейки матки, выделяется на протяжении нескольких недель после появления малыша на свет. Поначалу лохии имеют красный цвет, затем приобретают коричневатый или жёлтый оттенок.

В силу физиологических особенностей у некоторых молодых мам матка неспособна к интенсивным сокращениям, поэтому посредством лохий её очищение продолжается до двух месяцев . Конечно, ради своего же спокойствия лучше посещать профилактические осмотры, но в основном настораживать должны такие симптомы, как высокая температура, зуд, сильная боль и дискомфорт.

После аборта

Женщина, которая перенесла операцию по искусственному прерыванию беременности, может в течение двух недель наблюдать коричневато-жёлтые выделения из влагалища. Это объясняется тем, что затронутые внутренние половые органы немного кровоточат. Необильно сочившаяся кровь, дойдя до наружных гениталий, сворачивается. При этом жёлтые сгустки после аборта могут говорить о присутствии в полости матки полипозных образований. Полипы доброкачественной этиологии не опасны, но тем не менее нередко становятся причиной болезненных ощущений в паховой области, особенно после полового контакта.

Появившиеся выделения могут указывать на развивающийся воспалительный процесс инфекционного происхождения, который был спровоцирован грамположительными бактериями: стафилококками, стрептококками и др. Виновником такого состояния становится подорванный иммунитет и активизация патогенной микрофлоры.

Гормональная перестройка, связанная с возрастными изменениями

Зачастую появление жёлтых выделений знаменует начало неотвратимого этапа в жизни каждой женщины – климакса. Важно знать, что при менопаузе любые влагалищные выделения, которые отличаются от естественных – слизистых белей, могут быть тревожным звонком. Надо сказать, что в период угасания половой функции кровянистые, с резким запахом или примесями гноя выделения могут свидетельствовать о патологии. Так, наличие крови может быть симптомом онкологии. Однако если женщине прописана гормонозаместительная терапия , то небольшие следы крови в транссудате, по большому счету, не так страшны. Жёлтые выделения творожистой консистенции могут говорить о молочнице.

Выделения могут стать жёлтыми, если женщина начала пользоваться новыми средствами интимной гигиены, прокладками, тампонами, презервативами; активно использует контрацептивы, содержащие гормоны; находится в состоянии психического перенапряжения или регулярно испытывает стресс.

Симптомами каких болезней являются жёлтые выделения у женщин?

Слизистые, тянущиеся выделения жёлтого цвета в большинстве случаев – первый признак заболевания мочеполовой системы женщины.

Перечень заболеваний, которым присущ подобный симптом:

Ни в коем случае, нельзя игнорировать такие симптомы, как выделения жёлтого цвета, зуд и боль внизу живота – это главные признаки большинства заболеваний, передающихся половым путём.

Профилактика

При периодическом появлении жёлтых выделений, не сопровождающихся острой симптоматикой, нет нужды в посещении клиники. Тем не менее, врачи рекомендуют соблюдать ряд профилактических мероприятий:

Для укрепления местного иммунитета полезно ополаскивать наружные половые органы прохладной водой.

Можно делать и тёплые ванночки, куда добавляют хвойный экстракт. Для его приготовления понадобится 200 г сухой хвои сосны. В течение часа его проваривают в кастрюле на мелком огне. Перед вливанием в ванночку экстракт процеживают с помощью марли.

Чтобы избежать обильных и густых жёлтых выделений важно заботиться о правильном питании. Требуется его корректировка:

  • Исключают из рациона жирную и солёную пищу, консервированные продукты и полуфабрикаты.
  • Запасаются черникой, земляникой, калиной, барбарисом.
  • Готовят свежевыжатые соки: морковный, из шпината, петрушки, сельдерея.
  • Добавляют в питьевую воду дольки цитрусовых.

Малейшие болевые ощущения, зуд и жжение в промежности – это повод обратиться за помощью гинеколога. Не стоит заниматься самолечением. Безобидные жёлтые пятна на нижнем белье иногда могут таить в себе опасность. Без своевременного лечения воспаление незаметно перетекает в хроническую форму . Патологии мочеполовой системы приводят к бесплодию, выкидышам, становятся причиной преждевременных родов и внематочной беременности.