Главная » Общий анализ » Методы диагностики аденомы предстательной железы. Диагностика аденомы простаты у мужчин

Методы диагностики аденомы предстательной железы. Диагностика аденомы простаты у мужчин

Оглавление [Показать]

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины. Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ).

Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов - эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.

Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза. · Дневник мочеиспусканий.

· Физикальный осмотр.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи. · Анализ мочи.

· Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Урофлоуметрия. · Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Факторы риска развития аденомы простаты

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7.

· Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом).

· Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи - более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии).

· Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Дополнительные методы диагностики ДГПЖ

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу;

· возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий;

· планируется хирургическая процедура;

· предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.

· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.

· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%. К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков. Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора. Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание. Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии. Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств). Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является:

· Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

· Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях - продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента. При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Лечение аденомы простаты медикаментами

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия - результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.

Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом.

Особенности лечения аденомы простаты

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения. Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками).

Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни. И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий. При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.

Как определить аденому простаты? – такой вопрос часто задают пациенты-мужчины лечащим врачам. Безусловно, методу определения данного заболевания придается большое значение, так как именно от него зависит не только диагноз, но и выбранная впоследствии модель лечения. Какие же методы предлагает современная медицина сегодня, чтобы выявить аденому предстательной железы?

Симптомы заболевания

Аденома простаты, как и многие другие заболевания человеческого тела, имеет свои симптомы.

Их подразделяют на две большие категории:

Ирритативные.
Обструктивные.

Ирритативными симптомами являются:

частые недержания;
никтурия;
учащение мочеиспускания;
неотложные позывы к мочеиспусканию.

Обструктивными признаками выступают:

ощущение скорейшего опорожнения в мочевом пузыре;
капельное выделение мочи в завершении процесса опорожнения;
низкий «напор» струи;
длительный акт мочеиспускания;
задержка начала мочеиспускательного акта;
натуживание в момент опорожнения мочевого пузыря;
затрудненное мочеиспускание.

Все эти симптомы сигнализируют о произошедших в организме изменениях, носящих патогенный характер. При обнаружении у себя одного из этих симптомов следует обратиться в больницу для обязательной диагностики мочеполовой системы.

Способы диагностирования патологии

Аденома предстательной железы, диагностика которой лежит в основе лечения, имеет некоторые симптомы, которые отличают это заболевание от других. Именно на основе этих признаков можно судить о поражении организма данным заболеванием. Тем не менее, не сведущему в данной области медицины человеку довольно сложно поставить правильный диагноз, что говорит о необходимости обязательного обращения в лечебное учреждение.

Правильная консультация уролога сможет не только зарядить организм бодрым настроем на борьбу с заболеванием, но и поможет назначить правильное лечение. Медицинское обследование на наличие в организме аденомы следует проводить при появлении малейших признаков данной патологии.

Начальные способы диагностики указанной патологии заключаются в проведении доктором пальцевого ректального исследования простаты.

Благодаря этому способу, врач сможет выявить следующие параметры данного органа:

консистенцию;
плотность;
размерные характеристики.

Помимо пальцевого ректального обследования, больному обязательно назначают ультразвуковое изучение структуры простаты. Аденома простаты, диагностика которой имеет большое значение, в большинстве случаев поражает представителей сильного пола в зрелом возрасте, поэтому в данный период им необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью.

Лечение аденомы обязательно проводит врач-уролог.

С помощью данного специалиста проводятся следующие виды диагностики:

Предварительный осмотр.
Исследование с помощью пальцев.
УЗИ простаты.
ТРУЗИ (трансректальное обследование органа посредством прямой кишки).
Уродинамический способ изучения исследования мочи (измерение ее потока, а также выявление степени нарушения мочеиспускательного процесса).
Выявление количества простат-специфических антигенов, которые содержатся в кровяном русле.

Все эти методы диагностики способствуют постановке точного диагноза имеющейся в организме патологии. В большинстве случаев врачи используют все эти методы в комплексе, чтобы получить наиболее точную картину развития аденомы в мужском организме.

Особенности уродинамического исследования

Определение характера мочеиспускательного процесса, а также другие характеристики мочи не менее важны при диагностировании аденомы.

Уродинамические исследования проводятся благодаря таким методам, как:

видеоуродинамика;
урофлоуметрия.

Данные методики позволяют выявить истинную причину нарушений мочеиспускательного процесса.

Благодаря результатам таких исследований уролог может:

сделать оценку здоровья нижних мочевых отделов;
определить истинную причину имеющихся симптомов;
распознать степень нарушения работы мочевого пузыря и сопутствующих органов;
выявить характерные особенности появившихся патологических изменений.

Применение урофлоуметрии сегодня является обязательным условием получения наиболее точного диагноза имеющейся в организме патологии.

Данное уродинамическое обследование больных назначается в первую очередь при жалобах пациентов на появившиеся изменения в характере мочеиспускания. Лечение аденомы с таким диагностическим методом становится гораздо проще и эффективнее.

Благодаря урофлоуметрии врачи могут точно измерить поток мочи, для выявления истинной скорости мочеиспускания. На сегодняшний день данный метод используют с помощью задействования специальной электронной техники. Электроника для урофлоуметрии сегодня так совершенствовалась, что данную методику можно смело проводить даже в домашних условиях. Только этот метод подходит для домашнего использования, а остальные требуют наблюдения соответствующего специалиста.

Большую часть уродинамических исследований проводят в клинических условиях, где находится специальная техника и круглосуточный контроль медицинских работников. Для этих целей в больницах специально оборудованы отдельные помещения – кабинеты, где в рабочем режиме находится вся необходимая техника и соответствующие инструменты. Каждый пациент проходит уродинамическое обследование в индивидуальном порядке, что позволяет получить наиболее достоверные результаты и поставить точный диагноз имеющегося в организме заболевания. Помните, только правильная диагностика позволяет выявить истинную причину возникшей в организме патологии и определить характер проводимого лечения.

Аденома простаты - это заболевание, характеризующееся увеличением предстательной железы из-за разрастания ее собственных тканей. В медицинской практике это заболевание чаще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Несмотря на то что эта опухоль предстательной железы является доброкачественной, все же это заболевание сопровождают многие неприятные симптомы, которые существенно снижают качество жизни.

Опасность доброкачественной гиперплазии предстательной железы кроется в способности этой опухоли трансформироваться в злокачественную. Кроме того, при определенных условиях течение болезни может сопровождаться рядом серьезных осложнений, которые требуют оперативного вмешательства. Одним из побочных эффектов увеличения предстательной железы в размерах является сдавливание мочеиспускательного канала, что приводит ко многим проблемам с отводом мочи.

Основные причины развития аденомы простаты

Многие медики полагают, что доброкачественные процессы разрастания тканей предстательной железы является частью природного механизма старения репродуктивной системы мужчины. Это предположение не лишено оснований, ведь это заболевание диагностируется преимущественно у мужчин старше 50 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы простаты. Статистические данные показывают, что примерно 90% мужчин старше 75 лет имеют ту или иную форму этого недуга. При старении простаты, аденома и простатит являются обычными явлениями. Процессы старения мужского организма в основном берут свое начало из изменения гормонального фона. Для того чтобы разобраться в причинах развития доброкачественной гиперплазии простаты и симптомов, характерных для течения этого заболевания, необходимо рассмотреть анатомию этого органа.

Этот орган располагается между лобковым симфизом и прямой кишкой. В нормальном состоянии он внешне напоминает каштан. Предстательная железа имеет 2 доли, соединенные перешейком. Между долями расположен мочеиспускательный канал. У молодых мужчин в возрасте от 18 до 30 лет эта железа имеет ограниченный размер и весит около 16 г. У мужчин более старшего возраста наблюдается гормональные изменения, которые запускают компенсационные явления, провоцирующие увеличение предстательной железы в размерах. Причины развития аденомы простаты еще не до конца изучены, но клинические наблюдения позволили выделить основные предрасполагающие факторы и механизмы их воздействия на процесс формирования болезни.

Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев мужчины, у которых первые признаки аденомы простаты проявляются в возрасте 50 лет, имеют семейный анамнез, отягощенный этой болезнью. Механизм передачи предрасположенности к поражению простаты не до конца изучен, но все же некоторые особенности течения болезни дают понять, что наследственная преемственность этого процесса старения имеет место у многих мужчин. Как правило, у мужчин из одной семьи первые проявления аденомы простаты начинаются в одном возрасте, а течение болезни осложнено одними же патологиями.
Гормональные изменения. Начальный этап развития патологии в предстательной железе припадает на период естественного снижения уровня половых гормонов и начала старения репродуктивной системы мужчины. Зависимость между развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и снижением уровня половых гормонов прослеживается очень четко. Все дело в том, что редкие случаи развития аденомы простаты у людей младше 30 лет наблюдаются именно на фоне гормональных сбоев.
Избыточный вес. У мужчин, страдающих от разных форм ожирения, риск поражения предстательной железы и развития аденомы простаты повышается в разы. Все дело в том, что жировая ткань не только становится причиной развития серьезных заболеваний эндокринной системы и нарушения метаболизма, но и препятствует нормальной циркуляции крови в органах малого таза, что в первую очередь отражается на простате.
Несбалансированное питание. Злоупотребление острой, жареной, соленой и жирной пищей является предрасполагающим фактором для появления проблем с предстательной железой. Наблюдения показывают, что мужчины, четко следящие за балансом питательных веществ и своей диетой, намного позже сталкиваются с появлением симптоматики со стороны аденомы простаты. Кроме того, стоит отметить, мужчины, всю жизнь прожившие в сельской местности и употреблявшие самостоятельно выращенные продукты, не только намного реже болеют аденомой простаты, но и не сталкиваются с серьезными осложнениями при наличии этого заболевания.
Сидячий образ жизни. Длительное отсутствие двигательной активности приводит к постепенному ослаблению мышц малого таза, что, в свою очередь, отражается на всех органах, расположенных в этой области.

Существует мнение, что табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы может быть предрасполагающими факторами для развития патологий в простате, но клинические исследования пока не подтвердили, что аденома простаты является следствием неправильного образа жизни. Считается, что эти неблагоприятные факторы отражаются на скорости общего старения организма.

Как проявляется аденома простаты?

Все имеющиеся симптомы можно разделить на ирритативные и обструктивные. Ирритативные симптомы развиваются вследствие раздражения, появляющегося из-за увеличения простаты, в то время как обструктивная симптоматика соотносится с проблемами выведения мочи.

При развитии аденомы простаты первыми появляются обструктивные симптомы.

Вялая струя мочи. В данном случае речь идет о снижении скорость отведения мочи из-за передавливания в определенном месте мочевыводящего канала, из-за разрастания тканей при аденоме простаты.
Инициальная задержка оттока мочи. Этот процесс еще называется первичной задержкой мочи и характеризуется задержкой начала выведения мочи после расслабления сфинктера. Такая задержка продолжается на протяжении нескольких секунд.
Необходимость участия брюшного пресса при мочеиспускании. При развитии этого симптома больному приходится прилагать значительные усилия для начала мочеиспускания.
Прерывистое мочеиспускание. Если отток мочи происходит частями - это считается патологией, так как в нормальных условиях струя должна быть непрерывной до полного опорожнения мочевого пузыря.
Последняя порция мочи выходит по каплям.
Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эта патология наблюдается из-за отсутствия полного опорожнения мочевого пузыря. Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчине требуется много раз побывать в туалете.

Никтурия. Эта патология проявляется повышенной частотой появления позывов к мочеиспусканию в ночное время.
Дневная полаккиурия. При развитии этого отклонения у больных аденомой простаты учащается количество мочеиспусканий. С нормы в 4 до 6 раз количество походов в туалет возрастает до 16-20.
Ложные позывы к мочеиспусканию. Подобное отклонение от нормы характеризуется частым желанием опустошить мочевой пузырь, но при этом сам отток мочи отсутствует.

Постоянное скапливание в мочи в мочевом пузыре при аденоме простаты и проблемы с ее оттоком приводит к растяжению стенок мочевого пузыря и нарушением функции детрузора. Детрузор - это мышца, которая сокращаясь, выдавливает мочу из мочевого пузыря. При растяжении этой мышцы полного опорожнения мочевого пузыря не происходит.

Основные стадии развития аденомы простаты

Симптомы заболевания не проявляются сразу, а как бы перетекают друг в друга. Со временем проблемы становятся все более и более заметными. Течение аденомы простаты можно условно разделить на 3 стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная стадия. Эта стадия характеризуется отсутствием выраженной симптоматики и проблем с оттоком мочи, так как сужение мочевыводящего канала компенсируется значительным напряжением стенок мочевого пузыря при процессе мочеиспускания. Единственным симптомом наличия этой стадии является дискомфорт в мочевом пузыре после полного его опорожнения, которые наблюдаются на протяжении нескольких минут.
Субкомпенсированная стадия. Эта стадия сопровождается появлением воспалительных процессов стенок мочевого пузыря и начальных признаков нарушения оттока мочи. При мочеиспускании значительное количество мочи остается в мочевом пузыре, что в дальнейшем приводит к ряду характерных симптомов.
Декомпенсированная стадия. Эта стадия проявляется серьезными нарушениями, вызванными деструкцией мочевого пузыря. На этой стадии больной не может нормально совершить мочеиспускание, но при переполненном мочевом пузыре наблюдается выделение мочи из мочеиспускательного канала по капле.

Основные виды осложнений течения аденомы простаты

При неблагоприятном течении это заболевание может сопровождаться рядом опасных симптомов, в большинстве своем требующих специального или оперативного вмешательства.

Острая форма задержки мочи. Развитие этой патологии сопровождается полным прекращением оттока мочи. Как правило, подобные осложнения течения аденомы простаты наблюдаются после серьезного стресса, переохлаждения и других неблагоприятных условий, которые имели место на третьей стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь может привести к его переполнению и разрыву стенок. Для того чтобы избежать самых негативных последствий, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Для осуществления оттока мочи проводится катетеризация мочевого пузыря.
Образование камней в мочевом пузыре. Неполное опорожнение мочевого пузыря несет в себе опасность скопления минеральных отложений. Из минеральных отложений со временем в полости пузыря сначала формируется песок, а затем камни разного размера. Камни в мочевом пузыре опасны тем, что при определенных условиях могут просачиваться в мочеиспускательный канал, что приводит не только к блокированию оттока мочи, но и к травмированию стенок канала. Как правило, для устранения камней требуется хирургическая помощь.
Воспалительные процессы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является своеобразным плацдармом для инфицирования тканей органов мочеполовой системы. Наиболее часто при аденоме простаты встречается пиелонефрит, то есть воспаление паренхимы почек, а также цистит - воспалительный процесс в мочевом пузыре.
Гематурия. Эта патология развивается на фоне варикозного расширения вен в области шейки мочевого пузыря из-за увеличивающейся в размерах простаты. Основным симптомом этой патологии является появление эритроцитов в моче. Далеко не всегда кровь в моче видна невооруженным взглядом, так как дозы, попадающей крови в мочу, могут быть разными. Моча приобретает красный оттенок, только если произошло значимое кровотечение.

Как правило, осложнения при аденоме простаты развиваются только на фоне длительного отсутствия правильно лечения или игнорирования заболевания самим больным. Нередко осложнения носят временный характер, то есть, к примеру, для устранения острой формы оттока мочи может быть достаточно одной катетеризации для снятия спазма, после чего функция мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возобновляется.

Методы диагностики поражения простаты

Диагностика доброкачественной гиперплазии простаты проводится на основе собранного анамнеза, ведения дневника мочеиспускания пациентом, пальпационного и инструментальных видов исследования. Все эти методы исследования позволяют определить степень поражения простаты, что в дальнейшем позволит назначить адекватное лечение. Стоит подробнее рассмотреть основные методы выявления аденомы простаты.

Пальпационное ректальное исследование простаты. Проведение этого исследования позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность и другие параметры поврежденной простаты.
Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот метод исследования позволяет определить наличие узлов и кальцификатов. Кроме того, это средство позволяется с точностью до миллиметра определить размеры и направление роста простаты. К преимуществам использования ТРУЗИ относится возможность выявления аденомы простаты на очень ранних строках.
Урофлоуметрия. Это исследование позволяет выявить отклонения в процессах выведения мочи.
Определение оставшейся в мочевом пузыре мочи. Это исследование проводится сразу после опорожнения мочевого пузыря. Для выявления количества оставшейся мочи используется УЗИ.
Цистография.
Цистонанометрия. Позволяет установить давление внутри мочевого пузыря.
Компьютерная томография.

Проведение этих исследований позволяет установить точную клиническую картину течения болезни. Далее на основе полученных данных может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Консервативные методы лечения аденомы простаты

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует комплексного подхода. В первую очередь врачом при аденоме простаты могут быть назначены блокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты способствуют понижению тонуса гладкомышечной структуры мочевого пузыря, а также тканей простаты, что способствует снижению давления на мочеиспускательный канал и значительно облегчает процесс мочеиспускания. Существует множество препаратов, которые относятся к этой группе, но подбором конкретного средства должен заниматься только врач, видящий клиническую картину.

Кроме того, дополнительно могут быть назначены ингибиторы альфа редуктазы, которые способствуют блокировке превращения тестостерона в дегидротестостерон. В дополнение к этим медицинским препаратам могут быть назначены антиэксудативные и противовоспалительные препараты. Медикаментозная терапия довольно эффективна и позволяет снизить размеры предстательной железы и устранить самые неприятные симптомы. Помимо всего прочего, в дополнение к медикаментозной терапии может быть назначена диета и физиотерапия.

Физиотерапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы представляет собой комплекс упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения и ригидности мышц, расположенных в области малого таза. Правильное питание также играет важную роль в лечение аденомы простаты, так как позволяет компенсировать нехватку полезных веществ и наладить работу мочеполовой системы.

Хирургические методы лечения простаты

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может быть проведено как по имеющим экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Показаниями к экстренному проведению хирургического вмешательства могут выступать следующие патологии и отклонения:

задержка мочи;
почечная недостаточность;
камни в полости мочевого пузыря;
часто повторяющаяся инфекция;
дивертикул больших размеров в мочевом пузыре.

Существует несколько видов операции на предстательной железе и мочевом пузыре, которые позволяют добиться отличного эффекта и снизить риск развития осложнений в будущем. Тип операции подбирается врачом в зависимости от индивидуальных параметров течения болезни. Как правило, аденома простаты после проведенного оперативного вмешательства больше не дает о себе знать долгое время.

Здоровье

Диагностирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) осуществляется на основании общей истории болезни данного конкретного пациента, клинического обследования и некоторых специальных подтверждающих тестах.

Диагностирование на основании общей истории болезни пациента

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть сведены в две общие категории – обструкционные симптомы и ирритативные. Однако диагноз нельзя поставить, руководствуясь лишь симптомами заболевания, так как симптомы множества других болезней (не обязательно урологического характера) могут быть похожи на симптомы при аденоме простаты . Внимательное изучение общей истории болезни пациента может помочь выявить другие состояния, которые могут вызывать соответствующие симптомы скорее, нежели чем доброкачественная гиперплазия простаты.

Заболевания, вызывающие те же симптомы, что и при аденоме простаты:

- Cтриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

- Рак мочевого пузыря.

- Инфекция мочевого пузыря.

- Камни в мочевом пузыре.

- Простатит (хроническое инфекционное заболевание предстательной железы).

- Неврогенный мочевой пузырь (нарушения функционирования мочевого пузыря, вызванные неврологической патологией, как, к примеру, сердечный приступ, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз).

- Сахарный панкреатический диабет.

Cтриктура уретры может являться следствием полученной когда-то травмы, последствием использования медицинского инструмента (катетера) или какой-либо инфекции (к примеру, гонореи). На рак мочевого пузыря может указывать кровь в моче. Ощущение жжения и боль в момент мочеиспускания может являться следствием инфекционного заболевания или наличием камней в мочевом пузыре. Такое заболевание, как диабет, способно провоцировать частое мочеиспускание, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие того эффекта, которое оказывает болезнь на мышцы мочевого пузыря и на работу нервной системы.

Все симптомы суммируются для того, чтобы оценить интенсивность простатических симптомов . Это, в свою очередь, указывает на необходимость назначения соответствующего лечения, либо на необходимость дальнейших мероприятий по диагностированию. Для оценки состояния очень часто пользуются так называемым индексом симптомов, который был предложен специалистами Американской урологической ассоциации (American Urological Association) . Исходя из данного критерия, симптомы классифицируются, как слабые (1-7 баллов), умеренные (8-19 баллов) и сильные (20-35 баллов). В случае наличия слабых симптомов, как правило, не требуется никакого лечения. Умеренные симптомы указывают на необходимость некоторых лечебных мероприятий, в то время как наличие сильных симптомов, чаще всего, приводит к операционному вмешательству.

Клиническое обследование

В рамках медицинского клинического обследования доктор оценивает общее состояние здоровья пациента и проводит физический осмотр брюшной полости больного мужчины с целью выявления степени наполненности мочевого пузыря. Проводится также пальцевое ректальное обследование (при помощи пальца руки, облаченной в перчатку), которое помогает оценить размеры, форму и консистенцию предстательной железы. При проведении пальцевого ректального обследования доктор на ощупь может оценить степень плотности простаты, расположенной ниже мочевого пузыря, в области его шейки. Это обследование хоть и вызывает определенные неудобства, но является сравнительно безболезненным и крайне необходимым. Известно, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением простаты , которая на ощупь является гладкой и немного пружинит, в то время как рак простаты приводит к образованию узловатых плотных неровностей в данном органе.

К сожалению, сам факт увеличения предстательной железы в размерах не связан напрямую с обструкционными симптомами. Часто бывает так, что сильно увеличенная простата вообще не вызывает никаких обструкционных симптомов , в то время как небольшое увеличение предстательной железы способно привести к серьезной обструкции мочевых путей и различным осложнениям. По сути, увеличенная простата сама по себе не указывает на обязательную необходимость лечения. Что же касается пациентов, которые действительно нуждаются в медицинском вмешательстве, размер увеличенной простаты может помочь лечащему врачу выбрать необходимые мероприятия в рамках лечения. Кроме того, специалист может отправить мужчину на неврологическое обследование , если общая история болезни пациента указывает на возможную неврологическую причину симптомов.

Специальные тесты

Специальные лабораторные и клинические тесты необходимы как для подтверждения диагноза «аденома простаты», так и для выявления других возможных причин симптомов заболевания. Кроме того, соответствующие тесты помогут подтвердить (или опровергнуть) наличие обструкции мочевыводящих путей, а также выявить ряд возможных осложнений, связанных с данным явлением.

- Определение индекса симптомов.

- Медицинский осмотр, включающий в себя пальцевое ректальное обследование.

- Анализ мочи.

- Определение различных параметров мочеиспускания.

- Оценка почечной функции.

Перечень дополнительных (опциональных) анализов при диагностировании аденомы простаты:

- Уродинамическое исследование давления мочевого потока.

- Анализ крови на определение уровня простатического специфического антигена (ПСА).

- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в частности, почек, мочеточника и мочевого пузыря).

- Ультразвуковое трансректальное исследование предстательной железы.

Простой анализ мочи может быть осуществлен при помощи обычной бумажной тест-полоски, пропитанной химическими веществами, и реагирующей на наличие определенных компонентов в моче изменением цвета . Если же в моче наблюдается кровь, тогда назначают дополнительные анализы для выявления других возможных причин данного симптома. Определение параметров мочеиспускания осуществляется при помощи специального прибора, в который пациенту необходимо помочиться. Большинство таких приборов замеряет объем мочи, максимальную скорость истечения жидкости, а также время, которое необходимо для опорожнения мочевого пузыря . Для осуществления данного теста больному необходимо «выдать» не менее 125-ти-150-ти миллилитров мочи за один раз.

Одним из наиболее полезных параметров является максимальная скорость потока мочи (Q max), которая исчисляется в миллилитрах в секунду . Несмотря на тот факт, что параметры потока мочи являются косвенным способом определения обструкции мочевыводящих путей, большинство пациентов, у которых скорость потока мочи меньше, чем 10 миллилитров в секунду, страдают от этого состояния. В то же время, показатель, превышающий 15 миллилитров в секунду, не указывает на наличие обструкции. Примечательно, что те пациенты, у которых была зафиксирована низкая скорость потока мочи, легче переносят операционное вмешательство, чем те больные, у которых скорость потока изначально была повыше . Однако скорость потока мочи не может быть тем параметром, который позволяет различать такие состояния, как обструкция мочевых путей и ослабление мышечной функции мочевого пузыря.

Для оценки почечной функции используется биохимический анализ крови на определение количества креатинина сыворотки крови, который точно отражает состояние почек. Креатинин является одним из продуктов жизнедеятельности, выделяемых почками . Если уровень креатинина оказывается повышенным из-за обструкции мочевыводящих путей, тогда есть смысл осуществить дренаж мочевого пузыря при помощи специального катетера. Это позволит почкам восстановить свою работу, что особенно важно перед операцией на простате.

Самым же точным методом, указывающим на наличие обструкции мочевых путей, является уродинамическое исследование давления мочевого потока . В рамках данного теста осуществляются замеры давления в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция, как известно, характеризуется высоким давлением, но слабым потоком. Этот так называемый инвазивный тест требует введения специальных зондов в мочевой пузырь и прямую кишку. Многие специалисты не рекомендуют проведение уродинамического исследования давления мочевого потока для тех пациентов, которые страдают от симптомов воспаления простаты. Однако в случае, когда доктор испытывает затруднения в постановке диагноза, результаты данного анализа могут принести неоценимую пользу . На необходимость проведения уродинамического исследования давления мочевого потока могут указывать следующие признаки:

- Любая неврологическая патология, включая болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

- Сильные симптомы при нормальной максимальной скорости потока мочи (более 15-ти миллилитров в секунду).

- Многолетний сахарный диабет.

- Осуществленные ранее неудачные операции на простате.

Анализ крови на уровень ПСА также необходим при диагностировании аденомы простаты, так как доброкачественная гиперплазия предстательной железы влияет на повышение данного показателя . Вообще, в мире, среди специалистов наблюдается неоднозначное отношение к анализу крови на уровень ПСА при аденоме простаты. Специалисты же Американской урологической ассоциации, как и большинство урологов, рекомендуют проходить ежегодный анализ на уровень ПСА всем мужчинам, которым исполнилось 50 лет, для предупреждения рака простаты . Мужчинам с наследственной предрасположенностью к раку простаты, как и мужчинам с темным цветом кожи, также рекомендуется начинать сдавать данный анализ ежегодно, но начиная с 40-ка лет. Данный параметр резко меняет свое значение непосредственно перед тем, как рак простаты становится клинически диагностируемым . Это позволяет поставить ранний диагноз и назначить соответствующее лечение, пока болезнь еще можно взять под контроль.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может быть очень полезным для определения наличия гидронефроза печени (набухание и расширение печени), а также для определения объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Однако объем остаточной мочи не связан напрямую с другими сигналами и симптомами простатизма (синдрома нарушения мочеиспускания и нарушения прочих функций организма при заболеваниях предстательной железы), а значит, не позволяет судить о возможных последствиях, в частности, хирургического вмешательства. Сложно также сказать, указывает ли большой остаточный объем мочи на возможные нарушения в работе почек и мочевого пузыря . В данном случае имеет смысл пройти более углубленное обследование, особенно если речь идет не об операции, а о терапевтическом вмешательстве.

На самом деле, нарушения в работе почек, вызванные обструкцией мочевых путей, очень часто приводят к гидронефрозу – расширению почек. Если у пациента наблюдается повышенный уровень креатинина сыворотки крови , тогда ультразвуковое исследование органов брюшной полости может дать окончательный ответ на вопрос, связаны ли нарушения в работе почек с обструкцией мочевыводящих путей, или нет.

Что касается последнего анализа в перечне опциональных тестов на выявление аденомы простаты – ультразвукового трансректального исследования предстательной железы, эта процедура не является решающей при доброкачественной гиперплазии простаты. Однако данный анализ способен измерить размеры простаты с высокой степенью точности , что может быть крайне полезно при биопсии ткани простаты, осуществляемой с целью подтверждения (или опровержения) диагноза «рак простаты».

Аденому предстательной железы иначе называется доброкачественной гиперплазией. Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. При этом признаки аденомы простаты не всегда ярко выражены, что существенно затрудняет диагностику на ранней стадии патологического процесса и часто делает невозможным лечение при минимальных изменениях.

Почему возникает нарушение

Конкретные причины, провоцирующие изменение структуры тканей, на данный момент не выделены ввиду наличия нескольких мнений относительно этиологии процесса.

Но можно отметить специфические факторы риска, вследствие действия которых развиваются симптомы аденомы у мужчин:

Нарушение баланса половых гормонов (андрогены и эстрогены) на фоне возрастных изменений;
Уменьшение активности, склонность к сидячему образу жизни;
Вредные привычки в виде злоупотребления алкогольными напитками и курения;
Наличие в анамнезе венерических заболеваний или воспалительных процессов, развитие атеросклероза;
Негативная экологическая обстановка.

Также, в качестве причины, по которой развивается аденома простаты, врачи склонны рассматривать влияние психоэмоциональных перегрузок и стрессов .

Особенности симптоматики

Предстательная железа является органом небольшого размера, состоящим из железистых и мышечных структур. Место локализации простаты – область под мочевым пузырем. Характерной анатомической особенностью является охватывание органом начального участка мочеиспускательного канала. Предназначение предстательной железы у мужчин – выработка секрета, поддерживающего активность сперматозоидов после смешения с семенной жидкостью.

Симптомы нарушения состояния тканей органа связаны с разрастанием тканей, увеличением простаты и последующим нарушением оттока мочи. Опасность заболевания заключается в возможности развития патологий почек, мочекаменной болезни, цистита.

Признаки, по которым выявляют нарушение у мужчин, не связаны с болезненностью предстательной железы, но в процесс вовлекается мочевыделительная система, что и влечет существенный дискомфорт и неудобства. При появлении первых жалоб крайне важно незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы аденома предстательной железы могла быть дифференцирована с простатитом, опасным для жизни онкологическим процессом или патологическим снижением сократительной активности обеспечивающих функционирование мочевого пузыря мышц.

Симптомы патологии у мужчин разделяют на две группы.

Обструктивные признаки

Они обусловлены сдавливанием части мочеиспускательного канала, называемой простатическим отделом, и уменьшением его просвета.

В итоге происходит нарушение оттока мочи, о чем свидетельствуют такие симптомы:

Затруднение мочеиспускания и увеличение его длительности.
Вялая струя выходящей мочи.
Невозможность выхода мочи без напряжений брюшной стенки.
Ощущение после акта мочеиспускания, что пузырь опустошен неполностью.
Сочетание сложности выхода мочи с ее недержанием. В профессиональной среде такое нарушение у мужчин называют парадоксальной ишурией.

Ирритативные признаки

Наряду с перечисленными выше симптомами аденома простаты сопровождается признаками, характеризующими изменения, происходящие в мышечной ткани мочевого пузыря, и чрезмерное воздействие на нервные окончания, присутствующие в шейке пузыря, простатическом отделе мочеиспускательного канала, самой железе.

Речь идет о следующих явлениях:

Необходимость в частых пробуждениях в период ночного сна для мочеиспускания.
Болезненность процесса выхода мочи, дозы которой слишком малы.
Сопровождение позыва на мочеиспускание недержанием мочи.

Если отсутствует своевременное лечение, симптомы нарушения у мужчин могут усугубиться вследствие развития ряда осложнений:

Формирования камней в полости мочевого пузыря;
Воспаления тканей мочевого или почек, переходящего в хроническую форму;
Почечной недостаточности в виде хронического заболевания;
Острой задержки выхода мочи;
Наличия в полости пузыря остаточной порции мочи;
Выявления в моче кровяных включений.

Признаки нарушения на разных стадиях

Аденома простаты может проявляться по-разному в зависимости от стадии процесса.

Компенсация

Симптомы первой стадии связаны с расстройством мочеиспускания на фоне полного опустошения пузыря. Определить нарушение можно по выходу мочи вялым потоком, появлении у мужчин бесконтрольных позывов к опорожнению пузыря (особенно, в период ночного сна), незначительном затруднении мочеиспускания. Почки и верхние отделы мочевых путей в патологический процесс не вовлекаются.

Субкомпенсация

Специфические симптомы объясняются сохранением в полости мочевого пузыря остаточного количества мочи и явным нарушением его функционирования. В итоге отмечается значительное истончение выходящей струи и ее вялость, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, в котором присутствует остаточная моча в объеме от 100 до 200 мл. Также, возможна констатация острой задержки мочеиспускания у мужчин, связанной с нарушением работы почек на фоне такой причины, как затрудненное освобождение верхнего отдела мочевыводящих путей.

Декомпенсация

Возникают симптомы, характеризующие выраженное нарушение работы почек. Негативные проявления обусловлены абсолютной атонией (утратой тонуса мышц) пузыря и хорошо заметным при УЗИ обследовании расширением верхнего участка мочевыводящих путей. Как правило, на этой стадии лечение возможно только посредством радикальных методов.

Кроме перечисленных стадий аденома простаты классифицируется в зависимости от формы заболевания, для которой выбирается подходящее лечение.

Возможны такие варианты:

Подпузырная, если рост тканей происходит по направлению к прямой кишке;
Ретротриагональная, когда измененные ткани локализуются под треугольником мочевого пузыря;
Внутрипузырная, если ткань разрастается в направлении мочевого пузыря;
Многоочаговая – диагностируют смешанный рост по различным направлениям.

Выбор варианта лечения

Еще недавно лечение данной патологии у мужчин сводилось к оперативному вмешательству, проводимому на поздних стадиях аденомы. Недостатком операций становится большая вероятность развития осложнений, которыми может сопровождаться не только операция, но и послеоперационный период. Поэтому сегодня аденома простаты все чаще лечится посредством медикаментозной терапии.

Согласно статистике, лечение с помощью приема специальных препаратов возможно для 80% пациентов. Современные средства способны повлиять на причины патологического процесса.

Самыми популярными являются:

Антибиотики полиеновой группы, включая Леворин, Нистатин, Натамицин;
Препараты альфа-адреноблокаторы, в числе которых Алфупрост, Артезин, Гиперпрост и некоторые другие;
Медикаменты, являющиеся ингибиторами 5-альфа-редуктазы, снижающие действие андрогенов на простату. Это Аводарт, Проскар;
Средства, имеющие растительное происхождение. К ним относятся Палпростес, Простамол Уно, Простаплант.

Для максимального эффекта лечение обычно проводят в комплексе, предусматривая одновременный прием нескольких медикаментов.

Операция при аденоме

Если аденома простаты не поддается консервативной терапии и симптомы сохраняются, рассматривают следующие варианты оперативного вмешательства для мужчин:

Операция, в ходе которой проводят химиоабляцию предстательной железы;
Трансуретальная термотерапия (лечение основано на воздействии микроволн);
Трансуретальная игловая абляция;
Осуществляемая по методике трансуретальной резекции инцизия простаты;
Электровапоризация простаты;
Операция с применением лазера. Возможно проведение интерстициальной коагуляции, визуальной абляции.

Помимо проверенных годами методик лечение аденомы проводят и с помощью новых способов радикальной терапии, к которым относится операция с использованием фокусированного высокоинтенсивного ультразвука и водоиндуцированная терапия.

Таким образом, благодаря разнообразию предлагаемых методик можно максимально эффективно провести лечение патологии, восстанавливая нарушенную функцию. Аденома простаты не является приговором. При условии своевременного обращения к специалисту удается в кратчайшие сроки устранить негативные симптомы заболевания и вернуться к нормальной жизни.

Как таковая профилактика аденомы простаты не существует, но врачи делают акцент на том, что снизить риск развития нарушения можно, ведя здоровый образ жизни, отказываясь от вредных привычек, сохраняя активность даже с возрастом. Также, имеет значение качество питания. И, конечно же, нельзя забывать о необходимости прохождения профилактических осмотров у уролога.

Нарушение баланса половых гормонов (андрогены и эстрогены) на фоне возрастных изменений;
Уменьшение активности, склонность к сидячему образу жизни;
Вредные привычки в виде злоупотребления алкогольными напитками и курения;
Наличие в анамнезе венерических заболеваний или воспалительных процессов, развитие атеросклероза;
Негативная экологическая обстановка.

Особенности симптоматики

Симптомы патологии у мужчин разделяют на две группы.

Обструктивные признаки

В итоге происходит нарушение оттока мочи, о чем свидетельствуют такие симптомы:

Затруднение мочеиспускания и увеличение его длительности.
Вялая струя выходящей мочи.
Невозможность выхода мочи без напряжений брюшной стенки.
Ощущение после акта мочеиспускания, что пузырь опустошен неполностью.
Сочетание сложности выхода мочи с ее недержанием. В профессиональной среде такое нарушение у мужчин называют парадоксальной ишурией.

Ирритативные признаки

Речь идет о следующих явлениях:

Необходимость в частых пробуждениях в период ночного сна для мочеиспускания.
Болезненность процесса выхода мочи, дозы которой слишком малы.
Сопровождение позыва на мочеиспускание недержанием мочи.

Формирования камней в полости мочевого пузыря;
Воспаления тканей мочевого или почек, переходящего в хроническую форму;
Почечной недостаточности в виде хронического заболевания;
Острой задержки выхода мочи;
Наличия в полости пузыря остаточной порции мочи;
Выявления в моче кровяных включений.

Признаки нарушения на разных стадиях

Аденома простаты может проявляться по-разному в зависимости от стадии процесса.

Компенсация

Субкомпенсация

Декомпенсация

Возможны такие варианты:

Подпузырная, если рост тканей происходит по направлению к прямой кишке;
Ретротриагональная, когда измененные ткани локализуются под треугольником мочевого пузыря;
Внутрипузырная, если ткань разрастается в направлении мочевого пузыря;
Многоочаговая – диагностируют смешанный рост по различным направлениям.

Выбор варианта лечения

Самыми популярными являются:

Антибиотики полиеновой группы, включая Леворин, Нистатин, Натамицин;
Препараты альфа-адреноблокаторы, в числе которых Алфупрост, Артезин, Гиперпрост и некоторые другие;
Медикаменты, являющиеся ингибиторами 5-альфа-редуктазы, снижающие действие андрогенов на простату. Это Аводарт, Проскар;
Средства, имеющие растительное происхождение. К ним относятся Палпростес, Простамол Уно, Простаплант.

Операция при аденоме

Операция, в ходе которой проводят химиоабляцию предстательной железы;
Трансуретальная термотерапия (лечение основано на воздействии микроволн);
Трансуретальная игловая абляция;
Осуществляемая по методике трансуретальной резекции инцизия простаты;
Электровапоризация простаты;
Операция с применением лазера. Возможно проведение интерстициальной коагуляции, визуальной абляции.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

Низкая самооценка
Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
Заболевание простаты
Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит - пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Аденому предстательной железы диагностируют у 99% мужского населения планеты. Гиперплазия простаты - беда не только одного человека. Страдает все окружение: жена - из-за частых походов ночью супруга в туалет, коллеги - из-за неприятного запаха мочи, сам пациент мучается не только физически, но и морально. Аденома простаты является излечимым заболеванием, но она требует своевременной и качественной диагностики.

Простата располагается в проекции передней стенки прямой кишки и состоит из двух долей. Форма железы напоминает каштан. Размер нормального органа примерно 3×3 см, консистенция - плотно-эластическая. Объем ткани суммарно в норме составляет 28 см³.

После 30 лет у мужчин начинает разрастаться в предстательной железе соединительная ткань. Размер органа увеличивается с каждым годом, что ухудшает качество жизни и может привести к развитию рака. При ректальном исследовании врач находит увеличенное плотное образование, иногда с бугристыми контурами, как правило, безболезненное.

Понятия «гиперплазия» и «аденома» предстательной железы являются синонимами, но первое из них - современный термин, а второе - устаревший.

Предотвратить процесс разрастания в органе соединительной ткани невозможно. Чем старше мужчина, тем более выражены изменения. Патологическое перерождение можно только замедлить, исключив из своей жизни провоцирующие факторы, к которым относятся:

малоподвижный образ жизни;
длительная работа за компьютером;
ожирение;
неправильное питание.

Влиянию этих факторов подвержено практически все мужское население планеты. Поэтому важно проанализировать свой образ жизни и вовремя откорректировать его.

Клинические проявления

Любой диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Пациент отмечает сначала частые ночные вставания, желание помочиться еще раз, затруднение мочеиспускания, вялый полет струи, необходимость стирать капли мочи с обуви (симптом «мокрых ботинок»). Если болезнь развивается не один год, мужчина указывает на частое мочеиспускание в течение целых суток, чувство наполненности мочевого пузыря.

Некоторые пациенты узнают о своей болезни при резком прекращении мочеотделения. Такая ситуация называется острая задержка мочи. Спровоцировать ее может употребление спиртных напитков, камни в мочевом пузыре, длительное игнорирование признаков нездоровья.

Диагностика заболевания

Во время осмотра врач пальпирует и перкутирует живот с целью определения уровня стояния дна мочевого пузыря. Ректальная пальпация простаты позволяет выявить размер органа, консистенцию и наличие уплотнений.

Инструментальные методы обследования

Чаще всего назначается ультразвуковое исследование предстательной железы. Этот метод позволяет измерить объем простаты (в норме - 28 см³, 1 стадия аденомы - 50 см³, 2 стадия - 55 см³, 3 стадия - 60 см³ и более), визуализировать гипо- и гиперэхогенные участки, наличие кист или камней, остаточный объем мочи.

Для уточнения диагноза (доброкачественное образование или злокачественное) выполняют биопсию простаты. Исследование осуществляется после очищения прямой кишки специальным пистолетом. Для получения достоверных результатов забор тканей производят из нескольких точек.

Перед забором тканей на исследование необходимо подготовиться:

очистить кишечник (для этого используют клизмы или слабительные средства);
за 30 минут до процедуры выпить антибиотик или ввести его парентерально (внутривенно, внутримышечно) для профилактики инфицирования мест инъекций;
побрить зону промежности, особенно внутреннюю поверхность ягодиц, чтобы волосы не мешали врачу.

В сложных случаях назначают компьютерную томографию малого таза или магнитно-резонансную томографию. Такие исследования необходимы для определения характера патологии органов малого таза, наличия малигнизации, прорастания метастазов.

Лабораторные методы

Уролог направляет на сдачу общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи и по Нечипоренко, спермограммы. Производят забор крови для исследования крови на ПСА (простатспецифического антигена). Это вещество вырабатывается тканями простаты и частично поступает в кровь, в частично находится в самой железе.

Увеличение железы на 1 см³ дает количественное увеличение концентрации ПСА на 0,3 нг/мл, рост опухоли на 1 см³ дает прирост маркера на 3,5 нг/мл.

Для своевременного выявления заболевания разработаны возрастные нормы анализов при аденоме простаты. Градация лабораторных результатов понадобилась по той причине, что раньше устанавливали одну норму для всех, и то, что для пожилого человека не является болезнью, расценивалось как патология.

Количественные показатели нормального уровня ПСА у разных возрастных групп мужчин следующие:

2,5 нг/мл и меньше - для лиц от 30 до 50 лет;
3,5 нг/мл и меньше - от 50 до 60 лет;
4,5 нг/мл и меньше - от 61 до 70 лет;
6,5 нг/мл и меньше - от 71 года и старше.

Превышение этих показателей может свидетельствовать о патологическом процессе в органе. Уровень ПСА 10 нг/мл говорит о гиперплазии простаты. Превышение этого количественного порога наводит на мысль о развитии злокачественной опухоли органа.

Урологи оценивают не только уровень ПСА, но и соотношение общей и свободной фракций вещества. Нормальными цифрами считаются 1:10. Нарушение соотношения в сторону общего показателя свидетельствует о злокачественном росте клеток в железе.

Прирост ПСА в год не должен превышать 0,75 нг/мл, иначе следует искать рак предстательной железы.

Для получения достоверного результата важно правильно подготовиться к исследованию:

исключить употребление алкогольных напитков в течение недели;
не употреблять в пищу специи за 3–4 дня до исследования;
не сдавать кровь в течение 4 недель после биопсии простаты (в некоторых источниках - 2 недель). Наиболее корректный результат все же получится через 4 недели, так как формирование полноценной соединительной ткани в местах инвазии происходит за 21 день;
избегать полового акта или мастурбации за 3–4 дня до сдачи анализа;
не ходить на массаж простаты за 7 дней до биопсии;
после пальцевого исследования простаты сдать кровь не ранее чем через 7 суток;
исключить тяжелые физические нагрузки, особенно езду на велосипеде за неделю до обследования.

Все вышеперечисленные факторы способны исказить результат, и тогда потребуются дополнительные обследования.

Золотым стандартом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений служит биопсия тканей железы и гистологическое исследование материала.

Изучение состава сока предстательной железы - еще один важный показатель при аденоме простаты в диагностике патологических отклонений. В секрете находят повышенный уровень лейкоцитов, редко - злокачественные клетки.

Что делать, если ПСА увеличен?

Любые выходящие за пределы нормы лабораторные показатели у внешне здоровых пациентов всегда перепроверяют и назначают повторный анализ крови. При этом важно проанализировать, все ли пункты при подготовке к сдаче анализа были соблюдены.

Если же второй результат показывает увеличение уровня ПСА, следует проконсультироваться с врачом. Повышение концентрации простатспецифического антигена может свидетельствовать о гиперплазии простаты, опухоли органа или воспалительной патологии.

Врач назначает дальнейшее обследование и, исходя из полученных данных, лечение.

Викинги говорили, что нужно лечиться за семь лет до болезни, а не за семь минут до смерти. Поэтому важно стараться не вредить собственному здоровью: больше отдыхать, гулять, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, прислушиваться к своему организму, посещать раз в год уролога и сдавать анализ крови на ПСА. Вовремя выявленная аденома предстательной железы прекрасно поддается лечению, а запущенная болезнь способна не только испортить жизнь, но и прервать ее.

Среди причин обращения к урологу одной из наиболее распространенных является аденома предстательной железы. Это заболевание представляет собой разрастание железистых тканей и носит доброкачественный характер. Если выявить его на начальном этапе развития и своевременно начать лечение, можно обойтись медикаментозной терапией. В запущенных случаях устранение аденомы возможно только хирургическим путем.

Чтобы определить на ранних стадиях, необходимо знать основные симптомы этого урологического заболевания. Особенно внимательно к состоянию своего организма следует относиться мужчинам, находящимся в группе риска. В этой статье вы найдете ответы на все вопросы, связанные с симптоматикой, причинами возникновения и диагностикой аденомы простаты.

Что может вызвать развитие болезни

Современная медицина не дает точного определения причин, вызывающих аденому простаты. По мнению врачей, существует несколько факторов, наличие которых позволяет определить мужчину в группу риска. Основным из них является возраст: после 40 лет в мужском организме начинает происходить перестройка эндокринной системы, что в итоге сказывается на гормональном балансе. Именно изменение гормонального фона считается сегодня главной причиной развития аденомы простаты.

Вероятность данного заболевания увеличивается после 50 лет и продолжает расти с каждым годом жизни. Судя по данным статистики, риск заболеть увеличивается у мужчин с избыточной массой тела, ведущих сидячий образ жизни или злоупотребляющих спиртным. В группу риска относят также тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

Симптоматика

Определить аденому простаты можно по некоторым основным симптомам. Практически все они связаны с нарушением мочеиспускания. Предстательная железа, увеличиваясь в размерах, начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал, постепенно перекрывая его полностью.

На начальной стадии больной может испытывать некоторый дискомфорт во время мочеиспускания: для опорожнения мочевого пузыря необходимо прикладывать дополнительные усилия, а струя мочи становится вялой и прерывистой. Количество позывов увеличивается не зависимо от объемов выпитой жидкости с 4-6 раз в сутки до 10 и более, особенно часто необходимость опорожнить мочевой пузырь наблюдается в ночное время.

Если не начать лечение на данном этапе, симптомы будут усиливаться и приобретать более болезненный характер:

количество позывов продолжает возрастать;
ткани простаты сдавливают шейку мочевого пузыря, и для оттока мочи приходится все сильнее напрягать мышцы передней брюшной стенки;
отмечается задержка мочеиспускания, при которой от начала процесса до появления струи проходит несколько секунд, при дальнейшем развитии заболевания этот временной промежуток увеличивается;
одним из неприятных симптомов поздних стадий болезни является недержание мочи, когда содержимое мочевого пузыря продолжает выделяться между походами в туалет.

Стадии заболевания

Болезнь имеет три стадии развития, которые характеризуются определенной группой признаков. На первом этапе у мужчины наблюдается увеличение количества позывов, необходимость дополнительно задействовать брюшные мышцы. В среднем длительность первой стадии составляет около 10 лет.

На второй стадии у больного наблюдаются неприятные болевые ощущения. Стенки мочевого пузыря постепенно растягиваются, при мочеиспускании в складках остается некоторое количество мочи. Чем дальше будет прогрессировать заболевание, тем больше жидкости будет оставаться в складках пузыря даже при сильном мышечном напряжении во время мочеиспускания. На второй стадии может наблюдаться нарушение работы почек.

Если заболевание переходит на третью стадию, у больного практически прекращается нормальный отток жидкости из мочевого пузыря, а постоянно находящаяся в организме моча приводит к интоксикации организма. Такое состояние больного требует немедленного оказания медицинской помощи.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза мужчине необходимо пройти обследование. Определить аденому простаты можно несколькими способами. Вначале больному предлагают пройти ректальный осмотр. При помощи пальпации железы удается установить размеры органа и его болезненность. Далее назначают анализ крови на гормоны. Чтобы получить точное представление о форме аденомы простаты и ее размерах, а также провести обследование мочевого пузыря на наличие камней и остаточной мочи, проводят ультразвуковое исследование. Определить скорость выхода мочи помогает урофлоуметрия.

Комплексное обследование и опрос пациента позволяют поставить точный диагноз, определить этап развития болезни, назначить наиболее эффективное лечение.

Методы лечения

Если болезнь не запущена, к больному применяется медикаментозная терапия. Лекарственные препараты снимают болевые ощущения и облегчают отток жидкости. Продолжительность курса лечения зависит от размеров железы, состояния больного, и может продолжаться длительное время. Данный метод эффективен только на начальном этапе развития болезни.

Если у мужчины наблюдаются серьезные нарушения работы мочевыделительной системы, лечение возможно только путем хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько различных способов проведения операций. Выбор зависит от объемов предстательной железы, общего состояния пациента, наличия осложнений.

При появлении первых симптомов не стоит откладывать визит к врачу или заниматься самолечением. Следует помнить, что своевременное обращение к специалистам и выполнение их рекомендаций увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Аденома считается одной из самых распространенных болезней у мужчин. Опасность доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) кроется в том, что длительное время она протекает бессимптомно, а появление явных признаков беспокойства уже свидетельствует о 2 или 3 стадии патологического процесса. Своевременная диагностика аденомы простаты у мужчин относится к первоочередным задачам медицинских осмотров, которые необходимо проводить не менее раза в год. Современные возможности оборудования и информативные лабораторные тесты позволяют вовремя обнаружить коварную патологию, начать терапевтическое лечение. Качественная дифференциальная диагностика ДГПЖ необходима для исключения злокачественного течения, а также установления схожей по симптоматике патологии мочевыделительной системы у мужчин.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика предстательной железы проводится по плану, включающему обширный список методов, помогающих установить наличие патологии и стадию заболевания.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

В первую очередь проводится тщательный расспрос мужчины, выявление жалоб и признаков, наличие которых свидетельствует о возможном развитии аденомы. Клиника болезни связана с нарушениями мочеиспускания, учащением ночного диуреза, прерыванием струи мочи, появлением напряжения в области живота из-за необходимости прикладывать значительные усилия для опорожнения мочевого пузыря, нередко возникают нарушения половой функции.

Оценка и регистрация динамики жалоб позволяет установить степень нарушений и провести диф диагностику с другими заболеваниями простаты. На данном этапе важным признаком является болевой синдром, помогающий дифференцировать простатит, при котором болезненность связана с воспалением и носит выраженный характер, и аденому, длительное время не проявляющуюся болевыми ощущениями, поскольку воспалительные реакции отсутствуют, а причина нарушений связана с гиперпластическими изменениями.

Вторым этапом проводят трансректальное обследование простаты. Методика позволяет определить параметры железы и найти отличия, которые характерны для злокачественного течения. При мануальной диагностике оценивается размер и консистенция предстательной железы, которые при аденоме и раке отличаются. Ректальное обследование дает картину течения патологического процесса, которая служит основанием для назначения более точных методов диагностики. Основные данные заносятся в медицинскую карту и необходимы для детального изучения состояния предстательной железы.

Предварительные диагностические мероприятия дают основание для проведения сложных инструментальных и лабораторных методов установления точного диагноза. Высокоточные методы компьютерной диагностики, КТ и МРТ, являются окончательными способами установить наличие аденомы и ее степень, либо подтвердить злокачественное перерождение тканей железы.

Все результаты заносятся в специальную карту с оценкой показателей по шкале от 0 до 35, а также заполняется дневник мочеиспускания, в котором фиксируются значения частоты, объема и общего количества диуреза, а также степень выраженности нарушений физиологических норм.

Норма ПСА при аденоме простаты

Одним из лучших методов диагностики, проводимых при установлении наличия аденомы простаты у мужчин, является лабораторный анализ крови, для определения уровня простатоспецифического антигена (ПСА или PSA). Количество ПСА зависит от возраста и степени активности клеток.

В норме этот фермент необходим для разжижения спермы и создания оптимальной среды обитания сперматозоидов. Производимый клетками простаты, частично он попадает в кровь, а по его уровню судят о возможных гиперпластических изменениях в ткани предстательной железы.

Возрастные нормы ПСА:

до 50 лет – меньше 2,5 нг/мл;
от 50 до 60 лет – меньше 3,5 нг/мл;
от 60 до 70 лет – меньше 4,5 нг/мл;
старше 70 лет – примерно 6.5 нг/мл.

По уровню прироста антигена в анализе крови судят о доброкачественном течении процесса, при котором годовая прибавка составляет 0,3 нг/мл или при наличии онкологии у мужчины, когда происходит выраженное увеличение на 3-4 нг/мл в год.

В ходе лабораторной диагностики определяют PSA, находящийся в крови в свободной или связанной форме. Более 15% свободного антигена свидетельствует о перерождении гиперплазии, на фоне повышенной плотности ПСА.

Дифференциальная диагностика

Гистологические исследования требуют взятия образцов ткани и являются информативным методом для установления характера опухоли, дифференциальную диагностику аденомы предстательной железы проводят на основании данных ПСА при подозрении на злокачественное течение патологического процесса. Обследование сложное, болезненное и травматичное, поэтому проводить его без достаточных на то оснований не является необходимым, поэтому требуется получение предварительных данных осмотра и ректального исследования, чтобы сделать биопсию тканей простаты.

Для получения биопсического материала через анальное отверстие вводят специальную иглу, с помощью которой берут образцы ткани простаты. Гистологическая экспертиза устанавливает качество клеточной структуры, а установление диагноза рака возможно лишь при наличии положительного заключения. Это основной способ дифференцировать злокачественные и доброкачественные процессы.

Современные компьютерные методы справляются с задачей менее экстремальным и безболезненным для мужчины способом. С помощью аппаратов лучевой диагностики удается определить размеры, консистенцию, плотность пораженной железы, выяснить ее структуру без необходимости получения образцов тканей. Главным достоинством является возможность установить характер поражения и степень участия в патологическом процессе ближайших систем и органов.

Главной целью дифференциального диагностирования является своевременное выявление онкологии, а также похожих по течению болезней мочевыделительной системы. Пристальное изучение состояния и функциональной активности простаты требуется для сопоставления полученных результатов с физиологическими нормами. Благодаря обширному комплексу применяемых мер диагностики, удается вовремя обнаружить гиперплазию на ранних стадиях, когда она хорошо поддается терапевтическому лечению, а также исключить риск развития онкологических заболеваний.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика проводится с целью оценить состояние органов половой и мочевыделительной системы, на основании способности звуковых волн обнаруживать диффузные уплотнения в тканях. УЗИ является одним из методов обследования, которые входят в план при необходимости уточнения патологических процессов у мужчины.

Для точной диагностики необходимо провести качественную подготовку к обследованию.
Перед трансректальным ультразвуковым исследованием мужчине делают очистительную клизму.
Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить большое количество жидкости для наполнения мочевого пузыря и получения точной информации о его функциональном состоянии.

Отклонения в физиологической структуре позволяют сделать вывод о наличии патологии, а характер изменений является дифференцирующим признаком развития доброкачественной гиперплазии при аденоме или злокачественном перерождении тканей при онкологии.

Для ДГПЖ характерны диффузные узловые изменения, расположенные симметрично или с небольшой долей неравномерности по всей ткани простаты. При злокачественном течении эти узлы отличаются структурой.

Отдельными предметами изучения являются мочевой пузырь и почки. По характеру изменений судят о стадии развития патологического процесса при аденоме. Первоначальные изменения касаются в основном утолщения стенок мочевого пузыря, что является компенсаторной реакцией мочевыделительной системы на накопление больших объемов жидкости. Прогрессирование аденомы приводит к истощению ресурсов, стенки мочевого пузыря становятся дряблыми, слабыми, появляются выпячивания и участки омертвения.

Степень участия почек и глубину патологических изменений оценивают также по уровню расширения мочеточников, почечных лоханок и канальцев. Глубокие деформации свидетельствуют о 3 стадии аденомы и требуют принятия срочных мер.

Важным звеном УЗИ в плане обследования при аденоме является обнаружение камней, которые могут стать причиной механической закупорки, благодаря чему диагноз аденомы меняют на мочекаменную болезнь.

Диагностический метод урофлоуметрия

При урофлоуметрии мужчине необходимо произвести мочеиспускание в специальную воронку, соединенную с измерительным высокочувствительным прибором. Прибор регистрирует наполнение струи, выявляет основные проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией. Диагностировать аденому помогают клинические и инструментальные методы в совокупности, а подтверждение жалоб с помощью урофлоуметрии является основанием для врачебного заключения.

Важным этапом диагностики является исключение возможных заболеваний со сходной симптоматикой. Характерные графические данные, полученные с помощью этого метода, помогают дифференцировать аденому и мочекаменную болезнь, выявить отличия, характерные при простатите и мочекаменной болезни, установить основные показатели для составления комплекса других диагностических процедур.

Проведение урофлоуметрии является очень простым и совершенно не доставляет боли, дискомфорта и неприятных ощущений мужчине. Принимающая мочу воронка прибора соединена с самопишущим графическим пером, записывающим данные измерительной аппаратуры.

Датчики прибора позволяют оценить:

среднее время, которое занимает процесс мочеиспускания;
объем мочи, выделяемый мужчиной за один раз;
количество подходов для полного опорожнения мочевого пузыря;
средняя скорость мочеиспускания в перерасчете на объем.

Каждый показатель имеет физиологические нормы, связанные с возрастными и индивидуальными особенностями мужчины. Отклонения от нормальных данных регистрируются в карте обследования и необходимы для комплексной оценки в совокупности прочих полученных диагностических сведений.

При необходимости получения дополнительных данных проводится второй этап обследования с введением контрастного вещества и оценкой мочеиспускания, начиная с процесса фильтрации в почках. Урография в сочетании урофлоуметрией помогает оценить динамику мочевыделения, найти причину задержки и провести дифференциальную диагностику аденомы с заболеваниями, которые связаны с механической закупоркой мочевыводящих протоков.

План обследования при аденоме простаты у мужчин включает объемный комплекс мероприятий и связан с необходимостью уточнения диагноза, проведения дифференциальной оценки других патологических состояний со схожей симптоматикой. Порядок прохождения обследования зависит от начальных жалоб мужчины, данных лабораторных проб и ректального обследования. Более сложные варианты установления диагноза требуют составления индивидуального плана в каждом конкретном случае. Самым главным для мужчины является соблюдение рекомендаций уролога и прохождение профилактического осмотра не менее одного раза в год. Это позволит выявить заболевание на ранних стадиях и исключит риск развития сложной патологии, связанной с онкологическими процессами.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Напечатать