Надо ли удалять гланды. Нужно ли удалять ребёнку аденоиды Нужно ли вырезать

Форму груди можно улучшить хитрым бюстгальтером, размер талии уменьшить суровым корсетом, а глаза все равно безжалостно расскажут правду о вашем возрасте. Устало опустившиеся уголки, нависшее верхнее веко, синие круги под нижним веком… можно ли вернуть себе веселый юный взгляд?

Об этом мы поговорили с Юлией ЕКИМОВОЙ, пластическим хирургом клиники «Альфамед», стажировавшейся в Норвегии, Италии, Швейцарии и даже в Бразилии.

Женские и мужские глаза красивы по-разному

- Юлия Сергеевна, давайте начнем с глобального вопроса: как выглядят красивые молодые глаза?

Начать, наверное следует с того, что у женских и мужских глаз разное строение.

” - У мужчин уголки глаз находятся на одной линии, а у девушек латеральный (внешний) уголок глаза должен быть приподнят на 3-5 мм относительно внутреннего. Это делает взгляд «распахнутым», именно такие глаза воспринимаются как молодые и женственные.

Но с возрастом ткани латеральных отделов лица начинают провисать. Ведь нос - это достаточно прочная структура, которая прочно держит среднюю часть лица, а сбоку тканям опереться не на что. И уголок глаза опускается первым. Поэтому новый подход к блефароплатикие - это подъем латерального угла.

- То есть, речь уже не идет о верхнем или нижнем веке…

Совершенно верно, верхние и нижние веки больше не рассматривают изолированно. Если раньше пациентку не устраивали веки, то и оперировали только веки, а сегодня речь идет о всей периорбитальной области - от глабеллы (выступающей части лобной кости) и до скулы. Я часто советую не делать операцию на нижних веках, а выполнять подтяжку всей средней зоны лица. Эффект будет гораздо заметнее!

Операции на нижнем веке и подтяжка средней зоны лица

Все же гораздо чаще женщины недовольны не тем, что у них опустился угол глаза, а тем, что под глазами «набрякли мешки».

Речь идет о периорбитальной грыже. Ведь глазница - это кость. Чтобы защитить хрупкое глазное яблоко, она со всех сторон закрыта жировым слоем. Со стороны лица глазница прикрыта круговой мышцей глаза. С возрастом (или генетически, или от стресса, когда девушка часто напрягает глаза) эта мышца ослабевает и происходит то же самое, что и при возникновении, к примеру, брюшной грыжи: мышечные волокна ослабевают, раздвигаются и между ними «просачивается» жировой мешочек.

” - Когда девушки думают, что это отеки, проверяют почки (что само по себе, конечно, не может быть лишним), ищут «особые» кремы, клеют патчи под глаза - это все бесполезно, потому что если грыжевой мешочек появился, то вправить его назад уже нельзя.

Ну, может быть, на самой начальной стадии процесс еще обратим, но с помощью не косметических средств, а специальной гимнастики. Как и любую другую мышцу, круговую мышцу глаза тоже можно «подкачать», хотя дело это, конечно, непростое. Но, тем не менее, к фейсбилдингу мы, пластические хирурги, относимся положительно.

- А если «подкачивать» глаз уже поздно? Жировая грыжа вырезается?

Раньше их действительно вытягивали, зажимали и обрезали. Но в результате вместо «мешков» под глазами получалась сильная скелетизация. Глаз западал, а это не придавало красоты, наоборот, лицо выглядело усталым, изможденным. Ведь молодость - это наполненность! Сегодня грыжу - капсулу с жиром - перераспределяют под мышцей и подшивают к краю глазницы. Причем нежелательно ограничиваться только перераспределением грыжевого мешка, в идеале нужно подтянуть ткани и подшить их к нижнему веку, то есть во время операции затрагивается вся средняя зона. Эффект распространится на все лицо - щеки, подбородок, все выглядит более молодым и подтянутым!

- Многие женщины беспокоятся о швах, можно ли провести операцию «изнутри» нижнего века?

Да, к нижним векам возможен доступ изнутри - это трансконъюктивальная блефаропластика. Она возможна тогда, когда нет избытка кожи, чаще ее делают молодым женщинам. Это очень простая и быстрая операция, но зона доступа очень мала, поэтому многого сделать не удастся. После операции конъюктива сама слипается - нужно просто полежать два часа с закрытыми глазами.

Липофилинг - «подкачка» лица собственным жиром

- А если нет жировой грыжи, а, наоборот, есть синие круги под глазами?

Тогда пространство под нижним веком можно заполнить филлерами или собственным жиром - эта процедура называется липофилинг.

” - Лично я считаю, что использование филлеров на основе гиалуроновой кислоты экономически невыгодно: она не дешевая, а рассасывается за год - полтора. Но эффект наполненности начинает пропадать еще раньше!

Гораздо надежнее заполнить пространство собственным жиром, полученным в результате липосакции.

- Как проходит эта процедура?

Обычно мы откачиваем жир с зон сбоку над ягодицами - мы их называем «подоконниками». Даже у самой стройной девушки там будет небольшой жировой запас! Затем жировые клетки - адипоциты - просеиваются: пропускаются через специальные фильтры, чтобы отобрать клетки одинаково маленького размера. Они очищаются от лекарственных растворов, которые были использованы во время липосакции. В отличие от филлеров, жировые клетки мы буквально поштучно распределяем между тканями. У этих клеток, естественно, сперва нет кровоснабжения - именно поэтому их важно распределить как можно более равномерно. В этом случае питание к ним будет поступать за счет осмоса. Постепенно и кровеносные сосуды прорастут!

Операции на верхнем веке

- Получается, что жир с век теперь совсем не убирают, даже наоборот?

Есть одно исключение - генетически тяжелые верхние веки, когда неподвижное веко плотно нависает над подвижным. Выглядит это не очень красиво, девушки даже не могут накрасить ресницы - тушь отпечатывается на неподвижном веке. Это не грыжа, а просто генетически обусловленное распределение поверхностной жировой ткани на лице - обычно, расспросив девушку, можно узнать, что такие глаза и у мамы, и у бабушки.

- К верхним векам нельзя, как к нижним, подступиться изнутри. Всегда удается спрятать шов в складку века?

” - Это еще одно устаревшее представление о блефаропластике. Если делаем разрез строго в складке, то мы убираем лишнюю кожу, вправляем жировую грыжу, но опущенный латеральный угол остается! А операция должна задать вектор, который поднимет уголок глаза, а значит делается два разреза: один в складке, а другой выше.

Почему мы не боимся этого делать? Потому что появились новые методики, когда шов заживает без доступа воздуха (это и специальные пластыри, и мази, которые предупреждают образование коллагена), что позволяет избежать появления келоидных рубцов. Шов на веках снимаем на четвертые сутки, не позже - так исключается микротравматизация ткани, которая может появиться даже от современных тончайших нитей. В результате шов вообще не виден - режем там, где нужно.

(Фото клиники "Альфамед". Кликните на фото для увеличения)

Кантопексия и кантопластика. Операции на круговой мышце глаза

До сих пор мы обсуждали работу хирурга с кожей век и жировыми грыжами. Но ведь можно работать и с мышцей глаза?

Да, эта операция называется кантопексия или кантопластика. Работа с мышцей рекомендована при очень серьезных возрастных изменениях, когда латеральный уголок глаза сильно опущен вниз.

- Насколько опасна такая операция? Не получится ли, что перерезанная мышца не будет работать?

Круговая мышца глаза, как и любая другая, состоит из множества отдельных волокон. Разумеется, перерезается не вся мышца, а три-четыре провисающих волоконца - именно они и подшиваются к латеральному краю глазницы.

- Возрастные изменения - единственные показания для такой операции?

Иногда в ходе подтяжки средней зоны лица может образоваться гипернаполненность нижнего века - под глазом образуется своеобразный мышечный валик. Тогда решение о кантопластике принимается прямо во время операции. Еще одна ситуация, когда потребуется работать с мышцей - предыдущая неудачная пластике нижнего века. В блефаропластике есть правило: хочешь иссечь сантиметр - отрежь полсантиметра, ведь морщины операцией мы все равно не уберем, это придется делать инъекциями ботулотоксина. Именно поэтому нижнее веко обычно оперируют под местной анестезией: в определенный момент операции мы просим пациента открыть рот и посмотреть вверх - так проще определить, сколько кожи можно в принципе отрезать. Если перестараться, то может случиться страшное осложнение: выворот нижнего века. Тогда тоже делаем кантопластику - создаем для нижнего века мышечную опору.

Осложнения при пластических операциях на веках

Кстати, об осложнениях. Блефаропластика - хорошо и давно известная операция, откуда же столько неудачных операций, причем даже у голливудских звезд?

Основная причина - активное вмешательство пациента. Я уже обратила внимание, что труднее всего оперировать коллег: они хотят еще и с зеркалом лежать и смотреть, как и что делают! Многим пациентам кажется, что они лучше понимают, что и как нужно делать, чем врач.

” - А между тем, самые красивые пластические операции делаются именно у нас, в России, а совсем не в Швейцарии, где я училась, и не в США. У нас - и у наших докторов, и у наших девушек, вообще, у нации очень развито чувство прекрасного.

Посмотрите, сколько у нас художественных школ, музыкальных - нам с детства прививают чувство гармонии. Когда мы видим то, что показывают коллеги из других стран на зарубежных конгрессах, то понимаем, что, несмотря на очень хорошую технику, их операциям не хватает красоты. У нас бы за такие результаты пациенты засудили бы! Мы ездим за рубеж посмотреть на оборудование, инструменты, шовный материал, учиться технике безвоздушного ведения швов, но эстетика совершеннее в России.

Давайте поговорим о тех, кому не суждено делать блефаропластику. Помимо обычных противопоказаний, общих для всех пластических операций (воспалительные и онкологические процессы, нарушения свертывания крови, диабет) у операций на веках есть и собственные противопоказания, напрмер, сильная близорукость. Но почему?

Сильная близорукость, ангиопатия сетчатки говорят о нарушении кровоснабжения. Но когда какая-то область плохо кровоснабжается, туда могут прорастать коллатерали (боковые или обходные пути кровотока - прим. ред) из совсем других артерий, пути организма к компенсации еще не исследованы. Поэтому стараемся работать с такими случаями осторожно, чтобы не нарушить остаточное кровоснабжение.

” - Пластические хирурги работают очень поверхностно, главное для нас - все делать «в своем слое».

- То есть, нельзя случайно перерезать нерв, к примеру?

Человеческий организм - умная система, все важные вещи он прячет подальше: артерии, где давление выше, прячет глубже, чем вены; важные двигательные нервы тоже проходят очень глубоко.

- И все же, если говорить об осложнениях в целом: какова вероятность неудачной операции?

От 5 до 10%. В среднем 10%, у хорошего хирурга неудачных операций меньше.

Может быть, современная техника может улучшит ситуацию? Например, нужно ли искать клинику, где делают операции лазером?

Лазер действительно позволяет делать это аккуратнее и с меньшей температурой. Что до моего мнения, то я лучше закрою операционное поле на несколько секунд влажной салфеткой, чтобы кровотечение прекратилось естественным образом, чем буду травмировать сосуды. Еще один секрет пластических хирургов - небольшая добавка адреналина в раствор для анестезии, это позволяет добиться местного сужения сосудов на час-два. Так что стараемся не работать ни лазером, ни коагулятором.

- И сколько продержится эффект от операции с поднятием уголка глаза?

У всех по-разному, но лет 10 продержится.

Из азиаток - в европейки, и наоборот

А как часто вам приходится иметь дело с пациентками, которые хотят изменить разрез глаз с азиатского на европейский?

У нас не так много девушек с восточным разрезом глаз, так что операция эта не частая, может быть, одна в месяц. Но она очень популярна у наших коллег в Казахстане и Киргизии, они даже приезжают к нам, делятся опытом. Тут есть один нюанс - когда приходит девушка с восточными веками, очень важно показать ей, как она будет выглядеть. Есть простой прием - разгибаем обычную канцелярскую скрепку, прижимаем к веку и спрашиваем - ну, как? У нас в клинике работала девушка, которая с подросткового возраста мечтала о «европейских глазках». И что вы думаете? Поднесли ей скрепочку, а она испугалась: «Я такая страшная!»

” - Пациентки с восточными веками гораздо требовательнее, чем девушки с европейской внешностью. У них есть свое представление о красоте, которое хирургу еще нужно выяснить. Это самые сложные разметки: мы можем и час, и полтора эти линии выводить.

А у женщин с европейскими глазами часто бывает желание сделать подобные операции? Кошачьи глазки, миндалевидные…

Нечасто. Обычно это молодые женщины, лет 25-35. Они уже поэкспериментировали с прическами, с макияжем, с гардеробом и теперь думают - чего бы мне еще такого поменять?

- Отговариваете?

Такие операции сложны скорее психологически, чем технически. Очень важно выслушать девушку и показать ей, что она хочет. У нас есть компьютерное 3Д моделирование, когда мы смотрим не только веки, но и линию бровей, и лоб… В итоге выясняется, что девушку, к примеру, именно брови не устраивают! Очень опытные старые хирурги все это могут определить на глаз, а вообще такое моделирование - это то, чему можно и нужно учиться за рубежом.

Реабилитация после операции

- Блефаропластика - это обязательно синяки и отеки?

Нет, современные операции позволяют восстановиться довольно быстро. Прижигание лазером, использование раствора с адреналином сводят синяки и кровоподтеки к минимуму. Безвоздушная обработка швов делает их незаметными уже спустя считанные дни. Но все равно, половина успеха - это соблюдение послеоперационных рекомендаций врача!

Физиотерапия микротоками. Часто пациентки пренебрегают ею, ведь операция прошла успешно, а потом жалуются, что отеки никак «не уходят». Массаж шеи и плечи обеспечивает отток лимфы, хотя к лицу мы даже не прикоснулись. Наконец, лекарственные препараты - венотоники, те самые, которые применяют для лечения геморроя. Нам нужно, чтобы венки вокруг глаз начали работать.

” - Почему некоторые хирурги старой школы заставляют пациенток неделю лежать? Потому что это порой единственный способ справиться с их недисциплинированностью! У меня был случай: женщина, 55 лет, прекрасно прошла операция, спустя несколько дней сняли швы, все выглядело великолепно. А она тут же решила, что раз все хорошо, то она вполне может помочь подруге посадить помидоры на даче, просто «не будет наклоняться». Проработала весь день на жаре, естественно, головокружение, потеряла равновесие, налетела лицом на веревку, разорвала весь шов…

- Ужасная история. Удалось исправить ситуацию?

Конечно, наложили стрипы (специальные пластыри для послеоперационного сведения края раны - прим. ред.), которые фиксируют не хуже ниток, но было очень обидно за свою работу.

Пластическая хирургия мне немного напоминает обычное шитье. Хирург, как и швея, следует за материалом: линия ткани всегда покажет, куда она хочет лечь. Пластическая операция всегда очень физиологична.

Беседовала Ирина Ильина

Гланды (небные миндалины) - лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия - прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин - несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

• механическая эктомия - иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
• криодеструкция - процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
• жидко-плазменная эктомия - частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
• ультразвуковое удаление - вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
• лазерная эктомия - несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм - слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования - это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной - к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
2. иссечение миндалин - процедура, требующая общего наркоза - общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета - нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
4. во время операции возникают большие кровопотери - при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные - «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

1. употребление витаминов - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
2. применение иммуностимуляторов - в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона - белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
3. своевременное лечение зубов - кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
5. сбалансированное питание - регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Многие родители уверены, что вырезать гланды - последнее дело, потому что без них ребенок будет простужаться еще чаще. Так это или нет?

Вините иммунитет

Гланды нужны нам для того, чтобы нейтрализовать инфекцию, попавшую в организм с пищей, водой или воздухом. Это первый сторожевой пост иммунной системы. Но если организм ослаблен, а бактерий в рот попало много, миндалины не справляются со своей работой, воспаляются, краснеют, набухают и начинается ангина - острый тонзиллит, как говорят врачи.

фотобанк ЛОРИ

Ангина - это всегда показатель того, что иммунная система ребенка ослаблена. Потому что все, случается, пьют холодную воду, но не все после этого заболевают. Все иногда замерзают, и стрептококки, и стафилококки у всех находятся во рту, но не все при этом болеют ангиной. И у всех небные миндалины испещрены лакунами, да не у всех в этих лакунах возникают гнойные пробки. Так что лечение ангины - это не только ликвидация местного очага воспаления в горле, это в первую очередь укрепление иммунитета.

Но иногда остро начавшееся заболевание принимает вялое, затяжное течение. Ангину вроде бы и вылечили, нет высокой температуры и страшной боли в горле нет, но через некоторое время после болезни ребенок опять начинает «поперхивать», по вечерам температура поднимается до 37,1-37,3°. И тянется такое состояние неделями, при этом в миндалинах проглядывают белые точечки - пробки. То есть возникает тот самый хронический тонзиллит, который, если его запустить, и может привести к операции на гландах.

Лекарство наших бабушек

Лечить хронический тонзиллит надо обязательно и как можно скорее, не полагаясь на то, что он жить не мешает и когда-нибудь сам пройдет. Начинайте с «бабушкиных средств». Они эффективны, доступны и дети такое лечение хорошо переносят.

• Три раза в день после приема пищи надо полоскать горло настоем ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять, охладить, профильтровать через марлю) или настоем плодов и рябины (по 1 ч. ложке ягод заварить в стакане кипятка, настоять и отфильтровать). Самые маленькие могут полоскать обычным теплым чаем. тоже дезинфицирует.
• Три раза в день за полчаса до еды давайте ребенку по десертной ложке меда. Мед не стоит сразу же запивать водой, надо подержать его 1-2 минуты во рту, медленно рассасывая.
• Если ребенок может пососать ломтик без сахара, предложите ему такое лекарство. Осенью больной хроническим тонзиллитом должен съедать каждый день по стакану ягод - облепихи, брусники, клюквы или . Зимой больше есть апельсинов и мандаринов, пить чая с лимоном.
• Подключайте ароматерапию. Например, лимон можно обдать кипятком в комнате ребенка, тогда он будет дышать целебным ароматом. А можно обдать кипятком дольку чеснока и по­дышать этим запахом через рот три-пять минут. Такие влажные ингаляции с чесноком достаточно проводить раз в день.
• Если нет аллергии на «звездочку», подцепите бальзам спичкой и бросьте в заварной чайник с горячей водой. Эфирные масла эвкалипта, мяты, гвоздики, корицы, которые входят в состав этого бальзама, оказывают противомикробное, противовирусное и противовоспалительное действие, гармонизируют работу иммунной системы. Пар надо вдыхать ртом в течение одной-трех минут. Одной такой процедуры в день достаточно, а весь курс лечения - пять-семь процедур.
• Кроме местного лечения, направленного на снятие воспаления в глотке, надо обязательно укрепить иммунитет ребенка. Усильте его питание овощами и фруктами, особенно полезны и белокочанная, морковь, чеснок, зеленый и репчатый лук, ягоды, цитрусовые, абрикосы, яблоки... А вот углеводы - шоколад, конфеты, мучные изделия, а также молоко и яйца лучше пока ограничить.
• Последите за сном - ребенок должен обязательно высыпаться!
• Больше гуляйте, делайте вместе зарядку, занимайтесь физкультурой.

Последнее слово науки

Но «бабушкиных средств» часто бывает недостаточно, для того чтобы справиться с хроническим тонзиллитом, приходится ходить на процедуры в поликлинику. Например, очень эффективно промывание лакун миндалин. Врач специальным шприцем под давлением вводит в лакуны-ямки антисептические вещества, вымывает гнойные пробки. А после промывания смазывает миндалины 2%-ным раствором йода или ляписа.

Широко применяются физические методы лечения хронического тонзиллита: микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение, рубиновый лазер, электрическое поле УВЧ, лечение ультразвуком с биологически активными веществами... Какой из методов амбулаторного лечения подойдет вашему ребенку, решит лечащий врач.
Выход один - скальпель

И тем не менее, несмотря на наличие консервативных методов лечения, иногда врач считает, что гланды надо удалить. Дело в том, что инфекция из миндалин с током крови распространяется по всему организму. А миндалины связаны с 97 органами, и такими важными, как сердце, почки, печень... Хронический тонзиллит может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной, мочевыделительной. Известно неблагоприятное влияние хронического очага инфекции в миндалинах на свертывающую систему крови, на эндокринные и обменные процессы, на работу коры надпочечников, на возникновение аллергических состояний - бронхиальной астмы, микробной экземы - и коллагеновых болезней, таких как ревматизм, склеродермия, красная волчанка... Не говоря уж о заболеваниях среднего уха - отите, который может вызвать понижение слуха.

И хотя опасения родителей, что ребенок после удаления гланд все равно будет часто простужаться, не лишены оснований, врач, сопоставив «тяжесть зол», выбирает меньшее.

Признаки, которые могут заставить врача рассмотреть вопрос об операции:

• частая головная боль;
• бледность кожи;
• нарушение аппетита;
• быстрое переутомление и снижение работоспособности: ребенок избегает игр со сверстниками, стал вялым, капризным;
• шейные лимфатические узлы постоянно увеличены, ощущается болезненность при их прощупывании;
• неприятные ощущения в области сердца, боли в суставах;
• гнилостный запах изо рта.

И опять иммунитет

Послеоперационный период не менее ответственен для родителей, чем операция для врача. Очень важно четко соблюдать все назначения.

К возвращению ребенка из больницы надо приготовить чистое постельное белье, проветрить комнату, приглушить яркий свет.

Чтобы предотвратить отек гортани, на область раны рекомендуется класть пузырь со льдом или холодной водой, особенно в тех случаях, когда родители взяли ребенка домой после амбулаторной операции - частичного удаления миндалин.

Утром и вечером больному надо мерить температуру и показатели термометра записывать.

Даже если ребенку не предписан постельный режим, он постоянно должен находиться под контролем взрослых. Присматривайтесь к его виду и поведению в первые дни после операции: нет ли каких осложнений от воздействия наркоза...

Две недели после операции на горле нельзя пить и есть горячее. Ограничьте также те продукты, которые требуют интенсивного жевания, жареные и острые блюда. Нельзя допустить кровотечения.

Следует избегать также физического напряжения, пребывания на солнце, не разрешайте ребенку принимать горячие ванны - только теплый душ... И обязательно надо спать днем - сон восстанавливает иммунитет, надо помочь организму справиться со стрессом, полученным в результате операции.

Период восстановления займет месяц. Когда выздоровление после операции останется позади, приступайте к закаливанию. У ребенка во рту, конечно, остался барьер для инфекций - так называемое небное кольцо Пирогова, но если и гланды его не спасали, то и это кольцо не спасет, раз иммунитет будет снижен. Самый простой путь его укрепить - вволю спать, много гулять, много двигаться и закаляться.

Какие дети предрасположены к хроническим тонзиллитам:

те, кто был лишен грудного вскармливания; перенесшие рахит и туберкулезную интоксикацию; имеющие кариозные зубы; болевшие экссудативным диатезом; имеющие увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, воспаление околоносовых пазух; те, у кого есть наследственная предрасположенность к болезням носоглотки; часто болеющие ОРЗ, перенесшие ангину, корь, скарлатину.

Наличие множественных жировиков называется липоматозом. Их появление и величина (от 0,5-2 см до гигантских размеров) не зависят от массы тела. Они не поддаются воздействию липолитических ферментов. Поэтому на вопрос «возможно ли лечение липомы без операции» ответ может быть только отрицательным.

Механизмы и причины

Липобластомы могут развиваться в любом возрасте, но обычно - от 30 до 60 лет. Значительного различия в частоте их возникновения у мужчин и женщин не выявлено. Липоматоз, в зависимости от распространения на теле, может иметь общий или регионарный (местный) характер. В зависимости от формы жировики бывают узловатые, диффузные или диффузно-узловатые. В соответствии с внутренней (гистологической) структурой эти образования классифицируют на:

• классические, состоящие только из жировой ткани;
• сочетанные - липомы, в состав которых, кроме жировой, входят соединительная ткань (фибролипома), мышечные волокна (миолипома), сосуды (ангиолипома), кроветворные клетки (миелолипома) или слизистая ткань (миксолипома).

Опухоли, как правило, имеют узловатую форму (благодаря дольчатой структуре) и окружены тонкостенной соединительнотканной капсулой. Значительно реже последняя отсутствует, и опухоль без четкой границы переходит в нормальную жировую ткань (диффузная липома).

Миелобластомы располагаются в подкожной клетчатке, но в редких случаях могут формироваться в мышцах, молочных железах, по ходу нервных стволов, в мозговых оболочках и во внутренних органах - в сальнике, забрюшинном пространстве малого таза, в печени, околопочечной жировой клетчатке, в надпочечниках, в средостении, в легких, в правом желудочке сердца. Гистологическое отличие жировика от нормальной жировой ткани также состоит в различных размерах долек и самих адипоцитов - они могут быть очень маленькими или, наоборот, гигантскими.

В качестве вероятных рассматриваются два основных механизма формирования липом:

1. Скопление секрета в расширенных железах из-за возникшего препятствия его оттоку.
2. Опухолевидное разрастание множественных клеток из одной «материнской».

Причины возникновения липомы, особенно развития липоматоза, точно не установлены. Вероятнее всего они могут быть различными. Существует несколько теорий формирования жировиков. Основные из них:

1. Разрушение протока сальных желез или закрытие его рубцом в результате локальной механической, термической или химической травмы, неправильного механического удаления элементов угревой сыпи, воспалительного процесса, при недостаточном гигиеническим уходом за кожей. Причиной может быть и размножение в волосяном фолликуле клеща демодекса, в результате чего формируется фурункул, закупорка протока сальной железы с одновременной избыточной продукцией секрета. Эта теория лишь отчасти объясняет формирование единичных образований, но не липоматоза.
2. Локальные нарушения автономных обратных механизмов регулирования жирового обмена, приводящие к липоматозу. Смысл этой концепции заключается в синтезе специальных медиаторов внутри жировых клеток тех или иных тканей.

Медиаторы замедляют на местном уровне процессы трансформации глюкозы, триглицеридов и холестерола в жиры. Таким образом, увеличение жировой ткани ведет к уменьшению образования в ней жира и наоборот.

Расстройство таких механизмов на местном уровне ведет к нарушению обмена жиров и дефекту липолитических процессов с локальным образованием узлов. Предполагается, что это может быть спровоцировано сильным стрессом, ведущим к неврогенному ожирению, общим переохлаждением, острыми инфекционными заболеваниями и т. д.

Спорными остаются предположения о развитии липоматоза в результате:

• семейного аутосомно-доминантного наследования;
• заболеваний печени и поджелудочной железы, наличия злокачественных новообразований в верхних дыхательных путях;
• снижения функции гипофиза или щитовидной железы;
• алкоголизма.

Кроме того, описаны многочисленные синдромы, связанные с определенным характерным развитием жировиков в различных участках тела:

1. Шейный множественный симметричный липоматоз, или синдром Маделунга. Он представляет собой формирование множественных, преимущественно симметричных, значительной величины жировиков в затылочной области, по передней и боковым поверхностям шеи, иногда на конечностях и туловище.

Чем опасна липома этого типа? Постепенно увеличиваясь, она может ограничивать движения в шейном отделе, сдавливать нервные стволы, венозные сосуды, глотку, гортань. Это приводит к появлению боли, нарушению дыхания или глотания, головной боли, эпилептическим припадкам, нарушению сердечного ритма, к приступам сердечных болей. Медленное развитие липоматоза может смениться быстрым увеличением образований. При этом синдроме удаление липомы хирургическим путем является жизненно необходимым.

Предполагается (но не доказано), что в основе синдромального липоматоза лежит генетическая предрасположенность.

Как выглядит липома

Показания и методы удаления

Нужно ли удалять липому? Это необходимо в случаях:

• расположения жировика значительных размеров в местах соприкосновения подвижных кожных поверхностей, в связи с чем происходит их постоянное травмирование;
• ограничения движения при расположении опухоли в области суставов;
• сдавления венозных сосудов и ухудшения оттока крови;
• расположения в области нервных столов или сплетений, что может вызывать болезненность;
• формирования липобластом в области внутренних органов с нарушением функции последних;
• нагноения жировика в результате его травмы и внесения инфекции.

В большинстве же случаев липобластомы не вызывают каких-либо нарушений в организме или болезненности. Они не опасны и в плане трансформации в злокачественное новообразование.

В основном жировики представляют собой косметическую проблему, особенно в тех случаях, когда они множественные и локализуются на волосистой части головы или на открытых участках тела - на лбу, в области век, за ушной раковиной и в области мочки уха, на кистях рук, на шее. В этих зонах обычно осуществляется лазерное удаление липомы с использованием (в основном) углекислотных видов лазерного излучения.

Операция посредством этой методики проводится под местной анестезией и является максимально щадящей. Гемостатический (свертывание крови) эффект лучей обеспечивает операционное поле хорошим визуальным доступом, а бактерицидное их действие дает возможность предотвратить инфицирование и нагноение раны. Кроме того, удаление липомы лазером способствует быстрому заживлению раны практически без формирования рубца. Однако этот метод применим преимущественно к жировикам до 3,5-5 см. Недостаток заключается в полном разрушении новообразования, что исключает возможность его гистологического исследования.

Лазерное удаление липомы

Альтернативой является радиоволновое удаление липомы, обладающее всеми преимуществами лазерного метода. Радиоволновое электромагнитное излучение в режимах «резания» и «коагуляции» позволяет бескровно и без осложнений не только удалить жировик, но и сохранить ткань для проведения гистологического анализа.

Удаление липомы осуществляется обязательно с капсулой. В противном случае происходит ее рецидивирование. Раньше такие операции проводились с использованием скальпеля путем рассечения кожи и «вылущивания» липобластомы вместе с капсулой. Этот метод достаточно травматичный и приводит к развитию заметного рубца. Поэтому он применяется в основном при значительных размерах опухолей, а также при локализации их на волосистой части головы, в молочной железе и в труднодоступных зонах (подмышечная область, шея, паховая область).

Операция по удалению липомы хирургическим путем

Существуют и такие методики, как эндоскопическое разрушение жировика с последующей его аспирацией (отсасывание) вместе с капсулой, липосакция через разрез - при больших размерах диффузного образования без капсулы. При наличии капсулы после аспирации жировой ткани осуществляется последующее ее иссечение. Однако эти методики, как и метод лазерного удаления, исключают возможность последующего гистологического исследования удаленного материала.

Жировики на теле - что с ними можно делать, а что - нельзя

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня хочется поговорить с вами о деликатной проблеме. Приходилось ли вам когда-нибудь видеть жировик у себя или у других? Если вы никогда с ним не сталкивались, эта статья расскажет вам подробно о том, что из себя представляет это новообразование и нужно ли удалять жировики на теле.

Что такое жировик

Жировиком называется липома, это доброкачественное образование, которое появляется из клеток подкожно-жировой ткани. Чаще всего - это одиночный элемент, но медицине известны случаи слияния таких элементов с последующим разрастанием в подлежащую мышечную ткань.

Рост у этого новообразования очень медленный, но увеличиваясь в размерах, он становится заметен визуально, а также может причинять некоторые неудобства, в зависимости от того места, где он локализовался.

Самое неприятное в этой ситуации то, что болезнь начинает прогрессировать и одиночный элемент приобретает соседей - липомы могут распространяться по всей поверхности тела.

Вырастая, помимо косметических дефектов, такая опухоль может стать причиной сдавливания сосудов или нервных окончаний. Сама по себе эта опухоль безболезненна при надавливании, но если в процесс вовлечены другие ткани - возможно появление отеков и болевых ощущений.

По месту расположения липомы подразделяются на:

• расположенные в области подкожно-жирового слоя (подкожные);
• расположенные в мышечной ткани (миолипомы);
• расположенные вблизи нервных окончаний (периневральные);

• захватившие в свой состав клетки какой-либо железы (аденолипомы).

Наиболее распространена подкожная липома, по частоте случаев за ней следует миолипома, остальные виды жировиков - очень редкий случай. По количеству элементов самыми частыми считаются одиночные виды новообразований.

По каким причинам появляются липомы

На сегодняшний день нет однозначно четких причин появления этого заболевания. Можно предполагать, что здесь играет роль наследственность, с предрасположенностью к новообразованиям, кроме нее теоретически выделяют еще несколько факторов риска:

• травмирование кожных тканей;
• нарушения липидного обмена веществ;
• проявления сахарного диабета либо предрасположенность к нему;
• ослабление иммунной защиты организма;
• недостаток белковых и витаминных элементов;
• воздействие вредных излучений;
• возраст старше 45 лет.

По каким признакам можно понять, что это жировик

Самое начало заболевания проходит незамеченным, так как не вызывает никаких симптомов и, как правило, обнаруживается случайно. Обращает внимание небольшой узелок в виде уплотнения под кожей. Он мягок под пальцами, подвижен, не доставляет неприятных ощущений.

Проходит время, узелок не исчезает, напротив - он начинает увеличиваться в размерах. Теперь липома представляет собой уплотнение с четкими границами, которое выпячивается из-под кожи. Кожные покровы при этом остаются нормальной эластичности и цвета.

Далее, разрастаясь еще больше, опухоль встречает на своем пути сосуды и нервные окончания. Сдавливая их, жировик вызывает чувство боли. Подобные новообразования могут прорастать вглубь тела на довольно большие расстояния. Со временем, человек начинает ощущать даже некоторую тяжесть от их веса.

Опасность липомы представляют тем, что страдают рядом лежащие ткани, сосуды, нервные окончания. При нарушении трофики тканей может развиться некроз, пережатый сосуд опасен развитием тромбоэмболии, а сдавливание нервных окончаний может привести к параличам и парезам.

Диагностика и лечение липомы

Если вы заметили на своем теле жировик, выдавливать его - бесполезно. Не нужно травмировать то, что вы, пока еще не знаете. Для точного установления диагноза нужно обратиться к врачу-онкологу.

Врач проведет осмотр опухоли, а также возьмет материал для биопсии. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, что новообразование действительно липома, а не серьезное онкологическое заболевание.

Методы лечение жировика - только радикальные. Чем раньше вы с ним расстанетесь - тем будет лучше. Абсолютным показанием к удалению этого доброкачественного новообразования является его быстрый рост. На сегодняшний день существует несколько методов удаления:

• аспирационно-пункционный: в жировик вводят канюлю и специальный аппарат вытягивает жировые клетки. Этим методом пользуются для удаления липом небольшого размера, но он недостаточно хорош, так как есть опасность рецидива из-за неполного удаления всех клеток новообразования;
• лазерный нож: ультракороткие волны оказывают направленное действие на ткань липомы и послойно ее срезают. Этот метод облучения не травмирует близлежащие здоровые ткани;
• радиоволновой нож: радиоволновое излучение нагревает жировую ткань опухоли и она испаряется. Этот метод малотравматичен и асептичен. Края ранки остаются под корочкой, которая выполняет роль биологической повязки. Процесс заживления происходит очень быстро.

Что важно знать, если у вас липома

1. При любых новообразованиях, в том числе и липоме вам противопоказан массаж и физиотерапевтические процедуры той области, где она локализована.
2. Народными средствами жировик вы не вылечите, а можете только усугубить проблему.
3. Если у кого-то из ваших родных были подобные новообразования - внимательно следите за тем, не появляются ли они и у вас.
4. При обнаружении любого новообразования не откладывайте свой визит к врачу, не выращивайте липому, удаляйте ее своевременно.

В заключении хочется пожелать всем здоровья, а тем, кому предстоит удаление липомы - удачного проведения этой простой и безболезненной процедуры. Подписывайтесь на обновления и будете знать много полезной информации.

Нужно ли удалять липому?

Липома, или жировик, является довольно распространенной проблемой. И многие пациенты задумываются, надо ли удалять такую опухоль.

Что такое жировик?

Жировик является по своей сути доброкачественной опухолью. Подобное образование может отличаться по размеру и месту локализации. Чаще всего липомы являются довольно-таки небольшими – примерно с горошинку, однако со временем они могут расти. Иногда жировики выглядят совершенно крошечными – не более спичечной головки.

Такие новообразования могут возникать на различных участках тела, где присутствуют жировые ткани. Ведь в их основе находятся разросшиеся жировые клетки. Чаще всего липомы локализуются на спине (особенно в ее верхней части), а также в области плечевого пояса либо на наружной стороне плеча или бедра.

Специфические симптомы липомы:

Врачи уверяют, что липомы чаще всего не несут никакой особенной угрозы здоровью. Такие опухоли не склонны к озлокачествлению, другими словами, вероятность их перерождения в рак крайне мала. Но тем не менее известны случаи, когда подобные новообразования становились первопричиной онкологических недугов.

Чаще всего жировики не причиняют дискомфорта и не требуют никакой направленной терапии. Важно не пытаться удалить их самостоятельно или справиться с такими опухолями при помощи местного воздействия (кремов, мазей, примочек и пр.).

Показания

Врачи выделяют несколько ситуаций, когда липому лучше удалить:

• Активный рост новообразования, когда его диаметр увеличивается на один сантиметр и более за полгода.
• При сдавливании липомой нервов либо прочих органов и тканей.
• Если опухоль находится в достаточно неудобном месте и постоянно травмируется, к примеру, одеждой.
• Если жировик выглядит неэстетично и является по своей сути косметическим дефектом.
• Если у ближайших родственников пациента были онкологические недуги.

Стоит отметить, что только квалифицированный медик может отличить жировик от прочих видов опухолей (к примеру, атеромы либо гигромы) и разобраться, нужно ли удалять липому.

Виды операций

Для устранения липомы пациенту необходимо обратиться в специализированную клинику к опытному дерматологу. Врач поможет определить, нужно ли удалять обнаруженные жировики и подберет оптимальный метод избавления от таких образований:

• Классическое хирургическое вмешательство при помощи скальпеля.
• Эндоскопическую деструкцию.
• Пункционную аспирацию (липоаспирацию).
• Лазерное воздействие.
• Электрокоагуляцию.
• Радиоволновое иссечение.

Каждый метод устранения опухоли имеет свои плюсы и минусы. В основном небольшие липомы удаляют под местной анестезией, метод общего обезболивания используют лишь при значительном размере образований.

Классическая операция

При выполнении данного вида вмешательства жировики на теле удаляют с использованием скальпеля. Хирург проводит разрез непосредственно над липомой и осуществляет ее вылущивание вместе с окружающей капсулой. Окончив операцию, врач накладывает на послеоперационную рану швы, чаще всего для этого используются специальные саморассасывающиеся нити. Сверху должна находиться антисептическая повязка.

При устранении особенно крупных новообразований может возникать необходимость размещения дренажей. Их устраняют спустя несколько суток.

Вне зависимости от выбранного метода обезболивания, операция безболезненна. Но, конечно, при местной анестезии больной может испытывать некоторый дискомфорт. После того как обезболивающие лекарства прекратят свое действие, послеоперационная рана может немного болеть, но неприятные ощущения легко снимаются при помощи медикаментов.

Безусловно, после проведения классической операции на коже остается рубец. Его размер напрямую зависит от величины опухоли.

Эндоскопическое удаление

При эндоскопической деструкции липому разрушают при помощи специальных эндоскопических инструментов. Их вводят под кожу сквозь маленький прокол, поэтому на теле пациента практически не остается следов. Данный метод оперирования жировиков считается достаточно эффективным, он также выполняется под местной анестезией.

Во время удаления опухоли пациенту совсем не больно, он может испытывать лишь некоторый дискомфорт от действий хирурга. После операции возможна небольшая болезненность. Восстановление происходит в короткие сроки.

Пункционная аспирация

Данный метод удаления липомы сейчас является не слишком популярным, так как часто приводит к рецидивам. Для его проведения внутрь жировика вводят толстую иглу и сквозь нее отсасывают содержимое новообразования. Высокий риск повторного возникновения опухоли объясняется тем, что при аспирации могут удаляться далеко не все ткани липомы, кроме того при такой манипуляции медики не убирают капсулу образования, она остается сохранной. Тем не менее такой метод удаления жировика является простым и доступным.

Вопросы о том, можно ли прибегнуть к нему в конкретной ситуации, лучше задавать лечащему врачу.

Лазерное удаление

Многие медики уверены, что методика лазерного удаления является наиболее оптимальной при лечении липом. Такой способ избавления от опухолей позволяет эффективно убрать образование без крови и боли.

Лазерное удаление осуществляют под местной анестезией. Луч лазера рассекает кожные покровы и устраняет весь жировик вместе с капсулой. Если опухоль была небольшая, то на ранку после операции наклеивают пластырь. Но более крупные послеоперационные раны требуют наложения швов и стерильной повязки.

После проведения лазерного удаления липомы пациента может беспокоить дискомфорт и боль, которая проходит спустя несколько дней и эффективно снимается анальгетиками. Кожные покровы восстанавливаются достаточно быстро, при этом вероятность послеоперационных осложнений и рецидивов уменьшается до минимума.

Электрокоагуляция

Врачи рассматривают электрокоагуляцию липом, как один из вариантов классического оперативного вмешательства. Однако при данном методе избавления от опухоли применяют специальный электронож. Благодаря его использованию можно вырезать жировик с минимальной кровопотерей, кроме того, можно достичь более надежного удаления капсулы, снижая тем самым вероятность рецидива.

Электрокоагуляция выполняется под местной анестезией в течение достаточно короткого временного промежутка – примерно получаса. После проведения операции на коже может оставаться небольшой рубец, его размер зависит от диаметра опухоли.

Радиоволновое излучение

Данный метод избавления от жировиков может использоваться только для удаления опухолей небольшого размера. Операцию выполняют с использованием радиоволнового скальпеля, он эффективно разрезает ткани и проводит их одномоментное прижигание. Благодаря этому минимизируется кровопотеря. Считается, что радиоволновое удаление имеет все те же плюсы, что и лазерная операция.

Возможные противопоказания

• В период беременности либо грудного вскармливания.
• Во время менструации.
• При наличии воспалений, кожных недугов, герпеса в области проведения вмешательства.
• При наличии у пациента сахарного диабета, иммунодефицита или любого заболевания в острой стадии.

Все вопросы о том, нужно ли удалять жировики, лучше задавать квалифицированному специалисту. Вне зависимости от выбранного метода операции, врачи рекомендуют проводить гистологию удаленной опухоли, чтобы удостовериться в отсутствии в ней злокачественных клеток.

Нужно ли удалять жировики?

Жировики выглядят достаточно не эстетично и зачастую доставляют существенный дискомфорт. Ответ на вопрос, нужно ли удалять жировики, зависит от целого ряда факторов.

Если жировик имеет небольшой размер, располагается на закрытом участке тела и не показывает тенденции к росту, то специалисты вообще не рекомендуют его трогать, так как вполне возможно, что липома через какое-то время исчезнет сама по себе, не оставив даже воспоминания о своем существовании.

Другое дело, когда жировик появляется на лице или на видимых частях тела. Подобное «украшение» может вызывать серьезный дискомфорт и даже стать причиной нервного расстройства, поэтому удалить его будет правильным решением. Показанием к удалению жировика является его быстрый рост и физическое неудобство от его присутствия на теле, к примеру, когда он сдавливает какие-то участки или органы и натирает при движении. Такие жировики удалять необходимо, чтобы не допустить их разрыва и инфицирования образовавшейся в результате раны.

Однако решить нужно ли удалять жировики можно только после консультации с врачом и проведения всех необходимых лабораторных анализов, чтобы случайно не пропустить более серьезного недуга.

Удаление жировика не представляет большой проблемы, а сложность операции, способ ее выполнения и обезболивания зависят в основном от размера опухоли и степени ее доступности. Но, несмотря на кажущуюся простоту, проводить удаление жировиков самостоятельно не стоит ни в коем случае. Дело в том, что жировые клетки располагаются в особой капсуле, и если хоть частица ее останется в ране, то велика вероятность образования нового жировика или занесения инфекции.

От жировиков на лице лучше избавиться как можно скорее, тогда есть шанс отделаться минимальными повреждениями кожного покрова. При хирургическом удалении крупных опухолей могут остаться непривлекательные шрамы. В настоящее время для удаления жировиков все чаще используются современные технологии, позволяющие выполнить всю операцию через крошечный разрез на коже.

Липома (жировик, большое уплотнение под кожей) у взрослого или у ребенка

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 04.02.2014

Объем: 8 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Что делать если у меня появилось уплотнение под кожей? Что такое липома (жировик)?

Мягкие, эластичные, безболезненные уплотнения под кожей («шишки», «шарики»), которые медленно увеличиваются в размерах, чаще всего являются липомами, то есть доброкачественными и совершенно безопасными образованиями, состоящими из жировой ткани. Однако, точно такие же или похожие уплотнения могут образовываться под кожей и при других болезнях, в том числе при некоторых видах рака (липосаркома, лимфома), при некоторых инфекциях и пр.

В обывательской речи липому часто называют «жировиком», и в этой статье мы будем использовать слово жировик именно в этом смысле. Если вы ищете информацию о «жировиках» другого рода просмотрите список других статей, в которых встречается этот термин:

1. Если “жировик” под кожей выглядит как более или менее большая выпуклость, но не “скользит в сторону”, если на него надавить пальцем. Просмотрите статью Атерома, эпидермательная киста кожи.
2. Если вы ищете информацию о “маленьких жировиках на лице”, “белых прыщах” или “белых точках», которые появляются под кожей вокруг глаз, под глазами, на веках или на щеках у взрослого человека или у ребенка просмотрите статью Милиумы, просянка у взрослых.
3. Если вас беспокоит уплотнение в области сустава (например, в области запястья) просмотрите статью Гигрома. Научно обоснованное руководство для пациентов.

Какие причины вызывают появление липомы (жировика)?

Точные причины появления липом в настоящее время не известны. В ходе ряда исследований было установлено, что их образование может быть спровоцировано травмой (например, ушибом) кожи, однако связь между травмами и появлением липом не прослеживается во всех случаях.

В разные моменты жизни липомы образуются почти у 1% всех взрослых людей. Липомы могут появиться у человека любого возраста (в том числе и у ребенка), однако чаще всего они образуются у людей в возрасте от 40 до 60лет.

Одной из разновидностей липомы является гибернома. Как и липома, гибернома состоит из жировой ткани, однако, ткани гиберномы похожи не на обычный жир, а на темный жир, который есть под кожей новорожденных детей или на жир, который накапливают некоторые животные, впадающие в спячку в зимний период. Лечение гиберномы проводится по тем же правилам, что и лечение липомы (см. ниже).

Как выглядит липома? Какими симптомами и признаками она проявляется?

Липома может образоваться практически в любом органе или части тела человека. Чаще всего она появляются под кожей на туловище, на плечах, в области лопаток, на шее (особенно на задней части шеи) или в области подмышек или в области паха. У большинства людей появляется только одна липома.

Многие люди описывают «свои липомы» как мягкие, эластичные, безболезненные уплотнения (шишки или шарики) под кожей, которые как бы скользят в сторону, если нажать на них пальцем.

Какие размеры может иметь липома?

В 80% случаев размеры липомы составляют меньше 5 см в диаметре. Реже липомы могут вырастать до больших размеров (иногда до 20 и более сантиметров в диаметре).

Липома болит?

Как правило, липомы не болят. Если уплотнение у вас под кожей болит – это, скорее всего, не липома (см. ниже).

Липомы опасны? Какие осложнения и последствия они могут вызвать?

Липомы (жировики под кожей) не представляют никакой опасности для здоровья. В некоторых случаях, когда липома располагается в области прохождения нервов и достигает больших размеров (например, в области подмышки), она может давить на нервы и вызывать боль в определенной части тела.

Может ли липома быть злокачественной и превратиться в рак?

Липома это доброкачественная опухоль. Она никогда не превращается в рак и не разрушает ткани вокруг себя. Однако, как это будет еще раз показано ниже, некоторые формы рака, на начальных этапах развития, могут выглядеть как липома: более или менее большие безболезненные уплотнения под кожей.

В связи этим, если вы не уверены в том, что ваша «шишка» под кожей является липомой и еще никогда не обращались к врачу по этому поводу – обязательно сделайте это.

Может ли липома исчезнуть сама по себе (рассосаться)?

В медицинской литературе описано множество случаев, в которых липомы которые образовались у разных людей во внутренних органах, уменьшились или исчезли сами по себе.

Тем не менее, нам не удалось найти похожих сообщений относительно липом под кожей.

Вполне возможно, что они могут исчезнуть или уменьшиться спонтанно, однако, по всей видимости, это происходит довольно редко.

Точно отличить липому от других образований в домашних условиях не всегда возможно. В связи с этим, если вы только предполагаете, что «шишка» у вас под кожей является липомой (жировиком) – обязательно обратитесь к врачу (дерматолог, хирург, терапевт), чтобы проверить это.

• Болит (сама по себе или когда вы нажимаете на нее);
• Быстро растет (заметно увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев);
• Если кожа над ней изменила окраску (например, стала красной);
• Если в «шишке» есть отверстие, из которого выдавливается пастообразное содержимое;
• Если у вас есть и какие-то другие проблемы со здоровьем, причины которых вам не известны (например, если вы похудели);
• Если шишка у вас под кожей достигла уже более 5 см в диаметре;
• Если шишка образовалась в одной из областей, где располагаются скопления лимфатических узлов (то есть на шее – спереди, сбоку или сзади, в области подмышек, в области паха).

Диагностика: какие анализы и обследования может назначить врач?

Для того чтобы отличить липому от образований другого типа врачу, чаще всего, достаточно только осмотреть человека и расспросить его о том как появилось это образование.

При необходимости, для того чтобы уточнить структуру образования, врач может посоветовать вам сделать УЗИ или томографию области «липомы».

Если в ходе обследования врач установит, что уплотнение под кожей не похоже на липому он может посоветовать вам провести операцию для того чтобы удалить это образование и провести гистологический анализ его тканей. Этот анализ дает возможность окончательно отличить липому (жировик) от образований другого типа.

Какое лечение необходимо при липоме?

Нужно ли удалять липому (жировик)?

В связи с тем, что липомы не представляют никакой опасности для здоровья, многие люди интересуются, нужно ли вообще удалять их?

На этот вопрос можно ответить следующим образом: в тех случаях, когда липома не беспокоит человека (не вызывает дискомфорт, не мешает ему в повседневной жизни) и нет никаких сомнений в том, что это именно липома, врачи не рекомендуют удалять ее. Вполне возможно, что липома будет продолжать медленно расти. В таком случае к вопросу об ее удалении можно будет вернуться позже.

С другой стороны, если липома беспокоит вас или если врач считает, что уплотнение под кожей может быть «не липомой» – будет правильно удалить ее.

Как можно избавиться от липомы? Как и где можно удалить ее?

Если вы хотели бы удалить липому (жировик) вам нужно обратиться к врачу хирургу (лучше всего к пластическому хирургу).

Для удаления липомы врач сможет предложить вам либо сделать небольшой разрез кожи в области, где она располагается, либо удалить ее при помощи липосакции.

В первом случае, в кожу над липомой делают несколько уколов обезболивающего вещества, после чего врач делает разрез (его размеры зависят от размеров липомы), через который он извлекает липому вместе с ее оболочкой. После операции врач накладывает на разрез швы. Рана заживает в течение последующих 2-3 недель. После операции на коже может остаться более или менее заметный шрам. Если в прошлом после других операций или травм кожи у вас на коже уже появлялись заметные шрамы – обязательно скажите об этом вашему врачу перед операцией. В таком случаев врач поможет вам организовать специальный уход за раной, который поможет уменьшить вероятность образования шрама. Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в нашей статье Удаление шрамов и рубцов.

В случае липосакции, на коже делается только небольшой надрез (прокол), который может быть «спрятан» в незаметных областях (например, при липоме на спине надрез может быть сделан в области подмышки). Через этот надрез под кожу вводят тонкую трубку, подсоединенную к аппарату, создающему вакуум. Подведя такую трубку к липоме, врач может полностью разрушить и «всосать» ее ткани. Этот способ позволяет удалять даже очень большие липомы через разрезы небольших размеров, которые заживают не оставляя заметных следов на коже.

Можно ли удалить липому лазером?

В настоящее время для удаления липом некоторые врачи используют и лазер. Через небольшой прокол в коже врачи вводят в область липомы оптический проводник (тонкий, гибкий провод), через который проходит лазер. После разрушения липомы лазером, врач откачивает оставшиеся на ее месте вещество с помощью тонкой иглы.

Может ли липома снова образоваться под кожей после удаления?

Да, это возможно. Средняя вероятность повторного образования липомы после операции составляет 1- 2%.

Можно ли удалить липому каким-то другим образом, в домашних условиях, например, мазями или народными средствами?

При написании этой статьи мы использовали материалы научных исследований проведенных в этой области специалистами-хирургами в разных странах мира. В материалах, с которыми мы работали, нам не удалось найти никаких сообщений о возможности удаления липомы (жировика) каким-то другим образом, в домашних условиях, например, при помощи каких-то мазей или народных рецептов.

Методы удаления липомы: как избавиться от жировиков

Липома относится к опухолевым заболеваниям доброкачественного характера. Состоит новообразование из жировых клеток, локализуется чаще всего в подкожной клетчатке. Угрозы для жизни жировик не представляет, поскольку крайне редко озлокачествляется. Может располагаться на любом участке тела, где имеется жировая ткань. Образуется липома вследствие метаболических нарушений, а в частности, дисфункции липидного обмена. Подвержены патологии преимущественно женщины возрастом старше 30 лет.

Как правило, удаление жировика люди проводят не из медицинских показаний, а в силу эстетического дискомфорта, особенно если новообразование локализуется на открытых участках тела. Но в некоторых случаях удалять липому необходимо обязательно, поскольку хоть и небольшой, но есть риск перерождения ее в липосаркому.

Когда удаление необходимо

Нужно ли удалять жировик, определит врач, также он советует метод избавления от проблемы – это может быть консервативное или оперативное лечение.

Как правило, небольшие жировики на теле убирают медикаментозным способом – используют мази или специальные лекарственные средства для расщепления жировой ткани. Чтобы устранить липому крупных размеров (более 8 см), следует обратиться к хирургу, – операция по удалению липомы проводится под анестезией в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство показано, если:

• новообразование болезненное;
• место локализации жировика воспалено;
• опухоль все время увеличивается в размерах (она неизбежно будет сдавливать окружающие органы и ткани);
• есть выделения лимфатического или гнойного характера;
• проводят удаление липомы на ножке (во избежание перекручивания и отмирания тканей);
• а также, с локализацией во внутренних органах.

Надо ли избавляться от жировика или нет, определит доктор, после проведенной диагностики. Даже если на сегодняшний день операция при липоме не требуется, регулярный врачебный мониторинг необходим.

Какие методы применяют

Первое, что интересует пациентов решивших избавиться от проблемы, это где можно удалить жировик? Лучше всего обратиться в медицинское учреждение и в условиях стационара устранить новообразование, особенно если оно крупных размеров. Мелкие высыпания помогут убрать в косметических салонах.

Так как сегодня удалить жировик можно несколькими способами, подобрать наиболее подходящую методику поможет врач, – учитывается клиническая картина недуга, индивидуальные показатели пациента, а также его финансовые возможности.

Небольшие новообразования можно попробовать устранить самостоятельно, используя мази или народные средства (ни в коем случае не пытайте вскрывать или выдавливать жировик), однако такое лечение чревато рецидивами.

Еще один консервативный метод – это введение в полость липомы препаратов, расщепляющих жировые скопления. Применяют относительно небольших (до 4 см) опухолей.

Удаление липомы хирургическим путем – проводят в случае крупных (более 8 см) новообразований или при осложненном течении недуга.

Для лазерного удаления жировика нет ограничений – процедуру выполняют при любых размерах и локализации липомы. На сегодняшний день это самый безопасный и эффективный метод, но вместе с тем дорогостоящий.

Удаление жировиков путем радиоволновой хирургии – дает хорошие результаты, однако применим относительно небольших новообразований (не более 6 см).

Липосакция, или пункционно-аспирационный метод, – здесь не требуется вырезать жировик, выполняют вакуумное откачивание его содержимого. В общем, где удалить и какой метод применить решать вам.

Медикаментозный метод

Нужно ли удалять липому без медицинских показаний? Скорее да чем нет, поскольку здесь затрагивается эстетическая сторона вопроса, а для женщин красота - один из главных критериев успеха.

Удаление липомы при помощи расщепляющих жировые отложения препаратов проводят, если опухоль менее 5 см в диаметре и не беспокоит пациента (безболезненна, без признаков воспаления). Лекарство путем инъекции вводят внутрь жировой капсулы, соблюдая правильную дозировку, поскольку переизбыток может спровоцировать побочные реакции.

Чаще всего используют препарат Дипроспан, он долго действует, поэтому результат можно увидеть только спустя 1,5-2 месяца.

Минус этого метода – частые рецидивы, ведь жировая капсула остается на месте, расщепляется только ее содержимое.

Так как удалить липому больших размеров самостоятельно у вас вряд ли получится, прибегать к домашней терапии целесообразно, если опухоль не превышает 3 см в диаметре. Предварительная консультация врача обязательна.

Для избавления от жировиков можно использовать мази, кремы, гели. Они действуют значительно дольше чем хотелось бы (примерно 1-1,5 месяца). Кроме этого такое лечение чревато рецидивами, поскольку капсула остается на своем привычном месте.

1. Витаон – мазью пропитывают марлевую ткань, прикладывают к месту поражения в виде повязки. Курс лечения не менее 30 дней.
2. Видестим – лекарство наносят непосредственно на жировик (дважды в день), накладывают повязку, фиксируют лейкопластырем.
3. Ихтиоловая мазь – используют средство дважды на день, после обработки фиксируют повязкой.
4. Мазь Вишневского – дает самый быстрый результат, обычно уже через неделю опухоль рассасывается.

Так как избавиться от жировика навсегда посредством препаратов наружного действия, скорее всего, не получится, рекомендуют прибегать к хирургическому устранению проблемы.

Оперативное лечение

Операция по удалению жировика при помощи скальпеля - это самый радикальный, но в то же время эффективный метод избавления от проблемы. Манипуляцию проводят в условиях стационара под местной или общей анестезией.

Хирург выполняет разрез, через который изымает жировую капсулу. При необходимости вырезанное содержимое отправляют на гистологическое исследование. Ранку обрабатывают антисептиком, накладывают швы. Конечно, процесс заживления довольно продолжительный, оставляет после себя заметные рубцы, именно поэтому хирургическое иссечение выполняют на закрытых участках тела.

Несмотря на то, что место воздействия будет заживать не менее 2 недель, на протяжении которых необходимо выполнять перевязки, плюс методики - отсутствие рецидивов, кроме этого, операцию проводят при любой локализации и размерах опухоли.

Лазерная терапия

Этот метод является инновационным - применим относительно любых новообразований, бескровный, риск проникновения инфекции минимальный, не оставляет после себя следов. Также не имеет возрастных ограничений. Однако есть одно «но» - так как удалить жировик при помощи лазера достаточно дорого не каждый пациент сможет себе это позволить.

Длительность процедуры менее получаса. Достаточно одного посещения для того чтобы навсегда избавиться от липомы. Выполнив разрез, хирург вылущивает лазером содержимое вместе с капсулой, поэтому риск рецидива сводится к нолю. Период восстановления всего несколько дней, после чего на месте воздействия остается незначительная пигментация, которая вскоре исчезает. Метод рекомендуют использовать относительно жировиков расположенных на открытых участках тела.

Радиоволновая хирургия

Метод достаточно прогрессивный, имеет массу плюсов:

• отсутствие рецидивов – через разрез полностью вылущивают жировую капсулу;
• бескровность – сосуды сразу же коагулируются, что позволяет избежать кровопотерь;
• безболезненность;
• антисептическое действие – риск инфицирования ранки минимальный;
• не имеет возрастных ограничений;
• нет следов и рубцевания тканей.

Вместе с этим есть и минусы – так как убрать жировик превышающий размеры 6 см при помощи радионожа невозможно, его не используют относительно крупных липом. Еще одно противопоказание – наличие металлических имплантатов. Кроме этого не рекомендуют метод людям, страдающим сахарным диабетом.

Пункционно-аспирационный способ

Другое название метода – липосакция. Эвакуация жировых скоплений проводится путем вакуумной откачки.

Как удаляют жировик – через разрез в полость капсулы внедряют мягкую трубку, подсоединенную к вакуумному аппарату, через нее и откачивают все содержимое. Процедуру выполняют под анестезией (местной или общей зависит от размера новообразования).

Данная методика не гарантирует отсутствие рецидивов, поскольку капсула остается на прежнем месте, удаляется только жировое скопление. Если жировик имеет большие размеры на его месте остается растянутая кожа, что выглядит довольно не эстетично. Поэтому липосакцию лучше выполнять относительно небольших новообразований.

Народное лечение

Если у вас нет желания посещать врача, а на теле образовалась маленькая липома можно попробовать избавиться от нее нетрадиционным способом – используя рецепты народных целителей. Убирать самостоятельно крупные жировики нельзя. Также следует помнить, что этот способ не избавит от проблемы полностью, поскольку рассасывается только содержимое, капсула остается на месте.

1. Очистите и измельчите (пропустите сквозь пресс) головку чеснока, влейте растительное масло (1:1), смешайте. Наносите средство массажными движениями, не давите.
2. Листы золотого уса или мать-и-мачехи – немного измять, приложить к новообразованию, поверх зафиксировать полиэтиленом и укутать (должно быть, тепло). Повязку меняют каждые 12 часов.
3. Массажными движениями втирают в область поражения растопленный на водяной бане бараний жир.
4. Измельчают и смешивают хозяйственное мыло с печеным луком. Кашицу наносят на марлевую ткань, прикладывают и фиксируют. Процедуру выполняют перед сном, утром повязку снимают.
5. Смешивают красную глину и кефир до получения мягкого теста, делают лепешку, прикладывают к месту поражения, накрывают полиэтиленом, фиксируют лейкопластырем.

Все же наиболее действенными методами являются оперативное и лазерное удаление жировика.

Как удалить жировик, липому лазером

Появление новообразования на теле или лице – всегда причина для расстройства. Сегодня люди стали намного внимательней к любым изменениям в организме и чаще обращаются за медицинской помощью по поводу подозрительных уплотнений и родинок.

И хотя липомы причисляют к доброкачественным опухолям, все же страх, что она со временем перерастет в онкологическое заболевание, заставляет их прибегать к операции по удалению жировика.

Второй момент – эстетический дискомфорт. Из этих же соображений некоторые охотно ложатся под нож пластического хирурга. В данном же случае, решение удалить липому – оправдано, поскольку нездоровая выпуклость портит внешность, находясь даже в самом неприметном месте. Поэтому проблема состоит не в том, нужно ли удалять жировик, а как это лучше сделать?

Что такое жировик

Для начала разберемся, что это такое? Жировик, или липома – это доброкачественное образование, развивающееся в виде мягкой шишечки в подкожной соединительной ткани или в мышцах, а иногда проникающее в сосуды и внутренние органы.

Может иметь разные формы проявления и размеры – от мелких множественных высыпаний – милиумов, до крупных единичных опухолей.

Содержимое – это в основном жировые клетки. Консистенция – эластичная. При надавливании шишечка способна слегка перемещаться из стороны в сторону, но почти всегда имеет четкие границы. В редких случаях наблюдаются разлитые липомы, представляющие собой гроздевидные накопления жира.

Разновидности жировиков – отдельная тема, так как их не так уж и мало. Перечислим лишь наиболее распространенные:

Важно! По внешнему виду жировик может напоминать воспалившийся лимфатический узел или раковую опухоль, однако тенденции к озлокачествлению у него, к счастью, не выявлено!

Методы удаления

То, как удалить жировик и нужно ли удалять липому вообще, должен определять только врач. Обычно решение зависит от размеров новообразования, расположения и вида. Средние и мелкие экземпляры успешно лечат с помощью лекарственных инъекций, аптечными или народными средствами.

В каких случаях требуется вырезать жировик? Показаниями для удаления являются:

• крупный размер или ее стремительный рост;
• наличие болезненных ощущений при надавливании;
• неудачное расположение, когда липома подвергается постоянному трению и травмируется, либо висит на ножке – кожаном отростке;
• подозрение, что может произойти малигнизация – озлокачествление опухоли и есть угроза жизни и здоровью.
• из эстетических соображений.

Что же касается радикальных мер, в настоящее время актуальными являются следующие методики:

• Хирургическое иссечение;
• Эндоскопическое удаление;
• Лазерная деструкция;
• Пункционно-аспирационный метод;
• Радиоволновый метод;
• Криодеструкция.

Перед применением любого из вышеназванных пунктов, необходимо, чтобы жировик обязательно осмотрели два врача – онколог и хирург.

Хирургическое иссечение

Удаление липомы хирургическим путем осуществляется амбулаторно. Во время операции используется местная анестезия, за исключением редких случаев, когда жировик слишком большой и больного приходится оперировать в стационаре.

Хирург совершает надрез кожи и вылущивает жировую капсулу через отверстие. Затем производится выскабливание остатков липомы и рану зашивают.

К сожалению, иссечение опухоли хоть и позволяет навсегда распрощаться с нею, однако имеет существенный недостаток – после операции остается довольно заметный шрам даже тогда, когда наложены косметические швы. Именно поэтому способ не годиться для открытых взору мест – лица, зоны декольте и рук.

В течение двух недель происходит заживление раны. В случае осложнений – отеков или воспалительных процессов, врачи назначают дополнительные процедуры и лечение.

Эндоскопическое удаление

Сегодня современная медицина, чтобы избежать дефектов кожи, рекомендует убирать жировики посредством эндоскопической хирургии. В этом случае специальную систему вводят в образование и через минимальный надрез извлекают ее содержимое.

Причем его делают в скрытой зоне, на относительно удаленном расстоянии, где удалить жировик другими методами не получится. Это позволяет избежать после процедуры даже минимальных шрамов в открытых местах.

Лазерная деструкция

Один из самых современных аппаратных методов избавиться от опухоли – удаление липомы лазером, после которой все следы исчезают в течение двух недель. Это инновационная технология устранения доброкачественных новообразований, которая исключает облучение пациента.

Сама операция длится не более получаса. Вместо скальпеля, в ход идет лазер, который рассекает поверхность и выжигает его содержимое, не затрагивая здоровой ткани.

Удаление жировика лазером не требует применения общего наркоза и имеет неоспоримые преимущества:

• сама операция осуществляется быстро, бескровно и безболезненно, не нужно зашивать рану;
• точечное воздействие позволяет полностью уничтожить патологические клетки;
• поскольку прямого контакта кожи с инструментом во время процедуры не происходит, исключается вероятность инфицирования;
• следы от лазерного луча постепенно исчезают;
• период реабилитации длится не более двух недель.

К сожалению, у этой технологии есть недостатки:

• при больших размерах и глубоком расположении в тканях, лазер не способен полностью уничтожить липому;
• применение лазера не дает возможности получить образцы материалов для биопсии;
• существует определенный процент риска, что жировик вырастет снова;
• высокая цена процедуры, поэтому следует заранее уточнять, сколько стоит удалять липомы.

Как любое оперативное вмешательство, лазерное удаление жировиков имеет ряд противопоказаний. К ним относится наличие следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкология;
• воспалительные процессы на коже;
• герпес в острой стадии;

Также липомы не удаляют во время критических дней и в период беременности и лактации.

Пункционно-аспирационный метод

Метод откачивания содержимого посредством шприца или специального электроотсоса. Это менее травматичный способ, чем хирургический, соответственно и следов после него почти нет.

Но он имеет существенный недостаток – высокий риск возникновения рецидива, поскольку в ходе операции сама капсула не иссекается.

Радиоволновый метод

Лечение с применением радиоскальпеля – вольфрамовой нити, через которую поступает электрический ток, относят к наиболее прогрессивным и малотравматичным способам борьбы с новообразованиями, поскольку при нем практически не возникает рецидивов – пучок волн испаряет опухоль вместе с капсулой.

Как и в случае с лазером, радиоволновое удаление осуществляется бескровно и не оставляет заметных рубцов. Однако в отличие от него, есть возможность получить образцы ткани для биопсии.

Криодеструкция

Метод замораживания жидким азотом успешно применяется для избавления от небольших новообразований на коже больного. Достоинства этой манипуляции:

• процедура занимает мало времени и не требует введения анестетика в кожу;
• риск инфицирование раны значительно ниже, чем в случае с иссечением липомы;
• отсутствуют косметические дефекты после излечения.

Стоимость любой процедуры зависит от статуса клиники, квалификации врача и действующих цен на каждый вид операции в конкретном регионе. Также имеет значение размер и месторасположение доброкачественной опухоли. Удаление крупного жировика в анатомически сложной области является наиболее дорогой процедурой.

Тем, кого интересует, сколько стоит удалить жировик, приведем примерные цены:

• хирургическое удаление липомы – 2000 или 7000 рублей
• лазерное удаление липомы – в зависимости от категории от 3000 дорублей.

Заключение

Несмотря на высокую эффективность и безопасность вышеперечисленных методов, многие бояться скальпеля и предпринимают самостоятельные попытки избавиться от липомы без операции – в домашних условиях.

Как показывает практика – это достижимо, особенно если она небольшая и расположена близко к коже. Вполне возможно, что ваш лекарь – любимое лекарственное растение, которое может стоять на подоконнике и терпеливо ждать своего часа.

Такое заболевание, как острый аппендицит известно практически всем взрослым людям. Воспаление червеобразного отростка развиться может в любом возрасте, как у грудного малыша, так и у пожилого человека. В большинстве случаев аппендицит лечится только хирургическим путем, то есть проводится операция. И многим пациентам становится заранее страшно и потому возникает вполне закономерный вопрос – действительно ли всегда нужно удалять воспаленный орган или есть иные методики лечения острой хирургической патологии? Чтобы понять, необходима ли аппендэктомия в каждом случае нужно, прежде всего, знать, что происходит, когда развивается острый аппендицит.

Какую роль в организме выполняет аппендикс

Аппендицит – это воспаление такого органа как червеобразный отросток или аппендикс. Этот орган считается рудиментарным, то есть потерявшим свое основное значение в процессе эволюции. Аппендикс прикрепляется к слепой кишке толстого кишечника, его размеры обычно составляют около 7 см, но имеются данные об отростке длиной в несколько сантиметров, а также размера более 20 см. У большинства людей типичное расположение аппендикса, что и позволяет сразу заподозрить острый аппендицит по характерным клиническим признакам. Но также бывает, что червеобразный отросток спускается в тазовую область, отходит кзади или прирастает к другим органам. При этом воспалительная реакция может выдавать клинические признаки, сходные с другими патологиями брюшной полости.

Споры о том, необходим ли современному человеку этот червеобразный отросток, ведутся давно. Некоторые ученые даже считают, что можно и заранее удалить этот орган, не дожидаясь его острого воспаления путем проведения малоинвазивного эндоскопического вмешательства . Но все-таки большинство докторов склоняются к выводу, что аппендикс за счет находящейся в нем лимфоидной ткани можно считать определенным органом, отвечающим за иммунитет. Особое значение аппендикс как защитный орган имеет у детей и подростков до 16-18 лет. У взрослых людей червеобразный отросток является резервуаром, в котором находятся полезные для всего кишечника микроорганизмы, при необходимости они расселяются по другим органам. То есть заранее удалять нормально функционирующий аппендикс нет никакой необходимости.

Почему развивается воспаление аппендикса

Что вызывает острый аппендицит до конца не известно, точнее причины этого заболевания у каждого пациента отличаются друг от друга. Под воздействием этих провоцирующих факторов происходит спазм мышечного слоя аппендикса, нарушается эвакуация находящегося в органе содержимого. А это создает определенные условия для повышения отечности и давления в органе. Нарушается кровоснабжение и питание слизистого слоя, развивается вначале асептическое, а затем в большинстве случаев и гнойное воспаление стенок аппендикса.

Можно также выделить и группу факторов риска, при наличии которых вероятность развития воспаления возрастает. Это неправильное питание, то есть небольшое количество клетчатки в рационе. Также к провоцирующим болезнь факторам относят иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, психоэмоциональные стрессы, переохлаждение организма, врожденные аномалии развития слепой кишки.

При остром воспалении стенок аппендикса вначале развивается катаральный процесс, то есть появляется отечность и гиперемия слизистого слоя. В это время можно и определить первые признаки заболевания, то есть боли в эпигастрии и околопупочной области. Аппендицит с катаральным воспалением продолжается на протяжении 10 часов, дальше происходит переход в флегмонозную стадию, то есть начинается развитие гнойного процесса. Именно на этой стадии больной обычно поступает в стационар, так как боли при этом становятся постоянными, возникают симптомы интоксикации и можно быстро определить типичную картину аппендицита.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если на флегмонозной стадии диагноз воспаления червеобразного отростка не вызывает сомнений, то всегда практически сразу же проводится операция. Если на этой стадии не удалить воспаленный аппендикс, то возникают всевозможные осложнения. То есть гнойный процесс продолжает развиваться, стенки органа расплавляются, возникает их некроз и как следствие этого содержимое органа выходит в брюшную полость и возникает перитонит. Это осложнение негативно отражается на общем самочувствии пациента и может стать причиной сепсиса, то есть заражения крови. Операция при перитоните продолжается достаточно долго, после нее следует длительный восстановительный период. При перитоните возрастает и процент летальных исходов, особенно это касается пожилых пациентов и ослабленных больных.

У небольшого количества пациентов катаральная стадия не переходит во флегмонозную. То есть развивающееся воспаление самостоятельно стихает, проходят боли, восстанавливается общее самочувствие. В этом случае операция может и не проводится, но хирург точно должен быть уверен в том, что наступило обратное развитие заболевание. Боли могут стихать и когда возникает некроз стенок аппендикса, то есть нервные волокна отмирают. Поэтому этот вариант исчезновения или снижения клинической картины аппендицита также необходимо учитывать.

Точно определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство можно только на основании анализов, наблюдения за больным, что осуществляют в медицинском учреждении. Поэтому больных с подозрением на воспаление червеобразного отростка всегда заранее отправляют в стационар. Если диагноз не подтверждается, то пациента выписывают домой.

Практически в 40% случаев диагноз аппендицит вызывает сомнение, но так как патология может осложниться всевозможными серьезными нарушениями в организме, то проводится диагностическая операция. То есть вскрывается брюшная стенка и обследуются внутренние органы. Часто при этом обнаруживается воспаление придатков у женщин, инфильтраты или абсцесс, решение о дальнейшем лечение принимается исходя из выявленных изменений. Если острого воспаления аппендикса не выявлено и не найдено другой острой патологии, вызывающей боли, то в большинстве случаев червеобразный отросток все-таки удаляется. Заранее проведя аппендэктомию во время диагностической операции, хирург избавит человека от возможного воспаления аппендикса в будущем.

Как проводится операция

Любое хирургическое вмешательство у большинства людей вызывает панику, болеющему человеку страшно ложиться под нож и переносить наркоз. И потому многие пациенты интересуются, опасна ли операция по поводу удаления аппендицита, каких осложнений нужно ожидать и что можно предпринять, чтобы избежать хирургического лечения.

Аппендэктомия в большинстве случаев проводится по экстренным показаниям, это необходимо для уменьшения вероятности развития серьезных осложнений. Операция проводится двумя способами, то есть традиционным методом или при помощи эндоскопического оборудования.

• Классическое хирургическое вмешательство заключается в послойном разрезе брюшной стенки и в отсечении воспаленного аппендикса. Если нет других изменений в брюшной полости, то при обычном аппендиците время операции исчисляется одним часом. После такого вмешательства здоровье пациента быстро восстанавливается, рана затягивается и заживает на протяжении нескольких недель. Аппендэктомия – несложная манипуляция, которую проводят большинство студентов уже на последних курсах институток и потому бояться ее не стоит.
• Эндоскопия это новый малоинвазивный вид операции, при котором используются специальные приборы с оптикой, вводимые в брюшную полость через небольшой разрез. Отличается эндоскопическое вмешательство от традиционного наименьшим числом осложнений, коротким восстановительным периодом. Можно ли проводить эндоскопию при подозрении на аппендицит хирург в каждом конкретном случае решает индивидуально, ориентируясь на показания и противопоказания.

Не должен вызывать опасения и наркоз. При проведении операции по поводу удаления воспаленного аппендикса используется как местный, так и общий наркоз. Дозировка препаратов и их вид подбирается индивидуально, а период после наркоза осложняется чаще всего только рвотой и сонливостью. Как правило, подобное ухудшение в самочувствии проходит за несколько часов. Многое в проведении аппендэктомии и в отсутствии осложнений зависит и от самого пациента. Чтобы простой, острый аппендицит не вызвал ненужных осложнений нужно знать и соблюдать несколько правил, которые помогут быстро хирургу определить болезнь и провести несложную операцию.

Что необходимо соблюдать пациенту при подозрении на аппендицит

Острый аппендицит опасен, прежде всего, возможностью разрыва воспаленного органа с последующим развитием перитонита. При этом проводится совершенно иная операция и после нее следует длительный восстановительный период. При аппендиците есть риск и других осложнений для здоровья, чтобы избежать этого, нужно следовать несложным правилам.

• При возникновении характерных для аппендицита болей и других симптомов нужно в первые часы болезни проконсультироваться с врачом. Также можно вызвать и скорую помощь на дом. Своевременное проведение аппендэктомии — одно из условий отсутствия осложнений.
• При появлении болей в животе не нужно сразу прибегать к различным обезболивающим средствам, это смажет клиническую картину острого воспаления и врачу будет трудно выставить точный диагноз. Использовать обезболивающие или спазмолитические средства можно только по рекомендации хирурга.
• До того как вас осмотрит врач не нужно много пить и необходимо отказаться на время от пищи. Если будет проводиться операция, то на голодный желудок наркоз переносится легче.

Острое воспаление червеобразного отростка всегда необходимо лечить. Если вовремя не провести операцию, то возникает масса осложнений с неблагоприятным исходом для больного. Чем раньше от начала возникновения болей проведено хирургическое вмешательство, тем легче болеющим человеком переносится последующее восстановление.