Нейропатия верхних конечностей. Симптомы и лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей Полиневропатия рук

При повреждении нервных волокон человек испытывает потерю чувствительности конечностей, ощущение онемения, невосприимчивость прикосновений, холода или тепла.

Также в некоторых случаях, реакция может быть наоборот слишком выраженной. Невропатия верхних конечностей случается реже, чем нижних конечностей, это объясняется тем, что основная нагрузка приходится на ноги. Причины, симптомы при невропатии нижних и верхних конечностей схожи. В большинстве случаев беспокоят судороги мышц, поражаются вегетативные веточки нервов, нарушается питание кожи и появляется сухость, снижается защитная функция. Все эти проблемы приводят к развитию незначительных гнойных процессов, даже возможно замедление заживления порезов и других травм кожи. Среди причин развития нейропатии нижних и верхних конечностей – сахарный диабет. Это одно из заболеваний, которое всегда осложняется нейропатией и в запущенном случае диагностируется «диабетическая стопа».

Проникновение в организм паров ртути, интоксикация при попадании в организм мышьяка, ацетона или других химических веществ также в числе причин. Многие истории болезней подтверждают, что заболеть нейропатией можно, если у человека постоянно сдавливается нерв при грыже в позвоночнике, провоцируют болезнь различные воспаления и травмы.

Инфекционные заболевания очень сильно влияют на состояние нервов нижних и верхних конечностей. Пагубное влияние возможно при ВИЧ, недостатке витаминов и микроэлементов, побочном действии некоторых медикаментов, при рассеянном склерозе, переохлаждении, облучении, физических напряжениях мышц, нередко при эндокринных заболеваниях.

Из всех перечисленных причин вытекает деление нейропатиии на диабетическую, одну из наиболее сложных форм, алкогольную нейропатию и посттравматическую, которая является следствием травм, полученных во время аварий и других повреждающих факторов.

Часто лучевой нерв руки поражается во время сна, возможны сдавление нерва костылем, при переломах плечевой кости, передавливании медицинским жгутом, неправильно выполненной инъекции. Повреждение может затрагивать один (мононевропатия) и несколько (полиневропатия) периферических нервов, это нарушение и вызывает проблемы в конечностях.

Распространенная форма полинейропатии, влияет в первую очередь на удаленные от мозга нервные волокна, и они теряют свои функции, вызывают боль и другие симптомы, возникающие симметрично, в обеих ногах. Это, сопровождается прогрессией в нижних конечностях.

Часто повреждаются не только пальцы рук, но и средняя часть рук.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Во время диагностики поражение нерва верхней конечности подтверждается, если при поднимании руки вперед кисть свисает, I палец приведен ко II пальцу, нельзя согнуть или разогнуть сустав в локте. Легкая степень полинейропатии не проявляет значительных двигательных или чувствительных нарушений.

В дальнейшем прогрессирование болезни вызывает снижение чувствительности обеих стоп на ногах, отсутствие ахилловых рефлексов, затруднения тыльного сгибания и разгибания ног, исчезновение коленных рефлексов и появление пареза стоп. При достижении расстройств чувствительности голени происходит нарушение адекватности ощущения в кончиках пальцев рук, больной может воспринимать холод как тепло и наоборот. Появляется сильная боль, неустойчивость при ходьбе, атрофия мышц.

Как устранить болезнь?

Диагностика глубины повреждения нерва нижних и верхних конечностей проводится при помощи электронейромиографии (ЭНМГ) - электрические импульсы определяют место, причину и степень нарушения их прохождения.

В процессе лечения любой из форм болезни необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую её развитие. Если это сахарный диабет следует контролировать уровень сахара, очистить организм от токсинов, прекратить приём лекарства. Больных страдающих алкоголизмом нужно лечить от пагубной зависимости.

Обычно врачи назначают медикаментозные обезболивающие средства, витамины группы В, при необходимости лекарства противосудорожного и антидепрессантного свойства. Полезно и эффективно на лечение влияет физиотерапия, специальные оздоровительные ванны, комплекс упражнений.

Важно вовремя обратиться к врачу, молодые люди чаще обращаются за помощью при первых симптомах, а люди пожилого возраста болезненные ощущения воспринимают как признак я старения организма, поэтому это затрудняет лечение невропатии в таком возрасте. Отличные результаты лечения получают благодаря использованию физиобальнеотерапии, массажа, ЛФК, иглоукалывания. Полное нарушение проводимости нерва означает нарушение его целостности и подразумевает оперативное лечение.

Нейропатией называют заболевания нервов, при которых обнаруживаются нарушения двигательных функций. Симптоматика нейропатии проявляется повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, потерей мышечных сокращений, истончением мышечных тканей, болевыми ощущениями и нарушением.

Локтевая нейропатия довольно частое заболевание, которое развивается при силовом воздействии на нерв в районе локтевого сустава. Данная патология возникает у людей, работа которых связана с постоянным положением рук с опорой на локти. Это могут быть рабочие.

Нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию. Чаще всего поражается отрезок нерва, расположенный в узком извитом канале, длина которого 30–33 см, причиной является сдавление в результате отека, вызванного воспалением. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, травма и инфекции. Невропатия развивается как следствие.

Нейропатия или неврит лучевого нерва поражает верхние конечности человека. Лучевой нерв составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости. Нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Каждый палец руки снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Симптомы нейропатии различной локализации. Диагностика и основные принципы лечения

Нейропатией называют заболевание, которое сопровождается дегенеративным или дистрофическим повреждением нервов. Относится к достаточно часто встречающимся болезням нервной системы и имеет много факторов, которые могут его вызвать.

О начале заболевания могут говорить появление боли, онемение, чувство жжения в отдельных участках кожи. Затем развивается парез мышц с утратой рефлексов.

При периферической нейропатии симптомы зависят от того, какой нерв страдает. При повреждении двигательных нервов нарушается работа мышечных волокон. Наблюдается мышечная слабость с последующей атрофией мышц. Изменение чувствительных волокон приводит к онемению конечностей, парестезиям, появлению болевых ощущений. Если страдают нерв вегетативной нервной системы, то пациенты предъявляют жалобы на появление сухости кожи, частое развитие воспалительных процессов, выпадение волос, изменение цвета кожи.

Причины нейропатии

Причин заболевания много, к наиболее часто встречающимся можно отнести:

• Интоксикации – отравление организма солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, при хроническом алкоголизме.
• Нейропатия при сахарном диабете – при этом заболевании эта патология встречается наиболее часто. В запущенных случаях развивается диабетическая стопа.
• Вследствие перенесенных травм, переохлаждения.
• Недостаток минералов и витаминов, нарушение обмена веществ.
• Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ.
• Рассеянный склероз – заболевание, при котором разрушается оболочка нерва.

Виды нейропатий

В своей медицинской практике доктор чаще сталкивается с периферической нейропатией. При этом виде поражаются нервы рук и ног. Обычно диагностика не вызывает затруднений. При автономной нейропатии страдают внутренние органы, ее признаки не так специфичны. Пациент обращается за медицинской помощью к терапевту и не всегда заболевание могут связать с поражением нерва.

Также можно выделить посттравматическую нейропатию. Основной причиной является травма нервного ствола, повреждение спинного мозга. Сюда же можно отнести и туннельную нейропатию, которая возникает в результате сдавления нерва мышечными волокнами и связками.

Диагностика заболевания

Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.

Нейропатия верхних конечностей

Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.

При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.

При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:

• Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
• Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.

Диагноз можно поставить на основании простых тестов:

• Ходьба с упором на носки невозможна.
• Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.

Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.

Что же специалист увидит при нейропатии малоберцового нерва?

• Нет возможности ходить и становиться на пятки.
• Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
• Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
• Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
• Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
• Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.

При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.

Лечение нейропатии

В основе терапии лежит устранение причин, которые вызвали заболевание. Кроме этого назначаются обезболивающие препараты и средства для восстановления деятельности пораженного нервного волокна. В начальных стадиях нейропатии для лечения применяют дезинтоксикационную терапию, витамины, нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, гормоны, антиоксиданты. Если причиной являются инфекционное или вирусное заболевания, то назначают антибактериальные, противовирусные средства.

При снижении острых проявлений можно к назначенным медикаментам добавить физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Лечению нейропатии нижних конечностей важно уделять внимание, ведь несвоевременно начатая терапия приведет к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Тоже можно сказать и о нейропатии верхних конечностей. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно в поликлинике или стационарно. Восстановительный период обычно проходит в условиях санатория.

Каковы симптомы и как проводить лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей

Полинейропатия верхних и нижних конечностей – это поражение периферийных волокон нервной системы, которое затрагивает весь организм в целом. При этом нарушаются сенсорные и моторные функции организма. Полинейропатия не является самостоятельным заболеванием и развивается по разным причинам. Это может быть нарушение процессов обмена, интоксикация, нарушение дистальных процессов нервной системы.

Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, чем верхних, поскольку ноги больше подвержены различным нагрузкам. Иногда она поражает как верхние, так и нижние конечности. Болезнь может развиваться медленно или очень быстро, начинаясь с зоны стоп и постепенно переходя выше. Очень важно знать, каковы причины и как лечить полинейропатию верхних и нижних конечностей.

Признаки и диагностика

Если нейропатию не лечить, то она может привести к полному обездвиживанию конечностей и потере чувствительности или гиперчувствительности. Прежде чем начать лечение, врачи должны определить форму нейропатии. В зависимости от типа заболевания и степени поражения назначают лечение. Нейропатия может быть симптомом сахарного диабета, алкогольной зависимости, отравления, поэтому важно определить и лечить так же и основное заболевание.

Нейропатия имеет ярко выраженные симптомы, они могут различаться в зависимости от ее формы, но основные из них встречаются у всех, кто страдает этим заболеванием.

1. Нарушение моторики, паралич.
2. Резкие, острые болевые ощущения.
3. Отеки конечностей.
4. Интенсивное потоотделение.
5. Гиперчувствительность или наоборот.
6. Мурашки, покалывания.
7. Нарушение вибрационной чувствительности.
8. Ухудшение состояния кожи и ногтей.
9. Трофические язвы в области нижних конечностей.

Нейропатия протекает в острой форме, подострой и хронической. Симптомы могут развиваться в течение семи дней при острой форме, около тридцати в подострой форме и более месяца, если невропатия хроническая. Диагностируют невропатию при комплексном обследовании. На основе диагностических данных назначается лечение.

Диагностика включает в себя осмотры эндокринолога, врача-травматолога, хирурга, невропатолога, лабораторные анализы, томографию и МРТ.

Формы заболевания

Лечить нейропатию можно. Лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях удается полностью вылечить нейропатию, а в случае диабетической формы – максимально ослабить симптомы. Нейропатию можно лечить:

Одни из самых распространенных – это такие формы заболевания:

Чем выше стаж диабета и уровень сахара в крови, тем большая вероятность развития невропатии. Прежде чем начать лечение нейропатии, нужно обязательно снизить уровень сахара в крови. Диабетическая невропатия затрагивает область нижних конечностей.

Симптомы диабетической нейропатии

Наиболее частой является диабетическая невропатия нижних конечностей, которая развивается на фоне сахарного диабета.

Как лечить недуг

Эфирные масла являются эффективными народными средствами, облегчают болевые ощущения, улучшают кровообращение, стимулируют чувствительность. Хорошо, ежедневно делать массаж ног с пихтовым, эвкалиптовым и гвоздичным маслом. Если вы решили лечиться народными средствами, то проконсультируйтесь с врачом, поскольку и медикаментозные препараты нужно принимать, а в сочетании медикаментозного и нетрадиционного лечения следует быть осторожным. В качестве медикаментозного лечения врач назначает витамины, а также стимуляторы, ускоряющие нервно-мышечные импульсы, и препараты, улучшающие обменные процессы.

Алкогольная полинейропатия возникает вследствие развития алкогольной зависимости. Поэтому первое условие лечения – полный отказ от алкоголя. После излечения нельзя употреблять алкоголь, иначе невропатия может вернуться с более тяжелыми симптомами. Алкогольная невропатия чаще поражает мужчин, и если вовремя не обратить внимание на симптомы болезни, может привести к параличу.

Кефирный коктейль – хорошее средство, которое помогает очистить организм от токсических веществ. Для его приготовления добавьте в кефир 3,5 % жирности подсолнечные семечки и измельченную зелень петрушки. На стакан кефира (можно чуть больше) берется 20 грамм семечек и 150 грамм зелени. Употреблять натощак, за час до еды.

Морковный коктейль помогает быстро справиться с алкогольной нейропатией – на полстакана свежего морковного сока – одно куриное яйцо, 30 грамм масла оливы, 20 грамм меда перемешать и употреблять три раза в день, за час до еды. Обязательно принимать комплекс витаминов В, а также препараты на основе липолиевой кислоты, тилендитетраамина, пеницилламина, тетамина-кальция и другие, предназначенные для детоксикации организма и укрепления нервных волокон.

Сенсорная полинейропатия приводит к ограничению двигательных функции конечностей. Симптомы могут проявляться только на одной конечности или на обеих сразу. Так же сенсорная полинейропатия может поражать одновременно верхние и нижние конечности.

Для лечения сенсорной формы назначаются препараты с альфа-леполиевой кислотой, витаминные комплексы, антигипоксанты.

Терапевтические методы

Терапевтическое лечение включает в себя ЛФК, физиотерапию, массаж, очистку крови. Массаж при полинейропатии укрепляет мышцы, улучшает их работоспособность, способствует быстрому восстановлению двигательных функций, препятствует атрофии мышц. Можно проводить как ручной, так и аппаратный массаж, а также точечный. Массаж лучше всего проводить через день, чередуя с другими физиопроцедурами. При острой боли, повышенной температуре тела или других острых состояниях массаж противопоказан.

Не менее важными являются упражнения, которые назначаются при полинейропатии. Упражнения выполняются как самостоятельно, так и со специалистом ЛФК. Упражнения позволяют улучшить и сохранить работоспособность мышц, вернуть подвижность нижних конечностей. Некоторые упражнения можно выполнять дома. Это сгибательно-разгибательные упражнения для пальцев рук и ног, круговые движения, упражнения для стоп.

Также назначается согревающая терапия, акупунктура. Только лечение народными средствами или массаж помочь не смогут. При своевременном лечении удается полностью вылечить пациента, если у него алкогольная, токсическая, инфекционная невропатия, или минимизировать симптомы при диабетической форме.

Невропатия – это заболевание, требующее длительного и комплексного лечения.

Полинейропатия: диабетическая, нижних конечностей, алкогольная (токсическая) и другие

Полинейропатия представляет собой поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием. Этот патологический процесс иногда называют полиневропатией, изменяя одну букву, нейропатией, полирадикулонейропатией или полиневритом, однако последнее (полиневрит) воспринимается как воспаление, а для периферических нервов истинный воспалительный процесс как-то не характерен, он если и встречается, то очень редко.

Основу полинейропатий составляют другие факторы: нарушение обмена (яркий пример – диабетическая полинейропатия), ишемические факторы, механические повреждения, которые и дают морфологические изменения в нервных волокнах. И даже инфекция, попавшая в нервные волокна, не дает типичного воспаления, а проявляется, как аллергическая реакция. Вот поэтому слово «полиневриты» постепенно уходит из терминологии.

Если, помимо периферических нервов, нарушения затрагивают корешки спинного мозга, болезнь начинают называть полирадикулонейропатией. Патологический процесс наиболее заметен при поражении дистальных отделов ног (полинейропатия нижних конечностей) – его выдает характерная «петушиная походка» больного.

Причины развития данной патологии самые разнообразные, практически любой фактор, оказавший отрицательное воздействие на организм хотя бы один раз, способен привести к возникновению болезни, при этом отдельные случаи заболевания навсегда остаются загадкой.

Как понять диагноз?

В большинстве случаев пациенты в «диагнозе» видят не просто слово «полинейропатия», обычно к нему добавлено некое определение. И если слова «алкогольная» или «токсическая» более-менее понятны людям, то другие термины («аксональная» и «демиелинизирующая») вызывают вопросы. Чтобы читателю были понятны значения этих определений, придется, опираясь на данные различных источников, сделать попытку как-то классифицировать эту патологию, поскольку общепринятого варианта классификации на сегодняшний день пока не разработано.

По происхождению выделяют следующие формы полиневропатии:

• Алиментарную.
• Наследственную.
• Аутоиммунную.
• Метаболическую (печеночная, уремическая, диабетическая полинейропатия).
• Токсическую.
• Инфекционно-токсическую.

Между тем, в литературе можно встретить и другое деление болезни по этиологическому фактору, где различают: воспалительные, хотя истинное воспаление относят к разряду крайне редких, токсические, аллергические и травматические варианты.

демиелинизация при нейропатии

В зависимости от типа патологического процесса выделено две формы заболевания и, похоже, мнения здесь не расходятся:

1. Аксональная полинейропатия – она возникает при повреждении аксона;
2. Демиелинизирующая - формируется от демиелинизации нервных волокон.

Следует отметить, что эти две формы недолго, а поэтому не всегда, существуют в чистом виде: при первичном поражении аксона как вторичная патология присоединяется демиелинизирующий компонент, а при демиелинизации – аксональный.

Нет особых разногласий в отношении классификации полинейропатии по характеру течения, поэтому в описании болезни можно встретить:

Кроме этого, в зависимости от преобладания симптомов того или иного вида нейропатии, различают моторную, сенсорную вегетативные формы, которые, однако, в изолированном виде случаются довольно редко, чаще отмечаются моторно-сенсорные или сенсорно-вегетативные типы болезни.

Описать (или только перечислить) все виды нейропатии достаточно сложно - их очень много, однако следует иметь в виду, что независимо от этиологического фактора все формы имеют общие клинические проявления, которые в такой же степени, как и происхождение, определяют терапевтический подход и прогноз заболевания.

Симптомы полинейропатии

типичные зоны поражения при полинейропатии

Системное поражение периферических нервов относят к главным клиническим проявлениям, характерным для всей группы нейропатий и не столь важно: какому типу принадлежит и в каком направлении движется патологический процесс – основные симптомы будут присутствовать:

1. Мышечная слабость и атрофия;
2. Снижение сухожильных рефлексов;
3. Периферические парезы;
4. Расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (гипостезии, парастезии, гиперстезии);
5. Трофические вегетативно-сосудистые нарушения.

Демиелинизирующие ПНП проявляются, в основном, страданием крупных миелиновых (двигательных и чувствительных) нервных волокон, в то время как безмиелиновые вегетативные и чувствительные нервы, обеспечивающие поверхностную чувствительность, не вовлекаясь особо в процесс, остаются в целости и сохранности. Данный вариант болезни проявляется выпадением глубоких рефлексов и нарушением вибрационных ощущений с относительным сохранением поверхностной чувствительности. Демиелинизация, затрагивая не одни лишь дистальные отделы конечностей, с течением времени расширяет границы и начинает распространяться на корешки, проявляясь:

• Периферическими парезами;
• Слабостью конечностей (дистальных отделов);
• Утолщением нервов в случае хронического течения.

Такая полинейропатия нижних конечностей не принадлежит к необратимым процессам. При условии устранения этиологического фактора и проведения адекватного лечения миелиновые оболочки восстанавливаются и в течение 1,5 – 2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.

Аксональные нейропатии могут затрагивать волокна разного вида с постепенным развитием патологического состояния. К характерным симптомам такого рода ПНП можно отнести:

1. Чувствительные (болевые, температурные) нарушения;
2. Вегетативные расстройства;
3. Отсутствие нарушений глубоких рефлексов на раннем этапе болезни.

Вряд ли можно ожидать полного восстановления утраченных функциональных способностей в случае аксонопатии. Аксоны регенерируются медленно, а отростки сохранившихся аксонов, хоть и пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере.

Однако, учитывая то, что для получения хорошего эффекта от терапевтических мер, прежде всего, важен причинный фактор, его поиску уделяется особое внимание.

Какие факторы заставляют страдать периферические нервы?

поражение НК при диабете

Сахарный диабет – главная причина

Чаще всего нейропатию имеют в виду, когда говорят об осложнениях весьма распространенного по всему земному шару заболевания – сахарного диабета (диабетическая нейропатия, диабетическая стопа), поэтому нельзя не подчеркнуть его главенствующее положение в списке причин. Поражение мелких сосудов при сахарном диабете отмечается у половины и более пациентов, страдающих сахарным диабетом. Когда проявит себя болезнь – прогнозировать сложно, это может случиться еще в начале заболевания и стать первыми симптомами СД, или развитие заболевания может отложиться на неопределенный срок, исчисляемый многими годами.

Главным фактором, запускающим механизм развития диабетической нейропатии выступает ишемический компонент и метаболические расстройства в нервном волокне.

Появление первых неврологических признаков диабетической полинейропатии (ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются) не дает основания полагать, что болезнь начнет стремительное развитие. С этими симптомами диабетик может прожить долгие годы, не предъявляя иных жалоб до начала прогрессирования процесса, когда клиническая картина приобретает типичную для нейропатии окраску:

• Появляется сильная, очень мучительная болезненность в стопах и голенях, которая в тепле и в покое приобретает еще большую остроту;
• Стопы становятся слабыми;
• Начинает страдать вегетативная иннервация;
• Интенсивность болей с течением времени продолжает нарастать – они становятся нестерпимыми;
• Одновременно с нарастанием болей появляется зуд (не всегда, но очень часто), изменяется цвет кожных покровов (от фиолетового до черного);
• Формируется диабетическая стопа, что приводит не только к снижению функциональных возможностей нижних конечностей, но нередко является причиной их ампутации.

Полинейропатия нижних конечностей, развивающаяся на фоне сахарного диабета – это наиболее частое серьезное осложнение «сахарной» болезни 2 типа и головная боль эндокринологов, поэтому установленный диагноз (СД) уже является поводом для профилактики поражения нервных волокон, а появление первых признаков – для пересмотра терапии в сторону повышения эффективности. Помимо мероприятий, направленных на компенсацию основного заболевания (СД), назначается лечение, предусматривающее улучшение кровоснабжения, снимающее отечность, препятствующее проникновению инфекции (антибактериальная терапия местно).

Диабетическая нейропатия, видео - программа «Жить здорово!»

Запустить механизм формирования нейропатии и сделать ее сопутствующей, кроме сахарного диабета могут и другие заболевания: гематологическая патология, коллагенозы, билиарный цирроз, новообразования, гипотиреоз, множественная миелома и пр.

Дефицит витаминов группы В

Дефицит отдельных витаминов из группы В (В1, В12, В6), которые от природы обладают нейротропным эффектом (положительно влияют на ЦНС и периферические нервы), поэтому в медикаментозной форме используются в качестве важных средств патогенетического лечения. Естественно, если в организме по каким-либо причинам сложится недостаток этих витаминов, который не будет быстро восполнен, то в скором времени заявят о себе симптомы хронической аксональной полинейропатии.:

1. Дефицит витамина В1 (тиамин) вызывает нейропатию нижних конечностей, напоминающую диабетическую или алкогольную;
2. Недостаток В6 (пиридоксин) - формирует преимущественно сенсорные нарушения, проявляющиеся онемением и покалыванием;
3. Нехватка В12 (цианокобаломин) – чаще всего приводит к дегенерации спинного мозга и поражению задних канатиков, иногда – к развитию сенсорных нарушений с онемением и покалыванием.

Основным методом лечения полинейропатии подобного типа является введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах, а также диета, насыщенная данными полезными веществами.

Токсическая форма

Токсическая форма заболевания с поражением черепных нервов может развиваться, как осложнение инфекционного процесса, вызываемого такими агентами, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка – дифтерийная нейропатия), вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Тяжелые интоксикации, развивающиеся вследствие проникновения в кровь чуждых человеческому организму веществ, которые попадают туда случайно или преднамеренно с целью свести счеты с жизнью: мышьяк, метанол, который путают с этанолом, угарный газ, дихлофос и другие фосфорорганические (или просто ядовитые) химические соединения. Токсическую полинейропатию формирует и хроническое употребление алкогольных напитков, разница лишь в том, что вышеперечисленные яды действуют очень быстро и поражают нервы за 2-4 дня, вызывая острую аксональную полинейропатию, а алкоголик травит свой организм месяцами и годами, создавая почву для прогрессирования патологического процесса. В большинстве случаев в течение полугода страдающий алкоголизмом человек «использует свои шансы» получить данную болезнь.

Алкогольная полинейропатия развивается у 2 – 3% людей, не знающих меры в горячительных напитках, и находится на втором месте после диабетической. Основную роль в формировании патологического процесса играют 2 фактора: 1) токсическое действие этанола на нервную систему, 2) метаболические нарушения в нервах. От влияния алкоголя страдают не только периферические нервы, определенные изменения затрагивают также головной и спинной мозг.

Симптомы алкогольной полинейропатии развиваются постепенно:

• Боли в икрах, усиливающиеся при надавливании, и парестезии в дистальных отделах появляются первыми;
• Несколько позже приходит слабость и параличи, которые касаются как верхних конечностей, так и нижних;
• Паретичная мускулатура быстро начинает атрофироваться;
• Глубокие рефлексы повышаются, зоны их расширяются;
• Начинает проявляться нарушение поверхностной чувствительности по типу носков и перчаток;
• Углубление клинических проявлений при отсутствии лечения может привести к тому, что внешние признаки ПНП начинают напоминать спинную сухотку при сифилисе, однако отсутствие характерных симптомов (RW – положительная, нарушение мочеиспускания, «прострелы») указывает на иной причинный фактор и другой тип нейропатии, ничего общего с сифилисом не имеющей.

Иногда алкогольная полинейропатия развивается стремительно и происходит это обычно после сильного переохлаждения. Для такого типа характерен широкий диапазон изменений в нервной системе, больные, как правило, имеют «красноречивый» внешний вид и предъявляют массу жалоб. Вазомоторные, секреторные и трофические нарушения являются причиной усиленного потоотделения, отечности дистальных отделов нижних и верхних конечностей, изменению температуры и цвета кожных покровов.

Болевые ощущения при алкогольной полинейропатии могут нарастать в течение нескольких месяцев. Между тем, своевременное лечение, которое включает витаминотерапию, ноотропы, физиотерапевтические процедуры, прозерин, способно повернуть развитие процесса вспять.

В заключение данного раздела следует вспомнить о нейропатии, развивающейся от употребления веществ, предназначенных для лечения и профилактики болезней. Медикаментозная полинейропатия развивается на фоне лечения препаратами, которые трудно отнести к простым: соли золота, висмут, сульфаниламиды, противосудорожные, антибактериальные и химиопрепараты. В иных случаях периферические нервы могут поражаться после похода на прививку (введение вакцин и сывороток).

Травмы, компрессия, переохлаждение и неизвестный фактор

В этом подразделе мы собрали несколько похожие причины, ведь нередко можно слышать, что проявления болезни развились после ушиба или переохлаждения, иногда признаки полинейропатии появились в результате инфекции или вследствие компрессионных синдромов, которыми так богат остеохондроз позвоночника.

Таким образом, причиной нейропатии нередко выступают:

1. Травмы. Механическое повреждение нервов в результате травм (ушибов, вывихов, открытых и закрытых переломов, неудачных оперативных вмешательств) может стать причиной нейропатии нижних или верхних конечностей с парестезией, онемением, покалыванием. Например, травматическое нарушение целостности локтевого нерва одной из верхних конечностей дает типичную картину локтевой нейропатии: согнутые безжизненные пальцы, рука с признаками мышечной атрофии, потеря функциональной способности.

связь уровня поражения позвоночника с органами

Компрессия нервных корешков. Компрессионный синдром при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, где симптомы страдания периферических нервов чаще носят преходящий характер, может стать причиной радикулопатии как верхних конечностей, так и нижних, сопровождаемой двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами. Дегенеративно-дистрофические изменения в большей степени касаются нижних отделов позвоночника (остеохондроз и его последствия) и при отсутствии или неэффективности лечения нередко приводят к компрессии нервных корешков, которая может легко обернуться развитием нейропатии нижних конечностей. Компрессионный синдром, возникающий в результате прогрессирования ревматоидного артрита, развития опухоли, проведения медицинских манипуляций, грозит ущемлением нервов верхних конечностей, что зачастую вытекает в нейропатию плечевого сплетения (плечевой плексит) или локтевую нейропатию.

Переохлаждение. Наряду с другими факторами (отит, сахарный диабет, травмы, инсульт, операции, опухоль, стоматологические манипуляции), влияние сквозняка и холода становится причиной возникновения такого воспалительного процесса, который заметно меняет не в лучшую сторону внешний вид (лицо перекошено, глаз не закрывается) и доставляет дополнительные неудобства (нарушение вкуса, иногда поражение слезных желез). Название этой болезни – нейропатия лицевого нерва.

К загадочным формам болезни, поскольку происхождение до конца не определено, относят некоторые наследственные формы, а также острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, называемую синдромом Гийена-Барре. Известно, что синдром Гийена-Барре нередко дает о себе знать вслед за острой инфекцией, перенесенной человеком и, возможно, вызванной фильтрующимся вирусом, который, кстати, тоже пока не выделен. Многие авторы относят данный синдром к своеобразному проявлению аллергической реакции и рассматривают патологический процесс, как аутоиммунную патологию.

Особый интерес вызывает полинейропатия, которую первоначально назвали послеродовым полиневритом. При дальнейшем изучении этого патологического состояния выяснилось, что оно не настолько послеродовое и способно развиваться на любом сроке беременности, поэтому сейчас болезни дано другое название – полинейропатия беременных.

Происхождение ПНП беременных связывают:

• С недостатком витаминов (группы В – в особенности) во время беременности;
• С повышенной чувствительностью к белкам, которые попадают в организм женщины от плаценты и плода и являются для нее чужеродными;
• С токсическим влиянием продуктов обмена на периферические нервы.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей (парестезии, парезы, параличи и боли) появляются на фоне полного благополучия, однако нередко развитие болезни на этом не заканчивается и к симптомам ПНП присоединяются признаки интоксикации (общая слабость, тошнота, рвота и пр.).

Основное лечение данной патологии – назначение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В, десенсибилизирующая терапия.

Наследственность

Наследственные нейропатии представляют неоднородную группу патологических состояний: некоторые мутации генов обусловливают один единственный признак, а другие, наоборот, дают массу различных симптомов, среди которых проявляет себя поражение периферических нервов.

К метаболическим нейропатиям относят амилоидозы, полученные по наследству, а также порфирии и нарушения липидного обмена того же происхождения. Загадочные формы представляют наследственные моторно-сенсорные (синдром Шарко-Мари-Тута) и сенсорно-вегетативные типы (болезнь Фабри). В качестве примера наследственных ПНП приведем болезнь Фабри (признак, сцепленный с полом, лизосомная болезнь накопления), при которой нейропатия выступает как один из многочисленных симптомов. Поскольку ген, контролирующий данную патологию, находится в Х-хромосоме, преимущественно болеют мужчины, что объяснимо – они имеют только одну Х-хромосому и, если она оказалась дефектной, болезнь неизбежна. Однако известны случаи заболевания женщин, но почему это происходит – от генетиков до сих пор однозначного ответа не последовало. Заболевание имеет богатую симптоматику (непереносимость нагрузок, снижение потоотделения, поражение внутренних органов) и характерный внешний вид больного (акромегалия). Проявления нейропатии в одинаковой мере могут затрагивать и нижние и верхние конечности: ступни и ладони испытывают постоянное жжение, онемение, болезненность. Симптомы усугубляются при кризе, который провоцируется стрессом, холодовым или тепловым воздействием.

Лечение

Хотя лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора и предусматривает воздействие на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов, терапевтические меры должны быть комплексными с одновременной направленностью на ликвидацию симптомов ПНП.

Проблема лечения метаболических форм ПНП, коими в первую очередь являются самые распространенные типы: диабетическая полинейропатия (осложнение сахарного диабета 2 типа) и алкогольная полинейропатия (следствие хронической алкогольной интоксикации). Как правило, эти, а нередко и другие, нейропатии сопровождаются интенсивным болевым синдромом и выраженным нарушением чувствительности. Для уменьшения клинических проявлений современная медицина предлагает различные методы лечения:

1. Витаминотерапия. Комбинированные препараты, содержащие в фармацевтических дозах витамины В1, В6, В12 (нейромультивит, мильгамма), идут в числе первых. Они дают хороший обезболивающий эффект, ликвидируют расстройство чувствительности за счет улучшения способности нервов к восстановлению своих структурных компонентов, осуществляют антиоксидантную защиту. К лечению ПНП привлекают природные формы перечисленных витаминов, комбинируя их, а также другие лекарственные средства данной фармакологической группы (витамины А, С, Е).
2. Обезболивающие препараты. Для купирования боли применяют, в основном, ненаркотические анальгетики (аспирин, трамал) и нестероидные противовоспалительные (НПВП), однако при сильных болевых ощущениях в иных случаях назначают кодеин и даже морфий. К анальгезирующей терапии считают целесообразным добавлять Магне В6, который повышает эффективность лечения анальгетиками.
3. Глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуносупрессанты. Последние результаты научных исследований показали, что в патогенезе некоторых ПНП основная роль принадлежит сбоям в тканевом иммунитете, поэтому длительная иммуномодуляция с помощью медикаментозных средств весьма себя оправдывает. В данных случаях используют такие препараты, как азатиоприн, циклоспорин, облучение лимфатической системы + циклофосфан. Однако при тяжелом состоянии пациента иммуносупрессанты нередко комбинируют с гормонами или плазмаферезом (азатиоприн + преднизолон, азатиоприн + плазмаферез). Нередко в качестве вспомогательного лекарства назначают эрбисол, который представляет собой комплекс природных органических соединений, обладающий многонаправленным действием (иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное, мембрано-стабилизирующее). Между тем, схемы гормонотерапии (преднизолон, метилпреднизолон) с нарастанием и убыванием дозы (с учетом состояния пациента) определяет только врач. Он же комбинирует гормонотерапию с иммуноглобулинами (иммуноглобулин человека нормальный, сандоглобулин) или плазмаферезом. Данные мероприятия проводятся в стационарных условиях.
4. Другие препараты. При полинейропатии назначаются и другие лекарственные средства: способствующие ускорению утилизации глюкозы, улучшению питания тканей и реологических свойств крови, обладающие мочегонным, сосудорасширяющим, венотоническим действием (все эти качества содержит в себе инстенон), а также препараты, улучшающие клеточный метаболизм (актовегин) и нервно-мышечную проводимость (прозерин), нормализующие кровоток в микроциркуляторном русле (трентал), регулирующие окислительно-восстановительные реакции в тканях (фосфаден). В отдельных случаях проводится дезинтоксикационная или десенсибилизирующая терапия. В листке назначений больного ПНП можно встретить широкий круг препаратов из различных фармакологических групп: церебролизин, оксипин, пикамелон, энкад, пантотенат кальция… Что назначить и чем это обосновать – подумает доктор.

Полинейропатия (в зависимости от своего происхождения и клинических проявлений) иногда надолго может приковать пациента в кровати. И он сам, и, особенно, его близкие должны помнить, что не все во власти химических соединений, называемых лекарствами. Немалую роль играет правильное питание, реабилитационные мероприятия и, особенно – уход и забота.

Полинейропатия - общее название нескольких заболеваний, в результате которых возникают множественные поражения периферических и черепных нервов. Проявляется нарушениями чувствительности и симметричными параличами дистальных отделов конечностей - кистей и стоп.

К поражению верхних конечностей приводят патологические процессы в нервной системе - симметричные и дистальные. Различают острую, подострую и хроническую форму заболевания.

О том, почему возникает и какие симптомы полинейропатии верхних конечностей, лечение патологии, мы и поговорим с вами сегодня на сайте «Популярно о здоровье»:

Причины патологии

К основным причинам можно отнести следующие:

Заболевания внутренних органов, при которых в организме накапливаются вредные вещества, оказывающие вредное влияние на нервы;
- инфекции (бактерии, вирусы);
- различные интоксикации: алкоголь, пищевые отравления, накопление в организме свинца, ртути, таллия и иных вредных соединений;
- авитаминоз.

Какие у полинейропатии симптомы ?

К наиболее распространенным симптомам полинейропатии относят следующие:

Болезненные ощущения в верхних конечностей различного характера, в том числе нейропатические (жгучие), тремор пальцев, непроизвольные мышечные подергивания;

Повышенная потливость, изменение тактильной, болевой, температурной чувствительности, появление мурашек на коже;

Нарушение нормального питания кожи: она истончается, а ногти становятся ломкими.

Лечение полинейропатии верхних конечностей

Лечение данного заболевание всегда комплексное, включающее в себя применение лекарственных препаратов, витаминов, физиотерапевтических процедур.

Поскольку полинейропатия чаще всего является следствием какого-либо заболевания, либо интоксикации, терапия направлена на выявление и устранение основной причины. Поэтому лекарственное лечение всегда назначается индивидуально, состоит в использовании средств, активизирующих обменные процессы в нервной ткани.

Прежде всего требуется прекратить воздействие вредного фактора, поражающего нервную систему. Например, нормализовать уровень глюкозы при диабете, исключить употребление алкоголя при алкоголизме, провести лечение основного заболевания и т.д. В противном случае лекарственная терапия не окажет должного эффекта.

Что касается лекарственных препаратов, то при полинейропатии используют средства нескольких групп. В частности, для улучшения микроциркуляции крови назначают Трентал, Пентоксифиллин и др. Также используют лекарства, улучшающие трофику тканей, сосудистые средства, антиоксиданты (Берлитион, Липоевая кислота), витаминные комплексы.

При лечении широко применяется массаж, физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с витамином В1 и Дибазолом.

Необходимо отметить, что терапия данной патологии всегда длительная. Нервные корешки, их оболочки восстанавливаются очень медленно - до 2 мм за сутки. Если нарушено кровообращение в верхних конечностях, то и того дольше.

При своевременно выявленном заболевании, лечение всегда успешное и пациент может рассчитывать на полное выздоровление, либо на длительную ремиссию патологического процесса.

Лечение народными средствами

Существует много эффективных средств народной медицины, которые рекомендуется использовать дополнительно, конечно, с разрешения врача. С их помощью можно уменьшить болезненные симптомы, ускорить выздоровление. Вот несколько проверенных рецептов:

Приготовьте настой из сушеных цветков донника - 1 ст.л на 200 мл кипятка. Когда остынет, процедите и выпейте весь объем на протяжении дня. Курс лечения - 2 мес.

Для лечения полинейропатии нижних и верхних конечностей целители рекомендуют использовать зверобойное масло. Его можно приготовить самостоятельно: заполните полулитровую банку сушеной травой зверобоя (чуть больше половины), долейте подогретое рафинированное растительное масло до верха. Закройте крышкой, поставьте в кухонный шкафчик на 3 недели. Потом процедите и используйте для втираний в больные места, делайте обертывания.

Для выведения токсических веществ из организма и насыщения его витаминами, приготовьте такую смесь: налейте в банку 300 мл свежего, натурального кефира, насыпьте туда же 2 ст.л толченых, очищенных семян подсолнечника, 2 ст.л мелко порезанных листьев петрушки. Все хорошо перемешайте, пейте каждое утро натощак, вместо завтрака. Поесть можно будет через час.

При полинейропатии верхних конечностей полезно делать контрастные обливания или ванночки для рук: чередуйте холодную (15С) и горячую (45С) воду, для улучшения циркуляции крови.

Кроме того полезно втирать в кожу кашицу из мелко натертой черной редьки, массажировать руки с использованием пихтового масла.

Мы говорили о признаках полинейропатии и лечении. В заключение отметим, что своевременное очищение организма от токсинов значительно снижает риск развития этого заболевания. В частности, если ваша работа связана с токсическими веществами, нужно использовать рекомендованные средства защиты. При наличии инфекционных заболевания следует своевременно их лечить, а также избегать пищевых, алкогольных, психотропных отравлений и полноценно, правильно питаться. Будьте здоровы!

Полинейропатия верхних и нижних конечностей (периферическая нейропатия) – это заболевание, затрагивающие нервную систему человека, и нарушающее чувство ощущения, равновесия, а также функции желез или органов организма, в зависимости от типа вовлеченных в поражение нервов.

При полинейропатии верхних и нижних конечностей выявление симптомов и их лечение – это сложный, и требующий системного подхода, процесс.

Периферическая невропатия имеет целый ряд системных, метаболических и токсических причин возникновения. Наиболее распространенные причины, поддающиеся лечению, включают сахарный диабет, гипотиреоз и дефицит питательных веществ в организме.

Общие причины периферической нейропатии также часто включают в себя:

• системные заболевания (например, диабет);
• недостаток витаминов;
• облучение (химиотерапию);
• лекарственную терапию (например, антибиотиками);
• травматические повреждения;
• местное снижение кровоснабжения органов (ишемию);
• чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств;
• заболевания иммунной системы;
• вирусную инфекцию;
• генетические, или идиопатические (неопределенные) причины.

Термин периферическая невропатия (полинейропатия), как правило, используются для описания множественного симметричного и универсального повреждения смежных нервов в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

Периферическая нейропатия может быть хронической, когда симптомы развиваются постепенно, или острой, с внезапным началом, быстрым прогрессированием заболевания, и медленным его разрешением.

Стоит отметить, что существует , симптомы которой связаны в выраженной форме потери чувствительности нижних конечностей в целом и стоп в частности.

Подробнее о нейропатии нижних конечностей смотрите .

О симптомах нейропатии нижних конечностей читайте .

Симптомы

На ранних стадиях периферической нейропатии заболевание может вызвать прогрессивные болезненные симптомы, подергивания мышц, потерю мышечной массы, дегенерацию костной ткани, а также кожные изменения у больного.

Поражения верхних конечностей

Нейропатия может вызвать онемение рук, пониженную чувствительность к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль и жжение, а также кожную аллодинию – сильную боль от обычного раздражения – например, легкого прикосновения.

Иллюстрация локтевого нерва верхней конечности

Поражения нижних конечностей

Двигательные нейропатии могут вызвать онемение нижних конечностей, нарушение равновесия и координации тела, снижение рефлексов лодыжки и дистальных ощущений, и чаще всего, мышечную слабость и атрофию двигательных мышц.

Острые нейропатии требуют срочного диагноза, т.к. в этом случае могут быть затронуты двигательные, сенсорные, или вегетативные нервы, контролирующие автоматические функции организма, включающие частоту сердечных сокращений, температуру тела и дыхание.

Диагностика

Диагностика полинейропатии требует тщательного клинического обследования, лабораторных и электродиагностических испытаний или биопсии нервов, если диагноз остается неясным.

Системный диагностический подход начинается с локализации очага поражения в периферических нервах, идентификации базовых причин (этиологии заболевания), и исключения потенциально поддающихся лечению проблем.

Первоначальные анализы крови на наличие заболевания включают:

• полный анализ крови;
• комплексный метаболический профиль крови;
• уровень витамина B 12 и тиреотропного гормона в крови;
• измерение скорости оседания эритроцитов и глюкозы в крови натощак.

При наличии клинических показаний также назначаются специализированные тесты.

Электродиагностическое исследование, включающее исследование проводимости нервов и электромиографию, может помочь в разделении заболевания на демиелинизирующую или смешанную нейропатию.

При симптомах дистального онемения, покалывания, боли или слабости, первым шагом является определение, являются ли эти симптомы результатом периферической невропатии или поражения ЦНС.

Для тестирования вибрационных ощущений в конечностях используется медицинский камертон 128 Гц.

Потеря чувствительности (в том числе вибрационной) и нарушение ощущения положения частей тела (проприоцепции) выясняется с помощью укола в дистальных частях конечностей для выявления периферической невропатии.

Исследование нервной проводимости (ЭМГ) оценивает форму, амплитуду, задержку и скорость проводимости электрического сигнала, проходящего через нерв.

Электродиагностическое исследование может помочь определить, является ли невропатия результатом повреждения аксонов (невропатии аксонов) или миелиновой оболочки нервов (демиелинизирующей невропатии), или повреждения нервов обоих типов (смешанной невропатии).

Исследования нервной проводимости и ЭМГ, имеющие нормальные результаты, могут значительно снизить вероятность периферической невропатии, в то время как результаты аномальной нервной проводимости могут подтвердить диагноз.

Потенциальное ограничение электродиагностических исследований состоит в том, что они могут проверить только большие нервные волокна, и ограниченно невропатию мелких нервных волокон, т.е. волокон, отвечающих за болевые ощущения, температуру тела и вегетативные функции организма.

В случаях невропатии мелких нервных волокон проводятся специализированные тесты, направленные на анализ вегетативных функций организма, например, эпидермальная биопсия кожи.

Эпидермальная биопсия кожи может быть выполнена у пациентов с чувством жжения, онемения и боли, при которых малые, немиелинизированные нервные волокна являются причиной заболевания.

Поясничный прокол и анализ цереброспинальной жидкости может быть полезными в диагностике синдрома Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей невропатии.

Когда исследования не могут определить точную причину заболевания, а электродиагностические исследования указывают на симметричную периферическую нейропатию, предположительным диагнозом в этом случае является идиопатическая периферическая нейропатия.

Малые повреждения нервных волокон могут представлять собой самые ранние стадии некоторых периферических невропатий.

Лечение

Лечение невропатии обычно рассматривается в контексте основной болезни, исправления дефицита питательных веществ в организме, а также обеспечения симптоматической терапии заболевания.

Лечение основного заболевания часто помогает справиться с симптомами невропатии.

Симптоматические препараты

При периферической невропатии, вызванной сахарным диабетом или преддиабетным состоянием, управление уровнем сахара в крови является ключом к лечению симптомов поражения нервов.

При периферической невропатии, связанной с витаминной недостаточностью, прогноз терапии считается положительным.

При невропатии, спровоцированной иммунными заболеваниями, используются внутривенные инъекции иммуноглобулина или стероидов.

Лекарственные средства, действующие на ЦНС, полезны в управлении нейропатической болью.

Обычно методы лечения нейропатии включают:

1. Трициклические антидепрессанты, в частности, Нортриптилин и Амитриптилин.
2. Серотонин-норадреналин ингибиторы обратного захвата, в частности, Дулоксетин.
3. Противоэпилептическую терапию, в том числе Габапентин, Прегабалин, Вальпроат натрия.

Данные исследований также подтверждают положительный эффект Каннабиса при нейропатической боли.

Другие методы терапии

Нервная терапия с чрескожным электрическим возбуждением нервов может быть эффективной и безопасной при лечении диабетической периферической невропатии.

Значительное улучшение в снижении боли выявлено у 38% пролеченных этим методом пациентов.

Лечение остается эффективным даже после длительного его применения, однако симптомы возвращаются к исходному уровню в течение приблизительно месяца после прекращения лечения.

Острые воспалительные невропатии требуют срочного и агрессивного управления с помощью иммуноглобулина или плазмафереза (очистки крови).

Механическую вентиляцию легких проводят пациентам, форсированная жизненная емкость легких у которых составляет менее 20 мл на кг веса, или емкость легких уменьшается более чем на 30% от базового уровня.

Пациенты с подозрением на наркотическую причину невропатии должны быть оценены по поводу рисков токсикомании до начала долгосрочной опиоидной терапии.

Могут быть полезными и другие вспомогательные меры, такие как уход за ногами, снижение веса больного, и выбор подходящей обуви для ходьбы.

Физическая терапия может снижать жесткость мышц и предотвращать ограничение подвижности суставов. Физические и профессиональные терапевты также могут рекомендовать иные полезные вспомогательные устройства для облегчения симптомов.

Заключение

Если причина полинейропатии верхних и нижних конечностей не может быть устранена, лечение фокусируется на облегчении боли и проблем, связанных с мышечной слабостью больного.

Перспективы лечения зависят от основной причины, вызвавшей повреждения нервов и степени связанных нарушений.

В некоторых случаях лечение основной причины может привести к улучшению состояния человека, но в других ущерб остается постоянным или симптомы заболевания могут постепенно ухудшаться.

Видео на тему

О начале заболевания могут говорить появление боли, онемение, чувство жжения в отдельных участках кожи. Затем развивается парез мышц с утратой рефлексов.

При периферической нейропатии симптомы зависят от того, какой нерв страдает. При повреждении двигательных нервов нарушается работа мышечных волокон. Наблюдается мышечная слабость с последующей атрофией мышц. Изменение чувствительных волокон приводит к онемению конечностей, парестезиям, появлению болевых ощущений. Если страдают нерв вегетативной нервной системы, то пациенты предъявляют жалобы на появление сухости кожи, частое развитие воспалительных процессов, выпадение волос, изменение цвета кожи.

Причины нейропатии

Причин заболевания много, к наиболее часто встречающимся можно отнести:

• Интоксикации – отравление организма солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, при хроническом алкоголизме.
• Нейропатия при сахарном диабете – при этом заболевании эта патология встречается наиболее часто. В запущенных случаях развивается диабетическая стопа.
• Вследствие перенесенных травм, переохлаждения.
• Недостаток минералов и витаминов, нарушение обмена веществ.
• Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ.
• Рассеянный склероз – заболевание, при котором разрушается оболочка нерва.

Виды нейропатий

В своей медицинской практике доктор чаще сталкивается с периферической нейропатией. При этом виде поражаются нервы рук и ног. Обычно диагностика не вызывает затруднений. При автономной нейропатии страдают внутренние органы, ее признаки не так специфичны. Пациент обращается за медицинской помощью к терапевту и не всегда заболевание могут связать с поражением нерва.

Также можно выделить посттравматическую нейропатию. Основной причиной является травма нервного ствола, повреждение спинного мозга. Сюда же можно отнести и туннельную нейропатию, которая возникает в результате сдавления нерва мышечными волокнами и связками.

Диагностика заболевания

Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.

Нейропатия верхних конечностей

Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.

При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.

При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:

• Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
• Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.

Диагноз можно поставить на основании простых тестов:

• Ходьба с упором на носки невозможна.
• Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.

Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.

Что же специалист увидит при нейропатии малоберцового нерва?

• Нет возможности ходить и становиться на пятки.
• Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
• Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
• Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
• Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
• Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.

При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.

Лечение нейропатии

В основе терапии лежит устранение причин, которые вызвали заболевание. Кроме этого назначаются обезболивающие препараты и средства для восстановления деятельности пораженного нервного волокна. В начальных стадиях нейропатии для лечения применяют дезинтоксикационную терапию, витамины, нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, гормоны, антиоксиданты. Если причиной являются инфекционное или вирусное заболевания, то назначают антибактериальные, противовирусные средства.

При снижении острых проявлений можно к назначенным медикаментам добавить физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Лечению нейропатии нижних конечностей важно уделять внимание, ведь несвоевременно начатая терапия приведет к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Тоже можно сказать и о нейропатии верхних конечностей. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно в поликлинике или стационарно. Восстановительный период обычно проходит в условиях санатория.

Невропатия верхних конечностей

Невропатия верхних конечностей - весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна, полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

• ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
• травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
• регулярное переохлаждение;
• облучение;
• сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• интоксикации организма;
• недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
• опухолевые заболевания;
• различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом, дифтерией, туберкулёзом и пр.;
• длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем («сонный» паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем («костыльный» паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва - фрагмент передачи «Жить здорово»:

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

• слабостью мышц кисти;
• уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
• чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
• онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
• болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

• отёчностью;
• судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
• неприятными ощущениями «мурашек»;
• снижением температурной чувствительности;
• нарушением координации движений;
• трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.

О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты,
• препараты с обезболивающим действием;
• витамины;
• противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные «разминки» на работе.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Что такое полинейропатия верхних и нижних конечностей? Симптомы, диагностика и лечение

Полинейропатия верхних и нижних конечностей, симптомы и лечение которых не первый год озадачивают врачей всего мира, в последнее время встречается все чаще, преимущественно у пожилых людей. Ключевая особенность данного заболевания – это дегенеративное нарушение чувствительности, а также вегетососудистое расстройство, связанное по большей части с нарушениями в работе нейронной системы. Проявляется чаще всего в дистальных отделах нижних конечностей, но с течением времени может приобретать множественную форму, то есть, поражая мускулатуру практически всего организма. Из-за чего возникает данное заболевание, какие ему предшествуют симптомы? А главное – поддается ли оно лечению и какая терапия является самой эффективной?

Что такое полинейропатия верхних и нижних конечностей?

Полинейропатия – это не отдельное заболевание, а следственный симптом, развивающийся на фоне комплексных метаболических, аллергических, интоксикационных процессов в организме человека. Врачи считают, что основными провоцирующими факторами заболевания являются интоксикация (к примеру, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой), сахарный диабет, хронический дефицит питательных веществ. Именно поэтому принято считать, что полинейропатия верхних и нижних конечностей – это «социальная» болезнь, преимущественно встречающаяся у тех, кто не может себе позволит сбалансированного питания или полноценного медицинского обследования.

Сам же термин «полинейропатия» применяется для описания множественного повреждения чувствительности нервных волокон. Тем не менее, данная болезнь изначально чаще всего проявляется в нижних конечностях, что связано с протяжностью здешних нервных волокон. По факту, полинейропатия сказывается на работе всей нейронной системы, но изначально это хорошо заметно именно в ногах.

При этом принято выделять несколько разновидностей полинейропатии:

• аксональная – это когда выраженное поражение затрагивает только один нерв;
• дистальная – это когда нервы поражаются симметрично, то есть, сразу в обоих конечностях.

Все это – не раздельные виды, а характер протекания болезни у отдельно взятого пациента. Вполне возможно, что изначально аксональная нейропатия впоследствии трансформируется в дистальную (или наоборот, если изначально проводилась какая-либо терапия). Довольно часто у больного также возникает миелинопатия – комплексное прогрессирующее поражение центральной нервной системы. Это своего рода осложненная стадия нейропатии.

Основные причины полинейропатии

Согласно указания врачей, самыми распространенными причинами полинейропатии являются:

• сахарный диабет в 3 или 4 стадии (когда больному назначают инъекции инсулина, так как консервативная терапия не приносит должного эффекта);
• дефицит витаминов и питательных веществ (на протяжении длительного периода времени);
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что снижает скорость кровотока;
• химиотерапия или лучевая терапия;
• употребление наркотиков, хронический алкоголизм (крайне негативно сказываются на печени, которая также является важным органом в обеспечении нормального кровотока);
• аутоиммунные болезни разной этиологии;
• хроническая интоксикация;
• генетические и идиопатические (невыясненная этиология) факторы;
• заражение некоторыми видами инфекции (вирусной, бактериальной и грибковой).

Практически в 75% случаев точную первичную причину заболевания установить не получается. В таком случае больному в карту записывают «полинейропатия идиопатической этиологии». В таком случае назначается комплексная поддерживаются терапия. Если же причина установлена, то лечение начинают с её устранения.

Симптомы заболевания полинейропатия

Полифринит (нередко так называют полинейропатию) в большинстве случаев начинается со следующих симптомов:

• снижение сенсорной чувствительности ног или верхних конечностей (именно в кончиках пальцев);
• вегетативно сосудистые расстройства нижних конечностей на фоне нарушений в работе центральной нервной системы;
• мышечная дистрофия (преимущественно нижних конечностей);
• дегенерация костной ткани (комплексная, затрагивает весь организм);
• подергивание мышц или их самопроизвольные сокращения;
• частые мышечные спазмы;
• локальная анемия (на поздних стадиях болезни);
• частая боль в ногах, руках (невыясненной этиологии, обостряется как мигрень, то есть, специфическая сосудистая реакция).

По факту, набор выраженных симптомов у каждого больного будет существенно различаться. Но ключевой фактор одинаковый – это деструктивное разрушение нервных волокон, которое с течением времени затронет также работу головного мозга.

Сам же больной к врачу чаще всего обращается со следующими жалобами:

• жгучая боль в нижних и верхних конечностях;
• кожная аллодиния (боль при минимальном раздражении или прикосновении);
• нарушение равновесия и координации без видимых на то причин;
• снижение рефлексов;
• невозможность контролировать движение пальцев;
• атрофия двигательных мышц.

Ключевой момент – все эти симптомы обостряются с течением времени и остановить прогресс практически невозможно.

Видео

Диагностика полинейропатии

Первичная диагностика включает в себя:

• общий анализ крови;
• составление метаболического профиля;
• определение уровня витамина В 12 и тиреотропного гормона;
• изучение уровня глюкозы в крови натощак и в иных ситуациях (если есть подозрение на сахарный диабет);
• комплексная диагностика сердечно-сосудистой системы (в состоянии покоя и при физических нагрузках);
• определение скорости оседания эритроцитов в крови;
• тест вибрационных ощущений.

Только после проведения всех вышеуказанных обследований врач готов будет установить окончательный диагноз, а также назначит оптимальную терапию. Обследованием и лечением пациентов с полинейропатией занимается невропатолог.

Врачи преимущественно назначают пациентам физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление периферической чувствительности нервных волокон. Хорошо себя в этом плане проявило иглоукалывание, лечебная физкультура, терапевтический мануальный массаж. Вместе с этим больному рекомендуют пересмотреть свой пищевой рацион, чтобы сбалансировать наличие питательных микроэлементов в организме. Рекомендуемый рацион составляет диетолог на основе показаний невропатолога. Если же и это не приносит положительный результат, то назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев больному назначают препараты следующих типов:

• антиконвульсанты (также препятствуют мышечным спазмам);
• антидепрессанты (нормальное психоэмоциональное состояние существенно затормаживает обострение болезни);
• калий, витамин С, витамины В и D-группы;
• препараты, подавляющие активность иммунных процессов (при наличии аутоиммунного заболевания);
• глюкокортикостероиды (препятствуют активной реакции организма на снижение чувствительности, что нередко усиливает болевой эффект);
• анальгетики (для устранения болевого синдрома);
• препараты, которые усиливают нейронную проводимость (в большинстве случаев – Прозерин или медикаменты на его основе).

Оптимальный набор медикаментов для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Но по факту, все вышеуказанные варианты терапии – это поддерживающее лечение, которое полностью не устранит первичную причину, но существенно затормозит обострение полинейропатии верхних и нижних конечностей. При этом также учитывается возраст пациента (у пожилых лечение проходит тяжелее), его клиническая картина (полинейропатия, обусловленная генетическим фактором, практически не поддается лечению). Самое сложное – это установить первоначальную причину возникновения болезни. И полностью остановить её развитие можно лишь удалив этот самый обостряющий фактор.

Итого, полинейропатия верхних и нижних конечностей – это болезнь, обусловленная целым комплексом факторов, влияющих на работу центральной нервной системы. Проявляется в виде деструктивного и функционального нарушения в работе нервных окончаний. Вместе с этим нарушается координация, чувствительность и подвижность мышц. Четкого алгоритма лечения полинейропатии на сегодняшний день нет – врачи используют комплексную терапию, направленную на нормализацию баланса питательных веществ в организме и улучшение проводимости нервных волокон.

Нейропатия (полинейропатия) нижних, верхних конечностей: симптомы, лечение

Симптомы полинейропатии нижних конечностей

• жгучая, острая боль по ходу поражённого нерва;
• отёк, онемение ног, «мурашки», покалывание;
• мышечная слабость в ногах, постепенная атрофия мышц;
• изменение походки, трудности при ходьбе;
• пониженная или повышенная чувствительность. Человек не чувствует прикосновения к ноге, или, наоборот, оно вызывает боль;
• судороги и спазмы мышц, частичный паралич.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей часто проявляются на обеих ногах.

Чем опасна нейропатия верхних и нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей может резко прогрессировать и перейти в хроническую форму. У больного быстро атрофируются мышцы, появляются трофические язвы, возникает паралич ног и дыхательных мышц. Возникает постоянное изменение походки, которое невозможно изменить.

Диагностика полиневрита

Чтобы не допустить осложнений, при боли и слабости в ногах обратитесь к специалисту. Врач «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге установит причину болей в ногах с помощью комплексного обследования. Он проведёт осмотр, опрос и определит, есть ли у вас полиневрит нижних конечностей. В клинике используют следующие методы диагностики:

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат полинейропатию нижних конечностей консервативными методами. Консервативное лечение снимает симптомы болезни и восстанавливает функцию нервов.

Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Врач подбирает процедуры в зависимости от стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма больного. Лечение занимает от 3 до 6 недель. Курс включает минимум 5 процедур из списка:

Лечение нейропатии нижних конечностей в «Мастерской Здоровья» снимает боль, восстанавливает нервные волокна, улучшает питание тканей и обмен веществ. Процедуры ускоряют циркуляцию крови, возвращают мышцам силу. У пациента нормализуется артериальное давление и укрепляется иммунитет.

Мы заботимся о полном выздоровлении пациентов. Они могут получить бесплатную консультацию нашего врача в течение года после окончания курса лечения.

Причины полиневрита нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей может возникнуть после операции или травмы ноги. Работа нервов нарушается из-за сахарного диабета, недостатка витаминов группы B и фолиевой кислоты, физической перегрузки. Полинейропатия нижних конечностей вызывается нарушением обмена веществ: из-за дисбаланса в организме импульс нормально не проходит по нерву.

Полиневрит нижних конечностей может появиться у человека, если он переохладился, отравился ртутью, ацетоном или алкоголем. Хроническое сдавливание нерва появляется из-за межпозвоночной грыжи, воспаления. Полинейропатия нижних конечностей может стать следствием инфекции: гриппа, малярии, герпеса, дифтерии, туберкулёза.

Виды невритов

Профилактика

Для профилактики нейропатии не употребляйте алкоголь, принимайте защитные препараты при работе с токсическими веществами. Ешьте свежие продукты, при покупке проверяйте срок годности и дату изготовления, чтобы не отравиться. Соблюдайте дозировку лекарств, не пейте их без необходимости. Вовремя лечите грипп, гайморит, синусит и другие инфекции, не переносите их на ногах.

Занимайтесь плаванием, бегом, танцами, фитнесом: занятия спортом улучшают микроциркуляцию крови. Избегайте травм и ожогов, делайте ванночки для ног в течение 15 минут. Ходите в удобной обуви, не носите каблуки выше 5 см.

Как начать жить без боли и забот

или позвоните нам по телефону

Консультация по телефону

Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего врача, расскажет про стоимость процедур и запишет на первичный приём.

Врач осмотрит и опросит вас. Если уже есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена - проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет - выпишет необходимые направления.

В течение курса лечения повторные приёмы лечащего врача не ограничены и бесплатны.

• Составьте удобный график. Клиники работают ежедневно с 8:00 до 23:00.
• Пройдите от 15 до 30 процедур с частотой 2–3 раза в неделю.
• Оплатите курс лечения в день приёма и получите скидку до 12% или процедуру в подарок.

Поддержите достигнутый результат после прохождения курса лечения.

Бесплатный профилактический осмотр

Через 3 месяца мы позвоним и пригласим вас на бесплатный осмотр.

Врач расспросит о самочувствии, при необходимости порекомендует диагностические и поддерживающие процедуры.

В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. У наших специалистов от 5 до 40 лет опыта лечения болезней позвоночника и суставов. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу.

Панфилова Надежда Иововна

Габдрахманов Рустам Фанильевич

Лисина Елена Аркадьевна

Карпухина Валентина Ивановна

Маслёнин Максим Игоревич

Хиславская Елена Владимировна

Малюкова Марина Владимировна

Чарин Юрий Константинович

Жартанов Олег Алексеевич

Кустова Марина Леонидовна

Савельев Виктор Анатольевич

Егоров Владимир Леонидович

Богословский Сергей Иванович

Крюков Александр Сергеевич

Беляев Евгений Михайлович

лет - средний стаж наших врачей

За годы работы наши врачи избавили от болипациентов. Но даже сейчас мы высоко ценим каждый положительный отзыв и искренние слова благодарности.

Я обратилась в клинику «Мастерская здоровья» в начале января 2017 года: уже в течение 3-ех месяцев терпела боль в ногах, с трудом ходила, каждое движение вызывало боль. Попала на приём к неврологу Карпухиной Валентине Ивановне, замечательному доктору, которая сразу верно поставила мне диагноз и назначила процедуры. Сначала я не верила в успех лечения, но как только я начала делать процедуры рефлексотерапии (иголки), делать уколы у замечательных докторов Владимира Юрьевича и Михаила Владимировича - сразу почувствовала, что боли исчезают, позже стала делать мануальную терапию у очень внимательного остеопата Феликса Сергеевича, который все свои усилия направлял, чтобы с каждой его процедурой мне становилось легче, давал советы, рекомендации. Каждый раз с величайшим удовольствием приходила в клинику, так как все процедуры проходили безболезненно, все: от докторов и медсестёр до консультантов на рецепции очень внимательны, приветливы. Большое спасибо всем докторам - они действительно заинтересованы в выздоровлении пациента, делают все с душой. Всем советую эту клинику, так как здоровье не купишь ни за какие деньги, а здесь все в комплексе, в удобное время. Все процедуры совмещены и уже отработаны по данному заболеванию. Буду обращаться только сюда.

Шустова Анжелла Завкиевна, 48 лет

Огромное спасибо персоналу медицинской клиники за теплое, отзывчивое отношение, готовность прийти на помощь. Особая благодарность Ренату Азгаровичу, Олегу Алексеевичу за внимательность и результативность моего лечения. Спасибо Светлане, Екатерине, Александре - добрые, улыбчивые и чуткие работники. В клинике мне очень понравилось: тепло, уютно, профессионально.

Югапова Галина Викторовна, 70 лет

Очень профессиональные специалисты, доброжелательные, внимательные. Большое спасибо всему персоналу клиники, особенно Хиславской Е.В., Кабайлову А.А., Губернаторову С.Н.

Шишова Наталья Юрьевна, 67 лет

Спасибо персоналу клиники за добросовестную работу, внимание и доброжелательность. Особую признательность выражаю мануальному терапевту Паронько Сергею Николаевичу, озонотерапевту Шкарупа Александре Анатольевне и лечащему врачу-неврологу Габдрахманову Рустаму Фанильевичу.

Желаю всему коллективу клиники здоровья и счастья, творческих успехов.

Свитнев Владимир Евгеньевич, 79 лет

Большое спасибо всем врачам и сотрудникам «Мастерской здоровья»!

Шаликова Н.Ф., 84 года

Благодарю коллектив «Мастерской здоровья» за предоставленное мне лечение. Особенно индивидуально лечащим врачам Кабайлову Анхелю Анхелевичу, Паронько Сергею Николаевичу, Чарину Юрию Константиновичу и Паку Вадиму Анатольевичу. Всем здоровья и успехов в работе. Хочется отметить хорошую работу молодых консультантов. Они очень вежливы и внимательны.

Демиденко Т.Г., 86 лет

Выражаю искреннюю благодарность Чарину Юрию Константиновичу за компетентность, внимание и добросовестность в работе и лечении пациента. Желаю Чарину Ю.К. здоровья и успехов в работе.

Шальнев Александр Степанович, 70 лет

Благодарна коллективу клиники «Мастерская здоровья» за внимание, доброжелательность к пациентам. Лечение оказало положительный эффект. Спасибо!

Максимова Г.Г., 54 года

Выражаю сердечную благодарность коллективу «Мастерская здоровья», персонально доктору Паронько Сергею Николаевичу за профессиональное отношение, за золотые руки, которые исцеляют нас, продлевают здоровую жизнь. У доктора ПаронькоС.Н. я лечилась-2017 г., когда клиника находилась на Полюстровском проспекте и результат лечения был отличный. Желаю ему крепкого здоровья на благо нас, пациентов.

Антипенко Вера Федоровна

Выражаю огромную благодарность доктору Рустаму Фанильевичу за лечение, которое он мне назначил и за внимание, благодарю за мед.помощь.

А также хочу отметить весь медперсонал, очень внимательны. Придя в клинику по стенке, я сегодня ухожу полноценным человеком! Спасибо, что вы есть.

Демянчук Лилия Эдвардовна, 55 лет

Я, Иванова Н.В., прохожу курс лечения в клинике «Мастерская здоровья». Хочу выразить благодарность массажисту Никольскому Дмитрию Вячеславовичу. Прекрасный специалист, очень хорошо делает массаж. Чувствует тело. Очень признательна, большое ему спасибо.

Благодарю коллектив за профессионализм, чуткое отношение. Персональная благодарность мануальному терапевту Поднесинскому Кириллу Валерьевичу. Желаю дальнейших успехов в Вашей благородной деятельности.

Букина Алина Евгеньевна, 64 года

Выражаю огромную благодарность всему коллективу и желаю быть такими же добрыми и внимательными. Лечением довольна.

Плич Людмила Михайловна, 83 года

Благодарю всех сотрудников «Мастерской здоровья» за исключительно теплое, внимательное отношение. Особая благодарность врачу по лечебной физкультуре Панину Игорю Васильевичу. Это очень квалифицированный, внимательный доктор, который мне очень помог. Хочется ещё и ещё приходить в это прекрасное учреждение.

Бяйлина Л.Я., 80 лет

В Вашей клинике я набиралась сил, общалась с умными, тактичными людьми. Немного о себе. Несмотря на мой сколиоз, как ни странно, я маловато занималась спиной, упражнения делала нерегулярно. Образ жизни у меня довольно активный - достаточно хожу, езжу загород.

В центре я получаю поддержку и наставления. Ценны высокая культура обслуживания и предоставляемые возможности.

Благодарю врачей и медсестер за понимание, за труды. Особенно лечащего врача Хиславскую Елену Владимировну. Назначенные процедуры мне только на пользу. Давление в норме. И это здорово, учитывая мою склонность к гипотонии. Врач ЛФК Панин Игорь Васильевич доказывал мне, что физкультура - это единственное спасение в моей ситуациию

Врачи Кирьянова О.Ю., Крыжановский А.А., Пак В.А. - это профессионалы, неравнодушные к проблеме.

Медсестры очень внимательные. Желаю успехов в Вашем благородном деле, и чтобы таких запущенных и возрастных пациентов, как я, было поменьше.

Мне очень помогло лечение. Я почувствовала облегчение при ходьбе. Очень благодарна всему мед.персоналу. Просто класс! Я всем довольна. Хорошего настроения и всего самого лучшего.

Деревянных Любовь Сергеевна, 67 лет

Прошел три курса лечения в клинике за 3 года. Каждый раз ощущал значительные улучшения состояния. Спасибо врачам и мед.персоналу.

Матусов Алексей Анатольевич, 67 лет

Прекрасная команда, доброжелательное отношение, внимание к каждому пациенту со стороны всего персонала «Мастерская здоровья». Профессионализм высочайший! Повелители боли, дарящие надежду на нормальную (без боли) жизнь. Особая благодарность Габдрахманову Рустаму Фанильевичу и Хабуб Башару Мусаевичу. Спасибо всем!

Красильникова Елена Николаевна, 64 года

Прохожу лечение в клинике «Мастерская здоровья» более 3 лет. Оказываемые услуги - профессиональные, отношение врачей и персонала - доброжелательное. Мне лечение позволяет сохранять бодрый настрой и хорошее самочувствие. Благодарю весь коллектив клиники и Савельева В.А. в частности.

Шанькина Инна Михайловна, 73 года

Благодарю коллектив клиник за внимательное и доброжелательное отношение. Я пришла в клинику с сильными болями и отчаянием, но благодаря Рустаму Фанильевичу после его лечения я хожу и улыбаюсь. Всем желаю здоровья и удач!

Танчук Галина Геннадьевна, 67 лет

Запишитесь на первичный прием

Номер телефона, который вы оставили:

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

Задавать вопросы врачам онлайн в личной переписке

Спасибо за регистрацию!

Пожалуйста, проверьте почту и перейдите по ссылке из письма для подтверждения регистрации.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

Мы заботимся о своих клиентах и делаем лечение в клиниках «Мастерской Здоровья» доступнее. Наши пациенты получают скидки на лечение и другие бонусы.

При полной оплате курса в течение 2 дней скидки на лечение от 10% до 12%.

При предоплате отрублей - процедура в подарок.

участники боевых действий,

жители блокадного Ленинграда,

инвалиды 1, 2 и 3 группы.

Беспроцентная рассрочка на все услуги

Предлагаем рассрочку под 0 % на 10 месяцев от «Альфа-Банка» - чтобы не откладывать лечение на потом. Мы не спрашиваем справку о доходах и другие документы - с собой потребуется только паспорт.

Требования к заёмщикам

Возраст у женщин - от 18, у мужчин - от 23 лет. Постоянная регистрация в России, наличие постоянной работы. Городской (рабочий) и мобильный телефоны, чтобы банк связался с вами.

Запишитесь на бесплатный прием невролога или ортопеда по телефону или с помощью заявки на сайте

Полинейропатия верхних конечностей является патологией нервной периферической системы, при которой могут поражаться периферические нервы. Далее поговорим о симптомах, методах лечения и диагностике этого заболевания.

О заболевании

С греческого языка эту болезнь можно перевести как «заболевание многих нервов». Данный перевод в точности передает суть патологии. При развитии у человека полинейропатии могут поражаться практически все периферические мелкие нервы. Причины возникновения этого заболевания различны, но симптоматика у полинейропатии верхних конечностей всегда очень схожа вне зависимости от того, что именно вызвало недуг.

Причины развития патологии

Наиболее частыми причинами полиневропатии конечностей выступают следующие факторы:

• Наличие у человека инфекции.
• Возникновение внешней и внутренней интоксикации.
• Появление нарушения в обмене веществ.
• Развитие у пациента авитаминозов.

Спектр которые вызывают полинейропатию верхних и нижних конечностей, весьма разнообразный. Причинами поражения периферических нервов могут быть диабетические, гипертиреоидные и гипотиреоидные эндокринопатии. Патологические процессы развиваются при различных системных заболеваниях, к примеру, на фоне узелкового периартериита, красной волчанки, склеродермии и так далее. Болезнь возникает у людей при наличии уремического, печеночного, амилоидного или метаболического нарушения. Полинейропатия верхних конечностей порой является проявлением патологий крови, алкогольной и лекарственной интоксикации, а также парапротеинемии.

Виды патологии

Подострый тип полинейропатии прогрессирует в течение восьми недель. К хроническому поражению периферических нервов относят воспалительную, метаболическую и токсическую. При этих патологиях клинические симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или даже лет. К хронической форме полинейропатии верхних конечностей относят:

• Хроническую воспалительную демиелинизирующиую полинейропатию.
• Наследственную, диабетическую, диспротеинемическую и печеночную.
• Полинейропатию вследствие развития системного амилоидоза, гипотиреоза, витаминной недостаточности, системного заболевания соединительных тканей и хронической болезни органов дыхания.
• Паранеопластическую полинейропатию верхних и нижних конечностей у пациентов с лимфомой, множественной миеломой и раком.

При полиневропатии конечностей поражаются в основном или осевые цилиндры. В случае инфекционных полиневропатий у пациентов преобладают реакции оболочек и сосудов, которые питают нервы. При наличии у человека острой инфекционной сенсорной полинейропатии верхних конечностей из полибластов и лимфоцитов появляются инфильтраты.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей

В основе клинического проявления полинейропатий лежат сенсорные, моторные и вегетативные симптомы. В зависимости от причин заболевания могут преобладать отдельные признаки или их общее сочетание. Чувствительная симптоматика характерна для метаболической и Негативные проявления возникают при наличии хронической воспалительной Также симптоматика может наблюдаться в случае дефицита витаминов Е и В 12 , а, кроме того, на фоне интоксикации и при паранеопластической полинейропатии. Проявление заболевания характеризуются понижением чувствительности конечностей в форме «носков» и «перчаток», а также в нижнем районе живота.

Сенсорная симптоматика

К сенсорной симптоматике относят:

• Возникновение боли.
• Присутствие чувства ползания мурашек либо онемения без причинения раздражения.
• Наличие ощущения жжения.
• Увеличение чувствительности.
• Развитие гипералгезии, являющейся аномально высокой чувствительностью организма к различным болевым стимулам.
• Возникновение дизестезии, то есть извращения чувствительности, на фоне чего холод воспринимается, будто это тепло.
• Развитие гиперпатии, то есть извращения чувствительности, проявляющегося увеличением порога восприятия при раздражении. При этом точная локализация ощущений отсутствует.
• Развитие аллодинии, то есть боли в случае воздействия раздражителей, которые обычно таковую не вызывают.

Появление чувствительных симптомов врачи связывают с восстановлением отростков клеток нервов. На фоне поражения волокон, которые проводят сильную чувствительность, возникает сенситивная атаксия. При данном заболевании у пациентов нередко возникает шаткость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрытых глазах.

Какие еще симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей бывают?

Позитивные двигательные симптомы

К позитивной двигательной симптоматике относят:

• Нейромиотонию, являющуюся патологическим состоянием, при котором возникает постоянное напряжение, спазмы, либо замедленное расслабление мышечного волокна непосредственно после сокращения.
• Развитие фасцикуляции. В данном случае речь идет о сокращении одного или сразу нескольких волокон.
• Появление миокимии, то есть разобщенного сокращения отдельных мышц.
• Возникновение периодических судорог в икроножных мышцах.
• Развитие синдрома беспокойных ног.

Вегетативная симптоматика

Проявление позитивной двигательной симптоматики связано со спонтанными смещенными генерациями нервных импульсов в ходе регенерации. Подобная симптоматика проявляется в результате поражения волокна вегетативных нервов, она разделяется на висцеральные, вазомоторные и трофические проявления. Висцеральные симптомы являются проявлением диабетических, амилоидных, порфирийных, алкогольных и токсических полинейропатий. Среди висцеральной симптоматики выделяют:

Вегетативные трофические симптомы

К вегетативным трофическим симптомам заболевания относится деформация ногтей наряду с образованием язв на конечностях, истончением кожи и развитием нейроартропатии. Вегетативные вазомоторные симптомы характеризуются, как правило, изменением температуры кожной поверхности кистей и стоп, а, кроме того, их мраморным окрасом и отечностью.

Диагностика полинейропатии

Диагноз полинейропатии считается прежде всего синдромальным. Его врачи устанавливают по преобладанию клинической симптоматики. При этом внимание отводится сенсорным, моторным и вегетативным проявлениям. Не менее важен характер заболевания, то есть внимание специалистов обращается на то, является ли оно острым, подострым или хроническим. Все эти нюансы существенны для предположения причин патологии и назначения адекватного лечения. Неврологами проводится дифференциация аксональной и демиелинизирующей полинейропатии. Это играет важную роль для адекватной терапии и прогноза заболевания.

Чтобы установить причины заболевания наряду с локализацией патологических процессов и степенью поражения нервов врачами используются следующие методики инструментального и лабораторного диагностирования:

• Проведение электронейромиографии.
• Выполнение клинического анализа крови.
• Взятие у пациента печеночных проб.
• Установление уровня мочевины, гликированного гемоглобина и креатинина.

После получения результата обследования устанавливается диагноз полинейропатии конечностей, а вместе с тем специалисты учитывают симптомы заболевания, назначают адекватную терапию.

Принципы лечения

При лечении полинейропатий верхних конечностей, которые обусловлены соматическими патологиями, неврологами назначается этиологическая терапия, направленная на лечение базового заболевания, которое вызвало поражение периферических нервов. Помимо этого, дополнительно осуществляется патогенетическое лечение, чьей целью выступает коррекция основного механизма, приводящего к развитию полинейропатии конечностей. Используются врачами и лекарственные средства, которые являются антиоксидантами. В этих целях пациентам назначают препараты липоевой кислоты. Они кроме антиоксидантного эффекта оказывают еще инсулиноподобное воздействие. Липоевая кислота благоприятствует восстановлению оболочки нервных волокон при миелинопатии. Благодаря этой кислоте восстанавливается проводимость импульсов по нервному волокну.

Что еще предполагает лечение полинейропатии нижних и верхних конечностей? С целью улучшения микроциркуляции и кровоснабжения в структуре нервной системы используется препарат под названием «Актовегин». Он применяется при диабетической полинейропатии. Механизм воздействия «Актовегина» состоит в оптимизации процесса энергетического метаболизма, улучшении микроциркуляции и понижении уровня глюкозы.

Корректировка болевого синдрома

Основу симптоматического лечения составляет корректировка болевого синдрома. Лечение нейропатического заболевания представляет собой весьма трудную задачу. С целью купирования боли применяются местные анестетики наряду с опиоидными анальгетиками и антиконвульсантами. В группе карбамазепинов наиболее перспективным считают «Габапентин». В комплексной терапии болевого синдрома используются трициклические антидепрессанты. Но они не назначаются при вегетативной или висцеральной полинейропатии в случае следующих проявлений:

Сочетание антидепрессантов с препаратом «Габапентин» усиливает эффект лекарственного лечения. В целях восстановительной терапии применяются лекарственные средства, способствующие восстановлению миелина (речь идет о витаминах группы В и препаратах липоевой кислоты). Такие средства значительно улучшают проведение нервных импульсов.

Симптомы и лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей взаимосвязаны.