Главная » Биохимический анализ » Папу на проверку. Обследование мужчины перед зачатием

Папу на проверку. Обследование мужчины перед зачатием

Подвижные спермии

Опираясь на медицинскую статистику можно отметить, что бесплодие у женщин возникает не потому, что именно они являются бесплодными. Пройдя обследования во многих случаях, бесплодие подтверждается по вине супруга. Зачастую именно мужчины не могут произвести зачатие. Половина семей, которые обращаются за помощью к медикам, не могут зачать ребенка, по причине мужского бесплодия. Как провериться на бесплодие мужчине?

По каким признакам определяется мужское бесплодие

Нарушение в работе репродуктивных органах мужского организма связана с наличием различных патологий:

инфекции, воспалительные процессы в мочевой и половой системе;
нарушение потенции;
травмы в органах половой сферы.

Как следствие, после перенесения заболеваний, у мужчины могут возникнуть проблемы с зачатием, которые связаны с:

недостаточным количеством сперматозоидов в семенной жидкости, или их слабая подвижность с жизнеспособностью;
нарушенным процессом синтеза спермиев;
вязкая консистенция спермы, что является причиной вялой подвижности сперматозоидов;
совершенное отсутствие сперматозоидов в сперме.

Симптомами бесплодия у мужчин являются:

болевой синдром нижней части брюшины после физической нагрузки;
учащенное мочеиспускание;
гормональный дисбаланс;
комочки или нити в семенной жидкости;
малое выделение семенной жидкости, иногда ее отсутствие.

Подготовительные процедуры к диагностированию

Как проверить мужчину на бесплодие? Для определения бесплодия достаточно сдать несколько анализов на спермограмму. Чтобы получить точный результат мужчина должен перед проведением исследования выполнить указания специалистов.

за несколько дней до сдачи анализов запрещается вступать в половые отношения;
прекратить прием лекарственных препаратов, если таковое имеет место;
нельзя принимать спиртные напитки, даже самые слабые в течении недели перед сдачей спермограммы;
за 8 часов до сдачи материала запрещается курить;
не рекомендуется перегревать яички (исключить посещение бань, саун, горячих ванн);
не рекомендуется пить кофе.

Спермограмма – это проверенный метод распознания мужского бесплодия. Чтобы проверить мужчину на бесплодие семенную жидкость собирают в специальный контейнер. Для этого мужчины посещают оборудованную комнату при лаборатории.

В домашней обстановке диагностика не проводится. Так как даже для высокоточных приборов допустимы ошибки. Поэтому медики советуют, делать сперморгамму несколько раз, для уточнения окончательного результата.

Поэтапное исследование мужского бесплодия

Проверка на бесплодие должна проводится опытным специалистом. Для этого, мужчина сначала должен обратиться к урологу, чтобы провести первичное обследование. Данная процедура позволяет провести поэтапное исследование.

1.Первым делом специалист изучает жизнь, здоровье и предшествующие заболевания мужчины. Для этого проводится беседа, в разговоре доктор опрашивает пациента на предмет ранее перенесенных урологических заболеваний, венерических болезней, инфекций, которыми могло возникнуть инфицирование. Особое внимание, уделяется, возможно, имеющимся болезням хронического характера. В разговоре врач спрашивает о длительности не наступления беременности, возможные аборты партнерши.

Одними информационными разговорами нельзя поставить диагноз. Специалист назначает сдачу анализов, среди которых имеет место спермограмма. Это обязательная процедура, которая повторяется несколько раз, каждых 14 дней. Тестирование позволяет обнаружить точное число пригодных спермиев, которые готовы к оплодотворению. При результате более чем 50%, специалист диагностирует иммунологическое бесплодие. При помощи иммуноферментного анализа определяется титр антиспермального антитела. Андролог определяет сложность половых признаков вторичного типа.

У пациента обследуется половой орган, яички, железы (грудные).
Цитологическое исследование – сбор достоверной информации мочеиспускательного канала, семенных пузырьков. Простатический сок исследуется на предмет возможного развития бактерий. В некоторых случаях возможна сдача крови на биохимию.
Обязательным моментом является определение уровня мужского гормона (тестостерон), группы крови.

2.Второй этап включает в себя исследование плазмы на гормоны фолликулостимуляции, лютеинзирования, тестостерона, вещества, связывающего глобулин. На УЗИ исследуется мошонка, распознаются изменения в структуре яичек, простаты, придатков. Методика ТРУЗИ распознает патологии семенных пузырьков.

Диагностические мероприятия

Мужчины проверяются на совместимость полимеразной реакции (цепной) с иммуноферментным анализом. Каждый мужчина должен проверяться на генетическую предрасположенность, проводить исследования центрифугата семенной жидкости, дабы исключить риск появления больного ребенка.

Беременность должна быть тщательно спланированной. При возникновении каких-либо проблем, или отклонения допуска от нормы в анализах, необходима профессиональная поддержка и консультация.

Перед тем как зачать ребенка проверяется каждый партнер. Это необходимо для подтверждения того, что мужчина может произвести зачатие, а женщина выносить здорового малыша.

Как тщательно провериться мужчине на бесплодие подскажет опытный врач и даст консультацию по возможному устранению причины длительного отсутствия зачатия, если таковой проблеме имеется место.

Мужчинам не нужно бояться докторов, ведь своевременное устранение проблемы помогает ее скорому устранению. Ситуация, которая отпущена сама по себе, лечится гораздо сложнее, а в некоторых случая, уже ничего нельзя сделать.

Несвоевременное лечение не дает гарантий на возможность рождения здорового малыша. Мужчины должны понимать тот факт, что только от здорового отца, будут здоровые дети. Мужское бесплодие, в не запущенной степени очень хорошо поддается лечению.

Конечно, это в том случае, если нет врожденной предрасположенности

Иногда виной мужского бесплодия являются психологические проблемы, в этом поможет психотерапевт и сексопатолог.

Неправильный образ жизни мужчин, чаще всего является причиной дисфункции репродуктивных органов, достаточно только поменять свое отношение к жизни, и все сразу станет на свое место.

Изменив свое отношение к жизни, подкорректировав питание, отказавшись от алкоголя и табака, у мужчин появляется шанс для преодоления бесплодия. Останется только найти причину временной патологии и устранить ее. Для этого следует посетить профильного специалиста и получить консультацию.

Когда на протяжении года при активной половой жизни и незащищенных половых контактах не наступает желанная беременность, актуальным становится вопрос о репродуктивной функции. Чтобы справиться с проблемой необходимо пройти обследование и мужчине и женщине. Давайте разберемся, как провериться на бесплодие мужчине.

Признаки и причины мужского бесплодия

Проблемы репродуктивной функции мужчин вызваны проблемами со здоровьем:

фиброз простаты;
травмирование половых органов;
нарушения потенции;
инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Следствием перенесенных недугов являются нарушения, перечисленные ниже, которые приводят к неспособности мужчины зачать ребенка:

Недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, их низкая активность и жизнеспособность.
Нарушение в процессе синтеза сперматозоидов.
Высокая снижает подвижность сперматозоидов.
Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Опрос пациента, изучение его телосложения, массы, роста, возраста и прочее.
Полное медицинское обследование, обязательными является посещение терапевта, сексопатолога и генетика.
Обследование на наличие патологий и заболеваний мочеполовой системы.

Лабораторное исследование включает в себя спермограмму

Лабораторное исследование включает такие анализы, как:

Спермограмма. Основной анализ, на основе которого назначается дальнейшее обследование. Необходима для изучения качества спермы, количества сперматозоидов, их активность и внешний вид. Состояние изучается в динамике, поэтому необходимо несколько раз сдать анализ.
MAR-тест на помогает установить количество нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте.
Иммунофермантный анализ (ИФА) указывает на в крови.
Цитологический анализ помогает получить информацию о состоянии семенных пузырьков, мочеиспускательного канала и выделяемой жидкости.
Дополнительные лабораторные исследования: бактериологический анализ простаты, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

2 этап обследования

Если исследования, проводимы на первом этапе, не дали конкретного результата: бесплодие установлена, но не найдена его причина, как еще провериться на бесплодие мужчине? Для этого необходимо пройти второй этап обследования, который включает:

Гормональный анализ крови, с помощью которого можно с точностью установить присутствуют и созревают ли сперматозоиды у мужчины, а также возможные нарушения этого процесса.
Ультразвуковое исследование половых органов, с целью определения патологических состояний.
ТРУЗИ метод, с помощью которого исследуются изменения в семенных пузырьках.
Доплометрия помогает изучить кровеносные сосуды органов малого таза и установить наличие варкоцеле.
Генетические исследования.
Анализ центрифугата спермы.
Биопсия яичка необходима для получения сперматозоидов для проведения ЭКО.

Результаты анализа

На основе полученных результатов лечащий доктор, ставит диагноз бесплодие и вид, описанный ниже:

Секреторная форма подразумевает низкую активность сперматозоидов. Является наиболее распространенной.
Обструкционная форма встречается у мужчин после травм малого таза, с воспалительными или инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы. На пути сперматозоидов возникают препятствия, которые не снижают их скорость или полностью препятствуют их выходу.
Иммунологическая форма наиболее малоизученная, так как при данной патологии иммунитет мужчины самостоятельно подавляет выработку сперматозоидов и уменьшает их жизнеспособность. При данном виде бесплодия в мужском организме содержится высокий уровень антиспермальных тел.

Квалифицированный специалист назначит лечение, включающее одну или несколько методик

Лечение и профилактика

Какой врач Безусловно, необходимо сделать обращение за лечением к урологу или андрологу, который назначал исследование и расшифровывал их результаты.

Лечение назначает только квалифицированный специалист, которое включает использование одной или нескольких методик в совокупности:

Консервативное медикаментозное лечение направлено на поддержание иммунитета, устранение воспалительных и инфекционных процессов, а также нормализацию работы эндокринной системы. Для это используют лекарственные препараты: витаминно-минеральный комплекс, иммуносупрессивная терапия, фитопрепараты, а также антибиотики.
Хирургическое вмешательство необходимо, когда в мужских половых органах обнаружены патологии строения органов, а также новообразования и направлены на их устранение.
Вспомогательные репродуктивные технологии. Широко применяется метод ЭКО и ИКСИ, когда в мужском организме выбирается жизнеспособный сперматозоид и вселяется в женскую яйцеклетку в пробирке или эндоскопически.
Лечение с помощью народных средств, в комплексе с медикаментозным.

Важно также проводить профилактику бесплодия. Для этого необходимо:

Регулярно проверяться у уролога, для своевременно установления возможных проблем и их устранения.
Необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться.
Регулярно заниматься сексом. При желании забеременеть незащищенные сексуальные контакты должны быть 3-4 раза в неделю в дни овуляции.
Использовать нижнее белье только из натуральных материалов. Это поможет избежать перегревания мошонки.
Во время лечения других заболеваний стоит попросить врача назначить медикаменты, которые наименее губительны для мужского организма.

Для выяснения причин снижения фертильности сдаются анализы. Стоимость обследования зависит от количества и вида назначенных вам диагностических мероприятий. Цена на анализ на бесплодие у женщин отличается в зависимости от вида исследования. Универсальной стоимости на все анализы не существует.

Анализ на бесплодие у женщин

Так как определить бесплодие у женщин на основании симптомов или данных анамнеза не представляется возможным, требуются лабораторные исследования. Они включают в себя: анализ крови и мочи, определение группы крови и ее резус-фактор, анализ на сифилис и гепатит, а также некоторые виды вирусных инфекций.

Обследование на наличие половых инфекций

Обследование производится для выявления возбудителей половых инфекций, таких как гарднереллы, уреаплазмы, хламидии и микоплазмы. Очень важно вовремя их обнаружить и вылечить, так как часто именно они являются причиной бесплодия или гибели плода.

Иммунные пробы

Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используются МАР-тест и ПКТ (посткоитальный) тест. Суть последнего заключается в определении влияния слизи внутри шейки матки на активность сперматозоидов через пару часов после полового акта.

Измерение базальной температуры

Этот тест нужно проводить, по меньшей мере, в течение 3-4 циклов. Он наиболее недорогой и отличается достаточной точностью. С его помощью можно определить, бывает у женщины овуляция или нет.

Предварительное обследование позволяет нашим специалистам выявить причины бесплодия и разработать оптимальный план, при котором удастся достичь наилучших результатов лечения и родить здорового ребенка.

Тест на бесплодие у женщин дает возможность понять, где кроется источник проблемы. Возможно, виновником отсутствия зачатия является партнер; по статистике, около 40% семейных пар не имеют детей в результате бесплодия у мужчины. Поэтому пройти обследование должны оба партнера.

Диагностика бесплодия у женщин включает в себя различные процедуры, от самых простейших стандартных анализов до сложных инвазивных манипуляций. В некоторых случаях во время проведения вмешательства можно не только обнаружить причину возникших нарушений, но и устранить ее, например, при гистероскопии или лапароскопии .

В большинстве случаев проблема бесплодия, возникающая у пары, связана с 4 основными объектами, играющими решающую роль при зачатии ребенка: спермой, яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Вероятность обнаружения нарушений в работе этих органов у мужчин и женщин примерно одинакова – 40%. В 10% случаев проблемы есть у обоих партнеров. Остальные 10% составляют случаи, когда явных нарушений в работе органов не обнаружено, и причина не выяснена. Такие ситуации называют идиопатическим или бесплодием неясного происхождения.

Содержимое статьи:

Бесплодие представляет собой невозможность зачатия. Также оно может устанавливаться врачами при беременности, заканчивающейся выкидышем. Существует в природе и первичное бесплодие, которое диагностируется врачами в том случае, если беременность не наступала ни разу.

На данный момент уровень бесплодия по России идентичен общемировому, и, по данным на 2015 год, составляет 15% из всех людей. Важно отметить, что из 100% пар, страдающих от бесплодия, в 33,3% причиной отсутствия детей становятся мужчины, в 33,3% – женщины. Оставшиеся 33,4% – это те пары, в которых бесплодие у обоих партнёров. Из этих статистических данных можно сделать вывод о том, что бесплодие является одной из наиболее актуальных проблем в наши дни, как для России, так и для многих других стран. Сейчас бесплодие активно пытаются лечить, но для этого нужно вовремя определить проблему. Поэтому женщины, желающие в будущем иметь своих детей, должны знать о том, каковы первые признаки, свидетельствующие о наличии бесплодия.

Классификация бесплодия у женщин

Выделяют два основных типа этой проблемы: первый тип – первичное бесплодие, которое диагностируется у женщин в тех ситуациях, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни при условии отсутствия средств контрацепции. Такой тип бесплодия возникает в двух ситуациях: при пороках развития матки (седловидная или двурогая матка, недоразвитие матки, неправильная анатомия органа), при нарушении нормального режима функционирования эндокринной системы. Вторичное бесплодие диагностируется при наличии хотя бы одной беременности в прошлом (даже в том случае, если ребёнок так и не появился на свет). Это может случаться по следующим причинам: из-за травм органов малого таза, проведённых абортов или других типов операций; опухолевых процессов, протекающих в репродуктивной системе (это может быть миома, эндометриоз, поллиноз); при воспалительных болезнях половой системы женщин; при нарушениях гормонального фона, случившихся из-за заболеваний эндокринной системы при несовместимости партнёров.

Как определить бесплодие? Для этого необходимо обратиться к специалисту, знающему, каковы основные признаки такой проблемы, как бесплодие у женщин.

Основные признаки бесплодия у женщин

Как определить бесплодие? Наиболее распространённые признаки, по которым специалист может выявить бесплодие, таковы:

позднее начало менструации. Здесь следует отметить, что согласно медицинским нормам цикл должен начинаться в промежуток, который начинается в 11 и заканчивается в 13 лет. Однако, встречаются случаи раннего наступления менструаций, например, в 9 лет;
аномальная продолжительность менструального цикла, который в обычных ситуациях должен длиться 28-30 дней. Здесь всё рассчитывается строго индивидуально, поэтому иногда этот период может занимать 35 дней или около того;
аменорея, то есть, полное отсутствие менструаций, что может быть связано с гинекологическими, неврологическими или эндокринными нарушениями;
нарушение цикличности, что является одной из наиболее распространённых гинекологических проблем современности. Может наблюдаться по разным причинам. Например, из-за стрессов, инфекции, поразившей органы малого таза, гормональных нарушений, перенесённых в детстве заболеваний (в частности, краснухи) и так далее;
недостаточно обильные выделения, объём которых в норме должен составлять от 50 до 100 мл за один отдельно взятый цикл. Однако, эта величина также варьируется в зависимости от различных факторов индивидуального порядка;
болезненность.

Существуют и другие признаки бесплодия у женщины, однако перечисленные выше наиболее часто встречаются как раз у женщин.

Диагностирование бесплодия у женщин

Многие начинающие доктора задаются вопросом, касающимся того, как определить бесплодие у женщин. По сути, это длительный процесс, который отличается своей сложностью. Чтобы определить наличие бесплодия у женщины, выполняется обследование, ведущееся одновременно по нескольким направлениям. Сначала специалисту нужно определить, есть ли у женщины, являющейся пациенткой, острые и хронические заболевания. После этого проводится исследование органов при помощи ультразвукового оборудования. Это необходимо для того, чтобы полностью исключить патологии развития и определить степень зрелости эпителия матки в соответствии с фазами менструального цикла. Затем у женщин выявляется степень проходимости маточных труб и проводится тщательное исследование функционирования желёз внутренней секреции (это особенно важно, когда идут первая и вторая фазы цикла). Далее выполняется посткоитальный тест. Это нужно затем, чтобы исключить иммунологическую несовместимость, что довольно часто является причиной бесплодия у женщин.

Наиболее распространённые причины бесплодия у женщины

Одна и наиболее часто встречающихся причин бесплодия – это проблемы, возникающие у девушки с овуляцией. Иногда длительность их менструального цикла составляет меньше положенного срока или же, напротив, больше него. По этой причине риск того, что яйцеклетка не будет успевать созревать или же окажется неспособной к полноценному функционированию, становится довольно высоким. Исходя из представленной информации, возникает вопрос о том, как определить бесплодие? Специалисты по репродуктивному здоровью отвечают, что при такой проблеме наблюдаются следующие признаки: овуляция отсутствует, как и зрелые яйцеклетки, которые не способны производить зрелые фолликулы.

Другой распространённой причиной бесплодия у девушки является дисфункция яичников, что диагностируется в 20% случаев из тех, которые рассматриваются на практике. Суть проблемы заключается в том, что специализированные гормоны, отвечающие за регуляцию менструального цикла и образование половых гормонов, перестают вырабатываться в достаточных количествах. Основные признаки: резкие боли колющего характера, сильные рези, чувство онемения, которое ощущается в нижней области живота, расположенной в непосредственной близости от внутренних половых органов, повышенная раздражительность, изменения в поведении. Третья причина, из-за которой диагностируется бесплодие – это гормональные сбои, что, по сути, является одной из разновидностей дисфункции яичников. Основной симптом, наблюдающийся у девушки, желающей определить причины бесплодия – полное отсутствие менструаций, что происходит из-за несозревания яйцеклетки.

Основные методы лечения бесплодия

При выборе метода лечения бесплодия специалист ориентируется на то, из-за чего данная проблема возникла. Например, если пара не может зачать ребёнка в связи с проблемами с овуляцией, тогда прописывается лечебный метод, носящий название «классическая индукция овуляции». Его суть заключается в том, чтобы за счёт незначительного гормонального воздействия восстановить нормальную работа яичников, что нужно для созревания яйцеклетки. Это поможет устранить бесплодие, в дальнейшем зачатие произойдёт естественным способом. Если же причина бесплодия кроется в гормональных сбоях, то врачи назначают определённую терапию, которая способствует нормализации гормонального сбоя, следовательно, устранению бесплодия.

Было время, когда люди думали, что бесплодие - исключительно женская проблема. Но мужчины тоже могут иметь проблемы с фертильностью.

Когда пара имеет трудности с зачатием ребенка, то:

В 1 из 3-х случаев это связано с проблемой мужской фертильности.
В 1 из 3-х случаев это вызвано проблемами с фертильностью женщины.
В 1 из 3-х случаев не удается установить причину проблемы, или же дело в низкой фертильности обоих партнеров.

Считается нормальным, когда женщина не может забеременеть в течение года, ведя активную половую жизнь. Большинство врачей предлагают подождать год, прежде чем отправляться на тестирование бесплодия.

Некоторые проблемы со здоровьем могут снизить способность мужчины к зачатию детей. К ним относятся:

травмы мошонки и семенников;
проблемы с эрекцией;
проблема с эякуляцией.

Наиболее распространенные причины мужского бесплодия связаны со спермой и включают:

малое количество сперматозоидов в сперме;
низкую активность сперматозоидов (они не двигаются достаточно быстро и умирают, прежде чем достигнут «точки назначения»);
неправильное образование сперматозоидов;
слишком вязкую семенную жидкость, в которой трудно двигаться сперматозоидам;
отсутствие сперматозоидов в сперме.

Как проверить мужчину на бесплодие?

Анализ спермы (спермограмма) является наиболее распространенной процедурой, когда дело доходит до тестирования фертильности мужчин.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Сперма собирается в банку и передается лаборанту, который исследует сперму под микроскопом, чтобы оценить количество, форму, внешний вид и подвижность сперматозоидов.
При определении количества сперматозоидов лаборант также проверит концентрацию сперматозоидов (выше или ниже 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр жидкости семяизвержения). Это можно сделать и в домашних условиях, купив специальный тест.
Если количество сперматозоидов оказывается низким, то врач, вероятно, использует другие варианты того, как проверить мужчину на бесплодие: проверит уровень тестостерона в крови , проведет анализ на фолликулостимулирующий гормон и уровень пролактина.
Анализ мочи может быть использован для поиска белых кровяных клеток-индикаторов возможной инфекции. Также он покажет возможное наличие спермы в моче - один из симптомов .

Как проводится обследование мужчины на бесплодие: методы диагностики и лечения

Если пара пытается зачать ребенка в течение года и не достигает успеха в этом начинании, она должна получить консультацию врача-репродуктолога из клиники по планированию семьи и пройти некоторые начальные тесты. Если врача-репродуктолога найти в городе не удалось, то есть другой вариант: у мужчин проблемами бесплодия занимаются урологи или андрологи, у женщин - гинекологи.

Стандартное обследование мужчины на бесплодие включает в себя историю болезни, физическое обследование наряду с анализом спермы.

В некоторых случаях для диагностики и лечения мужского бесплодия врач может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе:

Такие тесты (один или несколько) проводятся в крупных репродуктивных центрах Санкт-Петербурга, Омска, Нижнего Новгорода, Рязани, Сочи, Зеленограда и других городов России, а также в Минске, Киеве и городах бывших стран СССР. Стоимость биопсии яичек, к примеру, достигает от 3 до 10 тысяч рублей. Другие тесты не намного дешевле, а то и дороже.

Варианты лечения бесплодия у мужчин включают:

хирургические методы коррекции;
донорство спермы;
медикаментозное гормональное лечение.

Если после обследования мужчины на бесплодие выяснилось, что его сперма не способна к оплодотворению яйцеклетки, может быть использован донор спермы (сперма другого человека).

Хирургия, гормональная терапия, и донорство спермы могут быть использованы отдельно или вместе с другими методами лечения, которые помогают яйцеклетке и сперматозоиду объединиться.

Два из наиболее распространенных методов лечения включают:

Внутриматочную инсеминацию (ВМИ) - медицинский работник доставляет сперму непосредственно в матку, поближе к яйцеклетке. Это сокращает время и расстояние, на которое сперматозоиды должны путешествовать, чтобы достичь яйцеклетки.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - оплодотворенные яйцеклетки помещают в матку. Беременность (в том числе у женщин старше 40 лет) наступает, если одна или несколько из них имплантируются в стенку матки.

Напечатать