Почему пропали месячные после похудения и как их восстановить? Задержка менструации или Куда пропали месячные.

Эта проблема очень часто встречается среди девушек, слишком сильно увлекшихся похудением. Тяжелые тренировки в спортзале, изнуряющая диета с минимальной калорийностью, несбалансированность питания – все это, действуя в совокупности, может нарушить гормональный баланс женского организма и привести к развитию аменореи – прекращению менструаций. Их отсутствие является признаком серьезного нарушения здоровья и может вызвать другие, более грозные последствия. Так что, если с этой проблемой столкнулись и Вы, Вам следует как можно быстрее взяться за ее решение.

Чем опасно это состояние?

В норме прекращение месячных у женщины должно происходить лишь в 45-55 лет, когда у нее, в силу возраста, наступает менопауза. В более молодые годы нарушения цикла являются симптомом более или менее серьезных нарушений.

Некоторые девушки довольно спокойно реагируют на то, что после похудения у них начинаются длительные задержки или даже наблюдается полное отсутствие менструаций. Вероятно, это связано со всем известным мифом, будто бы у спортсменок месячных вообще не бывает. Однако, на самом деле, подобным страдают только профессиональные спортсменки, обычно занятые в силовых видах спорта и нередко принимающие специфические средства для улучшения своей физической формы, например, стероиды. При этом, они делают сознательный выбор между спортивными достижениями и своим здоровьем – в пользу первого, как Вы уже догадались.

Вы же не занимаетесь профессиональным спортом, а всего лишь решили сбросить несколько кило, так что у Вас подобного быть не должно. Может быть, для Вас отсутствие менструаций представляется даже удобным, однако имейте в виду, что это способно нанести большой ущерб здоровью.

Если Вы долгое время не получали с питанием достаточного количества нутриентов, это могло способствовать появлению анемии, нарушению выработки половых гормонов, изменению обменных процессов, в результате чего произошло нарушение нормального функционирования яичников. В первое время это поправимо, но затем атрофические и другие изменения в репродуктивной системе становятся все более устойчивыми и даже могут стать необратимыми.

Достоверно это не доказано, но специалисты полагают, что на фоне долгого отсутствия месячных в результате похудения у женщины могут развиться осложнения. Притом, их появление возможно даже в том случае, если цикл все же удается восстановить. В частности, к вероятным осложнениям относятся дисгормональные нарушения: дисфункциональные маточные кровотечения, развитие гормонозависимых доброкачественных новообразований, поликистоз и кисты яичников. В конечном итоге в особенно серьезных случаях это способно привести к бесплодию.

Как худеть, чтобы цикл не нарушался?

Ключевой момент для безопасного похудения – это медленная или умеренная по скорости потеря веса. Если Вы изо всех сил стремитесь к результатам «минус 30 кг за месяц», и готовы ради этого голодать и истязать свой организм непосильными нагрузками, это тем или иным образом даст о себе знать: у кого-то – язвой желудка, у кого-то – нарушениями цикла.

Второе правило, которое избавит Вас от проблем с женским здоровьем – это стремление к сбалансированному питанию, даже на фоне диеты. В частности, Вы хотя бы в небольшом количестве, но должны употреблять жиросодержащие животные продукты, ведь именно на основе холестерина, которого Вы так боитесь, строятся молекулы половых гормонов. Это не значит, что Вы не можете использовать монодиеты или безжировое питание, просто практикуйте подобное на протяжении нескольких дней, а не месяцев подряд.

Что делать для восстановления месячных?

Принимать меры, и быстро. Конечно, появление аменореи на фоне похудения не требует настолько же экстренного обращения к врачу, как черепно-мозговая травма или другое неотложное состояние, однако на раздумья Вам стоит потратить не более недели.

Желательно привлечь к решению своей проблемы специалиста. Если Вы еще не поняли, из-за чего это все случилось, он объяснит Вам причину прекращения менструаций, порекомендует изменение диеты и назначит препараты для лечения. Это будут гормональные средства. Пусть Вас не пугает то, что Вам их назначают, потому что сейчас они необходимы. Искусственные гормоны, поступившие в организм, позволят наладить циклическую работу репродуктивных органов и быстрее восстановить цикл. Через несколько месяцев Вы сможете от них отказаться.

Также можете параллельно – не как основу, а в виде вспомогательных средств! – использовать народное лечение. В качестве трав, оказывающих положительное влияние на женское здоровье, известны боровая матка, любисток, ромашка, петрушка. Их отвары и настои также можно употреблять, если у Вас нет противопоказаний к фитотерапии, в частности, аллергии на травы.

Итак, если на фоне интенсивного похудения у Вас исчезли месячные, восстанавливать их следует как можно скорее. Делать это стоит при помощи сочетания полноценного питания, приема лекарств, прописанных врачом, и, при желании, использования вспомогательных средств. Даже если Вы еще не достигли своей конечной цели в похудении, Вам лучше на время прервать этот процесс и уделить внимание своему здоровью. Пусть эта ситуация послужит Вам определенным уроком и поможет понять, что нельзя издеваться над своим организмом безнаказанно. Будем надеяться, у Вас получится восстановить свое здоровье, и в дальнейшем Вы будете не так безрассудно стремиться к потере веса.

Что делать, если пропали месячные после похудения. Как восстановить цикл?

Часто бывает, что при нормализации питания месячные восстанавливаются сами месяца через 3 - 4.

Но если задержка составляет уже больше полугода и вес у вас постепенно приходит в норму (вы больше не худеете), то надо будет пропить гормональные препараты для нормализации гормонального фона. Он нарушается при начальной стадии анорексии и даже при недостаточном питании.

Какие именно таблетки вам пить должен сказать врач, надо знать какие заболевания у вас ещ есть и исключить все риски.

Диета была стресом для организма. Делать ничего не надо, вс само наладится. Такие стресы как голодовка, диета, большая нагрузка в работе, в спорте - может сбиться календарь месячных. Это нормально.

Похудела с 68 до 50 за полгода примерно, пропали месячные естественно,не было два с половиной года.Гинекологи говорили,что нужно набирать вес или же грозит бесплодием.Вес отрицала набирать,уж очень стремилась его сбросить. Но потом подобная ситуация произошла со старшей сестрй,правда,у нее месячные пропали на 9 месяцев(о беременности и речи идти не могло). Ей врач прописал пить втечении 21 дня препарат Ярина. Сразу после курса у нее месяные восстановились. Ну я решила тоже попробывать(все-таки одной крови,а вдруг..) И вуаля! Негаданно, нежданно, после 21 дня курса лечения и после 3 дней паузы у меня пошли месячные! Да еще какие!))Как же я соскучилась по ним за два с половиной года.так что поправляться не пришлось,все, слава Богу, восстановилось!

Эта Ярина покупалась у нас в городе (УКРАИНА). Стоила около 125 гривен.Там ровно 21 таблетка.Попробуйте и будьте здоровы))

Это плохо, что нарушился цикл. Вам ничего не следует принимать и слушать народные советы. Как можно раньше запишитесь на прием к гинекологу. Он Вам выпишет таблетки,возможно разные чаи. У моей подруги было такое - она ни в какую не ходила к врачу и месячные сами восстановились.но лучше не рисковать

Если нарушению менструального цикла способствовало резкое похудение, ничего страшного или противоестественного в этом нет - организм не знает, по какой причине прекратилось питание, и начинает сохранять необходимые для обеспечения жизнедеятельности силы любыми доступными способами. То есть - отключая второстепенные функции, коей является функция деторождения. Серьзным нарушением (при данных обстоятельствах) считается отсутствие месячных в течение полугода. У Вас вс должно наладиться через один-два месяца. Причм, снова увеличивать вес вовсе не обязательно - организм адаптируется к новым условиям и восстановит все функции. Но, необходимо помнить, что, если имеет место быть значительный недостаток веса, то менструация может прекратиться и навсегда.

Итак, ваш организм включил режим острой экономии. Он боится трать функционал организма по-напрасну. А вот вам переживать тоже не стоит. Похудение - это своебразный стресс для организма, поэтому, как только стресс будет исключен, организм полностью восстановит все свои функции.

Я хоть и парень, но в этом знаю толк. Ничего страшного что у вас пропали месячные, вам стоит просто расслабиться и вести спокойный режим дня, вам нужно меньше волноваться, так как именно стресс виной всему, со временем у вас организм возьмет прежнюю форму, так что не переживайте и не утруждайте себя.

При похудении организм испытывает стресс. Да и с уменьшением количества жира в организме может меняться гормональный фон. У меня тоже бывают отклонения по циклу, и поэтому искала для себя возможности, как восстановить месячные без гормонов. Кое-что полезное нашлось на http://howto-restore-the-menstrual-cycle.ru/ . В частности, настои трав теперь стараюсь пить периодически, больше отдыхать и т.п. А вам, все-таки, не помешает визит к врачу причину сбоя надо бы найти. Не болейте!

Это вполне возможно при резком похудении - организм сохраняет силы, к тому же мог произойти гормональный сбой. Вам нужно сбалансировать диету, прийти к оптимальному весу, и, пожалуй, обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Нельзя так издеваться над своим организмом, если вы похудели благодаря диете, значит надо сходить к врачу, чтоб он порекомендовал вам другую диету, не приносящую вред здоровью.

А чтобы восстановить цикл, следует обратиться к вашему врачу, чтоб он назначил гормональные препараты, для восстановления гормонального фона и пить отвар ромашки, петрушки, любисток и боровой матки.

Если вы будете принимать гормональные препараты они вам быстро помогут восстановить цикл, как только цикл восстановится можете не пить эти препараты.

И правильно распределите свой рацион питания, для здоровья и для фигуры.

Прекращение месячных в молодом возрасте, дат толчок развитию более опасных заболеваний для молодого организма.

У меня был такой опыт, похудела от стресса и их 6 мес. не было и поправиться не могла, помог препарат Циклодинон, маленькие таблетки или капли, состав у него растительный, помогает не сразу нужно 2 месяца пропить, он нормализует уровень гормонов. Но мне его врач прописал, правда в аптеках его сложно найти. А у вас цикл сам должен восстановиться.

Нарушение менструального цикла возможно после любого стресса. В данном случае похудение явилось сильным стрессом для организма, в результате которого произошли гормональные изменения, которые привели к нарушению цикла. Если цикл не восстановится в течение 2-х месяцев, обязательно надо обратиться в врачу-гинекологу.

Данная тема очень актуальна в наше время, так как спортивных и следящих за своей фигурой девушек с каждым годом становится все больше и больше, но, к сожалению, большинство из них не знают, как ПРАВИЛЬНО и грамотно нужно худеть, чтобы не навредить своему здоровью и не спровоцировать гормональный сбой. Более подробно я решила рассмотреть данную проблему по причине того, что достаточно много девушек пишут мне и просят подсказать, что делать, если пропали месячные , как можно их восстановить, что нужно для этого есть, пить и т.д.

Дорогие девушки, я вас очень прошу: первым делом, что вы должны сделать, если у вас такое произошло, это обратится в женскую консультацию к вашему лечащему врачу. Не нужно искать информацию в интернете и различных группах по похудению, так как у каждого организм индивидуален, и если одной девушке врач приписал пить гормональные таблетки, и она теперь молиться на них и всем подряд советует их пить, это не означает, что лично вам они подойдут и помогут. Возможно, у вас будет совершенно другая реакция на этот препарат. Поэтому не спешите слушать какую-то Машу, у которой якобы такая же проблема, как и у вас, на самом деле, у нее может быть совершенно другая причина исчезновения месячных по сравнению с вами. Так что будьте с такими советами осторожнее!

Итак, если у вас пропали месячные по причине заниженной калорийности рациона (менее 1200-1000 ккал в сутки), то с этой ситуации нужно выходить следующим образом:

1. Повысить калорийность рациона . Калорийность должна быть не менее вашего ООВ (основного обмена веществ).

Формула для женщин: 655 + (9,6 * вес) + (1,8 * рост в см) – (4,7 * возраст)

1. Отрегулировать норму потребление жиров, белков и углеводов .

Белков нужно потреблять – 2-2,5 г на 1 кг веса тела

Потребление жиров повысить до 1-1,3 г на 1 кг веса тела

Углеводов – до 2,5 г на 1 кг веса тела.

1. Обязательно помнить про питьевой режим в течение дня.

Ежедневная норма потребления воды 40-50 мл на 1 кг веса тела.

1. Снизить интенсивность и количество физических нагрузок на организм, но не убирать полностью .

Итак, это основное, что вы должны сделать, когда у вас пропал менструальный цикл после длительной низкокалорийной диеты или сушки.

А теперь давайте немного поговорим о причине такого явления, как аменорея (отсутствие менструаций ).

Что такое аменорея?

Самая главная причина – это низкое потребление жиров, а возможно и вообще их отсутствие в рационе питания худеющей девушки. Так как жиры участвует в выработке женского гормона эстрогена, то их дефицит или полное отсутствие ведет к тому, что организм перестает вырабатывать этот самый гормон, который и отвечает за репродуктивную функцию женщин и менструальный цикл. Почему так происходит? Ответ очевиден: когда девушка продолжительное время сидит на низкокалорийном рационе, то организм находится все время в состоянии выживания и стресса. Он понимает, что полезные вещества, микро- и макроэлементы поступают в ничтожно малом количестве для его нормального существования. Поэтому он включает режим запасания и экономии энергии, когда каждый полученный грамм еды откладывается про запас в случае полного апокалипсиса. И в таких аварийных условиях он просто вынужден отключить такую важную женскую функцию, как зачатие и вынашивание ребенка. По причине того, что изнеможенный и обессиленный организм девушки просто не в состоянии будет выносить и родить здорового ребенка. Поэтому у такой девушки и пропадает менструальный цикл и нарушается репродуктивная функция. Делается это все, как не странно, во благо самой девушки, правда, напуганной от долгого отсутствия месячных девушке, этого никогда не понять.

Другая причина, скорее всего, идет как в дополнение первой – это чрезмерные физические нагрузки и интенсивные тренировки на обессиленный организм. Обычно, когда девушка худеет и сидит низкокалорийной диете, то она себя еще и истязает ежедневными кардио и силовыми тренировками. Я не говорю, что каждый день заниматься, это плохо, нет! Грамотные ежедневные тренировки никому еще вреда не принесли. Я говорю о бездумных двухчасовых забегах на беговой дорожке или посещении 3-4 аэробных класса подряд. Такие тренировки очень сильно нагружают и без этого слабый организм, что приводит к перетренерованности и усугублению уже имеющейся проблемы с гормональным сбоем. Поэтому, девушки, следите за тем, какого качества ваши тренировки и избегайте перетренерованности!

Какие жиры нужно потреблять?

Как я уже писала ранее, при возникновении проблемы с отсутствием менструального цикла , нужно обязательно увеличить потребление полезных жиров. Если вы хотите вернуть ваш цикл, но при этом не разъесться до больших масштабов, поглощая шоколадки, пирожные, жирное мясо и т.д., то к вашему вниманию я предоставляю список продуктов, которые можно смело употреблять в необходимых для вас дозах (1-1,3 г жира на 1 кг веса тела):

— растительные жиры или масла: льняное, растительное, конопляное, оливковое; авокадо.

— нежареные орехи и семечки: грецкий орех, миндаль, семена подсолнуха, кунжут;

— животные жиры: мясо рыбы, особенно жирных сортов (семга, форель, скумбрия, морской язык, горбуша), желток яйца (2-3 шт в день), сметана, творог 9%.

Многие спрашивают меня по поводу льняного масла. Мое мнение о нем самое положительное. В нем содержится в большом количестве Омега-3 жирная кислота, которая является для нашего организма очень важной и незаменимой. Поэтому 2 ст.л. льняного масла в день рекомендую принимать всем, особенно девушкам с проблемой менструального цикла. 1 ст.л. лучше выпивать утром натощак за 15 минут до завтрака, а второй ложкой можно, например, заправить овощной салат.

Ну вот, пожалуй, и вся информация, которую я хотела донести до девушек с такой проблемой, как отсутствие месячных . Самое важное, что нужно запомнить худеющим девушкам – это не снижаться до калорийности рациона ниже, чем 1200 ккал, а также не снижать потребление полезных жиросодержащих продуктов ниже отметки в 0,8 г на 1 кг веса тела, и тогда проблем с отсутствием месячных и гормональных сбоев вам не придется переживать.

Желаю всем здравого смысла, без фанатизма идти к своей мечте и, конечно же, оставаться здоровыми и полными энергией!

Искренне Ваша, Скрипник Янелия!

Почему нет месячных?! Как восстановить месячные после похудения

Почему нет месячных? Этот вопрос очень часто задают женщины после рождения ребенка. Но, если отсутствие месячных после родов является введением от самой матушки природы, предназначенным для периода вскармливания ребеночка грудью.

Но, в последнее время, с таким вопросом обращаются девушки, которые «сидели» на низкокалорийных диетах. «Как восстановить месячные после похудения?», или «Как вернуть месячные после диеты?» – вот наиболее часто задаваемые вопросы за последнее время.

…Сидела на диете, сидела и досиделась!

Бесспорно, красивая, сексуальная, изящная фигура – это мечта любой девушки и женщины. И, поэтому, чтобы приблизиться к заветным 90х60х90 девушки, движимые такой сильной мотивацией, идут на любые жертвы: изводят себя физическими нагрузками в тренажерном зале, затем «сидят» на низкокалорийных (и весьма опасных для здоровья) диетах, принимают лекарственные препараты для борьбы с калориями, находятся (иногда до обморочного состояния) в парилке.

И, казалось бы, цель совсем рядом, остается только еще немного поголодать и… фигура из мечты превратиться в реальность. Но, когда лишние килограммы уйдут, такие девушки не знают, что делать и как вернуть месячные после похудения. И только в такие минуты они понимают какой вред здоровью принесла такая «стройность».

Но если это случилось, и после диеты нет месячных, то решать эту проблему необходимо вместе с квалифицированными специалистами. Также если вы заметили, что после похудения нет месячных, нельзя дальше продолжать изводить свой организм жесткими диетами и сильными физическими нагрузками. Кроме того, делать вид что ничего не происходит и пускать все на самотек тоже нельзя. Такие сбои в организме могут привести к целому ряду серьезных заболеваний. Поэтому, прежде чем воспользоваться той или иной диетой, очень важно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Чтобы в будущем таких проблем не возникало, прежде, чем начать принимать лекарственные препараты сомнительного происхождения для похудения, худеть по экспресс-диете от а ля де любимая подруга или по бабушкиным советам, обязательно хорошенечко взвесьте все «плюсы» и «минусы».

…Для чего нам критические дни?

К сожалению, существуют девушки которые рассуждают так: «… А для чего нам, вообще, нужны эти критические дни. Нет их – и не надо!». А чтобы разобраться в данном вопросе необходимо вспомнить анатомию. Прежде, чем ответить на вопрос, зачем нам нужны «критические дни», очень важно вспомнить про яичники, основная функция которых – эндокринная и генеративная. Они вырабатывают клетки половые и некоторые гормоны, которые отвечают за нормальное функционирование щитовидной железы и за зачатие. Поэтому, долговременное отсутствие месячных (если только это не связано с кормлением ребенка) может привести к такому серьезному заболеванию как бесплодие. Поэтому, если после того как вы сидели на диете нет месячных – срочно поспешите к врачу-гинекологу, к врачу-эндокринологу, к врачу-диетологу, пройдите обследование и строго следуйте всем предписанием докторов.

И еще! Женщинам и девушкам очень важно помнить, что если жировая прослойка в организме составляет менее чем двадцать процентов от общего веса, то могут наблюдаться сбои менструального цикла, в некоторых случаях месячные, вообще, могут исчезнуть.

Советы, помогающие восстановить менструальный цикл после диет

• Перейдите на здоровое и рациональное питание. В рацион питания обязательно должны входить: овощи, фрукты, морепродукты или рыба, мясо домашних животных, мясо птицы, яйца, молочные продукты, крупы, бобы, зелень, ягоды, семена растений, растительные масла, молочно-кислые продукты питания, сухофрукты и т.д.
• Очень важно питаться регулярно не менее четырех раз в день. Помните, что для вас сейчас очень важно вернуть утраченное здоровье и восстановить обменные процессы в организме.
• Обязательно посетите врача-гинеколога, который поможет назначить вас соответствующее лечение и, возможно, что назначит гормонотерапию. Обязательно строго выполняйте всем его предписаниям, не бойтесь набрать вес. Сейчас ваша главная задача – восстановить нормальную функцию яичников. Лечение будет долгим, обычно такой курс составляет не менее трех месяцев.
• Также необходимо будет пройти УЗИ, результаты которого помогут выяснить истинную причину пропажи менструации, а также выявить некоторые другие заболевания.
• Следуя всем рекомендациям лечащего врача, можно очень быстро восстановить здоровье, нормализовать обменные процессы и вернуть регулярный менструальный цикл.

Целительная сила матушки-природы…

Кроме лечения, назначенного врачами помочь восстановить обменные процессы в организме и вернуть регулярный менструальный цикл могут некоторые травы, отвары и гинекологические сборы. Подобрать сбор с учетом вашего возраста и заболевания поможет врач-физиолог.

А мы вам предлагаем воспользоваться следующим средством . Возьмите одну столовую ложку душицы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на водяную баню настаиваться на пятнадцать минут, затем добавьте в полученный отвар еще два стакана кипятка. Оставьте настаиваться еще на сорок минут в темное место. Полученный отвар процедите.

Храните отвар в холодильнике не более двух суток. Принимается три раза в день за двадцать пять минуточек до приема пищи. Курс приема составляет пятнадцать дней, затем десять дней перерыв и можете снова повторить курс (по желанию). В отвар душицы по желанию можно добавлять маленькую ложечку меда.

Вот еще один рецепт . Возьмите три столовые ложечки мелко порезанной петрушки и залейте литром кипятка. Лучше всего такой отвар готовить на ночь в термосе. Отвар применяется по сто граммов за 25 минут до приема пищи три раза в день.

Кроме того, восстановить здоровье и ускорить процесс выздоровления помогут ванные . Это могут быть скипидарные ванные , а также ванные с добавлением отвара трав. Например, это могут быть ванные с добавлением отвара измельченного корня приворотня . Готовятся такие ванные несложно. Измельченный корень заливают кипятком и оставляют настаиваться до трех часов. Готовый отвар процеживают и добавляют в ванную. Обычный курс лечения составляет две недели.

Как уже отмечалось выше, многие девушки и женщины, которым очень сильно удалось похудеть столкнулись с такой проблемой как отсутствие месячных. Действительно, нерациональное питание, полное исключение из рациона жиров и углеводов, действительно могут стать причиной сбоя работы яичников и стать причиной отсутствия менструального цикла.

И последнее! Милые и прекрасные девушки и женщины, никогда не рискуйте своим здоровьем и не проводите на себе никаких опасных экспериментов. Помните, вы у себя – одна! Будьте здоровы!

С вами была Людмила Д.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).