Полипы в матке: симптомы и лечение, последствия. Полипы в матке: причины образования

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить

Увеличение количества выявленных гиперпластичетских процессов эндометрия связывают с ростом продолжительности жизни женщин, количеством нейроэндокринных расстройств и изменением образа жизни. Это закономерно приводит к повышению количества заболевших раком эндометрия. Чтобы снизить риск, нужно своевременно диагностировать и лечить полип эндометрия .

• Полип эндометрия: что это и как лечить
• Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
• Железистый полип эндометрия
• Фиброзный полип эндометрия
• Как определить полипоз с помощью ультразвука
• Методы лечения
  • Обследование перед операцией
  • Лечение после операции
• Период реабилитации
• Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и . приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

• нарушение функции яичников и хроническая ;
• гиперплазия коры надпочечников;
• неверная терапия половыми гормонами;
• экстрагенитальные нарушения: ожирение, болезни , патологии печени;
• , частые внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливание).

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

• ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
• контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
• менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают . Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.

Железистый полип эндометрия

Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

• секреторный вариант;
• пролиферативный вариант;
• гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Лечение железистого полипа подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

• индифферентный вариант;
• ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, . У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии? Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

• четкие границы очага;
• деформация срединной линейной части М-эхо;
• расширение полости матки;
• акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
• круглая форма образований;
• наличие кистозных включений.

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия, лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии . Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют, в конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видна его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Что это полип эндометрия и как лечить должен решать врач в индивидуальном порядке.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств. Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, .

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление . Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• группа крови и резус фактор;
• биохимический анализ;
• исследование на ВИЧ и сифилис;
• УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия: период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются через 28-30 дней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.

Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или , рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует , даже если зачатие произошло. Он является механическим и . к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется на ранних сроках беременности, произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности.



Природа возложила на женский пол главную задачу - вынашивание и рождение здоровых детей. Однако различные заболевания гинекологической сферы ухудшают состояние репродуктивной функции. В запущенной форме развивается бесплодие, доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и полипы в матке, причины образования которых отличаются разнообразием.

На сегодняшний день не выработано единой теории относительно того, как возникают полипы. До сих пор врачи-гинекологи не пришли к согласию, несмотря на развитие технологий диагностики и самой медицины.

Итак, предметом изучения этой статьи будут полипы в матке, причины и симптомы, лечение заболевания. И для начала узнаем, что они собой представляют, поскольку неутешительный диагноз "поликистоз" все чаще ставят пациенткам гинекологи.

Полипы - это доброкачественные образования, поражающие слизистую выстилку полости матки - эндометрий и имеющие ветвистую структуру. Их величина может варьироваться от нескольких сантиметров до размера среднего яблока.

Причины возникновения заболевания

• Недостаточное отслаивание эндометрия. В норме слизистая перед наступлением менструального периода отделяется и затем вымывается естественным путём. Формирование новообразований начинается, когда выстилка отходит не полностью. Когда полипы дорастают до определённых размеров, они фиксируются на нарастающей слизистой тонкой ножкой. причины образования (формирования) которых кроются в недостаточном отслаивании эндометрия, лечатся в среднем от трёх до шести месяцев.
• Спонтанное образование. В данном случае причиной выступают нарушения и сбои гормонального фона. Повышение уровня эстрогенов происходит после использования пероральных контрацептивных препаратов, гормональной терапии, беременности. Неравномерное продуцирование половых гормонов ведёт к серьёзному дисбалансу. На фоне резкого повышения уровня эстрогена гестаген падает до критического уровня. Это провоцирует негативные сдвиги в сторону изменений слизистой оболочки детородного органа. Полипы в матке, причины образования которых обусловлены гормональными нарушениями, лечатся при помощи курса специальной терапии.
• Воспаления специфические и неспецифические в острой или хронической форме. Одной из причин развития серьёзных болезненных процессов может послужить перенесённый аборт. Как правило, врач назначает после операции курс антибиотиков, но при неудачной терапии воспаление всё-таки развивается, и образование полипов практически неизбежно. Также сюда можно отнести кольпиты, аднекситы, церквициты, вагиниты, бактериальные вагинозы.
• Инфекционные поражения, передающиеся при половом соитии.
• Эндокринологические патологии. Фактором риска становятся такие заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, недостаточность функции надпочечников, ожирение.
• Неудачная беременность, остатки плаценты после родов в анамнезе.
• Травмы. Очень часто это тела или шейки, промежности.
• Непрофессиональные гинекологические манипуляции.
• Внутриматочные спирали. Опасным может оказаться их длительное ношение.
• Наследственная и генетическая предрасположенность.
• Аномалии, патологии развития и расположения органов женской половой системы.
• Патологическое разрастание средних и мелких сосудов внутри матки. Вокруг тканей начинают формироваться клетки эпителия.
• Эндометриоз, фибромиома, дисплазия, эрозия шейки.
• Гиподинамия, провоцирующая возникновение застоя в органах малого таза и гипоксические явления, локализующиеся в придатках.
• Возрастная группа от сорока до пятидесяти лет. Полипы в матке, причины образования и развития которых кроются в возрастных изменениях, чаще всего удаляются при помощи оперативного вмешательства.

Особенности диагностирования

Маточные полипы часто выявляются в ходе стандартного осмотра у гинеколога. Врач, манипулируя специальным зеркалом, видит их на слизистой оболочке. Для более точного диагностирования проводят кольпоскопию, дополнительное рентгенологическое исследование, гитсероскопию, позволяющую досконально осмотреть полость матки. Достоверную картину заболевания помогает определить и ультразвуковое исследование.

Классификация полипов

Патология классифицируется по количеству полипов и их гистологическому строению. Образования могут быть множественными или единичными. По структуре полипы подразделяются на:

• Железистые маточные полипы. Образования развиваются из-за нарушений в эндометрии.
• Аденоматозный полип. Наиболее распространенный тип патологии. Размер образования может достигать нескольких сантиметров, оно имеет склонность перерождаться в злокачественную опухоль. в матке, причины возникновения которых могут быть любыми, по мнению гинекологов считаются самыми опасными.
• Фиброзный полип. Очень плотный по своей консистенции, потому что сформирован фиброзной тканью. Отлично визуализируется при ультразвуковом исследовании.
• Смешанный, или железисто-фиброзный.

Симптоматика

Каждая женщина должна проходить регулярное гинекологическое обследование (как минимум, один раз в год). Это особенно актуально, если есть хотя бы один фактор риска к развитию заболевания. Следует скрупулёзно прислушиваться к состоянию своего организма, так как полипоз проявляет себя следующим образом:

• Неспособность к зачатию.
• Нарушения, сбои цикла, в частности, в сторону полименореи. В этот период возникают аномально обильные кровотечения.
• Нерегулярная овуляция.
• Чрезмерные маточные кровотечения или выделения (мажущие с кровянистыми разводами).
• Диспареуния - болезненность во время половых сношений.
• Дискомфортные ощущения в области живота, тянущие, схватывающие боли.
• В редких случаях - общеинтоксикационные симптомы.

Профилактика

Как известно, для предотвращения любого заболевания следуют проводить профилактику. Так, женщина должна время от времени проходить осмотр у гинеколога, придерживаться диетического питания, а также исключить раздражающие факторы (перегрев, переохлаждение и т. п.).

Хорошей профилактикой является отсутствие беспорядочных половых связей, регулярная половая жизнь, приём противозачаточных (гормональных) средств исключительно при необходимости и по назначению врача, активный образ жизни. Только тогда есть вероятность того, что у женщины никогда не возникнут полипы в матке. Причины возникновения и разные методы лечения их детально изучены, но всегда имеется риск развития негативных последствий.

Современные методики лечения

Чем раньше диагностировано заболевание, тем проще от него избавиться, и тем меньший вред оно нанесёт организму. Небольшое образование можно вылечить, пройдя курс противовоспалительной или гормональной терапии. Если ситуация зашла слишком далеко, то полипы удаляются хирургическим путём.

Современные методики малотравматичны и эффективны. Удаление полипа может производиться при помощи гистероскопии. В матку вводится специальная трубка, на конце которой расположена микровидеокамера. Через особый канал подаются щипчики, посредством которых образование иссекается, в некоторых случаях вместо щипчиков используется петля, захватывающая полип вокруг ножки. Это ведёт к отделению образования от матки. После удаления место, где располагалась опухоль, прижигают жидким азотом.

Когда диагностировано большое скопление опухолей или их размер слишком крупный, дополнительно проводится процедура выскабливания. Это гарантирует полное уничтожение такого образования, как полип матки. Причины и последствия оперативного вмешательства детально изучены в современной медицине. Риск рецидива остается минимальным.

Лечение без операции

При отказе пациентки от хирургического вмешательства, и когда полипы в матке - результат нарушения гормонального фона, врач может использовать консервативное лечение при помощи различных групп медикаментозных препаратов:

• КОК - комбинированные контрацептивы оральные. С их помощью проводится терапия очаговой эндометриозной гиперплазии. Методика применяется преимущественно у женщин репродуктивной группы, возраст которых не превышает 35 лет, или в подростковом периоде. Высокая результативность достигается при диагностировании В некоторых случаях применение контрацептивов позволяет избежать выскабливания у девушек с полипами, страдающих маточными кровотечениями. В сутки назначается сразу несколько таблеток, после чего дозировка постепенно уменьшается.
• Гестагены. Препараты с прогестероном принимаются преимущественно во второй фазе цикла. Лечение может длиться до полугода. Нормализуется деятельность эндокринной системы и реализуется гемостатический эффект.
• Агонисты рилизинг-гормона. Лечение назначается женщинам, достигшим 35 лет, при устранении тотальной Курс терапии достаточно длительный - до шести месяцев.
• Антибактериальная терапия для лечения инфекционных и воспалительных поражений.
• Поливитаминные комплексы.

Полипы в матке, симптомы и причины появления которых установлены и находятся под квалифицированным контролем, успешно лечатся. Вне зависимости от этиологии заболевания благоприятный прогноз составляет 85%.

Рецидивы

При диагностировании повторных образований есть риск перерождения доброкачественного полипа в злокачественный. Процент вероятности подобного развития событий невысок, однако, гинекологи рекомендуют серьезно отнестись к лечению и гормональной терапии. Основным фактором риска становятся аденоматозные полипы. После проведенной терапии женщина находится на учёте у гинеколога до полной нормализации цикла.

Последствия

В период постменопаузы полипоз часто провоцирует образование злокачественной опухоли. Для женщин репродуктивного возраста последствия данного заболевания также могут быть не менее печальны. Так, полипоз может спровоцировать возникновение длительного гормонального сбоя и бесплодия.

Заключение

За последние десятилетия к врачам стали часто обращаться женщины репродуктивного возраста и на стадии менопаузы, у которых есть риск образования полипоза. Причины развития заболевания разные, с большим количеством вариаций, что ведёт к росту пациенток, у которых диагностируются полипы в матке. Какие причины их вызывают? Какие симптомы характерны? Вся информация была представлена выше. В любом случае необходимо понимать, что опасность кроется в перерождении полипа в злокачественное образование, поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечить его на ранней стадии.

Сегодня речь пойдет:

Полипы в матке — это образования из эндометрия, которые появляются, начиная с 9 лет. Чаще всего обнаруживаются перед менопаузой в 40 - 50 лет. Полип относится к доброкачественным новообразованиям, но, если не предпринимать никаких мер по его лечению, при определённых условиях он может озлокачествляться. Вероятность такого перерождения составляет 1 — 2%.

Полипы бывают одиночными на широком основании или на ножке, и множественными (полипоз).

Обнаруживаются у женщин примерно в 10% случаев. Среди гинекологических заболеваний составляют 25% случаев, что свидетельствует о широкой распространённости проблемы.

Полипы в матке — причины

При изучении этой патологии выяснилось, что полипы в матке, причины которых в каждом индивидуальном случае разные, возникают на фоне:

Гормональных расстройств;
. сниженного иммунитета;
. стрессов и длительного нервного перенапряжения;
. изменений, вызванных возрастом женщины.

Кроме того, существует ещё масса факторов риска, провоцирующих развитие полипов в матке :

1. Заболевания органов половой сферы у женщин (кисты яичников, миома, эндометриоз).

2. Механические повреждения шейки матки, возникающие при инструментальных гинекологических обследованиях, в результате воспалительных заболеваний (эндоцервицит), во время родовой деятельности или абортов.

3. Инфекции, передающиеся половым путём (ИПП), а также на фоне нарушения микрофлоры влагалища. Наиболее опасными из них являются: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.

4. Генетическая предрасположенность.

5. Гиподинамия.

6. Длительное лечение Темоксифеном — препаратом, применяющимся при наличии опухолей, с целью блокирования чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают усиленно расти клетки эндотелия и образовываться полипы.

Сосудистые разрастания: при образовании сосудистой сети вокруг неё начинается активное размножение эпителиальных клеток.

К группе риска относятся женщины, у которых имеется:

Ожирение;
. гипертоническая болезнь;
. эндокринная патология.

Механизм образования полипов в матке

Из - за гормонального сбоя может нарушиться нормальное функционирование яичников, в связи с чем в кровь поступает большое количество эстрогенов.

В норме его выработка происходит в течение двух недель менструального цикла. При гормональных нарушениях он поступает в кровь непрерывно. Под его воздействием происходит усиленное разрастание эндометрия.

В период месячных эндометрий не полностью отслаивается, какая - то часть его остаётся в матке. Этот процесс протекает в течение нескольких циклов и приводит к тому, что на месте скопления эндометрия возникает образование.

В дальнейшем происходит прорастание сосудов и волокон соединительной ткани — образуется полип.

Виды полипов в матке

Полипы в зависимости от клеток, из которых они образованы и их строения, выделяют:

1. Железистые полипы — образуются в юном возрасте, похожи на жидкостные кисты.

2. Фиброзные полипы — плотные, т. к. в их основе — соединительная ткань, развиваются в возрасте после 40 лет, перед климаксом и в менопаузу.

3. Железисто - фиброзные, образуются, соответственно, из клеток желёз и соединительной ткани.

4. Полипы - аденомы: в их строении встречаются атипичные клетки, поэтому возможно развитие рака.

5. Плацентарные полипы образуются из сохранившихся после родов частичек плаценты.

Размеры полипов в матке варьируют от нескольких миллиметров до 3,0 см. В основном, встречаются полипы до 1,0 см.

Полипы в матке — первые симптомы

Полипы в матке могут протекать бессимптомно. В таких случаях они являются находкой при обследовании на другую патологию, или при выяснении причин бесплодия.

При достижении определённых размеров полипов в матке первые симптомы проявляются:

Разнообразными нарушениями менструального цикла;
. маточными кровотечениями в между месячными;
. кровотечениями в период менопаузы;
. болями и дискомфортом во время секса, а после него — мажущими выделениями.

Также полип может быть обнаружен, если развивается воспаление или происходит травма. Это приводит, кроме вышеперечисленных, к проявлению следующих клинических симптомов:

Боли тянущего характера, возникающих не только во время половых контактов, но и незадолго до начала менструаций;

Наличие крови в выделениях, не связанное с менструацией.

Полипы в матке — признаки

По мере роста полипов в матке признаки их становятся более выраженными:

Развивается анемия;
. стойкое нарушение менструального цикла;
. невынашивание беременности;
. гипоксия плода;
. бесплодие;
. рак матки, что является главной опасностью полипов.

Диагностика полипов в матке

УЗИ матки — самый доступный, информативный и безболезненный методом диагностики. При проведении процедуры внутривлагалищным датчиком получают наиболее точные результаты.

Для детального исследования проводится гистероскопия: аппарат (тонкая трубка с камерой) вводится в полость матки. Гистероскопом проводится при необходимости забор материала для биопсии. Также через аппарат в полость матки можно ввести контрастное вещество и сделать рентгеновский снимок.

Лечение полипов в матке

Лечение полипов в матке — исключительно хирургическое. При обнаружении одиночного полипа — его вырезают. При полипозе выскабливают верхний слой слизистой матки.

Показаниями к оперативному лечению являются:

Отсутствие эффекта от гормонального лечения;
. возраст более 40 лет;
. размер образования более 1,0 см;
. если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки.

В настоящее время лечение полипов в матке проводится гистероскопическим и лапароскопическим методами.

Гистероскопический метод считается малотравматичной процедурой, проводится под лёгким наркозом и продолжается около 20 минут.

Самое подходящее время для манипуляции — 2 - 3 сутки после месячных: слизистая матки в это время тонкая, полип легко определяется, т. к. возвышается над ней, можно удалить его быстро. Метод имеет несколько преимуществ:

Безопасность;

Безболезненность;

Отсутствие надрезов и, соответственно, операционных швов;

Камера гистероскопа позволяет обнаружить даже мелкие полипы и удалить их.

Лапароскопия проводится под контролем лапароскопа через отверстие (0,5 - 1,5 см) внизу живота. Метод очень эффективен при наличии злокачественного образования. В случае обнаружения атипичных клеток в полипе, что говорит о высоком риске возникновения опухоли, матку удаляют с помощью этого метода.

Преимуществом лапароскопии являются:

Послеоперационные боли возникают редко;
. практически отсутствуют осложнения;
. отсутствие рубцов;
. быстрое восстановление организма.

Лечение полипов в матке

Лечение полипов в матке в определённых случаях проводится без оперативного вмешательства. Это возможно в некоторых случаях:

У нерожавших женщин, т. к. оперативное вмешательство приводит к проблемам с зачатием;

У пациенток юного возраста (описываются случаи, когда полипы обнаруживали у девочек в подростковом возрасте)

Если имеется один маленький полип, приёмом определённых препаратов можно его уменьшить и добиться полного исчезновения.

Учитывая, что полип образуется в полости матки под воздействием высокого уровня эстрогенов, назначаются гормональные препараты, снижающие количество эстрогенов и способствующие повышению уровня прогестерона. Они устраняют этиологический фактор (эстрогены), в результате чего происходит значительное уменьшение полипа, он усыхает и покидает матку в период месячных.

Препараты для лечения полипов назначаются с учётом возраста:

До 35 лет — эстроген - гестагенные противозачаточные средства (Регулон, Жанин, Ярина);

После 35 лет — гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);

После 40 лет и при наступившем климаксе — антагонисты гонадотропин рилизинг - гормона (Золадекс, Диферелин) — они защищают от воздействия эстрогенов, вызывающих изменения в матке;

В любом возрасте назначаются антибактериальные препараты — они необходимы в тех случаях, когда образование полипов произошло в связи с воспалительным процессом в матке (Зитролид, Мономицин и др.).

Все препараты назначаются гинекологом в определённую фазу цикла и по специальной схеме.

Маточные полипы это доброкачественные новообразования или очаговая гиперплазия эндометрия. Вследствие разрастания слизистой оболочки в полости матки могут появляться как одиночные, так и множественные полипы (полипоз) на тонкой ножке или на широком основании. Самыми серьезными симптомами полипов в матке являются маточные кровотечения, а также образования могут стать или возникновения периодических болей у женщины. Лечение заключается в хирургическом его удалении различными методами.

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ, гинекологического осмотра, гистероскопии, гистологии. Величина новообразований может быть от кунжутного семечка до мячика для гольфа. Часто эндометриоидные полипы в матке сочетаются с полипами шейки матки. Причины образования полипов врачи видят в гормональном нарушении и воспалительных процессах эндометрия, что возможно в любом возрасте, поэтому их возникновение встречается и у молодых девушек, и у женщин в период перед климаксом (см. ), клинические случаи развития таких новообразований составляют 6-20% всех гинекологических патологий. Поскольку полипы в гинекологии рассматриваются как начальная стадия рака, они в любом случае подлежат удалению.

Какие полипы матки самые опасные?

По своей морфологической структуре полипы подразделяют на:

• Железистые — они состоят из тканей эндометрия, состоящей из желез и наибольшее их число обнаруживается у женщин в молодом возрасте
• Фиброзные — состоят из плотной соединительной ткани с редкими единичными железами, бывают у женщин после 40 лет
• Железисто-фиброзные — смесь желез и соединительной ткани, встречаются у женщин старше 35 лет
• Аденоматозные — самые опасные виды полипов, поскольку железистый эпителий в этом случае имеет признаки пролиферации, то есть начало зарождения раковых клеток, что требует особого тщательного контроля и по сути является предраковым состоянием. (см. )

Полипы матки имеют следующую структуру — центральный сосудистый канал, эндометриальные железы и строма. Ножка состоит из толстостенных сосудов и фиброзной стромы, а поверхность новообразования покрыта эпителием. При длительном существовании полипов, они могут инфицировать, изъязвляться, некротизироваться, а также в них могут происходить клеточные изменения, переходы клеток одной ткани в другую, то есть озлокачествляться.

Особо следует выделить такие их виды, как плацентарные, которые образуются из элементов плаценты, которые могут оставаться после тяжелых родов, а также после выкидыша или замершей беременности. При таком виде полипов в матке симптомы проявляются сильными и затяжными кровотечениями, приводящими к инфицированию и даже бесплодию.

Почему появляются полипы в матке

Основные причины разрастаний в базальном слое эндометрия заключаются в воспалительных изменениях и гормональных нарушениях.

• Гормональные нарушения

Расстройство выработки гормонов, а именно , а также приводят к очаговой гиперплазией внутреннего слоя матки, поэтому эндометрий утолщается и возникают полипы. Поскольку такие нарушения могут приводить не только к полипозу, у женщин с дисфункцией яичников и эстрогенией бывают мастопатии, фиброма матки, поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия.

• Воспалительные процессы женских половых органов

Любые хронические заболевания женской репродуктивной системы, такие как аднексит, (сальпингоофорит, оофорит, см.), эндометрит, а также прочие инфекции передающиеся половым путем, особенно хронические заболевания, также являются причинами полипов в матке.

• Механические травмы

Любые гинекологические манипуляции, неудачные хирургические аборты, частые аборты, диагностические выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали и пр. также относятся к группам риска по развитию доброкачественных новообразований.

• Прочие системные заболевания

Последующее лечение зависит от гистологического исследования удаленного материала, а также от степени нарушения менструального цикла, от возраста женщины. Если был удален фиброзный полип, и нарушений менструальной функции не происходило, то при таком полипе эндометрия матки лечение ограничивается только полипэктомией.

Женщины с железисто-фиброзными и железистыми полипами в не зависимости от возраста после удаления нуждаются в гормональной терапии, для этого им назначают оральную контрацепцию (Ярина, Регулон, Жанин, Джес, Димиа), терапию гестагенами — Дюфастон, Утрожестан, Норколут), возможна установка внутриматочной спирали «Мирена».

Когда же обнаружен аденоматозный полип, женщинам показано удаление матки, особенно женщинам в пременопаузе или постменопазуального возраста. При этом производится экстирпация или надвлагалищная ампутация.

Лечение народными средствами

К сожалению, высокой эффективности лечение народными средствами при полипах в матке не дает. Женщина, особенно после 40 лет должна понимать, что без гистологического исследования новообразования, заниматься лечением новообразований в матке без операции самостоятельно, травами, гомеопатией, опасно.

При обнаружении любых новообразований, обязательно следует выяснить, имеются ли изменения, мутации в клетках, поскольку если полипы аденоматозные, ни о каком народном методе лечении речи быть не может, это по сути вопрос жизни женщины. В наше время онкологической напряженности увеличивается риск перерождения любого новообразования в онкологию даже у молодых женщин, поэтому не стоит тянуть время, отказываясь от удаления, надеясь на народные методы.

Всем известно, что онкологию проще и гораздо эффективнее лечить на нулевой или 1 степени развития, чем в запущенном состоянии. Оттягивать удаление опасного новообразование нельзя. А вот после удаления, по рекомендации врача, фитотерапевта, для поддержания иммунитета, гормонального баланса возможно использование различных народных средств, таких как , чистотел.

Но также следует помнить, что растительные препараты — это такие же лекарственные средства, с массой побочных действий и противопоказаний. К тому же травы могут вызывать аллергические реакции не меньше, чем любое медикаментозное средство. Перед применением любого средства следует сдать анализы на гормональный фон и использовать травы только по схемам, предложенным фитотерапевтом.

Залить 50 суставов золотого уса 500 мл. водки, дать настояться 10 дней. Прием осуществлять по 20 капель, разбавляя 1/3 частью воды, 2 р/день за полчаса до приема пищи. Через месяц такого лечения, следует сделать 10 дневный перерыв, можно проводить до5 таких курсов.

• Лечение чистотелом

• Витекс священный

Еще его называют монаший перец или аврамово дерево, стаканом 70% спирта заливают 50 гр. сухих плодов, 2 недели настаивать, регулярно взбалтывая, затем принимают по 30 капель на 1/4 ст. воды за 1 час до приема пищи 3 р/день. Лечение проводится только во 2 фазе цикла, при этом происходит увеличение выработки . Прием осуществляется 3-4 месяца.

• Брусника, крапива и шиповник

И по 6 ложек, 4 ч. ложки брусники, предварительно следует тщательно измельчить, затем заливают смесь 1 ст. кипятка, настаивая 3 часа, настой пьют по 0,5 стакана 3 р/день.

Доброкачественные выросты на слизистой оболочке органа, которые образуются из клеток эндометрия. Полипы относятся к доброкачественным образованиям, но при этом влияют на протекание менструального цикла и фертильность женщины.

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) либо в канала шейки матки. Появиться полипы могут начиная с 11 лет. Чаще полипы обнаруживаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет. Заболевание возникает в результате нейрогормонального влияния и воспалительных изменений эндометрия.

Симптомы полипов в матке

Определить симптомы полипов в матке не трудно, поскольку приводят к аномальным менструациям, хотя, как правило, полипы не вызывают симптомов.

Иногда появляются следующие симптомы:

• неприятный запах выделений, которые становятся желтоватого цвета, если полип инфицирован;
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
• обильные и болезненные менструации;
• нерегулярные менструации;
• вагинальные кровотечения после менопаузы;
• бесплодие;
• тянущие боли внизу живота;
• боль или дискомфорт во время полового контакта;
• кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;
• анемия.

Лечение полипов в матке

Желательно удалить полипы до зачатия, так как эти наросты раздражают окружающие здоровые ткани, распространяют инфекцию и преграждают вход в шейку матки. Если правильно лечить полипы, репродуктивные функции, как правило, легко восстанавливаются при отсутствии других проблем.

У беременных часто возникают полипы в матки, по причине гормонального переустройства организма. Если размеры полипов не мешают родам, лечение лучше перенести на послеродовой период.

Но мнения врачей на этот счет расходятся – некоторые считают, что удаление полипов безвредно для мамы и плода. Эта точка зрения не безосновательна – полипы при беременности вызывают , которое можно ошибочно принять за выкидыш.

Осложнения при полипах в матке

Если не провести лечение или удаление полипа в матке, появляется риск развития следующих осложнений:

• сдавливание полипом матки и органов малого таза с нарушением кровообращения;
• анемия в результате обильных менструальных кровотечений;
• перерастание полипа в злокачественное образование;
• бесплодие.

Классификация полипов в матке

Полипы состоят из тела и ножки. Тело широкое и массивное, а посредством узкой ножки вырост крепится к стенке матки. В случае если ножка длинная, то полип свешивается во влагалище и виден при обычном гинекологическом осмотре.

Расположение полипов

Клеточный состав полипов

Диагностика полипов матки

Первоначальная постановка диагноза полипов в матке основывается на общем гинекологическом осмотре, который заключается в зеркальном осмотре стенок влагалища и шейки матки. Во время такого осмотра врач-гинеколог и замечает провисающий из канала шейки матки полип.

Для подтверждения диагноза делают процедуру гистероскопии и УЗИ матки. Гистероскопия представляет собой осмотр канала шейки матки и полости матки при помощи специальной видеокамеры. Полипы выглядят как провисающие утолщения на слизистой оболочке матки или шейке.

При гистероскопии врач также может одновременно взять для биопсии кусочек ткани полипа, чтобы исключить развитие ракового заболевания. Иногда при диагностической процедуре гистероскопии возможно даже удаление полипа.

УЗИ матки также помогает выявить заболевания матки, определить структуру и толщину эндометрия. Кроме того, для выявления причины развития полипов врач назначает следующие исследования:

• анализ на гормоны;
• анализы крови;
• мазки на флору и скрытые инфекции.

Профилактика полипов матки

Меры профилактики полипов в матке заключаются в:

• лечении инфекционно-воспалительных заболеваний;
• использовании презервативов;
• правильного приема гормональных препаратов;
• недопущение абортов;
• регулярное (не менее 2 раза в год) посещение гинеколога.

Вопросы и ответы по теме "Полипы в матке"

Вопрос: Здравствуйте Мне после удаления полипа назначен дюфастон. Но он мне по противопоказаниям не подходит (варикоз). Чем можно заменить?

Ответ: Подбор препаратов производится индивидуально в зависимости от типа слизистых новообразований. Основные компоненты гормонального лечения: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенного типа. К ним относятся Ярина, Регулон, Жанин. Эти препараты приводят в норму баланс половых гормонов и стабилизируют менструальный цикл, а также защищают от нежелательной беременности. Утрожестан, Норколут и Дюфастон показаны к применению для пациенток старше 35 лет. Курс длится 3-6 месяцев. Рекомендуем решить вопрос о замене препарата со своим лечащим врачом.

Вопрос: Здравствуйте! После удаления полипа б/лист выдается или нет? И после операции сразу отправляют домой или нет?

Ответ: Здравствуйте. Больничный лист выдается на 3-4 дня. Если у женщины не возникает осложнения и нет сопутствующих заболеваний, ее могут отпустить домой уже в день операции.

Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться. Врач поставил диагноз: полип эндометрия, цервицит на фоне эктропиона шейки матки, старый разрыв шейки матки, хронический сальпингоофорит. Результат УЗИ на 9 день цикла - полипы эндометрия (в средней трети полости матки лоцируется 2 гиперэхогенных образования размерами 11*5 мм, 6*3,5 мм, в строме образований лоцируется кровоток. Врач-гинеколог рекомендовал гистерорезектоскопию. У нас есть первый ребенок 1 год 8 месяцев. Проблем с беременностью никаких не было. Оба здоровые. В течение полугода пытались заберенеменеть, но не получилось. Поэтому прошла обследование у врача. Вопросы следующие. Возможно ли забеременить и выносить ребенка при моем диагнозе? Могла ли моя первая беременность быть с полипами? Насколько опасна гистерорезектоскопия? Возможна ли она при местном наркозе? Вообще очень пугает общий наркоз и вообще какое либо хирургическое вмешательство в мой организм. И точно будет беременность после проделанной манипулиции?

Ответ: Здравствуйте. Патология эндометрия может являться причиной отсутствия беременности. Полипы необходимо убрать. Гистерорезектоскопия, проведенная с соблюдением всех правил в условиях стационара, обычно не приводит к каким-либо осложнениям.