Правильная схема лечения лямблиоза у взрослых. Коварные лямблии: симптомы и лечение у взрослых, причины заражения

с Мезлоциллином

с Азлоциллином

С Пиперациллином

6-15 гр. (сутки) в 2-3 захода

в теч. дня

12-15 гр. (сутки) в 2 захода

в теч. дня

100-300 мг/кг /сутки в 2-3 захода в теч. дня

внутрь или в/м

Внутрь или в/м

с Метронидазолом

с Тобрамицином

(при наличии анаэробной микрофлоры)

1,5 гр. (сутки) в 3 захода в теч. дня

3-5 мг/кг массы тела (сутки) в 3 захода в теч. дня

Цефтазидим или

Цефотаксим

ост. дни – 100-200 мг

На 2-й стадии применяются медикаменты, пагубно воздействующие на простейших. Их можно применять для детей, перешагнувших 12-летний возраст.
Чаще используются такие препараты:

• Орнидазол (Тиберал) либо Тинидазол, которые относятся к нитроимидазольной группе
• Нифурател (Макмирор), принадлежащий к нитрофурановой группе
• Албендазол (Немозол), входящий в группу карбаматбензимидазолов

Давайте рассмотрим, как вылечиться при помощи каждого медикамента.

Орнидазол

Активным компонентом является вещество орнидазол, оказывающее противопротозойное действие за счет разрушения структуры ДНК гиардий. Эффективность около 90%. Схожими по действию являются препараты Лорнизол и Дазолик, Гайро и Тиберал.

Дозировка : при массе тела более 35 кг – 1,5 г 1раз/сутки на ночь после принятия пищи. Для уничтожения простейших достаточно, в основном, двух дней.

Тинидазол

Дозировка : 2 г тинидазола (4 драже по 500 г) единоразово.

Преимущества Макмирора над другими медикаментами:

• низкая токсичность
• борьба с бактериями Helicobacter pylori, грибками рода Кандида, бактериальными инфекциями (сальмонеллезами, шигеллезами и пр.), которые часто сопровождают протозооз
• щадящее воздействие на микрофлору кишечника

Дозировка : по 2 драже (400 мг) 2-3 раза/день на протяжении 7 дней. Препарат нельзя принимать при беременности, грудном вскармливании.

Албендазол (Немозол)

Не только негативно воздействует на лямблии, но и является универсальным антигельминтным препаратом. При лечении лямблиоза немозолом происходит подавление гиардий на любой фазе их жизненного цикла – яйца, личинки, взрослой особи. Средство также эффективно при аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, гименолепидозе (карликовом цепне), трихинеллезе и пр.

Дозировка :

• при весе менее 60 кг по 1 драже (400 мг) 1 раз/сутки
• при весе, превышающем 60 кг – 2 драже (800 мг) 2 раза/сутки

Длительность терапии 5-7 дней. Медикамент запрещен во время беременности, лактации.

Энтерол

Дозировка : 1-2 раза/день пить по одной капсуле либо порошку (разводить в 100 мл прохладной водой) на протяжении 7 дней.

Для санации от патогенных простейших также широко применяются Фазижин (1 таб. в 0,5 г 4 р./день на протяжении 1-2 дней), Метронидазол (400 мг/трижды в день длительностью 5 дней).

Подбор препаратов

Поскольку эффективность каждого средства не достигает 100%, то проводят 2 курса лечения различными медикаментами с обязательным интервалом в 1 неделю. Для 1-го курса могут применяться Тинидазол либо Орнидазол, для 2-го – Албендазол либо Нифурател.

Благодаря таким свойствам легче переносятся принимаемые противопротозойные препараты.

Дозировка Вобэнзима: 3-5 драже 3р./сутки за 40 минут до трапезы.

При выборе противолямблиозного средства важно учитывать сопутствующую (ведущую) патологию. При гиардиазе на фоне язвенной болезни, гастродуоденита, гастрита желательно применять Нифуратель, Метронидазол. При цистите, пиелонефрите — нитрофурановые препараты. При атопическом дерматите – Орнидазол.
При сочетании гиардиаза и гельминтозов – Мебендазол, Альбендазол.

Предлагаю посмотреть ориентировочную схему и дозировки препаратов (таблеток) от лямблий:

Таблицы и схемы лечения инвазии носят только ознакомительный характер , индивидуальное лечение назначает врач на основе анамнеза и результатов обследования.

3. Завершающий этап: восстановление иммунитета и работы ЖКТ

В этот период осуществляется прием средств фармацевтики, направленных на укрепление иммунного механизма. Важно, чтобы были созданы условия, тормозящие размножение протозоозов в кишечнике.

С этой целью назначают пропить не менее 2-х месяцев спиртовую вытяжку прополиса дважды/день по 5 капель Окажут поддержку организму поливитаминные комплексы. Эффективен препарат Бион-3, содержащий витамины и микроэлементы.

Для купирования дисбактериоза могут использоваться:

• бактерийные средства: Ацидофилус либо Бификол, Лактобактерин либо Колибактерин
• ферментативные средства, к примеру, Фестал, Мезим-форте

После окончания лечения индивиду следует не менее полутора месяца наблюдаться у лечащего доктора. Это даст возможность быть уверенным и в полном излечении, и в отсутствии рецидивов недуга.

Теперь разберемся с популярными вопросами на форумах, касающиеся лямблий и лечения, а также приведем отзывы людей, победивших назойливых «чужаков».

Нередко пациенты интересуются следующим вопросом:
если выявлен лямблиоз, как вылечиться альтернативными методами, к примеру, магнитотерапией либо ультразвуком. Эффективность таких методов научно не подтверждена, но альтернативная медицина их успешно применяет. Физиотерапию могут назначать при консервативном лечении для восстановления эпителия слизистой кишечника.

В большинстве случаев это происходит тогда, когда цисты лямблий проникают в человеческий организм вместе с продуктами питания. К примеру, с ягодами, фруктами, овощами и так далее. То же самое относится и к питьевой воде. Также лямблии легко могут попасть в организм из-за несоблюдения правил гигиены.

Местонахождение

Развитие заболевания

Итак, лямблии попали в желудок тем или иным путем. Дальнейшее развитие событий зависит от числа проникших цист и от состояния иммунитета зараженного человека. Вероятность развития болезни высока. Чем больше цист и ослабленнее иммунитет, тем выше риск.

Влияние на человеческий организм

Из желудка цисты направляются в начальный отдел тонкого кишечника. Там происходит растворение их внешней оболочки. Таким образом, цисты достигают своей активной вегетативной формы. Далее их путь продолжается в щеточную каемку кишечных микроворсинок. Там лямблии начинают активно питаться тем, что в норме должно всасываться. Речь идет о следующем:

Так, жизнедеятельность лямблий нарушает образование пищеварительных ферментов. Из-за этого происходит снижение поступления необходимых веществ в кровь. Это также относится к аскорбиновой кислоте и жирорастворяющим витаминам. Постепенно клетки слизистой оболочки кишечника начинают разрушаться. Этот процесс сопровождается атрофией или воспалением.

1. Нарушение стула.
2. Боли в животе.
3. Дисбактериоз.

Основные клинические проявления

В большинстве случаев пациент узнает, что заражен лямблиозом, только после получения результатов соответствующих исследований (кала на цисты). Таким образом, человек может даже не подозревать о том, что он болен. В более осложненных случаях часто наблюдаются следующие симптомы:

1. Вздутие живота.
2. Периодический понос.
3. Боли в области пупка.
4. Похудение.
5. Нарушение аппетита.
6. Тошнота.
7. Панкреатит.
8. Признаки гастрита.
9. Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
10. Дискинезия желчевыводящих путей.
11. Признаки вегетативной дисфункции.
12. Повышенная утомляемость.
13. Нарушение сна.
14. Раздражительность.
15. Периодические головные боли.
16. Отек Квинке.
17. Крапивница.
18. Неукротимый зуд.
19. Экзема.
20. Атопический дерматит.
21. Другие проявления аллергии.

Также нужно упомянуть о существовании смешанной формы заболевания.

Дополнительные явления

При лямблиозе также встречаются следующие симптомы:

1. Головокружения.
2. Повышение температуры.
3. Воспаление век, которое не поддается лечению.
4. Синдром раздраженной кишки.
5. Боли в суставах.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Анемия.

Все вышеперечисленные проявления исчезают только после того как проведено полное лечение лямблиоза у взрослых. Препараты подбираются специалистом. В данном случае самостоятельная терапия не рекомендована.

Диагностика патологии

Особенности изучения дуоденального содержимого

Особенности терапии

Первый этап

На данной стадии лечение лямблиоза у взрослых продолжается не более двух недель. На этом этапе применяются:

• Диета. Она призвана уменьшить размножение лямблий. Ограничивается потребление рафинированных углеводов, в рацион больного вводятся постные блюда и клетчатка.
• Улучшение желчного оттока. Для этого нередко используются травы. Можно проводить такое лечение лямблиоза у взрослых в домашних условиях. Применяется следующее:

1. Препарат "Фебихол".
2. Кукурузные рыльца.
3. Бессмертник.

• Энтеросорбенты. Они предназначены для снятия признаков токсикоза. В данном случае лечение лямблиоза у взрослых проводится с использованием следующего:

1. Активированного угля.
2. Таких препаратов, как "Полисорб", "Энтеросгель", "Полифепан".

• Применяются противоаллергические средства:

1. "Дезлоратадин".
2. "Цетрин".
3. "Диазолин".
4. "Лоратодин".

• Используются ферментные препараты, предназначенные для улучшения пищеварения:

Второй этап

В данном случае подразумевается прием препаратов, которые оказывают воздействие на простейших. Часто используется следующие средства:

1. "Албендазол".
2. "Фазижина".
3. "Орнидазол".
4. "Метронидазол".

Также данный этап предусматривает продолжение приема сорбентов, ферментных средств и противоаллергических препаратов.

Общие аспекты терапии

Третий этап

Он направлен на закрепление достигнутого результата. Третий этап может длиться до трех недель. Он включает в себя следующее:

• Прием таких прибиотиков, как "Линекс", "Бифидумбактерин", "Бифиформ".
• Ферментные препараты.
• Адаптогены.
• Поливитамины.
• Противолямблиозную диету.

Дополнительная терапия

Современное лечение лямблиоза у взрослых

Лечение лямблиоза у взрослых народными средствами

При лечении лямблиоза очень эффективными могут оказаться тыквенные семечки. Необходимо начистить целый стакан. Далее семечки съедаются сырыми за один раз. При этом нужно постараться как можно дольше не пить воду. Считается, что если съесть три стакана семечек, то можно избавиться от рассматриваемого недуга. Также можно воспользоваться следующим рецептом: необходимо измельчить один стакан чеснока. Все это помещается в пол-литровую бутылку. Содержимое доверху заливается водкой. Далее требуется добавить измельченный прополис (25 г). Лекарство ставится в темное место на неделю.

Профилактические меры

Для предупреждения патологии необходимо следующее:

1. Употребление только кипяченой и фильтрованной водопроводной воды.
2. Проведение обследования детей и персонала в закрытых организованных коллективах не менее двух раз в год.
3. При обнаружении цист проводить профилактику у каждого члена семьи.
4. Регулярное осуществление антигельминтных обработок жилища (при наличии домашних животных).

Протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно - желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

• кишечную форму , включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс , гастроэнтерит , энтерит;
• билиарно-панкреатическую форму , протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита , холецистита , реактивного панкреатита ;
• внекишечную форму , сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией , токсико-аллергическими проявлениями;
• смешанную фому .

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом , увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм . У детей возможно появление тиков, гиперкинезов , гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз , крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита , хейлита ; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой .

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога , аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза . Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков , грибов Candida и др.).

Лечение лямблиоза

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Причиной тому служит хорошая выживаемость лямблий. Они способны сохранять активность при температуре от -5 до +50 градусов. Обычно схема заражения выглядит таким образом: с фекалиями взрослого человека или животного они попадают во внешнюю среду, где по канализационным коммуникациям попадают в водоемы. Поэтому большинство случаев заражения лямблиозом выявлено у людей после купания в неизвестных водоемах с грязной или стоячей водой.

Обосновавшись в организме взрослого, спустя некоторое время, лямблии проявляются в виде ряда симптомов, которые несложно заметить, но трудно связать именно с лямблиозом.

Симптомы лямблиоза

Нужно отметить, что симптомы у взрослого могут проявиться как сразу, так и по прошествии 3-х месяцев: причиной этому служит уровень активности лямблий, степень их размножения и прочность иммунной системы взрослого.

По внешним признакам признаки лямблиоза довольно часто путают с обычным расстройством желудка, однако игнорирование таких симптомов может привести к осложнениям работы печени, кишечника и желчного пузыря.

Основные симптомы лямблий на первом этапе заболевания:

• Потеря аппетита;
• Нарушение стула;
• Головная боль и головокружение;
• Общее недомогание;
• Проявление хейлита на губах (заеды);
• Обложенность языка (белый налет);
• Раздражительность, нетипичная плаксивость, проявление невроза;
• Боль в сердце;
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).

Одним из неподтвержденных признаков является проявление аллергической реакции на употребление молочных продуктов.

При игнорировании проявившихся расстройств зачастую наступают осложнения, однако у взрослых с сильным иммунитетом существует вероятность самостоятельного выздоровления без медикаментозного лечения. Стоит отметить, что процент таких пациентов невелик, поэтому при первых проявлениях лямблий нужно обратиться к врачу для прохождения соответствующих анализов.

Осложненная (запущенная) форма лямблиоза может проявляться следующими симптомами:

• Увеличенные размеры внутренних органов (печени, желчного пузыря и кишечного тракта);
• Сильная боль в области пупка (колики);
• Острая боль в правом подреберье из-за скопления газов в кишечнике;
• Быстрая утомляемость при обычных физических нагрузках;
• Снижение веса тела;
• Проявление аллергических реакций;
• Воспаление слизистой носа и роговицы.

1. Назначение новой специальной диеты, направленной на улучшение работы кишечника.
2. Прием пробиотиков при проявлениях расстройства желудка;
3. Прием витаминов и минералов в фармакологической форме (в виде таблеток).

Длительность данных процедур составляет максимум 3 недели, после чего должны восстановиться все функции кишечника.

Медикаментозное решение на сегодняшний день является наиболее удобным и функциональным с точки зрения быстроты лечения. Тем не менее, народные средства при лечении лямблиоза доказали свою эффективность, поэтому можно применять данный тип избавления от лямблий как в дополнение к медикаментозному, так и как самостоятельный курс.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Профилактика лямблиоза

«Болезнь грязных рук» гораздо проще предупредить, чем лечить, поэтому взрослому следует неукоснительно придерживаться элементарных правил поведения и гигиены.

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Нет похожих записей

Признаки лямблиоза впоследствии проявляются высыпаниями на коже, экземой, покраснениями и видоизменением оттенка кожных покровов. Симптомы недуга обуславливаются холестазом, данный признак способен вызвать сухость кожных покровов.

Как только происходит выработка комплекса защиты, патологический процесс полностью прекращается.

Когда выделение желчи в тонкую кишку блокируется, начинается гепатобилиарная форма течения болезни. Пузырь в таком состоянии претерпевает токсический спазм, неврогенные расстройства. Естественно, желчь перестает выделяться должным образом и наступает нарушение переработки жирной и тяжелой пищи. В дальнейшем наступает патология поджелудочной железы.

Пути заражения лямблиозом

Наиболее часто подвергаются заражению дети от 1 до 6 лет. Это происходит в данном возрасте из-за сниженного иммунитета и недостаточных гигиенических навыков. Так как заражение лямблиями носит практически всегда бессимптомный характер, на ранней стадии выявить болезнь невозможно.

Заразиться можно несколькими способами:

1. Водный.
2. Фекально-оральный.
3. Пищевой.
4. Контактно-бытовой.

Выпив воду с водопровода, искупавшись в общественном бассейне, озере, реке велика вероятность инфицирования. Зафиксировать заражение можно после того, как внутрь кишечника проникнет 10 цист, если их меньшее количество, то возможность заболеть равна 10%.

Пищевой способ заражения свойственен тем, кто полностью игнорирует все нормы гигиены, употребляя овощи и фрукты, не помыв их, не следя за чистотой рук и прочее. Особенно часто к опасным продуктам относятся те, на которые садились тараканы или мухи.

Последний, контактно-бытовой способ наиболее распространен среди детей. Передаются лямблии от грязных предметов, рук, цисты могут быть на горшках в детских садах, на ручках дверей, на унитазах, в детских песочницах и т.д.

Симптомы

Признаки заболевания лямблиоза различные, зависят от того, какова будет форма болезни.

• Клинически выраженная
  Наблюдается недомогание, поражение пищеварительного тракта, болевые ощущения в животе, не связанные с трапезой, метеоризм, изжога, тошнота. Возможен кожный зуд, чрезмерная утомляемость, перепады настроения, понижается работоспособность. Заболевание провоцирует аллергию, зуд, изменение цвета кожи, шелушение, наиболее подвержено ему лицо, на языке можно увидеть глубокие складки и белесый налет.
• Кишечная
  Симптом данной формы — боль около пупка, урчание и вздутие живота, тяжесть независимо от приема еды, жидкий стул, появляющийся многократно. Самочувствие ухудшается, наблюдается нарушение сна, возможна бессонница и головная боль.
• Гепатобилиарная
  В данной форме признаки развития лямблиоза будут схожи с дискинезией желчевыводящих путей. Когда инфекция прогрессирует, проявляются симптомы поражения поджелудочной, развиваются диспептические нарушения. Болезнь вызывает жидкий стул, постоянную однообразную боль в верхней части живота, беспричинное похудение.

Диагностика

Чтобы не допустить хронический недуг, важно диагностировать лямблиоз, как можно раньше, это можно сделать следующими методами:

Симптомы лямблиоза у взрослых и схема лечения

Ощутив симптомы лямблиоза у взрослых незамедлительное посещение врача обязательно.

В первую очередь следует обратить внимание на следующие проявления:

Схема лечения

Правильную схему лечения при лямблиозе может назначить только врач, после проведения полной диагностики и исключения других недугов. Не стоит заниматься самодиагностикой и дальнейшим самолечением, опираясь на информацию с форума, советов друзей и т.д.

Поможет устранить симптомы лямблиоза у взрослых и правильно подобранный рацион питания, он должен обязательно содержать такие продукты:

Чтобы не допустить хронический исход болезни запрещено употреблять:

• сахар и все продукты, в котором он содержится;
• свежий ржаной и белый хлеб;
• крупы с содержанием глютена, например, манку;
• колбасы;
• бобовые;
• макароны;
• паштеты;
• алкогольные напитки;
• сладкие ягоды и фрукты;
• молоко;
• соки (разрешен только томатный).

Важно правильно готовить пищу, чтобы симптомы острого лямблиоза у взрослых не повторились. Так, новое заражение может наступить при использовании водопроводной воды, поэтому нужно использовать очищенный ее вариант.

Как обнаружить лямблии и как лечить недуг альтернативными методами

Характерными признаками при наличии лямблий является:

• аллергия;
• холецистит;
• резкое похудение;
• изжога, отрыжка, урчание;
• нервозность;
• желтизна в подмышечных впадинах.

Однако внешних признаков недостаточно, также необходимо проведение специальной диагностики. Как обнаружить лямблии в организме человека, знает каждый врач, сделать это можно при помощи анализов кала или крови, а также путем зондирования, УЗИ желчного пузыря, кишечника.

Альтернативные методы лечения

Также, после того как обнаружились лямблии в организме, применяются иные народные методы. Например, употребление в пищу кислых ягод (брусники, клюквы), огородных растений с эффектом дезинфекции (редьки, хрена, чеснока, тыквенных семян или настоя из рябины).

Профилактика лямблиоза у взрослых

Для недопущения заболевания следует проводить профилактику.

Она заключается в следующем:

• мытье рук перед едой и после туалета;
• промывание овощей и фруктов, обдавание их кипятком;
• употребление кипяченой воды;
• отказ от купания в грязных водоемах;
• антигельминтная обработка домашних питомцев;
• работа на земле только в перчатках;
• уничтожение мух, тараканов и прочих насекомых.

Обнаружить лямблии в организме одного из членов семьи и пролечить его недостаточно, также необходимо провести профилактическую терапию для всех членов семьи, причем если инфицирован только один родитель, употреблять лекарства от паразитов следует не только взрослым, но и детям, живущим в одной квартире.

Похожие записи:

Анализ стихотворения «Поет зима – аукает С есенин идет зима аукает жанр "Спасибо товарищу Сталину за наше счастливое детство" Спасибо товарищу сталину за наше счастливое детство Жириновский жмет, коммунисты отстают История рюриковичей и их генеалогическое дерево Давальческое сырье: бухгалтерский учет Давальческая схема 1с