Главная » Кровообращение » Причины возникновения члс почек. Диагностика и лечение расширения лоханки почки у взрослых Расширение лоханки у взрослого

Причины возникновения члс почек. Диагностика и лечение расширения лоханки почки у взрослых Расширение лоханки у взрослого

Пиелоэктазия встречается довольно часто в урологической практике. Данное патологическое состояние требует комплексной диагностики и лечения. Не следует недооценивать опасность подобного недуга, ведь если вовремя не устранить его, то можно спровоцировать ряд осложнений.

Что такое пиелоэктазия и её виды

Пиелоэктазия - это расширение лоханки почки, которое может происходить при воздействии ряда провоцирующих факторов. Такая патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Расширение лоханки происходит как с левой стороны, так и с правой. Реже встречается двустороннее поражение. Пиелоэктазию также классифицируют по степени тяжести патологического процесса.

Пиелоэктазия сопровождается расширением почечной лоханки

На первой стадии лоханка лишь слегка превышает размеры нормы, при этом не требуется специального лечения, а только наблюдение, так как функции органа не нарушены и отсутствуют выраженные симптомы. При прогрессе заболевания появляется характерная клиническая картина. На второй стадии лоханка увеличивается в размере ещё чуть больше. При этом требуется контроль со стороны УЗИ, а также лечение. На третьей стадии расширение становится значительным. В данном случае присутствует тяжёлая симптоматика и требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Растяжение почечной лоханки может произойти вследствие гидронефроза

Запущенной формой заболевания является каликопиелоэктазия. При этом происходит расширение всей чашечно-лоханочной системы.

Причины и факторы развития

Причинами недуга могут быть:

воспалительные заболевания органов мочевыделения;
большое количество выпитой жидкости;
закупорка мочеточника слизью, сгустком крови или камнем;
неврологические расстройства;
перекручивание или сужение мочеточника;
беременность;
пожилой возраст;
внутриутробные аномалии.

Заболевания эндокринной системы, а также опухоли мочевого пузыря и почек могут спровоцировать возникновение пиелоэктазии.

Симптомы заболевания

Расширение лоханки проявляется только при довольно запущенном процессе. На начальных этапах клиническая картина стёртая. Часто отсутствуют какие-либо признаки. Если лоханка почки сильно расширена, то могут возникать следующие симптомы:

боли в пояснице;
отёки;
дискомфорт во время мочеиспускания;
повышение .

Если пиелоэктазия спровоцирована закупоркой мочеиспускательного канала, то повышается температура, возникают интенсивные боли в пояснице и паху, которые тяжело купировать. Человек ощущает слабость и тошноту. В данном случае показана срочная неотложная помощь.

При наличии опухолей дополнительно может присутствовать . Урина становится мутной. Если присоединяется бактериальная инфекция, то моча приобретает неприятный резкий запах.

Методы диагностики

Эффективные методы определения патологического процесса:

УЗИ. Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить расширенные лоханки, а также некоторые провоцирующие факторы этой патологии: камни, сгустки крови, опухоли, воспалительный процесс и т. д.
Экскреторная урография. Применяется для определения характера кровотока в области почек. При это в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается на рентгеновском снимке.
Анализ мочи. Иногда остаётся в норме. Но в большинстве случаев в урине обнаруживается белок, повышенное количество лейкоцитов и примеси крови.

При необходимости для уточнения диагноза назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Такие способы позволяют получать снимки почки с разных проекций и уловить даже малейшие патологические изменения.

Способы лечения

Для устранения недуга прибегают к комплексному лечению. Применяют препараты и средства народной медицины. Физиотерапия ускоряет выздоровление, а диета поддерживает работу почек. В крайних ситуациях прибегают к хирургическим способам. Это необходимо в тех случаях, когда устранить провоцирующий фактор иначе невозможно.

Самолечение при пиелоэктазии недопустимо, так как можно запустить опасное заболевание и способствовать возникновению осложнений.

Медикаментозная терапия

Выбор медикамента зависит от провоцирующего фактора. Группы препаратов, которые используют для устранения пиелоэктазии:

Противовоспалительные: Фитолизин, Канефрон, Уролесан и др. Применяют при наличии , гидронефроза и др. Препараты данной линейки избавляют от воспалительного процесса и оказывают антисептическое действие.
Антибактериальные: Фурадонин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фурагин и др. Назначают при наличии инфекционного процесса в почках.
Растворяющие камни: Блемарен, Алопуринол и др. Применяют в том случае, когда провокатором расширения лоханки является конкремент.
Спазмолитические: Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон и др. Назначают для устранения болевой симптоматики.

Мочегонные препараты при наличии пиелоэктазии для лечения не применяют. Такие медикаменты могут усилить симптоматику, провоцируя ещё большее расширение лоханки.

Медикаменты, которые применяют для лечения - фотогалерея

Фитолизин устраняет воспалительный процесс Фурагин избавляет от патогенной микрофлоры Блемарен способствует растворению камней Но-Шпа устраняет спазм

Диетическое питание

Диетическое питание способствует быстрому выздоровлению. Важно регулировать количество выпиваемой за сутки жидкости. Достаточно 1–1,5 л в день. Необходимо исключить все жирные и жареные продукты, особенно те, что содержат большое количество соли. Избыток натрия провоцирует задержку жидкости, что усугубляет симптоматику. Рекомендуется употреблять в меру шоколад, кофе, копчёности и полуфабрикаты.

При пиелоэктазии нужно полностью отказаться от алкоголя и газировки.

В меню необходимо включить:

отварную рыбу;
кисель;
свежие овощи и фрукты;
молочные продукты;
первые блюда;
бездрожжевой хлеб;
галетное печенье;
крупы.

Питаться необходимо 4–5 раз в день небольшими порциями. Блюда должны быть тёплыми, но не горячими или холодными.

Что следует включить в меню - фотогалерея

Отварная или запечённая рыба богата белком Овощи и фрукты укрепляют иммунитет Кисель можно употреблять с небольшим количеством сахара
Молочные продукты содержат полезные лактобактерии Бездрожжевой хлеб полезен для почек Галетное печенье не оказывает отрицательного воздействия на работу ЖКТ
Крупы богаты клетчаткой
Первые блюда необходимо употреблять ежедневно

Методы физиотерапии

В качестве вспомогательного лечения применяют следующие физиопроцедуры:

Электрофорез. Применяют для устранения воспаления и уменьшения интенсивности болевой симптоматики. Электрические пластины обрабатывают лекарственным раствором и располагают на спине пациента. Затем подают переменный ток, благодаря которому создаётся депо. Через него лекарство проникает к источнику воспаления.
Лазеротерапию. Монохроматическое излучение улучшает состояние почек и ускоряет кровообращение в них. При этом создаются микровибрации при помощи воздействия лазерного луча.
УВЧ. Ультравысокочастотная терапия основана на воздействии электромагнитного поля. При этом в патологическом участке ускоряется кровоток и процессы регенерации.
Магнитотерапию. Данный физиотерапевтический метод позволяет воздействовать на весь организм, стимулируя работу иммунитета и улучшая общее самочувствие.

При наличии опухоли почки доброкачественного или злокачественного характера физиопроцедуры противопоказаны.

Физиопроцедуры, которые применяют при пиелоэктазии - фотогалерея

Электрофорез избавляет от боли УВЧ ускоряет кровоток Лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей Магнитотерапия стимулирует иммунный ответ

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют, если провоцирующим фактором заболевания является мочекаменная патология или другие недуги, неподдающиеся медикаментозному лечению. При этом конкременты больших размеров невозможно растворить препаратами. В данном случае применяют контактную и дистанционную литотрипсию. Первый метод основан на дроблении камней с помощью лазерной или ультразвуковой установки. Доступ осуществляется через несколько проколов.

Контактная литотрипсия производится с помощью эндоскопа

Второй способ основан на применении ультразвуковой установки, режим работы которой контролируется с помощью компьютера. Дробление происходит без проколов и разрезов.

Дистанционная литотрипсия - неинвазивный метод

При наличии опухоли производят её резекцию с помощью эндоскопического инструмента. Затем почечную ткань ушивают и фиксируют в правильном положении. В некоторых случаях резекция осуществляется при открытом доступе. Это необходимо при больших размерах новообразования.

Удаление опухоли почки может осуществляться при открытом доступе (через разрез)

При значительном расширении лоханки почки производится пиелопластика. При этом патологически изменённые участки сшиваются. Хирург придаёт им анатомически правильную форму, устраняя участки расширения. Пиелопластика даёт благоприятный прогноз.

Народные средства

Народные средства, эффективные при пиелоэктазии:

Настой для оздоровления почек. Потребуется смесь из шишек хмеля, травы адониса и хвоща полевого. 2 ст. л. сырья нужно залить 500 мл кипятка и настаивать 4 часа. Затем тщательно процедить и принимать за полчаса до еды по 2 ст. л. 2 раза в день в течение месяца.
Противовоспалительный отвар. Потребуются цветки ромашки и шалфей 3:1. Ингредиенты нужно перемешать и 1 ст. л. залить 400 мл воды, поставить на огонь и довести до кипения. Через 10 минут дать отвару остынуть и процедить. Принимать по 150 мл 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 10 суток.
Настой, ускоряющий выздоровление при пиелоэктазии. Смешать измельчённый корень одуванчика и листья берёзы 1:1. 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа и процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения - 1 месяц.

Перед началом лечения народными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Ингредиенты для рецептов народной медицины - фотогалерея

Шишки хмеля улучшают работу почек Трава адониса препятствует возникновению отёков Хвощ полевой оказывает противовоспалительное действие Ромашка оказывает спазмолитическое действие
Шалфей оказывает антисептическое действие Корень одуванчика улучшает работу почек Листья берёзы восстанавливают функции почек

Прогноз лечения и осложнения

При незначительном расширении лоханки почки прогноз благоприятный. Однако если вовремя не обнаружить патологию, то она может прогрессировать, особенно при наличии мочекаменной болезни и воспалительных процессов. Последствием недуга может быть закупорка мочеточника конкрементом, что спровоцирует приступ почечной колики.

Осложнением третьей степени пиелоэктазии может быть осложнённый гидронефроз. Если заболевание не лечить, то функции почек нарушаются. Может возникнуть атрофия органа, при которой потребуется нефроэктомия. Больной человек лишается одной почки, что ухудшает качество жизни.

Если недуг спровоцирован опухолями злокачественного характера, то в запущенных случаях возможен летальный исход.

Особенности при беременности

Во время беременности заболевание возникает при сдавливании мочеточника увеличивающейся маткой. Сразу же после родов подобная проблема устраняется без какого-либо специального лечения. Кроме того, пиелоэктазия может возникать у плода при внутриутробных аномалиях развития почек. Диагностировать подобную патологию можно с 18 недели беременности при помощи УЗИ.

Беременность может спровоцировать возникновение пиелоэктазии

Такая аномалия может без лечения пройти на первом году жизни. Однако в некоторых случаях сопровождает ребёнка в течение длительного времени.

Если пиелоэктазия прогрессирует, то показано хирургическое вмешательство, которое направлено на ушивание лоханки. Такая мера необязательна при первой и второй стадиях патологического процесса.

Профилактика заболевания

Правила профилактики:

Необходимо своевременно устранять воспалительные заболевания почек.
Регулярно проходить УЗИ органов мочевыделения.
Не принимать бесконтрольно никакие препараты.
Употреблять не более 1,5–2 л жидкости в сутки.
Вести активный образ жизни.
Избегать переохлаждения.
Своевременно опорожнять мочевой пузырь.

При возникновении отёков и боли в пояснице нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек периодически употребляет ромашковый чай с мёдом. Такое простое средство улучшает работу органов мочевыделения и препятствует возникновению воспалительного процесса. 1 фильтр-пакет необходимо залить стаканом кипятка. После того как жидкость слегка остынет, добавляю 1 ч. л. мёда. Принимаю напиток вместо чая 1 раз в день.

Гидронефроз и расширение лоханки почки - видео

Пиелоэктазия не представляет опасности при своевременном подходе к лечению. Заболевание можно предотвратить, соблюдая простые правила профилактики. Чтобы избежать последствий и опасных осложнений, рекомендуется придерживаться всех рекомендаций специалиста. При первых тревожных признаках нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Завершающую функцию по очистке крови, выполнят почки. Большой объем крови фильтруется через почки в сутки, формируя литры первичной мочи. Почечная лоханка представляет собой конический орган, в котором скапливается вторичная моча перед попаданием в мочевой пузырь для вывода.

Почечная лоханка по своей структуре является мышечным органом, покрытым тончайшей слизистой оболочкой. Патология почечной лоханки, при которой происходит её увеличение в размерах, называется пиелоэктазия почек. Начальная стадия пиелоэктазии – гидронефроз.

9 основных причин появления

Расширение лоханки почки не первичное заболевание, оно возникает на фоне существующего застойного процесса в мочевыделительной системе.

К заболеванию приводят следующие факторы:

Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
Патологические процессы, поражающие мочеточники.
Физиологические процессы, поражающие мочеточники. Забивка мочевого канала камнями, новообразование перекрывающее отток мочи.
Генетическая предрасположенность.
Врожденная патология.
Вторичное заболевание при нефроптозе и опущении почки.
Возрастные изменения, связанные с заторможенной перистальтикой.
Психологический фактор, приводящий к застойным процессам.
Травмирование мочевыводящих путей.

Виды болезни

Обычно расширена лоханка почки справа, в силу её анатомического расположения, она больше подвержена различным аномалиям. Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию.

Причина появления расширения почечной лоханки, является основой следующей группировки:

Приобретенная форма, чаще всего встречается среди взрослого населения.

Органическая. Появляется вследствие травмирования и процессов, приводящих к сужению мочевых путей.
Динамическая. Появляется на фоне инфекции, развития новообразований, гормональный дисбаланс.

Врожденная форма, чаще встречается у новорожденных.

Органическая. Патология, возникшая вследствие нарушений при развитии плода
Динамическая. Появляется на фоне нейрогенных нарушений.

По степени тяжести протекания пиелоэктазия подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжелую. Степень зависит от разрастания воспалительного процесса и размера нарушений нанесенного им почкам.

Симптоматика и диагностика

Расширение лоханки почки обыкновенно протекает без определенных симптомов, что значительно мешает раннему обнаружению заболевания. Болезнь диагностируется при ультразвуковом исследовании, которое назначается для диагностики другого заболевания.

Симптомами расширения лоханки являются:

Болевой синдром в области поясницы.
Ухудшение мочеиспускания.
Появление инфекционного и воспалительного процесса.

Эти скудные признаки, могут указывать на большое количество других заболеваний, в этом и заключается сложность для диагностирования пиелоэктазии на первых стадиях.

После случайного обнаружения пиелоэктазии на ультразвуковом исследовании, специалист назначает дополнительные исследования, для определения природы появления заболевания и степени тяжести его протекания.

Общий анализ мочи назначается для обнаружения природы воспалительного процесса. Цистография с контрастом, указывает область поражения мочевого пузыря. Урография с контрастом, показывает проходимость мочеиспускательного канала.

Патологии, возникающие на фоне протекания пиелоэктазии:

Впадение мочеточника в мочевой пузырь, уретроцеле, вызывает закупорку и увеличение почечной лоханки и самого пузыря.
Заболевание клапана задней уретры, поражает преимущественно мальчиков, приводит к расширению мочевых путей.
Спонтанное увеличение мочевыводящих путей, из-за перепада давления в мочевом пузыре.
Пузырно-почечный рефлюс, забрасывание в обратную сторону.
Эктопия мочеточника, выпадение в уретру (влагалище).

Расширение почечной лоханки часто беспокоит беременных женщин. Это связано с тем, что растущая матка создает давление на все внутренние органы, особенно при этом страдает почечная система. Поэтому беременные женщины так часто ходят по-маленькому. Диагностика также производится с помощью УЗИ.

Нормальный размер почечной лоханки у здорового взрослого человека не превышает 1 см. Норма беременных женщин существенно отличается. В первом триместре норма составляет 14-19 мм, а во втором до 26 мм. Отклонение от нормы считается поводом для дополнительного обследования.

Лечебная терапия

Лечебная терапия пиелоэктазии проводится в зависимости от пола, возраста и положения пациента. Врожденная патология у детей может пройти самостоятельно, беременных женщин наблюдают весь период вынашивания ребенка, и если показатели не выходят за пределы нормы, то лечения не требуется, аномалия проводит после родов.

В том случае, когда диагностика показала врожденные дефекты в мочевыводящих путях, то проводится хирургическая операция по устранению аномалии.

Лечение в основном основано на устранении причины приведшей к расширению лоханки, само заболевании не лечится. Назначаются лекарственные препараты, назначается специализированная лечебная диета, в зависимости от болезни, вызвавшей пиелоэктазию.

Профилактические меры и диета

Внимательно относится к позывам в туалет, долго не задерживать процесс мочеиспускания, это заставляет усиленно работать почки.
Сидячий образ жизни плохо сказывается на мочевыделительной системе, стоит иногда делать перерыв, с небольшой разминкой тазовой области, для разгона кровообращения.
Включить в свой рацион витаминные комплексы, после консультации с врачом.
Не стоит заниматься самолечением, любое заболевание мочеполовой системы может привести к тяжелым осложнениям.

Соблюдение диеты также сможет помочь избежать некоторых патологических процессов. Назначать диету самостоятельно не рекомендуется, рацион составляется специалистов по показаниям при заболевании. Основные рекомендации лечебного питания:

Снижается потребление белков, не должно превышать 50 г в сутки.
Ограничения всевозможных консервантов. солений, копченостей, маринадов и остальной нездоровой пищи.
Контроль над питьевым режимом.
Основой рациона считаются овощи и отварные блюда.

Здоровое питание и правильный образ жизни – залог здоровья. Заболевания почек крайне опасны и приносят много осложнений, проще предупредить болезнь, чем проводить потом долгое и изнурительное лечение.

Почки выполняют несколько важнейших функций в организме человека. Основная из них – мочевыделительная.

Почечная ткань фильтрует кровь, извлекая из нее ставшие ненужными продукты метаболизма, и выделяет их в виде мочи, которая собирается в .

Для вывода урины наружу требуется совместная работа , мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Общая информация

Лоханка почки – это полость в форме воронки, выполняющая функцию сбора мочи из чашек и отвода ее в мочеточники. Нормальные размеры лоханки составляют около 7 мм. Если они превышают 10 мм, значит, имеет место патология, называемая «расширением лоханки» или « ».

У беременных женщин в силу особенностей функционирования их организма во время вынашивания ребенка размеры лоханки могут достигать 27 мм и при этом оставаться нормальными. После родов они приходят в норму.

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. Левая почка подвергается поражению чаще, чем правая, это обуславливается особенностями ее строения.

Этиология и патогенез

Причины, вызывающие пиелоэктазию, подразделяют на врожденные и приобретенные. Каждая из этих форм в свою очередь может быть органической (обусловленной отклонениями в строении почки) или динамической (возникающей от переполнения чашечно-лоханочной системы мочой).

К врожденным динамическим причинам расширения лоханки относят:

стеноз – стойкое сужение выходящего канала уретры;
фимоз – патология крайней плоти в виде сужения, препятствующего раскрытию головки пениса.
образование или клапанов в уретре и мочеточниках;
нарушение работы мочевого пузыря из-за неврологических патологий ().

Приобретенные динамические патологии-предшественники расширения лоханки:

заболевания, вызывающие существенное увеличение объема мочи (сахарный диабет и пр.);
воспалительные и инфекционные процессы в почках;
новообразования в простате или уретре;
воспалительное или травматическое сужение мочеиспускательного канала;
гормональные изменения;
ухудшение перистальтики мочевых путей (чаще наблюдается у пожилых людей).

К врожденным органическим причинам заболевания относят:

аномалии в развитии различных участков мочевыделительной системы (мочевом пузыре, мочеточниках, ), препятствующие нормальному оттоку мочи;
изменения в кровеносных сосудах, находящихся во взаимосвязи с мочевыми путями.

Приобретенные органические причины возникновения пиелоэктазии включают следующие патологии:

воспаление мочеточников и/или окружающих их тканей;
в мочеполовых или соседних с ними органах;
, известный под именем «опущение» почки или «блуждающая» почка – выход органа из своего ложа и смещение вниз, в результате чего возникает перегиб или перекручивание мочеточников;
() – образование камней в органах мочевыделительной системы;
синдром Ормонда – формирование рубцовой ткани, сдавливающей мочеточники;
, приводящие к сужению мочеточника.

Вследствие всех этих причин количество мочи в лоханке резко возрастает, что со временем приводит к ее стойкому расширению. Приобретенное динамическое/органическое расширение лоханки отмечается преимущественно у взрослых.

Врожденные органические патологии нередко обнаруживают у плода, находящегося в утробе, и новорожденных. Это является обычно следствием аномалий в стенках верхних мочевыделительных путей.

Пиелоэктазия во время беременности

Увеличение размера лоханки почек до 18-27 мм у беременных женщин считается физиологической нормой.

Оно вызывается затруднением отвода мочи из-за давления увеличивающейся в размерах матки на мочеточники, и после родов, как правило, исчезает.

Гораздо хуже, если пиелоэктазия у беременных вызывается инфекцией, камнеобразованием или воспалением. В этом случае приходится иногда прибегать даже к операции. Чаще всего у беременных наблюдается патология правой почки.

У плода лоханка просматривается уже на 17-20 неделе беременности. Ее нормальные размеры составляют 4 мм до 32 недели, и 7 мм – до 36-ой.

Если они не превышают 8 мм, никаких действий не предпринимается, поскольку велика вероятность, что к моменту родов почки придут в норму.

При расширении лоханки до 10 мм, требуется наблюдение за процессом и лечение малыша после родов. Важным диагностическим подтверждением патологии считается отсутствие изменений размера лоханки у детей до и после мочеиспускания.

Статистические данные

Односторонняя пиелоэктазия (поражение одной почки) отмечается чаще, чем двухсторонняя, но протекает значительно легче.

Расширение лоханки чаще встречается у мужчин, мальчики заболевают в 4-5 раз чаще девочек. У плода патология обнаруживается примерно в 2% случаев при обследовании беременных женщин на УЗИ.

Клиническая картина

Симптоматически пиелоэктазия чаще всего себя никак не проявляет. Человек не испытывает боли, его функциональность остается в норме. В этом и состоит опасность этой патологии.

Беспокоить могут симптомы не самого расширения лоханки, а болезней, которые ее вызвали.
Если застой мочи происходит длительное время, могут развиться инфекции и воспаления, которые проявят себя соответствующими симптомами.

Настораживающим фактором является сохранение увеличенных размеров лоханки и после мочеиспускания, а также постепенное их увеличение за какой-то определенный срок наблюдения, например, в течение года. Эти изменения легко выявляются с помощью УЗИ.

Чаще всего пиелоэктазию обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу. Более глубокое обследование, нацеленное на установление причины патологии, позволяет точно диагностировать болезнь.

Стадии течения

В зависимости от степени развития деструктивного процесса пиелоэктазия подразделяется на 3 стадии:

тяжелую;
среднюю;
легкую.

При отсутствии лечения патологическое состояние идет постепенно. Ее форма из воронкообразной превращается в шаровидную. Под давлением расширившейся полости паренхима печени смещается к краю.

Начинают погибать и замещаться фиброзной тканью – функциональные единицы печеночной ткани, в которых происходит фильтрация крови. Почки склерозируются, теряют свою функциональность, уменьшаются в размерах, .

Признаки у беременных

Основные симптомы пиелоэктазии у беременных женщин – головные и поясничные боли. Если процесс происходит на фоне инфекции, может появиться повышенная температура. При наличии мочекаменной болезни боли могут стать сильными, непрерывными.

Плохой отход мочи при явно выраженных позывах на мочеиспускание также может служить сигналом о пиелоэктазии.

Диагностические меры

Основным первичным диагностическим исследованием при расширении лоханки является УЗИ. Направление на обследование дает , или терапевт.

Однако УЗИ устанавливает только факт пиелоэктазии, то есть увеличение размеров лоханки, но часто ничего не говорит о вызвавших ее причинах. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

Как правило, этих исследований оказывается достаточно, чтобы установить характер болезни и назначить курс лечения. При небольшом увеличении лоханки выбирают выжидательную тактику, контролируя процесс с помощью УЗИ каждые 3-4 месяца у взрослых, и раз в полгода – у детей.

Способы терапии

Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

антибактериальную;
дезинтоксикационную;
иммунокорригирующую;
и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

Значительную пользу может принести специальная диета. Из рациона исключаются продукты, способствующие камнеобразованию.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные , расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.

Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих . Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением пиелоэктазии является почечная недостаточность, которая наступает постепенно. К числу менее опасных, но тоже достаточно серьезных относятся:

эктопия (пролапс) мочеточника – редко встречающаяся патология, при которой мочеточник соединяется с уретрой или влагалищем;
мегауретер – приобретенное (реже) или врожденное удлинение и расширение мочеточника, возникающее из-за стеноза мочевыводящих путей и/или высокого давления в мочевом пузыре;
– резкое устойчивое увеличение чашечно-лоханочной зоны;
везико-уретеральный () рефлюкс – обратный ход мочи из пузыря в почку;
– образование дополнительной шарообразной полости в мочевом пузыре в зоне впадения в него мочеточника.

Предупреждение заболевания

Одним из основных мер профилактики не только в отношении данного заболевания, но и других болезней мочеполовой системы является регулярность мочеиспускания. Нельзя сдерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Физически активная жизнь позволяет избежать застойных явлений в области малого таза, улучшить кровообращение, предотвратить застой и нормализовать отвод мочи.

В некоторых случаях хорошей профилактической мерой против пиелоэктазии является ограничение потребления жидкости.

Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний также снижает риск заболевания пиелоэктазией.

Необходимо поддерживать свой иммунитет в норме, снабжая организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Это позволит ему самостоятельно справляться с инфекционными заболеваниями, которые часто поражают мочевыделительную систему.

Безсимптомность пиелоэктазии не должна вводить в заблуждение относительно ее опасности. Стойкое увеличение – это серьезное заболевание, способное вызвать самые тяжелые последствия, включая почечную недостаточность.

Поэтому, если у Вас при УЗИ обнаружили пиелоэктазию, ни в коем случае не отказывайтесь от дополнительных исследований, а тем более от лечения, которое назначает врач.

Полное собрание и описание: лечение при лоханки почек увеличены и другая информация для лечения человека.

Дата: 11-02-2015
Рейтинг: 27

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение пиелоэктазии

При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.

Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

Почечные лоханки являются специальными полостями для накопления мочи из почек. Далее она попадает по мочеточникам в мочевой пузырь. Расширение лоханки, вызванное воспалительными процессами, является патологией, лечение которой напрямую зависит от своевременности диагностики и развития проблемы.

Причины возникновения воспалительных процессов

Это заболевание имеет одностороннюю либо двухстороннюю форму, которые по стадии отличаются легкой, средней и тяжелой формой. Причинами возникновения воспалительных процессов бывают врожденные при стенозе уретры, четко обозначенного фимоза либо нейрогенных перебоев в работе мочевого пузыря. Помимо этого можно отметить:

увеличение давления внутри мочевого пузыря из-за закупорки каналов;
закупорка просветов в каналах мочевыведения;
возвращение мочи в почки.

При развитии мочекаменной болезни и недостаточно эффективного лечения оставшиеся камни могут размещаться непосредственно в почечной лоханке либо в мочеточниках. Возможно непосредственное влияние онкологических новообразований, в результате чего оказывается расширена лоханка почки у взрослых, и лечение следует начинать незамедлительно.

При возрастных изменениях причинами бывают гормональные изменения, патология на базе воспалительных либо инфекционных процессов, закупорка уретры при травмах и болезнях. Наиболее часто обнаружены деформации лоханок при врожденных и приобретенных органических сужений, возникающих при достаточно продолжительных застойных процессах мочи.

Диагностика заболевания

Довольно часто воспалительные процессы проходят незамеченными и не могут быть охарактеризованы четко выраженными симптомами. Клиническая картина в данной ситуации обычно демонстрирует только ярко просматриваемую патологию. Следует принимать во внимание, что застойная динамика мочи вызывает развитие инфекции. При такой скрытой форме наличие данного заболевания обычно выявляется совершенно случайно при обследованиях на УЗИ по другим вопросам.

Во время лабораторных обследований специалист обязан фиксировать размеры почечной лоханки в разные моменты, помимо этого используются прочие методы диагностики для получения более полной картины заболевания: цистографию, урографию.

Чаще всего проводимые исследования обнаруживают сужение каналов в результате наличия камней, вызывающих застой мочи и воспалительные процессы. Обнаруженное воспаление почечной лоханки требует лечение максимальной эффективности.

Лечение расширения почечной лоханки

Перед началом лечения у взрослых пациентов необходимо выявить причины развития заболевания для подбора наиболее эффективной терапии. При обнаружении врожденного характера болезни справиться в нею можно только при хирургическом вмешательстве, что подтверждается положительным опытом на протяжении многих лет.

У ребенка младше одного года данная проблема исчезает с возрастом - малыш «перерастает» свою болезнь в 70% зафиксированных случаев. У оставшихся 30% отличные результаты получают при проведении медикаментозной терапии (25%) и хирургического метода на основе эндоскопии (5%).

Несерьезное отношение родителей к данной проблеме у детей младшего возраста грозит в будущем увеличением мочевого пузыря и прочими недомоганиями, напрямую связанными с развитием хронического пиелонефрита и цистита.

Лечение увеличенных лоханок почек должно предусматривать искоренение первопричины, вызывающей нарушение работы мочевыводящих каналов. Наличие камней предполагает хирургические меры либо использование эффективных препаратов на основе растительных средств и методов народной медицины. При хирургическом способе лечения возможно использование специальных каркасов, которые вставляют в поврежденный канал. Последнее время популярностью пользуется метод эндоскопии, при которых можно проводить операцию миниатюрными инструментами и не оставлять больших шрамов.

В профилактических целях можно использовать самые разные меры, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями:

лечение системы мочевыведения при первых признаках развития заболевания;
контроль за потреблением и отводом жидкости из организма;
своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

В чем опасность данной патологии

Расширение почечной лоханки ровно как и опущение почки, вызывает достаточно серьезные перебои в работе мочевыводящей системы. Процесс застаивания мочи в каналах вызывает повышение давления в почках, что чревато развитием атрофии почечных тканей. Инфицирование приводит к развитию пиелонефрита, который может вызвать склероз данного органа либо перейти в хроническую стадию.

Увеличение размеров почечных лоханок само по себе не представляет отдельное заболевание, а является признаком развития перебоев в работе системы выведения мочи из организма. Поэтому устранение патологии терапевтическими либо хирургическими методами напрямую зависит от определения причин, ее вызывающих.

Заключение

При возникновении подозрений на воспалительные процессы в почечной лоханке необходимо пройти обследования в лабораторных условиях. Если ультразвук зафиксировал изменения до и после отхода мочи в размере 7мм и боле, нужно начинать лечение как можно скорее. Изменения размеров лоханки приводит к серьезным осложнениям, которые выражены в развитии склероза почки, пиелонефрита либо атрофии почки.

Для того, чтобы в дальнейшем полностью исключить возможные проблемы в данной области, нужно проводить профилактические обследования через 4-6 месяцев для взрослых и один раз в 6 месяцев для детей. Такие меры позволяют заметить малейшее возвращение болезни и способствуют быстрому принятию необходимых терапевтических действий.

С уважением,

В современной медицинской практике частыми являются заболевания мочеполовой системы. Среди них часто встречается такая патология, как расширенная лоханка почки, которая сопровождается затрудненным оттоком мочи. Лоханка является местом, в которое из почек собирается моча, следующая в мочеточники. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Чаще лоханка почки расширена у ребенка мужского пола.

Недуг может быть односторонним или двусторонним, когда поражению подвергается одна или обе лоханки. По степени сложности выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Причины расширения могут быть динамические врожденные, когда заболевание развивается в результате стеноза наружного отверстия уретры, выраженного фимоза, органических сужений уретры, нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

При динамических приобретенных расширенная лоханка почки образуется из-за гормональных изменений, воспалительных патологий почек, инфекционных процессов, опухолей уретры или простаты, сужения уретры воспалительного или травматического характера, доброкачественной аденомы простаты.

Органические врожденные включают аномалии мочеточника, почек, стенок верхних мочевыводящих путей.

Органические приобретенные происходят при воспалениях мочеточника и тканей, его окружающих, опухолей мочеполовой системы, нефроптоза (опущения) почки, мочекаменной болезни.

Чаще всего расширенная лоханка почки протекает бессимптомно. Беспокойство приносят признаки основной патологии, ставшей причиной развития болезни. Также дают о себе знать инфекционно-воспалительные процессы, развивающиеся при длительном застое мочи в лоханке.

В большинстве случаев патологию выявляют во время беременности или в течение первого года жизни ребенка. Некоторые специалисты относят данный недуг к врожденным особенностям строения. Нередко расширенная лоханка почки у ребенка возникает во время интенсивного роста, так как в это время расположение органов изменяется относительно друг друга. В старшем возрасте расширение происходит при перекрытии камнем просвета мочеточников.

В первую очередь должны настораживать следующие моменты. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) происходит изменение объема лоханки до и после процесса мочеиспускания. Если размеры органа составляют 7 и более мм, а изменение происходит в течение года.

Расширенная лоханка почки может привести к осложнениям: снижению функции почек, воспалению (пиелонефрит), атрофии почечной ткани (уменьшении размера), склерозу почки, состоянию, сопровождающемуся отмиранием мочепроизводящей почечной ткани.

Расширенная лоханка почки: диагностика и лечение

При размерах лоханки до семи мм выполняют контрольные исследования почек и мочевого пузыря, которые производят каждые 1-3 месяца. УЗИ детям после года назначают раз в полгода. При прогрессировании недуга выполняют урографию и цистографию, рентгенологические методы исследований, использующие контрастное вещество, которое вводят через катетер в мочевой пузырь.

При урографии контрастное вещество вводят внутривенно. С помощью данных исследований устанавливают истинную причину развития расширения лоханки.
Лечение расширенной лоханки почки в первую очередь направлено на устранение причины, приведшей к нарушению оттока мочи. Врожденные отклонения корректируют с помощью хирургических операций. При сужении мочеточника используют стентирование, предусматривающее введение в суженные участки специальных каркасов. При расширениях, являющихся следствием мочекаменной болезни, подбирают метод изъятия камней, который может заключаться в консервативном или оперативном лечении. Часто используют разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях назначают лечение травами.
Особое внимание обращают на профилактику развития воспалительных процессов. Оперативные вмешательства производят эндоскопическими методами, используя миниатюрные инструменты.

Всё о почках > Виды заболеваний > Признаки и диагностика увеличения лоханки почки

Признаки увеличения лоханки

Заболеваниями мочеполовой системы страдает огромное количество людей. Нередко человек чувствует боли в области поясницы, но списывает это на усталость, переутомление или неудобную позу во сне.

А ведь, это может быть первый звоночек, о том, что у вас поражены почки. Одним из частых заболеваний в этой области является пиелоэктазия, или расширение лоханки почки.

Но, что, же это такое, чем опасно и как лечить? Это первые вопросы, которые крутятся в голове у пациента, впервые услышавший свой диагноз от лечащего врача.

Для того, чтобы разобраться в этом заболевании, необходимо обратиться к анатомии почек.

Здоровый человек имеет 2 почки, размером примерно с кулак и по форме напоминающей бобы. Располагаются они по обе стороны от позвоночника и выполняют очень важные функции – одной из которых является образование и выведения из организма урины (мочи). В этом процессе и задействована лоханка почки, она собирает мочу, а потом по мочеточнику отправляет ее в мочевой пузырь.

Если происходит увеличение лоханки почки, то моча не отходит или очень плохо идет в мочеточник, а значит идет задержка мочи, что ни есть хорошо.

Данному заболеванию в основном подвержены мальчики и лица мужского пола, а вот слабый пол страдает этим заболеванием в 6-7 раз реже.

Данное заболевание редко бывает самостоятельным, чаще всего данная патология сопровождает инфекции или аномалию строения.

В результате развития аномалии плода может быть расширена лоханка почки у ребенка. Обнаруживается это впервые годы жизни, при помощи УЗИ. Чаще всего такие дети рождаются, когда беременная мать испытывает сильные стресс, неправильно питается и имеет вредные привычки.

Но, не стоит пугаться, если вашему чаду поставили такой диагноз. Совсем необязательно ложиться под нож хирурга, ведь легкие формы проходят сами, или при помощи консервативного лечения.

Причины увеличения лоханки почки

Сужение мочевыводящих путей.
Повышенное давление в мочевом пузыре.
Генетическая предрасположенность.
Пузырно-мочеточниковый рефлюс, т.е. обратный отток мочи из мочевого пузыря.

Слабость мышечного аппарата у новорожденных (чаще всего встречается у недоношенных деток).
Постоянное переполнение мочевого пузыря, именно поэтому и нельзя терпеть, когда хочется в туалет.
Мочекаменная болезнь.
Воспалительные заболевания почек, например пиелонефрит.
Почечная колика.
Большой прием жидкости, с которой не может справится почка.
Снижение перистальтики, бывает у лежачих больных

Длительная пиелоэктазия, может привести к нарушению функции почки, а также к ее воспалению, поэтому если почувствовали недомогание, то лучше обратиться к врачу-нефрологу или урологу.

Опасность пиелоэктазии заключается в том, что при длительном затруднении оттока мочи из почки, происходит сдавливание тканей, сопровождающаяся атрофией почки, в результате чего почка может погибнуть.

Расширение лоханки почки – диагностика

В большинстве случаев удается обнаружить данную патологию при плановом (1 раз в год) ультразвуковом исследовании (УЗИ). Но, при неясной этиологии врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, урологическое исследование, цистография, урография или радиоизотопное исследование почек.

Если данное заболевание обнаружилось у ребенка при рождение, то операцию делают крайне редко. Обычно она проходит сама, когда дозревают органы мочевыделительной системы у ребенка.

Операция проводиться в 40% случаев. На основе диагностических данных врач решает проводить ли её или можно обойтись консервативным лечением.

При хирургическом лечении устраняется препятствие, например, камень или же пузырно-мочеточниковый рефлюс способствующий расширению лоханки.

Лоханка почки человека представляет собой полость, образованную в месте слияния чашечек. Именно в ней собирается моча, прежде чем попасть в мочеточник. Нормальный размер лоханки почки варьируется в зависимости от телосложения каждого человека и особенной строения его внутренних органов. Расширенная лоханка почки у взрослого может иметь, помимо врожденных, и другие причины. Называется данное заболевание гидронефрозом. Начальная стадия гидронефроза носит название пиелоэктазии.

Причины увеличения лоханки почки у взрослого

Аномалия лоханки может быть врожденной, а может проявиться уже во взрослом возрасте. Пиелоэктазия, или по-другому – дилатация лоханки почки вызывается различными факторами, из-за которых нарушается отток мочи. Это могут быть:

Уролитиаз – закупорка мочеточника почечным камнем
Сужение, сдавление или перекрут мочеточника (из-за опухоли, травмы)

Врожденные патологии также могут иметь место, однако в 70% случаев они исчезают самопроизвольно еще в детском возрасте. В ином случае подвергаются лечению, консервативному либо хирургическому. Таким образом, врожденные нелеченные аномалии у взрослых встречаются довольно редко, только если настолько не выражены, что не были обнаружены вовремя.

Лечение

Выявив причины расширения лоханки почки, специалист будет определять и наиболее подходящую тактику лечения. Первым делом необходимо предотвратить возможные воспалительные процессы. Для этого используют антибиотики, способные уничтожить патогенные микроорганизмы, рекомендуют пациенту уменьшить потребление жидкости, отказаться от мочегонных препаратов – для того, чтобы не спровоцировать дальнейшее продвижение камня (если дело в нем).

Лечение расширенной лоханки почки может потребовать оперативное вмешательство, вероятность которого составляет примерно 40%. Впрочем, прогнозировать течение заболевания сложно, поэтому прежде, чем решиться на хирургическое вмешательство, врачи тщательно обследуют пациента. Лечение расширенной лоханки почки путем лапароскопических методов помогает устранить препятствие и нормализовать отток мочи.

Расширенная лоханка почки у взрослого однозначно означает отклонение в работе мочевыделительной системы. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, означающий нарушение отхождения мочи. Лечение зависит от причин обнаруженной патологии.

Напечатать