Причины возникновения цистита половой акт. Посткоитальный цистит: лечение у женщин

Секс – занятие довольно стрессовое для организма, и нередко после него женщины наблюдают обострение некоторых заболеваний. В первую очередь речь идет о цистите. Почему возникает воспаление мочевого пузыря после интимной близости и как с этим бороться?

По какой причине развивается посткоитальный цистит у женщин

Любой цистит – результат активности в мочевом пузыре патогенных бактерий, вирусов или грибков. И нередко возбудители заболевания попадают в орган по причинам, непосредственно связанным с половым контактом. Посткоитальный цистит развивается под воздействием таких факторов:

1. Характерные движения полового члена. Во время секса мужчина в буквальном смысле заталкивает патогенные микробы в уретру и пузырь своей партнерши. Ситуация усугубляется, если у женщины от природы аномально расположены органы мочеполовой системы: бывает, что мочеиспускательный канал находится очень близко к влагалищу.
2. Чрезмерная продолжительность интимной близости, недостаточное возбуждение. При длительном половом контакте (особенно, если смазки выделилось мало) слизистая уретры натирается, раздражается и в той или иной мере травмируется. На пораженном месте начинают развиваться возбудители цистита, постепенно смещаясь в область мочевого пузыря.
3. Нарушение микрофлоры влагалища. У каждого человека в организме присутствуют микробы, относящиеся к категории условно патогенных (их негативное влияние проявляется только при особых условиях). И мужчина может передать своей партнерше таких «жильцов», которые, попав во влагалище, вызовут сбой в его микрофлоре. А подобное очень способствует развитию воспалений в органах мочеполовой системы.
4. ЗППП. Стать причиной цистита могут половые инфекции (микоплазмы, гонококки, хламидии и т. д.) Всех их можно заполучить во время незащищенного полового контакта.
5. Несоблюдение норм гигиены. В норме оба партнера должны подмываться до и после секса, но далеко не всегда это условие выполняется, из-за чего возбудители цистита имеют больше шансов на проникновение в пузырь. Не менее вредно для женщины и вступать в вагинальный контакт сразу после анального без смены презерватива: таким образом обеспечивается «путешествие» кишечной палочки – бактерии, которая чаще всего провоцирует воспаление.

Под влиянием этих факторов посткоитальный цистит развивается у большинства женщин. Некоторые девушки сталкиваются с ним сразу после расставания с невинностью и продолжают страдать от приступов на протяжении всей жизни.

Симптомы посткоитального цистита у женщин

Признаки посткоитального цистита такие же, как и обычного воспаления мочевого пузыря. В основном жалобы направлены на:

1. Рези и жжение при мочевыделении.
2. Учащенные и очень сильные мочеиспускательные позывы.
3. Малое количество выделяемой урины.
4. Ощущение тяжести в нижней части живота, болезненность.
5. Невозможность полностью опорожнить пузырь.
6. Ухудшение запаха и цвета мочи, появление в ней гнойных, слизистых, кровянистых следов.
7. Повышение температуры до 37-37,5 градусов.

В основном симптомы посткоитального цистита становятся заметны через 1-2 суток после секса. Проявляются признаки внезапно и довольно резко.

Посткоитальный цистит: лечение у женщин

Терапия посткоитального цистита проводится после обследования пациентки и сдачи ею необходимых анализов мочи и крови. Обычно лечение предполагает употребление препаратов одной из следующих групп:

1. Антибиотики. Предназначены для уничтожения бактерий (кишечной палочки, стафилококка, стрептококка и т. д.) Наиболее распространены – Монурал, Амоксиклав, Амоксициллин. После завершения антибактериальной терапии необходимо восстанавливать кишечную микрофлору.
2. Антимикотики. Рассчитаны на уничтожение грибка. Обычно врачи рекомендуют Кетоканазол и Флуконазол.
3. Противовирусные средства. Применяются против вирусов. Чаще всего назначают Кипферон, Виферон, Амиксин.

При необходимости женщине советуют пройти инстилляцию пузыря, в процессе которой в орган вводится лекарство (чаще всего Протаргол).

Помогают от посткоитального цистита и народные средства. Следует:

• пить много клюквенных напитков (морсов, компотов, соков);
• выполнять прогревания;
• делать гимнастику, укрепляющую интимные мышцы и брюшной пресс;
• спринцеваться растворами на основе соды и травяных отваров.

Хирургическое вмешательство показано лишь в крайнем случае, когда отверстие мочеиспускательного канала располагается чрезмерно близко к влагалищу. Но операция противопоказана при остром воспалении и молочнице, также ее не проводят нерожавшим женщинам.

Как избежать посткоитального цистита

Профилактических мер не так и много, но все же они есть. Необходимо:

• заниматься сексом только с проверенным партнером (медицинская справка не будет лишней);
• избегать незащищенных половых контактов;
• мочиться до и после интимной близости;
• подмываться и принимать душ до и после секса;
• не практиковать вагинальный контакт сразу после анального, не меняя при этом презерватива;
• регулярно обследоваться и проходить соответствующее лечение;
• заниматься укреплением иммунитета (здоровый сильный организм сможет справиться с «атакой» патогенных микробов).

Если женщина борется с циститом, желательно, чтобы ее партнер также проверился. Иначе мужчина будет постоянно передавать ей возбудителя недуга, и толку от терапии окажется немного.

Следует учитывать: иногда посткоитальный цистит – лишь своеобразная притирка людей. Когда микрофлора влагалища адаптируется к конкретному мужчине, воспаление перестанет возникать. В такой ситуации нужно просто немного подождать и не практиковать секс со случайными партнерами.

Посткоитальный цистит – то, что может надолго отвернуть женщину от интимной стороны жизни. Но не стоит поддаваться болезни. Если воспаление обостряется регулярно и сопровождает каждый половой акт, необходимо обратиться к врачу и, руководствуясь его рекомендациями, начинать борьбу. Когда организм полностью здоров, вероятность подобных проблем сводится к нулю.

Посткоитальный цистит в основном характеризуется болезненными ощущениями при половом акте. Чтобы не заболеть им, важно придерживаться профилактических правил и вовремя проходить диагностические обследования.

Возникновение посткоитального цистита

Цистит может проявляться по-разному, в зависимости от организма женщины и уровня ее иммунитета. Симптоматику процесса не заметить сложно, ведь проявляются она непосредственно после сексуальной близости, максимум через пару дней.

В процессе терапии потребуется прием антибиотиков, которые обеспечат устранение инфекционного возбудителя, вызвавшего болезнь. Довольно часто половой акт при цистите ведет к возникновению болезненных ощущений.

Мочеполовая система

Терапия нарушения работы мочеполовой системы будет наиболее успешной, если начать ее своевременно. В противном случае возможно появление серьезных осложнений.

Поэтому, при появлении начальных симптомов, следует обратиться за помощью к доктору гинекологического или урологического профиля, а в конце терапии, чтобы избежать осложнений, нужно строго следовать врачебным предписаниям.

Чтобы вовремя диагностировать посткоитальный цистит, важно понять, что его провоцирует и какие последствия может принести.

Существует несколько основных причин посткоитального цистита. В первую очередь это повреждение органов мочевыделительной системы.

В процессе сексуальных контактов уретра травмируется с раздражением слизистой, бактериальный возбудитель легко попадает внутрь и появляется воспаление.

Непосредственной причиной посткоитального цистита являются патогенные микроорганизмы. Привести к попаданию их в организм может недостаточная личная гигиена.

Воспаление слизистой

Спровоцировать болезнь может секс без достаточного количества смазки в течение длительного периода. Сухое влагалище часто является причиной микротравм, достаточных для создания оптимальных условий бактериального размножения.

Бактериальная флора мужских половых органов смешивается с микрофлорой женских органов с дальнейшим попаданием в мочевой пузырь, что становится причиной болезни.

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) также часто является причиной цистита, поскольку инфекция получает возможность попасть в органы мочевыделительной системы и вызвать сильное воспаление.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика заболевания проявляется почти сразу же после воспаления. Женщина начинает чувствовать боль и жжение, в некоторых случаях повышается температура.

Спазмы при цистите

В основном, у каждой пациентки посткоитальный цистит проходит индивидуально. Однако признаки заболевания ни в коем случае нельзя игнорировать.

Цистит отличается такой симптоматикой:

• частые мочеиспускательные позывы, особенно в течение суток после секса;
• режущие болезненные ощущения при походах в туалет;
• постоянное чувство переполненности мочевого резервуара;
• дискомфорт и боли в нижней части живота;
• гипертермия (избыточное тепло в организме, озноб), сопровождающая начавшийся воспалительный процесс в организме.

Провокаторами цистита могут быть различные бактерии и вирусы. Часто недуг сопровождается инфекциями половой сферы, именно поэтому диагностика зачастую включает проверку на наличие ЗППП.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно записаться на прием к доктору при появлении первых симптомов. Проконсультироваться можно с урологом или гинекологом, в любом случае игнорировать поход к врачу не рекомендуется.

После приема доктор, выслушав все жалобы и собрав достаточный анамнез, направит пациента на сдачу анализов. Часто назначаются дополнительные анализы крови и мочи.

Диагностические мероприятия предполагают целый ряд лабораторных анализов и УЗИ. Профессиональная диагностика посткоитального цистита очень важна для последующего лечения.

Терапия посткоитального цистита

Заболевание в большинстве случаев сопровождается сильными болями внизу живота. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется приложить на живот теплый компресс. Из медикаментозных препаратов для лечения в основном назначаются антибиотики.

Если раньше времени прекратить лечение цистита, или же заниматься самолечением, то болезнь принимает хроническую форму. Даже если симптомы прошли, это еще не значит, что недуг полностью отступил.

Лечение посткоитального цистита предусматривает детальную диагностику работы мочеполовой системы. Это важно, поскольку выявление причины – это уже первый шаг к выздоровлению.

Самостоятельный нерациональный прием препаратов может стать причиной опасных последствий, к тому же не каждый препарат может устранить бактерию, которая вызвала заболевание.

Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке, учитывая клиническую картину отдельного пациента. Причины посткоитального цистита имеют лечение, связанное с устранением инфекционного возбудителя при помощи антибиотиков.

Если посткоитальный вид цистита возник из-за особенностей анатомии, то терапия включает хирургическое вмешательство. При отсутствии или маловыраженной аномалии назначают курс специальных препаратов в небольших дозировках после сексуального контакта.

Каждая терапия подкрепляется рядом определенных ограничений. В частности, желательно ограничить сексуальную жизнь пациентки, чтобы не допускать сильного раздражения слизистой и не усилить симптомы болезни. Интим в таком случае может значительно затягивать процесс выздоровления.

Важно соблюдать и правильное питание. Еда должна быть полезной, сбалансированной и не острой, не жирной и не копченой, без большого количества соли, что очень важно. Также должен присутствовать обильный питьевой режим.

Норма потребления воды

Вредные привычки на момент лечения стоит исключить. Если причинами посткоитального цистита были не инфекции половой сферы, а другие факторы, то сексуальный контакт не запрещается. Но все равно следует придерживаться мер предосторожности.

В основном, при посткоитальном цистите врачи половую жизнь полностью не запрещают, а лишь откладывают, пока симптоматика проявляет себя наиболее остро. На начальном этапе лечения интимная жизнь зачастую противопоказана.

Когда терапия приносит первые результаты и симптомы перестают быть ярко выраженными, разрешаются половые акты. Однако при этом не нужно забывать об интимной гигиене и предохранении.

Профилактика болезни

Посткоитальный цистит легче предотвратить, чем потом лечить. Профилактика заключается в простых, но важных мерах:

• предотвращение воспалительного процесса и регулярные проверки на наличие мочеполовых инфекций, при необходимости, их своевременное лечение;
• строго придерживаться интимной гигиены;
• по возможности избегать раздражения уретры;
• нельзя применять презервативы без смазки, поскольку излишняя сухость ведет к образованию микротравм и небольших трещин;
• стоит опорожнять мочевой резервуар перед половым контактом и после него, данный подход в несколько раз снизит риск того, что произойдет воспаление и инфекция попадет в уретру;
• регулярная консультация у врача, при необходимости прием иммуностимулирующих препаратов и витаминного комплекса.

Поскольку организм женщины более расположен к появлению заболевания, маленьких девочек с раннего возраста важно приучить к соблюдению инттмной гигиены. Мать должна разъяснить своей дочери, что подмываться нужно хотя бы 2 раза в сутки в утреннее и вечернее время.

Не стоит подмывать половые органы грубыми мочалками, мыться достаточно при помощи рук. Лучше пользоваться специальным мылом для инитмных мест, имеющим нейтральный рН, такие гели можно купить в аптеке.

Есть гели для подмывания с пребиотиками, молочными кислотами. Например, Лактиацид Фемина, Эпиген Интим.

Женщины должны обязательно менять каждый день нижнее белье, лучше если оно будет хлопковым.

Нежелательно носить лосины и узкие джинсы, подобные вещи препятствую нормальному кровообращению. Одежда должна быть просторной и, желательно, из натуральных тканей.

Таким образом, цистит – неприятное заболевание мочеполовой сферы, доставляющее немало болезненных симптомов. При игнорировании лечения болезнь может перерасти в хроническую форму, поэтому важно, чтобы цистит был своевременно диагностирован.

Самолечение воспаления может лишь усугубить ситуацию, препараты должны назначаться исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Особенность посткоитального цистита состоит в необходимости соблюдать осторожность и аккуратность во время интимной близости. Чтобы не усугубить болезненные ощущения, не стоит вести чрезмерно активную половую жизнь в период заболевания.

Нельзя игнорировать и важность интимной гигиены. При соблюдении всех правил и рекомендаций цистит можно вылечить достаточно быстро и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

Показать всё

1. Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: "цистит медового месяца", "половой", "дефлорационный", но наиболее правильно использовать термин "посткоитальный цистит".

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

1. 1 Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
2. 2 Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия - внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

1. 1 Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
2. 2 Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания ( , цервицит).
3. 3 Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
4. 4 Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
5. 5 Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
6. 6 Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
7. 7 Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
8. 8 Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

1. 1 Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
2. 2 Учащение мочеиспускания;
3. 3 Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
4. 4 Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и .

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся :

1. 1 Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
2. 2 Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
3. 3 Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
4. 4 Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
5. 5 Ежедневная смена нательного белья.
6. 6 Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
7. 7 Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
8. 8 Своевременное опустошение мочевого пузыря.
1. 1 Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
2. 2 Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
3. 3 Корректировать уродинамические нарушения.
4. 4 Исключить переохлаждения.
5. 5 Ограничить прием НПВП.
6. 6 Избегать катетеризации мочевого пузыря.
1. 1 Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
2. 2 Использовать спермициды как средства контрацепции.
3. 3 Использовать презервативы без дополнительной смазки.
4. 4 Отказ от подмывания после завершения полового акта.
5. 5 Использовать для подмывания мыла.
6. 6 Использовать интимные спреи и дезодоранты.
7. 7 Ношение синтетического белья.
8. 8 Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1 Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2 Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3 Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4 Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах - нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А - активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены - Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

1. 1 Хорошую переносимость.
2. 2 Отсутствие побочных реакций.
3. 3 Возможность применения как для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита - 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

1. 1 Резекция урогименальных спаек.
2. 2 Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
3. 3 Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

1. 1 Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
2. 2 Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
3. 3 После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
4. 4 Опорожнить мочевой пузырь.
5. 5 Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
6. 6 Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
7. 7 Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
8. 8 При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
9. 9 При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.

Посткоитальный цистит у женщин - заболевание, возникающее через 24-48 часов после любовного акта. Его можно отнести к числу самых странных недугов. Казалось бы, только вчера женщина получала удовольствие, а уже сегодня страдает от жжения, боли и постоянных позывов к мочеиспусканию. Что же приводит к развитию инфекции, и как избежать подобных симптомов в дальнейшем? Чем чреват цистит после секса, и на какие органы может распространиться инфекция? Как вылечить болезнь, и эффективна ли народная медицина?

Более трети женского населения страдает этой формой цистита. Считается, что от нее не защищена ни одна женщина (у мужчин патология встречается намного реже из-за анатомических особенностей органов мочеполовой системы). Поэтому дамам необходимо знать не только о лечебных мерах, но и о профилактике возникновения цистита после полового акта.

Причины осложнений после секса

Домашние способы

Если жжение и боль после секса застали вас врасплох и обратиться за медицинской помощью нет возможности, то приготовьте настой из: ромашки, любистока и зверобоя. Смешайте сырье в равных количествах, добавьте крутого кипятка и оставьте на 30-40 минут. Процедите отвар и пейте 2-3 раза в сутки.

Из сильных средств, быстро помогающих при остром цистите, можно разово принять Фосфомицин.

Введите в свой питьевой рацион клюквенный морс. Использование напитков, приготовленных на основе этой дикорастущей ягоды, объясняется ее высокой кислотностью.

Регулярно выпивая клюквенный морс, вы создаете неблагоприятную среду для роста патогенной флоры.

Хирургическое вмешательство

Если женщина измучилась от цистита, возникающего после занятий любовью, то, вероятнее всего, это связано со специфическими особенностями строения мочевого канала. В таком случае врач может рекомендовать проведение операции, именуемой транспозицией уретры.

Такая хирургическая манипуляция заключается в поднятии мочеиспускательного канала на нормальную высоту и его закрепления. Данная процедура характеризуется минимальными рисками, а период реабилитации после нее займет не более недели.

• Нельзя заниматься сексом в период лечения цистита. При фрикциях усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому во время ПА болезненные ощущения и дискомфорт во влагалище ярко выражены. Также следует помнить, что выполнение супружеских обязанностей во время терапии снижает ее эффективность и замедляет процесс восстановления нормальной микрофлоры.
• В период и сразу после простудных заболеваний любовью заниматься не стоит. Такая рекомендация основана на том, что иммунная система расшатана, а это может привести к рецидиву хронического цистита.
• При ощущении во время процесса боли и жжения нужно сразу остановиться. Секс не должен вызывать дискомфорта. Если такое наблюдается, то высока вероятность, что произошло механическое повреждение мочевого пузыря, которое может значительно усугубить болезнь.

Чтобы предотвратить рецидив, в некоторых случаях женщина употребляет разовую дозу антибиотика после каждого полового акта. Но препарат и его дозировку определяет только лечащий врач.

Как избежать дальнейшего появления недуга

• Избегайте чередования проникновений во влагалище и анус. В таком случае бактерии из прямой кишки попадут во влагалище, а затем и в уретру.
• Не занимайтесь сексом в период менструации. В это время женская микрофлора меняется, а иммунитет ослабевает, на фоне этого патогенные микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал.
• Прежде чем предаться любви, вымойте руки и половые органы. А после акта помочитесь и примите душ. То же касается и партнера.
• Старайтесь вести регулярную интимную жизнь с одним партнером. То густо, то пусто - плохое правило, которое провоцирует возникновение недуга.
• Если вы хотите избежать повторения инфекции, откажитесь и от смазок. Дело в том, что составы лубрикантов далеко не безобидны и иногда нарушают здоровый баланс микрофлоры во влагалище.
• Если ранее вы использовали спермицидные контрацептивы для избегания нежелательной беременности, то рекомендуется отказаться и от них. Такие средства защиты способны спровоцировать дисбактериоз кишечника и влагалища. В свою очередь это приводит к развитию цистита после секса.
• При постоянных рецидивах цистита после ПА следует обратиться к гинекологу, пройти обследование, а также проверить партнера на наличие урогенитальных инфекций.

Всегда прислушивайтесь друг к другу во время сексуальных игр. Например, после чрезмерной стимуляции клиторальной зоны тоже может обостриться цистит.

Упражнения Кегеля как способ профилактики

Очень важно женщинам, которые подвержены развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, делать упражнения на укрепление интимных мышц. Это позволяет нормализовать обменные процессы в органах мочеполовой системы и предотвратить рецидив. Также занятия способствуют улучшению микрофлоры.

Женщины, которые только приступают к упражнениям, замечают, что при тренировках увеличивается количество выделений из влагалища. Пугаться этого вовсе не стоит. Ведь с этой слизью из организма выходят патогенные микроорганизмы, способные нанести удар по здоровью женщины при любом удобном случае.

Упражнения нельзя выполнять в период острого течения цистита и менструации.

Безопасные позиции

Для предотвращения заболевания, как можно реже старайтесь заниматься сексом в миссионерской позе. Именно при соитии партнеров в этой позиции происходит слишком сильная механическая стимуляция клитора и уретры. Также не рекомендуется поза Наездница.