Главная » Заболевания сердца » Пример аттестационной работы медсестры процедурного кабинета. Анализ профессиональной деятельности медицинской сестры

Пример аттестационной работы медсестры процедурного кабинета. Анализ профессиональной деятельности медицинской сестры

Отчет

М/С процедурного кабинета

стационарного отделения ГУРКВД

Чидановой С.А.

В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой.

Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи.

Диспансер обслуживает городское и сельское население, в том числе и детей. В стационаре расположены функциональные подразделения диспансера:

1. клинико-диагностическая лаборатория

2. физиокабинет

3. процедурный кабинет

4. урологический кабинет

5. мазевой кабинет

6. централизированный стерилизационный пункт

Стационар имеет два отделения:

Кожное отделение на 35 коек

Венерологическое отделение на 25 коек

СДП на 15 коек

Работа дерматовенерологической службы проводится согласно ежегодно-составляемому плану основных организационных профилактических мероприятий по борьбе с различными инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями, профессиональными и хроническими дерматозами. В венерологическое отделение РКВД госпитализируются больные с Ds:luis до полного излечения и перевода их на сероконтроль, больные с острой, хронической и осложненной гонореей и другими заболеваниями, которые передаются половым путем, а также больные направленные на профилактическое и превентивное лечение, в том числе беременные женщины и дети.

В кожном отделении РКВД лечение получают больные с дерматозами, дерматомикозами и чесоткой. Плановые больные направляются в приемное отделение стационара РКВД из поликлиники, экстренные больные госпитализируются круглосуточно.

Я, Чиданова Светлана Андреевна, в 2004 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой по специальности – «Медсестра». Общий трудовой стаж – 3 года.

После окончания Калмыцкого Медицинского колледжа была принята на работу в ГУ Республиканский Кожно - Венерологический диспансер. Свою трудовую деятельность начинала в качестве палатной медсестры, после чего была переведена медсестрой процедурного кабинета, где и работаю по настоящее время.

Во время молей трудовой деятельности, я прошла специализацию на базе Калмыцкого медицинского колледжа в 2007 году по циклу «Медсестра процедурного кабинета».

Процедурный кабинет является структурным подразделением по оказанию специализированной медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем. В кабинете отпускаются процедуры и осуществляется забор анализов, как городскому, так и сельскому населению.

Процедурный кабинет находится на 2-ом этаже стационара, занимает одну комнату, площадью – 18,5 м². обслуживание больных ведется с 8 ч,00мин. до 17 ч,30мин.


Оснащение кабинета

Кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами фирмы «Винар» для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетка, два шкафа для лекарственных препаратов, пост процедурный медсестры. Имеются две аптечки:

1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке

2. аптечка для ВИЧ-профилактики

Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.

В кабинете соблюдается сандез. режим согласно приказам:

1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».

3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больных родильных домов и других лечебных стационаров».

5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».

6. М3 РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции по Российской Федерации».

7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека – ВИЧ и гепатита «В» «С».

В процедурном кабинете ведется следующая документация:

Журнал забора крови на RW

Журнал забора крови на Ф50

Журнал учета инъекции

Журнал учета спирта

Журнал учета медикаментов

Журнал учета пенициллина

Журнал проведения генеральных уборок

Журнал учета одноразовых шприцев

Журнал кварцевания кабинетов

Журнал для контроля температурного режима в холодильнике

Журнал учета профессионального травматизма.

Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.

Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:

1. Типовая должностная инструкция медицинской сестры кабинета стационарного отделения;

2. Обязанности медсестры процедурного кабинета;

3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;

4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному.

5. Памятка по профилактике заражения при непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями;

6. Дотестовое консультирование при ВИЧ инфекции.

Рабочий день начинаю с приема смены от дежурной смены.

Подготавливаю кабинет к работе. Ежедневно в кабинете проводится текущая деинфекция с применением дезсредств. Для дезинфекции рабочих поверхностей Я применяю раствор «Диабака».

Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Диабак» при бактериальных инфекциях (в том числе туберкулез).


Таблица №1

Объект обеззараживания

Концентрация рабочего раствора

Время обеззараживания, мин. Способ обеззараживания
Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза) туберкулез
Поверхности в помещениях, (пол, стены и др.), транспортные средства, предметы обстановки Протирание или орошение
Санитарно-техническое оборудование Протирание или орошение
Уборочный материал Погружение
Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование Двукратное орошение с интервалом 15 мин.

Для хранения стерильных пинцетов я применяю 0,5% раствор хлорамина.

Таблица№2

Приготовление рабочих растворов хлорамина.


Одноразовые шприцы дезинфицируются диабаком в течении 90 мин.

Таблица №3

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения растворами средства «Диабак».

Этапы обработки Концентрация рабочего раствора, % Температура рабочего раствора, ºС Время выдержки, обработки, мин.
Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнение им полостей и каналов изделия Не менее 18 то же

Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий при помощи шприца

· Изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей

· Изделий, имеющих замковые части, каналы или полости

В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания

Не менее 18
Ополаскивание проточной питьевой водой Не регламентируется Не регламентируется 3,0
Ополаскивание дистиллированной водой Не регламентируется Не регламентируется 0,5

С целью профилактики профессионального заражения, я работаю в резиновых перчатках, защитных очках, в маске согласно приказа № 268-п МЗ РК от 21.12.99г. Кабинет бесперебойно оснащен одноразовыми резиновыми перчатками для работы. Медсестра, при применении лекарств, не должна следовать предписаниям врача, необходим сознательный подход и способность принимать самостоятельное решение.

Само понятие инъекция означает впрыскивание, вливание. Этот способ парентерального введения (минуя пищеварительный тракт) лекарственных веществ непосредственно в кровь, в мышцу (в|в; в|м; п/к) в виде стерильных лекарственных растворов с помощью одноразового шприца инъекционной иглой под давлением руки. Инъекции требуют хорошей техники и строго выполнения правил асептики.

Основные мероприятия при проведении инъекций

1. Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.

3. Обработать руки медсестры и кожу больного.

Подготовка

перед процедурой следует получить у пациента информированное согласие на нее, в доступной форме разъяснить ход процедуры.

Предварительно необходимо подготовить:

1. Лист назначений;

2. Одноразовый шприц;

3. Раствор для введения (лекарственное средство);

4. Тампоны с 70º спиртом.

Процедура

Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения.

Любое введение лекарственных препаратов требует от медсестры большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата.

Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70º спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.

Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.

Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата.

Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции производят в верхненаружный квадрат ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор.

Внутривенные инъекции

На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене.

Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух.

В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например – растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики – нового поколения – прокаин – пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин.

Таблица № 4

При проведении инъекции возможны аллергические или анафилактические реакции. Медсестра должна уметь распозновать их и при необходимости выбрать правильную тактику поведения.

Постинъекционных осложнений не наблюдалось.

После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут.

Согласно Сан ПиНу 2.1.7.728-99г. об отходах в ЛПУ, в 2004г. в диспансере приобретены мешки для их утилизации (А-белые, Б-желтые, В-красные), которые используются в кабинете по назначению. Острые предметы (иглы, конюли от игл) собираются в твердую упаковку, затем герметично закрываются и сбрасываются в мусор класса Б. с планом утилизации отходов ознакомлена в 2007 году. Ежедневно, в течении дня проводится текущая дезинфекция и уборка кабинета, кварцевание и проветривание. Стол, стулья, кушетка протираются 2% раствором диабака с интервалом 15 минут. Время кварцевания регистрируется в журнале.

На первом этаже имеется централизованный стерилизационный пункт, где медсестра готовит нам стерильные пинцеты, которые стерилизуются в крафт-пакетах, и стерильные ватные шарики в мешочках из двухслойной бязевой ткани. Влажную уборку в кабинете у меня проводит санитарка, которая закреплена за кабинетом два раза в день.

Генеральную уборку проводит санитарка, один раз в неделю под моим контролем.

Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок

Таблица № 5

Порядок проведения генеральной уборки

1. максимально освобождает помещение от инвентаря, сдвигает мебель, столы к центру.

2. Орошает стены, дверь, полы, после чего включает кварц на один час (количество: 300мл. на 1м²).

После чего, проточной водой стерильной ветошью, которую готовит медсестра ЦСП моет стены и все оборудование, включает кварц на 30 минут. После чего кабинет проветривает. Я делаю запись в журнале генеральных уборок. Уборочный инвентарь обеззараживается в дез.растворе, затем промывается и просушивается. Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется по назначению.

Проведено генеральных уборок

Таблица № 6

2005 2006
52 53

Больным, которые находятся на лечении, на СДП (стационар дневного пребывания), выдаются бахилы одноразового пользования.

Заболеваемость ИППП

Таблица № 7

1 2005 2006
Всего из них Абсолютное число На 100 тысяч населения Абсолютное число На 100 тысяч населения
сифилис 76 69,3 61 57,0
2 гонорея 211 192,4 171 159,7
3 трихомоноз 210 191,4 329 307,2
4 хламидиоз 93 84,8 495 462,2
5 генитальный герпес 10 9,1 6 5,6
6 остроконечные кандиломы 2 1,8 3 2,8
7 уреплазмоз 292 266,2 744 694,7
8 гарднереллез 127 115,8 164 153,1
9 кандидоз 58 52,8 93 86,8

Санитарно-профилактическая работа

Санитарно-профилактическая работа играет большую роль в профилактике ИППП, ВИЧ инфекции. Выпустила 12 санбюллетеней на темы: крымско-гемморогическая лихорадка, чесотка, сибирская язва, грибок, сифилис и другие.


Ежемесячно выступаю с докладами на сестринских занятиях.

Посетила 2 семинара по консультированию и тестированию, обратившихся для обследования на Ф-50, на базе «Республиканского центра по профилактике и борьбе СПИД» ежегодно посещаю занятия по циклам «Особо опасные инфекции», «Гражданская оборона».

Постоянно работаю над повышением квалификации: изучаю приказы, СаН ПиНы, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра».

Выводы

В своем отчете я отразила объем, уровень и качество проделанной работы за последний год. Провела анализ основных показателей своей деятельности. С врачом пациент общается реже, чем с медсестрой, которая выполняет все врачебные предписания. Больной человек всегда тревожен: даже самое легкое медицинское вмешательство оказывает на его психику угнетающее влияние. А тут еще и процедуры-уколы. Медсестра сообщает пациенту сведения о предназначенной той или иной процедуре, ее особенностях и последствиях, информирует о приеме лекарственных препаратов и порядке, разъясняет рекомендации врача. Мне очень нравится моя работа, в дальнейшем я хочу аттестоваться на 1, высшую категории, повышая свой профессиональный уровень.

Предложение

1. Предлагаю укрепить материально-техническую базу стационарного отделения (произвести капитальный ремонт палат, кабинетов).

2. Установить в процедурном кабинете современную систему вентиляции, медицинское оборудование из влагоустойчивых материалов, не портящихся при применении дезинфицирующих средств.

3. Постоянно работать с дезинфицирующими средствами нового поколения, для профилактики у медперсонала контактных дерматитов.

4. Постоянно применять в работе о/р мединструментарий.

5. Для профилактики ВБИ постоянно снабжать м/с спецодеждой, средствами индивидуальной защиты.

6. Повышать свой профессиональный уровень.

I. Краткая характеристика рабочего места.

Детская поликлиника №2 расположена в типовом кирпичном здании в микрорайоне. Рассчитана на 200 посещений в смену. На территории обслуживания находятся 6 дошкольных учреждений, 4 средних школы. Территория облуживания представлена микрорайоном и двумя участками, в которые входит частный сектор.

Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового педиатра, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Вторник - прием неорганизованных детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг - прием детей первого года жизни.

Поликлиника работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией, родильным отделением, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора. В поликлинике расположено 28 кабинетов; из них 7 занимают участковые врачи и сестры, 5 кабинетов - узкие специалисты: невролог, окулист, лор, хирург, стоматолог. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы.

Поликлиника обслуживает детское население с рождения до 15 лет, затем наблюдение за детьми передается в подростковый кабинет.

Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета соответствует нормам.

В процедурном и прививочном кабинете имеется оснащение:

1. Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для хранения вакцин;

4. Шкаф для хранения медикаментов;

6. Стол для медицинской сестры;

7. Бактерицидные облучатели ОБН-150;

8. Раковины;

9. Биксы со стерильными материалами;

10.Емкости для дез. растворов.

II. Объем выполняемой работы.

Должностная инструкция мед. сестры процедурного кабинета:

I. Общие положения

1. К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры процедурного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшая подготовку на рабочем месте.

2. Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

3. Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и старшей мед. сестры.

II. Обязанности

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медициской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарногигиенических процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу:

об осложнениях от проведения манипуляций;

об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у старшей мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

15. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

16. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

III. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице.

3. Требования от старшей м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами.

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни отделения и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

IV. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Документация процедурного и прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

5. Журнал назначений процедурного кабинета.

6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резусфактор.

7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

10. Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

11. Журнал учета вакцинаций гепатита.

12. Журнал учета реакций Манту.

13. Журнал учета БЦЖ.

14. Тетрадь учета гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

15. Тетрадь учета гамма-глобулина человеческого.

16. Тетрадь учета вакцинаций против клещевого энцефалита.

17. Тетрадь учета АС-анатоксина.

Медикаменты

В детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

1. Приказ №328 от 23.08.99 "Предметно - количественный учет в лечебно-профилактических учреждениях".

2. Приказ №681 от 30.06.98 "Перечень медикаментов подлежащих предметно-количественному учету в ЛПУ".

3. Приказ №330 от 12.11.97 "О мерах улучшения учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств".

4. Приказ №155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения, Управлению фармацевтической деятельностью "О порядке получения, хранения, учета, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ".

5. Приказ №523 от 3.06.68 "О правилах хранения медикаментозных средств".

6. Приказ №245 от 30.08.94 "Об учете, хранении и расходу этилового спирта".

7. Приказ №377 от 1997 года "О правилах хранения медикаментозных средств".

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

На предметно количественном учете стоят 45 наименований наркотических средств, в этот же список присоединилось еще 9 наименований психотропных средств. И того 54 наименования - список №2. На предметно количественном учете стоят ядовитые средства списка №2 - 56 наименований. В поликлинике используются атропина сульфат. На предметно количествен-ном учете стоят прекурсоры из списка №4, всего 26 наименований. На предметно количественном учете стоят сильнодействующие лекарственные средства - список №1 - в него включены 94 наименования.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 - 16 наименований.

Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

На основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно. Биопрепараты, сыворотки, мази, АТФ, вакцины, свечи и ферменты хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

Предметно количественному учету подлежит спирт, который учитывается у старшей мед. сестры. В кабинет спирт выдается по требованию процедурной мед. сестры и выписывается в тетради для получения спирта.

Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при неотложных состояниях:

1. Сердечнососудистая недостаточность

2. Судорожный синдром

3. Анафилактический шок

4. Гипертермический синдром.

Объем выполняемых работ в процедурном кабинете.

В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

В процедурном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, РНГА, напряженность иммунитета, группу крови, резусфактор и биохимический анализ.

За период работы процедурного кабинета в 2001 году было сделано:

1. Внутримышечных инъекций - 406

2. Подкожных инъекций - 314

3. Внутривенных струйных инъекций - 325.

Были также произведены внутривенные заборы крови:

2. На ВИЧ-инфекцию - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. На группу крови и резус фактор - 25

6. На биохимический анализ - 68.

Прививочная работа

Прививочная работа ведется по плану, составленному на год, который утверждает заведующая поликлиникой.

Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

1. Федеральный закон №157 от 1998 года "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

2. Приказ №229 от 06 2001 года. Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок, контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов осуществляется иммунологом и работниками Госсанэпиднадзора.

Календарь прививок.

4-7 дней V БЦЖ (М)

3 мес. V1 АКДС + V1 пол-т.

4,5 мес. V2 АКДС + V2 пол-т.

6 мес. V3 АКДС + V3 пол-т.

1 год V кори,V паротита,V краснухи.

18 мес. R1 АКДС+R1пол-т.

20 мес. R2 пол-т.

6 лет R кори,R паротита,R краснухи

7 лет R1 БЦЖ+R2 АДСМ

13 лет V краснухи (дев.),V гепатита (ранее не привитые)

14 лет R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пол-т.

Вирусный гепатит B:

1 схема - сутки-1мес. -6 мес.

2 схема - 4 мес.- 5 мес. - 1 год

Реакция Манту каждый год

Гепатит и полиомиелит совмещаем со всеми, с БЦЖ ни чего не совмещать (интервал 2 мес.). Гепатит до 3-х мес. с пропусками, после 3-х по 2-ой схеме.

При отсутствии рубчика БЦЖ RMанту два раза в год.

Повторная БЦЖ через два года, при двух отрицательных Манту.

До 2-х месяцев БЦЖ без Манту.

Интервалы:

Между живыми вакцинами интервал 1 мес., совмещаем все.

V1гепатита - V2 гепатита = 1 мес.

V2 гепатита - V3 гепатита = 5 мес.

АКДС + пол-т в течение 10 дней.

V3 - R1 - R2 пол-т = 6 мес.

V3 - R1 АКДС = 1 год.

R1 - R2 АКДС = 4 года.

V - Rкори (паротит, краснуха) = мин. 6 мес.

За 2001 год в прививочном кабинете было проведено следующее количество прививок:

Вакцинальный комплекс АКДС:

3 мес. V1 - 279

4,5 мес. V2 - 279

6 мес. V3 - 279

Всего: 837.

Вакцинальный комплекс полиомиелита

3 мес. V1 - 288

4,5 мес. V2 - 288

6 мес. V3 - 288

Всего: 864.

Вакцинальный комплекс гепатита:

Всего: 603.

4,5 мес. V2 АДС - 1

4,5 мес. V2 АДСМ - 2

18 мес. R1 АКДС - 247

18 мес. R1 АДС - 2

18 мес. R1 АДСМ - 3

7 лет R2 АДСМ -244

14 лет R3 АДМ - 8

18 мес. R1 пол-т - 28

20 мес. R2 пол-т - 18

14 лет R3 пол-т - 20

1 год V кори - 264

6 лет R кори - 253

1 год V паротита - 242

6 лет R паротита - 239

1 год V краснухи - 369

6 лет R краснухи - 1

R Манту - 5242

2 мес. V БЦЖ - 12

7 лет R БЦЖ - 48

Гамма-глобулин человеческий - 11

Гамма-глобулин противоклещевой - 48

ВСЕГО: 9457

III. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

1. Приказ №288 от 23.03.76 года МЗ СССР "Санитарный противоэпидемический режим".

2. Приказ №770 от 10.05.75 МЗ СССР "Отраслевой стандарт 42-21-2-85 о дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария".

3. Приказ №408 от 12.07.89 МЗ СССР "О профилактике вирусного гепатита".

4. Приказ №215 МЗ РСФСР от 14.07.78 "О мерах по улучшению организации и повышения качества специализированной медицинской помощи больны с гнойными хирургическими заболеваниями".

5. Приказ №342 МЗ РФ от 1998 года "Профилактика педикулеза и сыпного тифа".

6. Приказ №170 МЗ РФ от 1994 года. "Профилактика ВИЧ-инфекций".

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечеб-ных манипуляций.

Антисептика - комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.

Существуют:

1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

2. Физический метод - дренирование раны.

3. Химический метод - применение перекиси водорода, бактериостати-ческие препараты.

4. Биологический метод - применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка рук.

1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

2. Руки дезинфицируются 70о раствором этилового спирта.

3. Руки обрабатываются кожными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата или декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).

Техника обработки рук

Руки протираются салфеткой смоченной спиртом или хлоргексидином (для каждой руки своя салфетка) от кончиков пальцев к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Каждая рука обрабатывается в течение одной минуты. Руки высыхают без вытирания и перчатки одевают на сухие руки.

Обработка инструментария

После использования инструменты проходят три этапа обработки:

1. Дезинфекцию

2. Предстерилизационную обработку

3. Стерилизацию

Дезинфекция.

Это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

Инструменты, подлежащие стерилизации:

1. Инструменты, контактирующие с кровью.

2. Контактирующие со слизистой оболочкой, в результате контакта с которой могут быть микротравмы.

3. Инструменты, используемые при родовспоможении.

4. Инструменты, контактируемые со слюной.

5. Инструменты, контактируемые с молоком матери.

6. Инструменты, имеющие контакт с раневой поверхностью.

Для проведения дезинфекции используются два метода:

1. Физический: кипячение в дистиллированной воде 30 минут или кипячение в 2% растворе питьевой соды 15 минут.

2. Химический - погружение инструментов в разобранном виде в один из дезинфицирующих растворов, сразу после использования:

1. 6% перекись водорода на 60 минут (пр. 408).

2. 4% перекись водорода на 90 мин. (пр. 770).

3. 3% хлорамин на 60 мин. (пр. 408).

4. 0,6% гипохлорит кальция нейтральный на 60 мин. (пр. 408).

5. 2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

6. 3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

7. 3% хлорная известь на 60 минут.

8. 0,05% раствор анолита на 60 минут.

9. 4% раствор формалина на 60 минут.

10. Промывание проточной водой, с последующим кипячением промывных вод 30 минут.

11. 1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка).

После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой 1-2 минуты.

Предстерилизационная очистка.

Предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.

1. Замачивание при полном погружении в моющем растворе.

1% септабик на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

0,5% моющий раствор порошка "Лотос", 0,5% раствор перекиси водорода, t=50оС, 15 мин.

1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 мин.

2,3% дезэффект на 60 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

2% раствор питьевой соды, кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

2. Затем производится тщательная мойка в моющем растворе ершами, щетками, марлевыми жгутиками, мандренами, по 0,5 минут на каждый разобранный инструмент.

3. Затем ополаскиваем проточной водой после моющего средства:

"Биолот" 3 мин.

"Прогресс" 5 мин.

"Маричка" 5 мин.

"Астра" 10 мин.

"Айна" 10 мин.

"Лотос" 10 мин.

"Лотосавтомат" 10 мин.

4. Ополаскивание дистиллированной водой по 0,5 минут на каждый инструмент, пятикратное погружение.

5. Подсушивание горячим воздухом при t=85оС в сухожаровом шкафу или при комнатной температуре под салфеткой до полного исчезновения влажности.

Стерилизация.

Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

Физический метод стерилизации

1. Паровой.

Стерилизация в автоклавах водяным насыщенным паром под избыточным давлением. Рекомендуется для изделий из резины, полимерных материалов, латекса, нетермостойкого стекла, металла, белья, перевязочного материла.

Режимы стерилизации:

а) 2 атм., t=132оС, 20 мин. (металл, стекло, белье, термостойкие шприцы, перевязочный материал).

б) 1,1 атм., t=120оC, 45 мин. (латекс, стекло, нетермостойкие шприцы, полимерные материалы).

Упаковка в биксы, обработанные дезинфицирующим раствором и выложенные салфеткой, в двухслойную упаковку из бязи или крафт-бумагу (два слоя).

Сохранность стерильности: невскрытые биксы с фильтрами - 20 суток, вскрытые биксы с фильтрами - 1 сутки, вскрытые биксы с фильтрами, но с упаковкой на каждые сутки - 3 суток, невскрытые биксы без фильтров - 3 суток, вскрытые биксы без фильтров - 6 часов.

2. Воздушный.

Стерилизация в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом, рекомендуется для изделий из металла и термостойкого стекла.

Режимы стерилизации:

160оС, 150 минут;

180оС, 60 минут;

200оС, 45 минут.

Упаковка в крафт-бумагу в два слоя, стерильность сохраняется 3 суток. В стерилизаторах инструменты доставляются стерильным столиком с закрытыми крышками и должны быть использованы сразу после стерилизации.

3. Радиационный.

Используется в промышленности для стерилизации одноразовых шприцов и систем.

Химический метод.

1. использование химических препаратов.

Стерилизация в стеклянных или эмалированных емкостях полностью погруженного и разобранного инструментария в химическом растворе. Рекомендуется для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла и резины.

Методы стерилизации:

6% перекись водорода t=18оС, 6 часов, t=50оС, 3 часа.

1% дезоксон-1 t=18оС, 45 минут.

0,05% нейтральный анолит t=20оС, 60 минут.

1% гигасепт t=20оС, 10 часов.

2,5% глютаровый альдегид t=20оС, 6 часов.

После стерилизации изделие необходимо промыть стерильной водой, затем в асептических условиях выложить в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Срок сохранности невскрытого стерильного бикса - 3 суток.

2. газовый.

Стерилизация в газовых камерах, микроанаэростате МИ или в скороварках "Минутка". Рекомендован для изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийно-стойкого металла.

Режимы стерилизации:

Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 3 часа, для полимеров.

Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 2 часа, для коррозийно-стойкого металла и стекла.

Смена химического препарата раз в три месяца. Доза формальдегида - 150 мг/дм3.

Сохранность стерильности: выложенные на стерильный столик инструменты в течение 6 часов, выложенные в стерильный бикс со стерильной салфеткой в асептических условиях в течение одних суток.

Ежедневно в процедурном и прививочном кабинетах проводится трехкратная влажная уборка с применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН - 150, установленными в кабинете. Также ежедневно проводятся еще 4 вида уборок: предманипуляционная, текущая, постманипуляционная, заключительная. Эти уборки проводят с применением 0,6% гипохлорита кальция. Обрабатываются все поверхности и стены с интервалом в 15 минут дважды.

Генеральная уборка проводится один раз в семь дней с 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены от двери слева на право и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1% раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности и снова кварцевание одни час. Через час помещение проветривается и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.

Ветошь после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час, затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обрабатываются двукратно с интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.

Контроль качества дезинфекции осуществляется баклабораторией МЦГБ и ЦГСЭН один раз месяц. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки. При отсутствии роста микроорганизмов делают заключение об эффективности дезинфекции.

Качество предстерилизационной очистки оценивают по отсутствию положительных проб:

1. На наличие крови (азопирамовая проба).

2. На наличие щелочных компонентов, синтетических моющих средств (фенолфталеиновая проба).

3. На наличие масленых лекарственных средств (проба с суданом III).

Самоконтроль в ЛПУ провидится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей мед. сестрой.

Азопирамовая проба считается универсальной, так как она позволяет выявить не только наличие гемоглобина, но и остатки лекарственных средств, хлорамина, стирального порошка, а также ржавчины и кислот. При положительной реакции на азопирамовую пробу через одну минуту появляется сначала фиолетовое окрашивание, а затем, в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или бурое. Бурое окрашивание появляется при наличии ржавчины. Окрашивание, наступившее позже чем, через одну минуту после обработки исследуемого инструмента не учитывается.

При положительной фенолфталеиновой пробе - розовое окрашивание. При положительной пробе с суданом III появляются желтые пятна с подтеками.

Если пробы выявляются положительные, то всю группу инструментов вновь подвергают повторной очистки до получения отрицательного результата. При проведении той или иной пробы на контроль берет 3-5 единиц изделия.

Контроль за качеством стерилизации предусматривает определение параметров и ее эффективности. Эффективность оценивается с помощью бактериологических тестов в определении микроорганизмов, способных к размножению на изделиях, подвергнутых стерилизации.

Контроль параметров стерилизации проводят:

1. Физическим методом с помощью контрольно-измерительных приборов (термометры).

2. Химическим методом (использование химических тестов - термо-индикаторная лента).

В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике СПИДа. Каждый мед работник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В кабинете имеется СПИД - укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый мед. работник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В процедурном кабинете имеется журнал учета аварий при работе с кровью. Для профилактики СПИДа в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

В процедурном и прививочном кабинетах я использую следующие дезинфицирующие растворы:

1. 0,6% раствор гипохлорита кальция;

2. 1% раствор гипохлорита кальция;

3. 3% раствор вапусана;

4. 6% раствор перекиси водорода.

Все емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и экспозиция дезинфекции.

В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала:

1. Принять меры по изоляции больного на месте выявления.

2. Принять меры индивидуальной защиты.

3. При необходимости оказать помощь больному.

4.Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.

5. Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения провоэпидимических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.

6. Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.

7. Выявление контактных по возможности общения с больным.

8. Выявление контактных по месту жительства больного и наблюдения за ими по сроку карантина.

9. Провести забор материала.

10. Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным, текущая дезинфекция 3% хлорамином или 6% гипохлоритом кальция.

11. Передать информацию главному врачу ЦГБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной бригаде.

IV. Качественные и количественные показатели работы за год

За 2001 год в процедурном и прививочном кабинете мною и старшей мед сестрой было проведено азопирамовых проб - 245, фенолфталеиновых проб - 62. Положительных проб не было. Было взято 6 смывов на патогенную флору. Все результаты отрицательные. Процентное содержание растворов в пределах нормы. Термоиндикаторная лента в биксах имела изменение цвета соответственно образцу. Поствакцинальных и постинъекционных осложнений не было.

V. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения.

Основной принцип санитарно-просветительной работы - пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакциналь-ном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний.

В 2001 году мною проведено бесед - 56, конспектированных бесед - 18, написано два реферата.

VI. Повышение квалификации.

Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров. Ежегодно для медицинских сестер проводятся конференции по темам: "СПИД", "Особо опасные инфекции", "Санитарно-противоэпидемический режим", "Медикаменты", с последующей сдачей зачетов.

В 1997 году прошла усовершенствование медицинских сестер (участковых) педиатрических участков на базе училища областной больницы. С 1997 году имею сертификат о данной специальности с оценкой "отлично" и первую квалификационную категорию.

В 1999 году участвовала в конкурсе "Лучшая процедурная медицинская сестра МЦГБ". Заняла третье место.

VII. Выводы.

1. Процедурный и прививочный кабинеты работают с полной нагрузкой.

2. План профилактических прививок выполнен.

3. Поствакцинальных и постинъекционых осложнений не было.

4. Бактериальные посевы на стерильность, азпирамовые и фенолфталеиновые пробы отрицательные.

5. Санитарный эпидемический режим кабинета соответствует приказам.

III. Задачи.

1. Активно помогать врачам в вопросах оздоровления детей.

2. Вести работу среди населения по пропаганде здорового образы жизни, и необходимости вакцинации.

3. Четко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов.

4. Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта

Отчет о работе процедурной медсестры Отчет М/С процедурного кабинета стационарного отделения ГУРКВД Чидановой С.А. В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой. Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи. Диспансер...

2870 Слова | 12 Стр.

  • Процедурная работа медсестры

    Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакцинальном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний. VI. Повышение квалификации. Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров...

    4642 Слова | 19 Стр.

  • отчет

    работают врачи с высшей категорией . Заведующие центров - кандидаты наук. Так же в поликлинике имеется своя кафедра под руководством профессоров Л.А. Дулькина и Н.С. Балдиной. В поликлинике средний медицинский персонал составляет 46 человек, 5 медицинских регистраторов. В основном медицинские сёстры имеют стаж работы от пяти и более лет. Высшую категорию имеют 10 медицинских сестёр. Первую квалификационную категорию имеют 18 медицинских сестёр. В этом году подтвердили категорию 8 медицинских сестёр...

    7458 Слова | 30 Стр.

  • отчет физеот медсестры копия

    четко планировать их работу. 5. Структура деятельности участковой медсестры Основные разделы работы участковой медсестры : Организационная деятельность участковой медсестры Профилактический вид деятельности медсестры Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры Противоэпидемический вид деятельности Санитарно-просветительная работа Этико-деонтологические аспекты деятельности 5.1 Организационная деятельность участковой медсестры 1. Два раза в год на обслуживаемой территории провожу перепись населения...

    5701 Слова | 23 Стр.

  • самоотчет главной медсестры

    работала палатной медсестрой кардиологического отделения. С октября 1976 г. по февраль 1983 г. палатная медсестра неврологического отделения. С февраля 1983 г. по март 1984 г. процедурная медсестра инфекционной больницы. С апреля 1984 г. по январь 1995 г. медсестра Измаильской школы интернат. 12.11.2007 г. прошла аттестацию медицинской сестры. В сентябре 2008 г. курсы медсестры физиотерапевтического кабинета. С 2008 по 2009 г. медсестра физкабинета школы...

    5394 Слова | 22 Стр.

  • Отчет Хабибуллиной Э

    Эльвиры Абдурахмановны г.Бугульма 2010г. УТВЕРЖДАЮ Главный врач детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" ______________Л.С.Рамазанова "______"_______________2010г. Отчет о работе Старшей медицинской сестры Отделения новорожденных и недоношенных детей детской больницы МБУЗ "Бугульминская ЦРБ" Хабибуллиной Эльвиры Абдурахмановны за 2009 год Общий стаж работы – 16 лет 8 месяцев Стаж работы по специальности...

    4283 Слова | 18 Стр.

  • категория... процедурная медсестра

    «___» _______________ 20___ г. ОТЧЕТ о работе за 2014 год , медицинская сестра процедурного кабинета (ФИО, указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке) (полное название учреждения в соответствии с зарегистрированным Уставом) для присвоения квалификационной категории по специальности ___ВЫСШАЯ по специальности «Сестринское дело в педиатрии» _ (указывается специальность в соответствии...

    2637 Слова | 11 Стр.

  • отчет участ терап медсестры

    двух помещений: светолечение и электролечение. Имеется 7 кабинетов. Кабинеты обеспечен холодной проточной водой, канализацией. Освещение естественное и искусственное. Сантехническое состояние удовлетворительное.Из штатных единиц в кабинете имеется: медсестра участковая терапевтическая и санитарка. В кабинете имеются необходимые дезрастворы для соблюдения санэпидрежима в кабинете медикаменты для оказания первой медицинской помощи. Общие положения 1. Настоящая должностная инструкция определяет...

    4446 Слова | 18 Стр.

  • Аттестационая работа медсестры процедурного кабинета

    Аттестационная работа медицинской сестры процедурного кабинета Дата создания: 1999 год процедурного кабинета детского стоматологического отделения Городской клинической больницы скорой и неотложной помощи Саловаровой Натальи Леонидовны Автор показал глубокие знания по теоретической и практической работе на рабочем месте, знания по оказанию первой помощи при челюстно-лицевой патологии. Представлен раздел работ...

    1236 Слова | 5 Стр.

  • Отчет за 2012 год

    ОТЧЕТ о работе Самарской региональной общественной организации медицинских сестер за 2012 г. САМАРА 2012 год Уважаемые коллеги! Закончился 2012 год. 17 лет работы Самарской региональной общественной организации медицинских сестер (СРООМС) стали годами становления, формирования и укрепления организации, повышения ее роли в развитии, информировании сестринского персонала Самарской области и общественности о наших...

    7940 Слова | 32 Стр.

  • Отчет

    окончила Нижнетагильское медицинское училище по специальности: «Сестринское дело». С 6 октября 2000 года и по настоящее время работаю медицинской сестрой палатной дневного стационара «Тирус» МСЧ Тирус. Имею первую квалификационную категорию . Дневной стационар «Тирус» является структурным подразделением поликлиники МСЧ Тирус, предназначен для лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном пребывании в стационаре. Отделение имеет кабинеты и оборудование согласно правил по техники...

    2082 Слова | 9 Стр.

  • Отчет о профессиональной деятельности операционной медсестры

    квалификационной категории необходимо представить следующие документы: -Титульный лист - Заявление - Аттестационный лист за подписью главного врача и главной медсестры , заверенный гербовой печатью - Отчет о работе за 3 года, подписанный аттестуемым, зам. главного врача по сестринскому делу, главной медсестрой и заверенный руководителем учреждения и гербовой печатью учреждения на титульном листе - Схема отчета расположена на...

    2076 Слова | 9 Стр.

  • примерный отчет медсестры по физиотерпии

     Отчет о работе за 2012 год медицинской сестры ФТО Стаценко Ольга Михайловна Владивосток 2013 Содержание Введение 1. Характеристика учреждения 2. Характеристика ФТК поликлиники 3. Оборудование на рабочем месте 4. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности 5. Объем выполненной работы 6. Качественный анализ показателей 7. Описание некоторых новых методик 8. Перечень нормативных документов 9. Помощь при неотложных состояниях 10. Работа по гигиеническому воспитанию и...

    3970 Слова | 16 Стр.

  • готовый отчёт участковой медсестры во взрослой поликлиники на высшую категорию за 2014 год

    И.П. Павлов слышал от учеников-клиницистов С.П. Боткина признание о том, что одни и те же рецепты и, по-видимому, в аналогичных случаях оказывались недействительными у них и делали «чудеса в руках учителя». Таким образом, необходимость настоящего отчета обусловлена стремлением качественного анализа проделываемой работы, а так же искренней заинтересованностью в судьбе больного, стремлением совершенствования успешного лечения. 1. Краткие биографические данные Я, Джеджея Мария Валерьевна,...

    4555 Слова | 19 Стр.

  • отчет процедурной медсестры

    Больница» Отчет О проделанной работе за 2015 год Медицинской сестры ГБУЗ АО « » Поликлиника №2 с. Я, закончила Астраханский Базовый Медицинский Колледж по специальности « Сестринское дело » в 2004 году. После окончания работала в должности медсестры процедурного кабинета в течение ___9____лет в ГБУЗ АО ОИКБ им. А.М. Ничоги В настоящее время работаю в должности медсестры процедурного кабинета в ГБУЗ АО « Приволжская...

    1379 Слова | 6 Стр.

  • Отчёт о работе медсестры пульманологического. отделения воинсой части

    материал процедурной медицинской сестры пульмонологического отделения войсковой части 33760 Новоселовой Алевтины Анатольевны для присвоения Второй квалификационной категории по специальности «Сестринское дело». 2008 год. Начальнику пульмонологического отделения от процедурной медицинской сестры Новоселовой Алевтины Анатольевны З А Я В Л Е Н И Е Прошу Вас направить мои документы в аттестационную комиссию для их рассмотрения на присвоение Второй квалификационной категории по специальности...

    3612 Слова | 15 Стр.

  • Аттестационная раблта процедурной медсестры

    участкового терапевта, аптека, кабинет старшей сестры, 2 палаты, процедурный кабинет, физ. кабинет, кабинет скорой помощи. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы. Процедурный кабинет Площадь кабинета соответствует нормам. В процедурном кабинете имеется следующее оснащение: Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур. Кушетка. Шкаф для хранения медикаментов. Сейф. Стол для медицинской сестры процедурного кабинета. Бактерицидный облучатель. Раковина. Биксы со стерильными...

    4344 Слова | 18 Стр.

  • квалификационная работа на категорию

    Муниципальное учреждение здравохранения Путятинская ЦРБ Подтверждение I квалификационной категории по специальности «Сестринское дело в терапии» Башурина Жанна Николаевна участковая медсестра терапевтического участка №1 Путятино 2010. Утверждаю...

    2043 Слова | 9 Стр.

  • Отчет о работе по медицинской сестры кардиохирургического отделения

    Отчет о работе по 2012 г. Медицинской сестры кардиохирургического отделения Аттестационная работа палатной медицинской сестры отделения кардиохирургии. 1. Краткая характеристика. Я, ФИО, окончила ГОУ «Свердловский областной медицинский колледж» по специальности «Сестринское дело» в 2007 году. Работала с 2007 г. по 2009 г. медицинской сестрой в МУ «Центральная городская больница № 7» г. Екатеринбурга. За это время освоила навыки участковой, процедурной и перевязочной медсестры...

    974 Слова | 4 Стр.

  • Аттестационная работа старшей медсестры стационара

    Кардиологическое отделение стационара находится на третьем этаже типового 5-ти этажного корпуса и ведет прием больных с любой нозологической формой болезней сердечнососудистой системы. Заведующая отделением: Мекертычева Ирина Владимировна - врач высшей категории по кардиологии, первой по ультразвуковой диагностике. Основные задачи осуществляемые отделением: обеспечение населения высококвалифицированной специализированной помощью; - оказание первой и неотложной помощи больным; ...

    3734 Слова | 15 Стр.

  • Аттестационный материал процедурной медицинской сестры пульмонологического отделения

    Аттестационный материал Процедурной медицинской сестры пульмонологического отделения войсковой части 33760 Новоселовой Алевтины Анатольевны для присвоения Второй квалификационной категории по специальности «Сестринское дело». 2008 год. Начальнику пульмонологического отделения от процедурной медицинской сестры Новоселовой Алевтины Анатольевны З А Я В Л Е Н И Е Прошу...

    3622 Слова | 15 Стр.

  • Отчет о работе

    ОТЧЕТ 2013 г. Процедурный кабинет взрослой поликлиники находится на третьем этаже. Площадь кабинета соответствует нормам. Прививочный кабинет состоит из двух комнат: Манипуляционной для прививок и кабинета где хранятся прививочные документы. В процедурном и прививочном кабинете имеется следующее оснащение: Инструментальный столики для подготовки и проведения процедур. Кушетка. Холодильники для хранения иммунобиологических препаратов, оборудованные 2 термометрами. ...

    4122 Слова | 17 Стр.

  • Удербаева отчет

    Прошу Вас присвоить мне квалификационную категорию ________________________Первую___________________ по специальности «Сестринское дело». Стаж работы по данной специальности 13 лет. Имею категорию Вторую По специальности «Сестринское дело». Присвоена в 2012 году. При рассмотрении документов согласна на обработку персональных данных. Приложение: аттестационный лист; отчет о профессиональной деятельности за 2016 – 2017гг;...

    3521 Слова | 15 Стр.

  • АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА МЕДСЕСТРЫ ПО МАССАЖУ МУЗ «КАЛУЖСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4» ХАУСТОВОЙ НАДЕЖДЫ ИВАНОВНЫ

     АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА МЕДСЕСТРЫ ПО МАССАЖУ МУЗ « ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 4» НАДЕЖДЫ ИВАНОВНЫ 2009 ГОД Я, Надежда Ивановна, поступила в базовое медицинское училище и проходила обучение по специальности медсестры в 2000г. В 2000 году принята в МУЗ « городская больница № 4» на должность медсестры по массажу, где до сих пор и работаю. В 2004 году получила вторую категорию . МУЗ « городская больница № 4» состоит из нескольких корпусов: терапевтический...

    1607 Слова | 7 Стр.

  • Аттестационный отчет участковой медсестры

    Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» Иванова Инна Ивановна участковая медсестра I поликлинического отделения Подтверждение I квалификационной категории по специальности «Сестринское дело в педиатрии» Братск 2008 Утверждаю Главный врач МУЗ «Детская городская больница» И.И. Иванов_______________ Отчёт о профессиональной деятельности участковой медицинской сестры 1 поликлинического отделения МУЗ «Детская...

    5939 Слова | 24 Стр.

  • отчет о проф

    1. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Я, Иванова _______, работаю в должности медицинской сестры процедурной хирургического отделения в ГБУЗ СК «_________ ЦРБ» с 20___ года, представляю отчет о моей профессиональной деятельности за 201__ год. Окончила Государственное образовательное учреждение __________ базовый медицинский колледж в 20___ году, получила диплом с присвоенной мне квалификацией медицинской сестры по специальности «Сестринское дело». Общий стаж работы -__ лет....

    2307 Слова | 10 Стр.

  • аттестация медсестры

    Аттестационная работа Медсестры прививочного и процедурного кабинета Букатиной Елены Анатольевны Введение В системе здравоохранения одно из ведущих мест занимает амбулаторно-профилактическая помощь. Поликлиника – высокоразвитое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее массовые виды медицинской помощи (по предупреждению и лечению заболеваний) населению, проживающему на территории ее деятельности. За последние годы совершенствование форм и методов работы осуществлялось...

    2801 Слова | 12 Стр.

  • отчет

    Категория : Медицина Тип: Отчет по практике Размер: 80.1кб. скачать Челябинский базовый медицинский колледж Дневник производственной (профессиональной) практики по разделу: «Управление сестринским делом» Фамилия Гузей Имя Валентина Отчество Ивановна Специальность: Сестринское дело...

    2490 Слова | 10 Стр.

  • работа старшей медсестры пто

    диспансер" Отчет О работе старшей медицинской сестры диспансерного отделения за 2009 г Шевалдаевой Елены Владимировны Волгоград 2009 Я, Шевалдаева Елена Владимировна, окончила Чечено- Ингушское медицинское училище г. Грозного в 1990 году по специальности медицинская сестра детских лечебно – профилактических учреждений. Общий медицинский стаж 19 лет. С февраля 1997 года работаю в ГУЗ Волгоградском областном клиническом противотуберкулезном диспансере по июнь 2008 г. Участковой медсестрой . С июля...

    6942 Слова | 28 Стр.

  • отчет

    10-химиотерапевтических. Отделение занимает современное типовое помещение, где размещены пост, перевязочная, процедурная . Процедурный и перевязочный кабинеты оснащены современной медицинской мебелью и оборудованием. В процедурном кабинете выполняются внутримышечные, подкожные, внутривенные манипуляции, введение цитостатиков. Для обеспечения безопасности работы персонала с цитостатиками в процедурном кабинете установлен ламинарный бокс. В перевязочном кабинете выполняются перевязки послеоперационных пациентов...

    4761 Слова | 20 Стр.

  • Отчет процедурной медсестры

    Медицинских работников РБ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница» ОТЧЕТ О производственной деятельности На вторую квалификационную категорию медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники ЛПУ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница» Главный врач Санжижапов Н.Ц. Главная медицинская сестра МУЗ «Кяхтинская ЦРБ» Попова Е.К. Старшая медицинская сестра поликлиники Медицинская сестра процедурного кабинета поликлиники Сукаева Т.Г. г.Кяхта. 2012 г. Содержание Введение...

    5135 Слова | 21 Стр.

  • Дневник практики старшей медсестры

    Я. Литвиненко, г. Новоалтайск» - это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, которое обеспечивает квалифицированное стационарное и амбулаторно-поликлиническое обслуживание населению. Медицинская помощь оказывается круглосуточно всем категориям граждан. Стационарная служба включает стационар на 474 коек, дневного стационара на 86 койко-мест: |№ |Наименование отделения |Кол-во коек | |1 ...

    7867 Слова | 32 Стр.

  • Отчет о пофессиональной деятельности операционной медицинской сестры травматологического отделения Studmed

    24.11.2016 Отчет о пофессиональной деятельности операционной медицинской сестры травматологического отделения ­ Studmed.ru Обратная связь Найти Отчет о пофессиональной деятельности операционной медицинской сестры травматологического отделения Главная » Медицина, фармацевтика » Сестринское дело Срочно нужны медсестры в Чехию Через 6 мес. вы гарантиравно будете работать по специальности. Набираем 30 чел. Перейти в gostudy.cz 14.04.2011 в 02:07 Мне нравится Нравится 554 Кб doc 34 раз...

    4095 Слова | 17 Стр.

  • Отчет по практике процедурной медсестры детского отделения

    «Городская поликлиника № 14» «____» __________2011 г. ОТЧЕТ о проделанной работе за 2010- 2011 годы Петровой Ирины Васильевны процедурной медицинской сестры педиатрического отделения МБУЗ «Городска поликлиника № 14» для подтверждения квалификационной категории по специальности «процедурная медицинская сестра» г.Тюмень 2011г. Я, Петрова Ирина Васильевна...

    2381 Слова | 10 Стр.

  • ГСВ 5 Категория физиотерапии

    К. «___»_____________________2011 г ОТЧЕТ Медсестры физиотерапического отделения ГСВ №5 Центр Семейной Медицины Араванского района Урмановой Сухсурай Холиевны За 2008 г 2009 г 2010 г Работаю в здравоохранении 21 лет, из них в группе семейных врачей № 5 работаю с 1993 года, начала работала медсестрой службы планирования семьи исониального патронажа в ГСВ им Нур Абад, затем в ГСВ №5 Араванского Центр Семейной медицины. Последние 6 года работаю медсестрой физиотерапии в ГСВ №5. По занимаемым должностям...

    667 Слова | 3 Стр.

  • Отчет палатной медсестры

    бронхо-легочной патологией, а также терапия бронхолитиками, муколитиками и ингаляционными глюкокортикостероидами. Заведующая отделением Бекшенева И.В. и врач Жуковский Ю.Н. имеют сертификат по терапии, 1 квалификационную категорию . В отделении так же работает врач высшей категории по терапии и пульмонологии кан-дидат медицинских наук Зинченко Наталья Владимировна. Отделение в большей степени специализируется на заболеваниях бронхо-легочной си-стемы, но также оказывает услуги по диагностике и лечению...

    3092 Слова | 13 Стр.

  • ОТЧЕТ О РАБОТЕ

    ОТЧЕТ О РАБОТЕ За 2015 год процедурной медицинской сестры отделения ххххххххххххххххххххххххххххххххххх для присвоения высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело в педиатрии» Согласовано: Главная медицинская сестра ххххххххххххххххххх. « » 2016г. СОДЕРЖАНИЕ Стр. Введение …………………….………………………………….…. 2 1.Структура отделения……………………………………………... 2 2. Статистические данные………………………………………....... 3 3. Оснащение отделения…………………………………………….. 5 4. Лечебно-охранительный режим в отделении…………………...

    1666 Слова | 7 Стр.

  • отчет медсестры детского сада

    специальность акушерки. С 1978 года работаю медсестрой в детском саду «Колосок» села Деличобан. Работаю в режиме нормированного рабочего дня по графику, составленному исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному руководителем ДОУ. Самостоятельно планирую свою работу на год, полугодие и помесячно (планы согласуются с врачом-педиатром, и утверждается руководителем ДОУ). Предоставляется в детскую поликлинику и руководителю ДОУ письменный отчет о своей деятельности по окончании года...

    3661 Слова | 15 Стр.

  • ОТЧЕТ НА ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ

    социального обслуживания населения «Балкыш» Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан в Сабинском муниципальном районе» направлена на оказание комплексной разносторонней помощи наиболее незащищенным в социальном плане категориям населения: многодетным, неполным семьям, семьям, воспитывающим детей-инвалидов, семьям, в которых один либо оба родителя являются инвалидами, одиноким инвалидам, одиноким и престарелым гражданам, Свою деятельность центр осуществляет на базе 3...

    1530 Слова | 7 Стр.

  • работа медсестры урологического отделения

    Аттестационный материал палатной медсестры урологического отделения МУЗ «Клиника медицинского университета» Лаврентьевой Светланы Робесовны Утверждаю._______________________ Главный врач МУЗ «Клиника медицинского университета» Хабиров.Р.А Отчет палатной медсестры урологического отделения МУЗ...

    2757 Слова | 12 Стр.

  • отчет

    области От участковой медсестры Ломовой Елены Михайловны Заявление. Прошу аттестовать меня для установления квалификационной категории по специальности “сестринское дело в педиатрии”. Раньше аттестацию не проходила, претендую на 1 квалификационную категорию . ...

    2057 Слова | 9 Стр.

  • палатная медсестра отчет

    Введение……………………………………………………………………..2 - 4 1. Краткие сведения об авторе………………………………….…………..…..2 2. Краткие сведения о лечебном учреждении……………………………........2 3. Краткая характеристика структурного подразделения.……….…...……3 - 4 II. Основная часть аттестационного отчета …………………………….…..5 - 10 1. Характеристика контингента пациентов……………………………….…...5 2. Объем выполняемой работы……………………………………………...….5 3. Качественные и количественные показатели работы за отчетный период…………………………………………………….………………………8 4. Профилактика...

    3812 Слова | 16 Стр.

  • атестационная работа семейной медсестры

    Симферополь 2017 г. Рецензия На аттестационный отчет за период 2014-2016 г.г. Медицинской сестры общей практики - семейной медицины ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» ЛПО№2 Евсеенковой Ирины Александровны В предоставленном отчете отражена работа медицинской сестры отделения ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» ЛПО№2 участка № 117 ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №3» ЛПО№2 Евсеенковой Ирины Александровны за прошедшие 3 года. Отчет соответствует предъявленным требованиям, содержит...

    2156 Слова | 9 Стр.

  • Работа старшей медсестры хиругического отделения

    Утверждаю Командир в/ч 14231 Полковник м/с Семенцов В.К. Отчет о проделанной работе за 1 год старшей медицинской сестры хирургического отделения (на 40 коек) Петровой Натальи Владимировны г. Владивосток 2003 год Петрова Наталья Владимировна в 1980 году окончила Гайское медицинское училище по специальности «медицинская сестра общего профиля». С августа 1986 года работаю в хирургическом отделении в/ч 26826 медицинской сестрой, с 1998 года старшей...

    2498 Слова | 10 Стр.

  • Отчет

    1975г. и пришла на работу в урологическое отделение 2-й городской больницы палатной медсестрой , а затем работала процедурной медсестрой . В 1991 году перешла на работу в отделение челюстно-лицевой хирургии палатной медсестрой . С1999 года работаю старшей медсестрой отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ СО ДЦГБ. В 2008 году прошла учебу и переаттестацию и мне была подтверждена высшая квалификационная категория медсестры по специальности “Сестринское дело”. В феврале 20038 году – сертификат по специальности...

    3379 Слова | 14 Стр.

  • ОТЧЕТ о работе старшей медицинской сестры

    КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №67 ИМЕНИ Л.А. ВОРОХОБОВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ОТЧЕТ о работе старшей медицинской сестры нейрохирургического отделения Семеновой Нины Владимировны за 2011 год Москва 2012 Я, Семенова Нина Владимировна, 1973 г.р., окончила Московское медицинское училище №13 по специальности «Медицинская медсестра ». Свою трудовую деятельность начала в 1991 году в Городской клинической больнице № 67 г. Москвы в должности...

    4145 Слова | 17 Стр.

  • Отчет медсестры врача общей практики

    Отчет о работе за 2006г. Медицинской сестры Хабаровского дома-интерната для престарелых и инвалидов № 1 Власовой Натальи Павловны Для подтверждения высшей квалификационной категории по специальности «сестринское дело» г. Хабаровск, 2007г. В 1974 году окончила Николаевское медицинское училище по специальности – фельдшер. После окончания учебы поступила на работу в поликлинику №6 г. Хабаровска. Отработала 11 лет старшей медсестрой в ККБ №1, в нефрологическом...

    • Аттестационная работа мед. сестры процедурного кабинета

    I. Краткая характеристика рабочего места.

    Детская поликлиника №2 расположена в типовом кирпичном здании в микрорайоне. Рассчитана на 200 посещений в смену. На территории обслуживания находятся 6 дошкольных учреждений, 4 средних школы. Территория облуживания представлена микрорайоном и двумя участками, в которые входит частный сектор.

    Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового педиатра, с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Вторник - прием неорганизованных детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг - прием детей первого года жизни.

    Поликлиника работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией, родильным отделением, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора. В поликлинике расположено 28 кабинетов; из них 7 занимают участковые врачи и сестры, 5 кабинетов - узкие специалисты: невролог, окулист, лор, хирург, стоматолог. Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы.

    Поликлиника обслуживает детское население с рождения до 15 лет, затем наблюдение за детьми передается в подростковый кабинет.

    Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета соответствует нормам.

    В процедурном и прививочном кабинете имеется оснащение:

    1. Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

    2. Кушетка;

    3. Холодильник для хранения вакцин;

    4. Шкаф для хранения медикаментов;

    6. Стол для медицинской сестры;

    7. Бактерицидные облучатели ОБН-150;

    8. Раковины;

    9. Биксы со стерильными материалами;

    10.Емкости для дез. растворов.

    II. Объем выполняемой работы.

    Должностная инструкция мед. сестры процедурного кабинета:

    I. Общие положения

    1. К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры процедурного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшая подготовку на рабочем месте.

    2. Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

    3. Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и старшей мед. сестры.

    II. Обязанности

    1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

    2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

    3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

    4. Четкое и своевременное ведение медициской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

    5. Подготовка кабинета к работе.

    6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарногигиенических процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

    7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

    8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

    9. Своевременное сообщение лечащему врачу:

    об осложнениях от проведения манипуляций;

    об отказе пациента о проведении манипуляции.

    10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

    11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

    12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

    13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

    14. Своевременная выписка и получение у старшей мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

    15. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

    16. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

    17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

    III. Права

    1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

    2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице.

    3. Требования от старшей м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

    4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами.

    5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

    6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

    7. Участие в общественной жизни отделения и больницы.

    8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

    IV. Ответственность

    Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

    Документация процедурного и прививочного кабинета

    1. Тетрадь кварцевания кабинета.

    2. Тетрадь генеральной уборки

    3. Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

    4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

    5. Журнал назначений процедурного кабинета.

    6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резусфактор.

    7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

    8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

    9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

    10. Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

    11. Журнал учета вакцинаций гепатита.

    12. Журнал учета реакций Манту.

    13. Журнал учета БЦЖ.

    14. Тетрадь учета гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

    15. Тетрадь учета гамма-глобулина человеческого.

    16. Тетрадь учета вакцинаций против клещевого энцефалита.

    17. Тетрадь учета АС-анатоксина.

    Медикаменты

    В детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

    1. Приказ №328 от 23.08.99 "Предметно - количественный учет в лечебно-профилактических учреждениях".

    2. Приказ №681 от 30.06.98 "Перечень медикаментов подлежащих предметно-количественному учету в ЛПУ".

    3. Приказ №330 от 12.11.97 "О мерах улучшения учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств".

    4. Приказ №155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения, Управлению фармацевтической деятельностью "О порядке получения, хранения, учета, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих контролю в РФ".

    5. Приказ №523 от 3.06.68 "О правилах хранения медикаментозных средств".

    6. Приказ №245 от 30.08.94 "Об учете, хранении и расходу этилового спирта".

    7. Приказ №377 от 1997 года "О правилах хранения медикаментозных средств".

    Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

    К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

    На предметно количественном учете стоят 45 наименований наркотических средств, в этот же список присоединилось еще 9 наименований психотропных средств. И того 54 наименования - список №2. На предметно количественном учете стоят ядовитые средства списка №2 - 56 наименований. В поликлинике используются атропина сульфат. На предметно количествен-ном учете стоят прекурсоры из списка №4, всего 26 наименований. На предметно количественном учете стоят сильнодействующие лекарственные средства - список №1 - в него включены 94 наименования.

    Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

    1. Антибиотики

    2. Сульфаниламиды

    3. Некоторые препараты наперстянки

    4. Анальгетики

    5. Спазмолитики

    6. Гипотензивные

    7. Седативные

    8. Снотворные

    9. Гормональные

    10. Мочегонные

    11. Противосудорожные

    12. Противоаритмические

    13. Стимулирующие ЦНС

    14. Возбуждающие дыхательный центр.

    В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

    На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 - 16 наименований.

    Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

    На основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

    Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно. Биопрепараты, сыворотки, мази, АТФ, вакцины, свечи и ферменты хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

    Предметно количественному учету подлежит спирт, который учитывается у старшей мед. сестры. В кабинет спирт выдается по требованию процедурной мед. сестры и выписывается в тетради для получения спирта.

    Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при неотложных состояниях:

    1. Сердечнососудистая недостаточность

    2. Судорожный синдром

    3. Анафилактический шок

    4. Гипертермический синдром.

    Объем выполняемых работ в процедурном кабинете.

    В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

    В процедурном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, РНГА, напряженность иммунитета, группу крови, резусфактор и биохимический анализ.

    За период работы процедурного кабинета в 2001 году было сделано:

    1. Внутримышечных инъекций - 406

    2. Подкожных инъекций - 314

    3. Внутривенных струйных инъекций - 325.

    Были также произведены внутривенные заборы крови:

    2. На ВИЧ-инфекцию - 6

    3. На РНГА - 24

    4. На HbSAg - 4

    5. На группу крови и резус фактор - 25

    6. На биохимический анализ - 68.

    Прививочная работа

    Прививочная работа ведется по плану, составленному на год, который утверждает заведующая поликлиникой.

    Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

    1. Федеральный закон №157 от 1998 года "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

    2. Приказ №229 от 06 2001 года. Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок, контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов осуществляется иммунологом и работниками Госсанэпиднадзора.

    Календарь прививок.

    4-7 дней V БЦЖ (М)

    3 мес. V1 АКДС + V1 пол-т.

    4,5 мес. V2 АКДС + V2 пол-т.

    6 мес. V3 АКДС + V3 пол-т.

    1 год V кори,V паротита,V краснухи.

    18 мес. R1 АКДС+R1пол-т.

    20 мес. R2 пол-т.

    6 лет R кори,R паротита,R краснухи

    7 лет R1 БЦЖ+R2 АДСМ

    13 лет V краснухи (дев.),V гепатита (ранее не привитые)

    14 лет R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пол-т.

    Вирусный гепатит B:

    1 схема - сутки-1мес. -6 мес.

    2 схема - 4 мес.- 5 мес. - 1 год

    Реакция Манту каждый год

    Гепатит и полиомиелит совмещаем со всеми, с БЦЖ ни чего не совмещать (интервал 2 мес.). Гепатит до 3-х мес. с пропусками, после 3-х по 2-ой схеме.

    При отсутствии рубчика БЦЖ RMанту два раза в год.

    Повторная БЦЖ через два года, при двух отрицательных Манту.

    До 2-х месяцев БЦЖ без Манту.

    Интервалы:

    Между живыми вакцинами интервал 1 мес., совмещаем все.

    V1гепатита - V2 гепатита = 1 мес.

    V2 гепатита - V3 гепатита = 5 мес.

    АКДС + пол-т в течение 10 дней.

    V3 - R1 - R2 пол-т = 6 мес.

    V3 - R1 АКДС = 1 год.

    R1 - R2 АКДС = 4 года.

    V - Rкори (паротит, краснуха) = мин. 6 мес.

    За 2001 год в прививочном кабинете было проведено следующее количество прививок:

    Вакцинальный комплекс АКДС:

    3 мес. V1 - 279

    4,5 мес. V2 - 279

    6 мес. V3 - 279

    Всего: 837.

    Вакцинальный комплекс полиомиелита

    3 мес. V1 - 288

    4,5 мес. V2 - 288

    6 мес. V3 - 288

    Всего: 864.

    Вакцинальный комплекс гепатита:

    Всего: 603.

    4,5 мес. V2 АДС - 1

    4,5 мес. V2 АДСМ - 2

    18 мес. R1 АКДС - 247

    18 мес. R1 АДС - 2

    18 мес. R1 АДСМ - 3

    7 лет R2 АДСМ -244

    14 лет R3 АДМ - 8

    18 мес. R1 пол-т - 28

    20 мес. R2 пол-т - 18

    14 лет R3 пол-т - 20

    1 год V кори - 264

    6 лет R кори - 253

    1 год V паротита - 242

    6 лет R паротита - 239

    1 год V краснухи - 369

    6 лет R краснухи - 1

    R Манту - 5242

    2 мес. V БЦЖ - 12

    7 лет R БЦЖ - 48

    Гамма-глобулин человеческий - 11

    Гамма-глобулин противоклещевой - 48

    ВСЕГО: 9457

    III. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

    В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

    1. Приказ №288 от 23.03.76 года МЗ СССР "Санитарный противоэпидемический режим".

    2. Приказ №770 от 10.05.75 МЗ СССР "Отраслевой стандарт 42-21-2-85 о дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария".

    3. Приказ №408 от 12.07.89 МЗ СССР "О профилактике вирусного гепатита".

    4. Приказ №215 МЗ РСФСР от 14.07.78 "О мерах по улучшению организации и повышения качества специализированной медицинской помощи больны с гнойными хирургическими заболеваниями".

    5. Приказ №342 МЗ РФ от 1998 года "Профилактика педикулеза и сыпного тифа".

    6. Приказ №170 МЗ РФ от 1994 года. "Профилактика ВИЧ-инфекций".

    В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

    Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечеб-ных манипуляций.

    Антисептика - комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.

    Существуют:

    1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

    2. Физический метод - дренирование раны.

    3. Химический метод - применение перекиси водорода, бактериостати-ческие препараты.

    4. Биологический метод - применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

    Обработка рук.

    1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

    2. Руки дезинфицируются 70о раствором этилового спирта.

    3. Руки обрабатываются кожными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата или декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).

    Техника обработки рук

    Руки протираются салфеткой смоченной спиртом или хлоргексидином (для каждой руки своя салфетка) от кончиков пальцев к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Каждая рука обрабатывается в течение одной минуты. Руки высыхают без вытирания и перчатки одевают на сухие руки.

    Обработка инструментария

    После использования инструменты проходят три этапа обработки:

    1. Дезинфекцию

    2. Предстерилизационную обработку

    3. Стерилизацию

    Дезинфекция.

    Это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

    Инструменты, подлежащие стерилизации:

    1. Инструменты, контактирующие с кровью.

    2. Контактирующие со слизистой оболочкой, в результате контакта с которой могут быть микротравмы.

    3. Инструменты, используемые при родовспоможении.

    4. Инструменты, контактируемые со слюной.

    5. Инструменты, контактируемые с молоком матери.

    6. Инструменты, имеющие контакт с раневой поверхностью.

    Для проведения дезинфекции используются два метода:

    1. Физический: кипячение в дистиллированной воде 30 минут или кипячение в 2% растворе питьевой соды 15 минут.

    2. Химический - погружение инструментов в разобранном виде в один из дезинфицирующих растворов, сразу после использования:

    1. 6% перекись водорода на 60 минут (пр. 408).

    2. 4% перекись водорода на 90 мин. (пр. 770).

    3. 3% хлорамин на 60 мин. (пр. 408).

    4. 0,6% гипохлорит кальция нейтральный на 60 мин. (пр. 408).

    5. 2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

    6. 3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

    7. 3% хлорная известь на 60 минут.

    8. 0,05% раствор анолита на 60 минут.

    9. 4% раствор формалина на 60 минут.

    10. Промывание проточной водой, с последующим кипячением промывных вод 30 минут.

    11. 1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка).

    После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой 1-2 минуты.

    Предстерилизационная очистка.

    Предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.

    1. Замачивание при полном погружении в моющем растворе.

    1% септабик на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

    2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

    3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

    0,5% моющий раствор порошка "Лотос", 0,5% раствор перекиси водорода, t=50оС, 15 мин.

    1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 мин.

    2,3% дезэффект на 60 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

    2% раствор питьевой соды, кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

    2. Затем производится тщательная мойка в моющем растворе ершами, щетками, марлевыми жгутиками, мандренами, по 0,5 минут на каждый разобранный инструмент.

    3. Затем ополаскиваем проточной водой после моющего средства:

    "Биолот" 3 мин.

    "Прогресс" 5 мин.

    "Маричка" 5 мин.

    "Астра" 10 мин.

    "Айна" 10 мин.

    "Лотос" 10 мин.

    "Лотосавтомат" 10 мин.

    4. Ополаскивание дистиллированной водой по 0,5 минут на каждый инструмент, пятикратное погружение.

    5. Подсушивание горячим воздухом при t=85оС в сухожаровом шкафу или при комнатной температуре под салфеткой до полного исчезновения влажности.

    Стерилизация.

    Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

    Физический метод стерилизации

    1. Паровой.

    Стерилизация в автоклавах водяным насыщенным паром под избыточным давлением. Рекомендуется для изделий из резины, полимерных материалов, латекса, нетермостойкого стекла, металла, белья, перевязочного материла.

    Режимы стерилизации:

    а) 2 атм., t=132оС, 20 мин. (металл, стекло, белье, термостойкие шприцы, перевязочный материал).

    б) 1,1 атм., t=120оC, 45 мин. (латекс, стекло, нетермостойкие шприцы, полимерные материалы).

    Упаковка в биксы, обработанные дезинфицирующим раствором и выложенные салфеткой, в двухслойную упаковку из бязи или крафт-бумагу (два слоя).

    Сохранность стерильности: невскрытые биксы с фильтрами - 20 суток, вскрытые биксы с фильтрами - 1 сутки, вскрытые биксы с фильтрами, но с упаковкой на каждые сутки - 3 суток, невскрытые биксы без фильтров - 3 суток, вскрытые биксы без фильтров - 6 часов.

    2. Воздушный.

    Стерилизация в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом, рекомендуется для изделий из металла и термостойкого стекла.

    Режимы стерилизации:

    160оС, 150 минут;

    180оС, 60 минут;

    200оС, 45 минут.

    Упаковка в крафт-бумагу в два слоя, стерильность сохраняется 3 суток. В стерилизаторах инструменты доставляются стерильным столиком с закрытыми крышками и должны быть использованы сразу после стерилизации.

    3. Радиационный.

    Используется в промышленности для стерилизации одноразовых шприцов и систем.

    Химический метод.

    1. использование химических препаратов.

    Стерилизация в стеклянных или эмалированных емкостях полностью погруженного и разобранного инструментария в химическом растворе. Рекомендуется для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла и резины.

    Методы стерилизации:

    6% перекись водорода t=18оС, 6 часов, t=50оС, 3 часа.

    1% дезоксон-1 t=18оС, 45 минут.

    0,05% нейтральный анолит t=20оС, 60 минут.

    1% гигасепт t=20оС, 10 часов.

    2,5% глютаровый альдегид t=20оС, 6 часов.

    После стерилизации изделие необходимо промыть стерильной водой, затем в асептических условиях выложить в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Срок сохранности невскрытого стерильного бикса - 3 суток.

    2. газовый.

    Стерилизация в газовых камерах, микроанаэростате МИ или в скороварках "Минутка". Рекомендован для изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийно-стойкого металла.

    Режимы стерилизации:

    Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 3 часа, для полимеров.

    Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 2 часа, для коррозийно-стойкого металла и стекла.

    Смена химического препарата раз в три месяца. Доза формальдегида - 150 мг/дм3.

    Сохранность стерильности: выложенные на стерильный столик инструменты в течение 6 часов, выложенные в стерильный бикс со стерильной салфеткой в асептических условиях в течение одних суток.

    Ежедневно в процедурном и прививочном кабинетах проводится трехкратная влажная уборка с применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН - 150, установленными в кабинете. Также ежедневно проводятся еще 4 вида уборок: предманипуляционная, текущая, постманипуляционная, заключительная. Эти уборки проводят с применением 0,6% гипохлорита кальция. Обрабатываются все поверхности и стены с интервалом в 15 минут дважды.

    Генеральная уборка проводится один раз в семь дней с 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены от двери слева на право и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1% раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности и снова кварцевание одни час. Через час помещение проветривается и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.

    Ветошь после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час, затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обрабатываются двукратно с интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.

    Контроль качества дезинфекции осуществляется баклабораторией МЦГБ и ЦГСЭН один раз месяц. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки. При отсутствии роста микроорганизмов делают заключение об эффективности дезинфекции.

    Качество предстерилизационной очистки оценивают по отсутствию положительных проб:

    1. На наличие крови (азопирамовая проба).

    2. На наличие щелочных компонентов, синтетических моющих средств (фенолфталеиновая проба).

    3. На наличие масленых лекарственных средств (проба с суданом III).

    Самоконтроль в ЛПУ провидится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей мед. сестрой.

    Азопирамовая проба считается универсальной, так как она позволяет выявить не только наличие гемоглобина, но и остатки лекарственных средств, хлорамина, стирального порошка, а также ржавчины и кислот. При положительной реакции на азопирамовую пробу через одну минуту появляется сначала фиолетовое окрашивание, а затем, в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или бурое. Бурое окрашивание появляется при наличии ржавчины. Окрашивание, наступившее позже чем, через одну минуту после обработки исследуемого инструмента не учитывается.

    При положительной фенолфталеиновой пробе - розовое окрашивание. При положительной пробе с суданом III появляются желтые пятна с подтеками.

    Если пробы выявляются положительные, то всю группу инструментов вновь подвергают повторной очистки до получения отрицательного результата. При проведении той или иной пробы на контроль берет 3-5 единиц изделия.

    Контроль за качеством стерилизации предусматривает определение параметров и ее эффективности. Эффективность оценивается с помощью бактериологических тестов в определении микроорганизмов, способных к размножению на изделиях, подвергнутых стерилизации.

    Контроль параметров стерилизации проводят:

    1. Физическим методом с помощью контрольно-измерительных приборов (термометры).

    2. Химическим методом (использование химических тестов - термо-индикаторная лента).

    В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике СПИДа. Каждый мед работник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В кабинете имеется СПИД - укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый мед. работник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В процедурном кабинете имеется журнал учета аварий при работе с кровью. Для профилактики СПИДа в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

    В процедурном и прививочном кабинетах я использую следующие дезинфицирующие растворы:

    1. 0,6% раствор гипохлорита кальция;

    2. 1% раствор гипохлорита кальция;

    3. 3% раствор вапусана;

    4. 6% раствор перекиси водорода.

    Все емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и экспозиция дезинфекции.

    В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала:

    1. Принять меры по изоляции больного на месте выявления.

    2. Принять меры индивидуальной защиты.

    3. При необходимости оказать помощь больному.

    4.Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.

    5. Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения провоэпидимических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.

    6. Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.

    7. Выявление контактных по возможности общения с больным.

    8. Выявление контактных по месту жительства больного и наблюдения за ими по сроку карантина.

    9. Провести забор материала.

    10. Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным, текущая дезинфекция 3% хлорамином или 6% гипохлоритом кальция.

    11. Передать информацию главному врачу ЦГБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной бригаде.

    IV. Качественные и количественные показатели работы за год

    За 2001 год в процедурном и прививочном кабинете мною и старшей мед сестрой было проведено азопирамовых проб - 245, фенолфталеиновых проб - 62. Положительных проб не было. Было взято 6 смывов на патогенную флору. Все результаты отрицательные. Процентное содержание растворов в пределах нормы. Термоиндикаторная лента в биксах имела изменение цвета соответственно образцу. Поствакцинальных и постинъекционных осложнений не было.

    V. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения.

    Основной принцип санитарно-просветительной работы - пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакциналь-ном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний.

    В 2001 году мною проведено бесед - 56, конспектированных бесед - 18, написано два реферата.

    VI. Повышение квалификации.

    Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров. Ежегодно для медицинских сестер проводятся конференции по темам: "СПИД", "Особо опасные инфекции", "Санитарно-противоэпидемический режим", "Медикаменты", с последующей сдачей зачетов.

    В 1997 году прошла усовершенствование медицинских сестер (участковых) педиатрических участков на базе училища областной больницы. С 1997 году имею сертификат о данной специальности с оценкой "отлично" и первую квалификационную категорию.

    В 1999 году участвовала в конкурсе "Лучшая процедурная медицинская сестра МЦГБ". Заняла третье место.

    VII. Выводы.

    1. Процедурный и прививочный кабинеты работают с полной нагрузкой.

    2. План профилактических прививок выполнен.

    3. Поствакцинальных и постинъекционых осложнений не было.

    4. Бактериальные посевы на стерильность, азпирамовые и фенолфталеиновые пробы отрицательные.

    5. Санитарный эпидемический режим кабинета соответствует приказам.

    III. Задачи.

    1. Активно помогать врачам в вопросах оздоровления детей.

    2. Вести работу среди населения по пропаганде здорового образы жизни, и необходимости вакцинации.

    3. Четко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов.

    4. Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования.

    Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://minisoft.net.ru/

    При необходимости в вечернее и ночное время в процедурном кабинете нашего учреждения делаю экстренные (при эпилептических припадках и возбуждении) и плановые инъекции по назначению врача.

    Оснащение кабинета:

    Кабинет оснащен мебелью с гигиеническим покрытием, контейнерами для дезинфекции изделий медицинского назначения (имеется специальный контейнер желтого цвета для дезинфекции и последующей утилизации игл). В кабинете имеется:

    Инструментальный столик для подготовки и проведения процедур;

    Передвижной столик для формирования стерильной укладки для выхода в комнаты;

    Шкаф для хранения лекарственных препаратов и стерильного материала;

    Холодильник для хранения лекарственных препаратов и вакцин;

    Ультрафиолетовая бактерицидная лампа;

    Кушетка;

    Мойка с двумя раковинами с подводкой горячей и холодной воды;

    Стол с вытяжным шкафом для дезинфицирующих растворов;

    Шкаф для хранения уборочного инвентаря и спецодежды; Имеются 2 аптечки:

    1) Аптечка для оказания первой помощи при анафилактическом шоке (с перечнем лекарственных препаратов и необходимых действий);

    2) Аптечка для ВИЧ-профилактики

    Ведутся журналы:

    1) «Журнал учета инъекций»;

    2) «Журнал аварийных ситуаций»;

    3) «Журнал несчастных случаев на производстве»

    В ночное время, я регистрирую выполнение инъекций в «Журнале ночных инъекций».

    Отдельно ведется «Журнал учета инъекций для переболевших гепатитов». Таким клиентам инъекции выполняются в последнюю очередь.

    Свою работу при выполнении инъекций начинаю с подготовки рук:

    Тщательно мою руки (дважды мылом), выполняю 6 видов специальных движений, ополаскиваю под проточной водой, насухо вытираю индивидуальным чистым полотенцем или одноразовыми салфетками. На сухие руки надеваю перчатки, с помощью дозатора наношу 3-5 мл спиртового антисептического раствора до полного высыхания и выдерживаю экспозицию согласно инструкции.

    Лоток (предварительно обработанный двукратно через 15 минут 1% раствором Фрисепт-Соло) накрываю стерильной пеленкой. Между пеленкой кладу пинцет, которым из упаковки достаю стерильные ватные шарики. Лоток и пинцет считаются стерильными в течение 2 часов. Каждые 2 часа укладка меняется, а лоток протирается дезинфицирующим средством двукратно с интервалом 15 минут.

    Все инъекции выполняю одноразовыми стерильными шприцами. Для каждого клиента - индивидуальный набор стерильных инструментов и материалов. Антисептическим спиртовым раствором обрабатываю упаковку шприца, ампулы, перчатки. Далее обрабатываю место для инъекции: сначала большое поле, затем малое поле. После сделанной инъекции прикладываю сухой стерильный ватный шарик. Затем, не накрывая иглу колпачком, провожу обработку использованных шприцов согласно инструкции:

    1) Предварительная очистка;

    2) Дезинфекция.

    После чего, обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладываю в контейнер.

    Так же использую в работе инструменты многократного назначения (ИМН) - пинцеты.

    Обработка мед. инструментов проводится в 7 этапов:

    1 этап - «предварительная очистка ИМН от биологических загрязнений»:

    отмывание ИМН от биологических загрязнений с помощью салфетки или ватного тампона в дез.растворе.

    2-3 этап - «дезинфекция + предстерилизационная очистка ИМН»:

    по истечении времени экспозиции дезинфекции в этом же растворе с помощью салфетки или ватного тампона ИМН промывают от жировых и белковых загрязнений.

    4 этап - «ополаскивание под проточной водой» проводится в течение нескольких минут, согласно инструкции применяемого дез.раствора.

    5 этап - «ополаскивание дистиллированной водой»

    6 этап - «сушка» в открытом виде в воздушных стерилизаторах.

    7 - «стерилизация».

    Дез.средства, применяемые в учреждениях социальной защиты .

    В учреждениях социальной защиты применяются средства 4 класса опасности, растворами которых можно убираться в присутствии людей.

    Каждое применяемое дез.средство должно иметь на каждую партию:

    1) Регистрационное удостоверение (бессрочное);

    2) Сертификат соответствия (срок действия и производитель);

    3) Методические указания или инструкция по применению.

    В нашем учреждении, при отсутствии инфекционных заболеваний, дез.средства используются по режиму вирусных инфекций.

    Профилактика профессионального заражения ВИЧ- инфекцией при аварийных ситуациях во время оказания медицинской помощи клиентам.

    Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими, колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.), следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

    В случае аварийной ситуации в отделении имеется аптечка первой помощи и разработанная инструкция по проведению необходимых мероприятий в соответствии с приказом МЗНО №297/12 от 13.02.2012 г. О реализации приоритетного проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ - инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ на территории Нижегородской области».

    Мероприятия включают в себя следующие пункты:

    1) оказание неотложной первой помощи в зависимости от характера аварийной ситуации (порез, укол, загрязнение кожи, слизистой);

    2) проведение исследование крови на ВИЧ - инфекцию и вирусные гепатиты В и С двумя методами (ИФА и экспресс- тестирование) потенциального источника и медработника, контактирующего с ним;

    3) регистрация аварийных ситуаций в журналах: «Журнал учета аварийных ситуаций», «Журнал несчастных случаев на производстве»;

    4) проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами в первые 72 часа.

    Работа по обращению с отходами в подразделениях ГБУ «Автозаводский ПНИ»

    Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяется на пять классов опасности:

    Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.

    Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.

    Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

    Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

    Класс Д - радиоактивные отходы.

    Ответственным специалистом по обращению с отходами в ГБУ «Автозаводский ПНИ» является помощником эпидемиолога,

    В ОМП - главная медсестра;

    В отделениях - старшие медсестры отделений

    В АХЧ начальник хозяйственного отдела

    Пищеблок диет сестра

    В ходе медицинской деятельности ГБУ «Автозаводский ПНИ» образуется три класса отходов:

    Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями клиентов (бумага, мебель, инвентарь, упаковка от лекарственных препаратов, пищевые отходы). Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.

    Класс Б - эпидемиологически опасные отходы, имевшие контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, также живые вакцины, не пригодные к использованию, пищевые отходы инфекционных больных (в отделении это - маски, перчатки, шпателя, шарики, перевязочный материал, бактериологические фильтры бактерицидных установок). Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета.

    Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4классов опасности (ртутьсодержащие приборы - градусники, люминесцентные и бактерицидные лампы, просроченные лекарственные и дезинфицирующие средства). Отходы класса Г собираются в маркированные емкости с плотно- прилегающими крышками любого цвета.


    Похожая информация.


    Напечатать

    Похожие записи:

    Анализ стихотворения «Поет зима – аукает С есенин идет зима аукает жанрАнализ стихотворения «Поет зима – аукает С есенин идет зима аукает жанр "Спасибо товарищу Сталину за наше счастливое детство" Спасибо товарищу сталину за наше счастливое детство Жириновский жмет, коммунисты отстаютЖириновский жмет, коммунисты отстают История рюриковичей и их генеалогическое деревоИстория рюриковичей и их генеалогическое дерево Давальческое сырье: бухгалтерский учет Давальческая схема 1сДавальческое сырье: бухгалтерский учет Давальческая схема 1с
    Новые или популярные