Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов. Профилактика инфекций, передающихся половым путем: до, во время и после…

С ранних лет родители должны привить девочке неукоснительное выполнение гигиенических процедур, которые в последующем женщина должна проводить регулярно, так как это является главным правилом профилактики воспаления половых органов. Женщине необходимо проводить гигиену половых органов не реже, чем 2 раза в день. Наружные половые органы обливают теплой кипяченой водой с мылом. Подмываться нужно непременно от влагалища к заднему проходу, а не наоборот, чтобы содержимое заднепроходного отверстия не попало на половые органы. Влагалище затрагивать не следует, так как это самоочищающийся орган. Спринцевание (т. е. промывание влагалища струей воды или раствора из резиновой груши) можно проводить только по назначению врача. Для этой цели используются кипяченая вода и прокипяченный наконечник. Следует следить за чистотой белья, которое должно быть из натуральных материалов, плотно прилегать к телу и хорошо защищать половые органы от попадания грязи и бактерий. Менять нательное белье нужно ежедневно. Женщине необходимо иметь отдельную мочалку, полотенце, постельное белье.

На состоянии женской половой сферы могут отразиться и инфекционные заболевания общего характера. Инфекционные болезни опасны тем, что они могут вызывать воспалительные или язвенные осложнения в половых органах. При заживлении язв образуется рубцовая ткань, которая сужает влагалище, что в дальнейшем делает нормальную половую жизнь практически невозможной.

Необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Сдерживание позывов к мочеиспусканию и дефекации может привести к нарушению положения матки (загибание), кровообращения в органах малого таза и вызвать стойкие изменения в половых органах.

Необходимо много времени (не менее 4 ч в сутки) проводить на свежем воздухе. Очень полезно заниматься легкими видами спорта и физкультурой, но необходимо избегать переутомления и занятий, связанных с подъемом тяжестей, так как это может привести к опущению или даже выпадению матки.

Во время менструаций нужно особенно тщательно заботиться о чистоте. В это время половой канал становится доступным для проникновения болезнетворных микробов, а сила защитных сил организма снижается. Во время менструаций необходимо подмываться не менее 3–4 раз в день, тщательно обмывая с мылом наружные половые органы, а затем осторожно промокнуть их полотенцем. Для впитывания кровянистых выделений предназначается множество гигиенических средств. Во время менструации девушка должна беречься от холода, не следует заниматься спортом и физкультурой, не принимать ванну, не посещать сауну.

Особое внимание женщина должна уделять гигиене половой жизни. Перед половым актом оба партнера должны непременно принять душ и тщательно вымыть свои половые органы с мылом. При несоблюдении правил гигиены в половые органы женщины могут попасть микробы, которые вызывают воспалительные заболевания. С целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем, следует избегать половых контактов с малознакомыми партнерами или с партнерами при подозрении у них венерических заболеваний. Надежной профилактикой инфекций служит использование методов барьерной контрацепции (презервативов, которые необходимо надевать до начала полового акта).

Во время месячных в половую близость лучше не вступать, так как в данный момент слизистая оболочка влагалища и матки наиболее восприимчивы к проникновению инфекций. Женщине в репродуктивном периоде необходимо предохраняться от нежелательной беременности с помощью противозачаточных средств. Метод контрацепции подбирается индивидуально для каждой женщины, после осмотра врача-гинеколога и необходимого обследования.

Предохранение от нежелательной беременности является профилактикой аборта, так как он является реальной причиной возникновения различных воспалительных заболеваний и осложнений. В послеабортный период женщина должна соблюдать специальные гигиенические правила.

Протяженность послеабортного периода, в течение которого организм должен полностью восстановить свои силы, 4–5 недель. В первое время после аборта женщине нужно обеспечить щадящий режим. В послеабортный период женщина должна уделять особое внимание чистоте нательного и постельного белья, гигиене тела. Для восстановления поврежденной при аборте внутренней поверхности стенки матки требуется не менее 3–4 недель, поэтому на данный период половая жизнь полностью исключается. Несоблюдение этого условия может способствовать попаданию инфекций в незажившие половые органы женщины. После аборта нужно обязательно постараться не допускать нового наступления незапланированной беременности, поскольку повторный аборт разрешен только через шесть месяцев после предыдущего, а при каждом последующем аборте опасность возникновения тяжелых осложнений возрастает.

Данный вид заболеваний стоит на самом «почетном» первом месте всех гинекологических патологий. Их воздействию может быть подвержена вся репродуктивная система, а именно: яичники, придатки, маточные трубы, наружные половые органы и т.д. Все воспалительные процессы и инфекции являются настоящими провокаторами развития бесплодия, а в некоторых тяжелых случаях могут закончиться для женщины летальным исходом. Причиной возникновения таких заболеваний являются проникающие в организм болезнетворные вирусы и бактерии, которые развиваются и могут перерасти в хроническое состояние, если иммунная система человека ослаблена. В таких условиях микробам легче освоиться.

Профилактика

• Для начала необходимо отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции, которые, прежде всего, препятствуют проникновению вредных микроорганизмов в половые органы женщины, тем самым снижая риски заражения.
• Также очень важно соблюдать правила гигиены. Неаккуратность в данном вопросе может привести к развитию гинекологических заболеваний даже при отсутствии интимных контактов. Запрет пользования распространяется на чужие полотенца, нижнее белье и другие предметы интимной гигиены.
• Будьте разборчивы с выбором партнеров. Разнообразие случайных связей напрямую связано с повышенными рисками инфицирования. К тому же ваш партнер со своей стороны должен бережно к вам относиться. Известно, что травмы и микротравмы влагалища во время секса повышают риски возникновения воспалительного процесса.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется разрастанием внутреннего слоя матки за ее пределы и способностью проникать в другие органы: прямую кишку, влагалище, яичники. Каждая десятая женщина на медицинском осмотре узнает о наличии у себя данной патологии. Профилактика эндометриоза необходима всем женщинам без исключения (определить, когда и кого выберет болезнь, практически невозможно).

Профилактика

• Во избежание эндометриоза женщина должна соблюдать правильный режим работы и отдыха, сбалансированное и рациональное питание, избегать стрессовых ситуаций и физического переутомления.
• Еще одной мерой профилактики патологии является лечение ожирения (не путайте с экстремальными диетами – они не помогут!).
• Во время секса, происходящего на момент женской менструации, кровь из влагалища может быть заброшена в матку, что является фактором риска развития эндометриоза.
• Старайтесь избегать абортов. Во время операции внутренний маточный слой сильно травмируется, что повышает ваши шансы на столкновение с данной патологией.

Опухоли

Нелечение гинекологических и воспалительных заболеваний может сопровождаться образованием доброкачественных опухолей в организме, таких как, например, лейомиома матки. Появлению новообразований способствуют аборты и хирургические операции на половых органах. Факторы риска у доброкачественных новообразований яичников разнообразны: от нарушений менструального цикла до ожирения, сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

Профилактика

• Методом борьбы с такими опухолями является своевременное и правильное лечение воспалительно-инфекционных гинекологических заболеваний и соблюдение всех вышеупомянутых рекомендаций без исключения.

Рак

Это тяжелейшее заболевание всегда обнаруживается неожиданно. Однако ученые делают акцент на некоторых факторах риска относительно гинекологических злокачественных новообразований. К ним приводят чаще всего: раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, папилломовирусная инфекция, курение, ряд патологий шейки матки (в том числе эрозия).

Профилактика

• Своевременное посещение гинеколога, который поможет обнаружить и правильно вылечить заболевания шейки матки и др.
• Ведение здорового образа жизни. Отказ от курения, соблюдение правил гигиены, использование презервативов.

Несмотря на постоянное усовершенствование терапевтических методов, любое заболевание, особенно при неправильном или несвоевременном лечении, может вызвать развитие тяжелых осложнений. А воспалительные процессы, затронувшие половую систему, могут лишить самого ценного – возможности стать родителем. Поэтому важно следить за здоровьем и проводить профилактику заболеваний половых органов.

Профилактические мероприятия для женщин

1. Периодическое посещение гинеколога. Кратность визитов – 1 раз в год, по назначению врача сдавать мазки или проходить кольпоскопию.
2. Самостоятельное обследование (пальпация) молочных желез. Проводить ежемесячно на 5–6 день цикла. Женщинам после 29–30 лет раз в год проходить маммографию.
3. Регулярный секс. Во время полового акта усиливается кровообращение в женских половых органах, что является профилактикой воспалительного процесса.
4. Выполнять упражнения для повышения тонуса вагинальных мышц. Рекомендовано женщинам после 40 лет.
5. Гигиена половой жизни. Для профилактики заболеваний половых органов рекомендуется использовать презерватив во время интимного акта.
6. Предохранение от нежелательной беременности в период репродуктивности. Регулярное использование контрацептивов поможет избежать аборта.
7. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. При частом сдерживании позывов происходит ухудшение циркуляции крови в области малого таза.
8. Гигиена половых органов. Женщине посещать душ следует не менее 1 раза в день. Омывать гениталии нужно в направлении от влагалища к анусу. А также следует ежедневно менять нижнее белье.
9. Во время менструации воздерживаться от половой близости. В этот период слизистая наиболее восприимчива к проникновению инфекции.
10. Рациональное питание. В обязательном порядке ввести в меню овощи и фрукты. Исключить мучную продукцию, так как она провоцирует развитие кандидоза.
11. Занятия гимнастикой или легкими видами спорта. Тренировки не должны доставлять дискомфорта, упражнения выполнять без подъема грузов, весом более трех килограмм.

Профилактика и уход за половыми органами поможет сохранить женщине гормональное равновесие и повысит качество интимной жизни.

В период беременности будущей маме следует с особым вниманием относиться не только к собственному здоровью, но и к развитию малыша. Специалисты выделяют несколько рекомендаций по профилактике аномалий развития половых органов:

1. Планирование беременности. Перед зачатием, женщине нужно пройти обследование у специалистов, по возможности вылечить хронические заболевания и санировать инфекционные очаги.
2. Стать на учет в консультативную клинику своевременно – до 12 недель беременности.
3. Регулярно посещать акушера и выполнять все рекомендации специалиста.
4. Отказаться на период беременности от пагубных привычек (курение, употребление алкоголя).
5. Без назначения врача не принимать медикаментозные препараты.

Профилактические мероприятия для мужчин

Предупреждение развития воспалительных процессов в мужской мочеполовой системе поможет сохранить сексуальное здоровье. Профилактика заболеваний половых органов у мужчин состоит из нескольких этапов:

1. Сбалансированный рацион. Достаточное употребление клетчатки и витаминов ускоряют обменные процессы и повышают мужскую силу.
2. Регулярные тренировки. Занятия лучше проводить с тренером, который сможет подобрать оптимальный вид нагрузок.
3. Прохождение регулярных профилактических осмотров. Особенно важно, при наличии хронических заболеваний.
4. Избавление от вредных привычек. Сюда входит курение, алкоголь и наркотики.
5. Отсутствие длительного воздержания. Регулярная половая близость способствует выработки мужских гормонов.
6. Избегания случайных связей. Предохранение защищает от инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Медикаменты для профилактики заболеваний половой системы

Существует несколько групп химических средств, помогающих предотвратить инфицирование партнеров во время полового акта. Правильное применение гарантирует 65–70% результат.

Спермицидные средства

Главное предназначение – контрацептивы, а второстепенное – профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов. Защитный эффект распространяется не на все виды ЗППП, а также спермициды могут спровоцировать развитие кандидоза. К противопоказаниям относится беременность. Рекомендуемые препараты этой группы:

• Фарматекст;
• Контрацептин-Т;
• Стерилин;
• Делфин;
• Патентекс.

Преимуществом использования является сохранение всех естественных ощущений во время секса и простота применения. А к недостаткам относят возникновение побочного эффекта – жжение.

Антисептические средства

Являются экстренным методом профилактики заболеваний половых органов. Эффективность сохраняется при использовании в течение полутора часа после интимной близости. Средства выпускаются в виде растворов, предназначенных для обработки женских и мужских половых органов, поверхности бедра и лобка. А также вводят в мочеиспускательный канал, предварительно разбавив антисептик с водой. Представители на аптечном рынке:

• Хлоргексидин;
• Вокадин;
• Эльгидиум.

В основном применяют только при случайной связи.

Проведение вакцинации

Прививки делают против гепатита B и папилломавируса человека. Если отсутствуют противопоказания, то это отличное решение для профилактики на всю жизнь.

Антибиотические средства

Помогают предотвратить инфекционные заболевания половых органов, если принять в «ударной» дозе, в течение первых суток после секса. Такой способ профилактики создает большую нагрузку на все органы и системы организма. При постоянном употреблении развивается дисбактериоз в желудочно-кишечном тракте, снижаются защитные силы организма. Наиболее подходящей таблеткой для профилактики заболеваний половых органов является Сафоцид.

Профилактика с помощью механических средств

Барьерные (механические) препараты гарантируют 85% результат защиты от инфекционных заболеваний половой системы. Невысокая эффективность обусловлена несколькими факторами:

• инфекционный очаг может быть расположен на части тела, не закрытой презервативом;
• заражение контактно-бытовым путем – интимные игрушки или общие гигиенические средства;
• размер пор в латексе превышает размеры вирусов;
• используемая смазка повреждает слизистую женских половых органов, что способствует проникновению инфекционных возбудителей.

Но все равно презерватив считается популярным и эффективным средством защиты от заболеваний, передающихся во время полового акта. Рекомендуется использовать латексную защиту при всех видах секса.

Покупать следует в сертифицированных местах, проверяя целостность упаковки и срок годности.

Алгоритм действий при экстренной профилактике

Если нет возможности посетить медицинское учреждение, то экстренную профилактику можно провести антисептиком. Сначала нужно помочиться сразу после полового акта. Обработать область половых органов и кожу возле них антисептиком (антифунгин, хлоргексидин). При помощи тонкой насадки, идущей в комплекте, раствор антисептика вводится в уретру (2 мл) и во влагалище (10 мл). Через 1–3 минуты смыть раствор, от мочеиспускания следует воздержаться на час. И в завершение использовать свечу или таблетку с антисептиком. Вводиться 1 шт. во влагалище или мужской мочеиспускательный канал.

Для мужской половины человечества народные средства применяют в виде чайных сборов из лекарственных растений. Регулярное употребление сохраняет мужскую силу и здоровье. Курс лечения составляет 12–15 дней, а кратность – 2 раза в день. Для приготовления столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка, настаивают и процеживают. Порцию разделить на два приема.

• плоды дикой розы – 5 ст. л.;
• листья черной смородины – 1 ст. л.

• листья и стебли земляники – 1 ч. л.;
• листья ежевики – 1 ч. л.;
• сушеные плоды черной смородины – 3 ч. л.

• плоды малины (сушеные или замороженные) – 3 десертной ложки;
• листья черной смороды – 1 ст. л.;
• душица – 1 десертная ложка.;
• таволга – 1 десертная ложка.

• черный крупнолистовой чай – 10 ч. л.;
• зверобой – 2 ч. л.;
• мелисса – 3 ч. л.;
• измельченный корень валерианы – 1 ч. л.

Народные рецепты профилактики для женщин

Проводить профилактику фитотерапии женщинам можно в виде спринцевания и ванночек.

Настой для спринцевания заваривается, процеживается и остуживается до температуры тела. Вводиться с помощью кружки Эсмарха, медленно, а при ощущении дискомфорта следует немедленно прекратить.

Рецепт №1:

• кора дуба – 1 ч. л.;
• цветы лекарственной ромашки – 2 ч. л.;
• листья молодой крапивы – 3 ч. л.

Рецепт №2:

• цветы липы – 2 д. л.;
• цветы лекарственной календулы – 1 ч. л.;
• кора дуба – 3 ч. л.

Рецепт №3

• цветы календулы – 2 ч. л.;
• лаванда узколистная – 0,5 ч. л.;
• листья пушистой березы – 1 ч. л.

Симптомы и лечение заболеваний половых органов

Если же профилактика не помогла избежать развития воспалительного процесса в половых органах, следует приступить к лечению. Терапевтические мероприятия оговариваются со специалистом и должны строго выполняться, чтобы избежать хронизации заболевания.

Основные симптомы инфекционного поражения половой системы:

• зуд и чувство жжения в интимном месте;
• частое или редкое и болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела, симптомы лихорадки;
• появление выделений из половых путей;
• образование язвочек или пузырьков.

К лечению заболеваний половых органов подходят комплексно, назначают несколько видов антибиотиков, основываются на результатах бактериологического исследования.

Помимо антибиотиков, назначают иммуностимулирующие препараты для повышения защитных сил организма. А также назначают препараты, которые улучшают кровообращение в органах малого таза.

Из физиотерапевтических методов применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию. Для мужчин дополнительным методом терапии является массаж предстательной железы. При улучшении самочувствия пациентов направляют на лечебную физкультуру, которая помогает восстановиться после длительного курса антибиотикотерапии.

Применяется санаторно-курортное лечение для закрепления терапевтического эффекта и с целью профилактики рецидивов. В оздоровительную программу входит грязелечение и УВЧ-терапия.

В реабилитационный период следует придерживаться диеты, назначенной врачом. Исключить все острые, соленые копченые и жареные продукты.

Профилактика воспалительных заболеваний пародонта

Грудянов А.И., Овчинникова В.В.
Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2007. - 80 с.

Руководство посвящено профилактике воспалительных заболеваний пародонта. Важность проблемы определяется широкой распространенностью этих заболеваний во всем мире, тяжестью их течения, негативным влиянием на здоровье человека. Авторы сделали акцент на первичной профилактике. В руководстве освещены вопросы патогенеза воспалительных заболеваний пародонта и профессиональной гигиене полости рта. Отдельные главы посвящены профилактике повышенной чувствительности тканей зубов, профилактическому применению антисептических препаратов. Описаны гигиенические средства профилактики воспалительных заболеваний пародонта.

Для врачей-стоматологов и студентов медицинских вузов.

УДК 616.31-089.23 ББК 56.6
ISBN 5-89481-499-5

Список сокращений

Глава 1. Патогенетические основы воспалительныхзаболеваний пародонта

Глава 2. Гигиенические средства профилактики воспалительных заболеваний пародонта

2.1. Гигиена полости рта

2.1.1. Обучение гигиене полости рта

2.1.2. Подходы к выбору средств индивидуальной гигиенической профилактики

2.2. Средства индивидуальной гигиены полости рта

2.2.1. Зубные щетки

2.2.2. Интердентальные средства гигиены полости рта.

2.2.3. Зубные пасты

2.3. Галитоз

2.4. Профилактика повышенной чувствительности тканей зубов

2.5. Профилактическое применение антисептических препаратов

Глава 3. Профессиональная гигиена полости рта

Заключение

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ПГПР - профессиональная гигиена полости рта
ПК - пародонтальный карман
ПМЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты

Проблема профилактики болезней пародопта занима-Нет одно из ведущих мест в современной стоматологии. Важность этой проблемы определяется широкой распространенностью заболеваний пародонта во всем мире, тяжестью их течения, негативным влиянием на здоровье человека . По данным разных авторов, распространенность заболеваний пародонта достигает 98 %. Соглас-но статистическим данным, у 90 % взрослого населения в промышленно развитых странах выявляются более или менее выраженные клинические признаки гингивита, у 50 % населения - симптомы пародонтита средней степени тяжести, а 3 % населения страдают пародонтитом тяжелой степени. В последнее время чаще отмечается тяжелое течение пародонтита, увеличилось число лиц с агрессивными формами пародонтита . В связи с тем что лечение развившихся форм пародонтита требует значительных временных затрат специалистов, увеличивающихся по мере утяжеления процесса, полное обеспечение больных соответствующей лечебной помощью оказывается проблемой, которая не может быть решена ни в одной стране мира . Поэтому очевидно, что только своевременно начатая и проводимая в соответствующем объеме профилактика воспалительных заболеваний пародонта может обеспечить эффект, которого лишь в очень ограниченном масштабе способны достичь самые сложные и дорогостоящие лечебные вмешательства. Объем и структура паро-донтологической службы должны быть ориентированы на проведение лечебных и профилактических вмешательств. Изучены временные затраты специалистов па проведение первичных и повторных курсов профилактических и лечебных вмешательств. Для проведения профессиональной гигиенической обработки требуется 2,5 У IiT при первичном и повторных курсах. На лечение хронического катарального гингивита соответственно 5,75 п 1,75 УЕТ; на лечение пародонтита легкой степени 9,75 и 5,75 УЕТ; средней степени 14,2 и 7,4 УЕТ; тяжелой степени,"57,5 и 2,5 УЕТ соответственно. Данные цифры обосновывают необходимость развития профилактических мер.

Профилактика представляет собой систему государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний.

В зависимости от степени охвата коптппгептов населения и существующих видов профилактических мероприятий, выделяют три уровня профилактики стоматологических заболеваний:

• индивидуальный;
• коллективный;
• массовый.

На совещании экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (Москва, 1977) была принята следующая классификация видов профилактики в зависимости от преследуемых целей и этапы осуществления профилак-тических мер .

• первичная профилактика- система мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды;
• вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний;
• третичная профилактика - система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном методом замещения.

Первичная профилактика в свою очередь подразделяется на две составляющие:

• этиотропную, т.е. направленную на уменьшение интенсивности действия либо на полное устранение влияния патологических причинных факторов. Собственно, речь идет о воздействии, в первую очередь, на микробный фактор либо на сочетание микробного с вирусным факторов, а также на ситуации, которые способствуют усилению их патологического действия на ткани пародонта;
• патогенетическую, т.е. направленную на устранение вызванных причинным фактором воспалительных изменений в пародонте и предупреждению их последующего усугубления.

Первичная профилактика заболеваний пародонта предполагает:

• обучение основам индивидуальной гигиены полости рта, контроль за качеством ее осуществления и желательное достижение устойчивой мотивации к постоянному ее проведению;
• проведение профессиональной гигиенической обработки полости рта с определенной периодичностью;
• устранение нарушений архитектоники мягких тканей преддверия полости рта, аномального прикрепления тяжей и уздечек (короткие тяжи и уздечки; мелкое преддверие полости рта);
• по показаниям - своевременное ортодонтическое лечение в целях нормализации распределения механической нагрузки на зубы и одновременно устранения (при скученности зубов) условий для усиления активности микробных воздействий. По сути, эти же цели преследуют и другие мероприятия: поддержание полости рта в санированном состоянии, устранение супраконтактов и функциональное избирательное пришлифовывание зубов, своевременное ортопедическое лечение - до возникновения поражений в тканях пародонта.

Перечисленные профилактические мероприятия необходимо проводить среди всех слоев населения, независимо от возраста, особенно это необходимо лицам, страдающим эндокринными заболеваниями, беременным, а также имеющим вредные привычки , поскольку в условиях сниженной резистентности все потенциально патогенные моменты реализуются особенно активно. В этой связи логично, что, наряду с устранением причинных факторов заболеваний пародонта, одной из важных, если не главной задачей, является осуществление мер, способных повысить устойчивость организма к существующим неблагоприятным факторам. Иначе говоря, профилактика должна быть комплексной.

ГЛАВА 1
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

1.1. Механизмы развития воспалительн заболеваний пародонта

Пародонт выполняет ряд важных функций: барьерную, трофическую, пластическую, амортизирующую функцию рефлекторной регуляции жевательного давления . При воспалении тканей пародонта происходит нарушение этих функций, степень которых нарастает по мере длительности течения воспаления, особенно когда к воспалительной деструкции мягких тканей присоединяется деструкция кости альвеолярных отростков, обусловливающая подвижность зубов, существенное поражение функциональной активности жевательного аппарата - вплоть до потери зубов. Характерно, что по мере утяжеления местной воспалительной реакции и ее генерализации одновременно усиливается ее пагубное воздействие на состояние общих защитных механизмов организма и ряда органов и систем - т.е. формируется замкнутый порочный круг, существенно усложняющий решение лечебных задач .

Согласно современной точке зрения, основной причиной развития гингивита и пародонтита является микробная инфекция. Причем патологические изменения в па-родонте могут возникнуть даже при определенном резком увеличении количества и обычных микроорганизмов, но особенно - при появлении в их составе так называемых народонтопатогенных микробов, однако следует учитывать, что реализация патогенного воздействия микробных скоплений происходит только при условии резкого снижения местных и общих механизмов защиты.

При заболеваниях пародонта чаще всего среди микроорганизмов полости рта определяются несколько видов бактерий: из грамотрицательных анаэробов это - бактероиды: Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas melani-nogenica; анаэробоспириллы, спирохеты, фузобактерии и грамположительные анаэробные и микроаэрофильные микроорганизмы групп актииомицетов (A. naeslundii, A. vis-cosus,A. israelii) и стрептококков . Самыми типичными микроорганизмами зубных бляшек при поражениях пародонта являются Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Veillonella parvu-la, Fusobacterium nucleatum и Peptostreptococcus micros . Основную пародонтопатогегшую роль играют анаэробные микроорганизмы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyrimonas gingivalis, Prevotella intermedia и др. Особенностью действия этих анаэробов является то, что они выделяют чрезвычайно активные эндотоксины и ферменты, которые повреждают клетки и межклеточные структуры всех тканей пародонта, включая кость.

Поскольку микроорганизмы в придесневой области присутствуют постоянно, то их уничтожение посредством бактерицидных компонентов слюны, фагоцитирующих клеток (нейтрофилов, макрофагов), презентирующих клеток (так называемых "дендритных клеток"), происходит постоянно. Однако до определенного уровня признаки воспаления не выявляются клинически, и ткани десны имеют нормальный вид. После того как количество микроорганизмов превышает определенную критическую массу, либо если в их составе появляются пародонтопатогеппые виды, развивается клинически видимая воспалительная реакция в виде гингивита. Следует сказать, что последующее прогрессирование процесса не всегда обязательно, но все же в подавляющем большинстве случаев, если на этом этапе своевременно не осуществляются адекватные лечебные воздействия, то воспаление распространяется на нижележащие структуры пародонта - гингивит переходит в пародонтит. Таким образом, гингивит и пародон-тит имеют единую мультифакторную природу. Но кроме обязательного наличия причинного микробного фактора на вероятность трансформации гингивита в пародонтит и на скорость самого этого перехода оказывают влияние состояние симпатико-адреналовой, эндокринной систем, аутоиммунных процессов, "местных" факторов защиты и пр. Вполне правомерно рассматривать их и как следствие дезадаптации организма под влиянием неблагоприятных факторов: острого и хронического стресса, обменных нарушений, инволютивных процессов и пр., которые действуют изнутри, создавая благоприятный фон для реализации внешних факторов. В первую очередь этому способствует нарушение метаболизма кислорода вследствие действия перечисленных факторов, а именно: повышается насыщение тканей кислородом без достаточного обеспечения его утилизации, растет концентрация активных форм кислорода, образуются эндоперекиси, которые оказывают на ткани токсическое воздействие .

Следует сказать, что одной из очень важных причин распространенности воспалительных заболеваний пародонта является то, что в подавляющем большинстве случаев они как возникают, так и протекают без значительных болевых ощущений. Зачастую единственными симптомами их наличия у человека в течение длительного времени являются: кровоточивость десен разной интенсивности, к тому же периодически уменьшающаяся и очень неодинаковая, и неприятный запах изо рта (галитоз). Этим и объясняется то, что при внешнем отсутствии больших сложностей эффективного предупреждения гингивита и пародонтита на деле это мало реально, так как пациенты обращаются к специалистам только на стадии глубоких поражений, поскольку они искренне считают, что именно резкая подвижность зубов либо абсцедирование и являются первыми признаками заболевания. В связи со сказанным становится ясным, что наряду с перечисленными выше составляющими профилактических мероприятий, возможно, наиболее важным является пропаганда знаний среди всего населения по поводу этой группы заболеваний - т.е. информация с использованием всех доступных средств!