Разбираем заболевание верхнего века - птоз. Мнение врача-офтальмолога

Когда говорят, что вытек глаз, то могут вкладывать в это разные смыслы.

В действительности глаз может вытечь при его травматическом разрушении (разрыв склеры, травма от сдавливания) или при гнойном расплавлении при некоторых воспалительных заболеваниях (эндофтальмит, панофтальмит).

Механизм вытекания

Глазное яблоко за счет того, что оно на 2/3 заполнено стекловидным телом, является очень упругим. Это помогает ему выдерживать сильные удары, чья кинетическая энергия будет передаваться жидким наполнением вглубь черепа. К сожалению, при таком воздействии удар на себя принимают тонкие стенки орбиты (особенно дно) и содержимое ее полости, то есть глазное яблоко, может опускаться в гайморову полость. Однако жировое тело глазницы позволяет в некоторых случаях уберечь глаз от повреждения осколками костей и сохранить его от разрыва.

В случае, если в глаз попадает повреждающий предмет небольшого размера, глаз сначала сжимается, отчего повышается внутриглазное давление. Происходит смещение радужной оболочки и хрусталика кзади, а также их разрыв. Моментально ударная волна проходит до заднего полюса глаза, а затем возвращается вперед. Такие колебания вызывают повреждение внутренних структур. Если внутриглазное давление было очень сильным (разрыв склеры изнутри) или же травмирующий предмет нарушил целость оболочек глазного яблока, то его содержимое вытекает наружу. При сохранении роговицы в целости можно заметить ее набухание и помутнение. Это внутриглазная жидкость скапливается в передней камере глаза. При серьезном повреждении здесь же образуется гифема – кровоизлияние.

Травматическое повреждение сетчатки приводит к ее разрывам, а кровь, выходящая в стекловидное тело, пропитывает его, и возникает гемофтальм.

При своевременной и правильной медицинской помощи кровоизлияние может рассосаться, а глаз остаться целым. Однако при травмах, вызывающих атрофию зрительного нерва или другие нарушения, приводящие к атрофии глазного яблока у человека, возникает необходимость в хирургическом удалении органа из глазницы. Такая операция (эвисцерация) позволяет устранить серьезный источник возможной инфекции для всего организма. Также проводят очищение глазницы, если глаз был вытекший и не подлежал восстановлению.

Эндофтальмит, вызванный клостридиями. Стрелка указывает на непрозрачную перфорированную роговицу

При эндофтальмите происходит инфицирование внутренних структур глазного яблока – оболочек и стекловидного тела. Как правило, возбудители инфекции заносятся во время проникающей травмы, при несоблюдении операционной асептики, прободной язве роговицы. Активный воспалительный процесс охватывает все глазное яблоко, в большом количестве образуется гной, пропитывающий его ткани, в результате чего происходит их полное расплавление.

Истекание экссудата наружу может неправильно трактоваться как вытекание глаза. Однако заболевание имеет тяжелые последствия – тракционная отслойка сетчатки и субатрофия глазного яблока. Как следствие, такой глаз приходится удалять хирургически, чтобы не допустить развития абсцесса и сепсиса головного мозга. То есть люди лишаются глаза так же, как если бы он вытек.

Как поступить

При травме глаза, особенно если ее получил ребенок, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить к врачу. Часто кровоподтек может маскировать разрыв склеры, создавая угрозу вытекания глаза в дальнейшем. Кроме того, всегда следует опасаться развития инфекционного процесса, поэтому при возможности травмированный орган следует прикрыть стерильной салфеткой и в таком виде ожидать «скорой помощи».

Все инфекционно-воспалительные заболевания глаз, включая «безобидные» конъюнктивиты, дакриоцистит, ячмень и тому подобное обязательно нужно лечить под наблюдением врача, чтобы не допустить генерализированного развития инфекции зрительного органа.

Глаз нужно прикрыть стерильной повязкой и направить пострадавшего к врачу

Другие случаи

Существуют другие условия, при которых глазное яблоко может покинуть орбиту, но при этом оставаться целым. Некоторые люди также могут назвать такое состояние вытеканием глаза.

Почему это может произойти.

Опухоль

Новообразование в глазнице или по ходу зрительного нерва физически увеличивает давление в орбите и подталкивает глазное яблоко наружу. Опасность представляет как сама опухоль, так и то, что кровеносные сосуды и зрительный нерв в таком случае испытывают натяжение и напряжение, что может постепенно привести к их атрофии, также глазодвигательные мышцы оказываются ущемленными и не могут выполнять свою функцию. Покров глазного яблока без возможности смазывания его слезной жидкостью будет воспаляться и ощущать сухость.

Лечение проводят хирургически, удаляя опухоль. При ее злокачественном характере операция направлена на очищение всего содержимого глазницы (удаление глаза) вплоть до костных стенок.

Физиология

Особенность соединительной ткани у некоторых людей делает связки глазных яблок очень эластичными. У них вероятно «выпадение» глазного яблока при сильном внутричерепном давлении, чиханий, попытке выдохнуть с открытым ртом. Также способствует более легкому выхождению глаз из орбит неглубокая глазница, чересчур гибкие веки. Некоторые люди могут контролировать этот процесс и «выкатывать» глаза специально.

Некоторые люди могут по желанию выталкивать глаза из орбит

Что делать, если глаз цел, но вышел из орбиты? Посмотрите вниз. Прижмите и потяните верхнее веко большим и указательным пальцем одной руки. Пальцами второй подталкивайте глазное яблоко, прикасаясь только к нечувствительной склере (белая часть глаза), в направлении назад, при этом продолжайте удерживать веко. Глазное яблоко должно стать на место. Попробуйте посмотреть вверх. Если все выполнено правильно, то ваш глаз будет нормально вращаться в глазнице под веком.

В более тяжелых случаях эту манипуляцию проводит врач, а глазное яблоко закрепляется на месте с помощью специальных скоб или шва.

Пациент получает болеутоляющие средства, противовоспалительные кортикостероиды, антибиотики, смазочные капли или гели для увлажнения роговицы.

Глаза, пожалуй, главный из органов чувств. Именно благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Поэтому его нарушения приводят к значительному снижению качества жизни и даже потере работоспособности. Одной из опасных патологий является афакия. Что из себя представляет данное заболевание?

Что такое афакия глаза

Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах. Он располагается внутри капсулы и является неотъемлемой частью оптической системы глаза. Поэтому любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

Солнечные лучи, попадая на хрусталик через роговицу и зрачок, преломляются и падают на сетчатку, ответственную за формирование изображения

Афакия - это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.

В зависимости от того, поражены оба глаза или один, различают афакию:

1. Одностороннюю. Эта разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном из глаз.
2. Двухстороннюю. Возникает, как правило, после удаления тяжёлой , вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

Особенности заболевания у детей

Афакия редко носит врождённый характер. Но в таких случаях хрусталик может или вовсе отсутствовать или остановиться в развитии на определённом этапе.

Чаще патология является следствием врождённой катаракты, диагностика которой не представляет труда.

В целом заболевание протекает и лечится так же, как и у взрослых. Но кардинально решить проблему, установив интраокулярные линзы, можно только после того, как ребёнку исполнится 2 года, поскольку именно в этом возрасте останавливается рост и развитие глаза.

Строение глаза - видео

Причины отсутствия хрусталика

Поскольку патология крайне редко является врождённой, в большинстве случаев хрусталик отсутствует из-за:

• проведения операции, например, по удалению катаракты;
• рассасывания травматической катаракты;
• получения тяжёлой травмы глаза, провоцирующей выпадение хрусталика.

Признаки и диагностика

Больные жалуются на:

• резкое снижение остроты зрения;
• получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, вследствие чего картинка не сливается воедино;
• сложности с фокусировкой.

Распознать отсутствие хрусталика несложно. Во-первых, человек обычно знает, что предшествовало возникновению проблем со зрением. Во-вторых, присутствуют видимые изменения поражённого глаза, которые легко заметить во время биомикроскопии, то есть осмотра глаза через щелевую лампу. Так:

Хотя обычно опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить диагноз, проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Методы коррекции

Решить проблему афакии можно консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Последнее более предпочтительно, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить высокую остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Консервативная терапия

Повысить остроту зрения афакичного глаза можно с помощью:

Сильные плюсовые стёкла очков могут становиться причиной кольцевой скотомы, то есть у больного выпадает из поля зрения целый участок, что приводит к появлению тягостных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта. Это существенно осложняет жизнь пациентов, так как им сложно переходить оживлённые перекрёстки и т. д.

Хирургическое лечение

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется после удаления хрусталиков.

Этот вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке искусственной пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают благодаря специально созданным компьютерным программам и таблицам, принимая во внимание:

• толщину хрусталика;
• преломляющую силу роговицы;
• глубину передней камеры;
• длину глазного яблока.

Полноценность зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его пожеланиями. Например, если здоровый глаз близорукий или работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков и т. д.

Её проведение возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. Поэтому при лечении детей с врождённой афакией до достижения этого возраста необходимо пользоваться очками или контактными линзами.

Существует 4 различных типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

• с фиксацией в углу передней камеры;
• ирис-клипс-линза (зрачковая);
• экстракапиллярная;
• заднекамерная.

Оптимальным вариантом является именно заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, так как занимает естественное место хрусталика.

Если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого, возможно проведение ещё одного хирургического вмешательства с целью имплантации второго искусственного хрусталика требуемой силы.

Ранее применялись другие операции по восстановлению качества зрения у больных афакией, но из-за их несовершенства и частого отсутствия положительных изменений в последние годы они не проводятся.

Последствия и осложнения

Односторонняя афакия часто сопровождается анизейконией. Для этой патологии характерно получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, что сильно осложняет жизнь пациентам. При отсутствии лечения болезнь может становиться причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться каждый. Если не игнорировать проблему, а своевременно обратиться к врачу, человек имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В противном случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и потерю работоспособности.

Смещение глазного яблока, когда оно вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век, говорит о травматическом экзофтальме (выпадение глазного яблока).

Этиология
Причинами выпадения глазного яблока у собак и кошек являются травмы в области глаз, особенно в области височной ямки. Частота выпадения глазного яблока у собак в первую очередь связана с величиной травмы, а также анатомическими особенностями строения костной орбиты. В отличие от других животных, костная орбита у собак не замкнута из-за слабого развития глазного отростка височной кости, а ограничена крепкой фиброзной связкой, способной в момент травмы растягиваться. Однако следует отметить, что наиболее частое выпадение глаза наблюдается у собак пород японский хин и пекинес, у которых костная орбита неглубокая и глазное яблоко практически защищено только веками. У кошек выпадение глазного яблока встречается крайне редко.

Резкие смещения глазного яблока сопровождаются разрывом прямых мышц, ретробульбарной гематомой и могут быть причиной тяжелой травмы зрительного нерва.
Вместе с тем внутри глаза во время удара происходит мгновенная передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое глаза во всех направлениях (по закону Паскаля). Все это вызывает многообразные контузионные повреждения оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела.

Вслед за первичными анатомическими изменениями, вызванными в тканях органа зрения в момент травмы, в них развивается многообразные вторичные изменения. Поэтому тяжесть течения и осложнений контузионных повреждении органа зрения, связанная в первую очередь с интенсивностью самой травмы, может быть различной в зависимости от индивидуальной реактивности организма, породы и особенно длительности времени, прошедшего после выпадения глазного яблока.

Симптомы
После нанесения травмы глазное яблоко выходит из орбиты и ущемляется веками. При этом часто происходит разрыв апоневроза внутренней прямой мышцы, а иногда и разрыв зрительного нерва, причем глазное яблоко удерживается наружной прямой мышцей. После вывиха быстро развивается валикообразный отек конъюнктивы, она приобретает красный цвет и нависает над роговицей, которая теряет блеск и становится сухой. В последующем наблюдается некроз эпителия роговицы и ее изъязвление. Отмечают изменения в соске зрительного нерва и самом нерве, что приводит к слепоте.

При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения глазного яблока и продолжительности вывиха, от осторожного до неблагоприятного.

Лечение
Первая доврачебная помощь при выпадении глазного яблока заключается в следующем: глаз обильно смазывают глазной мазью, особенно роговицу. На область глаза накладывают холод на 10-15 минут. После этого как можно раньше животное необходимо доставить в клинику и провести оперативное вправление глазного яблока в орбиту.
Животному дают наркоз. Глазное яблоко орошают 1% раствором диоксидина. В заглазничную клетчатку вводят 0,5% раствор новокаина 1-2 мл с добавлением антибиотика и кортикостероида (дексаметазон, преднизолон и др.), под кожу век и наружной спайки инфильтрируют 0,5% раствор новокаина. Затем проводят скальпелем или ножницами кантотомию (рассечение наружной спайки век). Для уменьшения отека конъюнктивы делают ножницами несколько разрезов конъюнктивы до склеры.

При разрыве мышц необходимо наложить швы, чтобы в последующем избежать косоглазия наружу. Через 15-20 минут глазное яблоко смазывают мазью и легким надавливанием через салфетку вправляют в орбиту, натягивая верхнее и нижнее веко на глазное яблоко. На рану спайки век накладывают 1-2 узловатых шва, а на веки - кисетный шов и завязывают на петельку.

После операции накладывают бинокулярную повязку или веки сшивают на пуговицы.

Послеоперационное лечение
Антибиотикотерапия в течение недели.

Местное лечение
Повязку снимают на 3-6 день, распускают кисетный шов. К этому моменту резко уменьшается отек конъюнктивы. Роговица - частично помутневшая, незначительное косоглазие наружу. После туалета глаза и поверхностной анестезии под конъюнктиву вводят 0,5% раствор новокаина 0,5-1 мл; 0,2-0,3 мл гентамицина; 0,2-0,3 мл дексаметазона, а при образовании язвы роговицы вместо дексаметазона в смесь добавляют 64 УЕ лидазы. Завязывают шов и накладывают бинокулярную повязку. Процедуры повторяют через 4-5 дней до полного выздоровления. Функции глазных мышц восстанавливаются через 15-30 дней. При отрыве зрительного нерва глазное яблоко удаляют.

Осложнения
При образовании заглазничной гематомы практически невозможно вправить глазное яблоко. Проводят энуклеацию глаза. При раннем снятии кисетного шва возникает экзофтальм и там, где роговица не прикрыта веками, появляется гранулирующая язва и пигментация роговицы. При разрыве внутренней прямой мышцы - косоглазие наружу. Нередко возникает ретинохориоидит, неврит зрительного нерва, катаракта.

Чаще всего глазное яблоко выпадает у брахицефалов (мопсы. пекинесы, ши-тцу, грифоны), также у чихуахуа, йоркширских терьеров. Для этих групп пород даже малое физическое воздействие может быть опасно и закончиться выпадением глаза. У собак других пород и у кошек глаз тоже может выпасть, но для этого требуется большое физическое воздействие (падение с высоты, автотравма), поэтому прогноз для данной группы пациентов относительно плохой.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра. Дополнительно для определения прогноза относительно зрения используют оценку зрачкомоторных реакций, реакцию на ослепляющий свет, офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока.

Хорошими прогностическими признаками служит присутствие зрения, зрачкового рефлекса, реакции на ослепляющий свет, нормальные данные офтальмоскопии, разрыв менее 2 экстраокулярных мышц, отсутствие крови в передней камере и стекловидном теле.

Плохие прогностические признаки для сохранения зрения и для сохранения глаза как органа: отсутствующие зрачкомоторные реакции, отсутствующая реакция на ослепляющий свет, отслойка сетчатки, разрыв более 2 экстраокулярных мышц, разрыв склеры, кровоизлияние в стекловидное тело.

Проптоз часто является результатом драк, автотравм, поэтому необходимо полноценно обследовать пациента с проптозом на предмет повреждения костей черепа, головного мозга, внутренних органов.

Действия

Глазное яблоко поддерживают в увлажненном виде все время до момента вправления, для предотвращения самотравмирования используют защитный воротник.

После оценки состояния глазного яблока проводят его вправление , даже при плохих прогностических признаках, поскольку часть из них (отсутствие зрачковых реакций, реакции на ослепляющий свет) могут иметь временный характер, а также вправление является быстрой и малотравматичной процедурой, относительно энуклеации, которую можно провести в плановом порядке позднее.

Для вправления глазного яблока его обильно смазывают гелем/мазью/вискоэластиком, далее веки выворачивают и слегка надавливают на глазное яблоко, пока оно не вернется в орбиту. В некоторых случаях предварительно проводят латеральную кантотомию. После вправления веки сшивают 1-2 П-образными швами, так чтобы шовный материал не контактировал с роговицей.

Видео операции (техника наложения швов на веки):

В послеоперационный период используют местный и системный антибиотик, системные противовоспалительные препараты, защитный воротник. На 7-10 день проводят снятие швов с век и повторную оценку глазного яблока.

Последствия проптоза

Если глазное яблоко пострадало незначительно при выпадении, сохранилось зрение , такой глаз после снятия швов сможет и дальше хорошо функционировать.

Если глазное яблоко утратило функции из-за выпадения , но сохранило анатомическую целостность, есть пальпебральный и роговичный рефлекс, нет сухого кератоконъюнктивита, то такой глаз можно оставить под наблюдение (рисунок 2). В случае воспаления или изъязвления, сухости слепого глаза его целесообразно удалить.

Если глаз сильно разрушился во время выпадения (разрыв склеры, роговицы, гемофтальм, авульсия многих мышц), то удаление глаза может быть рекомендовано через несколько дней после выпадения (эти несколько дней наблюдают за общим сосотянием животного после травмы). Делается это для того, чтобы избавить животное от слепого болезненного глаза.

Если состояние глаза позволяет, то такому пациенту можно выполнить протезирование глазного яблока вместо удаления, это даст хороший косметический результат.

Профилактика

Для профилактики выпадения глаз рекомедовано избегать фикации брахицефальных собак за шею, не допускать драк и агрессивных игр маленьких собак с крупными. Собакам с избыточно болльшой глазной щелью и мелкой орбитой можно профилактически укоротит глазную щель (хирургически).

Здоровье

Знаете ли вы, что глядя в глаза человеку не так-то и просто определить, лжет он, или говорит чистую правду? Зато, как утверждают специалисты, есть замечательная возможность с высокой степенью вероятности определить уровень холестерина в организме этого человека, наличие заболеваний печени или диабета. Для этого необходимо знать некоторые секреты.

"Глаз и правда является уникальным органом, дающим возможность определить состояние здоровья , - считает Эндрю Ивач (Andrew Iwach), представитель Американской Академии Офтальмологии (American Academy of Ophthalmology) и одновременно исполнительный директор Центра по лечению глаукомы в Сан-Франциско (Glaucoma Center of San Francisco) . – Это единственная часть человеческого организма, взглянув на которую, мы безо всякой операции можем лицезреть вены, артерии и нервы (оптический нерв)" .

Прозрачность глаза объясняет тот факт, почему обычные глазные заболевания (такие как глаукома, катаракта и дегенерация желтого пятна) могут быть легко выявлены на ранней стадии развития при регулярном обследовании глаза. "К сожалению, люди настолько заняты, что откладывают в долгий ящик не только осмотр глаз, но и другие визиты к врачу . Вот почему, когда люди, наконец, посещают офтальмолога, тот может определить наличие определенных заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление" , - объясняет Ивач, советуя обратить особое внимание, в первую очередь, на следующие 14 нюансов.

1. Тревожный признак: редеют брови

О чем это может говорить? Понятно, что при определенных обстоятельствах брови прореживают специально (отдавая дань моде, главным образом). Однако когда приблизительно треть растительности ваших бровей (особенно в той области, которая ближе к ушам) начинает исчезать сама по себе, это может являться признаком болезни щитовидной железы – гипертиреоидизма (повышение активности щитовидной железы), или гипотиреоидизма (снижение функции щитовидной железы). Щитовидка – это маленькая, но крайне важная железа, которая помогает регулировать обмен веществ, а гормоны щитовидной железы являются одними из тех веществ, которые играют важнейшую роль в росте волос.

Брови, как известно, редеют по мере старения человека. Однако при заболевании щитовидной железы брови редеют неравномерно; фактически, наблюдается выпадение волос с краев бровей. Кроме того, может наблюдаться выпадение волос на любом участке тела , хотя в районе бровей это явление наиболее ярко выражено. Сопутствующим сигналом, указывающим на эту проблему, является появление ранних седин в бровях. Примечательно, что женский организм более подвержен данному явлению, которое встречается чаще всего у женщин в возрасте от 20-ти до 30-ти лет.

Что надо предпринять? Если вы заметили, что у вас редеют брови, имеет смысл обратиться к дерматологу или хотя бы проконсультироваться со своим семейным врачом. Большинство других симптомов, как гипертиреоидизма, так и гипотиреоидизма, носят весьма общий характер и могут касаться любых функций организма . Поэтому перед посещением доктора имеет смысл обратить внимание на какие-либо другие изменения, происходящие у вас в организме. Эти изменения могут касаться веса, нехватки энергии, нарушений пищеварения и/или менструального цикла, перепадов настроения, здоровья кожного покрова и так далее.

2. Тревожный признак: ячмень, который долго не проходит

О чем это может говорить? Речь идет о небольшом гнойном воспалении, обычно имеющем красноватый оттенок, которое не сходит с глаза большую часть времени. Ячмень, который еще называют халазионом, появляется на внутренней или внешней поверхности века . Часто данное явление не вызывает опасений, так как обычный ячмень, хотя и несколько уродует облик человека, но проходит довольно быстро и без последствий. Однако если воспаление не проходит в течение трех месяцев, или периодически возникает в одном и том же месте, речь может идти о редком виде раковой опухоли, которую называют карциномой сальных желез.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Наличие ячменя приводит к закупорке сальных желез ресничных фолликул века. Обычно данный вид воспаления сходит в течение одного месяца. Однако вид ячменя, имеющего раковую природу, напротив, держится постоянно. Иногда кажется, что такой ячмень прошел, однако через некоторое время воспаление возникает на том же месте . Имеется и другой тревожный признак, который должен заставить вас обратить на данное явление особое внимание. Заключается он в частичном выпадении ресничек в области воспаления.

Что надо предпринять? В первую очередь, необходимо отметить, какой характер у воспаления: то есть, идет ли речь о быстро проходящем, или постоянном ячмене. В случае постоянного воспаления, следует обязательно обратиться к офтальмологу . Обычно для подтверждения диагноза осуществляют биопсию (то есть, берут часть ткани с воспаленного места на лабораторные исследования). Подобные тяжелые случаи ячменя обычно устраняются хирургическим путем.

3. Тревожный признак: бугорчатые образования желтоватого оттенка на веках

О чем это может говорить? Медицинское название подобных желтоватых воспалительных образований – ксантелазма век. Обычно данное явление указывает на высокий уровень холестерина в организме человека. Очень часто подобные образования так и называют – холестериновые бляшки, так как, по сути, это всего лишь обычные отложения жира.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого явления. Некоторые люди путают подобные холестериновые бляшки на веках с ячменем. Однако когда речь идет о ксантелазме век, вышеупомянутые желтоватые образования выступают в количестве нескольких штук, причем каждая бляшка имеет довольно небольшие размеры.

Что надо предпринять? Необходимо обратиться к семейному врачу, или сразу посетить дерматолога или офтальмолога. Диагноз обычно выносится на основании физикального осмотра. Офтальмологу проще всего заметить эти бляшки при обследовании глаза; именно по этой причине, фактически, повышенный уровень холестерина часто выявляют именно при обследовании глаз . Данное патологическое явление обычно носит безболезненный характер и не вызывает проблем со зрением. Помимо всего прочего, при наличии данной патологии имеет смысл обратить внимание на наличие признаков заболевания коронарных артерий.

4. Тревожный признак: ощущение жжения в глазах и замутненное зрение при использовании компьютера

О чем это может говорить? В первую очередь, конечно, это может говорить о том, что вы обычный трудоголик, который пострадал от так называемого синдрома компьютерного зрения. Часто к напряжению глаз приводит недостаток контрастности на вашем мониторе (по сравнению, к примеру, с напечатанным на бумаге текстом) . Кроме того, причиной может быть излишняя длительная концентрация на каком-нибудь небольшом освещенном участке экрана. Известно также, что ближе к среднему возрасту человека, его глаза утрачивают способность вырабатывать достаточный для смазывания глаз объем слезной жидкости. Наблюдается раздражение глаз, усугубляемое помутнением зрения и дискомфортными ощущениями.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Замечали ли вы, что данная проблема усугубляется ближе к полудню (когда глаза становятся более сухими)? Происходит ли ухудшение и в тот момент, когда вы вчитываетесь в мелкий шрифт, и глаза сильнее напрягаются? Если это так, то речь идет о той самой усталости глаз. Причем люди, которые носят очки, страдают от синдрома компьютерного зрения чаще других. Следует также иметь в виду, что проблема может усугубляться при использовании вентилятора, который дует прямо в лицо. При этом глаза иссушаются еще быстрее.

Что надо предпринять? Необходимо устранить блики на мониторе, закрыв на окне шторы или жалюзи. Также необходимо убедиться, что ваши очки для зрения (если вы их носите), обладают специальным противоотражающим эффектом. Настройте необходимым образом контрастность вашего монитора. Необходимо помнить, что белые области на экране никогда не должны сиять, как будто бы это какой-то источник света. Также не следует их и чрезмерно затемнять. К счастью, плоские экраны жидкокристаллических мониторов, на которые за последние несколько лет активно переходят во всем мире, вызывают меньшую усталость глаза, нежели чем старые мониторы. Документы, с которыми вы работаете, должны находиться приблизительно на той же высоте, что и ваш монитор, что избавит ваши глаза от необходимости постоянно фокусироваться на разных объектах.

5. Тревожный признак: воспаление и образование специфического налета на краях век

О чем это может говорить? Возможно, причина в блефарите (воспалительном процессе, поражающим края век), который может возникать по нескольким причинам. Причем две из них, как это ни удивительно звучит, связаны с проблемами, поражающими другие части тела . Речь идет о перхоти и о дерматологическом заболевании, под названием розацея (так называемые розовые угри). Последняя патология часто вызывает также резкое покраснение кожи, обычно отмечаемое у женщин среднего возраста с бледной кожей.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Может также ощущаться раздражение глаз, как если бы в них попали очень мелкие инородные тела. Беспокоит жжение в глазах, повышенное слезотечение, или, напротив, чрезмерная сухость глаз. Образуются специфические чешуйки, которые имеют обыкновение скапливаться внутри уголков глаза, или непосредственно на краях век.

Что надо предпринять? Необходимо делать теплые влажные ватные примочки (предварительно вымыв руки!). Через пять минут такой процедуры большинство чешуек будет удалено, а кожа станет несколько мягче. Однако для разрешения данного вопроса рекомендуется, все же, проконсультироваться со специалистом, так как серьезность данной патологии значительно варьируется . Часто доктора назначают специальные мази на основе антибиотиков и могут даже выписать оральные антибиотики, то есть, для приема внутрь. Могут быть использованы так называемые глицериновые слезы (специальные капли для увлажнения).

6. Тревожный признак: вы наблюдаете маленькое "слепое пятно", которое окружено белесой аурой или специфическими волнистыми линиями

О чем это может говорить? К подобным нарушениям зрения может приводить так называемая глазная мигрень (ее еще называют мерцательной скотомой), которая может сопровождаться головными болями (хотя далеко не всегда). Считается, что причина этого явления заключается в изменении интенсивности кровотока к головному мозгу.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Нарушения зрительного восприятия изначально отмечаются в самом центре поля зрения. Этот процесс может выражаться в появлении коричневой точки, нескольких пятнышек, или линии, которая, как кажется, движется и мешает нормальному визуальному восприятию. Возникает ощущение, что вы смотрите на мир через замутненное или треснувшее стекло . Данное явление протекает безболезненно и не вызывает каких-то необратимых повреждений. Глазная мигрень может возникать вследствие очень многих причин, начиная от потребления шоколада и кофеина, заканчивая алкоголем или стрессом. В некоторых случаях отмечаются и головные боли, причем, иногда достаточные сильные, чтобы вызвать тошноту.

Что надо предпринять? Если симптомы вас настигли в тот момент, когда вы находитесь за рулем, имеет смысл остановиться на обочине и дождаться, когда эти неприятные проявления исчезнут. Обычно это происходит в течение одного часа. Если же подобные нарушения длятся более часа, тогда необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с соответствующим специалистом . Очень важно исключить при этом, к примеру, более серьезные проблемы, такие как разрыв сетчатки. Также доктор понадобится, если подобные нарушения визуального восприятия сопровождаются и другими симптомами, которые могут указывать, к примеру, на инсульт или сердечный приступ. Речь идет, к примеру, о повышении температуры тела, ощущении слабости в мышцах, нарушении функции речи.

7. Тревожный признак: красные зудящие глаза

О чем это может говорить? Раздражение глаз может происходить по очень многим причинам, однако зуд, сопровождаемый чиханием, кашлем, закупоркой носовых пазух и/или выделениями из носа, может указывать на то, что вы – аллергик. Если при этом страдают глаза, тогда причина может быть в окружающем вас воздухе (к примеру, пыльца растений, пыль или шерсть животных).

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Подобные же проявления аллергии, ощущаемые лишь одним глазом, могут указывать на то, что что-то не в порядке с косметикой или какими-либо лекарственными препаратами для глаз. Некоторые люди, к примеру, остро реагируют на определенные консерванты, входящие в состав некоторых глазных капель, которые используются для увлажнения сухих глаз.

Что надо предпринять? Обычно лучший совет в таких случаях – держаться подальше от источника раздражения. Зуд же могут помочь унять определенные противогистаминные средства, причем рекомендуются препараты в виде капель для глаз или геля, так как они быстрее приносят облегчение глазам. Если же причиной аллергии как раз и являются капли для глаз, тогда имеет смысл подобрать себе другое лекарство, которое не содержит консервантов.

8. Тревожный признак: белки глаз приобретают желтоватый оттенок

О чем это может говорить? Данное явление, которое известно под названием "желтуха", наблюдается у двух групп людей: у новорожденных с недоразвитой печеночной функцией, и у представителей взрослого населения, которые страдают от заболевания печени, желчного пузыря или желчных протоков (включая гепатит и цирроз печени) . Появление желтого оттенка в белочной оболочке глаза (склере) обычно обусловлено накоплением в организме билирубина – желто-красного пигмента желчи, который является побочным продуктом красных кровяных телец. Больная печень более не в состоянии их переработать.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Примечательно, что в данном случае некоторые другие ткани тела также могут приобретать подобный желтоватый оттенок. В любом случае, эта желтизна наилучшим образом фиксируется именно на фоне белого цвета белков глаз . Кроме того, кожа может также приобретать желтоватый оттенок и в том случае, если индивидуум потребил, скажем, слишком много бета-каротина, содержащегося в моркови. Однако цвет белков глаз при этом не меняется!

Что надо предпринять? Необходимо обо всех тревожных симптомах рассказать доктору (если, конечно, человек уже не лечится от какого-либо заболевания печени). Такое патологическое явление, как желтуха, необходимо как можно быстрее взять под контроль; также необходимо выявить и устранить вызвавшие ее причины.

9. Тревожный признак: воспаление или коричневая точка на веке

О чем это может говорить? Даже те люди, которые регулярно внимательно следят за состоянием здоровья своего кожного покрова, могут не обратить внимания на небольшую темную точку на веке. А между тем, подобная точка может являться предвестником ракового заболевания ! Большая часть случаев злокачественных опухолей, возникающих на веке, относится к так называемой базально-клеточной эпителиоме. Если данный вид рака проявляется в виде коричневой точки, тогда вероятность того, что эта точка разовьется в злокачественную опухоль, значительно выше (это касается также и других видов рака кожи).

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди с бледной кожей. Особое внимание необходимо обратить на нижнюю часть века. Воспаление может быть достаточно прозрачным с тончайшими кровеносными сосудами. Если подобная точка появляется в области ресничек, некоторые из ресничек могут интенсивно выпадать.

Что надо предпринять? Всегда обращайте особое внимание на всякого рода точки на коже или подозрительные нарушения кожной структуры, не забывая при этом консультироваться с семейным врачом, дерматологом или специалистом по глазным заболеваниям. Важнейшее значение имеет раннее обнаружение заболевания, то есть, до того, как болезнь перекинулась на ближайшие лимфатические узлы.

10. Тревожный признак: увеличенный глаз

О чем это может говорить? Наиболее частой причиной увеличения в размерах глазного яблока является гипертиреоидизм, то есть, повышенная активность щитовидной железы, о которой уже говорилось выше. Причем, самой распространенной патологией является так называемая базедова болезнь (ее еще называют болезнью Грейвса).

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Для того чтобы зафиксировать увеличение в размерах глаза, необходимо, к примеру, обратить внимание на тот факт, просматривается ли белая часть между радужной оболочкой глаза и верхним веком. Дело в том, что в обычном состоянии эта белая часть глазного яблока не видна. Примечательно, что некоторые люди наследуют данную особенность, имея нормально несколько увеличенные размеры глаз, однако в данном случае речь не идет о гипертиреоидизме . Иногда кажется, что такой человек почти не моргает и слишком пристально смотрит на вас. Поскольку данная патология развивается достаточно медленно, немудрено, что очень часто на эту проблему обращают внимание те люди, которые не видят такого человека каждый день, а встречают довольно редко (или, к примеру, случайно увидят его фотографию).

Что надо предпринять? Необходимо сообщить о своих подозрениях доктору, особенно если присутствуют и другие признаки базедовой болезни, такие как ухудшение зрения, беспокойность, усталость, увеличение аппетита, потеря веса, дрожь в теле и повышенное сердцебиение. Обычно анализ крови позволяет измерить уровень гормонов щитовидной железы в организме. Лечение данного состояния может включать в себя прием соответствующих медицинских препаратов или хирургическое вмешательство.

11. Тревожный признак: неожиданное двоение, потускнение визуальных образов, или потеря зрения

О чем это может говорить? Когда речь идет о неожиданной потере зрения, потускнении визуальных образов или их двоении, велика вероятность того, что у человека случился инсульт.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Другими признаками инсульта являются внезапное окоченение или ослабление руки, ноги или лицевых мышц, обычно происходящих с одной стороны тела. Возникают проблемы с передвижением ввиду головокружения, потеря равновесия и координации. Нарушается и становится вялой речь, возникают сильные головные боли. При тяжелых инсультах (обычно они являются следствием наличия тромба или кровотечения в мозге) эти симптомы происходят сразу и одновременно. При более легких случаях инсультов, вызванных сужением артерий, часть симптомов проявляется постепенно в течение более длительного периода (в течение нескольких минут или часов).

Что надо предпринять? В данной ситуации совет может быть только один – необходимо, чтобы пациент как можно быстрее был доставлен в реанимационное отделение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

12. Тревожный признак: сухие глаза, которые очень восприимчивы к свету

О чем это может говорить? Возможно, имеется в виду аутоиммунное заболевание организма, которое называется сухим кератоконъюнктивитом или сухим синдромом (синдром Шегрена). Эта патология нарушает работу глазных желез и желез ротовой полости, которые отвечают за увлажнение данных областей.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Синдром Шегрена обычно встречается у женщин старше 40-ка лет, которые страдают от таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит или волчанка. Чаще всего, под удар попадают одновременно глаза и ротовая полость . Такие пациентки могут также отмечать сухость влагалища, носовых пазух и просто сухость кожи. Ввиду недостатка слюны, возникают проблемы с жеванием и глотанием.

Что надо предпринять? Синдром Шегрена диагностируется посредством специальных анализов. Для защиты же глаз обычно возникает необходимость в использовании искусственных увлажнителей (к примеру, таких как так называемые искусственные слезы ). Необходимо также позаботиться об улучшении качества питания, при этом увеличив количество потребляемой жидкости.

13. Тревожный признак: тяжело закрывать один глаз, в котором отмечается повышенное слезотечение

О чем это может говорить? Подобные симптомы могут отмечаться при периферическом параличе лицевого нерва (то есть, нерва, который контролирует лицевые мышцы), вызывающем временный паралич половины лица. Иногда данная патология сопровождается вирусной инфекцией (к примеру, опоясывающий лишай, мононуклеоз или даже вирус приобретенного иммунодефицита), или бактериальной инфекцией (к примеру, болезнь Лайма). Наибольшему риску подвергаются диабетики и беременные женщины.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Данная патология поражает не только глазную область, но и половину всего лица. Тяжесть состояния варьируется в зависимости от пациента, однако в общем случае последствия выражаются в виде провисшей и ослабевшей половины лица. Веко также может провиснуть, поэтому человеку тяжело управлять им – закрывать полностью и открывать. Может наблюдаться повышенное слезотечение, или, напротив, невозможность вырабатывать данным глазом слезную жидкость. Чаще всего, этот эффект проявляется неожиданно.

Что надо предпринять? Необходимо обязательно обратиться к доктору. В большинстве случаев последствия носят временный характер, и пациент полностью восстанавливается уже в течение нескольких недель. В более редких случаях данная патология имеет обыкновение периодически повторяться . Физиотерапевтическое лечение помогает восстановить речь, способность управления мышцами лица (в частности, те функции, которые позволяют мышцам действовать в унисон), а также позволяет избежать ассиметрии лица. Профессиональная медицинская помощь поможет избежать повреждения глаза и поддержит необходимую его влажность.

14. Тревожный признак: затуманенное зрение при диабете.

О чем это может говорить? Диабетики, как известно, относятся к группе риска, когда речь идет о различных глазных заболеваниях, включая глаукому и катаракту. Однако наибольшую угрозу для зрения диабетиков представляет так называемая диабетическая ретинопатия, при которой диабет поражает систему кровообращения глаза. По сути, это основная причина потери зрения у диабетиков всего мира.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Вообще, изменения, связанные с диабетической ретинопатией, чаще всего проявляются у тех людей, которые страдают от данного заболевания на протяжении долгого периода времени, чем у тех, которым диагноз "диабет" поставили лишь совсем недавно . Пациент часто может видеть расплывчато или с крошечными темными точками в поле зрения. Иногда диабет может вызывать периодические небольшие кровотечения, которые также затуманивают зрение. Болевых ощущений при этом нет. Чем хуже удается человеку контролировать свой уровень сахара, тем более серьезными являются симптомы заболевания.

Что надо предпринять? Людям, которые страдают от диабетического заболевания, можно порекомендовать проходить обследование глаз ежегодно, что позволит выявить ретинопатию на ранней стадии и взять под контроль данную патологию. Также это позволит выявлять глаукому, катаракту и другие проблемы – до того, как они проявятся в полную силу.