Симптомы, способы лечения и профилактика аденомы щитовидной железы. Аденома щитовидной железы: важно знать каждому Аденома щитовидной железы виды

Аденома щитовидной железы чаще всего встречается у женщин старшего возраста, в то время как мужчины меньше подвержены этой патологии. Это эндокринное заболевание, при котором из железистой ткани органа развивается . Аденома требует длительного лечения и постоянного контроля специалистов.

Код по МКБ-10 — D34

Что такое аденома щитовидной железы

Аденома — это новообразование в щитовидной железе доброкачественного характера, однако оно может грозить , если вовремя не взяться за лечение. Рост новообразования происходит медленно, что затрудняет диагностику. Достигая большого размера, оно начинает сдавливать органы, которые находятся рядом. Это тяжелое эндокринное заболевание, которое требует немедленного лечения.

Плохое функционирование щитовидной железы влияет на состояние всего организма и может повлечь за собой различные проблемы, в том числе и .

Причины

Ученые до сих пор не выяснили причины, по которым возникает аденома щитовидной железы. Опухоль появляется, если наблюдается перестройка организма, что характеризуется повышением уровня тиреоидных гормонов. Например, часто причиной может служить климактерический период у женщины.

Кроме этого, выделяют следующие факторы, которые влияют на возникновение патологии:

• Чрезмерную активность гипофиза. На этом фоне щитовидная железа начинает активно работать, поэтому тиреоидные ткани быстро размножаются. Начинается рост клеток, что приводит к новообразованию.
• Длительные стрессы, которые влияют на нарушение нервной системы и работу щитовидной железы.
• Негативное воздействие окружающей среды: плохая экологическая обстановка, в питании.
• Наследственность.
• Различные травмы шеи, при которых может произойти повреждение щитовидной железы.

Иногда новообразование органа может перейти в . Он активно продуцирует тиреоидные гормоны, что увеличивает их количество.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются одинаково у женщин, у мужчин и подростков. Первоначальные признаки могут быть незаметными. Они списываются на плохое настроение, утомление, время месячных, климактерический период, стресс и депрессию.

Однако если сразу не распознать болезнь, то она начнет нести угрозу жизни.

Выделяют несколько главных симптомов аденомы щитовидной железы:

• резмерную раздражительность и нервозность;
• постоянное ощущение сильной усталости;
• тахикардию;
• одышку;
• повышенную потливость;
• резкую потерю веса;
• бессонницу или сильную сонливость;
• непереносимость жары и духоты.

Если вовремя не начать лечение, то симптомы усугубляются. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, иногда наблюдается повышение температуры тела, отмечаются скачки артериального давления.

Со временем ухудшается состояние сердца и сосудистой системы.

К более поздним признакам болезни присоединяются кашель, сложности с глотанием и дыханием, дискомфорт в области щитовидной железы, изменение голоса.

Почему возникает кашель при заболевании щитовидки?

Диагностика

При первом обращении к эндокринологу важно отличить доброкачественное образование щитовидной железы от злокачественного. Для этого врач должен взять во внимание следующие показатели:

• консистенцию опухоли;
• скорость роста опухоли;
• состояние лимфоузлов на шее;
• состояние голосовых связок;
• болезненность при проглатывании;
• давление новообразования на дыхательные пути и пищевод.

В нормальном состоянии размер правой доли щитовидной железы может быть больше. Поражение левой доли бывает редко. Иногда могут быть затронуты обе доли железы.

После этого необходимо провести различные обследования в лабораторных условиях. Следует определить, имеется ли , который является признаком токсической аденомы щитовидной железы.

Несмотря на тяжесть заболевания, оно является излечимым.

Затем исследуется наличие и количество . Насколько резко происходит его увеличение? На этом основании можно сделать заключение о злокачественности опухоли щитовидной железы.

Кроме этого, проводится тестирование с помощью больших доз тиреоидного гормона. Если новообразование в щитовидной железе уменьшается, то опухоль не является злокачественной.

Консервативное лечение щитовидной железы показано:

• беременным женщинам;
• пожилым людям;
• тяжелобольным.

Не существует большого различия в лечении детей и взрослых. Необходимо соблюдать лишь соответствующую дозировку препаратов.

Неактивная аденома требует медикаментозного лечения и наблюдения врача. В данном случае терапия основана на лекарственных средствах, которые подавляют тиреотропный гормон. Она называется супрессивной.

Наиболее эффективным является супрессивное лечение с использованием левотироксина. Однако не всегда с его помощью опухоль может исчезнуть насовсем.

При токсической аденоме необходимы препараты или хирургическая операция.

Лечение узла щитовидной железы радиоактивным йодом заключается в том, что вещество накапливается в больных клетках аденомы и начинает активно действовать, разрушая их. Если курс терапии прошел хорошо, пациент заканчивает лечение и ограничивается лишь ежегодным посещением эндокринолога. В перерывах между этими приемами он должен внимательно выполнять все рекомендации врача, иначе возможен скорый рецидив.

После лечения аденомы щитовидной железы больному необходима пожизненная терапия гормональными препаратами. При этом нужно следить за своим образом жизни. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, повышать иммунитет, предупреждать вирусные и инфекционные заболевания, не находиться под прямыми лучами солнца. Все эти факторы могут усугубить состояние пациента.

Не стоит забывать о том, что существует риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. И хотя это бывает крайне редко, не нужно относиться к этому легкомысленно. Поэтому все пациенты с должны постоянно наблюдаться у эндокринолога.

Лечение народными средствами

Народные средства могут применяться лишь на начальной стадии или как дополнительная терапия при главном лечении заболеваний щитовидной железы.
Наиболее эффективными являются следующие несложные рецепты.

Фейхоа. Это отличное противовоспалительное средство при аденоме. Для лечения берется свежевыжатый сок из плодов. Пить его нужно по 100 мл 2-3 раза в день. Необходимый курс — 7 дней.

Фейхоа — отличное противовоспалительное средство при аденоме.

Свежая земляника. Это прекрасное антитиреоидное средство, созданное самой природой. Ягоды можно употреблять как можно чаще и в неограниченном количестве при условии, что у больного не наблюдается аллергическая реакция.

Настойка коры дуба — отличное народное средство, которое эффективно при различных заболеваниях щитовидной железы. Для лечения рекомендуется смочить несколько слоев бинта в настойке и осторожно обмотать горло на ночь. Курс лечения должен составлять примерно 21 день.

Гречка с грецкими орехами. Содержит много полезных веществ, укрепляет иммунитет. 1 стакан крупы следует перемолоть с помощью измельчителя или в кофемолке. Грецкие орехи тоже можно измельчить такими способами либо мелко нарезать ножом. Затем эти ингредиенты нужно смешать с 1 стаканом гречишного меда и убрать в темное место на неделю. Есть его можно по 1 ч. л. 1 раз в день, запивая чаем или теплой водой.

Настойка коры дуба — отличное народное средство, которое эффективно при различных заболеваниях щитовидной железы.

Хорошо помогают при аденоме щитовидной железы различные . Однако увлекаться ими тоже не стоит, поскольку переизбыток вещества ведет к еще большим проблемам.

Удаление

Хирургическое лечение подразумевает собой удаление новообразования щитовидной железы. Если опухоль небольших размеров, рост ее не слишком быстрый, выраженная симптоматика не наблюдается, — врач может провести резекцию аденомы.

Если опухоль большого размера и присутствуют злокачественные элементы, то единственный способ — это удалить ее и большую часть щитовидной железы.

После операции часть пациентов выписывается уже на 2-5 сутки. Больным назначается терапия гормональными препаратами. Чаще всего необходим прием . При правильном употреблении лекарство не дает побочных эффектов.

Через 1-2 месяца человек может возвращаться к нормальному образу жизни.

Диета при аденоме

При аденоме щитовидной железы следует полностью пересмотреть образ жизни и свое питание. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, ламинарию, рыбу. Также следует есть орехи, сухофрукты, цитрусовые. Полезна зелень в любом виде. Овощи должны присутствовать в рационе круглый год. Из напитков рекомендуется пить чистую воду и зеленый чай с медом.

Следует ограничить или полностью убрать сахар, сладости, любые алкогольные напитки, консервы, фастфуд, чипсы, сухарики и полуфабрикаты.

Прогноз

Большинство специалистов предпочитает как можно дольше наблюдать за опухолью щитовидной железы, чтобы сделать операцию в крайнем случае, поскольку она может привести к многочисленным осложнениям. В данном случае речь не идет о запущенных случаях.

Прогноз жизни при аденоме благоприятный. Он зависит от того, насколько рано началось лечение. После терапии пациенты быстро возвращаются в свой привычный ритм. Однако важно постоянно следить за своим состоянием, сдавать анализы, в том числе и кровь из вены на гормоны, проходить регулярно обследование у эндокринолога. Иначе возможен рецидив.

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Прекрасной профилактикой будет ежегодное посещение моря. Морской воздух насыщает человека йодом и укрепляет иммунитет. Активный отдых на свежем воздухе пойдет только на пользу, однако важно помнить, что нельзя долго находиться под прямыми лучами солнца.

Аденома щитовидки - это образование доброкачественного характера, появляющееся в тканях органа. Опухоль обычно имеет маленькие размеры (хотя бывают и исключения) и четкие края. Форма ее - округлая. С прилегающими здоровыми тканями она не спаяна. Внутри новообразования присутствует фиброзная капсула.

Опухоль обычно можно заметить невооруженным глазом. Она абсолютно безболезненна, но может доставить много неприятностей, существенно снижая качество жизни человека . В организме нарушается гормональный фон, с чем связаны различные симптомы. Главная же опасность, которую представляет аденома, - это возможность ее перерождения в рак. Степень риска зависит от вида заболевания. Таковых существует несколько.

Классификация патологии

Известны две основные классификации аденомы щитовидки. Первая предполагает разделение на виды с учетом локализации патологии. Различают:

• аденому правой доли щитовидной железы;
• аденому левой доли щитовидной железы;
• аденому обеих долей (встречается крайне редко).

Вторая классификация исходит из особенностей течения заболевания. Выделяют:

• Токсическую форму . Представляет собой наличие одного или нескольких патологических узлов круглой или овальной формы, которые стимулируют выделение избыточного количества гормонов. Границы капсулы четкие. При пальпации узел хорошо прощупывается. Другое название патологии - Болезнь Пламмера.
• Фолликулярную форму . Представляет собой капсулу в виде шара, свободно перемещающуюся при движениях гортани. Структура ее плотная, а поверхность гладкая. Опухоль развивается из фолликулярных клеток, чем и объясняется название этой аденомы. Недуг прогрессирует очень медленно и часто бессимптомно. Гормонов при этом не выделяется. Заболевание нередко настигает людей молодого возраста.
• Онкоцитарную форму . Поражает преимущественно щитовидную железу женщин двадцати-тридцати лет, страдающих отклонениями аутоиммунного типа (в частности, тиреоидитом). Течение аденомы в основном скрытое. Новообразование имеет коричнево-желтый цвет. Часто на нем можно заметить следы кровоизлияний. Клеточный состав его неоднороден. Иногда патологию принимают за онкологию.
• Атипичную форму . Характеризуется узлами разных конфигураций: круглых, овальных, продолговатых. Достаточно часто переходит в рак.
• Папиллярную форму . Визуально похожа на кисту, внутри которой жидкость и специфические образования в виде сосочков. Самый опасный в плане злокачественности тип.

В большинстве случаев при аденоме щитовидной железы риск возникновения онкологии не очень высок. Но если диагностирована одна из агрессивных форм, меры принимать нужно незамедлительно. И лечение в таких случаях обычно хирургическое.

Причины возникновения заболевания

Точные причины аденомы щитовидки до сих пор остаются для медиков «темным пятном». Специалисты лишь предполагают, что развитие заболевания происходит из-за тиреотропного гормона , вырабатываемого гипофизом в слишком больших количествах. В свою очередь, этот процесс могут стимулировать такие факторы:

• наследственность;
• проживание в экологически неблагоприятных местностях;
• дефицит йода в продуктах питания и воде;
• постоянная интоксикация организма;
• сильные стрессы;
• вегетососудистая дистония;
• травмы в области шейного отдела;
• облучение.

Нередко развитие аденомы щитовидной железы становится следствием узлового зоба. При наличии сразу нескольких из выше приведенных факторов риск «заработать» недуг существенно возрастает. Таким людям обязательно регулярно проходить медосмотры, чтобы «поймать» болезнь на ранней стадии.

Симптоматическая картина

Большинство разновидностей аденомы щитовидки долгое время могут протекать бессимптомно. Данное свойство играет роковую роль в случаях, когда речь идет о форме с высокой онкогенностью. Человек не знает об аденоме, лечение не проводится, и в итоге - рак. Но нередко признаки все же имеются. Причем они сходны у всех видов патологии (особенных проявлений мало). Главный симптом аденомы щитовидной железы, характерный для большинства ее проявлений - это резкое, ничем необъяснимое, похудение . Также к общим признакам относятся:

• повышенное потоотделение;
• ранее не наблюдавшаяся непереносимость жары;
• постоянное чувство усталости;
• апатия;
• сонливость;
• раздражительность;
• агрессивность;
• учащенное сердцебиение;
• трудности при глотании, ощущение кома в горле;
• огрубение голоса;
• повышение артериального давления;
• ухудшение состояния волос (ломкость, тусклость, медленный рост);
• потеря аппетита или, наоборот, неутолимое чувство голода.

Температура при данном заболевании повышается редко. У женщин симптомы аденомы щитовидной железы часто путают с признаками других недугов. Особенно если пациентки уже немолоды. В частности, речь идет о кашле, который характерен для данной патологии. Его могут списывать на сердечную недостаточность, свойственную многим пожилым людям, либо хронический бронхит.

Диагностические мероприятия

Диагностика аденомы начинается с анализа симптомов, о которых пациент рассказывает доктору. Специалист обязательно расспросит, как давно появились признаки, присутствует ли осиплость голоса, имеются ли трудности при глотании.

Далее эндокринолог проводит визуальный осмотр. В большинстве случаев опухоль прощупывается при пальпации (здесь все зависит от стадии, которых существует три). Если аденома только начала развиваться, узелок будет по размеру от горошины до фаланги большого пальца. На последних этапах образование может серьезно деформировать шею, и не заметить его невозможно.

Но обычного осмотра недостаточно. Диагностируют аденому щитовидной железы также с применением аппаратных и лабораторных методов. А именно:

• анализов крови на гормоны.

Если имеются основания предполагать высокую онкогенность новообразования, больному делают биопсию (забор клеточного материала при помощи иглы и дальнейший его анализ). Это достаточно сложный метод. Но только он позволяет точно ответить на вопрос, грозит ли пациенту рак.

Консервативное лечение

При лечении аденомы щитовидной железы методы выбирают исходя из формы и стадии заболевания. Если ситуация позволяет, стараются обойтись консервативной терапией. Лучше всего поддается медикаментозному лечению фолликулярная разновидность аденомы.

В первую очередь пациентам назначают препараты, действие которых направлено на подавление синтеза тиреодина. Такое лечение называют супрессивным. Оно предусматривает прием препаратов Тироксин, Левотироксин, Карбимазол, Пропицил и им подобных. Проводится данная терапия только под наблюдением специалистов, поскольку считается очень серьезной.

Также больным почти всегда прописывают противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы и витамины. При токсической форме иногда применяют радиойодтерапию , которая предусматривает прием капсул радиоизотопов йода с целью угнетения гормонообразующей функции железы.

Можно применять для лечения аденомы щитовидки и народные методы. Но только в качестве дополнительных, а не основных. Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия. Такие растения, как черноголовка, тис, розовый барвинок, сабельник, чистотел и другие подавляют выработку лишних гормонов. Из них готовят отвары и настои для приема внутрь.

Оперативное лечение

Операция при аденоме щитовидной железы проводится достаточно часто. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Вот самые распространенные:

• отсечение пораженной аденомой зоны одной из долей органа;
• удаление пораженных областей обеих долей железы;
• гемитиреоидэктомия (полное удаление одной из долей, а также перешейка);
• резекция субтотального типа (удаление органа, при котором сохраняется лишь малая его часть);
• тиреоидэктомия - резекция всей щитовидки.

Отдельно следует рассмотреть этаноловую деструкцию, основанную на склеротерапии. В пораженный аденомой орган при помощи иглы вводят вещество, постепенно разрушающее опухоль. Таковым выступает этанол. Данный метод часто используется, когда необходимо удаление фолликулярной аденомы. Он является промежуточным между консервативными и оперативными способами.

Показаниями к хирургическому вмешательству при аденоме считаются:

• неэффективность консервативной терапии;
• давление новообразования на соседние органы и ткани;
• выраженный косметический дефект, спровоцированный опухолью;
• быстро растущее образование;
• формы патологии с высокой онкогенностью;
• дискомфорт при глотании или дыхании;
• сильная осиплость голоса.

В ходе подготовки к операции пациентам обычно назначают тиреостатики для нормализации гормонального фона. Также необходимо скорректировать показатели давления и работу сердца (особенно это актуально для людей пожилого возраста). Больной обязательно должен пройти осмотр терапевта, который, в случае необходимости направит к узким специалистам. Вечером накануне операции пациенту рекомендуется принять препарат седативного действия, чтобы качественно выспаться.

Хирургическое удаление аденомы щитовидной железы проводится под общим наркозом . На шее делается надрез длиной от шести до восьми сантиметров, позволяющий получить доступ к органу и совершению манипуляций с ним. Мелкие сосуды в ходе процедуры перевязываются. В конце операции хирург накладывает швы. Часть удаленной ткани направляется на биопсию.

В большинстве случаев уже на третьи-пятые сутки после резекции аденомы больного выписывают домой. Как правило, в ходе реабилитации ему необходимо пройти курс гормональной терапии. Если проводилась тиреоидэктомия, данные препараты придется пить до конца жизни. Восстановление после операции длится от одного до трех месяцев. Спустя данный период полностью заживает рана, и человек возвращается к своему обычному образу жизни.

Особенности питания при аденоме щитовидки

После удаления аденомы щитовидной железы рацион питания играет огромную роль в выздоровлении. Придерживаться особой диеты следует и при лечении консервативными методами. В меню должно быть много продуктов с высоким содержанием йода. Это рыба, морская капуста, креветки, устрицы и т.д. Морепродукты крайне необходимы людям, страдающим аденомой.

Можно добавлять в блюда йодированную соль. На столе обязательно должны присутствовать цитрусовые, орехи, сухофрукты, кисломолочные продукты, семечки и очень много овощей . Благотворное влияние на организм больного аденомой оказывают зеленый и шиповниковые чаи. А вот от фастфуда, слишком жирной и изобилующей консервантами пищи нужно отказаться.

Превентивные меры

Чтобы не заработать аденому на шее, следует уделить внимание профилактическим мерам. В них нет ничего сложного. Специалисты рекомендуют:

• регулярно проявлять физическую активность;
• хотя бы один раз в год выезжать к морю;
• избегать стрессов;
• выделить достаточно времени для отдыха;
• не злоупотреблять сладким и спиртным;
• несколько раз в неделю вводить в меню продукты, богатые йодом (особенно актуально это для территорий, где наблюдается дефицит этого элемента).

Людям, которые имеют негативную наследственность, следует регулярно проходить обследования. Причем простого визита к эндокринологу будет мало. Аденому не всегда можно обнаружить в ходе осмотра, поэтому придется задействовать аппаратные и лабораторные методы. Если имеется генетическая предрасположенность, соблюдать превентивные меры важно вдвойне!

Поскольку аденома - опухоль доброкачественная, прогноз у заболевания в целом благоприятный. Но если начинаются онкологические процессы, появляется реальная угроза жизни. Чем раньше будет начато лечение недуга, тем больше шансов побороть его и забыть о проблеме навсегда.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Новообразования щитовидной железы в последнее время выходят на первое место среди всех онкологических заболеваний. Делят их на доброкачественные (аденомы) и злокачественные (карциномы или раки). Доброкачественные образования встречаются намного чаще и составляют 95% от всех опухолей щитовидной железы. Патология поражает чаще женщин старше 40 лет, среди них заболеваемость встречается в 5 раз выше, чем среди мужчин.

• Показать всё

  Аденома в классификации образований щитовидной железы

  Главной классификацией новообразований щитовидной железы является разделение опухолей согласно гистологическому строению. В зависимости от этого Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году были выделены их следующие виды:

  Кроме этого, выделяют вторичные или метастатические и смешанные опухоли.

  Аденома может перерасти в злокачественную форму. Для всех злокачественных новообразований, в том числе и щитовидной железы, разработана классификация TNM.

  Т (tumor, опухоль) - распространение новообразования в щитовидной железе:

  • T0 - опухоль не обнаружена;
  • T1 - образование размером до 2 см, которое не выходит за пределы щитовидной железы, т. е. не прорастает за капсулу;
  • T2 - новообразование от 2 до 4 см в пределах органа;
  • T3 - более 4 см, не прорастает через капсулу или меньше 4 см, но выходит за пределы органа;
  • T4 - имеет две подстадии развития;
  • T4a - образование любого размера, которое выходит сквозь капсулу и прорастает в мягкие ткани, гортань, трахею, возвратный нерв и пищевод;
  • T4b - растет в предпозвоночную фасцию, загрудинные кровеносные сосуды и сонную артерию.

  N (nodus, узел) - метастатическое поражение регионарных лимфатических сосудов:

  • NX - нет возможности оценить наличие метастазов в шейных лимфоузлах;
  • N0 - метастазы не выявлены;
  • N1 - имеются метастазы в околотрахеальные, преларингеальные, загрудинные и боковые шейные лимфатические узлы.

  M (metastasis, метастазы) - метастазирование:

  • MX - выявить метастазирование нет возможности;
  • M0 - метастазы не найдены;
  • M1 - выявлены метастазы в органы и ткани.

  Причины развития аденомы

  

  Аденома щитовидной железы

  Достоверно доказанных причин возникновения аденомы щитовидной железы нет, но имеется ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания. Среди них выделяют следующие:

  • недостаточное потребление йода с пищей;
  • проживание в эндемических районах в отношении дефицита йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • различные травмы шеи;
  • воздействие на организм токсических веществ (производственные вредности, отравления тяжелыми металлами, ионизирующее излечение).

  В щитовидной железе обычно образуется одна аденома в правой или в левой доле. Ее рост занимает длительное время и продолжается в течение многих лет. Различают два основных типа узлов:

  • активные (токсические);
  • неактивные.

  При втором типе уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ остается нормальным. Такие аденомы в 10% случаев превращаются в токсические.

  Активные узлы могут манифестировать проявлениями тиреотоксиза даже при малых размерах. Измененные клетки в области опухоли начинают усиленно вырабатывать тиреотропные гормоны, повышается их концентрация в крови и возникают признаки гиперфункции щитовидной железы. Тиреотропный гормон гипофиза снижается по принципу обратной связи, а окружающая здоровая ткань железы начинает атрофироваться. Такие узлы называют «горячими», или токсическими.

  Так как любой тип аденомы может потенциально перерасти в злокачественную форму болезни, во многих ситуациях показано оперативное лечение с удалением узла.

  

  Симптомы заболевания

  

  Неравномерное увеличение шеи при аденоме щитовидной железы

  Проявления болезни во многом зависят от того, какой тип узла присутствует у больного.

  Неактивные образования долгие годы не имеют никаких проявлений и обнаруживают их случайно при осмотре врача. При пальпации ощущается плотный или эластичный узел, он подвижный и не спаянный с окружающими тканями, безболезненный. При достижении образования больших размеров появляются следующие симптомы:

  • чувство давления в области шеи;
  • нарушения при глотании;
  • одышка;
  • неоднородное увеличение шеи.

  Токсическая аденома характеризуется следующим симптомокомплексом:

  • усиление сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • потеря массы тела при хорошем аппетите;
  • выпадение волос;
  • раздражительность и эмоциональная нестабильность;
  • повышение артериального давления;
  • приступы стенокардии;
  • на начальных стадиях прилив сил и энергии, в дальнейшем развивается быстрая утомляемость и слабость;
  • на поздних стадиях - левожелудочковая сердечная недостаточность;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • экзофтальм.

  

  Экзофтальм при токсической аденоме щитовидной железы

  Если узловое образование не лечить, то оно будет дальше уплотняться и произойдет перерождение ткани и потеря дифференцировки клеток с развитием злокачественной опухоли. У женщин с токсичными аденомами возможно возникновение нарушений менструального цикла, болезнь может привести к бесплодию.

  

  Диагностика

  Узел в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании

  Основным диагностически значимым методом исследования аденомы щитовидной железы является ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить наличие образования, его размер и плотность. Но используя УЗИ, тяжело сказать, доброкачественная или злокачественная опухоль. Поэтому для уточнения природы новообразования проводят тонкоигольную биопсию, которая дает сведения о гистологическом строении опухоли и позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

  Для выявления рака щитовидной железы на ранних стадиях или его рецидива, берут кровь для определения онкомаркеров. Тиреоглобулин - специфический белок, повышающийся в крови при злокачественных образованиях в железе. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке.

  "Золотым стандартом" диагностики опухолей любой локализации является проведение компьютерной томографии или МРТ. Этим методы позволяют определить размеры новообразования, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов в отдаленных органах.

  С помощью метода сцинтиграфии можно определить активность образований в щитовидной железе. Вводят специальный изотоп, который имеет тропность к токсическим аденомам, он накапливается в них, и визуально это выглядит как очаги интенсивного свечения, поэтому такие узлы имеют название"горячие". При неактивных образованиях свечение слабое, и узлы имеют обозначают как"холодные".

  Лечение

  Основой лечения является хирургическое удаление аденомы. Если не провести операцию вовремя, образование может перейти в злокачественную форму. Консервативную терапию используют только при коллоидной аденоме у беременных женщин, после родов продолжают динамическое наблюдение и в зависимости от результатов лечения рекомендуют хирургическое вмешательство.

  Операцию можно проводить только при нормальном уровне гормонов в крови, поэтому перед ней назначают курс тиреоидстатической терапии для устранения гипертиреоза. Когда достигается необходимая концентрация Т3 и Т4, проводят энуклеацию узла со срочным гистологическим исследованием. Если выявляется доброкачественная природа образования, то на этом операцию заканчивают, при злокачественном варианте хирургическое вмешательство расширяют до тиреоидэктомии, субтотальной резекции или гемитиреоидэктомии.

  Пациентам пожилого возраста или больным с наличием противопоказаний к операции проводят терапию с использованием препаратов радиоактивного йода, который разрушает ткани аденомы щитовидной железы.

  Использование народных средств

  Терапия с использованием народных средств при аденоме щитовидной железы применяется только в качестве вспомогательной и после консультации с врачом-эндокринологом.

  Для поддержания нормальной функции щитовидной железы используют лекарственные растения, содержащие:

  • аналоги тиреоидных гормонов – исландская цетрария, лекарственная жеруха;
  • вещества, оказывающие действие на гипофиз и уменьшающие выработку ТТГ – синяк обыкновенный, окопник лекарственный, чернокорень обыкновенный.

  Полного излечения от аденомы с их помощью достичь невозможно. Необходимо пройти курс терапии и оперативное вмешательство с удалением узлов, только тогда можно говорить о полном выздоровлении.

  В связи с высокой распространенностью заболевания среди женщин старше 40 лет, данной категории людей рекомендовано проходить ежегодные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления заболевания на ранних стадиях.

Аденома щитовидной

Щитовидная железа представляет часть системы органов внутренней секреции, вырабатывающей гормоны.

Основными из них являются тироксин и трийодтиронин.

Гормоны обеспечивают ускорение:

• обмена веществ;
• выработки энергии;
• распада различных веществ;
• разрушения или образования эритроцитов.

Кроме того они принимают активное участие в регуляции возбудимости нервной системы и ритма сердечных сокращений, повышении показателя глюкозы в крови.

На фоне нарушений в деятельности этого органа – аденома щитовидной железы.

Обеспечивает правильную работу , расположенной внутри головного мозга. Он выделяет необходимые гормоны, усиливающие .

Вся эта налаженная система действует на основе обратной связи. Как только в крови снижается уровень гормонов, гипофиз активно начинает их выделять.

При повышении их доли активность гипофиза подавляется.

Что означает термин аденома щитовидной железы?

Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в структуре органа.

Подобный объемный процесс (аденома на щитовидке) часто имеет округлое очертание и выраженную фиброзную капсулу, отграничивающая опухолевую ткань от здоровой.

Аденома щитовидной железы может диагностироваться в любых возрастных группах. Однако преимущественно заболевают этим недугом представительницы прекрасного пола.

Стоит отметить, что симптомы заболевания аденомой щитовидной железы у женщин имеет более выраженные признаки, что приносит пациентке больший дискомфорт.

Аденома щитовидки может достигать большого размера, становясь причиной сдавливания близлежащих тканей шеи.

Иногда аденома щитовидки может перейти в , лечение которого весьма затруднительное.

Вот почему важно понять, что это такое – аденома щитовидной железы и вовремя получить лечение.

Классификация аденомы щитовидной железы

Патологию классифицируют на несколько видов:

1. у женщин и , представляющая собой опухоль округлой формы, покрытая капсулой;
2. образование из клеток Гюртле, состоящее из B-клеток этой железы;
3. папиллярный нарост, напоминающий вид полости – ;
4. , причины которой весьма разнообразны и сопровождается она сильными проявлениями;
5. иные разновидности.

Провоцирующие факторы

Главные причины этого недуга пока еще изучены недостаточно. Аденома щитовидной железы – это , вызываемая комплексом негативных факторов.

Перечислим те из них, которые вызывают подобную патологию, в том числе и эозинофильную аденому щитовидной железы:

1. усиленная активность гипофиза, когда образование появляется после избыточного влияния гормонов на железистую ткань;
2. нарушение деятельности регулирующей деятельность внутренних органов вегетативной системы нервных окончаний;
3. вред от производственной деятельности;
4. неблагоприятная экология;
5. предрасположенность человека к патологии, передаваемая по наследству;
6. регулярное негативное воздействие токсинов на организм;
7. гормональный дисбаланс.

Аденома щитовидной железы

Клиническая картина

Симптомы аденомы щитовидной железы самые разнообразные. Сначала у больного могут наблюдаться:

• повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
• тремор;
• бессонница;
• плаксивость;
• плохая переносимость холода и тепла;
• затрудненность при глотании;
• хрипота при разговоре;
• деформация шеи;
• давление в области шеи;
• одышка,
• болезненные ощущения.

В дальнейшем, когда аденоматозные прогрессируют, может выйти из строя деятельность пищеварительного тракта, проявятся изменения АД.

Аденома щитовидной железы, лечение которой своевременно не проводилось, у больных старшего возраста может вызвать сердечные жалобы – учащенное сердцебиение. Также пациенты могут ощущать сонливость и слабость.

Окрас кожи при тиреотоксической аденоме щитовидной железы способен также меняться. Причем кожа у таких больных постоянно влажная, а конечности горячие.

Могут появиться изменения со стороны глаз – блеск, экзофтальм, сухость слизистых. Вот почему важно знать, что означает аденома щитовидной железы и какие последствия этой патологии.

Целью подобной манипуляции становится подтверждение либо исключение злокачественного характера образования.

К сожалению, эта методика исследования не дает стопроцентной возможности установить вид аденомы.

К лабораторным анализам относят:

• биохимию крови на нарушение уровня глюкозы, гиполипидемию.

Лечение

Для того чтобы понять, насколько опасно заболевание, как следует его правильно лечить, следует точно знать, что такое аденома щитовидной железы.

Зачастую при таком диагнозе, как аденома щитовидной железы, . К сожалению, лечение аденомы щитовидной железы без операции редко дает позитивный результат.

Однако при правильной и своевременной терапии аденома щитовидной железы прогноз жизни оставляет весьма благоприятный.

Хирургическое вмешательство при патологии подключают, если:

• медикаментозная терапия не эффективна;
• когда отзывы о у специалистов неблагоприятные;
• при сдавливании ближайших тканей опухолью;
• когда диагноз сочетается с тиреотоксикозом;
• в случае необходимости эстетически исправить часть шеи из-за .

Иногда эффективным лечением такой патологии считается аденоматозного узла при помощи уколов этилового спирта.

Подобная манипуляция приводит к гибели клеток образования и деструкции аденомы щитовидной железы.

Профилактика

В целях профилактики аденомы щитовидной железы рекомендуется:

• постоянно поддерживать физическую активность посредством занятий йогой, посещения бассейна, выполнения упражнений аэробики;
• обеспечить отсутствие стрессовых ситуаций;
• периодически отдыхать на морском побережье;
• соблюдать сбалансированное питание.

Последний пункт чрезвычайно важен, поэтому всем людям необходимо обязательно пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдавать следующим блюдам:

• кисломолочные продукты — йогурт, кефир, творог;
• употреблять морскую капусту и иные морепродукты несколько раз в неделю;
• употреблять цитрусовые, зелень, орехи, семечки, сухофрукты;
• пить отвар шиповника и зеленый чай с медом.

Желательно избегать чрезмерного потребления:

• сладостей;
• сахара;
• еды из предприятий быстрого питания;
• маргарина;
• консервантов;
• спиртных напитков;
• майонезов и кетчупов, соусов;
• чипсов;
• сухариков.

Чтобы повысить устойчивость перед стрессовыми ситуациями, нужно пересмотреть режим сна и отдыха. Спать необходимо достаточно, чтобы организм смог полностью отдохнуть.

Прекрасно помогут для выполнения поставленной цели пешие прогулки, занятия активными видами спорта. Все это поможет предотвратить такую патологию, как аденома щитовидной железы.

Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

• повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного ;
• угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
• при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
• высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины: почему растет узел в щитовидке

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• действие ядов и токсических веществ на организм;
• влияние вредностей на производстве;
• эндокринные расстройства.

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденома	Папиллярная аденома	Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье)	Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны). Различают три подвида опухоли: макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом; микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида; эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в рак	Имеет вид кисты (см. ), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания	Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид	Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

Клиническая картина: на что нужно обратить внимания

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

• чувство инородного тела в горле;
• одышка, удушье;
• нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

• резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
• нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
• нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
• непереносимость высоких температур, жары;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Токсическая аденома

Причины возникновения

Около 20-80% всех случаев данного заболевания обусловлены наличием мутации гена, кодирующего белок, входящий в состав рецептора к ТТГ или тиреотропину. Большинство гиперфункциональных тиреоидных узлов начинают проявлять синдром гипертиреоза при увеличении в размере до 3 см.

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии:

• нетоксический многоузловой зоб (касается многоузловой токсической формы синдрома);
• проживание в эндемичном районе по дефициту йодидов в почве и воде;
• длительный прием антиаритмического препарата Амиодарон;
• проведение инвазивных манипуляций с использованием йодсодержащих контрастов (например, при коронарографии).

Побочное действие некоторых медикаментозных препаратов стимулирует читать, что пишет инструкция к ним.

Клинические проявления

Жалобы пациента полностью обусловлены воздействием избыточного количества тироксина и трийодтиронина на организм человека.

Учитывая, что данные гормоны обладают тропностью (за счет наличия рецепторов) к большинству тканей, прослеживается системность поражения:

1. Кардиоваскулярные симптомы . Обусловлен возбуждающим действием Т 4 на миокард, что приводит к развитию пароксизмальной синусовой тахикардии или фибрилляции предсердий. Повышается показатель систолического артериального давления без сопутствующего повышения цифр диастолического (увеличение пульсового давления). За счет увеличения сердечного выброса пульс становится полным и быстрым.

Желудочковые экстрасистолии также нередкий симптом при гипертиреозе. При физикальном осмотре часто прослушивается систолический шум над аортой.

Важно! У пациентов с ранее существующей ишемической болезнью сердца или установленной сердечной недостаточностью, избыток тироксина значительно ухудшает течение сопутствующей патологии.

1. Желудочно-кишечные проявления . Частые эпизоды диареи, не связанные с приемом пищи, а также заметная потеря в весе при сохраненном или даже увеличенном аппетите больного.
2. Центральная и периферическая нервная система . Раздражительность, гиперактивность, нервозность, ухудшение памяти, частые беспокойства и тремор пальцев вытянутых конечностей часто сопровождают классическое течение болезни.
3. Гормональные нарушения . Ввиду влияния гормонов щитовидной железы на репродуктивную систему, как у женщин, так и мужчин, могут возникнуть проблемы с зачатием, а также снижение полового влечения. Кроме вышеперечисленного женщин могут насторожить изменения в менструальном цикле, такие как олигоменорея или аменорея, а у некоторого числа мужчин может развиться гинекомастия.
4. Кожные проявления . На ощупь кожа влажная и теплая, внешне с розоватым оттенком, что обусловлено усиленным ее кровоснабжением. Могут присутствовать такие дерматологические изменения, как онихолизис, уртикария, ладонная эритема, а также распространенная гиперпигментация. Волосы становятся сухими, сильнее выпадают, приводя к алопеции, которая встречается у 40% пациентов.

Внимание! Тиреотоксическая аденома щитовидной железы может привести к быстрому нарастанию сердечной недостаточности из-за негативного действия на миокард и быстрого развития декомпенсации.

Не стоит забывать и о том, что тиреотоксикоз приводит к появлению глазных симптомов, например, экзофтальма из-за отека ретробульбарной жировой клетчатки и мышц и смещения глазного яблока впереди. Из-за вовлечения окулярных мышц пациентов может беспокоить двоение в глазах.

Тиреотоксическая офтальмопатия

Фолликулярная аденома

Характеристика и причины ее появления

Фолликулярную аденому можно отнести к условно доброкачественным заболеваниям, имеющим свойство перерастать в злокачественные. Она окружена собственной капсулой, представлена тиреоидным эпителием и имеет свойство самостоятельно расти и функционировать.

Случаи фолликулярных аденом в эндокринологической практике составляют примерно 10-20% всех узловых образований. По статистике, средний возраст возникновения аденомы – 40-55 лет, к тому же женщины до 4 раз чаще подвергаются данной патологии.

По форме может определяться такая аденома:

1. Микрофолликулярная аденома щитовидной железы – в этом случае коллоид в полостях отсутствует.
2. Макрофолликулярная – аденома больших размеров, с наличием в полостях коллоида.
3. Эмбриональная (трабекулярная) – представлена тяжами тиреоидных клеток – трабекулами, которые напоминают строение железы у эмбриона в начале ее развития.
4. Фетальная (тубулярная) — соответствует структуре формирования фолликулов, в ее состав входят тубулы, имеет место отсутствие или незначительное содержание коллоида.
5. Атипичная – состоит из различных пролиферирующих и фолликулярных клеточных структур, имеет тенденцию вызывать резкое ухудшение состояния пациента.

Эмбриональная и фетальная разновидность фолликулярной аденомы не имеют способности захватывать радиоактивный йод. Прочие виды фолликулярной аденомы обладают этим свойством, а также могут самостоятельно синтезировать гормоны.

На данный момент не существует единого мнения, почему возникают фолликулярные аденомы. Однако, точно можно сказать, что существуют факторы, в следствии которых может сформироваться аденома.

К ним относят:

• неадекватную реакцию организма на работу гипофиза;
• нарушения в функционировании вегетативной НС;
• дисбаланс гормонов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• генетическую предрасположенность;
• наличие узлового зоба в анамнезе;

К относительным факторам, влияющим на развитие патологий в щитовидной железе можно отнести женский пол и возраст более 40 лет, неблагоприятную экологическую обстановку, а также профессиональные вредности, к примеру, на предприятиях химической промышленности.

Проявления фолликулярной аденомы

Довольно распространенным в случае аденом является их развитие из ранее имеющихся узлов при узловом зобе.

Обратите внимание! Фолликулярная аденома небольших размеров, без способности к выработке гормонов долгое время остается не выявленной и обнаруживается при плановом осмотре эндокринолога.

В случаях, когда размеры аденомы превышают 1 см, возникают симптомы, вызванные компрессионным синдромом – ощущение давления в области щитовидной железы, одышка, дисфагия, чувство комка или першения в горле, покашливания, боли в голове и головокружение. Если фолликулярная аденома существует долгое время, она может кальцифицироваться и оссифицироваться, кроме того, может произойти кровоизлияние, или перерождение аденомы в злокачественное образование.

При развитии фолликулярной токсической аденомы возникает резкое снижение массы тела, повышается потливость, возникает тремор конечностей, утомляемость, тревожность и раздражительность. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы – возникают приступы стенокардии, мерцательной аритмии и артериальной гипертензии, повышается ЧСС.

Нередко нарушается нормальное функционирование ЖКТ, проявляется экзофтальм, у мужчин наблюдаются явления гинекомастии и снижения потенции, а у женщин – нарушения менструации и бесплодие.

Современные методы диагностики

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

1. Общие клинические анализы мочи и крови.
2. Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
3. для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
4. Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
5. Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Терапия

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

• (у пожилых пациентов);
• введение в опухолевый узел этилового спирта.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Чем может помочь народная медицина

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

• лапчатка белая;
• зюзник европейский;
• кора вишни;
• дурнишник обыкновенный;
• дрок красильный.

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.