Статическая сцинтиграфия почек. Что такое статическая и динамическая нефросцинтиграфия почек? Как готовиться к процедуре

Сцинтиграфия - современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия - это процедура, которая проводится на гамма-томографе - диагностическом радиологическом устройстве - после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) - это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.

Почки - это парный экскреторный и инкреторный орган, который выполняет посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма.

Почки находятся в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка немного ниже левой.

Различают два вида нефросцинтиграфии:

Статическая нефросцинтиграфия. Дает изображение почек и мочевыделительной системы, позволяет оценить состояние паренхимы почек, их размер, правильное или неправильное положение, форму. Данное радиологическое исследование является дополнительным после анализа рентгеновских снимков. Минусом его является то, что полученная сцинтиграмма не фиксирует функциональные изменения органов и не позволяет получить полную картину заболевания.

Динамическая сцинтиграфия. После введения радиофармпрепарата в кровеносную систему гамма-камера начинает фиксировать состояние мочевыделительной системы. Снимки делаются через равные промежутки времени. Таким образом, удается оценить прохождение урины от почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Это позволяет получить четкое изображение почек, их паренхимы, чашечно-лоханочного аппарата и оценить функциональные нарушения при помощи составленных графиков и сравнения некоторых показателей.

В норме после введения радиофармпрепарата (гиппурана) спустя пять минут можно сделать отчетливые снимки паренхимы, через одну - две минуты снижается контрастность картинки, и препарат равномерно распределяется в чашечно-лоханочной системе.

Примерно через пятнадцать минут радиофармпрепарат фиксируется в мочевом пузыре. Любое замедление выделительных процессов или снижение накопления тканями гиппурана свидетельствует о патологии мочевыделительной системы или почек.

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) - это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов.

Динамическая нефросцинтиграфия является методом, при котором исследуются не только функциональные отклонения, но и анатомические особенности органов. Этот раздел медицины, называемый ядерным, использует при своих исследованиях свойства радионуклидных фармпрепаратов распределяться и избирательно накапливаться в тканях и клетках организма. Совместно с применением УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ такая диагностика дает полную картину заболевания и позволяет назначить самое адекватное лечение.

Сцинтиграфию с применением препарата, тропного к тканям почек, используют при подозрении на наличие опухоли мочеполовой системы.

Наблюдая процесс захвата клетками мочевыделительной системы радиофармпрепарата, врач-радиолог может с точностью установить:

Работу обоих почек, функционирование мочеточников и мочевого пузыря.

Характер опухоли - злокачественный или доброкачественный.

Отличить врожденные отклонения в размерах или форме почки от изменений, происходящих при онкологических патологиях.

Состояние второй почки, при необходимости хирургической операции.

Эффективность химиотерапии и другого лечения при повторном исследовании.

Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии

Любые значительные изменения и нарушения функций почек.

Обнаруженные аномалии развития органа.

Вторая и третья стадия гидронефроза.

Кисты и новообразования почек и мочевыделительной системы (для исключения злокачественного характера опухоли).

Оценка состояния второй почки на предмет почечной недостаточности при планировании нефрэктомии.

Планирование органосохраняющей операции на единственной почке.

Исключение или обнаружение метастазов в почках и мочеполовой системе.

Особую важность динамическая нефросцинтиграфия приобретает при выборе способа лечения рака почки. Главным показателем при выборе между резекцией почки, пораженной раковой опухолью, и нефрэктомией является оценка резервных возможностей контралатеральной почки. В этом случае данные динамической нефросцинтиграфии позволяют визуализировать не только размеры и распространенность опухоли, но и оценить состояние здоровых сегментов почки. После введения в кровеносную систему радиофармпрепарата гамма-камера фиксирует захват препарата поочередно тремя сегментами почки: сначала верхнего, затем среднего и, наконец, нижнего. При этом нормальные показатели для каждого из сегментов - 14, 18 и 14 Ед. соответственно.

Благодаря высокой точности данного радиологического исследования существует возможность составить прогноз развития такого осложнения, как почечная недостаточность у прооперированных пациентов. Сцинтиграмма, полученная в результате диагностики, дополняет лабораторный биохимический анализ, а также анализ на креатинин и рентгенологическую диагностику.

Динамическая нефросцинтиграфия дает более точные результаты, так как гамма-камера охватывает всю поясничную зону. Существует возможность исследования в движении и в положении сидя.

Противопоказания к проведению динамической сцинтиграфии почек

Все методы, основанные на регистрации захвата, накопления и распределения специальных препаратов, меченных радиоактивными изотопами, являются потенциально опасными. В связи с этим некоторые пациенты имеют ограничения для этого радиологического исследования.

К ним относятся:

Больные в тяжелом состоянии. Динамическая нефросцинтиграфия занимает от 45 минут до полутора часов. Это может быть утомительным для ослабленных пациентов.

Беременные женщины. При внутривенном введении радиофармпрепарата повышается риск облучения у плода. При подтвержденной или возможной беременности диагностика проводится только по жизненным показаниям.

Кормящие матери. Радиофармпрепараты являются короткоживущими, и выводятся из организма в течение суток. На этот период после диагностики следует отказаться от грудного вскармливания.

Больные раком после химиотерапии. Возможно увеличение побочных эффектов лечения, в связи с этим необходима пауза в три недели перед диагностикой.

Онкобольные после лучевой терапии. Следует выждать два-три месяца после проведения лечения.

Недавно прооперированные пациенты. В месте проведения хирургического вмешательства возможно избыточное накопление радиофармпрепарата, в связи с чем обследование проводят после восстановительного периода.

Несмотря на имеющиеся противопоказания, динамическая нефросцинтиграфия является безопасным и безболезненным методом, дающим высокоточные результаты.

Преимущества динамической сцинтиграфии почек

Высокая точность и чувствительность аппаратуры.

Способность выявлять метастазы.

Безопасность и эффективность.

Полученная при диагностике сцинтиграмма отображает изменения в почках намного раньше, чем подобное рентгенологическое исследование. Если последнее может отметить изменения в уже значительно пораженном опухолью органе, то сцинтиграфия на год-полтора раньше обычных исследований находит в почках аномальные зоны.

Почечно-клеточный рак - это один из самых опасных онкологических заболеваний. Ежегодно онкологами регистрируется до 30 тысяч случаев злокачественных опухолей почки или мочевыделительной системы. В связи с этим возрастает необходимость ранней диагностики рака. Распространенные диагностические методы, такие, как рентгенография и измерение биохимических показателей позволяют обнаружить злокачественные патологии в случае, когда поражено более половины клеток почки. При этом операция на почках с размером опухоли, превышающей 4 см, имеют неблагоприятный прогноз даже при правильном лечении.

Статическая нефросцинтиграфия является более прогрессивным, но частично необъективным радиологическим методом, в отличии высокоточного исследования с использованием динамической нефросцинтиграфии.

Подготовка к проведению динамической сцинтиграфии почек

Врач-радиолог предупредит пациента о необходимости введения радиофармпрепарата при помощи внутривенной инъекции, что в целом не вызывает сильных болевых ощущений.

В некоторых случаях нужно дополнительно выпить специальный раствор для улучшения качества полученной сцинтиграммы. После этого в течение трех часов препарат распространяется в организме, после чего проводится сама диагностика.

Радиофармпрепараты, применяемые при проведении динамической сцинтиграфии почек

При подозрении на блокаду (обструкцию) почки для исследования дополнительно вводится мочегонный препарат («Лазикс»). При оценке гипертензии вводятся ингибиторы, такие как «Эналоприл» или «Каптоприл» одновременно с введением радиофармпрепарата.

Применяемые радиофармпрепараты отличаются в зависимости от цели исследования. Например, при изучении функций почки используют технеций DTPA. Если диагностируют состояние мочеточников, или канальцев применяют c99m DMSA или технеций. Эти препараты являются безопасными и короткоживущими изотопами, не наносящими вреда организму больного.

Большинство радиофармпрепаратов после разрушения выводятся естественным путем, поэтому одной из рекомендаций пациентам является потребление большого количества жидкости и соблюдение личной гигиены после окончания диагностики.

Метод проведения динамической сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Пациент находится в отдельном помещении, где на него направлена вращающаяся гамма- камера. Время диагностики может занимать до полутора часов, в течение которых нужно оставаться неподвижным и молчать. Это необходимо строго соблюдать во избежание погрешностей исследования.

Врач находится в другом помещении, но видит и слышит больного, а также делает подсказки на случай, если нужно сменить положение. Это дает возможность пациенту заявить о непредсказуемых состояниях, например, при появлении сильного сердцебиения, тяжести в голове или затрудненного дыхания.

Если диагностируется ребенок, один из родителей может находиться рядом, предварительно защитившись свинцовым передником.

По окончании диагностического исследования больной может перекусить и отдохнуть, а затем вернуться к привычному образу жизни.

Преимущество сцинтиграфии - это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

Среди множества методов диагностики патологий мочевыделительной системы выгодно отличается нефросцинтиграфия почек. Этот метод является малоинвазивным, максимально информативным, безболезненным и безопасным. При этом стоимость процедуры по карману каждому из пациентов. По сцинтиграфией подразумевают обследование почек и мочевыводящих путей с помощью вводимого в организм радиоизотопного вещества в малых дозах. Подробнее о том, что такое сцинтиграфия почек, и каковые её преимущества, а также об особенностях проведения процедуры в материале ниже.

Важно: радиофармпрепарат (РФП), вводимый в организм пациента перед процедурой, полностью и в неизменном виде выходит вместе с мочой, никоим образом не нанося вред организму человека.

Подробное определение

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется на специальном аппарате под названием гамма-томограф. Гамма-камера данного аппарата отслеживает движение и локализацию введенного вещества, выдавая результаты на монитор. Впоследствии специалист-диагност формирует точную сцинтиграмму обследования. Примечательно то, что РФП работает в этом случае, как маркер, окрашивая на сцинтиграмме здоровые и поврежденные патологиями ткани почек в определенные оттенки.

Виды сцинтиграфического исследования

В зависимости от поставленной цели диагностики по отношению к пациенту может быть применен один из видов сцинтиграфии:

• Динамическая сцинтиграфия почек. Применяется в том случае, если лечащий врач хочет отследить функцию как самих органов, так и функцию мочевыделительной системы. В этом случае радиоизотопное вещество вводится в организм пациента и с помощью гамма-камеры отслеживается весь его путь от момента попадания в почки до выхода в уретру. На сцинтиграфии при этом отображается полностью процесс мочеобразования поэтапно. Такая диагностика дает возможность подробно отследить работу мочевыделительной системы.
• Статическая сцинтиграфия почек. Этот вид диагностики применяется в качестве дополнительного после проведенной рентгенографии мочевыделительных органов. Статическая сцинтиграфия оценивает общее состояние каждой почки (форму, размер, плотность и функциональность паренхимы, расположение почек относительно позвоночного столба и других органов). При этом стоит понимать, что статическая сцинтиграфия (СС) не дает картины функциональности мочевыделительной системы.

Показания для проведения сцинтиграфии

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Этот метод аппаратной диагностики отличается от остальных массой преимуществ. Таковыми являются:

• Безопасность для пациента. Так, вводимое радиоизотопное вещество достигает почек пациента через 30 минут, а выводится из организма полностью в течение 2 суток в неизменном виде. При этом ускорить процесс выведения можно методом обильного питьевого режима. При этом весь путь следования гиппурана (радиоизотопного вещества) контролируют датчики, установленные в области почек, сердца и крупных сосудов.
• Отсутствие необходимости специальной подготовки пациента. Максимум, что должен сделать больной - прийти на процедуру с пустым желудком. В некоторых случаях необходим наполненный или наоборот, опорожненный мочевой пузырь.
• Возможность отслеживания почек в динамике. Чего не сделаешь даже при стандартной рентгенографии с применением контрастного вещества.
• Объективность получаемых данных. А это немаловажно в постановке точного диагноза и назначении лечения.
• Отсутствие аллергии на вводимое вещество. Гиппуран никоим образом не воздействует на центральную нервную систему пациента.
• Максимально быстрая обработка полученных данных. Выдача результатов возможно уже через полчаса после процедуры.

Противопоказания для проведения сцинтиграфии

Несмотря на то, что этот метод аппаратной диагностики почечных функций и возможных отклонений не представляет опасности для пациента все же проводить её нежелательно таким группам лиц:

• Беременным и кормящим женщинам. В первом случае РФП может незначительно, но все же повлиять на внутриутробное развитие плода. В случае же с кормящими женщинами стоит помнить, что гиппуран выходит из организма двое суток. Значит, на это время придётся отлучить малыша от груди.

Важно: кормящим и беременным проводят сцинтиграфию только по жизненным показателям.

• Тяжелобольным. В этом случае пациент может просто не выдержать 40-50 минут в одном положении.
• Онкологическим больным. Так, стоит знать, что после проведенного курса химиотерапии перед сцинтиграфией должно пройти не менее 21 дня. А после лучевой терапии - не менее 90 дней.
• Пациентам с металлическими имплантами. К таким относят кардиостимуляторы, вживленные в суставы спицы, металлические пластины и пр.
• Пациентам в нетрезвом состоянии.

Подготовительные мероприятия перед сцинтиграфией

Стоит знать, что в большинстве случаев реносцинтиграфия не требует особой и тщательной подготовки. В основном пациента просят прийти на диагностику натощак. Помимо этого с тела нужно будет снять все металлические предметы, включая украшения в виде сережек или пирсинга. В зависимости от поставленных целей диагностики специалист может попросить пациента опорожнить мочевой пузырь или наоборот наполнить его. В дополнение врач может предложить пациенту выпить определенную жидкость, действие которой направлено на улучшение качества проведения процедуры и получения более точных изображений на мониторе.

Техника проведения сцинтиграфии

Реносцинтиграфия выполняется исключительно в амбулаторных условиях в специальной клинике, имеющей необходимое оборудование. Желательно записаться на диагностику заблаговременно, поскольку процедура занимает от 35 минут до часа.

Важно: стоит знать, что доза радиоизотопного препарата подбирается сугубо индивидуально по физическим показателям пациента (рост, вес и пр.). При этом детям и взрослым вводят разные категории гиппурана. Как правило, РФП вводят внутривенно в объеме 1-2 мл.

После введения препарата пациента укладывают на специальный стол гамма-томографа, после чего специалисты удаляются в смежный кабинет для отслеживания результатов сканирования. Стоит понимать, что движения и разговоры во время сканирования крайне нежелательны. Это может исказить получаемое изображение в частности и результаты в общем. Поэтому так важно сохранять недвижимое положение тела в ходе всей процедуры.

Если пациент почувствует тошноту, головокружение, сердцебиение и пр., следует сообщить об том диагносту при помощи специальной кнопки, вложенной в руку пациента. В этом случае в ходе обследования больному введут дополнительные препараты, снимающие симптоматику. Также могут быть введены дополнительно мочегонные средства, если в мочеточниках имеются механические препятствия.

Важно: Специальной обработки или какого-либо восстановления после проведения реносцинтиграфии пациенту не требуется.

Важные данные о сцинтиграфии

Очень важно понимать, что применение радиоизотопного вещества в диагностике почечных патологий никак не влияет на организм человека. Его лучевая нагрузка на организм настолько мала, что подобную диагностику можно проводить хоть каждый день. Но при этом именно реносцинтиграфия даёт возможность выявить злокачественные и другие патологии почек в самом начале их развития (практически на 1,5 года раньше, чем, если бы патология была диагностирована на УЗИ или рентгене). Однако самым главным фактором, мешающим применять реносцинтиграфию повсеместно, является отсутствие дорогостоящего оборудования во всех клиниках страны.

lecheniepochki.ru

Что такое нефросцинтиграфия?

Радионуклидная нефросцинтиграфия - диагностический способ, основан на применении радиологических средств, в составе которых радиоактивный нуклид. Он не влияет на функции организма, его цель - концентрация в почке для получения максимально точных снимков, что поможет врачу правильно поставить диагноз. Процедуру введения препарата проводит опытный врач-уролог, так как нужно уметь правильно рассчитать дозу препарата для каждого пациента. Благодаря реносцинтиграфии доктор диагностирует новообразования разной этиологии и другие болезни, что требуют неотложного лечения. Такой вид сцинтиграфии предоставляет доктору информацию о нарушении функционирования органа на год раньше, чем это выявят другие методы диагностирования. Оцениваются ранние стадии развития патологии, когда у пациента нет симптомов и характерных проявлений недуга.

Вернуться к оглавлению

Преимущества

Диагностические процедуры типа ультразвука, компьютерной томографии и рентгенографии дают информацию о структуре тканей органа, а благодаря радионуклидной сцинтиграфии врач получает данные о функционировании почек. Поэтому этот метод позволяет выявить врожденные аномалии, почечную недостаточность, обструкцию мочевыделительной системы, при травмах и поражениях сосудов и артерий органа. Но нужно помнить то, что такой вид диагностического исследования выявит нарушение работы органа, но не всегда даст информацию о первопричине патологии. Сцинтиграфия полезна для получения данных о работе различных структур почек, что помогает врачу в постановке точного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Виды сцинтиграфии почек

Динамическая

Динамическая нефросцинтиграфия почек показана для контроля за работой органа. При процедуре реносцинтиграфии доктор следит за функционированием органа на всех промежутках работы. Радионуклидная динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) предусматривает то, что в ткани органа вводится радиологический контраст, который движется по клеткам почки вместе с кровотоком. Ценны результаты реносцинтиграфии в момент попадания средства в ткани мочевика. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность получить информацию о совместном функционировании почек и их работе.

Если у больного подозрение на болезнь почек, реносцинтиграфия (ДРСГ) используется с любого возраста. Для получения достоверных данных разрешено брать отдельные пробы с использованием специфических препаратов. Чтобы получить точные показатели, за час до диагностики больному нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого выпивается до литра жидкости, а перед самым исследованием пузырь опустошают. Динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ) длится 1,5-2 часа, продолжительность зависит от состояния работы органов. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не проводится больным, у которых нарушен процесс контролирования мочеиспускания. Речь идет о пожилых людях, маленьких детях, больных с аномалиями развития мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть патологии в строении почек и нарушения в работе. Такой вид исследования позволяет узнать размеры органа, форму и положение, как циркулирует кровоток и есть ли нарушения в структуре тканей органа. Все эти параметры не получится проследить во время УЗИ-диагностики или при рентгеноскопии. Занимает не больше часа, но все зависит от того, насколько тяжелое состояние больного и какие патологии развиваются.

Такой вид диагностирования применяется и при выявлении болезни у детей. Благодаря сцинтиграфии доктор видит анатомическую особенность органа, его местоположение, особенности кровотока. Ньюансом проведения нефросцинтиграфии является то, что после введения контраста ребенку должно пройти 2 часа, потом врач начинает процедуру исследования.

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Сцинтиграфию почек разумно проводить при подозрении на рак и новообразования.

1. Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
2. Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
3. При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
4. Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
5. Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
6. После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
7. Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
8. Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
9. Перед любой хирургией на органе.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы диагностирование ДРСГ дало максимально точный результат, нужно к нему подготовиться. Для этого в организм больного внутривенно врач вводит средство-метку. В другом случае пациенту показано выпить контрастное средство за 3 часа до процедуры. Благодаря препаратам удается получить четкие и качественные снимки, на которых визуализируются все патологии.

ДРСГ с применением радионуклида показано пациентам, у которых подозревается развитие обструкции. В этом случае больному нужно употреблять мочегонное средство. Сканирование почечных артерий проводится быстро, человеку не нужно находиться в стационаре, достаточно подготовительных процедур, согласно рекомендации врача. Во время сцинтиграфического сканирования пациенту не разрешено двигаться и разговаривать, так как снимки получаются нечеткими. По команде врача пациенту нужно поменять положение тела для того, чтобы получить снимки с разных ракурсов.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Радиоизотопное сканирование почек проводят в специализированном отделении больницы, где есть специализация по ядерной медицине. Чтобы сделать снимки, человеку нужно лечь в аппарат, что состоит из 2-х камер с гамма-излучениями. Предварительно введенный контраст концентрируется в тканях почек, благодаря чему врач изучает работу органов и выявляет патологии. Аппарат проводит сканирование почек и через фиксированное время изображения визуализируются на экране монитора. Радиопрепарат при сцинтиграфии не вызывает негативных последствий. Чтобы он быстрее выводился из организма, больному нужно пить много жидкости.

Вернуться к оглавлению

Результаты обследования

Данные сцинтиграфического обследования анализирует уролог, который может дополнительно назначить УЗИ или МРТ.

Расшифровка результатов ДРСГ-исследования проводит врач-уролог. С помощью снимков он увидит состояние почек, функционирование, наличие патологий и изменений в структуре органов. Если изображение при сцинтиграфии показывает патологию, больному назначается дополнительное УЗИ-исследование, МРТ-диагностика и КТ почек. Результаты сцинтиграфии покажут такие патологии:

• функцию оттока мочи при воспалительных процессах на почке и мочевом пузыре;
• почечную недостаточность и причины возникновения;
• камни и новообразования в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
• злокачественную опухоль в органе;
• патологии почечных артерий, при которых нарушено кровоток в органе.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Сканирование и применение контрастного вещества безопасно и не вредит организму. У больного могут развиваться такие осложнения, как повышенное артериальное давление, частое желание сходить в туалет. Чтобы контраст скорее вышел из организма, нужно пить чистую воду в большом количестве, тогда препарат с мочой выводится и симптомы проходят.

Вернуться к оглавлению

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфия почек противопоказана больным в тяжелом состоянии, так как процедура длится до 2-х часов, человеку трудно будет выдержать такое время. Противопоказана диагностика и при беременности, и во время кормления, потому что контраст обладает радиационными свойствами. Но при острой необходимости после сцинтиграфии и введения препарата нужно будет отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Противопоказано проходить сканирование после курса химиотерапии и лучевого облучения. Нефросцинтиграфия противопоказана больным, перенесшим тяжелую операцию, так как при введении контраста в почках будет накопляться много жидкости, а это опасно. Нельзя использовать сцинтиграфию пациентам, у которых проявилась аллергическая реакция на радионуклид. При других обстоятельствах диагностическая процедура не несет опасности и дискомфортных ощущений.

etopochki.ru

Виды нефросцинтиграфии

Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.

Цели их немного разнятся:

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

Статическая сцинтиграфия обычно не применяется обособленно, а только в комплексе с другими видами обследования.

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

О препаратах

Обычно пациентов очень беспокоит вопрос – какую опасность представляет сцинтиграфия почек для организма? Бывают ли последствия и побочные эффектына введение радиоизотопа? Поясняем.

Каждая сцинтиграфия почек, в зависимости от показаний,проводится с разными препаратами:

• Для динамической сцинтграфиии используют препарат гиппуран.
• Статическая радиоизотопная процедура проводится с использованием неогидрина.
• Для циркулосцинтиграфии используют перотехнетат.

Доза каждого препарата рассчитывается врачом строго индивидуально. Определяющее значение здесь играет масса тела, ведь радиоизотопная нагрузка вычисляется на килограмм веса.

Мы не станем погружаться в подробности ядерной физики и характеристики препаратов с этой точки зрения. Скажем лишь, что токсического воздействия на организм они не оказывают. После процедуры абсолютно естественным путем (с мочой и калом) бесследно выводятся из организма.

Доза облучения, которую получает организм, ничтожно мала, поэтому вред от фармпрепарата исключается.

Каждый из перечисленных препаратов «работает» по принципу индикатора. В нем содержится молекула-вектор, которая поглощается почечной тканью, и изотоп (радиоактивный маркер). Именно изотоп проецирует гамма-лучи на гамма – камеру, которая показывает результат на мониторе.

Важные моменты

Если доктор подозревает у пациента пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в направлении он делает пометку, что пациент нуждается в проведении исследования с микционной пробой. Так медики называют непрямую радионуклидную цистографию.

Изотопная диагностика с микционной пробой исключена только для людей, которые не способны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В эту категорию можно включить и маленьких детей.

Кроме микционной, существуют и другие виды проб: физиологическая, фармакологическая, проба с нагрузкой.

Думаем, теоритических сведений вы получили достаточно. Теперь перейдем поближе к практической части.

Где проводят исследование

Такое исследование, как сцинтиграфия, делают и в амбулаторных условиях, и в стационарах. Кабинет, где проводится изотопная диагностика, обычно располагается на нижнем или цокольном этаже учреждения. Персонал кабинетов проходит специально дополнительное обучение. В их обязанности входит не только проведение сцинтиграфии, но и расшифровка результатов.

Показания к исследованию

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
3. Аномалии развития органов.
4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
5. Онкологические процессы почек.
6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
7. Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Основные противопоказания–это период беременности, и кормление малыша грудью. Так же перед исследованием врач анализирует состояние пациентов – тяжелые, декомпенсированные хронические болезни – это тоже относительные противопоказания к процедуре. Не потому, что возникнут последствия со стороны самочувствия, а потому, что процесс обследования может продлиться достаточно долго –от получаса до 1,5 часов, что не каждому пациенту под силу.

Подготовка к процедуре

Если рассматривать понятие подготовка широко, то она не требуется. Пациента ни вынуждают голодать или очищать кишечник перед сцинтиграфией. Но есть несколько правил, которые необходимо выполнить:

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

dvepochki.com

Суть диагностики, цели и преимущества

Радионуклидная диагностика - это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата. Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования. Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны. Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Радиоизотопное исследования почек подразумевает введение в кровь спецвещества, позволяющего обследовать структуру почек.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования. Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту. По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики. Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам. А главным преимуществом таких методов стала возможность изучения физиологических функций параллельно с определением топографо-анатомических параметров.

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) - современная диагностическая процедура, которая проводится для детального изучения функции органов мочевыделительной системы. Обследование выполняется на гамма-томографе после введения в организм пациента радиофармпрепарата (РФП). Процесс поступления РФП из крови в почки и последующее выведение его через мочеточники отображается на сцинтиграммах (изображениях, полученных с помощью гамма-камеры).

Результаты нефросцинтиграфии позволяют обнаружить злокачественные новообразования и другие патологии почек и мочевыводящих путей на самых ранних этапах развития.

Виды

Динамическая сцинтиграфия почек (ДС) - сканирование почек производится после введения РФП через определенные временные интервалы, регистрируя его поступление в почки и прохождение по мочеточникам в мочевой пузырь. На снимках ДС отображается весь процесс мочеобразования и выделения поэтапно, что дает возможность наиболее тщательно изучить работоспособность обоих почек в целом и каждой по отдельности.

Статическая сцинтиграфия (СС) - дополнительный метод исследования после рентгенографии - фиксирует общее состояние почек, размер, форму и их расположение. СС не информирует о функциональных нарушениях мочевыделительных органов, поэтому полной картины заболевания предоставить не может.

Показания к сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия в урологии применяется чаще, чем статическая, т.к. этот метод является более информативным.

Динамическую сцинтиграфию почек назначают в следующих случаях:

• нарушения или изменения функции почек различной степени тяжести;
• гидронефроз (2 и 3 стадии) - расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи;
• аномалии строения и развития почек;
• кисты и новообразования (для определения степени злокачественности);
• при планировании операции по удалению одной почки (нефрэктомии) для оценки состояния второй (наличие почечной недостаточности);
• обследование единственной почки перед органосохраняющей операцией;
• диагностика при подозрении на метастазы в органах мочевыделительной системы.

Показаниями для статической нефросцинтиграфии являются:

• нарушение анатомо-топографического расположения почек;
• пороки развития органов мочевыделения;
• пиелонефрит и др. патологии почек.

Противопоказания

Несмотря на то, что сцинтиграфия считается процедурой относительно безопасной, есть ситуации, при которых рекомендуется не проводить ее совсем или отложить обследование на какое-то время.

Состояние больного, оцениваемое врачами как тяжелое - для таких пациентов продолжительность процедуры от 45 минут до 1,5 часов может быть утомительной;

Беременность - РФП может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. Сцинтиграфия будущим мамам выполняется только в экстренных случаях;

Период грудного вскармливания - РФП выводится из организма человека в течение суток после обследования. На это время необходимо отлучить ребенка от груди, заменив материнское молоко на смеси;

Онкологические больные после курса химио- или радиотерапии - перед сцинтиграфией необходимо выдержать паузу сроком в 3 недели (после «химии») и 2-3 месяца (после облучения).

Подготовка к процедуре

Специально разработанной программы подготовки к нефросцинтиграфии нет. В отдельных случаях врач-радиолог попросит больного выпить специальную жидкость для улучшения качества сцинтиграмм. Непосредственно перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

Сцинтиграфию почек проводят амбулаторно в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больного просят удалить все металлические предметы из исследуемой области. Затем медсестра делает внутривенную инъекцию РФП.

После укола начинается процесс сканирования. В это время пациент находится в отдельном помещении на диагностическом столе гамма-томографа, а медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежного кабинета.

Во время исследования нельзя двигаться и разговаривать. Несоблюдение этого условия может повлиять на качество изображений. Иногда врач может попросить пациента сменить положение тела. Это тот момент, когда следует сообщить доктору об ухудшении состояния здоровья (тяжести, сердцебиении, головокружении, одышке и т. д.), если такое произошло.

В зависимости от цели обследования больному дополнительно вводятся до или во время процедуры медикаментозные средства: гипотензивные препараты при диагностике страдающих гипертонической болезнью и мочегонные - для выявления механических препятствий в мочеточниках.

Фото: Д.Милошевич, Э.Билич, Д.Батинич, М.Поропат, Р.Штерн-Падован, С.Галич и Д.Турудич - (17 декабря 2014 года). Renal thromboembolism during treatment with recombinant activated factor VII (rFVIIa) in a child with hemophilia B with factor IX inhibitors

Безопасность нефросцинтиграфии

Любые диагностические процедуры, относящиеся к ядерной медицине, являются безопасными для здоровья человека в целом. Побочные эффекты после введения РФП наблюдаются очень редко, в отличие от контрастных веществ, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии .

РФП обладают непродолжительным действием, в течение 24 часов они распадаются и полностью выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на функционирование внутренних органов и систем. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют пить больше жидкости в первые сутки после сцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия несет настолько минимальную лучевую нагрузку, что дает возможность проводить обследование чуть ли не ежедневно. При этом радионуклидная диагностика - высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.

Единственный недостаток сцинтиграфии - малодоступность. Дорогостоящее оборудование позволить себе закупить могут далеко не все частные медицинские центры, не говоря уже о государственных поликлиниках.

Почки – орган, требующий тщательной и зачастую многоэтапной диагностики. Используются при этом самые разные инструментальные методы. Нефросцинтиграфия позволяет получить данные не столько состояние органа, сколько о его функциональности.

Нефросцинтиграфия почек — что это такое?

Нефросцинтиграфия – один из методов лучевой диагностики. Известен довольно давно, но в качестве инструментального метода исследования стал использоваться только во второй половине 20-го века.

Метод предполагает введение специальных препаратов, включающих радионуклидную метку. Преимуществом такого решения является отсутствие фармакологического эффекта самого препарата, поскольку действие основано не на составе средства, а на излучение радионуклида.

Как выяснилось в ходе разработки методов радиографии, здоровые и поврежденные ткани по-разному удерживают радионуклиды. Фиксируют и визуализируют это распределение с помощью гамма-камеры. На нефросцинтиграммах отражается процесс поступления радионуклида в почечные ткани и вывод его через мочеточники. Таким образом получают динамическую картину процессов, происходящих в органе.

Нефросцинтиграфия относится к одним из наиболее безопасных способов исследования, поскольку радиоактивность препаратов ничтожна и никак не влияет на состояние больного. Более того, вводимый РФП воздействует только на исследуемый орган.

Так, для обследования почек применяют 3 известных препарата:

• натрия йодгиппурат – позволяет оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, состояние паренхимы. В то же время препарат на сегодня считается самым радиотоксичным, поэтому при обследовании детей используют его более новые модификации;
• пентатех 99mТс – один из гломурелотропных составов, применяется при исследовании клубочковой фильтрации. Менее токсичен;
• коллоидные растворы, меченные технецием – чаще используются при диагностике костной ткани, но используются в радиозотопной нефросцинтиграфии, поскольку отличаются минимальной радиотоксичностью.

Дозу препаратов рассчитывает врач перед каждым обследованием для каждого пациента.

Виды

Нефросцинтиграфия незаменима на ранних стадиях болезней, когда состояние почечной ткани еще не подвергается заметным изменениям, в то время как функциональные расстройства уже проявляются. Различают несколько видов исследования: задачи и возможности различны, поэтому при разных показателях назначают разные виды сцинтиграфии.

В первую очередь различают статические и динамические методы:

• Статическая нефросцинтиграфия – предоставляет информацию о структурных изменениях: размер органа, форма, размещение, изменения в структуре паренхимы за счет разной скорости всасывания препарата здоровой и поврежденной тканью, и так далее. Обследование длится от 30 минут до 3 часов через 15–60 минут после введения РФП.

Информативность статической сцинтиграфии не намного превышает возможности современной УЗИ, а последнее – процедура все же более безопасная.

• Динамическая – предполагает постепенное введение препарата и сканирование почки через некоторые промежутки времени с тем, чтобы получить полную картину продвижения радионуклида с кровью и мочой до поступления препарата в мочевой пузырь. Таким образом получают информацию о состоянии кровеносных сосудов почки, полноте кровоснабжения, функциональности почечной ткани и так далее. Исследование позволяет оценить работоспособность органа, но не указывает однозначно на причину недуга. Выделяют 2 вида динамического обследования.Радиоизотопная ренография – основана на изучении активной канальцевой секреции. Препарат попадает в почки, усваивается канальцами, с мочой выводится в мочевой пузырь. При обследовании РФП вводится внутривенно. Регистрация сигнала производится непрерывно.

В результате ренографии получают кривую – ренограмму, состоящую из 3 участков: сосудистого – распределение радионуклида в сосудистом русле, секреторного – накопление РФП в почечной ткани, и эвакуаторного, на котором отражается процесс выведения препарата.

Ренография не универсальна: так, ренограф регистрирует сигнал не только от препарата находящегося в почке, но и от РФП, оказавшегося в мягких тканях вокруг органа. Точно различить долю участия секреторного и экскреторного этапа нельзя, поэтому деление кривой на участки остается приблизительным. Невозможно точно оценить степень вывода препарата опять же потому, что часть РФП оказывается в межклеточном пространстве.

Собственно динамическая нефросцинтиграфия – по сути, отличается от обычной ренографии куда более совершенным оборудованием. Принцип тот же: введенный в вену препарат попадает в почки, усваивается канальцами и выводится. При этом один или несколько гамма-детекоров регистрируют сигналы. Однако использование современных датчиков позволяет при обследовании менять зоны интереса. Полученные данные передаются в память компьютера, где специальная программа выполняет несколько ренограмм и визуализирует функциональное состояние почки.

По сравнению с традиционным методом динамическая нефросцинтиграфия более информативна: отсутствуют ошибки положения, поскольку камера захватывает всю возможную область размещения органа, можно отделить сигнал препарата, оказавшегося в околопочечной ткани, от РФП в почке, можно разделить данные о секреторной и экскреторной функции и так далее.

Точность метода тоже заметно выше: если ренография позволяет определить разницу в функциональности почек только при 15% отклонении, то динамическая сцинтиграфия делает то же самое при различии в состоянии всего на 5%.

Цель и показания к проведению

Определение степени функциональности почки в немалой степени способствует установке точного диагноза, особенно на начальных стадиях недугов неясного происхождения. Чаще назначают динамическую сцинтиграфию, поскольку она более информативна.

Статическая нефросцинтиграфия назначается:

• при нарушении анатомического размещения органов;
• при подозрении пороков развития;
• при апологиях почки – , острой и хронической недостаточности, травмах органа.

Динамическая сцинтиграфия используется:

• при отклонениях в функциональности любой степени тяжести. При определении рабочего состоянии органа это действительно универсальный метод;
• при обнаружении аномалий в развитии почки;
• при подозрении на появление метастаз в мочевыделительной системе;
• при обследовании кисты и любых других новообразований, в том числе злокачественных;
• перед операцией по удалению с целью оценить состояние второго органа;
• при обследовании почки перед органосохраняющими операциями.

Подготовка к исследованию и противопоказания

Обследование занимает от 45 минут до 3 часов – в среднем полтора часа. Проводится амбулаторно. Специальной подготовки здесь не требуется, однако желательно, во избежание побочных эффектов выполнять ее не на пустой желудок.

Для улучшения качеств сцинтиграммы в некоторых случаях требуется выпить специальную жидкость.

В зависимости от изучаемой области может потребоваться как полный, так и пустой мочевой пузырь. Соответственно, перед процедурой пациенту нужно выпить воды, можно минеральной, или, наоборот, опустошить мочевой пузырь.

Хотя процедура достаточно безопасна, существует ряд ограничений:

• беременность – РФП все же относится к радиотоксичным материалам, а поэтому беременным такое обследование назначают только в экстренном случае;
• кормление грудью – процедуру проводить можно, но поскольку препарат выводится из человеческого организма на протяжении суток, на это время молоко необходимо заменить смесью;
• лечение химио- или радиотерапией – перед сцинтиграфией должно пройти определенное время: 3 недели после химиотерапии и 3 месяца после облучения.

Если какой-то из методов лучевой диагностики был уже применен, между процедурами тоже необходимо выдержать паузу не менее 3 недель.

Как делают диагностику

Главным оборудованием для проведения процедуры является гамма-камера – одна или несколько. Она улавливает гамма-лучи, испускаемые РФП, и на основе сигналов формирует визуальное изображение.

Содержится аппарат в специально оборудованном помещении в отделении ядерной медицины:

1. Перед обследованием нужно удалить все металлические предметы в зоне исследования. Если есть необходимость – выпить специальную жидкость.
2. Пациент располагается перед или под гамма-камерой на диагностическом столе гамма-томографа. Персонал во время исследования находится в соседнем помещении.
3. Больному внутривенно вводится РФП. Сканирование начинается тотчас же, что позволяет оценить кровоток в почках, причем получить данные о кровообращении в каждой почке по отдельности.
4. Во время процедуры запрещается разговаривать. Нельзя произвольно двигаться.
5. Как правило, при сканировании пациент находится в лежачем положении, то есть, получают прямую проекцию. Но для оценки подвижности почки требуются изображение под углом. Для этого больному предлагают сесть или поменять положение во время сканирования.
6. Возможно введение дополнительных препаратов. Так, при изучении обструкции вводят мочегонное. Если исследуется почечная артерия при подозрении на стеноз, вводят гипотензивные препараты – каптоприл, эналаприл.

Последствия и осложнения

Используемые при сканировании препараты создают минимальную лучевую нагрузку в отличие от веществ, применяемых при компьютерной томографии. Обследование такого рода можно проходить чуть ли не через день. РФП распадается в течение суток и выводится из организма с мочой. Единственная рекомендация – пить после процедуры побольше жидкости.

Побочные эффекты крайне редки, выражаются в некотором учащении позывов к мочеиспусканию на протяжении суток. Возможно небольшое повышение давление, скорее связанное с волнением пациента, чем с самой сцинтиграфией.

Осложнений не зафиксировано.

Единственный недостаток метода – дороговизна оборудования. Далеко не каждая частная или государственная клиника имеет возможность приобрести современную технику.

Нефросцинтиграфия – безопасный и весьма информативный метод обследования, позволяющий получить не только данные о форме и структуре почки, но и оценить ее рабочее состояние и функциональность.
На видео о методе сцинтиграфия:

• Виды нефросцинтиграфии
• Рекомендации к проведению исследования

Сцинтиграфия почек представляет собой один из методов лучевой диагностики, который применяется при необходимости проведения оценки работы тканей органов. Динамическая сцинтиграфия почек – это функциональная визуализация, при которой в организм больного вводятся специальные радиоактивные изотопы. После этого проводится исследование, при помощи испускаемого излучения на экране отображаются данные, которое необходимы для обследования и заключения.

Почка – орган парный, выполняет функцию химического гомеостаза путем образования мочи и ее вывода. Сцинтиграфия для диагностики болезней почек представляет собой процедуру, проводимую с использованием специального оборудования, так называемого гамма-томографа. Это радиологически безопасное для здоровья устройство. Применяется оно только после того, как в организм вводится специальное вещество. Радиоактивная метка представляет собой особый медицинский препарат, который для обследования применяется довольно часто. Полученный результат помогает определить форму заболевания, подобрать соответствующее лечение.

Статическая сцинтиграфия почек может быть нескольких видов – это непосредственно само статическое обследование и динамическое. Статическая сцинтиграфия дает возможность проведения оценки общего состояния паренхимы, размера, положения почки. Исследование обычно проводится после рентгенографии. Из минусов подобной диагностики необходимо отметить то, что функциональные изменения не регистрируются, т.е. полная карта заболевания не получается, именно поэтому и проводится это обследование только вместе с другими.

При динамическом исследовании пациенту вводится специальное радиоактивное вещество, снимки для исследования проводятся с определенными промежутками времени.

Процедура может занять до 1,5 часов. Тяжелым больным это исследование не назначается. Но зато оно наиболее полное, позволяет получить точную картину работы органа, определить, какие имеются проблемы. Часто такая процедура назначается для онкобольных, так как она является более полной.

Вернуться к оглавлению

Сканирование почек применяется в следующих случаях:

1. Если есть подозрения на развитие опухолевых процессов в почках и других органах мочеполовой системы.
2. При необходимости определения характера опухоли. Назначается вместе с прочими методами диагностики.
3. При необходимости проверки работоспособности не только почек, но и мочевого пузыря, мочеточников.
4. Если есть отклонения в размерах, форме почек, имеется онкологическая патология различного типа.
5. Перед проведением хирургического вмешательства, если необходимо дать оценку одной или двум почкам.
6. После проведения химиотерапии, когда требуется получить оценку качества лечения.
7. Сканирование почек проводится, если обнаружены аномалии развития, есть нарушения работы органа, изменения.
8. Исследование результативно на 2, 3 стадии гидронефроза.
9. Если диагностированы новообразования, требуется исключить их злокачественную природу.
10. Для оценки состояния почки при подозрениях на почечную недостаточность, если планируется проведение нефрэктомии.
11. Перед любым хирургическим вмешательством на почках.
12. Если необходимо определить наличие метастазов.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к применению

Диагностика заболеваний почек не всегда применяется. Есть ряд противопоказаний, при которых исследование не проводится:

1. Если пациент находится в тяжелом состоянии, исследование не проводится (время для такой процедуры занимает от 45 минут до 1,5 часа, тяжелый больной не всегда будет в состоянии выдержать положение лежа, не шевелясь).
2. Не применяется во время беременности, проводится только по жизненным показаниям на ранних сроках.
3. Для кормящих матерей такое обследование тоже не применяется, но если есть срочная необходимость, то в течение суток после него надо отказаться от кормления грудью, так как для полного вывода препарата требуется время (24 часа).
4. Не применяется для пациентов, которые только что прошли курс химиотерапии.
5. Не применяется для больных, которые прошли курс лучевой терапии.
6. Нефросцинтиграфия не применяется в том случае, когда пациент только перенес операцию, так как возможно слишком сильное скопление жидкости в области прооперированного органа.
7. Если есть индивидуальная непереносимость препарата, используемого для диагностики.

В целом нефросцинтиграфия является безопасной и совершенно безболезненной процедурой.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и метод проведения

Диагностика заболеваний почек требует проведения подготовки, для чего пациенту вводится специальный препарат-метка. Делается это посредством внутривенных инъекций, никаких неприятных или очень болезненных ощущений такая процедура не вызывает. При некоторых типах диагностики врач может дать раствор, который надо выпить, это делает сцинтиграфию более качественной. Пить раствор надо за 3 часа до того, как будет проведена диагностика почек, именно столько времени необходимо, чтобы раствор успел полностью распространиться в организме, достигнуть почек. Сам раствор абсолютно безопасен, он никак не влияет на самочувствие, поэтому опасаться не следует.

Радионуклидная диагностика, которая проводится при подозрениях на обструкцию, может потребовать введения специального мочегонного препарата. Могут потребоваться ингибиторы, что используется для оценки гипертензии. Сегодня дуплексное сканирование почечных артерий проводится в амбулаторных условиях, стационарного нахождения диагностика не требует. Пациент находится в специальном помещении с гамма-камерой, сама диагностика длится примерно 1,5 часа. Пациент во время обследования должен молчать, лежать неподвижно. Это дает возможность избежать погрешности при определении результата.

Во время диагностики болезней почек врач будет находиться в соседнем помещении, больного он отлично видит, при необходимости может давать ему распоряжения о смене положения. Если процедура проводится для ребенка, то родители будут оставаться с ним, чтобы контролировать положение тела. Необходимо использовать свинцовый передник для взрослых. После того как сканирование почек закончено, пациент может возвращаться к обычной деятельности, никаких отрицательных последствий, болезненности не ощущается.

Нефросцинтиграфия представляет собой процесс диагностики, который дает возможность определить функции почек. Такая процедура назначается врачом, когда требуется получить характеристики деятельности органа. Полученные результаты дают возможность увидеть начинающуюся проблему еще на ранней стадии, что очень важно для осуществления правильного лечения.