Свечи флюкостат от молочницы у женщин. Как принимать флюкостат - инструкция по применению Флюкостат описание

Молочница — воспалительно-патологический процесс на слизистой стенке влагалища, возбудителем которого являются грибки рода Candida. Воспалению свойственны жжение и зуд во влагалище, бело- желтоватые творожистые выделения.

Кроме этого, молочницей называется кандидоз младенцев, проявляется как кандидоз полости рта.Патологическое угнетение здоровой ткани, способно сформироваться как у половозрелых людей, так и у детей, поскольку грибок-возбудитель, постоянно обнаруживается как часть микрофлоры оболочки половых органов и его излишне вредоносное размножение контролируется физиологическим природным иммунитетом.

В тот момент, когда в иммунной системе случается нарушение, грибковые соединения активизируются и начинают интенсивно размножаться. Этот факт и является первопричиной молочницы.

Влагалищному патологическому процессу свойственны следующие симптомы:

1. Воспаление слизистой стенок мочеполовых органов. Все участки мочеполовой сферы приобретают багрово- красный цвет и припухлость. На слизистой влагалища появляются микроранки, при попадании мочи, они раздражаются вызывают неприятные ощущения.
2. Настойчивое ощущение зуда и жжения. Может возникнуть боль при мочеиспускании. Подобные признаки особенно выражаются в ночное время суток.
3. Влагалищные выделения бело-желтоватого цвета, творожистой консистенции. Варьируется густота выделений и их количество.
4. Иссушение слизистых на стенках влагалища.

Причины молочницы

Молочница – это проблема, с которой сталкиваются не только женщины и даже иногда мужчинами. Этот патологический процесс вызывается грибком и может появиться из-за целого ряда причин, на каждом этапе жизни человека.

Это негативно-угнетающее явление провоцируется:

• Продолжительным приемом антибиотиков;
• лечение химиотерапией;
• лечение лучевой терапией;
• гормональный сбой;
• продолжительное нахождение в промокшем нижнем белье, например купальник;
• носка некачественных синтетических вещей;
• носка чрезмерно облегающего белья;
• применение некачественных средств личной гигиены;
• применение химически ароматизированных тампонов и прокладок;
• применение в качестве контрацептивных средств свечей и кремов;
• невыполнение простых правил личной гигиены.

Флюкостат — препарат для лечения молочницы

Противомикозный медикамент Флюкостат выработан с условием комфортного применения. Назначается для терапии кандидозов любой этиологии, вызванных также дрожжевидными микроорганизмами. Большую действенность лекарственное средство обеспечивает при комплексном лечении кандидозного вульвовагинита, криптококкоза, бластомикозов, кокцидиоидоза.

Рассмотрим основные показания и противопоказания при назначении медикамента Флюкостат, его дешевые дженерики (российские), цена которых не так значительна, а результ ровно ничем не уступает рассматриваемому лекарственному препарату.

Форма выпуска

Активным компонентом лекарства является вещество антимикозного действия-флуконазол.

Производится Флюкостат в капсулах, свечах. Есть аналоги для более комфортного применения в условиях стационара, такие как: таблетки и растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Все формы Флюкостата от молочницы прописывает исключительно специалист после осмотра и изучения результатов анализов, безх должного контроля употребление лекарственного средства неприемлемо.

Доза порошка в одной капсуле от 50 и 150 мг по 1 или 2 штуки в одной коробке.

Действие на организм

Главным терапевтически активным веществом в лекарстве является флуконазол.

Вследствие перорального применения медикамент очень скоро всасывается в желудочно-кишечном тракте и уже по прошествии 1.5 часов полном объеме присутствует в кровотоке.

Поскольку флюкостат проходит в мембрану клеток всех биологических жидкостей организма, выведение полностью происходит довольно продолжительное время. Эту работу всецело осуществляют почки.

Флуконазол, с кровотоком переносится к локализации жизнедеятельности развития грибкового поражения, воздействует на него разрушающе, останавливая производство вещества жизненеобходимого для роста и развития оболочек клетки грибков.

По итогам действия препарата, мембрана разрушается и грибок поскольку его защитные функции остановленны. Примерно таким образом, медикаментозная терапия направленна на исключительно грибковые микроорганизмы, и никакого урона не наносит на нормальную субстанцию слизистой микрофлоры.

Способ применения

По большей части, специалиста назначают лекарственное средство против молочницы методом применения его по стандартной схеме. Оценивая существующую картину поражения грибком, специалист устанавливается оптимальный режим, точнее сроки терапии и объемы употребления лекарства.

Назначения гинеколога необходимо выполнять неукоснительно, поскольку при неправильной дозе флюкостата, предстоящее эффективное действие может не наступить и напротив, у возбудителя воспаления может сформироваться привыкание к активному веществу лекарства, и действенной терапии потребуется замена препарата.

Влияние на гормональный фон женщины или на менструальный цикл у данного медикамента не наблюдается. Его допустимо применять в любое время, в том числе и при менструальных выделения.

Что касается дозировки Флюкостата, то есть общепринятые схемы:

Курс лечения, в зависимости от формы заболевания:

• Лёгкая форма молочницы. Когда заболевание имеет начальную стадию, и к его устранению приступили сразу, то употребление флюкостата производится один единственный раз. Доля содержания активного вещества – 150 мг. При таком обстоятельстве лекарство необходимо лишь стой целью, чтобы способствовать организму своими силами вести действенную борьбу с первопричиной болезни. При слабовыраженной молочнице присутствие грибков на оболочке не столь значительно, и собственный иммунитет, при содействии флюкостата, в скором времени способен полностью избавить от заболевания. По обыкновению, с применением медикамента выздоровление наблюдается уже на 2-3-и сутки. Кроме того, препарат используют с целью недопущения молочницы, если имело место опасность ее возникновения, к примеру: продолжительное путешествие, с отсутствием возможности осуществления личной гигиены и продолжительное нахождение в промокшем или сыром белье. При обстоятельстве секса с партнером, с сильной молочницей, без применения средств защиты.
• Хроническая молочница. При ситуации, если по причине неприятия своевременных мер по устранению молочницы она переросла в хроническую стадию, с целью избавления от данного патологического процесса тоже применяют флюкостат, по своеобразной схеме. Здесь необходимо употребление 1 капсулы объмом в 150 мг и затем – по 1 капсуле по прошествии каждых 72 часов ещё дважды.
• Рецидивирующая молочница. Данная стадия заболевания, очень усложнена большими объемами поражения. С целью устранения которых также применяют флюкостат, здесь потребуется 4 капсулы по 150 мг. Употреблять следует вместе с большим количеством питьевой воды, в 1-ые, 4-ые, 7-ые и 10-ые сутки общего лечения.

Применение при беременности

В инструкции к применению Флюкостата указано: употребление медикамента при вынашивании ребенка запрещено.

В терапевтических мероприятиях беременных женщин применяются более безопасные препараты:

• интровагинальные свечи,
• кремы
• другие методы лечения местной эффективности).

Также использование Флюкостата неприемлемо при планировании беременности, касательно месяца зачатия.

Кроме всего прочего, использовать Флюкостат в лактационный период запрещено поскольку, активное вещество может проникать и в грудное молоко, также степень его присутствия в лактозе может приравняться содержанию в сыворотке крови. Когда возникает острая потребность в лечении препаратом, следует на время приостановить грудное вскармливание.

Применение у детей

У новорожденных детей молочница возникает в момент прохода по родовым путям, страдающей воспалением матери. Возбудитель стремительно размножаются в защитной оболочке ротовой полости и половых путей младенца в течение двух суток, как следствие болевые ощущения, и возникновение белесого налета на небе, беспокойство малыша.

К факторам способствующим возникновению молочницы у новорожденного можно также отнести:

• Посредством загрязненных игрушек;
• Перед кормлением, непромытую бутылочку, грязную соску;
• В момент купания в ванной, когда зараженный член семьи, принимал душ перед купанием ребенка.

Молочница у маленьких детей, это проблематичное обстоятельство не только для его психо-эмоционального состояния, но и для здоровья и развития малыша. Во избежание заболевания крайне принципиально строго соблюдать гигиену новорожденного, и чистоту помещений и предметов окружающих малютку.

Невзирая на выставленные ограничения, флюкостат, становится одним из качественных антимикотиков. Медикаментов, полностью не оказывающих побочного действия, не существует, а у данного препарата их не так много, кроме того оно проявляется весьма редко.

Современные неонатологи прописывают лекарственные средства, с активным веществом флуконазола даже младенцам, данный факт свидетельствует об действенности и безопасности медикамента.

Взаимодействие с другими лекарствами

Невзирая на все положительные качества, существуют также и факторы при которых понижаются возможности Флюкостата:

Противопоказания

С целью выяснения применим ли медикамент к лечению, важно учитывать противопоказания указанные в аннотации.

Искать альтернативу данному лекарству против молочницы необходимо при следующих обстоятельствах:

• Невосприимчивость к лактозе;
• Индивидуальная непереносимость к составному веществу:
• Дети до 3-х лет;
• Почечные нарушения;
• Печёночные нарушения;
• Тахикардия;
• Вредные привычки (алкоголь, курение).

Передозировка

Весьма редко терапевтический эффект способен стать причиной отрицательного состояния.

Среди них:

Побочные действия

Побочный эффект, зачастую проявляется с присутствием хронических заболеваний и при передозировке. С начальных симптомов молочницы, требуется безотлагательно посетить кабинет гинеколога и провести необходимый терапевтический курс.

При отсрочивании обследования и лечения, существует перспектива прогрессирования недуга в тяжелую стадию. Этическая составляющая должна отступить на второй план, поскольку данное заболевание не имеет отношения к признакам социального статуса больного, или как многие ошибочно думают, оно не является венерическим.

Аналоги медикамента

В ситуации когда «Флюкостат» не улучшает состояние, либо из-за каких-либо условий исключается его применение, в избавлении от молочницы, специалисты подыскивают оптимальный вариант лечения при помощи похожих по действию препаратов.

Здесь применимы такие наименования как:

• Дифлюкан , очень скоро устраняет признаки недуга и ликвидирует грибки рода Candida;
• Микосист высокоэффективный метод купирования всех стадий кандидоза.
• Флуконазол, недорогой хороший отечественный заменитель препарата.

Дифлюкан

Флуконазол

Микосист

Флюкостат и алкоголь

Влияние на состояние внутренних органов, какой бы нибыло фармакологии, применяемой при употреблении алкоголя, в перспективе имеет формирование негативных результатов лечения.

Поскольку Флюкостат — это не тривиальное лекарство, и его активные вещества имеют антибиотическими характеристиками, сочетать спиртосодержащие напитки с курсом терапии антигрибковым средством запрещено во исключение возникновения следующих отрицательных состояний:

Особые указания

Флюкостат характеризуется некоторым понижением местного иммунитета,определенным образом, влияя на микрофлору мочеполовой сферы.

Последствия данного факта, проявляются в качестве пускового механизма для других инфекционных патогенезов негрибкового типа, это может стать провоцирующим фактором заболеваний этой сферы.Чтобы обезопасить себя от такого развития событий, можно применять антибиотики.

Цена

Стоимость Флюкостата, по большей части зависит от формы выпуска и государства, где оно приобретается. К примеру, на Украине, в Харькове цена таблеток Флюкостат в значении 27 гривен , а стоимость свечей дешевле–10-15 гривен .

В России, стоимость связанна с дозировкой, например цена Флюкостата 150 мг, определяется в районе 350 рублей , а 50 мг таблетки противогрибкового средства, возможно приобрести за 270 рублей .

Цена Флюкостата, в других соседних странах зависит от курса денежных средств соответствующего государства, поскольку конкуренция на импорт фармацевтических товаров актуальна далеко за пределами стран Таможенного Союза.

Если рассматривать подробнее то, в Беларусии пилюлю по 150 мг, приобретают за стоимость в пределах 10-40 тыс рублей , в переводе на гривны, цена идентична стоимости лекарства в Харькове, а цена на мазь в Республике Казахстан соответствует стоимости той же мази в Омске.

Среди всех препаратов против кандидоза один из самых популярных – Флюкостат, инструкция по применению при молочнице предполагает его использование при различных грибковых поражениях половых органов у мужчин и женщин. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и продаётся в аптеках без рецепта врача, но лучше всё-таки не назначать его себе самостоятельно, а обратиться к специалисту.

Его спектр действия довольно широкий, что позволяет не только бороться с грибками, но и избежать присоединения других инфекций.

В зависимости от лекарственной формы, «Флюкостат» может применяться при лёгких или тяжёлых видах кандидоза.

Препарат Флюкостат против молочницы выпускается в следующих формах:

• таблетки по 50 или 150мг действующего вещества;
• капсулы по 150мг;
• вагинальные свечи;
• раствора для внутривенного введения.

При молочнице половых путей у женщин чаще всего используются свечи. Таблетки или капсулы назначаются женщинам при появлении признаков цистита и мужчинам при появлении уретрита.

Раствор для парентерального введения используется только в стационаре при тяжёлом течении кандидоза.

Показания и способ применения

Применение Флюкостата при молочнице разнится для каждой лекарственной формы и зависит от состояния пациента, риска осложнений, области поражения. При кандидозе половых путей предпочтение отдаётся местным средствам, при тяжёлом состоянии пациента – системным. Внутривенную форму препарата не назначают при кандидозе половых путей.

Перед тем как применять Флюкостат при молочнице у женщин, следует диагностировать возбудителя инфекции и уровень его чувствительность к действующему веществу.

При острой форме молочницы влагалища и половых губ лечение начинается с назначения свечей – по одному суппозиторию в сутки перед сном. Длительность курса лечения – не менее 5 дней, возможно продление, если есть показания. Назначение свечи на вечернее время, лучше всего перед сном, связано с тем, что после её введения нужно лежать в течение часа, чтобы действующее вещество не вывелось вместе с влагалищными выделениями.

Местные средства эффективны только при кандидозе влагалища, тогда как принимать Флюкостат при молочнице у мужчин возможно только в таблетках 150мг или капсулах. Обычно для лечения достаточно однократного приёма, иногда может потребоваться повторно выпить таблетку через сутки после первой. Показания к назначению таблеток:

• неэффективность местных средств;
• признаки уретрита у мужчин и цистита у женщин;
• хроническая форма молочницы.

Читайте также: Флуконазол: заменитель

Иногда мужчинам назначают «Флюкостат» в таблетках в профилактических целях при грибковом поражении головки полового члена.

Инъекционный Флюкостат при молочнице обычно не применяют, поскольку в этом нет необходимости. Но если развились тяжёлые осложнения, такие как кандидозный пиелонефрит или сепсис, то прибегают к данной лекарственной форме. Её применяют только в стационаре, суточная доза определяется врачом.

Противопоказания, побочные эффекты, лекарственное взаимодействие

Перед тем, как пить Флюкостат при молочнице, необходимо ознакомиться с его возможными противопоказаниями. Особенно внимательно это нужно делать, если пациент не советовался с врачом и решил лечиться самостоятельно.

Свечи Флюкостат (инструкция при молочнице рекомендует применять их в первую очередь) имеют относительно мало побочных эффектов, кроме местного раздражающего действия. Тем не менее, их нельзя применять в следующих случаях:

• при беременности и кормлении грудью;
• у девочек-подростков;
• при декомпенсированной печёночной недостаточности.

Не следует сочетать с другими суппозиториями от грибка, но можно – с антисептическими свечами.

Что касается таблеток Флюкостат (мужчинам от молочницы часто назначают именно его), то в этом случае противопоказаний гораздо больше:

• нарушения переваривания и обмена галактозы;
• синдром мальабсорбции (нарушении всасывания в тонкой кишке);
• нарушения сердечного ритма;
• болезни печени;
• почечная недостаточность.

Если пациент одновременно принимает какие-либо препараты, влияющие на сердечный ритм, имеющие среди побочных эффектов риск негативного воздействия на печень, то лучше подобрать аналог Флюкостата от молочницы с другим действующим веществом.

Для того, чтобы точно узнать, с какими препаратами можно, а с какими нельзя сочетать «Флюкостат», нужно проконсультироваться с врачом.

Из побочных эффектов Флюкостата отмечаются следующие:

• нарушения в работе пищеварительной системы – боли в животе, тошнота, вздутие живота, запор, метеоризм;
• возможно появление кожных аллергических реакций – зуда и сыпи, головная боль;
• длительный приём таблеток нарушает кроветворение, повышает риск развития лекарственного гепатита и аритмии.

Учитывая, сколько пить Флюкостат при молочнице – один день, редко – два, его побочные эффекты не успевают развиться, поэтому таблетки при лёгкой форме заболевания можно считать относительно безопасными. Тем не менее, их нельзя принимать беременным, кормящим и детям.

Случаи передозировки препаратом (таблетками) выражаются в тревожном состоянии и неадекватном поведении пациента. Он начинает мучиться идеями преследования, страдает галлюцинациями, чаще всего устрашающего содержания. Борьба с таким состоянием заключается в форсировании диуреза – обильном питье и приёме мочегонных средств.

Аналоги

Для тех, кому нужен дешёвый аналог Флюкостата от молочницы, будет нелишним узнать, что это и есть один из наиболее дешёвых препаратов против кандидоза. Его цена составляет около 350р за упаковку таблеток, свечи несколько дешевле. Единственный более дешёвый препарат – «Флуконазол» отечественного производства. Другие средства с тем же действующим веществом имеют такую же или более высокую цену.

Вагинальный кандидоз можно лечить местно, но более эффективно применять пероральные лекарства, такие как Флюкостат при молочнице. Преимущество подобного лечения заключается в том, что системные препараты действуют быстрее и способны избавить от кандидоза за 1-3 дня. Причем будет уничтожен не только грибок во влагалище, но и в других местах.

Безусловно, для некоторых пациенток имеет не малое значение сколько стоит Флюкостат от молочницы в аптеке, но других больше волнует насколько он эффективен. Чтобы это понять, необходимо узнать особенности данного препарата, а также лечебные схемы при различных формах молочницы.

Виды кандидоза

Кандидоз - это патология слизистых оболочек и кожных покровов, провоцируемая дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандиды в незначительном количестве всегда обнаруживаются в организме здоровых мужчин и женщин. Основное их место локализации - слизистая рта, кишечника и гениталий. Если в организме отсутствуют патологии, то процесс регулировки количества этого грибка заложен на уровне физиологии.

А вот если иммунитет дал слабинку, то создаются идеальны условия для роста дрожжеподобных грибков. Молочница или любой другой кандидоз указывает на то, что иммунные защитные силы организма ослабели и он нуждается в тщательной диагностике и лечении.

Грибок может иметь определенные патологические очаги и в связи с этим его делят на определенные формы:

• в полости рта;
• на кожных покровов;
• в кишечнике;
• вагинальный кандидоз (молочница);
• распространенный по всему организму хронический кандидоз.

Многие женщины с легкостью распознают у себя молочницу, поскольку хорошо знакомы с ее симптоматикой. Первое, что помогает им заподозрить у себя такую патологию - это резко возникающий зуд, который беспокоит больную постоянно и чувствуется как на наружных гениталиях, так и внутри половых путей.

Молочницу делят на 3 клинические формы заболевания:

• носительство кандиды;
• острые проявления кандидоза, затрагивающего мочеполовую систему;
• вагинальный кандидоз, который часто дает рецидивы (хроническая молочница).

Если молочница протекает в острой форме, то кроме зуда женщине будут доставлять мучения отеки гениталий, гиперемия, высыпания на слизистой как снаружи, так и внутри и обильное количество белых выделений (кислый запах, творожистая консистенция) из влагалища. В таком состоянии женщина отказывается от половой близости не только потому что боится заразить партнера, но и на фоне того, что она сама не может получать удовольствия в таком состоянии.

Молочница у девочек

Кандидоз у детей также не является редкостью. Если он диагностирован у маленьких девочек от 2 лет, то часто это связано с огрехами в соблюдении личной гигиены. Как правило, это явный недосмотр родителей. Но также симптоматика кандидоза может быть связана с аллергическими реакциями и приемом антибактериальных препаратов. Однако стоит отметить, что именно вагинальный кандидоз до наступления первой менструации встречается крайне редко.

С наступлением пубертатного периода девочки все чаще начинают сталкиваться с молочницей. Это объясняется гормональными изменениями, которые особенно ярко происходят в организме подростков в этом возрасте. Недостаток эстрогенов во влагалищном эпителии приводит к снижению лактобактерий, которые не дают разрастаться дрожжеподобным грибам.

«Кандидозный вульвовагинит беспокоит беременных женщин в 2-3 раза чаще, чем представительниц слабого пола, не вынашивающих ребенка».

Флюкостат

Таблетки Флюкостат очень популярны среди женщин. Те, кто столкнулся с такой проблемой впервые, могут не знать, как принимать препарат от молочницы, поэтому они должны внимательно изучить инструкцию или придерживаться врачебных рекомендаций.

Лекарство Флюкостат имеет 2 формы выпуска - капсулы для приема внутрь и раствор для внутривенного парентерального введения. Данный препарат не выпускается в виде свечей от молочницы и в таблетированной форме, хотя многие пациентки почему-то привыкли называть капсулы именно «таблетками».

Фармакологические свойства

Главным действующим веществом препарата является флуконазол, а также в составе присутствуют еще вспомогательные компоненты. Флуконазол избирательно замедляет синтез эргостеринов и представляет класс триазольных антимикотиков.

При пероральном употреблении хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Если пациентка принимает препарат на голодный желудок, то пик концентрации действующего вещества в крови обнаруживается через 30-90 минут. Флуконазол с легкостью оказывается в различных биологических жидкостях. Покидает организм в основном через мочевыделительную систему.

Читайте также по теме

Возможна ли молочница у девственницы?

Области применения

К применению Флюкостата при молочнице можно добавить еще такие показания:

• терапия инфекций, вызываемых криптококками, у стандартных пациентов и у тех, кто имеет сниженный иммунный статус;
• профилактика криптококкового поражения нервной системы, легких, печени, костного мозга, кожных покровов у пациентов с ВИЧ и тех, кто пережил пересадку органов;
• распространенный по всему организму кандидоз, включая брюшную полость, внутренний слой оболочки сердца, органы зрения, органы дыхания и мочеполовые пути;
• терапия больных с онкопатологией, которые проходят терапевтический курс цитостатиками и иммуносупрессорами;
• поражение слизистых оболочек во рту , включая кандидозный глоссит, который часто возникает у пациентов, носящих зубные протезы;
• кандидоз пищевода, мочевыводящих путей, бронхолегочной системы;
• поражение поверхностного слоя кожных покровов грибком рода Candida;
• профилактика повторных появлений кандидоза на слизистой во рту у пациентов с иммунодефицитом;
• устранение и профилактические меры по отношению к кандидозному вульвовагиниту;
• терапия баланита (поражение грибком головки полового члена);
• профилактика грибковых инфекций у онкобольных на фоне проводимой лучевой или химиотерапии;
• микозное поражение кожных покровов и подкожной клетчатки.

Способ к применению

Прежде, чем начинать принимать Флюкостат при молочнице, пациентка должна внимательно изучить инструкцию. Таблетки, а говоря более правильно капсулы, употребляют внутрь. Пить их следует не разжевывая, не зависимо от приемов пищи. Флюкостат - это актуальное средство при различных кандидозах, поэтому режим дозирования и курс приема может сильно отличаться.

Возможные схемы лечения:

• При распространенной кандидозной инфекции, которая появляется на фоне проникновения дрожжеподобных грибков в кровеносную систему, в первые сутки назначают ударную дозу препарата 2 раза в день по 2 капсулы Флюкостата (150 мг+50 мг), а в последующие дни переходят на разовый прием 150 мг + 50 мг. Как долго продолжать терапию решает, наблюдающий пациентку, доктор по клиническим показателям и ответу организма на проводимое лечение.
• При поражениях слизистой оболочки рта и верхних дыхательных путей назначают, как правило, Флюкостат по 50 мг 1 раз в день (иногда принимают сразу 2 капсулы). Терапия может занимать 1-2 недели. Если терапия проводится пациентам со сниженными показателями иммунитета, то лечение продолжают по истечении 14 дней.
• При кандидозном глоссите, вызванном ношением зубных протезов, назначают по 1 капсуле Флюкостата (50 мг) 1 раз в день на протяжении 2 недель. Плюс к этому в обязательно порядке проводят обработку протезов стоматологическими антисептиками.
• Для терапии молочницы пищевода, легкой формы кандидоза дыхательных путей, мочевыделительной системы, кожных покровов и слизистых оболочек практикуют использование препарата по 1-2 капсуле (50 мг флуконазола) 1 раз в день на протяжении 2-4 недель в зависимости от присутствия положительной динамики.
• После стандартного курса лечения флуконазолом кандидоза во рту и глотке пациентам с иммунодефицитом может быть назначена поддерживающая терапия по 1 капсуле (150 мг) раз в неделю на протяжении полугода.
• При кандидозном поражении наружных половых органов и вагины принимать Флюкостат от молочницы следует 1 раз в сутки 1 капсулу (150 мг). Профилактика рецидива молочницы выполняется с помощью дозировки 150 мг 1 раз в месяц. Поддерживающая терапия может продолжаться от 4 месяцев до года, а некоторым пациентам курс может быть продлен еще больше. В каждом клиническом случае используется свой подход.
• При баланите (молочницей заражается мужчина, и симптоматика проявляется на головке полового члена) схема лечения такая же как и в случае вагинальной патологии.
• В качестве общих профилактических мер может быть назначен флуконазол в дозировке от 50 мг до 400 мг за 1 день. Решение принимает врач, учитывая степень риска развития грибковой инфекции.

«Лечение молочницы Флюкостатом проводят также и в педиатрии, но продолжительность лечения и эффективную дозу подбирают, ориентируясь на возрастную категорию ребенка, его вес, а также на то, как организм реагирует на проводимое лечение».

Побочное действие

Лечение молочницы у женщин с помощью Флюкостата сопряжено с развитием ряда побочных реакций организма:

• Пищеварительная система может реагировать абдоминальными болями, расстройствами стула, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника, изменением вкусового восприятия.
• Со стороны гепатобилиарной области может появиться повышенное содержание в крови и тканях билирубина, повышенная активность маркерных ферментов печени, воспаление печени, печеночная недостаточность.
• Центральная нервная система может среагировать на лекарство болью в голове, головокружением, а в редких случаях - непроизвольным сокращением конкретной мышцы или целых групп.
• Система кроветворения может дать сниженное количество лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема крови.
• Сердечно-сосудистая система может среагировать асинхронностью реполяризации различных участков миокарда и трепетанием желудочков.
• Редко флуконазол вызывает аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла или анафилактического шока.
• В очень редких случаях может наблюдаться аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови, недостаток калия в организме, почечная недостаточность и патологическое выпадение волос.

Кандидоз или более привычная для слуха молочница – заболевание, вызванное чрезмерным размножением дрожжеподобного грибка рода Candida. Этот грибок относят к условно-патогенной микрофлоре. Она присутствует в малых количествах на слизистой оболочке толстого кишечника, рта и влагалища у женщин.

В норме естественная микрофлора, населяющая человеческий организм, не дает Кандиде размножаться. Но при ослаблении иммунитета колонии начинают бурно развиваться, тогда и появляются неприятные симптомы, свойственный молочнице. Впрочем, заболевание может развиться и при попадании в организм более патогенных штаммов этого грибка, чем «свои» собственные.

Молочницей можно назвать поражение слизистой оболочки ротовой полости, вульвы или влагалища. Но обычно этот термин используют для определения вагинальной инфекции.

Большинство людей сталкиваются с молочницей в первый год жизни, а некоторые и внутриутробно. Достаточно часто молочница, как болезнь, игнорируется до тех пор, пока ее симптомы (особенно жжение и зуд) из стадии дискомфортных не переходят в стадию невыносимых. И тогда на помощь приходят противогрибковые средства.

Одним из популярных в этой области средств считается Флюкостат. Помогает ли препарат в борьбе с Кандидой, опасен ли он? Как лекарство принимают, и как быстро можно ожидать наступление эффекта?

Характеристика

Как и многий другой препарат, Флюкостат является представителем группы триазольных средств, созданных для борьбы с грибковой инфекцией. И Candida – только один вид чувствительных к нему микроорганизмов. Своего эффекта препарат достигает воздействием на возможность производства стеролов клеткой грибка.

Форма выпуска

Действующий компонент средства, благодаря которому и происходит излечение, называется флуконазол. Это химическое соединение используется в большом количестве противогрибковых препаратов с разными названиями, выпускаемыми фармацевтическими компаниями всего мира. Это проверенное и достаточно эффективное вещество.

Дополнительные компоненты, входящий в состав медикамента зависят от его формы. Вопреки распространенному мнению о том, что это средство можно приобрести для приема внутрь или для наружного и местного (вагинального) применения.

Фармацевтика на сегодняшний день предлагает только два его варианта:

• Капсулы в двух дозировках: по 50 мг и по 150 мг.
• Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Капсулы предназначены для перорального (внутрь) приема, раствор же вводится внутривенно.

Чтобы исключить возможность случайной путаницы с дозами средства, капсулы, содержащие 50 мг активного вещества, окрашены в розово-коричневый цвет. Капсулы по 150 мг – чисто белые.

Все аналоги Флюкостата предназначены либо для приема внутрь, либо для введения в вену.

Противопоказания

Инструкция по применению лекарства содержит описание ситуаций, при которых принимать его не следует. Абсолютными противопоказаниями к лечению Флюкостатом считаются:

• Индивидуальная чувствительность к любому веществу, входящему в его состав.
• Врожденная непереносимость лактозы и галактозы (для средства в капсулах из-за содержания в них лактозы).
• Период грудного вскармливания и детский возраст до 3 лет.
• Одновременно с некоторыми лекарственными средствами (Терфенадином, Эритромицином, Астимизолом и другими).

Использование лекарства при беременности определяется врачом. Инструкция по применению в гестационном периоде лечение Фюкостатом считает нецелесообразным. Потому что адекватных исследований, подтверждающих безопасность препарата, не проводилось. Назначают его в случае массивного обсеменения половых органов женщины и риска внутриутробного инфицирования плода.

При лечении Флюкостатом в стандартной дозировке (150 мг) увеличения числа врожденных аномалий плода замечено не было. Только при длительном лечении в течение I триместра беременности и при применении высоких доз отмечались множественные пороки плода.

Инструкция по применению категорически не рекомендует самостоятельно принимать решение о лечение этим препаратом:

• Во-первых, самолечение часто приводит к хронизации процесса, а хроническую болезнь труднее лечить, чем острый процесс.
• Во-вторых, препарат конфликтует с некоторыми группами лекарственных средств, и их сочетание может привести к тяжелым последствиям.
• В-третьих, при некоторых болезнях препарат нужно принимать осторожно либо вовсе от него отказаться (при серьезных проблемах с почками и печенью, при лечении токсичными для печени лекарствами, заболевании алкоголизмом, органических заболевания миокарда).
• В-четвертых, потому что возможна передозировка, которая сопровождается галлюцинациями

Считается, что пациентами препарат переносится хорошо в основном благодаря его биодоступности. И негативную реакцию со стороны организма человека лекарство вызывает редко. Тем не менее такая реакция возможна.

Побочное действие

Любой медикамент, способный подавлять патогенную микрофлору, может вызвать реакцию со стороны основных систем организма человека. Несмотря на то что по наблюдениям специалистов Флюкостат славиться свой хорошей переносимостью, пациентам перед его применением стоит узнать и о том, какая может быть «темная сторона» у этого медикамента.

Он может вызывать:

• Разные виды аллергической реакции (от легких до крайне тяжелых).
• Диспепсические расстройства, рвоту и расстройства стула.
• Изменение количества калия, триглицеридов и холестерина в крови.
• Головокружения, головную боль, нарушение сна, дрожание конечностей, судорожные подергивания и некоторые другие реакции.

Инструкция по применению предупреждает, что при длительном применении могут появиться изменения в формуле крови.

Нужно контролировать количество форменных элементов во избежание развития анемий и других нарушений.

Правила приема

Чаще всего этот препарат назначают при кандидозном вульвовагините – заболевании, при котором Кандида активно размножается на слизистой вульвы и влагалища. Правила приема диктуются тяжестью течения патологического процесса.

Как принимать Флюкостат при молочнице:

1. Легкое и среднетяжелое течения впервые выявленного или редко рецидивирующего заболевания требует приема лекарства в капсулах в дозе 150 мг однократно.
2. При среднетяжелом течении патологического процесса с частыми (4 раза/год и более) рецидивами схема лечения будет следующей: по 1 капсуле в дозе 150 мг/сутки каждые 72 часа. Курс лечения 1 неделя (то есть препарат принимается в 1, 4 и на 7 сутки). Затем нужно провести профилактическое лечение с целью уменьшения количества обострений по схеме 150 мг/сутки 1 раз в 7 дней, курс – полгода.
3. При впервые выявленном либо редко обостряющемся кандидозном вульвовагините с яркой симптоматикой рекомендуется пропить препарат 1 неделю через каждые три дня по 1 капсуле/сутки в дозе 150 мг.

В профилактических целях (если есть значимый риск развития грибковой инфекции) Флюкостат рекомендуется принять однократно в дозе от 50 мг до 400 мг. При поражении грибком Кандида слизистых оболочек детей лекарство назначают однократно в дозе 3 мг/кг.

Один из основных вопросов, касающихся приема любого перорального (вводимого через рот) — это через сколько можно пить таблетку или в данном случае капсулу после еды? Данный препарат радует пациентов тем, что никаких условий соблюдать не нужно. Принимают лекарство независимо от приема пищи. Действует он одинаково хорошо и при приеме его на голодный желудок, и после еды.

Единственным ограничением может служить рекомендация не пить капсулы совместно с алкоголем. Исследований, описывающих такой совместный прием, никто не проводил. Но чтобы избежать токсического влияния на «главный фильтр» человеческого организма, то есть печень, специалисты не советуют принимать алкоголь в день приема Флюкостата и еще 3 суток после.

Несмотря на четкие рекомендации по приему препарата, изложенные в инструкции, способ применения Флюкостата, дозировку и курс определяет лечащий врач. Его решение сообразуется с симптомами болезни и опирается на результаты анализов.

Преимущества

В гинекологии Флюкостат относят едва ли не к «золотому стандарту» лечения кандидозного вульвовагинита. Препарат действительно имеет ряд достоинств, которые выводят его в средства первой линии для борьбы с этим заболеванием:

1. Удобство приема.
2. Однократность приема.
3. Быстрый эффект.
4. Возможность начать лечение сразу.
5. Прием лекарства совместим с любыми средствами контрацепции.

Именно о Флюкостате можно сказать – молочница пройдет от одной капсулы! Флюкостат лишен всех недостатков вагинальных средств лечения, таких как:

• Подтекание на белье.
• Необходимость дождаться окончания менструального кровотечения.
• Длительный курс лечения.
• Неудобство введения (например, если женщина в командировке) и других.

Выпить капсулу можно в любое время суток, независимо от того, сколько времени прошло после еды. Даже одновременный прием лекарства с пищей никак не отражается на его всасывании и распределении в тканях.

Прием средства не мешает использовать прокладки либо тампоны в период месячных, диафрагмы и вагинальные химические контрацептивы, а также латексные презервативы.

После приема медикамента не возбраняются сексуальные контакты. Хотя женщине рекомендуется все-таки воздержать от секса до излечения молочницы. Если она решилась на контакт, то нужно обязательно воспользоваться презервативом при половом акте.

Лечение Флюкостатом не требует корректировки обычного режима дня или отказа от запланированных мероприятий.

Вопросы о препарате

Прежде чем принимать Флюкостат от молочницы в виде капсул, пациентки стремятся получить ответ на несколько вопросов. Основными можно считать такие:

• Как быстро лекарство подействует?
• Поможет ли лекарство?
• Можно ли принимать средство в период беременности и лактации?
• Оказывает препарат токсическое действие на печень?
• Можно ли заменить вагинальные свечи на Флюкостат?
• Возможна ли задержка на фоне лечения Флюкостатом?
• Можно ли вводить лекарство интравагинально?
• Можно ли лечиться Флюкостатом в период месячных?

Флюкостат прекрасно всасывается в кишечнике, в течение 1/2–1,5 часа его концентрация в плазме становится пиковой. Активное вещество средства достаточно быстро проникает по все биологические жидкости и ткани.

Но на то, чтобы медикамент начал действовать нужно время. Оно зависит от тяжести болезни. Обычно ощутимый результат следует ожидать через 2 суток после приема средства. Конечно, если вульвовагинит был вызван именно Кандидой. Если симптомы болезни были вызваны другими микроорганизмами, ожидаемый результат не будет достигнут.

Устойчивость в флуконозолу у этих грибков встречается редко. Поможет или нет лекарство конкретной пациентки, зависит от многих факторов. В целом при правильном диагнозе эффективность Флюкостата достаточно высока, болезнь быстро проходит.

В период беременности, особенно в ее начале, официальная инструкция не рекомендует прием препарата. Но побочные эффекты после приема стандартной однократной дозы зафиксированы не были. В процессе кормления малыша грудью лекарство запрещено принимать. Что касается замены одного средства другим, то этот вопрос должен решать врач.

В результате приема Флюкостата нарушиться менструальный цикл не может. Он не влияет на уровень гормона в организме женщины. Его активность избирательна и касается чувствительных к активному компоненту микроорганизмов.

Принимать лекарство в виде капсул можно исключительно внутрь. В варианте для вагинального применения это средство не поступает в аптечные сети. А вот лечиться им можно в любой день месяца, независимо от менструального цикла. Это один из основных плюсов лекарства.

При грамотном назначении болезнь, вызванная Кандидой, должна пройти. В любом случае перед применением лекарства нужно проконсультироваться с гинекологом, который может подробно ответить на все возникающие вопросы.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Р N001361/01-310308

Торговое название препарата:

Флюкостат ®

МНН:

флуконазол

Лекарственная форма:

Состав содержимого на одну капсулу:

активное вещество: флуконазол 50 мг или 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) 49,40 мг или 147,40 мг, крахмал кукурузный 16,40 мг или 49,00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,12 мг или 0,36 мг, магния стеарат 0,96 мг или 2,88 мг, натрия лаурилсульфат 0,12 мг или 0,36 мг;
капсулы твердые желатиновые:
(для дозировки 50 мг) корпус: титана диоксид (Е 171) – 3,0000 %, железа оксид красный (Е 172) – 0,0857%, желатин – до 100%; крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, железа оксид красный (Е 172) – 0,7286 %, желатин – до 100 %;
(для дозировки 150 мг) корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000 %, желатин – до 100%.

Описание : дозировка 50 мг: непрозрачные капсулы № 2, корпус светло-розового цвета, крышечка розовато-коричневого цвета; дозировка 150 мг: непрозрачные капсулы № 0, корпус и крышечка белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противогрибковое средство

Код ATX

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:
Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика:
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность – 90%. Максимальная концентрация после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от содержания в. плазме при внутривенном введении в дозе 2,5-3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0.5-1.5 ч после приема, период полувыведения флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90 % уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).
Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень, соответствующий 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы – 11-12 %.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания к применению

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза, профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза, кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

• Одновременный прием терфенадина (на фоне многократного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата или близким по структуре азольным соединениям;
• Детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы);
• Период лактации (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
• Одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал Q-T и метаболизирующимися с помощью изофермента CY3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

• Нарушение показателей функции печени;
• Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
• Алкоголизм;
• Проаритмогенпые состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии);
• Нарушение функции почек;
• Появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями;
• Одновременное применение терфенадина и флукопазола в дозе менее 400 мг/сут.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Адекватных и контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин не проводилось.
В настоящее время нет доказательств влияния низких доз флуконазола (150 мг однократно для лечения вульвовагиналыюго кандидоза) на повышение частоты неблагоприятных исходов беременности, а также взаимосвязи с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка.
При применении высоких доз (400-800 мг/сут) флуконазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом.
Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.
Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения – 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают:

Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 мес при паракокцидиомикозе; 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитоток-сической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, максимальная суточная доза не более 600 мг.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение препарата у больных с нарушениями функции почек.
При однократном приеме изменение дозы не требуется. При многократном назначении препарата при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная доза препарата, при КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, тошнота, диарея, запор, метеоризм, абдоминальные боли.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонскроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатотоксичность, в некоторых случаях с летальным исходом, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, изменение вкуса, парестезия, бессонница, сонливость, тремор; редко – судороги.
Со стороны крови и лимфатической системы: анемия; редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала Q-T; мерцание, трепетание желудочков, аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes).
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция, эксфолиативные поражения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.
Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная потливость, вертиго; редко – нарушение функции почек.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (Антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано
Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала Q-T на ЭКГ.
Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала Q-T. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала Q-T не установлено. Однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.
Пимозид. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.
Хинидин. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала Q-T и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.
Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала Q-T, torsade de pointes) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола:
Гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение флуконазола и гидрохлортиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.
Рифампицин. Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC (площади под кривой «концентрация-время») на 25% и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
Флуконазол является мощным ингибитором изофермента CYP2C9 и CYP2C19 цитохрома Р450 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 . Помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрация и других лекарственных средств, мстаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флукоиазолом.
В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении нижеперечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения.
Алфентанил. Отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флукоиазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.
Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала лечения. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.
Амфотерицин В. В исследованиях на мышах (в том числе, с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryplococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fиmigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.
При применении флуконазола и других противогрибковых средств (производных азола) с варфарином увеличивается протромбиновос время (в среднем на 12%). Возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумарииовые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.
Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.
Бензодиазепины. (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmax – на 25-50 % и период полувыведения на 25-50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.
Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает его сывороточную концентрацию на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.
Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль побочных эффектов.
Циклоспорин. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.
Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Сочетание препаратов возможно с учетом риска данных нарушений.
Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.
Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт», поэтому совместное применение их не рекомендуется.
Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы. При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы
В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы следует прекратить.
Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (E-3I 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регулярный контроль артериального давления.
Метадон. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сmax и AUC флурбипрофена увеличиваются па 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmax и AUC фармакологически активного изомера повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400мг).
При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmax и AUC целекоксиба увеличиваются па 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.
Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.
При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВП.
Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированого перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено. При ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно. При приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.
Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.
Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.
Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmax – на 55 %. Клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50 % в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.
Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно в связи с ингибироваинем метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.
Пероральные гипогликемические средства. Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств – производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Необходим регулярный контроль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.
Такролимус. Применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.
Теофиллин. При применении флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней одновременно (или в комбинации) с теофиллином средняя скорость плазменного клиеренса тсофиллина снижается на 18 %. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
Алкалоид барвинка. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.
Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.
Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается повышение Сmax и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно, которое вызвано снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20 %). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней), приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57 % и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.
Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.
Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии, так как преждевременное его прекращение приводит к рецидивам.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью возникновения головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, в период лечения пациентам рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций.

Форма выпуска

Капсулы 50 мг и 150 мг.
7 капсул по 50 мг или 1, 2, 3, 6 капсул по 150 мг в контурной ячейковой упаковке.
1 контурная ячейковая упаковка по 7 капсул (для дозировки 50 мг) или 1 контурная ячейковая упаковка по 1, 2, 3 капсулы или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 капсул (для дозировки 150 мг) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Наименование и адрес предприятия-производителя/организация, принимающая претензии:

ОАО "Фармстандарт-Лексредства", 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная. 1 а/18.
www.pharmstd.ru