Травмы и повреждения слизистой влагалища. Чем опасны травмы половых органов у мужчин

До достаточно серьезных, требующих помощи врача.

Что относить к травмам?

Конечно к «боевым ранам» от секса можно отнести царапины, гематомы от страстного поцелуя или удара головой о спинку кровати. Но все-таки травмами принято называть нарушения целостности кожных покровов или слизистых в области гениталий.

В крупных городах с травмами после интимной близости к врачам обращаются несколько женщин в месяц. Это далеко не женщины легкого поведения, а самые обычные жены или подруги , которые не учли собственных анатомических особенностей и соотношения их с размерами партнера.

Мелочь, но неприятно

Самыми безобидными, но от этого не менее неприятными являются различного рода натертости. Они возникают при очень длительных и частых половых актах и дефиците смазки. В результате трения кожи о сухую слизистую возникает отек тканей малых половых губ и входа во влагалище, микроскопические надрывы и болезненность при подмывании или сексе. Эти травмы не опасны, но неприятны – на несколько дней они охладят пылких любовников .

Во время залечивания этих ран стоит воздержаться от половой близости и использовать растворы антисептиков («Эпиген» или «Мирамистин»). Это позволит не инфицировать микротравмы. Если же болезненность не проходит за 3-5 дней, стоит обратиться к врачу. Иногда похожие симптомы дают инфекции, передающиеся половым путем.

Легкие травмы

Мелкие травмы могут причинить пирсинг в интимных местах (в области клитора, половых губ), отрастающие волосы в интимных местах или щетина на лице (в случае орального секса). Используя изощренные позы, можно получить вывихи и растяжения.

В запале страсти могут появиться укусы, синяки на шее, расцарапанные плечи и спина.

Укусы в интимных местах болезненны и плохо заживают на сосках, половых губах. На клиторе, при укусе, может даже образоваться очень болезненная гематома. Раны после укусов в интимной зоне часто инфицируются и кровоточат, поэтому требуют консультации врача, если боль не проходит через пару дней.

Одним из типичных травматических повреждений при сексе на коврах являются ожоги спины и поясницы, обычно у женщин. Они происходят из-за интенсивного трения о ворс ковра кожей. Спустя некоторое время на коже формируется краснота с сильным жжением, целостность кожи повреждается или образует волдырь, как при ожоге.

Травмы посерьезнее

При очень жестком сексе возможны травмы половых органов, провоцирующие боли в паховой области, нарушения мочеиспускания и боли при нем. Кроме того, при крупных размерах полового органа у партнера, у женщины могут развиваться внутренние травмы – разрывы передней стенки влагалища или свода влагалища (область перехода в шейку матки).

При резком и глубоком введении пениса во влагалище может возникнуть резкая боль и кровотечение, особенно если угол введения не параллелен оси влагалища. Такое может возникать при смене позы и запрокидывании ног женщины на плечи мужчины. Подобные травмы приобретают женщины, партнеры которых имеют внушительные размеры «достоинства» а также те, кто используют не физиологично большого размера, сексуальные игрушки.

При глубоком проникновении, возможны травмы матки и связок – при сильном толчке пенисом женщина может почувствовать резкую боль в животе. В результате растяжения связок, удерживающих матку, она может сместиться от своей нормальной оси и в будущем грозит нарушением репродуктивной функции.

Последствия нетрадиционного секса

Травмы при нетрадиционном сексе

Травмы во время секса у женщин

Лидером по травматизму является анальный секс , во время интимных отношений может повреждаться слизистая прямой кишки, произойти надрыв сфинктера прямой кишки с вытекающими из этого физиологическими проблемами.

При анальном сексе могут формироваться трещины – они длительно и болезненно заживают, могут вызвать воспаление прямой кишки (проктит) и образование геморроидальных узлов . При болезнях в области прямой кишки занятия анальным сексом противопоказаны.

Если же вы очень хотите экспериментов – используйте специальные смазки, очень внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям и не допускайте боли.

Экзотические травмы

Иногда, у особо эмоциональных и пугливых женщин, при резких звуках или движениях, может сработать стрессовый механизм – сильный рефлекторный спазм мышц влагалища с защемлением в нем полового члена. Это состояние называют вагинизмом, и это смешно только для тех, кто не попадал в такую ситуацию.

Для того чтобы освободиться из «мертвой хватки», женщине необходимо напрячь мышцы в области пресса, имитируя хождение в туалет «по-большому». Мужчине же для спасения своего «достоинства» необходимо ввести указательный палец в задний проход партнерши и сильно оттянуть его назад. Если эти манипуляции не помогут – звоните в «скорую», снять спазм смогут только медики.

Повреждения половых органов можно разделять по локализации (наружные половые органы, влагалище и матка, мочеполовые и кишечно-половые свищи), а также по причинам (родовые, при ушибах и ударах, падениях, а также при половых сношениях).

Повреждения наружных половых органов, промежности и влагалища возникают приушибах, падениях и при грубых половых сношениях. Чаще при этом образуются гематомы, открытые раны. При повреждениях сосудов могут возникать массивные кровотечения, особенно при локализации их в области клитора. Колотые, резаные и огнестрельные раны половых органов женщины наблюдаются нечасто, но они могут быть поверхностными и глубокими, проникающими в забрюшинное пространство и сочетаться с повреждениями смежных органов.

При половом сношении, особенно первом, могут иметь место травмы половых губ, промежности, стенок влагалища (особенно часто в области заднего свода), возможно, с повреждением прямой кишки, мочевого пузыря и даже с проникновением в брюшную полость. В последней ситуации может повреждаться кишечник, развиваться перитонит и сепсис . Клиническая картина может характеризоваться различной симптоматикой. Чаще наблюдаются кровотечения, боли, иногда недержание мочи, кала, развитие инфекции.

Образующиеся гематомы могут прогрессивно увеличиваться, захватывая смежные ткани и органы. Они могут распространяться в паравагинальную клетчатку, околопочечную область и другие места.

Лечение в каждом случае будет определяться характером повреждения и его симптомами. Раны ушиваются отдельными швами, прогрессирующие гематомы вскрываются для нахождения и лигирования кровоточащих сосудов. Нередко проводится тампонада кровоточащихучастков. При повреждениях смежных органов производится их восстановление, в отдельных случаях операции выполняются совместно акушером-гинекологом и хирургом. При подозрении на повреждение органов брюшной полости производится срочная лапаротомия с последующим ушиванием или резекцией кишечника, ушиванием мочевого пузыря и тд.

Повреждения матки происходят чаще всего при абортах или в родах. Разрывы шейки матки наблюдаются при родах, а также при расширении цервикального канала расширителями Гегара.

Повреждения тела матки (чаще прободение) могут быть произведены зондом, расширителями, кюреткой, абортцангом и другими предметами, особенно при выполнении криминального аборта. При проведении искусственного аборта прободение матки совершается при незнании положения ее до начала операции, если не выпрямляется цервикальный канал в процессе операции, при ее форсированном выполнении, а также в случаях неполноценности стенок матки при их выскабливании (в послеродовом периоде, при воспалительных процессах и т.д.).

Клиническими симптомами прободения матки могут быть боли и кровотечения. Возможно образование гематом. Если инструмент проникает через стенку матки в брюшную полость, то им могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь и другие органы. При этом возникают резкие боли и даже шок. Лечение заключается в лапаротомии, ушивании отверстия на матке. В отдельных ситуациях производится ампутация матки. При повреждениях органов брюшной полости производится соответствующее хирургическое вмешательство (на кишечнике, мочевом пузыре и т.д.). При прободении матки зондом возможно консервативное лечение (постельный режим, тщательное наблюдение, антибактериальная терапия). При разрывах шейки матки производится ее ушивание или выполнение пластических операций.

Мочеполовые и кишечно-половые свищи могут возникать при патологических родах, гинекологических операциях, лучевой терапии злокачественных новообразований. Мочеполовые свищи могут быть при повреждениях нижних (мочеиспускательный канал), средних (дно мочевого пузыря) и верхних (мочеточник) отделов мочевых путей. Кишечно-половые свищи возникают при разрывах промежности 3-й степени или при травмах прямой кишки при использовании акушерских щипцов, амниотомии. Клиническая картина характеризуется недержанием мочи при мочеполовых свищах, газов и кала - при кишечно-половых.

Лечение - хирургическое (ушивание свищевых отверстий по специальным методикам). В современной акушерско-гинекологической практике мочеполовые и кишечно-половые свищи встречаются крайне редко.

Причинами повреждений женских половых органов могут быть ушибы, падения, насильственные
действия и т.д. Кроме того, повреждения половых органов нередко возникают при патологических родах или
оперативных пособиях в родах.

Условно повреждения женских половых органов можно разделить на:

• повреждения наружных половых органов и влагалища;
• повреждения матки.

Повреждения наружных половых органов.

Чаще всего встречается у девочек при падении на тупые и острые предметы, реже встречаются
насильственные или транспортные травмы.

Причиной травм наружных половых органов могут слу­жить патологические и оперативные
роды. Разрывы ­влагали­ща, шейки матки, промеж­ности, вульвы чаще всего происходят у рожениц с
уз­ким тазом, крупным плодом, неправильными предлежаниями плода и др. Разрывами наружных половых органов
часто сопровождаются опе­ративные роды — наложение акушерских щипцов, извлече­ние плода за
тазовый конец. Профилактикой родового травматизма будет служить индивидуальный подход к родоразрешению,
квалифи­цированное акушерское по­собие.

При ушибах и падениях могут возникать гематомы, разрывы тканей, осложненные
кровотечением. При падении на острые предметы возникают проникающие ранения с повреждением сводов
влагалища, уретры.

При изнасиловании могут возникать обширные разрывы стенок влагалища с обильным
кровотечением.

При транспортных авариях встречаются сочетанные трав­мы с повреждением костей таза,
тазовых органов и др.

При повреждении наружных половых органов ведущими симптомами являются боль и
кровотечение. Боль может быть от незначительной до травматического шока. Кровяные выде­ления — от
умеренных выделений до обильного кровотечения, сопровождающегося геморрагическим шоком. Диагностика
повреждений наружных половых органов основана на данных анамнеза и объективного исследования".

Осмотр больной необходимо проводить при полноценном обезболивании, что позволит
определить точную локализа­цию повреждений. После установления характера и степени повреждения,
приступают к лечебным мероприятиям, которые предусматривают противошоковые мероприятия,
хирургичес­кое восстановление поврежденных тканей, восполнение кровопотери. Доврачебная помощь
состоит в наложении давящей повязки на кровоточащий участок, применение холода. По по­казаниям
производится внутривенное введение противошоко­вых и кровезамещающих жидкостей.

Повреждения матки. Повреждения матки в виде перфо­рации происходят чаще всего
при аборте. Наиболее опасна перфорация матки расширителями или кюреткой, так как при этом часто происходит
повреждение внутренних органов. При подозрении на полную перфорацию матки оптимальным будет проведение
диагностической лапароскопии для тщательной ревизии состояния внутренних органов. После подтверждения
диагноза перфорации необходимо провести зашивание раны матки.

После проведенной операции женщины, с рубцом на матке должны состоять на
диспансерном учете в женской консуль­тации. В течение ближайшего года исключается беременность, такое
время необходимо для формирования рубца. Индивидуально подбирается контрацепция с учетом возраста и
проти­вопоказаний. Пациентке необходимо провести реабилитиру­ющую терапию, включая
противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение, направленное на профилакти­ку
образования спаечного процесса в малом тазу. У пациен­ток, планирующих беременность, проводится
обследование для уточнения состояния рубца на матке. При последующей беременности необходимы тщательное
наблюдение, плановая госпитализация в критические сроки и за 2 недели до предпо­лагаемых родов,
индивидуальный подход к методу родоразрешения.

Травмы половых органов не относятся к очень распространенным явлениям. Тем не менее они могут принести много физических и психологических страданий. Такие повреждения могут коснуться как мужчин, так и женщин самого разного возраста.

Причины, вызывающие травмы половых органов, могут быть самые различные. Чаще всего это случайное воздействие механического или термического характера, но такие случаи могут порой поражать воображение своей непредсказуемостью, что связано с чисто человеческим фактором — тягой к самым разным, порой опасным, экспериментам.

Особенности травм половых органов

В общем случае травма половых органов представляет собой повреждение мужского или женского полового органа разного характера, нарушающее его половые и мочеиспускательные функции. Такие патологии имеют разные причины, локализацию и степень повреждения. По своей локализации травмы подразделяются на открытые и закрытые.

К повреждениям открытого типа относятся травмы, которые проявляются на поверхности внешних органов и заметны визуально. Наиболее характерные проявления: резаные и , следы укусов, огнестрельные раны, а также следы воздействия экстремальных температур. К травмам закрытого характера относятся внутренние повреждения, не заметные визуально: ушибы, ущемления, вывихи и т.д.

Причинами возникновения травм может стать механическое воздействие при ударах, падении, защемлении; насильственные действия, термическое воздействие или обморожение, аномальный половой акт; агрессивное воздействие колющими, режущими предметами или огнестрельным оружием; у женщин — роды, аборты, медицинские процедуры. Несмотря на многообразие причин, повреждения половых органов имеют ряд характерных симптомов: болевой синдром, отек, гематома, возможно кровотечение, макрогематурия, уретроррагия, нарушение процесса мочеиспускания.

Травмы мужского полового органа

Травмы мужского полового органа могут произойти на члене или мошонке с повреждением кожной ткани, кавернозного тела или уздечки.

Закрытые повреждения

К травмам закрытого типа можно отнести ушибы, вывихи, переломы, ущемления. Наиболее распространены повреждения в районе крайней плоти (головка, кавернозное тело). Травма полового члена может сопровождаться повреждением мошонки и прилегающих органов.

Ушибы

Ушиб полового члена — достаточно распространенное явление и может возникнуть при занятии спортом (велосипед, гимнастические брусья и т.д.), ударе, падении. При такой травме возникает кровотечение разной степени в кожу полового члена или в подкожный слой. Могут возникнуть обширные кровотечения, вызванные нарушением пещеристых тел. Процесс сопровождается отеком и посинением (порой почернением) кожи пениса. Гематома может распространиться на мошонку и паховую область. Лечение таких повреждений заключается в обеспечении состояния покоя для органа, вследствие чего гематома постепенно рассасывается самостоятельно.

Вывих члена представляет собой ситуацию, при которой происходит разрыв связок, соединяющих пенис с лобком, что вызывает смещение кавернозного тела в мошонку, под бедренную кожу или над лонной дугой. Повреждение сопровождается опухлостью, кровоизлиянием, гематомой, проблемами с мочеиспусканием. Лечение в этом случае проводится оперативным методом: вправлением пениса, наложением лигатуры или зашиванием разорванной связки.

Перелом пениса может возникнуть только при аномальной нагрузке на член, находящийся в эрегированном состоянии. При этой травме разрывается белковая оболочка одного или всех трех пещеристых тел. Основные симптомы — сильное болевое ощущение, увеличение объема пениса за счет кровоизлияния и отека, темно-синий цвет кожи; при этом гематома переходит на лобок, промежность, мошонку и бедренные зоны. Лечение — обездвиживание члена с помощью повязки, введение хлористого кальция внутривенно, приложение холодного компресса; при обширном кровотечении — оперативное вмешательство с целью сшивания разрыва.

Ущемление

Травма в виде ущемления полового члена появляется в результате затягивания на нем тугой повязки, одевания какого-либо предмета, что характерно при малоосознанных действиях в детском возрасте. Круговое ущемление органа приводит к нарушению венозного оттока и появлению заметного отека. При продолжительном и сильном затягивании может начаться атрофия периферийного отдела пениса или мочеиспускательного канала. Задача лечения — быстро удалить ущемляющий предмет.

Все перечисленные виды травматического воздействия могут повредить мошонку и яички. При их существенном повреждении ухудшается общее состояние человека, может проявиться сильный болевой шок с очень опасными последствиями.

Открытые повреждения

К травмам открытого типа относятся раны различной глубины и степени повреждения. Резаные раны имеют протяженный характер при достаточно ровных краях. Степень кровотечения зависит от глубины раны. Оно может быть обильным, которое останавливается путем обкалывания сосудов. Для восстановления целостности ткани используются кетгутовые швы, более сложное вмешательство требуется при частичной ампутации органа. Колотая рана также характеризуется кровотечением различной интенсивности, которое при небольших повреждениях останавливается после первичной обработки. Значительные проколы ушиваются. Скальпирующие раны характеризуются отрывом кожи от слизистой оболочки препуциального мешка. Образующийся кожный дефект требует пластической операции.

При воздействии низких температур возможно обморожение члена, чаще всего крайней плоти. Симптомы — болевое ощущение, зуд, уплотнение на конце пениса. В течение 3 суток развивается краснота, опухлость, боль усиливается, кожа в нижней зоне темнеет и изъязвляется. Лечение проводится путем удаления отмерших частиц и применением перманганата калия.

Ожог полового члена проявляется сильной пронизывающей болью, отеком, эритемой. Ожоги 2 и 3 степени вызывают появление пузырей, некроза и струпа. Лечение включает назначение обезболивающих препаратов, антибиотиков и сульфаниламидов; накладывается антисептическая повязка.

Травмы женских половых органов

Повреждения женских органов подразделяются по причинам их возникновения: разрывы в процессе полового акта, повреждения в результате попадания опасного предмета внутрь влагалища, ударное воздействие; резаные, колотые или огнестрельные раны; неудачное медицинское воздействие, обморожение и ожог.

Повреждения при половом акте

Известны случаи разрыва сводов и мясистой перегородки влагалища, повреждение пещеристых тел клитора в период полового акта при неудобном расположении тела, излишней интенсивности, насильственных действиях и т.д. Иногда возникают значительные разрывы наружных элементов и соседних органов. В этом случае повреждения обнаруживаются в прямой кишке, сводах влагалища на всем протяжении вплоть до брюшной полости.

Отсутствие лечения влагалищных разрывов может вызвать анемию, перитонит и сепсис.

Главный признак повреждения — обильное кровотечение. Лечение — наложение швов после обкалывания новокаином и адреналином.

Повреждения при механическом воздействии

Травмы наружных половых органов и влагалища часто возникают в результате ударов, падения на разные предметы, ушиба. В результате механических воздействий происходит растяжение и разрыв стенок сосудов с образованием обширных гематом, которые могут распространиться на наружные органы, промежность, клетчатку вокруг влагалища, даже вызвать анемию. Появляются следующие симптомы: отек, боль, деформация вульвы, а при попадании инфекции — повышается температура, возникает озноб. Лечение — постельный режим, ледяной компресс, прием витаминов К, Р и С, а также хлорида кальция. При сильном кровотечении — оперативное лечение.

Повышенную опасность имеют разрывы тканей и сосудов клитора по причине обильного паренхиматозного кровотечения. Если травма нанесена острым предметом, повреждения полового органа сопровождаются разрушениями в мочевом пузыре, прямой кишке.

Повреждения чужеродными предметами

Нередко повреждение женского полового органа обусловлено попаданием острых предметов во влагалище, в т.ч. при некачественном медицинском воздействии. В этом случае может произойти травма матки или ее шейки. Попадание предмета определяется рентгенографическим методом или пальпацией шейки матки. Достаточно часто такие повреждения вызваны кустарными абортами.

Повреждение уретры

Травма уретры достаточно часто становится побочным явлением повреждения полового органа при механическом воздействии. Это воздействие приводит к нарушению целостности стенок мочеиспускательного канала, что значительно осложняет общую клиническую картину. Подобные травмы сопровождаются серьезными последствиями, такими как болевой шок, невозможность мочеиспускания, появления инфильтрации мочи и урогематом, свищей. Основные симптомы — признаки уретроррагии, задержка отвода мочи, гематома с переходом в промежность и в область таза. Лечение основано на искусственном отводе мочи, вскрытии гематомы и мочевых инфильтратов, восстановлении целости и проходимости уретры.

Травматические повреждения в гинекологии нередко требуют экстренной медицинской помощи. Травмы половых органов, возникающие после ушиба, операции, аборта или полового сношения, наблюдаются у 0,5% больных гинекологического профиля, находящихся на лечении в стационаре. В настоящее время, несмотря на обильные кровотечения и инфицирование поврежденных тканей, летальные исходы наблюдаются очень редко благодаря проведению антибиотикотерапии, анестезии и трансфузиологии. Травматические повреждения женских гениталий вне родов связаны с введением в половые пути инородных тел, с половым актом, особенно при изнасиловании, с производственными и бытовыми травмами.

Травмы наружных половых органов и влагалища наблюдаются после ушиба, падения на тупой или острый предмет, после удара, ранения, грубого полового сношения. В результате ушиба, удара тупым предметом довольно часто образуются гематомы, что связано с механическим воздействием на стенку сосуда и разрывом ее. Гематомы в виде сине-багровых образований обычно легко диагностируются простым осмотром. С наружных половых органов они переходят на промежность, распространяются в околовлагалищной клетчатке и бывают настолько значительными, что сопровождаются развитием острой анемии у больной. При больших гематомах отмечаются отек, резкая болезненность и деформация вульвы. Если гематома инфицируется, то повышается температура, появляется озноб.

Лечение гематом сводится к консервативно-выжидательной тактике. Обычно рекомендуют постельный режим, лед на область гематомы, витамины К, Р, С, кальция хлорид. Если гематома нарастает, у больной развивается острая анемия, рекомендуется вскрытие кровяной опухоли, удаление сгустков крови, перевязка кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж, если есть опасность инфицирования гематомы (повреждение и трещины в области наружных половых органов). Нагноившуюся гематому вскрывают, полость ее дренируют.

Наиболее опасны разрывы сосудов и тканей в области клитора , так как при этом отмечаются массивные паренхиматозные кровотечения. Поэтому помощь при них должна быть оказана как можно раньше.

В результате падения на острый предмет или удара рогами животного наблюдаются разрывы не только промежности, влагалища, но и перфорация сводов, повреждение мочевого пузыря, прямой кишки.

Правильному диагнозу способствует осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, симптоматика. Лечение разрыва влагалища, промежности, прямой кишки заключается в ушивании их. Если в околоматочной или околовлагалищной клетчатке образовалась гематома, то не следует зашивать разрыв наглухо, особенно если после разрыва прошло более 12 ч, нужно поставить в рану выпускники.

При половом сношении иногда также наблюдаются травматические повреждения наружных и внутренних половых органов. Такие травмы чаще наблюдаются у женщин в старческом возрасте, при стенозе половых органов после перенесенных воспалительных заболеваний, при инфантилизме, при бурном половом сношении (в состоянии опьянения), неправильном положении женщины и больших размерах полового члена. Значительное разрушение влагалища, разрывы сводов, проникающие в брюшную полость, травмы прямой кишки встречаются при изнасиловании малолетних, при этом часто имеется обильное кровотечение. Подобные разрывы ушивают. Если прошло более 6 ч после получения травмы, швы не накладывают, раны заживают вторичным натяжением.

Относительно часто наблюдаются травмы, полученные при введении женщинам в половые пути инородных тел при криминальном аборте и при онанизме.

При введении острых предметов во влагалище часто наблюдаются повреждения шейки или тела матки. Проникновение небольших предметов в полость матки или в брюшную полость диагностируют с помощью рентгенографии, иногда пальцевым обследованием полости матки. В зависимости от клиники и места нахождения инородное тело удаляют влагалищным путем или при чревосечении.

Очень редко встречаются тяжелые травмы послеоперационного периода, когда в брюшной полости» во время операции оставляют хирургические инструменты. В таких случаях производят срочную релапаротомию с извлечением забытых инструментов.

Нельзя забывать, что многие травмы половых органов происходят на улице, в производственных помещениях и могут быть инфицированы. Поэтому нужно обеспечить тщательную обработку раны и профилактику