Травмы полового члена: виды, симптомы и оказание первой помощи при ушибах и переломах. Травмы женских половых органов

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович , Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Редактор страницы:

Семенистый Максим Николаевич

Ведущие специалисты в области хирургии органов таза:

Касаткин Вадим Фёдорович

Касаткин Вадим Фёдорович, Профессор, Академик РАМН,Доктор медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории,Заведующим Торако-Абдоминальным отделением РНИОИ,Заслуженный врач РФ

Перепечай Вадим Анатольевич

Перепечай Вадим Анатольевич , Кандидат медицинских наук,Заведующим отделением урологии КБ№1,Заслуженный врач РФ.

Травмы половых органов распространены в военное время и относительно редко встречаются в мирное время. По нашим наблюдениям, огнестрельные ранения наружных половых органов во время войны составляли 0,24% остальных ранений всех органов и тканей.

Повреждения полового члена. Огнестрельные ранения полового члена, по данным разработки, составили 15,2% ранений органов таза (Н. М. Иглицын и В. А. Семенов). А. М. Гаспарян наблюдал ранения полового члена у 22,1% раненых с повреждением органов мочеполовой системы. В. А. Стогов нашел, что изолированные ранения полового члена, без повреждения уретры, составили только 0,6% остальных урологических травм. К- М. Юзефович сообщил, что травматическая ампутация полового члена отмечена у 18,2% раненых с повреждением полового члена.

Среди редких закрытых повреждений полового члена описан вывих его. Если это сопровождается разрывом белочной оболочки или кавернозных тел, то отмечается больная гематома. При вывихе полового члена необходимо накладывать швы на связки, фиксирующие половой член к лобку.

У психических больных иногда встречается ущемление полового члена одетым на него металлическим кольцом, при перевязке ниткой, проволокой и другими предметами. Нарушение кровообращения и отек часто приводят к омертвению дистальной части органа. Необходимо попытаться удалить предмет, ущемляющий половой орган. При запоздалом обращении и некрозе тканей необходима частичная ампутация полового члена.

Что касается лечений огнестрельных ранений полового члена во время Великой Отечественной войны, то главными задачами хирургов была остановка кровотечения, борьба с шоком и сберегательная тактика при хирургической обработке раны.

По данным разработки, острая анемия отмечена в 1,2%, а травматический шок в 1,3% ранений полового члена.

Должно быть соблюдено экономное отношение при иссечении тканей полового члена из-за наступающих в дальнейшем различных рубцовых деформаций органа. При повреждении кавернозных тел необходимо накладывать на них швы в поперечном направлении. Иногда сохранившийся небольшой «мостик» неповрежденной ткани (кожи, белочной оболочки, уретры) обеспечивал кровоснабжение и успех приживления. Лишь выраженная нежизнеспособность тканей органа является показанием к ампутации. Необходимо помнить, что большую роль в приживлении тканей играет своевременное отведение мочи путем наложения надлобкового свища.

Скальпированные раны полового члена закрывают пересадкой кожи. А. М. Гаспарян считает, что лоскутная пересадка более эффективна, чем пересадка по способу Тирша.

Рис. 49. Фаллопластика по Бо-
горазу.

а - формирование лоскута с пере- саженным в него хрящом; б - приживление нижнего конца лоскута к культе полового члена; в -- сформированный половой член после Ffтотальной ампутации его.

Осложнения ранений полового члена заключаются в рубцовых деформациях и нарушении половой жизни. Некоторые из этих деформаций удается хирургически исправить.

Наиболее трудную задачу составляет реконструкция полового члена после его травматической ампутации. Известное распространение

получила операция фаллопластики по Н. А. Богоразу (А, П. Фрумкин, Г. И. Гольдин идр.). В урологической клинике Ленинградского ГИДУВа фаллопластика успешно производилась М. Г. Пильщиком (рис. 49) Эта многоэтапная операция может сопровождаться неудачами и требует большого терпения как со стороны больного, так и со стороны врача. Завершение пластики требует длительного времени - иногда года или более.

Повреждение мошонки и яичек. Ранения мошонки и половых желез реже встречаются в изолированном виде, чаще в комбинации с другими органами.

И. Г. Вольпян наблюдал изолированные ранения мошонки в 9,1%, Л. И. Дунаевский - в 13% ранений органов мочеполовой системы.

Различают закрытые, тупые травмы (ушибы) мошонки и открытые (огнестрельные, колотые, резаные и другие повреждения). Ушибы мошонки характеризуются большим или меньшим скоплением крови, из-за чего мошонка может достигать большой величины, быть синебагрового цвета.

Складки кожи сглаживаются, она блестит. Яички и придатки яичек не прощупываются. Сильные ушибы яичек могут сопровождаться тяжелой формой шока и даже смертью. В большинстве же случаев эти больные не нуждаются в особых лечебных процедурах. Им показан покой, холод на мошонку в первые часы после травмы, суспензорий и тепло в дальнейшем. Ушибы мошонки могут осложниться орхитом, эпидидимитом, инфарктом яичка и вторичной водянкой. В более редких случаях отмечается травматический вывих яичек. О своих наблюдениях вывиха яичек сообщили Е. Г. Дииниц,

А. Я- Пытель. Открытые повреждения мошонки чаще относятся к разряду легких, за исключением более редкого полного отрыва мошонки и обнажения яичек. Раны чаще бывают загрязненными, что обусловливает нагноение, гематомы и раны, а иногда, в условиях военных травм, - даже гангрену.

Лечение должно быть хирургическим; необходима хирургическая обработка раны, местное и общее применение антибиотиков. Во время Великой Отечественной войны зашивание ран после обработки не было принято. Лишь после выяснения благоприятного течения раневого процесса накладывались вторичные швы (М. Н. Жукова и др.).

Раны мошонки могут быть зашиты после хирургической обработки, с введением антибиотиков и оставлением дренажа на 1-2 дня.

При открытых повреждениях мошонки с выпадением яичек последние необходимо погружать в приготовленное из тканей мошонки ложе; рану мошонки после хирургической обработки и введения антибактериальных препаратов закрывают швами и хорошо дренируют с помощью контраппертур. Если не удается полностью погрузить яички в мошонку, то после обработки раны можно наложить редкие швы, не полностью сближающие края раны. В дальнейшем

яички постепенно втягиваются в мошонку (А. И. Васильев, И. Г. Вольпян, М. Н. Жукова).

При повреждении самого яичка, но при целости питающей его артерии необходимо стремиться к сохранению любого количества неповрежденной ткани, резицируя только нежизнеспособную часть органа (Г. С. Гребенщиков и др.). Учитывая важность для организма мужчины этого эндокринного органа, при хирургической обработке должна быть проявлена борьба за сохранение любого количества ткани яичка. Лишь при повреждении семенной артерии ее необходимо перевязать, а яичко удалить.

‘ При травматической ампутации половых желез попытки пересадить яички пока продолжают оставаться неразрешенной задачей (А. П. Фрумкин).

Какое наиболее уязвимое место на теле у каждого мужчины? Если этот вопрос задать представителю сильного пола, то вы получите только один ответ – интимная зона. Мужчины очень боятся получить удар по детородным органам, ведь это не только больно, но и может отразиться в дальнейшем на детородной функции. Даже небольшая ранка на половом члене или же яичках доставляет массу неприятных ощущений. Помимо этого, врачи предупреждают, что повреждения кожи интимных органов повышает риск проникновения в раны инфекции и бактерий.

Классификации травм половых органов у мужчины

Абсолютно все травмы половых органов у мужчин классифицируют на несколько основных видов:

• Надрыв уздечки полового члена;
• Механические повреждения полового члена;
• Кусаные раны полового члена;
• Колотые и резаные раны;
• Вывих полового члена;
• Патологический перекрут яичка;
• Ущемление полового члена или же яичек.

Механические, химические, тепловые поражения полового члена ведут не только к поражению крайней плоти и головки у мужчины, но также и к полной или же частичной потере детородной функции.

Причины повреждения полового члена

Наиболее распространенная причина повреждения полового члена у мужчины – это неаккуратный половой акт при физиологически короткой уздечке. Подобные травмы сразу же сопровождаются сильной болью, выделением крови, нарушением . В таком случае мужчине необходимо сразу же обратиться в больницу для проведения хирургического вмешательства (других способов для устранения такого механического повреждения не наблюдается).

Если кожа полового члена повреждается движущимися механизмами, то в таком случае мужчина испытывает интенсивную боль, обильное кровотечение из крупных глубоких ран. Известно достаточно много случаев, которые повлекли за собой частичный или полный отрыв кожи от полового члена и мошонки.

В вышеуказанном случае пытаться самостоятельно извлечь поврежденный орган из захватывающего механизма – не стоит. Пострадавшему необходимо сразу же вызвать скорую помощь. В больницу нужно в обязательном порядке доставить оторванный участок кожи. Если этого не сделать, то повреждение на коже нужно будет закрыть кожей с бедра или же с брюшной стенки.

Что делать при резаных ранах полового члена?

Повреждения полового члена могут быть колотыми, резаными, кусаными, довольно обильными и обширными. Если ранение носит исключительно поверхностный характер, то в таком случае кровотечение будет не такое обильное и обширное. Но, если в результате повреждения происходит повреждение так называемого кавернозного тела, то больной может испытать резкий болевой шок и обильную кровопотерю.

Ушибы полового члена

Ушиб полового члена – это та травма мужских половых органов, которая в повседневной жизни встречается чаще всего. При ушибе полового члена мужчина может ощутить такие симптомы, как:

• Неприятный болезненный хруст полового органа;
• Невыносимая интенсивная боль в месте повреждения;
• Гематома;
• Увеличение полового члена в размерах;
• Изменение естественной окраски полового члена на синий с багровыми гематомами и подтеками.

Как оказать первую помощь?

При повреждениях полового члена очень важно вовремя оказать первую помощь во избежание возникновения тяжелых последствий. При сильных повреждениях интимного органа наложите бактерицидную повязку с любым дезинфицирующим раствором – спиртом, йодом, зеленкой.

Если половой член полностью был травмирован с отсечением какой-то из частей органа, то в таком случае необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить его.

Важно! При отсечении полового члена (или же одной из его частей) необходимо в течение нескольких часов добраться до хирургического отделения для того, чтобы успеть провести операцию по сохранению органа.

Первая помощь в лечении любых травм полового члена должна заключаться в оказании покоя пострадавшему, приложения холода и обращения в медицинское учреждение.

Помните, что перелом полового члена может произойти даже в момент активного полового акта. Не заметить перелом пениса просто невозможно, так как явная сильная боль и громкий щелчок дадут о себе знать. В течение некоторого времени после перелома половой член приобретает черный оттенок и увеличивается в размерах из-за обильных гематом. Как правило, вместе с переломом пениса, у пациента происходит механическое повреждение мочеиспускательного канала (уретры), в результате чего больному очень сложно и крайне больно ходить в туалет.

При вывихах полового члена одна из его частей может смещаться в промежность или в лобковую область. Отказ от обращения к врачу-хирургу после повреждения пениса ведет к полной потере детородной функции и органа.

Диагностика повреждений

Запрещено самостоятельно определять характер повреждений полового члена. Для этого необходимо с соответствующими жалобами обратиться к медикам. Диагностика повреждений полового члена не является сложным процессом.

Во время осмотра врачу необходимо в первую очередь установить степень повреждения полового члена и мочеиспускательного канала в частности. Для уточнения диагноза может понадобится рентген и МРТ.

Профилактика повреждений полового члена

Как таковой специальной профилактики полового члена нет. Если говорить о бытовых ситуациях, то мужчинам рекомендовано выбирать такой тип брюк, где половой член не будет передавлен, а молния – находится на определенном расстоянии от мошонки.

Во время полового акта старайтесь избегать агрессивных поз, которые могут привести к повреждениям.

Лечение травм полового члена

Основная причина того, что мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью – это повышенное стеснение. Но, о каком стеснении может идти речь, когда дело идет к тому, что пациент вовсе рискует остаться без действующего полового органа. Помните, что без получения соответствующей медицинской помощи риск получения составляет около 80%.

Что такое Травмы половых органов у девочек

Травмы половых органов у девочек наблюдаются преимущественно в возрасте от 2 до 11 лет, в основном в результате падения на тупые и острые предметы, реже встречаются насильственные, ятрогенные и транспортные травмы.

Тяжесть травм бывает различной: от небольших ссадин до ранения соседних органов и повреждений, проникающих в брюшную полость. Нередко повреждаются наружные половые органы (разрывы малых половых губ, клитора, стенок влагалища, гематомы наружных гениталий).

Разрыв задней спайки может ограничиваться кожей, но может и распространяться на мышцы промежности с нарушением целостности наружного сфинктера и слизистой оболочки прямой кишки. Разрыв малых половых губ иногда захватывает область клитора и мочеиспускательного канала. Травмы половых органов могут сочетаться с повреждениями уретры, мочевого пузыря и переломами костей таза.

Повреждения половых органов, как правило, сопровождаются кровотечениями, хотя бывают травмы без нарушения целости слизистой оболочки и кожи с возникновением гематом различной величины. Гематома может не нарастать, а при повреждении артерии увеличиваться. Большие гематомы с наружных половых органов могут распространяться на бедра, ягодицы, переднюю брюшную стенку.

Травма мочеполовых органов - одно из наиболее тяжелых повреждений. В большинстве случаев такая травма не представляет серьезной угрозы для жизни, но постоянное выделение мочи или кала из генитального свища и отсутствие самостоятельного мочеиспускания при стриктурах уретры вызывают тяжелые физические страдания, нарушают менструальную и репродуктивную функции, создают сложную обстановку в быту, угнетают психику пациенток. Облитерации влагалища, приводя к формированию гематокольпоса и(или) гематометры, нередко требуют срочного оперативного вмешательства, а в случае присоединения инфекции и развития пиокольпоса - радикальной операции с утратой репродуктивной функции.

Симптомы Травм половых органов у девочек

Последствия травмы мочеполовых органов весьма разнообразны, что обусловлено локализацией повреждения (влагалище, уретра, мочевой пузырь), структурно-анатомической формой патологии (стриктуры, свищи), а также сопутствующей патологией. Как правило, пациентки со стриктурами уретры и(или) мочеполовыми свищами жалуются на подтекание мочи из влагалища и отсутствие самостоятельного мочеиспускания. Девочек пубертатного возраста с облитерациями влагалища беспокоят циклически повторяющиеся, усиливающиеся боли внизу живота, связанные с формированием гематокольпоса и(или) гематометры. С течением времени у пациенток с мочеполовыми свищами в результате раздражения мочой слизистой оболочки влагалища развиваются тяжелые формы кольпита, иногда с образованием мочевых камней в области свища.

Диагностика Травм половых органов у девочек

Диагностика травмы половых органов основана на результатах комплексного обследования, включающего данные анамнеза, осмотра наружных половых органов, пальпации и перкуссии живота, вагиноскопии. Если трудно определить локализацию и обширность повреждения, то обследование проводят под наркозом. Катетеризация мочевого пузыря позволяет уточнить травму мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При ректально-абдоминальном исследовании определяют целостность прямой кишки, состояние костей таза, наличие гематом. Вагиноскопия дает представление о состоянии стенок влагалища и сводов. Рентгенологическое исследование производят при подозрении на переломы костей таза, проникающее ранение брюшной полости. При травмах в результате изнасилования особенно тщательно описывают данные гинекологического исследования, определяют тяжесть и локализацию повреждений. С вульвы и из влагалища берут мазки на гонококк, сперматозоиды. Одежду и белье девочки передают следственным органам.

УЗИ после урогенитальных повреждений помогает диагностике простых форм непроходимости влагалища - изолированных низких стриктур влагалища с обязательным гематокольпосом. Однако точно определить локализацию и протяженность дефекта влагалища без гематокольпоса по данным УЗИ не удается. В такой ситуации показана магнитно-резонансная томография органов малого таза. Информации о расположении генитальных свищей и стриктур уретры не дает как УЗИ, так и МРТ. Одновременное использование вагино- и цистоуретроскопии позволяет выявить практически все формы урогенитальной патологии. Достаточно высока информативность и цистоуретровагинографии, с помощью которой удается диагностировать не только мочеполовые свищи, но и сопутствующую патологию - уменьшение вместимости и деформацию мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Лечение Травм половых органов у девочек

На начальном этапе проводят первичную обработку раны по общепринятой методике. Объем помощи зависит от тяжести повреждения. При поверхностных ссадинах половые органы обрабатывают антисептиками. При прогрессирующей гематоме назначают холод на область гематомы, а затем рассасывающую терапию. Большую гематому с образованием полостей следует вскрыть, удалить сгустки, наложить швы на кровоточащий сосуд с последующим дренированием полости.

Ушивания разрывов влагалища, промежности, прямой кишки, мочевого пузыря, наложение первичного шва уретры и пластику генитальных свищей в «остром» периоде после травмы нельзя считать оправданными ввиду их низкой эффективности. Эти операции не приводят к желаемому результату и заканчиваются Рубцовыми облитерациями и стенозами влагалища и уретры, повторным формированием генитальных свищей. Несомненно, что каждая повторная безуспешная операция на промежности снижает, а нередко сводит к минимуму возможность реконструкции влагалища или уретры в дальнейшем из-за обилия рубцов и неизбежного дефицита тканей в зоне предстоящей операции. В «остром» периоде после массивных разрушений мочеполовых органов (в результате автотравмы или падения с высоты) размозжение тканей препятствует наложению первичного шва, поэтому операции на влагалище и уретре целесообразны после завершения формирования рубцов. После ятрогенной травмы в «остром» периоде возможно ушивание разрывов влагалища, уретры и мочевого пузыря, так как сшиваются ткани с нормальными репаративными возможностями, что обеспечивает хорошее заживление дефекта. Последствия урогенитальных повреждений можно устранить в один или несколько этапов. Одноэтапные операции показаны при изолированных повреждениях и множественных травмах, если реконструкция влагалища упрощает пластику мочевых путей. Если одноэтапная реконструкция при множественных урогенитальных повреждениях слишком травматична, то их устраняют в два этапа. При коррекции последствий урогенитальных повреждений соблюдают принципы пластической хирургии: иссечение рубцов и соединение здоровых тканей, устранение натяжения путем мобилизации и фиксации сшиваемых участков, использование атравматичного шовного материала, Особое значение придают максимальному удлинению линии анастомозов.

После реконструкции половых путей во влагалище вводят тампон с вазелиновым маслом и водным раствором хлоргексидина на 3-5-е сут, который меняют ежедневно в течение 3-4 дней, одновременно проводя санацию влагалища растворами антисептиков. С 6-7-го дня нужно обрабатывать линию швов фолликулиновой мазью, с 10-12-х сут выполнять профилактическое бужирование влагалища. После коррекции стриктур уретры и мочеполовых свищей в мочевой пузырь вводят уретральный катетер либо накладывают цистостому на срок от 3 до 16 сут (в зависимости от вида операции).

При значительной кровопотере показано переливание компонентов крови и кровезаменителей, а в дальнейшем проводится общеукрепляющая терапия.

Эффективность и прогноз. Приведенные способы обследования и оперативного лечения эффективны у 91,2% пациенток и создают предпосылки для восстановления менструальной и репродуктивной функций, а также для социальной адаптации больных.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травмы половых органов у девочек

Гинеколог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

В большинстве случаев приходится иметь дело с проявлениями механической травмы, связанной в основном с падением на тупые и острые предметы, ударом, иногда с введением инородных тел во влагалище или уретру (детали авторучек, шпильки, булавки и др.), мастурбацией, попытками к половому сношению или изнасилованием, а также с повреждениями половых органов на производстве, при занятиях физической культурой и спортом, в результате дорожно-транспортных происшествий и т. д. Чаще всего повреждаются вульва, промежность, стенки влагалища, половой член, мошонка и её органы; у женщин детородного возраста повреждения в основном связаны с грубой дефлорацией, абортом и родами.
Повреждения вульвы с образованием гематомы часто возникают после родов, реже при ударе, падении на тупой предмет. Отмечается боль, напряжение, затруднение при ходьбе. Лечение в основном консервативное (постельный режим, холод, кровоостанавливающие средства и др.), в дальнейшем рассасывающая терапия. При нарастании или нагноении гематомы необходима госпитализация. Повреждения клитора обычно происходят в результате бытовой травмы или при родах и сопровождаются сильными кровотечениями, иногда опасными для жизни. На промежности и в области половых губ возникает отёк и гематома, в некоторых случаях при инфицировании раны повышается температура, появляются бледность, холодный пот, могут отмечаться кровь в моче, боли при мочеиспускании, непроизвольное отхождение газов и кала. На область наружных половых органов накладывается стерильная давящая повязка, пузырь со льдом. Лечение заключается в ушивании слизистой оболочки над клитором. Разрывы девственной плевы вне полового акта, как правило, не доходят до основания плевы, располагаются близко к промежности, кзади по направлению к ладьевидной ямке, где естественных выемок почти никогда не бывает. Обычно сопровождаются незначительной болью и быстро прекращающимся кровотечением; заживление наступает на 7-10 и день, осложнения край не редки. Повреждения тканей промежности, влагалища и шейки матки часто возникают во время родов. Могут наблюдаться в виде поверхностных ссадин и трещин, нередко разрывов. Возникновению разрывов промежности, которые чаще имеют место у первородящих женщин, способствуют недостаточная эластичность (ригидность) тканей у первородящих старше 30 лет, рубцы после предшествующих родов, особенности строения (высокая промежность), а также крупный плод, чрезмерно плотные кости черепа плода при переношенной беременности, применение акушерских щипцов и др. Разрывы влагалища возникают при недостаточной растяжимости его стенок, узком влагалище, крупной головке плода, быстром или затяжном течении родов; могут быть продолжением разрыва промежности. Разрывы влагалища и промежности предрасполагают к возникновению опущения и выпадения половых органов, особенно опасны невосстановленные повреждения или разрывы, ушивание которых произведено технически неверно. Разрывы шейки матки чаще наблюдаются во время родов в виде неглубоких надрывов ее краев и не сопровождаются кровотечением. Во время патологических родов происходят разрывы шейки матки, сопровождающиеся значительными кровотечениями и другими патологическими последствиями. Способствуют возникновению разрывов эрозия шейки матки, эндоцервицит, разрывы при предшествующих абортах, родах, чрезмерная плотность, неподатливость шейки, а также оперативное вмешательство при родах и др. Неушитые разрывы инфицируются, в области раны образуется послеродовая язва, являющаяся источником дальнейшего распространения инфекции. В процессе заживления неушитого разрыва образуются рубцы, способствующие вывороту шейки матки. Выворот шейки матки предрасполагает к возникновению хронического воспаления слизистой оболочки и эрозии шейки матки, приводящих иногда к возникновению предраковых заболеваний и рака шейки матки.
Разрывы шейки матки могут наблюдаться не только в родах, но и при искусственном прерывании беременности, особенно у нерожавших женщин. Травма матки может произойти во время искусственного аборта, родов и является тяжёлой акушерско-гинекологической патологией. Возможность прободения матки при аборте вызвана использованием острого хирургического инструментария во время one рации фактически "вслепую". Риск этого осложнения увеличивается при сроке беременности 11-12 недель, а также при криминальном аборте. Несвоевременное диагностирование прободения матки может привести к кровотечению, инфицированию и гибели женщины. Разрывы матки в родах, а также во время беременности могут возникнуть у женщин, перенёсших ранее травму матки (ушивание отверстия в матке, кесарево сечение, вылущивание узлов при миоме), аборты, воспалительные процессы в послеродовом и послеабортном периодах, имеющих неполно ценную мышцу матки (инфантильные либо много рожавшие женщины). Правильное ведение родов предусматривает своевременную диагностику угрозы травмы половых органов женщины, на основании которой избирается тактика родоразрешения, препятствующая возникновению тяжелых осложнений. Лечение травм производится преимущественно хирургическим путём. После выписки из лечебного учреждения посещение женской консультации необходимо через 10-12 дней и через 1,5-2 месяца после родов. В случае выявления незаживших травм производятся пластические операции. Некоторое время необходимо ограничение половых сношении, спустя 2-3 месяца половая жизнь восстанавливается полностью. Профилактикой травм половых органов во время абортов является применение противозачаточных средств.
Повреждения полового члена чаще локализуются в области крайней плоти, головки, кавернозных тел, могут сочетаться с повреждениями мошонки. Разрывы или надрывы уздечки полового члена возникают во время полового акта у мужчин с короткой уздечкой и сопровождаются болью и кровотечением, что иногда требует оперативного вмешательства. При попадании полового члена, обычно через одежду, в движущиеся механизмы возникают чаще всего обширные, переходящие на мошонку, скальпированные раны, сопровождающиеся интенсивными болями и даже травматическим шоком, нередки значительные кровотечения. При этом возможен полный отрыв кожи мошонки и полового члена. В этом случае образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. Важно доставить в лечебное учреждение скальпированную кожу, в противном случае дефект на половом члене закрывается кожей передней брюшной стенки, а яички погружаются под кожу бедер. Часто встречаются резаные, колотые или кусаные раны полового члена. Поверхностные ранения, не достигающие белочной оболочки, сопровождаются небольшими кровотечениями, в случае повреждения кавернозных тел развиваются обильные, угрожающие жизни кровотечения, шок. При пересечении одного из кавернозных тел характерно искривление полового члена в противоположную сторону. Ранения головки полового члена, а они могут быть при ритуальных обрезаниях, различны по степени, вплоть до полной ее ампутации.
Первая помощь при наличии ранения заключается в наложении асептической давящей повязки на половой член и, по возможности, резинового жгута (вплоть до использования носового платка). При полной травматической ампутации полового члена отсеченный орган необходимо сохранить (в течение первых 24 ч его можно вшить в культю). Ранения крайней плоти требуют наложения швов или циркумцизии. При ушибе полового члена разрыв белочной оболочки кавернозных тел не наступает, возможны повреждения уретры. Ушиб сопровождается сильными болями в половом члене, увеличением его размеров, отеком, гематомой. Лечебные мероприятия включают назначение холода, покоя, профилактической терапии, средств для предотвращения эрекции.
Подкожный разрыв кавернозных тел или перелом полового члена возможен при эрекции и чаще всего наступает при грубом половом акте в результате быстрого и интенсивного перегиба полового члена при упоре о лобковые кости женщины. Раздавшийся характерный треск ассоциируется с переломом, может иметь место разрыв одного кавернозного тела или обоих. Начинается внутреннее кровотечение, интенсивно нарастает боль, возможен шок. Лечение разрыва оперативное, половой член шинируют, подвязывают к животу. В дальнейшем проводится хирургическая коррекция нарушений копулятивной функции. Вывих полового члена возникает на фоне эрекции при условиях, сходных с условиями перелома, вследствие разрыва связок, фиксирующих половой член к тазовым костям. Кавернозные тела при этом смещаются под кожу мошонки, промежности (половой член прощупывается в виде пустого мешка). После вправления полового члена накладываются швы на разорванные связки.
Ущемление полового члена возникает при надевании на него различных колец, гаек, веревок, резины, проволоки и др. Травма наносится самими пострадавшими для достижения эрекции, предупреждения ночного недержания мочи, душевнобольными, а также половыми партнерами. Вследствие нарушения кровообращения развиваются отек полового члена, боль и острая задержка мочи. Лечение заключатся в удалении сдавливающих предметов. Длительное ущемление может привести к гангрене полового члена.
Повреждения мошонки и ее органов чаще всего возникают при непосредственном ударе по мошонке и ее сдавлении при завалах, автомобильных авариях, спортивной и других видах травм. Особенность травмы мошонки - быстрое возникновение отека с захватом полового члена, нередко закрывающего его полностью. При тяжелой травме с разрывом яичка или семенного канатика могут раз виться шок, внутреннее кровотечение, про являющееся общей слабостью, бледностью кожи, падением артериального давления и др. При открытых повреждениях мошонки возможно выпадение яичка. Лечение травм мошонки с повреждением ее органов или без него в основном хирургическое, даже сравнительно небольшая глубокая гематома может привести к сдавлению сосудов и нервов семенного канатика, к трофическим расстройствам и возникновению гипотрофии яичка.
У детей на фоне резких движений, прыжков, падений может наблюдаться перекрут яичка, возникающий из-за недоразвития связки, фиксирующей яичко ко дну мошонки, что проявляется его чрезмерной подвижностью. При перекрут резко нарушается кровообращение появляются резкие боли, рвота отек соответствующей половины мошонки. Необходима срочная операция, позднее обращение является причиной гангрены яичка, при которой необходимо его удаление.

(Источник: Сексологический словарь)

Смотреть что такое "Травмы половых органов" в других словарях:

- (греч. hygieinos приносящий здоровье, целебный), часть личной гигиены, включающая гигиенические правила, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека, обеспечивает нормальную функцию половых органов, а также… … Сексологическая энциклопедия

Группа патологических состояний, при которых происходит повреждение репродуктивных органов женщины. В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно редко. Их классифицируют следующим… … Википедия

Подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые. Нередко диагноз заболевания может быть поставлен только на основании морфологического… … Википедия

Грибковое инфекционное заболевание слизистых оболочек половых органов, вызываемое одноклеточными дрожжеподобными грибками рода Кандидат. Передается половым путем. Инкубационный период от 10 до 30 дней. Участились стертые и атипичные формы … Сексологическая энциклопедия

ВАГИНИЗМ - мед. Вагинизм судорожное сокращение мышц преддверия влагалища и промежности, затрудняющее половое сношение или гинекологическое исследование. Личный опыт или даже предчувствие боли приводит к сокращению мышц, закрывая вход во влагалище и вызывая… … Справочник по болезням

Анатомически подразделяются на внутренние яички, придатки яичек, пути семявыводящие, предстательную железу, бульбоуретральные железы, семенные пузырьки и наружные половой член и мошонку. В области наружных половых органов… … Сексологическая энциклопедия

- (лат. vulva оболочка, покров), наружные половые органы женщины. К ним относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (см. Бартолинова железа). Границей между… … Сексологическая энциклопедия

Супружество, в котором беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. У 85% супружеских пар беременность наступает, как правило, на 1 м году жизни, у 15% на 2 3 м году.… … Сексологическая энциклопедия

Кожно мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел канатика семенного, разделённые между собой соединительно тканной перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Кожа мошонки… … Сексологическая энциклопедия

- (синонимы семенники, тестикулы), парная мужская половая железа, одновременно внешней и внутренней секреции, основной функцией которой является образование мужских половых клеток сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских… … Сексологическая энциклопедия

Книги

• Травма органов мочеполовой системы (клиника, диагностика, тактика лечения): Руководство для врачей , Довлатян Альберт Арамович. Описан опыт лечения больных с разными видами травмы органов мочеполовой системы. Главы 1 5 посвящены этиологии, патогенезу, клинике и диагностике травмы почки, мочеточника, мочевого пузыря,…

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятия: ознакомить студентов с травматическими повреждениями женских половых органов, обучить методам их диагностики, оказанию неотложной помощи и лечения.

Студент должен знать: возможные причины травматизма женских половых органов, клинику, диагностику, лечение и профилактику травматизма.

Студент должен уметь: диагностировать травматические повреждения женских половых органов, оказать первую помощь, назначить лечение.

Место проведения занятия: учебная комната, гинекологическое отделение, операционная.

Оснащение: таблицы, слайды, видеофильмы.

План организации занятия:

Организационные вопросы – 10 мин.

Опрос студентов – 35 мин.

Работа в гинекологическом отделении – 105 мин.

Продолжение занятия в учебной комнате – 100 мин.

Итоговый контроль знаний. Ответы на вопросы. Домашнее задание – 20 мин.

Травма (греч. trauma– рана, повреждение) – нарушение анатомической целости тканей или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды (механических, термических, химических, лучевых и др.). Травматизм сопутствовал человеку всегда, являясь следствием взаимодействия его с окружающей средой. Единой универсальной классификации травматизма нет, но рекомендуется пользоваться Международной классификацией болезней, травм и причин смертиIXпересмотра. Тем не менее, в повседневной практике все травмы можно разделить на производственные, бытовые, уличные, спортивные, военные, сельскохозяйственные, умышленные.

В акушерско-гинекологической практике повреждения женских половых органов могут быть условно разделены на несколько групп:

Повреждения наружных половых органов, промежности и влагалища.

Повреждения шейки и тела матки.

Генитальные (мочеполовые и кишечно-половые) свищи.

Условность данной классификации определяется тем, что характер повреждений может быть от поверхностного до глубокого, иногда проникающих в брюшную полость, и являться при этом сочетанным. Следует отметить, что наиболее тяжелые травматические повреждения встречаются у девочек.

Повреждения наружных половых органов и влагалища

Наиболее частыми причинами таких повреждений могут быть ушиб, удар, падение на тупой или острый предмет, ожоги, родовой акт, грубое половое сношение, особенно в состоянии алкогольного опьянения, изнасилование несовершеннолетних, неосторожное обследование с помощью зеркал пожилых женщин. Колотые, резаные и огнестрельные раны половых органов женщины встречаются не часто. Повреждения при первом половом сношении возникают редко. Они могут быть самыми разнообразными: от повреждения девственной плевы и малых половых губ до травм промежности, влагалища, уретры, мочевого пузыря, прямой кишки и заднего свода влагалища. Они могут быть поверхностными и глубокими, проникающими в брюшную полость и забрюшинное пространство. Крайне тяжелые и множественные повреждения (вплоть до проникающих) наблюдаются при изнасиловании малолетних.

Наибольшую опасность представляет ранение клитора и bulbusvestibulae, так как оно сопровождается массивным, иногда даже смертельным кровотечением. Перелом костей таза часто сопровождается повреждением (отрывом) влагалища, уретры, мочевого пузыря.

Ушиб или удар тупым предметом приводит к образованию гематомы наружных половых органов, промежности, влагалища. При падении на острый предмет или ударе рогами животного может возникнуть повреждение не только промежности и влагалища (с перфорацией влагалища), но и прямой кишки и мочевого пузыря.

Клиническая картина перечисленных выше повреждений складывается из боли и кровотечения. При травме мочевого пузыря, прямой кишки может отмечаться недержание мочи, кала и газов, выпадение кишечника. При запоздалой диагностике возможно инфицирование раны, развитие сепсиса и перитонита, в некоторых случаях - образование кишечно-влагалищных и мочеполовых свищей.

Гематома наружных половых органов и влагалища имеет вид быстрорастущего синевато-красного цвета опухолевидного образования, которое может распространяться вверх – до лона, кзади – до области промежности и ануса, в глубину – на паравагинальную клетчатку. Гематома влагалища чаще всего располагается в верхней или средней его трети, а затем распространяется на наружные половые органы. Больная отмечает чувство напряжения в области травмы, схваткообразные боли, тенезмы, затруднение мочеиспускания, иногда наблюдаются признаки анемизации.

Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра, влагалищного и ректального исследования, осмотра с помощью зеркал. При подозрении на проникающее ранение в брюшную полость, ранение мочевого пузыря показаны лапароскопия, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, рентгенография костей таза, диагностическая лапаротомия.

Терапия при травме наружных половых органов и влагалища зависит от характера самого повреждения. В легких случаях можно ограничиться только обработкой поврежденного участка, в других – постельным режимом с некоторыми врачебными назначениями, а в более сложных случаях – только оперативным пособием. Иногда необходимы противошоковые мероприятия. Кроме того, следует тщательно проводить первичную обработку ран по общепринятым хирургическим принципам и профилактику столбняка, так как травма нередко происходит в условиях возможного инфицирования. Стабильные (ненарастающие) гематомы лечат консервативно: покой, холод, давящая повязка, кровоостанавливающие препараты, анальгетики, витамины РР и С, физиолечение, по показаниям - антибактериальные средства. Прогрессирующую или инфицированную гематому необходимо вскрыть с последующим лигированием кровоточащего сосуда. При массивной кровопотере в первую очередь необходимо обеспечить гемостаз, восполнить кровопотерю и затем уже предусмотреть дальнейшие лечебные мероприятия.

При сочетанной травме с повреждением соседних органов необходимы срочная лапаротомия, ревизия органов малого таза и брюшной полости, наложение швов на рану или резекция, например, кишечника.