Травмы полового члена: виды, симптомы и оказание первой помощи при ушибах и переломах. Повреждения женских половых органов

– различные по своему происхождению и тяжести повреждения кожных покровов, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки, фасции, мышц и белочной оболочки пениса. Симптомы травм полового члена зависят от вида повреждения и могут включать отек, боль, кровотечение, гематому, гематурию, нарушения мочеиспускания. Травмы полового члена диагностируются на основании данных анамнеза, осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. Первая помощь при травмах полового члена заключается в остановке кровотечения, ПХО раны, удалении инородных тел; дальнейшая тактика определяется типом и тяжестью повреждения.

Общие сведения

Травмы полового члена – повреждения покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающие при воздействии механических и термических факторов. Повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм и 30-50% случаев травмирования мочеполовых органов. Примерно в 1% наблюдений повреждения сочетаются с травмами органов мошонки. Чаще всего травмы полового члена случаются у мужчин в возрасте 15-40 лет. В урологии и андрологии травмы полового члена относятся к ургентной патологии и нуждаются в неотложной хирургической помощи.

Классификация

Прежде всего, повреждения полового члена подразделяются на закрытые (80%) и открытые (20%). К закрытым (тупым) травмам относятся ушибы, ущемления, вывихи и переломы полового члена. Открытые (проникающие) повреждения включают поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны полового члена. Кроме этого, в травматологии нередко встречаются больные с ожогами, отморожениями , травматической ампутацией полового члена (пенэктомией). Травмы полового члена могут быть как изолированными, так и сочетанными с повреждениями органов мошонки, костей и органов таза.

В зависимости от степени тяжести Европейская урологическая ассоциация выделяет следующие виды травм полового члена:

• I степень – повреждение покровных тканей, ушиб пениса
• II степень – повреждение фасции Бука, окружающей губчатое и кавернозные тела
• III степень – разрывы тканей (головки полового члена, мочеиспускательного канала, пещеристого тела) с протяженностью дефекта менее 2 см
• IV степень – разрыв мочеиспускательного канала, пещеристого тела с протяженностью дефекта более 2 см; частичная ампутация полового члена
• V степень – полная травматическая ампутация полового члена.

Виды травм

Ушиб полового члена

Ушибы являются наиболее распространенным видом травмы полового члена. Чаще всего ушибы случаются при прямых ударах во время занятий спортом и драках, езды на велосипеде и пр. Легкие ушибы полового члена сопровождаются болезненными ощущениями, стихающими в течение 10-15 минут после удара. Для более тяжелых травм полового члена, сопровождающихся надрывом белочной оболочки, характерно усиление боли, отек пениса, образование подкожной гематомы , придающей половому члену сине-багровую окраску, затруднение ходьбы, нарушение мочеиспускания. Сильные прицельные удары по половому члену могут привести к перелому кавернозного тела и развитию внутреннего кровотечения . В этом случае под кожей полового члена за 15 минут может скопиться до 0,5 л крови, отчего пенис приобретает огромные размеры и иссиня-черный цвет. Скапливающаяся в подкожной клетчатке кровь распространяется на лобок, мошонку и внутреннюю поверхность бедра. При тяжелой травме полового члена и выраженной кровопотере возможно развитие травматического шока .

Ущемление полового члена

Данная травма обычно случается при попадании кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. При этом на поверхности полового члена образуется небольшая рана, вызывающая сильную боль. Реже причиной ущемления полового члена служит перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание на него различных предметов кольцевидной формы. Эти повреждения могут наноситься в результате детской шалости, психических отклонений или в целях поддержания эрекции, предупреждения недержания мочи .

Ущемление полового члена сопровождается развитием отека тканей и болью; при сдавлении мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочи . Длительное нарушение кровообращения в тканях пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового члена .

Вывих и перелом полового члена

Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. При данном виде травмы полового члена происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки, а сам пенис пальпируется в виде пустого кожного мешка.

Перелом пениса в большинстве случаев происходит во время грубого полового акта и является следствием резкого перегиба эрегированного полового члена. Такая травма полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел и может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно в момент перелома отчетливо слышится характерный треск, который больные сравнивают с хрустом разбитого стекла. Одновременно возникает приступ острой боли и прекращается эрекция. Следствием начавшегося внутреннего кровотечения служит появление и стремительное нарастание гематомы, усиление интенсивности боли, явления шока. При повреждении мочеиспускательного канала возникает задержка мочеиспускания . Перелом полового члена – опасный вид травмы, отдаленными последствиями которого могут стать инфекционные осложнения, искривление полового члена , болезненные эрекции, импотенция .

Открытые травмы полового члена

Поверхностные раны полового члена включают в себя повреждения, полученные в результате чрезмерного трения, надрывы и разрывы короткой уздечки крайней плоти . Такие травмы могут сопровождаться наружным кровотечением различной интенсивности, образованием рубцов . Причиной образования скальпированных ран полового члена становится попадание пениса в различного рода движущиеся механизмы. При этом образуются обширные раневые дефекты кожи, нередко переходящие на мошонку, возникают интенсивные боли, кровотечение, травматический шок.

Укушенные раны полового члена являются следствием проявления агрессии домашних животных или преднамеренных действий полового партнера. Несмотря на небольшую зону повреждения и незначительное кровотечение, укусы пениса, как правило, всегда являются инфицированными, поэтому такие раны имеют тенденцию к длительной регенерации. Укусы, нанесенные животными, несут в себе опасность заражения бешенством .

Лечение

На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности , огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел , дренирование посттравматических гематом , ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.

Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики . Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики , для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.

При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы . Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры . Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика .

Прогноз и профилактика

Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы , укорочение и деформации пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры . Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.

Травмы женских половых органов обычно возникают после полового акта, при падении, особенно на колющие и острые предметы, при попадании в область матки и влагалище острых и твердых предметов, а так же инструментов, таких как металлические катетеры, расширители, бужи и т.д.

Разновидности травм половых органов

В акушерской и гинекологической практике довольно редко встречаются повреждения половых органов помимо родового акта. Они имеют следующую классификацию:

1. Травмы по причине инородных тел во влагалище и матке.

2. Ушибы и размозжения половых органов.

3. Разрывы во время соития.

4. Повреждения половых органов по производственной или бытовой причине, чаще всего совершенные острым предметом.

5. Огнестрельные, резанные или колотые ранения.

6. Травмы из-за врачебной деятельности.

Симптомы травм половых органов

При травмировании внешних половых органов наблюдаются кровотечения, гематомы, часто довольно обширные в области малых и больших половых губ и влагалища. Если поврежден клитор, в котором имеется большое количество сосудов, наблюдается очень обильное кровотечение.

Лечение травм половых органов

Для определения объема повреждения, независимо от причины его появления, необходимо подробное обследование в режиме стационара, которое должно состоять из первичного визуального осмотра и пальпации, и специальных методов исследования, таких как цитоскопия, рентгенография, ректоскопия и другие. Травмы половых органов чаще всего лечатся хирургическим путем. Рану необходимо тщательно обработать, остановить кровотечение с помощью тампонов или лигированием сосудов. Реже практикуется наложение швов на разрывы, только если рана свежая и незагрязненная. Если повреждения затрагивают влагалищные своды, то рекомендуется провести лапаротомию. Одновременно с этими мерами выполняются мероприятия противошокового характера, обеспечивается лечение и профилактика воспалений и вводится сыворотка против столбняка.

Разнообразие травм и повреждений мужских половых органов поражает воображение. В основном, это:

• разрывы или надрывы уздечки;
• резаные, колотые или кусаные раны полового члена;
• ушибы;
• подкожный разрыв кавернозных тел;
• вывих полового члена;
• ущемление полового члена;
• повреждения мошонки;
• перекрут яичка и т.п.

Виды травм

• Наиболее распространенным видом мелких повреждений полового члена является ущемление кожи замком молнии. Несмотря на небольшую поверхность раны, она вызывает очень сильную боль. Чтобы не бередить рану при попытках открыть замок, лучше подрезать молнию ниже зажатой кожи с таким расчетом, чтобы молния раскрылась сама.
• Одной из причин повреждения полового члена является чрезмерное трение. Такие проблемы чаще всего возникают у страстных любовников и начинающих половую жизнь мужчин. Для первых характерны относительно глубокие повреждения кожи , после которых остаются шрамы. Для вторых типичны разрывы складки крайней плоти .
• У мужчин с врожденной короткой уздечкой во время полового акта может произойти разрыв или надрыв уздечки полового члена, что сопровождается болью и кровотечением.
• Весьма своеобразным видом повреждений полового члена является его ущемление , которое наблюдается, например, при перетягивании члена ниткой, проволокой или шнуром, при надевании на него кольцевидных предметов. У детей подобные повреждения являются следствием шалости, а у взрослых - результатом онанизма, попыткой поддержать эрекцию либо препятствовать недержанию мочи.
• Известно даже несколько случаев серьезных травм полового члена в результате его введения в шланг пылесоса. При этом основной проблемой являлся тромбоз вены полового члена .
• В особо неудачной ситуации можно даже получить перелом полового члена , когда он не попадает во влагалище при половом акте, а с силой ударяется о бедро или кости таза женщины. При этом слышен щелчок, а половой член приобретает синий или черный оттенок из-за кровоизлияния.
• Вывих полового члена может возникнуть в той же ситуации, что и перелом, вследствие разрыва связок, фиксирующих половой член к тазовым костям. Кавернозные тела при этом смещаются под кожу мошонки, промежности (половой член прощупывается в виде пустого мешка). После вправления полового члена накладываются швы на разорванные связки.
• Кроме того, вследствие травмы полового члена с разрывом одного из кавернозных тел может развиться кавернит - воспаление пещеристых тел полового члена.
• Если половой член непрерывно находится в состоянии эрекции ненормально длительное время (от нескольких часов до нескольких дней), то это уже результат нарушения кровообращения. При этом эрекция не прекращается, а человек испытывает сильную боль. Это связано с разрывом артерии, проходящей внутри полового члена - в итоге вытекает большое количество крови, а оттока не происходит - это довольно тяжелое заболевание носит название «приапизм» . Кстати, к приапизму предрасположены мужчины, страдающие диабетом и серповидноклеточной анемией.
• При инфекционных и воспалительных заболеваниях уретры (мочеиспускательного канала) или после разрывов артерий или губчатой ткани полового члена в процессе заживления могут образовываться рубцы, которые не только приводят к нарушениям кровотока, но и препятствуют возникновению равномерного напряжения всего полового члена. В нормальном состоянии мягкие ткани расширяются во всех направлениях, а при наличии рубцовой ткани в этой области расправления тканей не происходит. В итоге развивается болезнь Пейрони , результатом которой является искривление полового члена во время эрекции. Когда он находится в расслабленном состоянии, это искривление малозаметно, однако с возникновением эрекции из-за выраженных механических нарушений половой акт зачастую невозможен.

У детей на фоне резких движений, прыжков, падений может наблюдаться перекрут яичка , возникающий из-за недоразвития связки, фиксирующей яичко ко дну мошонки, что проявляется его чрезмерной подвижностью.

Этот тип повреждений могут вызвать: роды (быстрые, клинически узкий таз, аномалия развития наружных половых органов и др.), оперативные вмешательства (кесарево сечение, аборт, удаление матки, придатков, внематочная беременность и др.), изнасилование, введение инородных тел во влагалище и др. После травматизации отмечаются раны, нарушение целостности тканей, кровеносных сосудов, кровотечение, отек и набухание поврежденных тканей, воспаление

Симптомы развития травм женских половых органов

К симптомам явления относятся:

разрывы промежности (кожи и мышц промежности, влагалища),

кровотечение,

инфильтрация тканей,

опущение органов малого таза с нарушением акта мочеиспускания и дефекации (недержание).

При внутрибрюшных травмах (хирургические операции) -возникают явления вторичного пельвиоперитонита (острые боли в области живота, тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула, газов, гипертермия и др.). Основные синдромы травм:

воспалительный,

интоксикации,

деструкции и нарушения функций органов малого таза.

Особенности лечения травмы половых органов у женщин

В основе лечения лежат оперативное вмешательство (обработка ран, наложение первичных и вторичных швов, остановка кровотечения и др.), антибиотикотерапия - Пенициллин и его аналоги - цефалоспорины, макролиды (Эритромицин, Олеандомицин и др.), тетрациклины (Тетраолеан, Доксициклин и др.), а также использование химиотерапевтических (Метрогил, Метронидазол и др.), дезинтоксикационных (Гемодез, Полидез, Реополиглюкин и др.) и гемостатических препаратов (эритроцитарная масса, Аминокапроновая кислота, витамин К и др.), повышающих свертывание крови, агрегационную способность тромбоцитов; применение гормональных препаратов с глюкокортикоидами.

В качестве противовоспалительных (антиэкссудативных, противоотечных) средств местно применяют Диоксидин, Димексид, Фурацилин, Риванол, Калия перманганат, Левосин, Левомеколь, мазь Конькова, Метилурациловую мазь, Апилак, Ируксол, мазь "Фастин", Новоиманит, Аскол, Облепиховое масло, Иодинол, Ваготил и др.).

Физические методы используют для снижения интоксикации (бактерицидные методы), купирования воспаления (антиэкссудативные и репаративные методы), снятия боли (анальгетические и анестезирующие методы), усиления трофики (трофостимулирующие методы лечения), рассасывания спаек (дефиброзирующие методы), коррекций функций тазовых органов (миостимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Анальгетический метод: транскраниальная электроаналгезия.

Анестезирующие методы: флюктуоризация, электрофорез анестетиков.

Бактерицидные методы: КУФ-облучение слизистых оболочек, ванны с перманганатом калия.

Антиэкссудативный метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

Репаративно-регенеративные методы: инфракрасная лазеротерапия, ДМВ-,парафино-, озокерито-, пелоидотерапия.

Трофостимулирующие методы гальванизация по эндоназальной методике, местная дарсонвализация, лечебный массаж.

Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, электрофорез и фонофорез дефиброзирующих препаратов.

Миостимулирующие методы: миоэлектростимуляция, импульсная магнитотерапия.

Анестезирующие методы терапии травм половых органов

Флюктуоризация области промежности. Флюктуоризирующие токи вызывают стохастическую импульсацию в кожных афферентах, принадлежащих преимущественно немиелинизи-рованным и тонким миелинизированным волокнам (А- и С-типов). Асинхронные афферентные токи подавляют их проводимость и вызывают локальную анестезию в зоне промежности. Процедуру проводят по промежностно-надлобковой (или промежностно-крестцовой) методике, применяют двухполярные симметричные и двухполярные асимметричные флюктуоризирующие токи по 5 мин. Продолжительность процедуры 10 мин, плотность силы тока до 2 мА/см2 по ощущению безболезненной вибрации, ежедневно (до 2 раз в день); курс лечения травм женских половых органов 10 процедур.

Лекарственный электрофорез. Для электрофореза используют 0,5-2 % растворы Новокаина, Лидокаина; смесь Парфенова (0,5 % раствор Новокаина - 100 мл с 0,1 % раствором Адреналина - 1 мл) - с анода. Анестетики подавляют (частично или полностью) возбудимость и тормозят проведение импульсов по чувствительным нервам. Сочетанное воздействие анода и местных анестетиков усиливает гипалгезию. Процедуру проводят по брюшинно-влагалищной (промежностной), или влагалищно-крестцовой, или брюшинно-влагалищно-крестцовой методике. Плотность силы тока 0,05-0,1 мА/см2, продолжительность процедуры 30 мин, ежедневно; курс лечения травм 10 процедур.

Трофостимулирующие методы лечения повреждения половых органов

Лечебный массаж. Воздействуют на сегментарно-рефлекторные зоны (спины и пояснично-крестцовой области). Внутривлагалищно-брюшинная методика (гинекологический массаж) рефлекторно вызывает усиление функции гипоталамо-гипофизарной системы, выделения тропных гормонов, рилизинг-факторов, активизирует регионарное и местное кровообращение, метаболизм в тканях (в том числе органах малого таза). Усиление микроциркуляции, метаболизма и репаративно-регенеративных процессов в тканях и органах малого таза происходит посредством активизации системы кутанно-висцеральных рефлексов. Лечебный массаж проводят с уровня ТХ до SV в течение 20 мин (2 УМЕд), ежедневно или через день; курс лечения травм женских половых органов 15 процедур.

Процедуры сегментарно-рефлекторного массажа комбинируют с гинекологическим массажем (брюшинно-влагалищная бимануальная методика), продолжительность процедуры от 3 до 10 мин (постепенно увеличивают), проводят 2-3 раза в день или через день (в зависимости от общего самочувствия больной); курс 10-15 процедур.

Миостимулирующие методы лечения травм женских половых органов

Миостимуляция мышц тазового дна. Электростимуляция мышц тазового дна импульсным электрическим током вызывает эффект деполяризации (последующее мышечное сокращение, сменяющееся частичным расслаблением при частоте 10-20 имп/с). При электростимуляции в саркоплазме увеличивается содержание макроэргических соединений (АТФ, креатин-фосфат и др.), усиливается их энзиматическая активность, повышается скорость утилизации кислорода, кровообращения и лимфооттока, что усиливает трофоэнергетические процессы. Процедуру проводят по биполярной методике (промежностно-брюшная или промежностно-крестцовая) импульсным электрическим током силой до безболезненных мышечных сокращений (до 1 5 0 мА), частотой 10 имп/с и длительностью импульсов 0,5-1 мс, продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно или через день; курс лечения травм 10 процедур.

Импульсная магнитотерапия . Под действием импульсов магнитного поля высокой интенсивности образуются индукционные электрические токи значительной плотности, возбуждающие волокна периферических нервов и ритмическое сокращение миофибрилл скелетной мускулатуры, гладких мышц сосудов и внутренних органов (феномен магнитостимуляции). Стимуляция вегетативных волокон усиливает трофические влияния на органы малого таза, усиливает микроциркуляцию в них, лимфоотток и метаболизм. Процедуры проводят при индукции магнитного поля 1,2 Тл с частотой следования одиночных и парных импульсов 10 имп/с, длительностью 100-180 мкс, методика одно- или двухиндукторная, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс лечения травм женских половых органов 10 процедур.

Анальгетический метод лечения травм половых органов у женщин

Транскраниальная электроаналгезия. Импульсные токи селективно возбуждают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга с выделением эндорфина и энкефалина. Они активизируют сегментарный воротниковый механизм управления афферентным потоком из болевого очага и объединенный афферентный ток от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга. Процедуры проводят по лабильно-сосцевидной методике, применяют прямоугольные импульсы напряжением до 10 В, частотой 100 Гц и длительностью 3,5 мс. Анальгетический эффект усиливается при включении постоянной составляющей электрического тока 2:1. Сила тока - до ощущения вибрации под электродами. Процедуры проводят в течение 10-20 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Противопоказания к лечению:

острый период кровотечения,

выпадение влагалища, прямой кишки,

выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

Санаторно-курортный метод терапии повреждений женских половых органов

Больных с травматическими повреждениями и послеоперационными состояниями направляют на бальнео- и грязелечебные курорты не ранее чем через 2-3 мес после острого периода. Улучшение состояния пациенток характеризуется отсутствием болей, функциональных нарушений органов малого таза (актов мочеиспускания и дефекации). При объективном осмотре: отсутствие или уменьшение анатомических изменений половых путей.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

острый период травм,

наличие кровотечений,

опущение органов малого таза с выпадением влагалища и прямой кишки,

выраженные нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Физиопрофилактика направлена на предупреждение развития дистрофических изменений половых путей и органов, слабости мышц тазового дна и функциональных нарушений органов малого таза (трофостимулирующие методы), восстановление целостности тканей (репаративно-регенеративные методы лечения, рассасывание рубцов и спаек (дефиброзирующие методы, предупреждение гипотонии мышц тазового дна и коррекцию функциональных нарушений тазовых органов (миостимулирующие методы лечения травматических повреждений половых органов).

Травмы половых органов не относятся к очень распространенным явлениям. Тем не менее они могут принести много физических и психологических страданий. Такие повреждения могут коснуться как мужчин, так и женщин самого разного возраста.

Причины, вызывающие травмы половых органов, могут быть самые различные. Чаще всего это случайное воздействие механического или термического характера, но такие случаи могут порой поражать воображение своей непредсказуемостью, что связано с чисто человеческим фактором — тягой к самым разным, порой опасным, экспериментам.

Особенности травм половых органов

В общем случае травма половых органов представляет собой повреждение мужского или женского полового органа разного характера, нарушающее его половые и мочеиспускательные функции. Такие патологии имеют разные причины, локализацию и степень повреждения. По своей локализации травмы подразделяются на открытые и закрытые.

К повреждениям открытого типа относятся травмы, которые проявляются на поверхности внешних органов и заметны визуально. Наиболее характерные проявления: резаные и , следы укусов, огнестрельные раны, а также следы воздействия экстремальных температур. К травмам закрытого характера относятся внутренние повреждения, не заметные визуально: ушибы, ущемления, вывихи и т.д.

Причинами возникновения травм может стать механическое воздействие при ударах, падении, защемлении; насильственные действия, термическое воздействие или обморожение, аномальный половой акт; агрессивное воздействие колющими, режущими предметами или огнестрельным оружием; у женщин — роды, аборты, медицинские процедуры. Несмотря на многообразие причин, повреждения половых органов имеют ряд характерных симптомов: болевой синдром, отек, гематома, возможно кровотечение, макрогематурия, уретроррагия, нарушение процесса мочеиспускания.

Травмы мужского полового органа

Травмы мужского полового органа могут произойти на члене или мошонке с повреждением кожной ткани, кавернозного тела или уздечки.

Закрытые повреждения

К травмам закрытого типа можно отнести ушибы, вывихи, переломы, ущемления. Наиболее распространены повреждения в районе крайней плоти (головка, кавернозное тело). Травма полового члена может сопровождаться повреждением мошонки и прилегающих органов.

Ушибы

Ушиб полового члена — достаточно распространенное явление и может возникнуть при занятии спортом (велосипед, гимнастические брусья и т.д.), ударе, падении. При такой травме возникает кровотечение разной степени в кожу полового члена или в подкожный слой. Могут возникнуть обширные кровотечения, вызванные нарушением пещеристых тел. Процесс сопровождается отеком и посинением (порой почернением) кожи пениса. Гематома может распространиться на мошонку и паховую область. Лечение таких повреждений заключается в обеспечении состояния покоя для органа, вследствие чего гематома постепенно рассасывается самостоятельно.

Вывих члена представляет собой ситуацию, при которой происходит разрыв связок, соединяющих пенис с лобком, что вызывает смещение кавернозного тела в мошонку, под бедренную кожу или над лонной дугой. Повреждение сопровождается опухлостью, кровоизлиянием, гематомой, проблемами с мочеиспусканием. Лечение в этом случае проводится оперативным методом: вправлением пениса, наложением лигатуры или зашиванием разорванной связки.

Перелом пениса может возникнуть только при аномальной нагрузке на член, находящийся в эрегированном состоянии. При этой травме разрывается белковая оболочка одного или всех трех пещеристых тел. Основные симптомы — сильное болевое ощущение, увеличение объема пениса за счет кровоизлияния и отека, темно-синий цвет кожи; при этом гематома переходит на лобок, промежность, мошонку и бедренные зоны. Лечение — обездвиживание члена с помощью повязки, введение хлористого кальция внутривенно, приложение холодного компресса; при обширном кровотечении — оперативное вмешательство с целью сшивания разрыва.

Ущемление

Травма в виде ущемления полового члена появляется в результате затягивания на нем тугой повязки, одевания какого-либо предмета, что характерно при малоосознанных действиях в детском возрасте. Круговое ущемление органа приводит к нарушению венозного оттока и появлению заметного отека. При продолжительном и сильном затягивании может начаться атрофия периферийного отдела пениса или мочеиспускательного канала. Задача лечения — быстро удалить ущемляющий предмет.

Все перечисленные виды травматического воздействия могут повредить мошонку и яички. При их существенном повреждении ухудшается общее состояние человека, может проявиться сильный болевой шок с очень опасными последствиями.

Открытые повреждения

К травмам открытого типа относятся раны различной глубины и степени повреждения. Резаные раны имеют протяженный характер при достаточно ровных краях. Степень кровотечения зависит от глубины раны. Оно может быть обильным, которое останавливается путем обкалывания сосудов. Для восстановления целостности ткани используются кетгутовые швы, более сложное вмешательство требуется при частичной ампутации органа. Колотая рана также характеризуется кровотечением различной интенсивности, которое при небольших повреждениях останавливается после первичной обработки. Значительные проколы ушиваются. Скальпирующие раны характеризуются отрывом кожи от слизистой оболочки препуциального мешка. Образующийся кожный дефект требует пластической операции.

При воздействии низких температур возможно обморожение члена, чаще всего крайней плоти. Симптомы — болевое ощущение, зуд, уплотнение на конце пениса. В течение 3 суток развивается краснота, опухлость, боль усиливается, кожа в нижней зоне темнеет и изъязвляется. Лечение проводится путем удаления отмерших частиц и применением перманганата калия.

Ожог полового члена проявляется сильной пронизывающей болью, отеком, эритемой. Ожоги 2 и 3 степени вызывают появление пузырей, некроза и струпа. Лечение включает назначение обезболивающих препаратов, антибиотиков и сульфаниламидов; накладывается антисептическая повязка.

Травмы женских половых органов

Повреждения женских органов подразделяются по причинам их возникновения: разрывы в процессе полового акта, повреждения в результате попадания опасного предмета внутрь влагалища, ударное воздействие; резаные, колотые или огнестрельные раны; неудачное медицинское воздействие, обморожение и ожог.

Повреждения при половом акте

Известны случаи разрыва сводов и мясистой перегородки влагалища, повреждение пещеристых тел клитора в период полового акта при неудобном расположении тела, излишней интенсивности, насильственных действиях и т.д. Иногда возникают значительные разрывы наружных элементов и соседних органов. В этом случае повреждения обнаруживаются в прямой кишке, сводах влагалища на всем протяжении вплоть до брюшной полости.

Отсутствие лечения влагалищных разрывов может вызвать анемию, перитонит и сепсис.

Главный признак повреждения — обильное кровотечение. Лечение — наложение швов после обкалывания новокаином и адреналином.

Повреждения при механическом воздействии

Травмы наружных половых органов и влагалища часто возникают в результате ударов, падения на разные предметы, ушиба. В результате механических воздействий происходит растяжение и разрыв стенок сосудов с образованием обширных гематом, которые могут распространиться на наружные органы, промежность, клетчатку вокруг влагалища, даже вызвать анемию. Появляются следующие симптомы: отек, боль, деформация вульвы, а при попадании инфекции — повышается температура, возникает озноб. Лечение — постельный режим, ледяной компресс, прием витаминов К, Р и С, а также хлорида кальция. При сильном кровотечении — оперативное лечение.

Повышенную опасность имеют разрывы тканей и сосудов клитора по причине обильного паренхиматозного кровотечения. Если травма нанесена острым предметом, повреждения полового органа сопровождаются разрушениями в мочевом пузыре, прямой кишке.

Повреждения чужеродными предметами

Нередко повреждение женского полового органа обусловлено попаданием острых предметов во влагалище, в т.ч. при некачественном медицинском воздействии. В этом случае может произойти травма матки или ее шейки. Попадание предмета определяется рентгенографическим методом или пальпацией шейки матки. Достаточно часто такие повреждения вызваны кустарными абортами.

Повреждение уретры

Травма уретры достаточно часто становится побочным явлением повреждения полового органа при механическом воздействии. Это воздействие приводит к нарушению целостности стенок мочеиспускательного канала, что значительно осложняет общую клиническую картину. Подобные травмы сопровождаются серьезными последствиями, такими как болевой шок, невозможность мочеиспускания, появления инфильтрации мочи и урогематом, свищей. Основные симптомы — признаки уретроррагии, задержка отвода мочи, гематома с переходом в промежность и в область таза. Лечение основано на искусственном отводе мочи, вскрытии гематомы и мочевых инфильтратов, восстановлении целости и проходимости уретры.