Туберкулиновая проба или реакция Манту: норма для детей и полезная информация для родителей. Проба пирке

Пирке реакция

Пирке проба, накожная аллергическая диагностическая проба (См. Аллергические диагностические пробы) для выявления повышенной чувствительности человека к возбудителю туберкулёза. Предложена австрийским патологом и педиатром К. Пирке (С. Pirquet; 1907). Каплю туберкулина (препарат из убитых туберкулёзных микобактерий) наносят на кожу предплечья после предварительного её надреза. Результат учитывают через 2-3 сут, ориентируясь на величину припухлости на месте надреза. Положительная П. р. может быть результатом как контакта организма с возбудителем туберкулёза (инфекционная аллергия), так и противотуберкулёзных прививок (поствакцинальная аллергия). Пробу применяют для выявления инфицированных микобактериями туберкулёза детей в дошкольных учреждениях и школах. Детей с впервые выявленной положит. П. р. направляют к фтизиатру для обследования. При широко проводимых внутрикожных прививках против туберкулёза проба теряет диагностическое значение. Однако модифицированные варианты пробы применяются во фтизиатрии (См. Фтизиатрия) для определения активности процесса. Для отбора неинфицированных лиц, подлежащих внутрикожной иммунизации (См. Иммунизация), применяют более чувствительную внутрикожную туберкулиновую пробу (см. Манту реакция).


Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия . 1969-1978 .

Смотреть что такое "Пирке реакция" в других словарях:

    ПИРКЕ РЕАКЦИЯ - (Pirquet), кожная реакция на туберкулин, предложенная Пирке в 1907 г. Применяется для изучения туб. аллергии, т. е. повышенной чувствительности к туберкулину лиц, инфицированных туб. баци лами. Сущность метода Пирке заключается в том, что на… … Большая медицинская энциклопедия

    См. Туберкулиновые реакции. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии

    пирке - 1. пирке/ неизм.; мед., ср. а) Подкожное введение туберкулина для установления наличия или отсутствия в организме туберкулёзной инфекции. Сделать пирке. б) отт. Результат его введения. Посмотреть пирке. 2. Пирке/ в зн. прил. Относящийся к ранней… … Словарь многих выражений

    Неизм. Мед. I. ср. Подкожное введение туберкулина для установления наличия или отсутствия в организме туберкулёзной инфекции. Сделать п. // Результат его введения. Посмотреть п. II. в зн. прил. [с прописной буквы]. Относящийся к ранней… … Энциклопедический словарь

    - (Pirquet) (1874 1929), австрийский педиатр. Предложил (1907) диагностическую пробу на туберкулёз (реакция Пирке). * * * ПИРКЕ Клеменс ПИРКЕ (Pirquet) Клеменс (1874 1929), австрийский педиатр. Предложил (1907) диагностическую пробу на туберкулез… … Энциклопедический словарь

    - (1874 1929) австрийский педиатр. Предложил (1907) диагностическую пробу на туберкулез (реакция Пирке) … Большой Энциклопедический словарь

    1. РЕАКЦИЯ, и; ж. [от лат. re противо и actio действие] 1. к Реагировать. Р. организма на холод. Р. глаза на свет. Р. зрителей. Р. против действий руководства. 2. только ед. Резкая перемена в самочувствии, упадок, слабость после напряжения. Что… … Энциклопедический словарь

    Клеменс фон Пирке Clemens Peter Freiherr von Pirquet Дата рождения … Википедия

    реакция Пирке - Покраснение и небольшой отёк, вознакающий как реакция организма, поражённого туберкулёзной инфекцией, на пробу Пирке. Проверить реакцию Перке … Словарь многих выражений

    История В 1890 г. Р. Кох сообщил об открытии им туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр К. Пирке окончательно обосновал специфичность туберкулиновой пробы и ввёл в медицину понятие аллергия и скарификационная кожная проба. Через год Шарль… … Википедия

Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.

У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.

Общая информация

Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

Суть метода:

  • вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
  • после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
  • у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
  • через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
  • по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Зачем необходима проба

В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.

Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:

  • активное выявление первично-инфицированных пациентов;
  • диагностика тубёркулёза у пациентов, у которых обнаружена палочка Коха, но нет видимых признаков тяжёлого заболевания;
  • подтверждение диагноза при подозрении на туберкулёз;
  • выявление пациентов, подвергшихся инфицированию год назад и более. Отмечена увеличенная папула, активное покраснение;
  • отбор детей возраста 6–7, подростков в 14–15 лет для обязательной ревакцинации против опасной болезни – туберкулёза.

Реакция Манту: прививка или нет

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

  • при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
  • реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Норма и отклонения

Характер реакции при диагностическом тесте:

  • отрицательная. Инфильтрата нет, место укола обозначено точкой до 1 мм;
  • сомнительная. При этой форме папула разрастается от 2 до 4 мм. Второй вариант – при красноте любого размера уплотнение отсутствует;
  • положительная Манту. Место укола превращается в папулу диаметром 5 мм и более. Проявления могут быть слабоположительными – папула достигает 9 мм, средней интенсивности – 14 мм, хорошо выраженными – диаметр от 15 до 16 мм;
  • сильно выраженная – в этом случае инфильтрат достигает 17 мм и более;
  • опасная, везикуло-некротическая. На месте укола появляются омертвевшие участки, рядом возникают дочерние отсевы, гнойнички, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Когда ребёнка направляют на обследование в тубдиспансер

Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.

Ориентиры:

  • год после вакцинации БЦЖ. Допустимые значения – от 5 до 15 мм. Уплотнение, краснота – проявления поствакцинального иммунитета;
  • два года после проведения прививки. Инфильтрат при реакции Манту должен быть меньшего размера или остаться на прежнем уровне. При увеличении папулёзного образования более чем на 5 мм, сильной красноте требуется дополнительное обследование для исключения инфицирования палочкой Коха;
  • три – пять лет после введения вакцины БЦЖ. По истечении этого периода максимально допустимый размер папулы – не более 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошем иммунитете у многих детей наблюдается отрицательная реакция: через пару дней на месте укола видная лишь точка. Припухлость, краснота практически отсутствует. При увеличении инфильтрата доктор выпишет направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Какие факторы влияют на конечный результат

Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

  • гемодиализ;
  • реальный иммунодефицит;
  • химиотерапия различных новообразований;
  • погрешности при проведении диагностического теста;
  • использование некачественных инструментов;
  • нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

Показания

Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Противопоказания

Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

Обратите внимание на противопоказания:

  • аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
  • эпилепсия;
  • инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
  • дерматологические заболевания;
  • возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной. Например, не все знают, что аллергия + слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке.

О проведении массажа при дакриоцистите у новорожденных написано странице.

По адресу прочтите о правилах применения и дозировке Орвирема для детей.

Прививки и Манту: как сочетать

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Основные правила:

  • запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
  • после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
  • подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
  • после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

Как проходит диагностика

Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

  • туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
  • игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
  • объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
  • после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

Что можно делать после пробы и что нельзя

Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

  • до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
  • запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
  • нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
  • запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
  • важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
  • нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.

Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео:

Туберкулез – это достаточно распространенное инфекционное заболевание, которое можно встретить буквально в любой стране мира. Болезнь может возникать из-за попадания в организм различных бактерий или палочки Коха. Болезнь чаще всего передается воздушно-капельным путем и имеет тяжелую симптоматику, а именно:

  • головокружение;
  • мокрый кашель;
  • кровохарканье;
  • слабость;
  • лихорадочное состояние;
  • беспричинное похудение;
  • ночная потливость.
  • Туберкулиновые пробы противопоказано делать при наличии различных кожных заболеваниях, аллергических реакциях, бронхиальной астме, эпилепсии, инфекционных заболеваниях. Не стоит делать пробы и в течение одного месяца после инъекционного введения иммуноглобулина или биологической пробы.

    Диагностика туберкулеза

    Основой орган, который повреждается при туберкулезе, – это легкие. Другие внутренние органы довольно редко страдают при таком заболевании. Диагностировать туберкулез можно с помощью флюорографии, КТ (компьютерной томографии), рентгенографии, кожной туберкулиновой пробы (проба Пирке) и других типов лабораторных исследований. С целью диагностирования заболевания вакцинация проводится один раз в год.

    Что такое реакция накожной пробы?

    Одним из методов профилактического исследования малышей туберкулезом является проба Пирке. Данный иммунологический тест способен показать, есть ли в организме, что растет, даже на ранних стадиях, туберкулезная инфекция. Реакция организма на появление туберкулина называется реакция Пирке, и она определяет чувствительность организма к микобактериям туберкулеза. Проба пирке делается также и пациентам уже взрослой возрастной группы как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

    Состав пробы

    В состав пробы входит туберкулин – это специальная вытяжка из разрушенных бацилл Коха, изобретенная еще в 1890 году германским доктором Робертом Кохом. Именно этот врач стал первооткрывателем такого заболевания, как туберкулез. Применяться вытяжка начале 1907 года. Сначала им смазывали кожу и следили за реакцией, а уже после туберкулин начали пробовать вводить подкожно. На сегодня проба Пирке, состав которой включает в себя смесь фильтратов убитых культуры микробактерий человеческого и бычьего типов, наблюдается у многих людей разной возрастной группы. Кроме основного действующего вещества – туберкулина проба Пирке включает в себя такие дополнительные вещества:

  • соли фосфатного буферного раствора;
  • хлорид натрия.
  • Как это происходит?

    Принцип действия пробы, состав которой основан на туберкулине, заключается в накожном нанесении препарата. Кожные покровы предплечья или плеча хорошо дезинфицируются только карболовой кислотой, ведь спиртосодержащие вещества оставляют на коже белок, что нежелательно для чистоты проведения анализа. Насечки на коже делаются с помощью скарификатора глубиной не более 5 мм Пациенту необходимо подождать до 5 минут, пока раствор впитается, а остатки осторожно вытирают бумажной салфеткой. После процедуры ведется наблюдение за пациентом в течение 48 часов и анализируется реакция на вещество.
    В результате введения туберкулина в месте царапин возникает специфическое воспаление (папула), которое спровоцировано скоплением Т-лимфоцитов. Именно эти клетки крови отвечают за противотуберкулезный иммунитет. Кожные покровы могут изменять цвет и плотность в области папулы. Такой метод диагностирования применяется достаточно редко ввиду его малой информативности и небольшой диагностической эффективности. После того как была сделана проба и до получения результатов не рекомендуется:

  • мочить место, где была сделана проба;
  • протирать папулы различными лекарственными средствами или мазями;
  • заклеивать папулы пластырем;
  • расчесывать или расчесывать.
  • Результаты

    В среднем, когда выполняется проба Пирке оценка результатов проводится по истечении 2-3 дней, то есть 48-72 часов. На месте, где была сделаны царапины, появляется очаг раздражения. Область его замеряется врачами. Результаты классифицируются таким образом, когда выполняется проба Пирке:

  • норма наблюдается при минимальном показателе измерения папулы (в среднем до 5 мм);
  • показатель 3 мм говорит о необходимости проведения повторной вакцинации и повторного анализа результата раздражения;
  • если обнаружена папула размерами от 4 до 10 мм, то это означает возможное заражение туберкулезом или же нахождение человека в группе риска (то есть постоянное пребывание в контакте с зараженным человеком);
  • если очаг раздражения обладает размерами от 10 до 15 мм или обнаружены язвы на месте вакцинации, то данный показатель говорит о большой вероятности заражения туберкулезом.
  • Градуированная проба

    Данный тип исследования усовершенствована и представляет собой накожное нанесение препарата с помощью нескольких царапин. В отличие от традиционного варианта проведения исследования, градуированная проба позволяет определить дифференциально-диагностическое значение в процессе выяснения характера аллергии на туберкулин. Кожная проба проводится с помощью нанесения на кожные покровы туберкулина 100%, 25%, 5% и 1%-й концентрацией. Подготовка кожи проводится так же, как и при традиционном проведении пробы Пирке. Насечки наносятся строго по порядку, и при этом применяются различные маркированные пипетки. Для каждого пациента используют только стерильные материалы. После появления «белого валика» можно убрать остатки туберкулина. Данный тип диагностики проводится в целях определения результативности лечения туберкулеза.

    Результаты градуированной пробы

    Градуированную кожную пробу Гринчара и Карпиловского оценивают после 48-72 часов после проведения процедуры. Различают следующие реакции организма на различные концентрации туберкулина:

  • анергическая реакция (реакции на пробы нет);
  • неспецифическая реакция (можно заметить лишь легкое покраснение на пробе с 100%-й концентрацией раствора);
  • нормергическая реакция (наблюдается умеренное реагирования организма на туберкулин, а реакции на пробы с 5%-м и 1%-м раствором вовсе отсутствуют);
  • гиперергическая реакция (данный результат характеризуется ответной реакцией на все типы проб; чем выше концентрация туберкулина в растворе, тем больше реакция);
  • уравнительный тип реакции (все сделанные пробы имеют одинаковые папулы, цвета кожных покровов и размеры очагов воспалений);
  • парадоксальная реакция (при большей концентрации туберкулина в пробе наблюдается ярко выраженная реакция).
  • Итак, мы рассмотрели такой метод диагностики, как проба Пирке. Результат ее говорит не о локализации заболевания в организме или же о способности человека инфицировать здоровых людей. Он свидетельствует лишь о реакции организма на возбудитель туберкулеза. Проба Пирке (реакция Манту - ее альтернатива) считается обязательным для проведения в детском возрасте.

    Дата публикации: 22.05.17

    Проба Пирке Проба представляет собой накожное использование сухого очищенного туберку­лина. разведённого до содержания 100 тыс. ТЕ в 1 мл. Через каплю этого раствора туберкулина, нанесённую на кожу, производят скарификацию кожи. Результат оценивают через 48 ч. Подкожная туберкулиновая проба, предложенная Кохом, заключается во введении под кожу у нижнего угла лопатки 10 – 30 - 50 ТЕ PPD-L. Результаты пробы Коха оценивают по местной, общей и очаговой реакциям. В месте введения туберкулина через 48-72 часа появляется инфильтрат диаметром 15 - 20 мм. Общая реа-я хар-ся повышением темпер. тела недомоганием через 6 - 12 часов после введения туберкулина, а очаговая – обострением туб. изменений (появлением или усугублением кашля, инфильтрацией вокруг очагов в легких, увелич. лимф.узлов при специф.лимфадените, болезненностью и припухлостью суставов при специф.артрите). Особенно чувствительна проба с подкожным введением туберк. при специф. поражении глаз. Показания. При массовой туберкулинодиагностика пробу Манту с 2 ТЕ проводят всем детям и подросткам, вакцинированным БЦЖ, независимо от предыдущего результата 1 раз в год. Первую пробу Манту ребенок получает в возрасте 12 мес. Детям, не вакцинированным БЦЖ, пробу Манту выполняют с 6 мес 1 раз в полгода до получения ребёнком прививки БЦЖ, в дальнейшем - по общепринятой методике 1 раз в год. Пробу Манту можно применять также для индивид. туберкулинодиагностки. Её проводят в усл-х детской поликлиники, соматических и инфекц- стационаров для диф- диагностики туберкулёза и др- заболеваний, при наличии хрон.заболеваний с торпидным, волнообразным течением, при неэффективности традиц. методов леч. и наличии доп. факторов риска инфицирования или заболевания туберкулёзом (контакт с больным туберкулёзом, отсутствие вакцинаций против туберкулёза, соц.факторы риска и др.). Кроме того, существуют группы детей и подростков, подлежащие постановке пробы Манту 2 раза в год в условиях общей лечебной сети: -больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнями крови, системными заболеваниями. ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 мес); с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии; не вакцинированные против туберкулёза, независимо от возраста ребёнка; дети и подростки из соц. групп риска, находящиеся в учреждениях (приюты, центры, приёмники-распределители), не имеющие мед. документации (при поступлении в учреждение, затем 2 раза в год в течение 2 лет)

    Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

    Еще по теме 28. Проба Коха и проба Пирке. Показания к применению.:

    1. 26. Туберкулинодиагностика. Туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ. Техника постановки, противопоказания.

    Проба Пирке - это аллергическая реакция организма на введение определенного количества очищенного туберкулина. Разводят раствор с содержанием его до ста тысяч единиц (ТЕ) в одном миллилитре. В составе присутствует туберкулин - специальная вытяжка из разрушенных бацилл Коха. Данный вид диагностики стал прародителем Манту, которую в дальнейшем более усовершенствовали.

    В составе присутствуют:

    1. Убитые фильтраты культур человеческих и бычьих микробактерий;
    2. Фосфатные соли;
    3. Натрия хлорид.

    Показания к проведению

    1. Дети до трех лет. Положительная реакция означает, что ребенок болен, и болезнь находится в активной фазе;
    2. Подростки и дети старше трех лет. Диагностическое выявление первичной инфекции, а также проведение профилактики в лечебных учреждениях;
    3. Уже зараженные лица. Для исследования степени проявления аллергии на туберкулин.

    Методика выполнения

    Предварительно продезинфицировав место инъекции карболовой кислотой, препарат наносят накожно в области верхней части руки.

    Ни в коем случае нельзя обрабатывать поверхность кожных покровов с помощью спирта. Такая дезинфекция может навредить диагностике и дать ложный результат, так как спирт оставляет после себя на коже следы белка.

    Перед нанесением делают неглубокие насечки скарификатором (не более пяти миллиметров). Ждут пять минут, в течении в которых препарат впитается в кожу, после чего излишки лекарства вытирают стерильной салфеткой. Реакция проявляется спустя двое суток.

    Запрещенные мероприятия

    1. мочить кожу;
    2. смазывать ее какими-либо лекарственными средствами или спиртом;
    3. наклеивать пластырь на рану;
    4. чесать и трогать папулу грязными руками.

    Оценка результатов

    Проведение теста оценивают по размерам папулы и появлению около нее язвочек.

    1. Папула не более пяти миллиметров - реакция отрицательная, у ребенка нет туберкулеза;
    2. Папула меньше трех миллиметров - диагностику нужно провести ещё раз, так как непонятно, был ли ответ на введение туберкулина;
    3. Папула до десяти миллиметров означает, что человек заражен туберкулезом, либо находится в постоянном контакте с больным в активной форме заболевания;
    4. Папула от десяти до пятнадцати миллиметров с появлением язвочек - означает, что вероятность заболевания очень высока.

    Градуированная проба

    Кроме пробы Пирке проводят еще одну схожую диагностику. Такая оценка заболеваемости туберкулезом называется градуированная проба. В отличие от пробы Пирке данная реакция показывает дифференциально диагностическую характеристику. Она также называется пробой Гринчара и Карпиловского. Техники выполнения очень похожи, отличием является лишь то, что делают четыре насечки, вместо одной, предварительно обработав кожные покровы карболовой кислотой.

    После чего наносят туберкулин разной степени концентрации: стопроцентной, двадцати пятипроцентной, пятипроцентной и одно процентной концентрации. Раствор наносят разными промаркированными пипетками и используют только стерильные скарификаторы. Проба может быть использована как у детей, так и у взрослых. Она показывает, насколько действенное подобрано лечение от данного заболевания.

    Оценка результатов

    Ответ на введение туберкулина оценивают через двое-трое суток. Данные диагностические пробы показывают не локализацию туберкулеза, а аллергическую реакцию на введение туберкулина.

    Возможны следующие виды проявления:

    1. Аллергическая реакция - ответ на туберкулин отсутствуют;
    2. Неспецифические реакция - покраснение на насечке, где было нанесен туберкулин со стопроцентной концентрацией;
    3. Нормергическая реакция - ответ лишь на стопроцентный и двадцати пятипроцентный раствор, а на пяти и однопроцентный - реакция отсутствует;
    4. Гиперергические - воспаление на все виды концентрации, и чем больше процент реагента, тем более выраженная реакция организма;
    5. Уравнительные - все папулы одинаковые, одного и того же цвета на все концентрации растворов;
    6. Парадоксальные - на самую большую концентрацию больше всего прореагировали кожные покровы.