Главная » Заболевания сердца » Увеит — воспаление радужной или сосудистой оболочек реснитчатого тела глаза. Увеит, что это такое? Причины и лечение Увеит причины возникновения

Увеит — воспаление радужной или сосудистой оболочек реснитчатого тела глаза. Увеит, что это такое? Причины и лечение Увеит причины возникновения

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Увеит глаза — это воспаление сосудистой оболочки. Это достаточно распространенная проблема в офтальмологии, которая в 25% случаев приводит к снижению зрения.

Анатомические особенности строения сосудистой оболочки

Известно, что сосудистая оболочка глаза включает в себя несколько отделов:

Передний увеит , представленный ресничным телом (corpus ciliare) и радужкой(iris);
Задний увеит , располагающийся под сетчаткой. Он представлен собственно сосудистой оболочкой, которая называется хориоидея (chorioidea).

Сосудистая сеть глазного яблока является очень разветвленной, и скорость кровотока в ней замедляется. Указанные условия создают благоприятную сферу для распространения воспалительного процесса.

Кровоснабжение переднего и заднего отделов сосудистой оболочки осуществляется раздельно. Именно поэтому воспаление в них протекает изолированно и практически не переходит с одного отдела в другой.

Примечателен тот факт, что на собственно сосудистой оболочке, хориоидеи, отсутствует чувствительная иннервация. В связи с этим ее поражение не сопровождается болезненностью.

Причины возникновения

В 43% случаев заболевание носит инфекционный характер.

Чаще всего причина возникновения увеита носит инфекционный характер (около 43% всех случаев заболевания). В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, цитомегаловирус, туберкулезные микобактерии, вирус простого герпеса, стрептококки, стафилококки, грибки, бледная трепонема.

Второе место по часто встречаемости занимают увеиты аллергического характера . В качестве провоцирующих факторов обычно выступают химические вещества, пыльца растений, бытовые аллергены. Известны случаи сывороточного увеита, который возникал в ответ на вакцинацию.

Увеит сосудистой оболочки глаза нередко сопровождает тяжелые системные заболевания, такие, как псориаз, рассеянный склероз, аутоиммунное поражение щитовидной железы, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, сахарный диабет.

Иногда увеит возникает как осложнение некоторых глазных заболеваний ( , язва роговицы).

Классификация заболевания

По характеру течения воспалительного процесса увеиты глаза делятся на:

Острые (длятся не больше, чем 3 месяца);
Хронические (продолжаются свыше 3 месяцев).

В зависимости от анатомической локализации воспалительного процесса выделяют несколько типов увеита:

В зависимости от характера воспалительной реакции увеиты подразделяются на следующие формы:

Гнойные;
Серозные (с водянистыми выделениями);
Фибринозно-пластические (с уплотнением воспаленной ткани);
Геморрагические (сопровождаются кровоизлияниями);
Смешанные.

По причине возникновения увеиты могут быть:

Экзогенные (вызваны ожогами, травмами);
Эндогенные (вызваны инфекционными агентами, находящимися внутри организма).

Кроме того, воспаление сосудистой оболочки может быть первичным (то есть, появилось в ранее здоровом глазу) и вторичным (появилось на фоне системного заболевания).

Симптомы увеита глаза

Клиническая картина увеита напрямую зависит от анатомического расположения воспалительного процесса.

Передние увеиты

Передние увеиты сопровождаются чувством, будто человек смотрит сквозь густой туман. Появляется гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, нарастают болевые ощущения.

Со временем присоединяется боязнь света и обильное слезотечение. Постепенно снижается острота зрения. Передний увеит может вызывать повышение цифр внутриглазного давления.

Задние увеиты

Задние увеиты сопровождаются не такими яркими проявлениями. Во многом это связано с тем, что хориоидея не содержит нервных окончаний.

Для этой формы характерно прогрессирующее снижение зрения и искажение контуров предметов. Некоторые пациенты могут жаловаться на появление в поле зрения плавающих точек или пятен.

При заднем увеите может поражаться сетчатка глаза и даже зрительный нерв. Он проявляется симптомами резкого снижения зрения, выпадением полей зрения, фотопсией (светящиеся точки перед глазами) и даже нарушением цветоощущения – пациент перестает различать цвета или их оттенки. Это связано с гипоксией сетчатки и нерва вследствие поражения сосудов.

Генерализованные увеиты

Наиболее тяжелое течение имеет генерализованный увеит. Как правило, он протекает на фоне тяжелого сепсиса (заражение крови) и представляет серьезную угрозу для жизни больного.

При генерализованном увеите воспалительный процесс захватывает все структуры глаза , содержащие сосуды: радужку, сосудистую оболочку и даже сетчатку.

Поэтому и симптомы будут выраженными: боли в глазах, снижение зрения, слезотечение, светобоязнь. При осмотре видны инъекции (расширения) сосудов, выражено покраснение глаз.

Диагностика заболевания

Для комплексной диагностики увеита необходимо провести следующие обследования:

По отдельным показаниям могут применяться сложные инструментальные методы: ультразвуковое исследование глаз, электроретинография, ангиография кровеносных сосудов сетчатки, лазерная сканирующая томография, биопсия.

При подозрении на вторичный увеит может понадобиться консультация фтизиатра, невропатолога, ревматолога и других смежных специалистов.

Лечение увеита глаз

Лечение увеита любой этиологии начинается с назначения – препаратов, которые расширяют зрачок. К ним относится , .

Расширение зрачка препятствует спазму ресничного тела и предотвращает появление спаек между капсулой хрусталика и радужкой.

В зависимости от происхождения увеита врач назначает , антигистаминные () или препараты (в виде глазных капель или мазей).

Обязательно назначаются стероидные противовоспалительные средства , такие, как , бетаметазон или .

В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство при увеите заключается в удалении пораженного стекловидного тела – внутренней прозрачной среды глаза. В современных клиниках сегодня выполняют его замену синтетическим гелем на основе силикона.

Если же процесс распространился на все структуры глаза, его удаляют полностью, чтобы сохранить второй глаз, потому что воспаление может передаться по сосудам.

Чтобы не свести «на нет» результат лечения увеита, а также предупредить возникновение рецидива, нужно соблюдать следующие меры:

Народная медицина в лечении увеита

Среди народных средств для лечения увеита применяются целебные травы: ромашка, календула, липа, шалфей. Из них готовят настои из расчета 3 столовых ложки измельченной травы на 1 стакан кипятка. Настаивают в течение часа, охлаждают. Мягкий ватный тампон смачивают настоем и промывают глаза.

Можно для этого приобрести в аптеке стеклянные накладные ванночки для глаз . Их нужно предварительно прокипятить, заполнить настоем и приложить к глазу на 3-5 минут.

Целебным воздействием на глаза обладает сок алоэ, он снимает воспаление, улучшает кровообращение и стимулирует восстановительные процессы.

Его можно купить в аптеке или приготовить дома, выжав из свежего растения.

В обоих случаях сок нужно разбавить кипяченой водой в соотношении 1:10. Закапывать по 2 капли в каждый глаз утром и вечером.

Осложнения

Если своевременно не вылечить передний увеит, он может вызвать следующие осложнения:

Кератопатия (нарушение работы роговой оболочки);
Макулярный отек сетчатки;
Синехии (сращения) между хрусталиком и радужкой);

Осложнения заднего увеита:

Ишемия (нарушение питания) в области желтого пятна сетчатки;
Закупорка ретинальных сосудов;
Нейропатия (нарушение функционирования) зрительного нерва;
Макулярный отек сетчатки.

Прогноз и профилактические мероприятия

Лечение лучше начинать сразу, иначе могут быть осложнения.

При своевременно начатом лечении абсолютное выздоровление наступает, как правило, уже на 3-4 неделе. Чем раньше была начата комплексная терапия, тем скорее наступает излечение. В противном случае увеит может перейти в хроническую форму и непрерывно рецидивировать.

Во время лечения очень важно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае раньше времени не прекращать прием лекарственных препаратов. Если этим пренебречь, велика вероятность развития осложнений, в том числе и потери зрения.

Что касается профилактики увеита, то она заключается, в первую очередь, в своевременном обращении к офтальмологу и регулярном прохождении ежегодных профилактических осмотров. Важную роль так же играет соблюдение правил личной гигиены.

Наука – о глазах: как возвратить зоркость. Рекомендации врача с упражнениями Игорь Борисович Медведев

Заболевания сосудистой оболочки глаза

Сосудистая оболочка находится между склерой и сетчаткой. По внешнему виду сосудистая оболочка напоминает ягоды винограда, поэтому ее еще называют увеальной. В сосудистой оболочке чаще всего развиваются воспалительные заболевания (ириты, иридоциклиты, эндофтальмиты, панувеиты), реже встречаются дистрофические процессы, опухоли и травмы, а также врожденные аномалии. Воспалительные заболевания, связанные с сосудистой системой, называются увеитами. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужкой. Средняя часть – ресничным телом, а задняя – хориоидеей. Итак, попробуем запомнить:

Ирит - воспаление радужки

Циклит - воспаление ресничного тела

Иридоциклит - воспаление радужки и ресничного тела

Хориоидит – воспаление задней части сосудистой оболочки

Хориоретинит - воспаление хориоидеи и сетчатки

Панувеит - воспаление всех частей сосудистой оболочки

Заболевания также делятся на передний увеит и задний увеит .

Передние увеиты проявляются острыми симптомами. Сначала в глазу возникают сильные боли, развивается светобоязнь, краснеют глаза, текут слезы и может начаться снижение зрения.

При задних увеитах симптомы заболевания проявляются поздно и они слабо выражены. Нет болей, покраснения, но зато постепенно снижается зрение или вдруг появляется пятно перед глазами, как туман или пелена.

К сожалению, любой увеит не просто неприятен, но и очень опасен. Например, может зарасти зрачок, развиться глаукома, катаракта, отек сетчатки, образоваться новые патологические сосуды в сетчатке.

Как его диагностировать? Необходимо провести клинические исследования. Например, биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза, офтальмоскопия глазного дна. Эти важные исследования помогают поставить правильный диагноз. Кроме того, необходимо дополнительное исследование: флюорография органов дыхания и анализ крови на различные инфекции и заболевания.

Чем лечить?

Когда выясняется истинная причина увеита, лечение проводится антибиотиками и противовоспалительными средствами. Это может быть местное лечение в виде капель и уколов. При этом заболевании необходимо тщательно следить за внутриглазным давлением. Если внутриглазное давление повышается, его снижают каплями, а иногда делают операцию.

Лечение увеита необходимо начать как можно раньше, так как это заболевание может привести к потере зрения. Поэтому при возникновении даже незначительного покраснения глаза, которое не проходит за два-три дня, незамедлительно посетите офтальмолога.

Ирит

Это воспаление радужной оболочки, так же, как и увеит, необходимо диагностировать на начальной стадии. Как правило, так и происходит, так как радужка открыта и осмотреть ее несложно. А вот циклит – воспаление цилиарного тела – как раз спрятан внутри, поэтому прямой осмотр его практически невозможен. Но чаще всего эти два заболевания возникают одновременно, и, увидев на радужке ирит, врачи автоматически лечат и от циклита.

Эти заболевания возникают неожиданно и остро. Зрачок становится узким, не реагирует на свет и не расширяется. Сосуды в радужке тут же наполняются кровью, сама радужка отекает и даже меняет цвет. Мы помним, что в здоровом виде она имеет серый или голубоватый оттенок, тогда как в воспаленном виде становится зеленой. При иритах часто возникают спайки радужной оболочки с передней капсулой хрусталика. При недостаточном лечении радужка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему краю, что может привести к заращению зрачка. Внутренняя жидкость, которая скапливается, станет выпячивать радужку вперед. В результате повышается внутриглазное давление, развивается гипертензия, а в запущенных случаях – глаукома.

Причины заболевания

Они разнообразны. Не всегда офтальмологам удается быстро и точно поставить диагноз, так как невозможно взять кусочек тканей глаза на биопсию и гистологию. Но точно известно, что 60 % иридоциклитов возникает самостоятельно. А 40 % – выявляет связь с другими заболеваниями, как правило, инфекционного характера.

Сосудистый тракт глаза так устроен, что на нем оседают множество вирусов, грибков и бактерий. Например, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у 80–90 % взрослого населения в крови, но инфекция проявляется только при определенных условиях: слабом иммунитете, травмах, простуде. Так же и с воспалительными процессами в глазах – инфекция может долго «дремать», а потом что-то подтолкнет ее к активному «пробуждению». Таким образом, иридоциклит может быть вызван инфекцией, поступившей через кровь из различных очагов, где она могла находиться длительное время в пассивном состоянии.

Реже иридоциклиты связаны с вирусной инфекцией, туберкулезом, хламидиями, сифилисом и с ревматическим артритом.

Лечить его надо немедленно! Чем раньше (в первые часы) больной получит экстренную помощь, тем меньше осложнений и шансов заполучить хроническую форму.

Чем лечить? Вначале необходимо расширить зрачок с помощью капель или местных инъекций. Необходимо применять также противовоспалительные препараты в виде капель и таблеток. Ни в коем случае не пользоваться средствами народной медицины – тут они не помогут, а, наоборот, могут нанести непоправимый вред. Лечение иридоциклитов – сложный и многокомпонентный процесс. Он направлен не только на лечение глаза, но и на устранение воспалительного процесса в организме в целом.

Хориоидит

Это заболевание, возникающее в третьей части сосудистого тракта – самой сосудистой оболочке. При хориоидите может снижаться зрение, но чаще возникают пятна, мешающие рассматривать предметы, нарушается зрение при сумеречном освещении, может искажаться форма предметов.

Причины возникновения и принципы лечения этого заболевания такие же, как и у иридоциклитов.

Эндофтальмит Это крайне опасное гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле. Эндофтальмит сопровождается сильными болями в глазу, резко выраженным отеком век и покраснением глаза. При этом заболевании необходима срочная операция (витрэктомия – удаление стекловидного тела), а счет идет иногда даже не на дни, а на часы.

Панофтальмит Возникает, когда внутрь глаза проникает инородное тело или попадает инфекция. Заболевание характеризуется сильными головными болями, отеком век и конъюнктивы. Радужная оболочка сильно раздражена, за хрусталиком скапливается гной. Срочная операция, высокие дозы антибактериальных препаратов могут остановить заболевание. Но их необходимо применять в первые дни, как только обнаружили симптомы болезни. Лечение проводится в стационаре, под постоянным наблюдением врача. Заболевание может привести к потере зрения и атрофии (сморщиванию) глазного яблока.

Злокачественные новообразования Они тоже могут развиться в сосудистом тракте глаза. Бывает, что на радужке возникают темные пятнышки – невусы. Если вы их заметили, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Глаукома

Внутриглазное давление создается за счет давления тканей глаза и внутриглазной жидкости на стенку глазного яблока. В норме внутриглазное давление колеблется от 18 до 26 мм рт. ст. Только в этом интервале внутриглазного давления сохраняется правильная форма глазного яблока и обеспечиваются оптимальные условия для циркуляции жидкости внутри глаза, а также питания зрительного нерва. Внутриглазное давление зависит от ряда причин, но важнейшая из них – нормальное количество внутриглазной жидкости и крови во внутренних сосудах. Когда баланс нарушается, поднимается внутриглазное давление. Если оно зашкаливает, то зрительный нерв сдавливается, нарушается его кровоснабжение, что ведет к необратимой потере зрения. Бывает, что зрение ухудшается только на время – в период обострения.

Когда давление повышено, то часто возникает отек роговицы. Проходит отек – восстанавливается зрение. Но если повреждается зрительный нерв, то зрение может и не восстановиться. Так начинает развиваться болезнь под названием глаукома .

Как говорит мировая статистика, 23 % ослепших людей болели именно глаукомой. Чаще всего она развивается после 40 лет.

Глаукома переводится с греческого как «зеленый». Дело в том, что при обострении заболевания зрачок становится зеленоватым.

Симптомы, по которым можно определить, что у вас глаукома:

Повышенное внутриглазное давление

Снижение зрения

Изменение глазного дна

Существуют два вида глаукомы – первичная и вторичная. При первичной причина повышения внутриглазного давления не известна. А при вторичной – ясна (кровь в передней камере, спайки и др.). Глаукома бывает закрытоугольная и открытоугольная. При закрытоугольной может внезапно заболеть глаз, появиться тошнота. Глаз краснеет, зрение затуманено. А если посмотреть на свет (лампу, солнце), то перед глазами расходятся разноцветные круги. Это значит, что повысилось внутриглазное давление. В этом случае надо немедленно идти к офтальмологу, иначе можно потерять зрение навсегда.

Открытоугольная глаукома, в отличие от закрытоугольной, – коварна и непредсказуема. Она протекает медленно и незаметно. Ничего не предвещало, но вдруг после попадание в глаз обычной соринки вы зажмуриваете глаз, открываете и… ничего не видите! Оказывается, что этот глаз уже давно был поражен открытоугольной глаукомой и практически стал уже слепым. И нужен был лишь маленький толчок, после которого зрение совсем пропало.

Надо помнить, что при глаукоме страдают оба глаза. Только один из них вовлекается в процесс первым, а второй «присоединяется» через несколько лет.

Глаукома – болезнь коварная. Она маскируется под разные заболевания, а иногда и вовсе отступает, позволяя человеку думать, что он выздоровел. К сожалению, совсем от глаукомы вылечиться нельзя.

Причины возникновения глаукомы Их много, и единого мнения, какая из них является самой основной, нет. Дело в том, что глазное давление повышается по разным причинам – сахарный диабет, гипертонические болезни. В 40 % случаев глаукома возникает у людей, страдающех гипертонической болезнью, при некоторых заболеваниях центральной нервной системы. Часто она передается по наследству. Поэтому людям после 40 лет рекомендуется регулярно, раз в год, измерять внутриглазное давление. Особенно это касается тех, у кого родственники страдали этой болезнью.

Чем лечить?

Первое, что надо сделать – это снизить давление. Для этого применяются препараты, снижающие образование жидкости в глазу или улучшающие ее отток. Назначаются также препараты, улучшающие обмен в нервной ткани, антиоксиданты, проводится витаминотерапия.

Поскольку глаукома – хроническое заболевание, требуется лечение и наблюдение в течение всей жизни. Тщательно подобранные врачом препараты – капли, снижающие внутриглазное давление, – должны быть всегда под рукой. Необходимо помнить, что без них можно потерять глаз навсегда. Если лечение каплями недостаточно, то к лечению добавляется хирургическое или лазерное лечение.

Катаракта

Она возникает, когда хрусталик становится мутным. Напомним, что хрусталик представляет собой биологическую оптическую линзу, которая расположена внутри глаза за радужной оболочкой. Он висит на многочисленных тоненьких нитях к цилиарной мышце, имеющей форму кольца.

Все необходимое для своего существования хрусталик получает из окружающей его внутриглазной жидкости. Поэтому любые изменения, происходящие во внутриглазной жидкости, тут же отражаются на состоянии хрусталика. На любое нарушение обмена веществ он реагирует одинаково – мутнеет.

Причины возникновения катаракты

Она возникает чаще всего как процесс старения глаза, но может и как осложнение при некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, гипертонической болезни и других заболеваниях глаз – глаукоме, злокачественной близорукости, иридоциклите. Катаракта может развиться в результате воздействия некоторых химических веществ: нафталина, таллия, динитрофенола, ртути, тринитротолуола. Но не стоит думать, что, применяя нафталин в быту для отпугивания бабочек, можно заболеть катарактой. Речь идет о высоких дозах или их длительном применении. Кроме того, катаракта связана с вредными условиями работы – в рентгеновских кабинетах, на стеклодувном производстве. Помутнение хрусталика может развиться и при воздействии на него ионизирующего излучения, инфракрасных лучей, электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Такие заболевания могут наблюдаться у сталеваров, работников радиолокационных станций, у людей, подвергшихся радиоактивному облучению. Нередко катаракта возникает вследствие травмы, ушиба, повреждения хрусталика инородным телом.

Катаракта преграждает путь световым лучам. Но из-за болезни он теряет свою прозрачность и становится настоящим препятствием для них. Она всегда сопровождается ухудшением зрения. Если в течение жизни катаракта будет прогрессировать, зрение может исчезнуть полностью.

У катаракты есть четыре стадии развития:

Начальная катаракта - зрение пока сохранено, однако больные жалуются на пятна и «мушки» перед глазами.

Незрелая катаракта – помутнение, охватывающее значительную часть хрусталика, резко снижается острота зрения.

Зрелая катаракта – полное помутнение хрусталика, зрения практически уже нет, больные различают отдельные предметы на расстоянии вытянутой руки.

Перезрелая катаракта – разжижение периферических волокон хрусталика.

Чем лечить?

Как во многих других случаях, в первую очередь надо лечить не заболевание, а причину, по которой оно возникло. Например, сахарный диабет. Но параллельно с этим назначаются капли, которые питают больной хрусталик. К сожалению, бывают случаи, когда только при помощи капель хрусталику не поможешь – приходится его удалять.

Методика операции при катаракте отрабатывалась на протяжении сотен лет. Долгие годы учились убирать катаракту с помощью различных специальных приемов. Сегодня операции на глазном яблоке осуществляются при помощи микрохирургии. Были разработаны операционные микроскопы, иглы и шовный материал для ушивания послеоперационной раны. А теперь еще освоены такие методы, при которых с помощью ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и через маленький разрез отсасывается специальным аппаратом.

Совсем без хрусталика глаз не будет нормально функционировать, потому что лучи света не сфокусируются на сетчатке. Однако в последние годы стало возможным заменять помутневший хрусталик на искусственный. Даже оптическая сила каждого искусственного хрусталика подбирается индивидуально.

Из книги Клинические лекции по офтальмологии автора Сергей Николаевич Басинский

Глава 8 Заболевания роговой оболочки Роговица как самая наружная оболочка глаза подвержена действию физических, химических и механических факторов внешней среды. Наиболее часто роговица поражается воспалительными процессами, которые составляют около 25% случаев

Из книги Стоматология: конспект лекций автора Д. Н. Орлов

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта Поражения слизистой оболочки полости рта носят, как правило, локальный характер и могут проявляться местными и общими признаками (головными болями, общей слабостью, повышение температуры тела, отсутствием аппетита);

Из книги Стоматология автора Д. Н. Орлов

20. Заболевания слизистой оболочки полости рта Поражения слизистой оболочки полости рта носят, как правило, локальный характер и могут проявляться местными и общими признаками (головными болями, общей слабостью, повышение температуры тела, отсутствием аппетита); в

Из книги Глазные болезни автора Лев Вадимович Шильников

28. Признаки опухолей сосудистой оболочки В радужке определяются одиночные тонкостенные или множественные различной формы и величины пузыри, которые разрастаются и могут вызывать вторичную глаукому. Жемчужные кисты могут возникать в радужной оболочке вследствие

Из книги Глазные болезни: конспект лекций автора Лев Вадимович Шильников

ЛЕКЦИЯ № 19. Опухоли сосудистой оболочки и аномалии сосудистого тракта 1. Кисты радужки В радужке определяются одиночные тонкостенные или множественные различной формы и величины пузыри, которые разрастаются и могут вызывать вторичную глаукому. Если кисты имеют

Из книги Рак: у вас есть время автора Михаил Шальнов

2. Предраковые заболевания слизистой оболочки губы, языка и полости рта Человек контактирует с окружающим миром через ротовую полость, соответственно именно там наиболее вероятно развитие воспалительных процессов, которые и могут стать главными факторами в развитии

автора

Из книги Болезни глаз автора Автор неизвестен

Из книги Лечим воспаления народными средствами автора Юрий Михайлович Константинов

Воспаление слизистой оболочки глаза Конъюнктивит дает о себе знать изжогой в глазах, резкой реакцией глаза на свет, ощущением тяжести в глазах. Утром ресницы склеиваются.? 3 ст. л. ромашки запарить стаканом кипятка, настаивать 1 час в закрытом сосуде, процедить. Применять

Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович Боровский

Глава 11 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Заболевания слизистой оболочки рта являются важным разделом терапевтической стоматологии, причем не только для стоматологов, но и для врачей других специальностей. Слизистая оболочка рта отражает состояние многих органов и

Из книги Зрение на 100%. Фитнес и диета для глаз автора Маргарита Александровна Зяблицева

11.11. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ Своевременная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ является основным звеном профилактики рака. Рак красной каймы губ и слизистой оболочки рта встречается

Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович Даников

Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) Конъюнктивит дает о себе знать резкой реакцией глаза на свет, ощущением тяжести в глазах. Утром ресницы также склеиваются. Народные средства лечения:Цветки василька синего, цветки бузины черной – поровну. 3 ч. ложки

Из книги Ребенок и уход за ним автора Бенджамин Спок

Конъюнктивит, воспаление соединительной оболочки глаза - При лечении конъюнктивита признаны полезными сырые соки некоторых овощей, особенно моркови и шпината. Еще лучше употреблять их вместе. Для этого смешать 200 мл шпината и 300 мл морковного сока, добавить 2 ст. ложки

Из книги Справочник окулиста автора Вера Подколзина

Заболевания слизистой оболочки рта и глаза 282. Молочница.Это грибковая инфекция. Внешне напоминает молочные пенки, прилипшие к слизистой оболочке полости рта, но они не снимаются, если их потереть. Если снять верхнюю пленку, то под ней кожа начнет немного кровоточить и

Из книги автора

ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ Роговица – передняя прозрачная часть наружной капсулы глаза и главная преломляющая среда его оптической системы. Роговица должна быть совершенно прозрачна, чтобы беспрепятственно пропускать световые лучи. Прозрачность роговицы

Из книги автора

БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Хориоидея – собственно сосудистая оболочка, задняя часть сосудистого тракта глаза, располагающаяся от зубчатой линии до зрительного нерва.Заболевания сосудистой оболочки гораздо чаще возникают изолированно от заболеваний двух других

Увеит – это воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Сосудистую оболочку также называют увеальным трактом, она состоит из 3 частей: ресничного тела, радужной оболочки и хориоидеи. Увеальный тракт выполняет одну из важнейших функций – обеспечивает кровоснабжением все основные структурные элементы глаза. Увеит глаза является одной из наиболее распространенных причин снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Среди всех воспалительных заболеваний глаза увеит занимает почти половину случаев, в 30% случаев воспаление приводит к резкому снижению зрения или полной его утрате. Данное заболевание фиксируется в среднем у 1 человека на 2-3 тысячи населения, при этом у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса увеит бывает передним, задним, периферическим и диффузным.

Наиболее распространенным является передний увеит, он бывает следующих видов:

Ирит – воспаление радужной оболочки.
Циклит – воспаление ресничного тела.
Иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки.

Задний увеит (хориоидит) – воспаление задней части сосудистой оболочки (хориоидеи) с поражением сетчатки и зрительного нерва (хориоретинит, нейроувеит).

Периферический – воспаление ресничного тела и хориоидеи с поражением сетчатки и стекловидного тела.

Диффузный (панувеит) – поражение как передней, так и задней части сосудистой оболочки глаза.

В зависимости от этиологии увеит глаза может быть экзогенным (когда инфекция распространяется от роговицы, склеры, глазницы и др.) и эндогенным (инфекция проникает через кровь или аутоиммунные механизмы).

В зависимости от течения заболевания - острый, подострый и хронический.

В зависимости от характера воспалительного процесса – серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, смешанный.

Код по МКБ-10

H20. Иридоциклит.
H21. Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела.

Симптомы увеита глаза

Общие симптомы:

Боль в глазном яблоке. При пальпации боль усиливается.
Покраснение глаза.
Снижение остроты зрения.
Повышенная чувствительность глаза к свету.
Так называемые «мушки» перед глазами.

К общим признакам увеита добавляются другие симптомы, характерные для определенной разновидности заболевания.

Симптомы переднего увеита:

Слезотечение.
Сужение зрачка, неправильная форма зрачка.
Светобоязнь.
Повышение внутриглазного давления.

Симптомы периферического увеита:

Обычно поражаются оба глаза.
Снижение центрального зрения.
Помутнение перед глазами, контуры предметов расплываются.

Симптомы заднего увеита:

Вспышки перед глазами.
Искажение формы предметов. Гемералопия.
Иногда – скотома , отсутствие болевых ощущений.

Симптомы панувеита: поскольку панувеит – это поражение как передней, так и задней части сосудистой оболочки глаза, то к нему применимы все вышеперечисленные симптомы.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть вызвано различными причинами, основные из них следующие:

Инфекции – увеиты инфекционной природы встречаются в 45% случаев. Возбудителями воспалительного процесса чаще всего выступают стрептококки, токсоплазма, микобактерии туберкулеза, цитомегаловирус, бледная трепонема, грибки. Инфекционные агенты приникают в сосудистое русло из любого очага инфекции, обычно при туберкулезе, сепсисе, тонзиллите, сифилисе, гриппе и даже при кариесе зубов.
Аллергическая реакция – может стать причиной воспаления сосудистой оболочки глаза при развитии аллергии на лекарства и продукты питания, сенной лихорадки , введение сильнодействующих сывороток и вакцин.
Системные заболевания – ревматизм, спондилоартрит, рассеянный склероз, псориаз, синдром Рейтера, саркоидоз, гломерулонефрит, синдром Фогта-Коянаги-Харада и др.
Травмы глаза – ожоги, проколы, порезы глаз, попадание инородного тела в глаз.
Гормональные нарушения – сахарный диабет , климакс, болезни крови и др.
Болезни глаз – кератит, блефарит , конъюнктивит , отслоение сетчатки, склерит и др.

Диагностика

При появлении первых симптомов увеита в виде болевого синдрома в глазах, покраснений, снижение остроты зрения необходимо обратиться к офтальмологу. Врач первым делом проведет наружный осмотр глаз (обратит внимание на состояние кожи век, зрачков, конъюнктивы), визометрию (определение остроты зрения), периметрию (исследование полей зрения). Также необходимо измерить внутриглазное давление.

Дополнительно для диагностики увеита выполняются следующие исследования: биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза, ангиография сосудов сетчатки. Для уточнения диагноза иногда проводится реоофтальмография, электроретинография, оптическая когерентная томография. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной увеита, проводится консультация у аллерголога, эндокринолога, инфекциониста со сдачей всех необходимых анализов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Передний увеит – с кератитом, склеритом, конъюнктивитом, эписклеритом, острым приступом глаукомы.
Задний увеит – с опухолями сосудистой оболочки, начальной фазой отслоения сетчатки.

Осложнения

Вследствие отложений хрусталиковых масс происходит снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов остановить процесс утраты зрения. В результате задних синехий (спаек) радужки происходит повышение внутриглазного давления, а также развивается закрытоугольная глаукома. Другими осложнениями воспаления сосудистой оболочки глаза являются катаракта, васкулит, отек диска зрительного нерва, отслойка сетчатки.

Лечение увеита

Очень важно как можно раньше дифференцировать увеит от других заболеваний, а также установить основное заболевание, ставшее причиной увеита. После этого лечение увеита у офтальмолога сводится к предупреждению осложнений и мероприятиях по сохранению зрения, а основные усилия направляются на лечение основного заболевания, например, инфекции или аллергии.

Лечение переднего и заднего увеита проводят с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитистатиков, антигистаминов (при аллергии) и др.

Также назначаются мидриатики, которые призваны устранить спазм цилиарной мышцы, предотвратить сращения. Мидриатики короткого действия:

Тропикамид (0,5% и 1%), продолжительность действия до 6 часов.
Циклопентолат (0,5% и 1%), продолжительность действия до 24 часов.
Фенилефрин (2,5% и 10%), продолжительность действия до 3 часов, но без циклоплегического эффекта.

Мидриатики продолжительного действия: атропин 1% – обладает сильным циклоплегическим эффектом, не рекомендуется данный препарат использовать более 2 недель. При ослаблении воспалительного процесса атропин заменяют тропикамидом.

Важная роль в лечении увеита отводится применению стероидов. Назначается преднизолон (2 капли 1% суспензии в глаз каждые 4 часа, постепенно снижая дозировку), дексаметазон (0,1% раствор в глазных каплях), бетаметазон в виде каплей, мазей, парабульбарных инъекций. Парабульбарные инъекции позволяют проводить терапию позади хрусталика, кроме того, лекарства таким образом проникают через роговицу, что обеспечивает более длительный эффект. При наступлении улучшения применяется электрофорез или фонофорез с ферментами.

Если возможность купирования острой фазы болезни упущена или лечение было подобрано неправильно, т.е. в случае возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство: рассечение передних и задних синехий (спаек) радужки, оперативное лечение катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, операции по удалению стекловидного тела, а также эвисцерация глазного яблока (операция по удалению внутреннего содержимого глазного яблока).

Прогноз зависит от сложности и запущенности основного заболевания. Острый увеит обычно длится 4-6 недель, рецидивирующий - обостряется осенью и зимой. Хориоретинит приводит к существенному снижению остроты зрения. Успехи в лечении основного заболевания непременно скажутся и на лечении увеита.

Профилактика увеита состоит в своевременном лечении болезней глаз, инфекционных заболеваний, избегании травм глаза, контактов с аллергенами, а также проведении регулярного контроля зрения у офтальмолога.

Наиболее частой причиной увеита является инфекция. Воспаление развивается из-за проникновения в сосудистую оболочку стрептококков, токсоплазм, микобактерий туберкулеза, бледной трепонемы, герпесвирусов, цитомегаловируса, грибков. Патогенные микробы попадают туда из очагов хронической инфекции в организме.

Другие причины возникновения увеита:

реакция на прием некоторых лекарственных препаратов;
введение вакцины или сывороток;
аллергическая реакция на внешние раздражители;
гормональные расстройства (сахарный диабет, период климакса);
заболевания глаз (кератит, блефарит, язва роговицы);
системные аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, саркоидоз, гломерулонефрит, ревматизм, колит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона и т. д.).

Увеит может возникать после травм, контузий, химических или термических ожогов, попадания инородных тел в глаз. В этом случае причиной развития воспалительного процесса является занесение инфекции из наружной среды.

Классификация

Увеит бывает острым, хроническим и хроническим рецидивирующим. Первый развивается очень быстро, на протяжении нескольких дней или даже часов. Обычно он доставляет больному массу страданий. К счастью, острый увеит легко диагностируется и хорошо поддается лечению. При адекватной и своевременной терапии болезнь проходит без каких-либо последствий.

Хронический увеит имеет вялое течение со скудной симптоматикой. Человек может страдать от заболевания на протяжении многих лет. Такой увеит часто рецидивирует, то есть обостряется. Во время рецидива у больного появляются выраженные симптомы болезни.

В зависимости от локализации, выделяют:

Передний увеит (иридоциклит). Поражает радужку и цилиарное тело глаза. Для иридоциклита характерна патологическая неподвижность зрачка, изменение цвета радужной оболочки глаза, появление преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Все эти признаки может выявить врач-офтальмолог во время осмотра больного.
Задний увеит (хориоидит). Характеризуется воспалением заднего участка сосудистой оболочки. В патологический процесс втягивается хориоидея, которая выстилает изнутри полость глазного яблока. Увидеть признаки воспаления в этом случае можно лишь путем офтальмоскопии.
Периферический увеит. Поражает плоскую часть цилиарного тела и периферический отдел сосудистой оболочки вместе с прилежащей к ней сетчаткой. Патология встречается редко, всего в 8-10%. Воспалительный процесс обычно затрагивает оба глаза. Трудность диагностики болезни заключается в том, что врачу очень сложно выявить патологические очаги. Он не может увидеть их во время биомикроскопии и офтальмоскопии.

В зависимости от причины и механизма развития увеита, разделяются на экзогенные и эндогенные. Первые возникают под действием факторов внешней среды (травмы, инфекции, ожоги). Вторые являются следствием хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, ревматоидного артрита и т. д.).

Симптомы

Выраженность симптомов увеита напрямую зависит от активности воспалительных процессов. Острая форма заболевания имеет яркую клиническую картину, что позволяет быстро диагностировать ее. А вот хронический вялотекущий увеит может долгое протекать практически бессимптомно.

Признаки переднего увеита :

сильная боль и рези;
чувство инородного тела в глазу;
непереносимость яркого света;
слезотечение;
покраснение глаза;
снижение остроты зрения;
появление пелены перед глазами;
отсутствие реакции зрачка на свет.

Задний увеит, в отличие от переднего, не вызывает боли. Это объясняется тем, что хориодея полностью лишена чувствительных нервных окончаний. Из-за отсутствия болезненных ощущений, человек может долго время не обращаться в больницу.

Симптомы заднего увеита :

мелькающие мушки в поле зрения;
световые вспышки перед глазами;
нарушение цветоощущения;
искажение и снижение остроты зрения.

Следует отметить, что хориоретинит редко бывает изолированным. Обычно в воспалительный процесс вовлекается не только сосудистая, но и сетчатая оболочка глаза. Следовательно, у больного появляются еще и симптомы, указывающие на ретинит.

Какой врач занимается лечением увеита?

Диагностикой и лечением увеитов занимается врач-офтальмолог. При необходимости к лечебному процессу подключается иммунолог, дерматовенеролог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист или другой узкий специалист.

Диагностика

Заподозрить патологию можно по наличию у человека характерных симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется тщательный осмотр врача и полноценное обследование. Пациента могут тестировать не только в офтальмологическом кабине, но и направлять на консультации к другим специалистам.

Методы диагностики увеитов

Метод	Описание	Результаты
Визиометрия	Врач усаживает пациента на расстоянии 5 метров от таблицы Сивцева и просит его по очереди читать разные ее рядки. Таким образом он определяет остроту зрения обоих глаз	При увеитах у больных нередко наблюдается ухудшение зрения, которое нельзя исправить плюсовыми и минусовыми линзами
Периметрия	Офтальмолог определяет поля зрения вручную или с помощью специального устройства	Позволяет выявить дефекты в поле зрения, указывающие на наличие воспалительных очагов на глазном дне
Биомикроскопия	Предполагает осмотр наружных структур глаза в свете щелевой лампы	Во время обследования специалист может выявить характерные признаки воспаления радужки и цилиарного тела
Офтальмоскопия	Метод, который используется для осмотра глазного дна. В ходе обследования офтальмолог использует прямой или непрямой офтальмоскоп	Офтальмоскопия незаменима в диагностике задних увеитов. С ее помощью врач может увидеть воспалительные очаги на глазном дне

При необходимости пациенту проводят оптическую когерентную томографию, ангиографию, электроретинографию и реоофтальмографию. Для уточнения причины увеита могут понадобиться рентгенография легких, проба Манту, аллергологические пробы, КТ или МРТ головного мозга, сдача анализов и т. д.

Лечение

Лечение увеита глаз проводят в условиях офтальмологического стационара, куда больного госпитализируют в обязательном порядке. Схему терапии подбирают индивидуально, с учетом причины воспаления.

Для лечения увеитов используют такие препараты:

Кортикостероиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон). Стероидные гормоны используют местно. Их назначают в виде капель, субконъюнктивальных, парабульбарных и даже интравитреальных инъекций. Лекарства оказывают мощное противовоспалительное действие, тем самым ускоряя выздоровление.
Мидриатики (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Средства этой группы обладают способностью расширять зрачок. Их назначают для профилактики образования задних синехий – спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. Если заращение зрачка уже произошло – мидриатики позволяют справиться с проблемой.
Антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды). Используются при увеитах, вызванных бактериальной инфекцией. Антибактериальные средства могут вводить местно ( , уколы) или системно, в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Иммуносупресанты (Метотрексат, Циклоспорин). Ими принято лечить аутоиммунный увеит.
Противовирусные средства (Офтальмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Применяются для борьбы с увеитами вирусной этиологии. Убивают инфекцию, которая вызвала развитие воспаления.
Антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Аллергодил). Нужны при увеите аллергической природы. Лекарства тормозят выделение медиаторов аллергии, благодаря чему помогают избавиться от воспаления и неприятных симтпомов.

Также больному могут назначать витамины, электро- или фонофорез с протеолитическими ферментами. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений пациенту может понадобиться операция (удаление спаек, витрэктомия). К счастью, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко.

Профилактика

Специфической профилактики увеитов не существует. Однако избежать развития болезни можно путем своевременного лечения туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, ревматоидного артрита и других системных заболеваний.

В случае появления признаков острого увеита нужно немедленно обращаться к врачу. При адекватном лечении болезнь пройдет без каких-либо последствий уже через 3-6 недель. Если же вовремя не предпринять нужные меры – произойдет хронизация воспалительного процесса. Естественно, бороться с хроническим увеитом гораздо труднее.

Увеитом называют воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза. Заболевание может иметь инфекционную, травматическую, аллергическую или аутоиммунную природу. Для лечения увеитов используют мидриатики, кортикостероиды, противомикробные и противовирусные препараты. Схема терапии всегда подбирается в индивидуальном порядке.

Полезное видео про увеит

2965 18.09.2019 5 мин.

Глаза – важная составляющая всего организма. Иногда при диагностике обнаруживается источник проблемы совсем не там, где его искали ранее. К лечению любой проблемы со здоровьем надо подходить комплексно. Особенно это касается такого глазного заболевания, как увеит. Важно лечить не только симптомы, но выявить причину заболевания.

Что такое увеит?

Увеит – общее понятие, которое обозначает воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи) Это заболевание довольно распространено и опасно. Нередко (в 25% случаев) увеит приводит к и даже к слепоте.

Появлению данного заболевания способствует большая распространённость сосудистой сети глаза. При этом кровоток в увеальных путях замедлен, что может привести к задержке микроорганизмов в сосудистой оболочке. При определённых условиях эти микроорганизмы активизируются и приводят к воспалению.

Слезотечение как один из признаков увеита

На развитие воспаления также влияют другие особенности сосудистой оболочки, в том числе и различное кровоснабжение и иннервация разных ее структур:

передний отдел (радужка и ресничное тело) снабжается кровью за счёт передних ресничных и задних длинных артерий, а иннервируется цилиарными волокнами первой ветви тройничного нерва;
задний отдел (хориоидея) снабжается кровью с помощью задних коротких ресничных артерий и характеризуется отсутствием чувствительной иннервации.

Эти особенности определяют место поражения увеального тракта. Может страдать передний или задний отдел.

Классификация

Анатомия глаза предрасполагает к тому, что заболевание может локализоваться в разных местах увеального тракта. В зависимости от этого фактора различают:

Передние увеиты: ирит, передний циклит. Воспаление развивается в радужке и . Данная разновидность встречается чаще всего.
Срединные (промежуточные) увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное или стекловидное тело, сетчатка, хориоидея.
Задние увеиты: хориоидит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и .
Генерализованный увеит – панувеит. Данный вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.

Формы

Характер воспаления при увеите может быть разным, в связи с чем выделяют следующие формы заболевания:

серозный;
геморрагический;
фибринозно-пластический;
смешанный.

В зависимости от продолжительности воспаления различают острую и хроническую (более 6 недель) форму увеита.

Причины возникновения воспаления

Увеит может развиться вследствие самых разнообразных причин, главными из которых являются:

инфекции;
травмы;
системные и синдромные заболевания;
нарушения обмена и гормональной регуляции.

Наиболее распространены инфекционные увеиты: они встречаются в 43,5 % случаев. Инфекционными агентами в этом случае выступают микобактерии туберкулёза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки. Как правило, такие увеиты связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого очага инфекции и развиваются при синусите, туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, тонзиллите, сепсисе, кариесе зубов и пр.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты могут возникнуть на фоне системных и синдромных заболеваний, таких как:

ревматизм;
ревматоидный артрит;
псориаз;
спондилоартрит;
саркоидоз;
гломерулонефрит;
аутоиммунный тиреоидит;
рассеянный склероз;
язвенный колит;
синдромы Рейтера, Фогта-Коянаги-Харада и др.

Посттравматические увеиты возникают вследствие , проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

Также развитию увеита способствуют следующие заболевания:

нарушения обмена и гормональная дисфункция (сахарный диабет, климакс и пр.);
болезни кровеносной системы;
заболевания органов зрения ( , конъюнктивиты, кератиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы).

И это далеко не весь перечень заболеваний, вследствие которых может возникнуть и развиться увеит.

Симптомы и диагностика

На начальной стадии заболевания изменяется цвет радужки и появляются спайки. Хрусталик глаза становится мутным. Далее увеит может проявлять себя по-разному, в зависимости от вида и формы воспаления. Общие симптомы таковы: