Узи как метод исследования. УЗИ брюшной полости: что показывает и как избежать ошибок диагностики

Показанием для проведения ультразвукового исследования брюшной полости чаще всего становится боль в животе, поэтому направить на УЗИ может любой врач, соприкасающийся с этой сферой: гастроэнтеролог, гинеколог, хирург, онколог, уролог или терапевт. Основная цель обследования - установить источник и причину боли. В последнее время, видимо чтобы сэкономить время, кабинет УЗИ посещают и люди без направления, по собственной инициативе. В этом случае, они направляются к доктору получив распечатку с результатами.

Если вы хотите пройти УЗИ брюшной полости, получив качественный результат, запишитесь в клинику НЕОМЕД. Обследование проводится с помощью новейшего экспертного ультразвукового аппарата SonoAce X8, способного выводить изображение в цветном формате, что в разы повышает точность диагностики. Аппаратура наделена высокой чувствительностью и разрешением, что исключает возможность врачебных ошибок. После обследования можно прямо в клинике получить консультацию у опытного профильного врача.

Условия точной диагностики брюшной полости

К сожалению, ультразвуковые волны могут визуализировать только органы, не содержащие воздух, также проблемой при обследовании может стать жир. Поэтому главным условием удачной диагностики является правильная подготовка, которая позволяет устранить газы в кишечнике.

Эффект достигается заблаговременным (за 2-3 дня) приемом пеногасящих и ферментативных препаратов и соблюдением диеты. Рацион следует освободить от продуктов, увеличивающих газообразование (бобовые, чёрный хлеб и т.д.) За 8-12 часов до начала УЗИ рекомендуется отказаться от приёма любой пищи. Это позволит специалисту провести полноценный осмотр, и процедура не займёт больше 40 минут.

Что может показать УЗИ брюшной полости в клинике НЕОМЕД

Ультразвуковое исследование брюшной полости - важнейшая диагностическая манипуляция, позволяющая обнаружить и идентифицировать широкий спектр заболеваний и состояний: цирроз и гепатит, желчнокаменную болезнь, холециститы (острый и хронический) и панкреатит, различные опухолевые процессы, проблемы с протоками, венами, наличие посторонних предметов.

В момент проведения процедуры специалист получает возможность визуализировать органы указанной области, частично забрюшинное пространство, часть органов малого таза, что очень важно при обширных процессах или непонятных причинах болевого синдрома.

• Печень . Этот орган, как губка впитывает все продукты распада организма, в связи с чем часто подвержен разрушающим факторам. УЗИ позволит наглядно увидеть диффузные изменения в тканях печени, чем характеризуется цирроз или гепатит, и различные образования опухолевой природы. Также врач может видеть четкие контуры печени, а с помощью функции цветопередачи рассмотрит участки некроза, если таковые присутствуют.
• Селезенка . Орган, сопряженный с печенью общими функциями, поэтому должен рассматриваться в обязательном порядке. При нарушениях работы селезенки может меняться ее размер и форма, что довольно четко демонстрирует УЗИ. Кроме того, в процессе анализа можно определить наличие аномалий развития, инфаркты, очаговые и онкологические заболевания селезенки.
• Желчный пузырь . Важнейший орган брюшной полости, сканируется вместе с желчевыводящими путями. Это даёт возможность диагностировать перегибы и перетяжки, которые образуются вследствие неправильного развития органа, и обнаружить нарушения оттока желчи, спровоцированные неправильной работой желчевыводящих протоков. Также УЗИ - прекрасный способ подтвердить у больного желчнокаменную болезнь любой степени тяжести и острый или хронический холецистит. А для выявления полипоза и рака эта методика будет наиболее информативной из всех известных науке на сегодняшний день.
• Поджелудочная железа . Уникальный орган, принимающий участие одновременно в пищеварительном и эндокринном обмене. Ферменты, которые продуцирует эта железа, способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов на более простые соединения, выполняя тем самым главную функцию пищеварения. В то же время продукция гормона инсулина регулирует уровень глюкозы в крови, оберегая организм от гипер- и гипогликемических состояний. В связи с такой огромной нагрузкой на поджелудочную железу ткани её регенерируются очень медленно, что и приводит к многочисленным заболеваниям, таким, как острый и хронический панкреатит. УЗИ органов брюшной полости способно также выявить аномалии строения органа, кисты и опухоли, жировую инфильтрацию и нарушения, вызванные сахарным диабетом.
• Сосуды . Отвечают за доставку ко всем органам кислорода и питательных веществ, в связи с чем раннее определение их закупорки (тромбоза) может играть решающую роль в истории болезни пациента. Сосуды, расположенные в брюшной полости, также поддаются ультразвуковой диагностике. Кроме того, эта методика позволяет оценить состояние просвета и физиологические аномалии сосудистой системы.
• Забрюшинное пространство . Исследуют с целью определения параметров лимфатических узлов.

УЗИ брюшной полости показывает общее состояние вышеописанных органов, позволяет оценить их размеры, формы и структуру тканей. Результаты диагностики станут основой для определения диагноза и назначения актуальной терапии.

УЗИ брюшной полости – это диагностика внутренних органов, расположенных в области живота. Также в процессе исследования удается тщательно изучить и забрюшинное (ретроперитонеальное) пространство. Из всех возможных методик, применяющихся для проверки состояния органов брюшной полости (ОБП) – УЗИ является наиболее быстрым, удобным вариантом. К тому же процедура является абсолютно безвредной, безболезненной для пациента и не требует внутреннего вмешательства.

Какие органы можно обследовать в ходе процедуры?

Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства (ЗБП) позволяет провести тщательный осмотр не только органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и мочевыделительной системы, но и находящихся здесь кровеносных сосудов. В ходе процедуры отчетливо визуализируются паренхиматозные (плотные) ОБП, при использовании допплерографии удается изучить кровообращение в крупных сосудах и более мелких, питающих сами органы.

При этом следует отметить, что полые органы, такие как желудок и кишечник, досконально исследовать с помощью ультразвука не представляется возможным, поэтому для их обследования применяются другие, более подходящие методики. В комплексное УЗИ брюшной полости входит осмотр печени, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. А также процедура включает в себя исследование органов забрюшинного пространства – почек, мочевого пузыря, мочеточников, лимфатических узлов и кровеносных сосудов данной области.

Внимание! Мочеточники визуализируются только лишь в случае их увеличенного состояния, так как являются полыми органами. При неизмененном диаметре досконально изучить их в ходе ультразвуковой диагностики не удастся. Данная процедура применяется довольно часто как в плановых обследованиях, так и в экстренных ситуациях, потому что показывает УЗИ брюшной полости довольно обширный перечень заболеваний.

Когда необходимо исследование ОБП?

Благодаря комфорту для пациента и простоте для медицинского персонала УЗИ органов брюшной полости назначается одним из первых обследований при наличии таких симптомов или жалоб пациента, как:

• боли в животе и пояснице различного характера;
• тошнота, рвота неясного происхождения;
• снижение аппетита и отвращение от пищи;
• повышение температуры тела;
• отечность непонятного происхождения;
• новообразование, выявленное во время пальпации;
• болезненность при мочеиспускании и актах дефекации;
• желтуха – с целью исключить ее механическую этиологию;
• изменение характера и цвета содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Боли в области живота – одна из веских причин назначения УЗИ ОБП

Кроме вышеперечисленных показаний, ультразвуковое исследование ОБП проводят:

• при изменении лабораторных анализов – биохимических показателей, свидетельствующих о нарушении работы печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, и, соответственно, клинической формулы крови и мочи;
• наблюдении динамики выявленных новообразований различного характера;
• комплексном мониторинге с регулярным взятием анализов у больных проходящих курс пролонгированной гепато- или нефротоксической терапии;
• наблюдении протекания реабилитационного периода у пациентов после оперативного вмешательства на печени, мочевыделительных и желчевыводящих органах.

Важно! В профилактических целях УЗИ брюшной полости рекомендовано проходить как минимум один раз в год, что давно уже единогласно принято во всех ведущих международных медицинских организациях.

При наличии определенных клинических проявлений стандартное УЗИ ОБП может быть дополнено необходимыми процедурами, позволяющими оценить моторико-эвакуационную способность желудка, определить функциональный тип желчного пузыря, распознать признаки аппендицита, доступные ультразвуку, скрупулезно изучить портальный кровоток (при гипертензии), оценить почечный кровоток, и его скорость в почечной артерии. УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости ввиду своей абсолютной безвредности может проводиться неограниченное количество раз, и применяется как для скриннингового обследования, так и при наличии показаний.

Как подготовиться?

УЗИ ОБП и забрюшинного пространства требует качественной подготовки, которая включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, очищение кишечника, питьевой режим и прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Диета, обеспечивающая уменьшение газообразования в ЖКТ

Чтобы УЗИ внутренних органов брюшины дало качественную информационную картину, кишечник не должен содержать газы, так как, в противном случае, пузырьки могут быть восприняты диагностом как новообразования или другие патологические очаги. Для этого за 3–4 дня до проведения планового диагностирования следует исключить из рациона или свести к минимуму продукты, увеличивающие метеоризм в кишечнике.

К таким продуктам относятся – бобовые, жирные виды мяса, рыбы, сыров, молочная продукция (за исключением нежирного творога), сырые овощи и фрукты, сладости и хлебобулочные изделия. Запрещается принимать в пищу копчености, пряности, соления, острые, жаренные и маринованные блюда. Кроме этого, следует отказаться от алкоголя, напитков с газом и газированной воды. Вместо вышеперечисленных продуктов, свое питание необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и супов на их бульонах, отварных овощей, каш – овсяной, рисовой, гречневой, нежирного творога.

Продукты, способствующие увеличению метеоризма

В день можно съедать не более одного отварного яйца и выпивать по одному стакану молока или кефира. Вместо десерта, рекомендовано есть печеные яблоки. Питание должно быть частым, но не обильным, то есть нельзя переедать, чтобы пища успевала перевариваться, а не находилась долго в желудке приводя к газообразованию. Во время подготовительного процесса пациент должен следить за приемом жидкости, чтобы в сутки выпивать не менее 1,5 литра. Это может быть негазированная вода, некрепкий чай или компоты из сухофруктов.

Если обследование назначено наутро, то накануне не позже 18–19 часов необходимо поужинать легкой пищей, и уже воздерживаться от еды до самой процедуры. Если же пациент страдает сахарным диабетом и не может пропустить прием пищи, то тогда разрешается утром съесть пару сухариков с чаем. То же самое распространяется на маленьких детей и беременных женщин, которым сложно обуздать свой аппетит.

Очищение кишечника

Кроме избавления толстой кишки от метеоризма, пациент должен позаботиться об очистки ее от каловых масс, так как из-за них диагносту при проведении исследования может показаться наличие патологических изменений. Если у обследуемого есть склонность к запорам, то на протяжении 3–4 дней необходимо принимать слабительные препараты, которые назначит врач.

В случае отсутствия стула за несколько часов до УЗИ брюшной полости нужно поставить очистительную клизму или микроклизму, чтобы на процедуру пойти с опорожненным кишечником. Очень удобным средством для очищения в последнее время считается микроклизма Микролакс и ее аналоги, которые избавляют от необходимости использования большого количества воды и присутствия помощника.

Кроме того, что во время подготовки к исследованию брюшной полости и органов, которые находятся в ретроперитонеальном пространстве необходимо пить не менее полутора литров жидкости в день, существуют и другие рекомендации.

Часто пациенты, узнав, что нельзя перед процедурой есть, интересуются можно ли пить воду? Ответ на такой вопрос двоякий. Если диагностика направлена на изучение органов мочевыделительной системы – почки или мочевой пузырь, то необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем.

Для этого необходимо выпить 1–1,5 литра негазированной воды за 2–3 часа до процедуры, и воздержаться от опорожнения мочевого пузыря. Если же это будет сложно и позывы на мочеиспускание будут сильными, то можно частично опорожнить пузырь и выпить еще стакан воды.

Прием лекарственных средств

Если пациент находится на длительном курсе терапии либо ему необходим постоянный прием жизненно важных препаратов, то перед подготовительным процессом следует проконсультироваться по поводу возможности отмены лекарств. Больным страдающим сахарным диабетом либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, скорее всего, врач не будет отменять препараты, и лишь в определенных случаях может порекомендовать сдвинуть часы их приема.

Прием Но-шпы и аспирина могут привести к некачественным результатам УЗИ

Дополнительно лечащий врач предупредит, что для получения наиболее информативной картины при проведении УЗИ забрюшинного пространства и ОБП не следует принимать Но-шпу и аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Так как эти препараты могут привести к спазмам мышечных волокон и изменению состава крови. Следует отметить, что в экстренных ситуациях, когда от скорости получения результатов зависит жизнь пациента, УЗИ ОБП проводится без подготовки, чтобы не тратить драгоценное время. Безусловно, качество материалов может быть гораздо ниже, но когда счет идет на часы или даже минуты выбирать врачам не приходится.

Особенности проведения диагностики

Идеальным временем для проведения планового обследования считается утро, поэтому зачастую врачи стараются выписать направление на УЗИ брюшной полости именно на это время. Утром, когда еще не прошло много времени после сна, человеку еще не так сильно хочется есть, и ему менее сложно выдерживать вынужденную голодовку. Если же проведение диагностирования назначено на послеобеденное время, то воздержание от пищи проходит у большинства пациентов гораздо труднее.

При мучительном голоде разрешается выпить несладкого и некрепкого чая с 1–2 небольшими сухариками. Тех, кто переживает по поводу, сколько длится исследование, сразу можно успокоить – процедура обычно не затягивается более 20–30 минут и лишь в особых спорных случаях может потребоваться чуть больше времени. Как правило, УЗ-осмотр выполняют опытные специалисты, которые быстро распознают все изменения исследуемых органов.

Сама процедура довольно проста, потому как делают УЗИ брюшной полости стандартной методикой – простым вождением датчика по поверхности брюшины и ЗБП. При этом отраженные от тканей органов ультразвуковые волны преобразуются посредством специальных компьютерных программ и выводятся на монитор, давая возможность диагносту видеть полную картину. Перед процедурой пациент раздевается до пояса и укладывается спиной на кушетку. Врач наносит на тело пациента водорастворимый гель, способствующий лучшему контакту излучателя с кожей и его безболезненному передвижению.

Проведение УЗИ ОБП и исследуемые органы

Медленно передвигая датчик по исследуемой области, он параллельно изучает информацию, поданную на экране. При необходимости диагност просит обследуемого повернуться на бок или на живот, чтобы иметь доступ к почкам или печени со всех сторон. После чего пациент вытирает салфеткой остатки геля, и может подождать в коридоре, пока врач произведет интерпретацию полученных результатов.

Расшифровка материалов исследования

Расшифровывать особенности полученного изображения врач начинает как только оно выводится на экран монитора. А по окончании процедуры он пишет заключение, в котором описывается вся клиническая картина. Зачастую пациенту не приходится долго ждать ответа – описание занимает не более 10–15 минут. Получив заключение диагноста, пациент может отправляться к своему лечащему врачу за дальнейшими рекомендациями.

В диагностическом протоколе фиксируются показатели нормы и данные по конкретному больному. Если при обследовании врач выявляет отклонения от нормы, такие, например, как повреждение или наличие воспалительного процесса в ОБП, смещение органов из-за разрастания патологических тканей возле него, то он предлагает провести дополнительное обследование. При обнаружении кистозных или опухолевых образований, жидкости в брюшной полости или ее скоплении возле желчного пузыря, а также камней в почках или желчном пузыре, как правило, делается диагностика, позволяющая уточнить природу данных патологий. Более подробно о расшифровке УЗИ брюшной полости можно узнать .

Внимание! Негативно на результаты УЗИ может повлиять крайняя стадия ожирения, подвижность пациента во время процедуры, некачественная подготовка, приводящая к метеоризму или недостаточно тщательное опорожнение кишечника. Также может помешать проведению процедуры кровоточащая рана либо другие нарушения кожных покровов исследуемой области, что следует учесть врачу при назначении УЗИ ОБП и забрюшинного пространства.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - процедура осмотра без внутреннего вмешательства, в которую входит диагностика внутренних органов и тканей человеческого организма. В ходе исследования проверяют состояние органов, их строение, размещение, а также наличие патологий и отклонений в работе.

Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости?

Брюшная полость – внутреннее пространство в организме под диафрагмой, включающее органы, называемые брюшными.

Полость можно разделить брюшиной (оболочкой) на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка – органы, которые располагаются в брюшной полости.

В ходе УЗИ уточняется присутствие новообразований, дефектов, заболеваний и последствий травм. Какие патологии могут быть выявлены во время диагностики:

1. При УЗИ печени можно определить: гепатит острой и хронической формы, цирроз, жировой гепатоз, трансформации (какие могут относиться к отклонениям в работе сердца) и доброкачественные образования локального расположения: киста, гемангиома, аденома, гиперплазия. Злокачественные образования: первичный и метастазный рак.
2. Диагностика позволяет выявить отклонения в формировании желчных протоков и желчного пузыря на УЗИ , образование конкрементов (камней) и осложнения желчнокаменной болезни, формы холецистита (острый и хронический), полипы и опухолевые образования разного качества.
3. В ходе УЗИ поджелудочной железы выявляются нарушения в ее формировании, а также воспаления органа, панкреатит (острый и хронический), кисты, псевдокисты, абсцессы, жировая инфильтрация. В забрюшинном пространстве визуализируются доброкачественные и раковые опухоли, последствия, вызванные старением.
4. УЗИ диагностика селезенки покажет, есть ли проблемы в развитии, травмы, полученные при физических ушибах, воспалительные процессы, образования, инфаркты, абсцессы, модификации селезенки при болезнях кровеносной системы.
5. УЗИ сосудов покажет главные и внутриорганные части системы кровообращения, визуализирует их состояние, обнаружит тромбы.

На УЗИ брюшной полости врач выявляет характеристики органов, наличие в них изменений или новообразований, проверяет правильность местоположения органов и соответствие их размеров установленным нормам

УЗИ органов брюшной полости проводится при наличии следующих показателей:

• вздутие и отсутствие легкости в желудке после еды;
• тяжесть под правым подреберьем;
• ощущение боли в верхней части живота;
• резкая боль в нижней части живота;
• горький привкус;
• сильное образование газов.

Вовремя проведенное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, которое для профилактики следует делать раз в год, дает возможность предупредить или диагностировать болезнь на начальном этапе.

Проведение диагностики

Для проведения диагностики брюшинной полости больной должен лечь на спину. Иногда, чтобы изображение сделать четким, человеку необходимо прилечь на бок, затем произвести глубокий вдох или не дышать несколько секунд. В некоторых случаях, например, при необычном расположении органов, исследование нужно делать в положении сидя или стоя. Работа врача-сонолога во время УЗИ органов брюшной полости преследует следующие задачи:

• установить, уточнить и определить характер развития органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• обнаружить отклонения и нарушения в работе селезенки, оценить плотность и возможные повреждения тканей, размер органа;
• выяснить причину неожиданного появления резей со спазмами в зоне живота;
• проверить наличие кист, гемангиом, отложений солей кальция в тканях и других образований;
• оформить данные в протоколе диагностического заключения.

Исследование проводится при помощи специального ультразвукового датчика, работающего с гелем-проводником. Больной обычно лежит на спине, однако положение может быть изменено по просьбе врача. Обычно это необходимо при аномальном расположении органов или плохой просматриваемости одного из них

Возможности исследования

УЗИ, как метод диагностики, имеет ряд преимуществ и возможностей и позволяет устранить или подтвердить подозрения на гипертензию, выявить различные нарушения. Также УЗИ проводится для контроля парацентеза и биопсии. Полостные хирургические операции обязательно предваряются эхографической диагностикой. Определяются воспалительные процессы, различного рода образования и новообразования, виды нарушений при болезнях. Отклонения в развитии органов также легко определяются с помощью УЗИ.

Нередко, дополнительно к УЗИ брюшной полости у женщин входит процедура УЗИ матки и придатков . Осмотр включает такие цели, как установление беременности, обнаружение маточных полипов, кист яичников и опухолей. Делать диагностику можно и во время беременности: проведенное заранее УЗИ позволяет увидеть нарушения еще во внутриутробном развитии плода.

УЗИ ОБП считается максимально эффективным и не требует других видов обследований и анализов. После обследования и заключения можно сразу же приступать к лечению. Еще одной положительной стороной УЗИ является его доступность по цене. Часто у пациентов возникает вопрос о том, где лучше сделать УЗИ: в государственной больнице или в частном медицинском заведении. В действительности, не существует никакой разницы. Главное, на что обратить внимание - это на наличие современного аппарата УЗИ и на опыт врачей, которые проводят процедуру.

Во время диагностики брюшной полости и забрюшинной ее части у пациента не может возникнуть неприятных ощущений, кроме чувства небольшого холода от нанесенного геля, которое быстро проходит. Также можно заметить боль в подреберье, когда датчик примыкает к коже.

Если пациент ощущает острые боли, то диагностика с помощью УЗИ не является причиной их появления. В таком случае больному требуется провести осмотр хирурга. Процедура длится в целом не больше двадцати минут. Намного больше времени займет подготовка к осмотру.

Подготовка к проведению УЗИ

В первую очередь, необходимо соблюдать диету - употреблять:

1. вареное мясо курицы или телятину;
2. рыбу, приготовленную на пару или запечённую;
3. овсяную, гречневую или перловую каши;
4. сыр твердых сортов;
5. жидкость следует употреблять не меньше полутора литра в день.

Запрещается:

1. принимать в пищу бобовые продукты;
2. не рекомендуется пить газированные и спиртные напитки;
3. ржаной хлеб;
4. молоко и кисломолочные продукты;
5. сладкие изделия;
6. фрукты и овощи в сыром виде.

Чтобы УЗИ органов брюшной полости прошло корректно, пациенту необходимо соблюдать специальную диету на протяжении трех дней. Она необходима для уменьшения газообразования и освобождения кишечника

Необходимо отказаться от курения за пару часов до посещения клиники. Значительно затрудняет проводить сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства излишнее количество воздуха. Важным нюансом при подготовке является устранение воздуха из кишечника. Люди с лишним весом должны особенно тщательно готовиться к проведению исследования, так как чрезмерная толщина жировой прослойки мешает ультразвуку достигнуть внутренностей.

Проведение УЗИ органов брюшной полости требует также делать обязательную чистку кишечника, которая совершается вечером, накануне процедуры. Сделать ее можно с помощью промывания клизмой или кружкой Эсмарха с 1-м - 2-мя литрами не очень холодной, но и не слишком горячей некипяченой воды. После проделанной процедуры необходимо принять лекарственные препараты с сорбентными свойствами или Симетикон, принять их необходимо нужное количество раз.

По желанию пациента дополнительно делают УЗИ почек . Больному в таком случае следует подготовиться следующим образом: требуется выпить не менее литра воды или несладкого чая за час до ультразвукового исследования, а затем отправиться на процедуру с наполненным мочевым пузырем.

Расшифровка УЗИ брюшной полости – это ряд цифр и характеристик отраженного ультразвука, которые вы можете увидеть в протоколе собственного исследования.

Чтобы хоть немного в них разобраться до того, как вы пойдете к врачу, предлагаем к прочтению следующую информацию.

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

• желудок
• кишечник
• поджелудочная железа
• печень
• желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
• селезенка
• желчный пузырь
• почки
• надпочечники
• брюшная часть аорты и ее ветви
• лимфоузлы
• лимфатические стволы и сосуды
• отдел вегетативной нервной системы
• нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

• боль или дискомфорт в животе
• горечь во рту
• чувство переполненного желудка
• непереносимость жирной пищи
• повышенное образование газов
• частые приступы икоты
• чувство тяжести в правом или левом подреберье
• желтуха
• повышенное артериальное давление
• боль в пояснице
• повышение температуры не из-за простудного заболевания
• похудание, не связанное с диетами
• увеличение живота
• как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
• а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

• острый и хронический холецистит
• эмпиема пузыря
• желчно-каменная патология
• при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
• аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

• цирроз
• гепатит
• абсцессы
• опухоли, в том числе и метастазы
• гепатоз
• «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
• жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

• опухоли почек
• «сморщенная почка»
• пиелонефрит
• сужения мочеточников
• камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

• кисты
• опухоли
• абсцессы
• камни в протоках
• признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

Размеры долей:

Параметр	Что написано в бланке	Нормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа	Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное)	Норма
правая	Указаны цифры в см по каждому пункту	До 12,5
левая		До 7
хвостатая		30-35
Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли	Цифры в мм	До 150 мм
Контуры	Подчеркнуто, ровные они или нет	Ровные
Капсула	Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет	Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли	Цифра в мм	50-60
Толщина правой доли	120-125
Эхоструктура паренхимы	Подчеркнуто, норма, повышена или снижена	Норма
Очаговые образования	Есть или нет	Не должно быть
Воротная вена	Указан размер в мм	До 14 мм
Сосудистый рисунок	Обеднен, обычный или усилен	Обычный
Нижняя полая вена	Размер в мм	Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка	Размер в мм	До 1 мм

Расшифровка результатов

1. О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
2. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
3. Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
4. Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

• Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
• Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
• Объем: 30-70 куб. см.
• Стенки: толщиной до 4 мм.
• Образования в просвете: в норме их нет.
• Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
• Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

• общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
• внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

• дополнительных образований быть не должно.
• головка: до 35 мм
• тело: до 25 мм
• хвост: около 30 мм
• контур: ровный
• эхоструктура: однородная
• эхогенность: не снижена и не повышена
• вирсунгов проток: 1,5-2 мм
• образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

• размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
• селезеночный индекс: не более 20 см 2
• структура: в норме – однородная
• селезеночная вена в воротах.

1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

Читайте также:

Подготовка и прохождение УЗИ желчного пузыря

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

• ширина: 5-6 см
• длина – около 11 см
• толщина органа: 4-5 см
• паренхима почки — толщиной не более 23 мм
• лоханки не должны быть расширены
• в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит».

Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки.

Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

• брюшная часть аорты
• общая печеночная артерия
• подвздошные артерии
• чревный ствол
• селезеночная артерия
• верхняя брыжеечная артерия
• воротная вена печени и ее ветви
• нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

• обморочных состояний
• частых головных болей
• эпилептических приступов
• повышенного артериального давления
• повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
• болей в ногах
• нарушениях потенции
• аневризмы аорты
• атеросклеротического ее поражения
• сужения сосудов
• аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах.

Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.