Виды протоколов эко. Короткий протокол эко

ЭКО — это наиболее эффективный и распространённый метод решения репродуктивных проблем женщин и мужчин. Особенность этого способа в том, что искусственное оплодотворение происходит исключительно в лабораторных условиях.

С помощью высококачественного оборудования лаборанты оплодотворяют яйцеклетку сперматозоидами и следят за её развитием. После того как оплодотворение в пробирке произошло, оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) подсаживают будущей маме.

Длинный протокол - это более длительная процедура экстракорпорального оплодотворения, при котором зародыша продолжительное время выдерживают в питательных клетках. Такой вид процедуры помогает напитать яйцеклетку полезными компонентами и повысить вероятность точного оплодотворения.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого

Далеко не всегда у бесплодных девушек удаётся выделить плодовитые яйцеклетки при коротком протоколе ЭКО.

Гормональный контроль и систематическая стимуляция овуляции при длительном протоколе помогает минимизировать риски неудачного оплодотворения. При такой процедуре получается выделить наиболее качественные яйцеклетки, что повышает вероятность прижиться эмбриону в матке. Кроме того, при длительной процедуре врачам удаётся более тщательно контролировать развитие эмбриона и созревание фолликулов.

Отличительной чертой длинной программы от короткой выступают также показатели будущей мамы. Чаще всего её назначают женщинам, возраст которых более 30 лет. А также показанием будет наличие кисты, эндометриоза, миомы, лишнего веса и гиперандрогении. Ну и основное отличие программ в их длительности.

В остальных параметрах оба протокола похожи между собой. В обоих вариантах используются гормональные препараты, разница порядка проведения процедуры лишь в блокирующей фазе.

Какова его продолжительность

Довольно часто девушек интересуют вопросы: сколько длиться процедура ЭКО? Насколько дольше делается длительный протокол в отличие от короткой процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)?

Если тщательно рассмотреть обе процедуры, то можно сделать вывод, что продолжительность процедуры не так велика, как может показаться. Чаще всего длинный протокол занимает в среднем 35–50 дней.

Основная процедура начинается в конце последней менструации (с 21–23 дня месячных), когда кровяные выделения становятся более прозрачными.

В чём опасность процедуры и есть ли противопоказания

Несмотря на то что ЭКО считается наиболее эффективным и популярным методом оплодотворения, его нельзя назвать полностью безопасным и безвредным для будущей мамы. Во время такого способа зачатия доктора используют инвазивные методы забора клеток, что может негативно отразиться на репродуктивной системе. Кроме того, приём гормональных средств негативно влияет на гормональный фон девушки.

При таком методе зачатия возможны следующие осложнения:

• ослабление пула плодового яйца в яичниках;
• синдром гиперстимуляции;
• блокировка выработки гормонов из-за приёма гормональных препаратов;
• преждевременное наступление климакса;
• развитие инфекционных и воспалительных заболеваний.

Самым опасным последствием считается гиперстимуляция яичников. Чтобы предотвратить развитие патологии, перед самой процедурой врачи рекомендуют готовить организм заранее и проделать необходимые профилактические мероприятия. Но несмотря на меры предостережения после длительного ЭКО такой диагноз наблюдается у каждой третьей девушки.

Если заболевание было выявлено лёгкой степени, то для лечения достаточно соблюдать диету и следить за составом крови. В случаях, когда гиперстимуляция достигла острой формы, требуется немедленная госпитализация и консервативное медицинское лечение.

Такой способ оплодотворения противопоказан пациенткам:

• с патологическим строением матки;
• с онкологическими заболеваниями репродуктивных органов и всего организма;
• у которых злокачественные заболевания крови;
• пороки сердца;
• сахарный диабет 1–2 степени;
• проблемы со щитовидной железой;
• с расстройствами психики.

Кроме того, если девушка делала несколько абортов, были острые воспалительные процессы малого таза, то шансы выносить будущего ребёнка сильно понижаются.

Этапы длинного протокола по дням

Длительный протокол длится на две основные фазы, в течение которых происходит зачатие и развитие эмбриона в лабораторных условиях.

Регулирующая фаза

Начало процедуры отводится на 21–23 день месячных, в этот период выполняется блокировка агонистами ГнРГ (Диферелин, Декапептил, Гоналом). В итоге естественная выработка гормонов замедляется. Весь процесс длится от 10 до 18 дней.

Если девушка проходит долгий вид процедуры, то приём антибиотиков и гормональных средств находиться строго под контролем репродуктолога. В этом случае нельзя самостоятельно выбирать лекарства и пить неизвестные средства.

Стимулирующая фаза

После пройденного первого этапа наступает стимулирующая фаза. Она начинается на 4–6 день следующего менструального цикла.

В этот период происходит стимулирование гонадотропинами. Весь процесс занимает 7–15 дней. После того как фолликулы вырастут до нужных размеров, специалист вводит в организм женщины триггер ХГЧ. Проделывается за 1–2 дня до фолликулярной пункции.

Супердлинный протокол

Оттого, насколько правильно будущие родители выберут метод зачатия, зависит успех всего процесса и его результативность. Иногда при выборе длительного протокола девушка может отдать предпочтение супердлительной процедуре ЭКО.

Врач назначает её только в том случае, если при сдаче анализов были выявлены какие-либо осложнения, понижающие риск выносить ребёнка. Поэтому лечащий доктор предлагает будущим родителем провести супердлинный протокол для максимально положительного результата.

Если было назначен этот способ зачатия, протокол экстракорпорального оплодотворения начинают проводить уже с первых дней овуляции. В этом случае пациентке прописывают агонисты определенных рецепторов, влияющих на гормональный уровень.

После того как девушка пропила таблетки, происходит блокировка гипофизарных функций, минимальная стимуляция женского организма и пункция фолликулов. Главным отличием такого метода зачатия является его продолжительность. Всё мероприятие длится 75–100 дней, поэтому называется супердлинным.

От чего же зависит выбор варианта зачатия?

Супердлинный способ оплодотворения назначается девушкам:

• при эндометриозе матки второй-третьей стадии;
• у которых были проведены ранние операции;
• если диагностирован миоматозный узел;
• при выявлении серьёзных гормональных дисфункций в организме.

Такой вид ЭКО используется крайне редко, поскольку считается менее безопасным, чем стандартный длинный протокол. Кроме того, он крайне нежелателен для женщин за 30 лет. Чтобы девушка могла сделать правильный выбор и решить, нужно ли делать супердлинный протокол ЭКО, перед лабораторным мероприятием назначается гистероскопия. Она помогает выявить, нужно ли проводить ЭКО по этой схеме или же можно выбрать более безопасные варианты.

При проведении супердлинного экстракорпорального оплодотворения разрешено использовать замороженные яйцеклетки женщины, которые были взяты ранее. А также допускается использование семенной жидкости, которая прошла криоконсервацию.

Как подготовить организм к стимуляции по длинному протоколу - рекомендации врачей

Чтобы искусственное зачатие прошло успешно, и женщина смогла выносить здорового малыша, следует заранее подготовиться к будущим мероприятиям.

• за несколько месяцев до зачатия исключить из меню продукты, содержащие кофеин и кофе;
• отказаться от приёма БАДов, витаминов и других лекарств, которые не были назначены лечащим врачом;
• нельзя садиться на диету перед и после оплодотворения;
• питание должно быть сбалансированным и полноценным, желательно есть много белка, клетчатки и полезных жиров;
• за 4 дня до пункции отказаться от интимной жизни и в течение следующих 2 недель также не заниматься сексом (кроме того, в последние месяцы перед ЭКО следует предохраняться при половом акте);
• исключить из режима дня бани, парные и сауны, также запрещено принимать горячие ванны и париться;
• если до пункции девушка проходила какой-либо курс лечения или принимала дополнительные препараты, то об этом надо сообщить репродуктологу;
• девушке рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, больше двигаться и вести активный образ жизни;
• ограничить себя от тяжёлого физического труда и перегрузок;
• до и после зачатия полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, сигареты, наркотики).

Мужчинам врачи советуют:

1. Отказаться от половой активность за 5–6 дней до сдачи спермы.
2. За 2–3 месяца до проведения процедуры отказаться от сигарет и спиртных напитков.
3. Носить только комфортное (не сдавливающее и сковывающее движение) белье.
4. Перед сдачей спермы настроиться на положительные эмоции, не волноваться и нервничать.
5. За сутки до сбора отказаться от тяжёлого физического труда.
6. Не переохлаждаться и перегреваться.
7. Если есть признаки плохого самочувствия или выявлены какие-то заболевания, сразу же сообщить об этом лечащему доктору.

Что означает длинный и короткий протокол более подробно расскажет видеоролик:

Заключение

Длительный протокол - один из видов экстракорпорального оплодотворения, при котором весь процесс зачатия длится от 35 до 50 дней. ЭКО считается наиболее безопасным и эффективным способом зачатия ребёнка даже тогда когда, казалось бы, шансов нет.

Какой именно вариант пункции подойдёт женщине, определит лечащий врач после ПГД и получения результатов анализов. Если подойти к этому процессу с большой ответственностью, есть шанс, что вскоре появится здоровый и крепкий малыш без каких-либо проблем и осложнений.

Протокол стимуляции в программе ЭКО один из важных компонентов в получении беременности. Как говорится: «Что посеешь – то и пожнешь». По стандартам выбор протокола зависит от возраста женщины, ее индекса массы тела, причины бесплодия, резерва яичников, анализа предыдущих стимуляций (если они были), наличия (отсутствия) индивидуальных противопоказаний к конкретным лекарственным препаратам.

Выбор большой. Каких только названий протоколов стимуляций не встречается в литературе: длинный, короткий, с агонистами, с антагонистами, японский, французский, китайский, с двойной стимуляцией, с минимальной стимуляцией, модифицированные протоколы. Как во всем этом разобраться? Открою вам большую тайну репродуктологов. За малым исключением (напишу об этом позже), тот или иной протокол напрямую связан с предпочтением гинеколога, с его опытом работы. Автомобилист с большим стажем вождения машины с ручной коробкой приведет вам массу преимуществ именно этого двигателя. А водитель, имеющий двигатель с автоматической коробкой, никогда не согласится пересесть на механику. На дороге же, скорее всего, и первый, и второй будут двигаться уверенно и непринужденно. Так и со стимуляцией. Каждый «новый» протокол воспринимается врачами (и пациентами) с радостью и надеждой. Вдруг именно это решение всех проблем? Но пока единого стандарта нет.

В чем разница в различных модификациях стимуляции в программе ЭКО.
Протокол с анатгонистами. Его ошибочно в народе кличут «коротким» протоколом. Он хорош при любых видах бесплодия, в любом возрасте. Позволяет получить яйцеклетки с использованием меньшего количество лекарств (гонадотропинов, ФСГ), избежать риска гиперстимуляции, уйти на протокол с двойной стимуляцией (DuoStim), если это необходимо. В 100% случаев это мой выбор для стимуляции доноров ооцитов. В целом, в ежедневной практике это 90% всех моих протоколов ЭКО. Для себя я сравниваю его с хорошей маневренной спортивной машиной: едешь быстро, без аварий, если умеешь водить… Качество полученных ооцитов, при умелом проведении лечения, не хуже всех прочих протоколов, а осложнений гораздо меньше. Это мой выбор.

2. Длинный протокол с агонистами (плюс его разновидность – французский протокол) для меня только как запасной вариант, требует бОльших доз гонадотропинов, не позволяет профилактировать гиперстимуляцию (не походит молодым женщинам с низким весом и высоким яичниковым резервом, с СПКЯ категорически противопоказан), но в ряде случаев это инструмент (не единственный) для более ровного роста фолликулов. В моей практике не более 1% от всех программ. Но еще 5 лет назад это соотношение было совсем иным. Я активно ухожу от этого протокола в связи с тем, что он менее мобильный, не позволяет менять лечебный процесс, если возникают те или иные индивидуальные особенности в самой программе. Я бы сравнила этот протокол с трамваем: сел и поехал, пробки бывают редко, но и на соседнюю улицу не свернешь, если потребуется.
3. Короткий протокол с агонистами – не вижу убедительных причин для его использования в любых ситуациях. Сочетает в себе все минусы первого и второго пунктов, при сомнительных преимуществах (лично я их не вижу).
4. Минимальная стимуляция (клостильбегит и/или очень небольшие (800-900 МЕ) суммарные дозы гонадотропинов) подходит почти всем, высокий яичниковый запас – нет риска СГЯ; низкий резерв — можно потратить меньше лекарств, сделать его дешевле. Конечный результат не страдает, по сравнению с другими вариантами. Минус этого протокола в его результативности у пациентов с нормальным резервом (а это большая часть наших пациентов): получив малое число клеток, мы ограничены в выборе лучшего эмбриона на перенос. Оптимальное число полученных ооцитов в программе составляет 8-12 клеток: есть что перенести и на криоконсервацию чаще что-то остается.
5. Естественный цикл – отличный вариант, если и при стимуляции получаем одну-две клетки, так по крайней мере будет дешевле. Так же хорош этот вариант лечения у молодых женщин с сохраненной овуляцией. Для меня, это протокол крайних состояний: когда все очень хорошо или все достаточно плохо. Кроме этого, несомненно, это единственный вариант лечения при любых противопоказаниях для стимуляции (онкология прежде всего) и религиозном (семейном и любом другом) неприятии стимуляции с вероятностью получения большего числа ооцитов (и, возможно, эмбрионов). Частота наступления беременности в 2,5-3 раза ниже на начатый протокол, чем при любой стимуляции.

6. Супердлинный протокол ранее был рекомендовался для пациентов с эндометриозом, миомой матки. Сегодня все реже и реже звучит этот термин в назначениях потому, что введение организма в состояние искусственного климакса требует в последующем огромных усилий, что бы вновь разбудить яичники. Зачастую при этом виде стимуляции мы получаем меньшее число ооцитов, чем хотелось бы. Хорошая альтернатива супердлинному протоколу появилась с прорывом в криобиологии. Гораздо перспективнее получить эмбрионы при любой другой тактике стимуляции. Заморозить все. Перенос планировать в криоцикле, при необходимости добавив агонисты. Это менее рискованный путь, учитывая значимость вклада ооцита в конечный результат.

7. Двойная стимуляция (DuoStim или несколько иная разновидность – китайский протокол). Суть этого протокола заключается в назначении стимулирующих препаратов в ОДНОМ менструальном цикле дважды без свежего переноса. В первой фазе цикла первая стимуляция и пункция и во второй фазе этого же цикла повторная стимуляция и опять пункция. Выбор препаратов, их доз очень индивидуальный. Все полученные эмбрионы морозят. Переносят в выбранном цикле после восстановления структуры яичников (следующий или через цикл). Рекомендован пациентам с бедным ответов (сохраняем самый ценный ресурс – время) и пациентам, где при получении среднего числа клеток в стандартном варианте лечения мало клеток доходят до стадии бластоцисты.
Подведу итоги:
1. Выбор протокола стимуляции только за репродуктологом. Невозможно заочно советовать выбрать тот или иной протокол. Важно, чтобы конкретный врач имел свое отношение к назначаемой схеме в стимуляции.
2. Не только сам протокол, но и выбранные препараты (рФСГ, мФСГ, ЛГ-содержащие препараты, кломифена цитрат, их различные сочетания), их дозы, сроки назначения антагонистов и триггера очень влияют на конечный результат. От этого не меньше, а на мой взгляд даже больше зависит конечный продукт — количество и качество полученных ооцитов.
3. Категорически не подходит длинный протокол с агонистами пациентам с высоким яичниковым резервом и риском гиперстимуляции.
4. При низком яичниковом резерве не рекомендован супердлиннный и короткий с агонистами протоколы. Все остальные варианты стимуляции хороши в умелых руках репродуктолога.
5. Новые методики (речь идет о двойной стимуляции) так же безопасны, как остальные. Дадут ли дополнительные преимущества? Пока ощущения позитивные. В моей практике есть десяток беременностей у пациентов, где никакой другой вид стимуляции не позволял надеятся на беременность. Но нужно время для окончательных выводов.
Удачных протоколов всем, кто их проводит и всем, кому их проводят

Это различная дозировка и временной промежуток, затраченный на всю процедуру оплодотворения. Чтобы узнать какой протокол нужен в определенном случае, доктор проводит внимательно изучение истории заболевания пациентки. Также надо принимать во внимание вес, возраст, состояние репродуктивной системы.

Подготовка к ЭКО

Стоимость процедуры

Цена на короткий протокол ЭКО определяется из нескольких моментов. В стоимость процедуры будут включены: само , посещение специалистов и общая стоимость лекарственных препаратов.

Длительность короткого протокола ЭКО, его использование

Какова же длительность использования короткого протокола? Данный вопрос задает себе большая часть женской половины человечества, пытающаяся решить проблему с зачатием малыша посредством данного способа. Зачастую, короткий протокол и естественный цикл очень похожи.

Он протекает 1 месяц, при этом длинный протекает примерно 1,5 месяца. Использование этой разновидности протокола обусловлено достаточно слабой встречной реакцией со стороны яичников в прошлых циклах при применении длинного протокола. К примеру, когда возрастная категория пациентки превышает рекомендованный возраст при ЭКО.

Короткий протокол ЭКО по дням и естественный цикл женщины совпадают.

Он предполагает переход напрямую к фазе (проходит на 3-й д.ц.), а при длинном сначала идет регулирующая фаза. Вот это и есть главное различие между ними. На данном этапе женщина должна прийти на прием с целью осмотра и сдать кровь на анализ. Доктор проводит проверку, чтобы выяснить, утончились ли ткани матки после завершения цикла.

Стимуляция суперовуляции

Есть три разновидности, принадлежность к каждому виду обусловлена комплексом используемых медикаментозных средств: короткий с агонистами, короткий с антагонистами и ультракороткий с антагонистами.

Короткий с агонистами ГнГРГ включает в себя шесть важных фаз:

• Блокада гипофиза, протекает начиная с 3-го д.ц. до процедуры пункции. В этой фазе используются агонисты ГнГРГ, витамин B9 и дексаметазон;
• Стимуляция (проводится в 3 - 5 д.ц.), протекает примерно от 2 до 2, 5 недель;
• Пункция (проводится на 15-ый, 20-ый день после того, как фаза стимуляции была начата);
• Перенос (проводится на 3-ий, 4-ый день сразу после пункции);
• Поддержка (проводится по истечении 13-ти, а когда и 20 -ти дней после процедуры переноса);
• Контроль, беременности (по истечении 2-х недель после процедуры переноса)

Наблюдение беременности

Итого представленный вид протокола протекает 28-35 дней. Минус протокола - неожиданная овуляция, качество ооцитов очень низкое, а огромный плюс – легкая переносимость.

Фазы короткого (ультракороткого) с антагонистами совпадают с фазами короткого с агонистами, но в первом отсутствует период блокады гипофиза.

В медицине также есть так называемый чистый протокол, в котором отсутствуют препараты, подобные гонадорелину. Используется он только в конкретных случаях. В данном случае должны применяться только лекарственные средства, в составе которых присутствует ФСГ. К примеру, в коротком протоколе используется пурегон.

Важная особенность короткого протокола (с антагонистами)

При применении этого протокола нет места неожиданной овуляции, так как используемые лекарственные компоненты подавляют пик лютеинизирующего гормона. Пациентки замечательно переносят период данного протокола, этот метод способствует достаточно быстрому обновлению функции гипофиза.

Человеческий организм меньше подвержен негативному воздействию и угроза образования кисты сводится к минимуму. Пациенты получают небольшую психологическую нагрузку, благодаря тому, что протокол протекает по времени намного меньше.

Видео: Протоколы ЭКО

ЭКО протокол – процедура, которая заключается в неукоснительном внутримышечном внедрении конкретной комбинации гормональных препаратов, назначенных врачом женщине, желающей стать матерью. Эти лекарства стимулируют яичники, которые ответственны за созревание подходящих к оплодотворению яйцеклеток. Различие протоколов проявляется только до того, пока не созрели яйцеклетки, а после их выполняют по аналогичной схеме. В данной статье подробно расскажем про короткий протокол ЭКО.

– это индивидуально полученный для каждой пары, которая не может зачать ребенка, способ терапии при помощи экстракорпорального оплодотворения. Если говорить иначе, то протокол ЭКО – это методика приема назначенных медикаментов, их дозировка и длительность приема. Все это расписано строго по дням и регламентировано. Цель такого лечения сводится к стимуляции яичников и повышению шансов на успешное зачатие.

Между протоколами ЭКО существует определенная разница, которая затрагивает длительность приема медикаментов, а также следующие аспекты:

• виды препаратов;
• применении крио консервации клеток у женщины и мужчины;
• последовательности этапов процедур.

Сама манипуляция представляет собой оплодотворение яйцеклетки, которое будет происходить не в маточной трубе, а вне ее – в специальной таре — пробирке. Выполняется это следующим образом. Если будет происходить ЭКО в природном цикле, то за день до овуляции из яичника берется яйцеклетка и располагается в специальную среду. В ней и будет осуществляться ее дозревание. Когда она созреет, к ней в пробирку подсадят мужские сперматозоиды, добытые из сданной предварительно семенной жидкости. В специальной емкости происходит их оплодотворение, а затем процесс формирования и деления зиготы.

В организм женщину зиготу подсаживают когда она примет состояние бластоцисты или плодного яйца. При помощи особого катетера ее вводят в полость матки. Затем происходит ее имплантация эндометрием в ее стенку, о чем говорит наступление беременности

Особенности выбора протокола ЭКО

Длинная программа ЭКО по сравнению с короткой позволяет в одном цикле в женских яичниках вырастить не одну, а сразу несколько яйцеклеток. Получается это за счет медикаментозной стимуляции яичников при помощи особых медикаментов. Так как в процессе манипуляции задействуют сразу несколько яйцеклеток, то это повышает шанс на успешное завершение лечения. Удачными называются программы, конечным результатом станет наступление беременности.

Выбор протокола для определенной бесплодной пары осуществляется в индивидуальном порядке. Принятие окончательного решения выполняет их лечащий врач с учетом причины бесплодия, его продолжительности, предыдущих стараний и особенностей женщины. Именно она вынуждена будет пройти весь процесс от начала до конца, а вот мужчина оказывается вовлеченным лишь на малом его этапе.

Короткий протокол ЭКО приводится на 3-5 день цикла, а его окончание наблюдается через 12-15 дней. Именно тогда происходит забор яйцеклетки. На 3 день будущая мама начинает делать себе инъекции гормональных медикаментов. Благодаря ему яйцеклетки могут созреть в нескольких фолликулах. При таком протоколе это явление частое, но число клеток сказывается на их качественных характеристиках, однородности, полноте формирования. Для получения качественного материала необходимо верно подобрать схему суперовуляции. Здесь предпочтительнее выбирать длинный протокол, так как он более надежный.

Короткий протокол эко по дням

Короткий протокол ЭКО выполняют под природный менструальный цикл будущей мамы.

Схема его выполнения включает 4 этапа:

• стимуляция суперовуляции;
• пункция яичников;
• инкубация эмбрионов;
• внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Короткий протокол ЭКО открывает стимулирующая фаза, которая возникает на 3-й день цикла. Ее длительность составляет 2 -2,5 недели. Причем на организм влияет минимальное количество гормональных медикаментов. В этот период будущая мамочка посещает врач, сдает анализ крови. Кроме этого, врач выполняет осмотр, благодаря которому он сможет понять, что после месячных ткань матки стала тоньше.

Следующая фаза – это . Длительность проведения манипуляции – 15-20 сутки после происшедшей стимуляции. Суть ее заключается в том, что извлекают из готовых фолликулов яйцеклетки для предстоящего оплодотворения. Перед этой процедурой женщина обязательно должна 3 дня не заниматься сексом. Период этой процедуры– 3-4 сутки после пункции. Затем производят микроскопическое изучение материала, его отбор и оплодотворение уцелевших яйцеклеток и их внедрение в матку, до момента, пока не произойдет дробление зиготы на 4 — 8 клеток.

Для поддержки функции желтого тела используют . Это производится через 13, а иногда 20 дней после переноса. Окончательная фаза предполагает контроль, наблюдение беременности (через 14 дней после переноса).

Препараты

Короткий протокол ЭКО — применяют препараты следующей группы:

• Блокада: Дексаметазон(метипред), Агонисты ГнГРГ, Фолиевая кислота ();
• Стимуляция: рекомбинантные и мочевые ЧМГ, Эстрофем;
• Триггер овуляции: Профази, ;
• Пункция: Диприван(анестезия);
• После пункции: Аспирин (Тромбоасс) в течение 2-3 дней;
• Поддержка желтого тела происходит при помощи Утрожестана, Хорагона, Дюфастона, Прогестерона в масле

Отличия основных протоколов

Короткий протокол ЭКО характеризуется периодом своего использования и дозировкой препаратов. Согласно статистике достоинство короткого протокола перед длинным в том, что у него лучшая переносимость, малое количество побочных явлений. Еще его выгодно отличает намного меньшая частота случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (формируется при длинном протоколе по причине несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышенной дозировке стимулирующих медикаментов). При наличие этого явления образуется более 20 фолликулов. Но тогда у женщины кровь становится густой, меняется проницаемость капилляров, сосудов, а еще имеет место обильная отечность различных тканей.

Короткий протокол назначают пациенткам, у которых здоровые яичники и тем, что уже имели неудачные попытки при использовании длинных протоколов. Длительность короткого протокола составляет 4 недели, длинного – 6 недель. Короткий протокол задействуют еще в том случае, когда возраст будущей мамы выходит за рекомендованные для ЭКО рамки. Если девушке еще не исполнилось 30 лет, то ей назначают длинный протокол, а уже к 35 годам может быть использован короткий.

Основным отличием между двумя программами ЭКО остается наличие регулирующего этапа в длинном протоколе, который предшествует стимулирующей фазе. Длинный протокол по сравнению с коротким, захватывает предыдущий цикл. Его начало — с 21 дня. Длинный протокол гарантирует полный контроль созревания множества фолликулов, роста эндометрия, в результате чего эти процессы происходят одновременно.

Подвиды короткого протокола

Применяемые медикаменты обусловливают подвиды короткого протокола: антагонистами (ультракороткий протокол эко), с агонистами. Первый вариант состоит из 6 важных этапов. Вначале происходит блокировка гипофиза. Начало этого этапа происходит со стимуляции с третьего дня цикла. Длится он 15-17 дней. В этом случае врачи задействуют такие агонисты:

• фолиевая кислота,
• гонадолиберин (ГнРГ),
• дексаметазон.

После этого на 14-20-й день стимуляции, производят пункцию. По прошествии 3-4 дня оплодотворенные яйцеклетки внедряют в матку. Следующий этап состоит в поддержке. На 14-й день с того момента, как был перенесен материал, производят контроль беременности. Общая длительность протокола составит 28-35 дней.

Ультракороткий протокол ЭКО с применением антагонистов предполагает все те же этапы, что свойственные для предыдущего протокола. Исключение составляет блокада гипофиза. Его минус – возможное нарушение роста фолликулов и эндометрия. Ультракороткий протокол с применением антагонистов ГнРГ имеет продолжительность 25-31 день.

Еще разливают чистый протокол, который протекает без аналогов гонадолиберина. Порой могут быть использованы схемы, которые не предполагают блокаду гипофиза. Здесь задействуют исключительно медикаменты, которые содержат (ФСГ ).

Достоинства короткого протокола

Короткий протокол позволяет свести к минимуму риск развития спонтанной овуляции, так как специальные медикаменты подавляют пик . Кроме этого, при его задействовании быстро восстанавливается функция гипофиза. Так как организм меньше поддается отрицательным факторам, понижается риск образования кисты. Женщина подвергается не такой интенсивной психологической нагрузке.

Также отличаются отзывы девушек, которые прибегали к применению короткого протокола. Одни полагают, что при описанном способе приема гормональных препаратов организм подвергается сильному стрессу и выбирают постепенную нагрузку. Остальная часть женщин радуются тому, что мучения, которым они подвергаются, сокращаются на 2 недели.

Короткий протокол ЭКО — это уникальная методика, суть которой состоит в том, что врач составляет определенную программу по приему гормональных препаратов. В основе методики положено ЭКО. Результатом этой манипуляции становится беременность, о которой так мечтает женщина. Стоимость манипуляции разнится в клиниках и зависит от города ее расположения, применяемых препаратов и других важных факторов.

Похожие статьи

Нет похожих статей

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Процедура экстракорпорального оплодотворения предусматривает использование той или иной комбинации врачебных действий, которые обеспечивают наступление физиологической беременности посредством вспомогательных методик.

Вступление в протокол ЭКО предусматривает ряд специальных этапов, которые подготавливают женский организм к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка осуществляется при помощи гормонального воздействия на организм пациентки и других второстепенных методик. Основные этапы вступления будут рассмотрены на примере длинного и короткого протоколов экстракорпорального оплодотворения.

В зависимости от гинекологического анамнеза женщины и наличия сопутствующих патологий, медицинские специалисты репродуктологи подбирают каждой пациентке индивидуальный тип протокола экстракорпорального оплодотворения. В качестве показаний для осуществления короткого протокола, выделяют:

• Ранее проведенные попытки реализации одного из протоколов ЭКО, которые не увенчались успехом;
• Отсутствие у пациентки патологий органов малого таза и проблем с овуляцией.

Длинный протокол ЭКО имеет следующий перечень показаний к реализации:

• Ранее неудавшиеся эпизоды оплодотворения;
• Первичное выполнение ЭКО у пациентки, не имеющей функциональных и органических патологий органов репродуктивной системы;
• Миома матки, эндометриоз и другие гиперпластические процессы в слизистой.

Короткий

Перед тем как узнать о вступлении в протокол ЭКО и что это такое, каждой пациентке потребуется подготовка организма к этому серьёзному вмешательству. Прежде всего, рекомендована коррекция образа жизни, и полный отказ от вредных привычек не менее чем за 90 дней до начала реализации протокола ЭКО.

Следующим этапом является обследование организма, как будущей матери, так и будущего отца. Семейной паре рекомендуют выполнить ряд лабораторных исследований и ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы.

Многим пациенткам, которые готовятся вступить в один из протоколов ЭКО, назначают прием препарата Иноферт. Этот фармацевтический препарат содержит фолиевую кислоту, которая снижает вероятность появления аномалий развития нервной трубки у будущего плода. Д

лительность приема Иноферта перед вступлением в протокол ЭКО составляет не менее 90 дней. Если у женщины имеются проблемы со структурно-функциональным состоянием эндометрия, то репродуктологи назначают ей курс терапии Норкулитом.

Только при условии 100% готовности женского организма к процессу гормональной стимуляции и имплантации оплодотворенных яйцеклеток, репродуктологи начинают последовательную реализацию одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения.

Короткий протокол ЭКО имеет такое схематический вид:

1. В период с 2 по 12 день овариально-менструального цикла пациентке назначают гормональную стимуляцию организма, длительность которой составляет около 14 дней. Для реализации короткого протокола используется, как правило, незначительное количество стимулирующих препаратов. При этом репродуктологи ведут лабораторный контроль гормонального фона женщины;
2. С 15 по 20 день овариально-менструального цикла выполняется сдача семенной жидкости потенциального отца для лабораторного анализа на предмет количественных и качественных показателей, а также пункция фолликула будущей матери. Длительность процедуры по извлечению женских половых клеток составляет не более 40 минут;
3. С 18 по 23 день овариально-менструального цикла выполняется оплодотворение ранее взятых женских половых клеток. Продолжительность этого периода составляет от 3 до 5 дней;
4. С 22 по 28 день овариально-менструального цикла. Указанный временной промежуток используется для имплантации готовых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки будущие матери.

С целью контроля эффективности реализованного протокола экстракорпорального оплодотворения, на 6 день с момента имплантации зиготы пациентке выполняют контрольный тест на беременность.

Средняя продолжительность реализация короткого протокола экстракорпорального оплодотворения с момента вступления в него, составляет 45 дней. Так как эта разновидность алгоритма ЭКО предполагает использование минимальных дозировок лекарственных медикаментов, пациентка не подвергается риску возникновения такого побочного эффекта, как гиперстимуляция яичников. После того как произошла успешная имплантация готового эмбриона, с целью его поддержки в условиях слизистой оболочки полости матки, используются лекарственные медикаменты на основе прогестерона.

Длинный

Для того чтобы полностью реализовать эту разновидность алгоритмов экстракорпорального оплодотворения, требуется не один овариально-менструальный цикл. После выполнения предварительной подготовки женского организма и успешной сдачи лабораторных и инструментальных методов исследования, на 21 день цикла женщина вступает в длинный протокол ЭКО.

Для этой процедуры характерен этап угнетения собственных гормонов в женском организме, что позволяет контролировать процесс созревания яйцеклеток. Для того чтобы понимать специфику этой разновидности вспомогательных репродуктивных методик, необходимо ознакомиться с её поэтапной реализацией:

1. Начало протокола ЭКО происходит с 21 по 3 день следующего овариально-менструального цикла. В течение этого периода осуществляется медикаментозная блокада гипофизарных функций. Продолжительность этого этапа составляет от 12 до 15 дней;
2. С 3 по 17 день цикла. В этот период женский организм подвергается гормональной стимуляции яичников. Продолжительность этапа составляет от 2 до 3 недель;
3. За 36 часов до выполнения пункции фолликула, пациентке выполняется инъекция ХГЧ;
4. С 17 по 20 день овариально-менструального цикла осуществляется забор семенной жидкости у будущего отца для анализа, а также пункция готовых фолликулов;
5. С 20 по 25 день цикла медицинские специалисты выполняют оплодотворение взятых яйцеклеток и наблюдение за их состоянием;
6. С 25 по 27 день цикла выполняется имплантация готовых зигот в маточную полость женщины.

За этапом имплантации следует период усиленной поддерживающей гормональной терапии, в ходе которой используется прогестерон. Целью данного этапа является обеспечение благоприятных условий для прикрепления готового эмбриона к маточному эндометрию. Длительность поддерживающей терапии составляет 14 дней.

Об успешном вступлении и реализации длинного протокола экстракорпорального оплодотворения можно судить только при условии, что спустя 12-14 дней после окончания процедуры женщина получила положительный тест на беременность.

О том, с какого дня цикла начинается протокол ЭКО, подробно расскажет врач репродуктолог, который ответственен за реализацию данной процедуры.