Вирусные эпидемии в истории человечества. Самые известные эпидемии в мире

Несмотря на развитие здравоохранения в СССР нашу страну периодически охватывали эпидемические вспышки. О случаях массовых заболеваний власти старались умалчивать, поэтому у нас до сих пор нет точной статистики жертв эпидемий.

Грипп

Впервые советская Россия столкнулась с эпидемией гриппа в 1918-1919 годах, когда на планете свирепствовала «испанка». Она считается самой массовой пандемией гриппа в истории человечества. Только к маю 1918 года в Испании этим вирусом было заражено около 8 млн. человек (39% населения).

По некоторым данным за период 1918-1919 годов по всей планете вирусом гриппа было заражено более 400 млн. человек, около 100 млн. стали жертвами эпидемии. В советской России от «испанки» умерло 3 млн. человек (3,4% населения). Среди наиболее известных жертв – революционер Яков Свердлов и военный инженер Петр Капица.

В 1957 и 1959 годах Советский Союз захлестнули две волны пандемии Азиатского гриппа, подъем заболеваемости пришелся на май 1957 года, а к концу года в нашей стране гриппом болело не менее 21 млн. человек.

В следующий раз вирус гриппа поразил Советский Союз в 1977-78 годах. Пандемия началась в нашей стране, за что и получила название «русский грипп». Самое страшное, что этот вирус косил преимущественно молодых людей в возрасте до 20 лет. В СССР статистика заболеваемости и смертности от этой пандемии скрывалась, в мире жертвами «русского гриппа» стали, по крайней мере, 300 тыс. человек.

Менингит

В нашей стране менингит справедливо считают болезнью скученности и плохих жилищных условий. Болезнь, летальность от которой считается одной из самых высоких в мире, приходила всегда неожиданно и также внезапно исчезла.

Менингит до сих пор является для эпидемиологов загадкой. Известно, что возбудитель постоянно живет «среди нас». Ежегодно его носителями являются от 1 до 10% россиян, но чаще всего никак не проявляя себя, под действием иммунных сил организма он погибает.

Впервые эпидемия менингита была зафиксирована в СССР в 1930-40-е годы. «Заболеваемость менингитом в те годы была колоссальной, – отмечает микробиолог Татьяна Чернышова. – Если сегодня серьезную озабоченность врачей вызывает количество заболевших, равное 2,9 человек на 100 тысяч населения, то тогда эта цифра была больше – 50 на 100 тысяч».

Эпидемию связывали с большими миграционными потоками населения страны, которые хлынули на социалистические стройки, позднее болезнь активно распространялась в казармах Великой Отечественной войны и в бараках послевоенных строек. Впрочем, после войны болеть было особенно некому, и эпидемия пошла на убыль.

Однако в 60-х годах менингит вернулся, многие врачи, впервые столкнувшиеся с болезнью, даже не знали ее симптомов. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда ученые уже всерьез занялись всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал вирус, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесенный в СССР.

Чума

В Советском Союзе чума считалась пережитком прошлого, хотя узкому кругу специалистов были известны все чумные эпидемии в СССР. Природным очагом чумы зачастую выступали регионы Средней Азии, Казахстана и Закавказья.

Первой эпидемией чумы в СССР считают вспышку ее легочной формы в Приморском крае в 1921 году, пришедшей из Китая. А дальше она появлялась с пугающей регулярностью:

1939 год – Москва; 1945 – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 – Астраханская область, Казахстан; 1949 – Туркмения; 1970 – Приэльбрусье; 1972 – Калмыкия; 1975 – Дагестан; 1980 – Прикаспийская зона; 1981 – Узбекистан, Казахстан. И это далеко не полный перечень эпидемий чумы в СССР.

Только после распада Советского Союза вскрылась статистика. С 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, жертвами стали 2060. Но если до войны каждая чумная вспышка уносила сотни жизней, то с середины 40-х, когда стали применять сульфидин и синьку, число жертв сократилось до нескольких десятков. С конца 50-х начали использовать стрептомицин, что позволило сократить число смертей до единиц.

Если бы не самоотверженная работа эпидемиологов, то жертв могло быть значительно больше. Деятельность врачей строго засекречивалась. Сотрудники противочумной службы не имели права рассказывать о своей работе даже близким, иначе увольняли по статье. О целях командировки специалисты нередко узнавали только в аэропорту.

Со временем в стране была создана мощная сеть противочумных учреждений, которая успешно функционирует и по сей день. Эпидемиологи проводили ежегодные наблюдения за природными очагами чумы, специальные лаборатории исследовали штаммы, выделенные из корабельных крыс, приплывших на судах из потенциально чумных стран.

Холера

Гражданская война, социальные потрясения, разруха и голод способствовали распространению в молодом советском государстве возбудителей холеры. Тем не менее, российским медикам удалось потушить наиболее серьезные очаги этой болезни. Очень скоро руководство страны отрапортовало, что с холерой в СССР покончено.

Но в середине 1960-х годов заболевание вернулось вновь. Для планеты это была уже седьмая пандемия холеры. Начавшись в 1961 году в Индонезии, зараза очень быстро расползлась по миру. В СССР первый случай заболевания холеры «эль-тор», проникшей с торговцами наркотиками с территории Афганистана, был зафиксирован в 1965 году в Узбекской ССР. На охрану карантинной зоны власти отправили 9000 тысяч солдат. Казалось, очаг был изолирован.

Однако в 1970-м году холера вновь дала о себе знать. 11 июля в Батуми холерой заболели два студента из Средней Азии, от них она стала распространяться и на местное население. Врачи считали, что очаг заразы находился у берега моря, куда сливались сточные воды.

27 июля 1970 года первые случаи заболевания холерой были зафиксированы в Астрахани, а 29 июля уже были первые жертвы болезни. Ситуация в Астрахани стала развиваться настолько стремительно, что туда был вынужден вылететь главный санитарный врач страны Петр Бургасов.

В Астраханской области в том году созрел большой урожай бахчевых культур и помидоров, однако, движение барж загруженных продуктами было заблокировано во избежание распространения болезни в другие регионы. Астрахань приняла на себя основной удар эпидемии холеры. Всего до окончания года в Астраханской области было выявлено 1120 вибриононосителей холеры и 1270 больных, из которых 35 человек умерло.

Крупные очаги холеры возникли в Нахичевани, Херсоне, Одессе. Решением Совмина СССР всем лицам, попавшим в очаги инфекции, выдавались оплачиваемые больничные листы. Перед тем, как покинуть зоны распространения инфекции все они должны были пройти обсервацию и бактериологическое обследование. Для этих целей использовали 19 морских судов, в том числе и флагманы – теплоходы «Шота Руставели» и «Тарас Шевченко».

В очаги холеры было отгружено 7093 литров холерной вакцины, 2250 килограмм сухих питательных сред, 52428 литров жидких питательных сред, миллионы упаковок тетрациклина и огромное количество хлорной извести. Совместными усилиями эпидемию удалось приостановить. Точное число больных и погибших советские власти скрывали, однако известно, что количество жертв было менее 1% на 100 заболевших.

СПИД

До середины 1980-х годов болезнь проституток, наркоманом и гомосексуалистов для СССР была чем-то эфемерным. В 1986 году министр здравоохранения РСФСР в программе «Время» сообщал: «В Америке СПИД бушует с 1981 года, это западная болезнь. У нас нет базы для распространения этой инфекции, так как в России нет наркомании и проституции».

Еще как были. Например, в «Медицинской газете» от 4 ноября 1988 года рассказывалось о наличии нескольких публичных домов почти в самом центре Ашхабада. И это только официальные сведения. Распространение СПИДА в СССР не заставило себя долго ждать. Уже к 1988 году в СССР было выявлено более 30 инфицированных.

По данным Московского научно-практического центра наркологии первые случаи заражения ВИЧ-инфекцией среди советских граждан могли происходить вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами еще в конце 70-х годов.

В 1988 году была зафиксирована первая жертва СПИДА, впрочем, ранее ставить точные диагнозы было невозможно, так как первый скрининг на ВИЧ в СССР был проведен лишь в 1987 году. Первым советским гражданином, заразившимся ВИЧ считается запорожский инженер по фамилии Красичков.

Блогер Антон Носик, лично знавший пострадавшего, рассказывал, что Красичкова направили 1984 году в Танзанию на промышленное строительство, где тот, являясь пассивным гомосексуалистом, заразился через половой контакт. Приехав в 1985 году в Москву, он «одарил» этой заразой еще 30 человек.

К моменту распада СССР было зафиксировано не более 1000 случаев заболевания СПИДОм. Но в дальнейшем, несмотря на профилактические меры и повышение сексуальной грамотности населения число заболевших ВИЧ в странах СНГ стало неуклонно расти.

За все время своего существования люди неоднократно подвергались различным заболеваниям, которые переходили в масштабные формы и превращались в эпидемии. Ни что так не губило людей, как вредящие человеческому организму микробы. Вспышки эпидемий унесли жизни миллионов человек, их угроза не потеряла актуальность и в наши дни.

По статистике ВОЗ за всю историю побеждено 10 болезней, но некоторые болезни и их вспышки существуют и в настоящее время. По количеству жертв эпидемий на первом месте находится Оспа, потом грипп, чума, малярия и туберкулез. Признаком вспышки эпидемии считается неограниченный круг заболевших, если даже 5% людей больны в ограниченной территории. А если заболевание вышло за ее границы, то это уже считается пандемией.

Оспа

На первом месте находится заболевание Оспа. Оспа натуральная, раннее название – Черная оспа – это вирусное инфекционное заболевание. Статистика летальных исходов – 300 миллионов человек за всю историю человечества. Оспой болеют только люди, и она характеризуется высокой заразностью. Единично это заболевание не встречается, а только вспышками эпидемий.

Первоначальные симптомы оспы: высокая температура, кашель, боль по всему телу, позже появляется сыпь по телу, отек легких вплоть до летального исхода.

Страшная болезнь несет свои корни с древней Индии, первая вспышка произошла много тысяч лет назад. В России первая эпидемия зафиксирована в 17 веке в Сибири. Даже Петр II умер от этого страшного заболевания.

В России принудительная вакцинация людей началась в 1936 году, тем самым положила начало конца эпидемии. Но вспышка повторилась и в 1959 году, болезнь привез с собой известный художник Алексей Какарейкин во время поездки в Индию. Тогда уже про эту болезнь даже и забыли.

На втором месте по числу смертности находится грипп. Это инфекционное заболевание поражает дыхательные пути. С частой периодичностью носит характер эпидемии. В современном мире имеется более 2500 штаммов вируса гриппа.

Симптомами гриппа чаще всего являются: повышенная температура, боль в теле, кашель и вялость. Также некоторые разновидности гриппа дают осложнения в виде пневмонии и даже менингита, вплоть до летального исхода. Вирус способен мутировать. Открыто в общем 3 вида вируса гриппа: А,В и С.

Впервые вспышка эпидемии гриппа зарегистрирована в 1580 году. Вторая, известная под названием «Испанка», случившаяся в 1918 году характеризовалась молниеносностью и высоким количеством летальных исходов.

За все время по статистике летальные исходы от вируса гриппа составляют около 200 млн. человек .

Чума – одно из самых страшных инфекционных заболеваний, унесшего жизни от 75 до 200 млн. человек за всю историю человечества. Это заболевание характерно своей заразностью и большим количеством летальных исходов. Во время заражения бактерии чумы поражают лимфоузлы, легкие и остальные органы вплоть до развития сепсиса.

За всю историю было 3 основных крупных вспышки чумы. Тогда люди даже не могли представить, что изначальными переносчиками этих бактерий являлись блохи, которые жили на телах крыс, а позже вирус чумы мутировал и распространялся по воздуху от человека к человеку. Вирус чумы был использован даже в качестве биологического оружия, впервые его использование применил Ждони Бек, потомок Чингисхана во время захвата г.Каффа.

Вакцину от чумы впервые изобрел Одесский эпидемиолог Владимир Хавкин, которую испытала на себе советский бактериолог Магдалина Петровна Покровская. Начало конца чума произошло в 1947 году после применения советскими врачами вакцины под названием Стрептомицин, разработанной в НИИ «Эпидемиологии и гигиены Красной армии».

Малярия

Малярия – инфекционное заболевание из группы трансмиссивных. Заражение происходит через укусы малярийных комаров. Общие симптомы, характерные для данного заболевания: лихорадка, увеличение селезенки и печенки, озноб и анемия.

Каждый год от вспышек этого заболевания умирают около 2 млн. человек . Первые появления зафиксированы несколько веков назад, а первое лекарство было создано в Китае в 340 году. Тем не менее, очень большой процент смертности происходит из-за этого страшного заболевания.

В ХХ веке эпидемии сифилиса перекрывали заражением больного малярией, высокая температура при заражении этой болезнью полностью убивала бактерии сифилиса.

Существует несколько видов малярии: тропическая, четырехдневная и трехдневная (овале-малярия). На сегодняшний день ведутся испытания по разработке вакцины от малярии. В прошлом году в США ученые все-таки создали средство против малярии и испытали его на мышах, теперь препарат готовится для испытаний на людях.

Широкое распространенное заболевание, им болеют не только люди, но и животные. Страшное заболевание, поражающее легкие и передающееся через воздух. Первый зарегистрированный случай приходится на 1907 год.

Симптомы, характерные туберкулезу – это кашель с мокротой, кровохарканье, позже отмечается слабость организма, потливость, лихорадка.

Ежегодно 3 млн. человек умирает от осложнений после туберкулеза. Треть населения земного шара инфицированы, из них ежегодно 300 тыс. человек приходится на Россию и 35 тысяч человек умирает.

За все время создано много вакцин и полностью побеждено огромное количество болезней и это отличный прогресс в истории человечества. Для людей осталось много загадок и тайн про заболевания, от которых до сих пор не изобретено вакцин, например, таких как СПИД, рак и многие другие. Если бы медицина не прогрессировала, то люди до сих пор бы умирали от сифилиса и чумы. Благодаря уму и опыту ученых и врачей человечество не прекратило свое существование.

В мире регулярно случаются вспышки чумы, холеры, Эболы и разных новых видов заболеваний вроде MERS. На Мадагаскаре, например, почти ежегодно случаются эпидемии чумы, которые уносят десятки жизней. Эпидемия холеры на Гаити в 2010 году убила 4,5 тыс. человек. На счету последней эпидемии Эболы - более 11 тыс. жизней. Нынешняя эпидемия MERS в Южной Корее унесла жизни уже девяти человек.

В Южной Корее произошла вспышка коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS) - это крупнейший очаг распространения этого заболевания за пределами Ближнего Востока. Известно о 108 случаях заражения и девяти погибших. Более 2,5 тыс. человек отправлено в карантин, а закрыто более 2 тыс. школ.

Впервые MERS был обнаружен в Саудовской Аравии. В зоне риска дети и пожилые люди - они обычно страдают от ослабленного иммунитета. Одной из жертв вируса стал 80-летний мужчина. Среди заболевших есть подростки.

Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний США, MERS поражает респираторную систему - легкие и дыхательные пути. Пациенты страдают от высокой температуры и кашля. Затем им становится сложно дышать. В некоторых случаях MERS приводит к диарее и тошноте. Болезнь может привести к тяжелой пневмонии и отказу почек. В среднем умирают каждый третий-четвертый пациент из десяти. Однако болезнь может протекать в мягкой форме или бессимптомно.

Вирус был впервые обнаружен в 2012 году в Саудовской Аравии. Правда, потом стало известно, что до этого вирусом болел житель Иордании. В Южную Корею MERS завез местный житель, вернувшийся с Ближнего Востока, пишет The Wall Street Journal. У него болезнь началась с легкого кашля.

Вероятнее всего, вирус передается через выделения больных людей, например, во время кашля. Но пока пути передачи инфекции точно неизвестны. Болезнь передается в основном через достаточно близкий контакт, например, если вы живете с заболевшим человеком. Особенно уязвимы больницы - здесь легко можно заразиться.

Это далеко не единственная эпидемия, которая произошла в последние годы. Самой известной эпидемией стала вспышка лихорадки Эбола, но также за последние несколько лет человечество страдало от вспышек чумы, холеры, устойчивого к антибиотикам туберкулеза и других заболеваний.

Лихорадка Эбола

В прошлом году мир поразила одна из самых крупных вспышек лихорадки Эбола. В прессе перестали активно обсуждать эпидемию, но она продолжается: в Африке люди все еще заболевают лихорадкой. Вспышки лихорадки случаются почти ежегодно, однако редко распространяются за пределы Африки. Правда, в этот раз заболевшие были среди жителей Европы и США.

По данным Всемирной организации здравоохранения на 8 июня этого года эта вспышка болезни убила более 11 тыс. человек.

По мнению многих экспертов и политиков, последняя вспышка Эболы показала, что мировая система здравоохранения просто не к мировой пандемии. Лихорадка Эбола оказалась не такая уж заразная: вирус не передается по воздуху. Если появится новая, более заразная болезнь, сдержать ее будет почти невозможно.

• Теги:

Введение………………………………………………………………………….3

1. Эпидемии и инфекционные заболевания. Возбудители инфекции………..5

Сибирская язва

Туляремия

• Тиф сыпной

2. Крупнейшие эпидемии. Пандемия……………………………………………7

3. Причины возникновения эпидемических очагов………………………….....9

4. Механизмы и пути передачи инфекции……………………………………....9

Воздушно-капельный

Фекально-оральный

Трансмиссионный

Контактно-бытовой

5. Общие меры предосторожности при эпидемиях и заболеваниях…………12

Профилактические меры

Помощь при инфекционных заболеваниях

Заключение ……………………………………………………………………... 16

Список литературы………………………………………………………......... 17

Введение

Эпидемия (греч. ἐπιδημία - повальная болезнь) - широкое распространение какого-либо инфекционного заболевания (чума, оспа, тиф, холера, дифтерия, скарлатина, корь, грипп).

Инфекционные болезни широко распространены во всем мире, вызываются различными микроорганизмами. «Заразные» болезни известны с древних времен, сведения о них можно найти в древнейших памятниках письменности: в индийских ведах, работах Древнего Китая и Древнего Египта.

Учение об инфекционных болезнях развивалось наряду с достижениями в других областях научных знаний и определялось так же, как и они, развитием социально-экономической основы общества. Окончательное решение вопроса о существовании невидимых простым глазом живых существ принадлежит голландскому натуралисту Антонио Ван Левенгуку (1632 - 1723), открывшему неведомый до него мир мельчайших существ. Но даже и после этого открытия микробы еще не были окончательно признаны возбудителями инфекционных болезней, хотя отдельные исследователи пытались установить их роль. Так, русский врач Д. С. Самойлович (1744 - 1805) доказал заразительность чумы и производил дезинфекцию вещей больных, а также пытался проводить прививки против этой болезни. В 1782 г. он при помощи микроскопа искал возбудителей чумы.

Середина XIX века характеризовалась бурным развитием микробиологии. Великий французский ученый Луи Пастер (1822 - 1895) установил участие микробов в брожении и гниении, т. е. в процессах, постоянно протекающих в природе; он доказал невозможность самопроизвольного зарождения микробов, научно обосновал и ввел в практику стерилизацию и пастеризацию. Пастеру принадлежит открытие возбудителей куриной холеры, септицемии, остеомиелита и др. Пастер разработал метод приготовления вакцин путем искусственного ослабления (аттенуации) вирулентных микробов для профилактики инфекционных болезней - метод, которым пользуются и в настоящее время. Им были приготовлены вакцины против сибирской язвы и бешенства.

В дальнейшем развитии микробиологии огромная заслуга принадлежит немецкому ученому Роберту Коху:(1843 - 1910). Разработанные им методы бактериологической диагностики позволили открыть возбудителей многих инфекционных болезней.

Наконец, в 1892 г. русским ученым Д. И. Ивановским (1864 - 1920) были открыты вирусы.

Одновременно с развитием медицинской микробиологии совершенствовались клинические знания врачей. В 1829 г. Шарль Луи детально описал клинику брюшного тифа, выделив это заболевание из группы «лихорадок» и «горячек», в которую объединялись до этого все заболевания, протекавшие с высокой температурой. В 1856г. из группы «горячечных болезней» был выделен сыпной тиф, в 1865 г. - возвратный тиф. Большие заслуги в области изучения инфекционных болезней принадлежат выдающимся русским профессорам С.П. Боткину, А.А. Остроумову, Н. Ф. Филатову. С. П. Боткин установил инфекционную природу так называемой катаральной желтухи - болезни, известной сейчас под названием болезни Боткина. Он описал клинические особенности брюшного тифа. Его ученик

проф. Н. Н. Васильев (1852 - 1891) выделил в самостоятельную болезнь «инфекционную желтуху» (иктерогеморрагический лептоспироз). Замечательный детский врач проф. Н.Ф.Филатов впервые изучил и описал железистую лихорадку – инфекционный мононуклеоз, болезнь, известную в настоящее время под названием болезни Филатова.

Успешно развивалась и эпидемиология. Благодаря И.И. Мечникову (1845 - 1916) и многим другим исследователям в конце прошлого столетия было создано стройное учение об иммунитете (невосприимчивости) при инфекционных болезнях. Открытое И.И. Мечниковым в 1882 - 1883 гг. явление фагоцитоза, положившее начало учению об иммунитете, открыло перспективу в профилактике и лечении инфекционных болезней. Эти открытия позволили разработать и применить в клинике серологические исследования (реакции агглютинации, преципитации и др.) для лабораторной диагностики инфекционных болезней. Большая заслуга в развитии иммунологии и теории инфекции принадлежит Н.Ф. Гамалея (1859 - 1949), открывшему также явления бактериофагии.

Широкие возможности для разработки научно обоснованных методов борьбы с инфекционными болезнями открылись в нашей стране после Великой Октябрьской социалистической революции. Борьба с инфекционными болезнями в СССР получила широкое распространение. Была создана сеть противоэпидемических учреждений, открыты инфекционные больницы, учреждены кафедры инфекционных болезней в медицинских институтах, созданы специальные научно-исследовательские институты, изучавшие инфекционные болезни, методы их предупреждения и полной ликвидации.

Огромна заслуга советских ученых в изучении вопросов специфической профилактики инфекционных болезней. В настоящее время с успехом используются высокоэффективные живые вакцины против бруцеллеза, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, чумы, лептоспирозов и некоторых других болезней. В 1963 г. советские ученые А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков были удостоены Ленинской премии за разработку вакцины против полиомиелита.

Для лечения инфекционных болезней издавна применялись различные химические вещества. Раньше других стали применять для лечения малярии настой хинной коры, а с 1821 г. - хинин. В начале XX века были выпущены препараты мышьяка (арсацетин, сальварсан, неосальварсан и др.), которые с успехом применяются до сих пор для лечения сифилиса и сибирской язвы. В 30-х годах нашего столетия были получены сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфидин и др.), ознаменовавшие новый период в лечении инфекционных больных. Наконец, в 1941 г. был получен первый антибиотик - пенициллин, значение которого трудно переоценить. Для получения пенициллина имели значение работы отечественных ученых В.А. Манассеина, А. Г. Полотебнова, английского микробиолога Александра Флемминга. В 1944 г. был получен стрептомицин, в 1948 г. - хлоромицетин, в 1948 - 1952 гг. - тетрациклиновые препараты. Сейчас антибиотики являются главным средством для лечения большинства инфекционных болезней.

Наряду с успехами в области профилактики и лечения многих инфекционных болезней в настоящее время имеются значительные достижения и в области клинического их изучения. Только в течение последних лет открыто и изучено несколько новых инфекционных болезней, преимущественно вирусной этиологии. Много внимания уделяется вопросам патогенеза, клиническим особенностям современного течения инфекционных болезней, в частности у привитых; совершенствуются методы лечения.

Исследования в области инфекционной патологии продолжаются широким фронтом.

Эпидемии и инфекционные заболевания

Эпидемия - это массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости. Эпидемия, как ЧС, обладает очагом заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей, или территорией, в пределах которой в определенных границах времени возможно заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями инфекционной болезни.

В основе обусловленной социальными и биологическими факторами эпидемии лежит эпидемический процесс, то есть непрерывный процесс передачи возбудителя инфекции и непрерывная цепь последовательно развивающихся и взаимосвязанных инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство).

Иногда распространение заболевания носит характер пандемии, то есть охватывает территории нескольких стран или континентов при определенных природных или социально-гигиенических условиях. Сравнительно высокий уровень заболеваемости может регистрироваться в определенной местности длительный период. На возникновение и течение эпидемии влияют как процессы, протекающие в природных условиях, так и главным образом, социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и т.д.).

Инфекционные болезни людей – это заболевания, вызванные болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека или животного - к здоровому. Ежегодно на Земле переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек.

Возбудитель болезни внедряется в определенные органы, размножается и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности. Способность некоторых микроорганизмов вызывать заболевания называется их патогенностью.

Передача возбудителей болезни от больного к здоровым происходит через окружающую среду различными путями. Например, возбудители кишечных инфекций передаются через воду, пищевые продукты, переносятся мухами и осами. Наиболее опасны возбудители, передающиеся через воздух с капельками слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании (например, грипп, корь, ветрянка, дифтерия и т.п.), так как они чаще всего приводят к эпидемиям.

Самые опасные заболевания, принимающие форму эпидемии:

Заболевание	Способ распространения	Латентный период, сутки	Продолжительность потери работоспособности, сутки	Смертность без лечения, %
Чума	Распыление в воздухе; заражение воды, пищи, предметов домашнего обихода; искусственное заражение переносчиков.		7 – 14 (при бубонной форме)	100 (при легочной и септических формах)
Сибирская язва	Распыление спор в воздухе, искусственное заражение переносчиков			До 100 (при легочно-кишечной форме)
Туляремия	Распыление спор в воздухе
Холера
	Проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи

Чума - острая природно-очаговая инфекционная болезнь, вызываемая палочкой

чумы -Yersinia pestis. Относится к особо опасным инфекциям. На земном шаре сохраняется ряд природных очагов, где чума постоянно встречается у небольшого процента обитающих там грызунов. Эпидемии чумы среди людей часто были обусловлены миграцией крыс, заражающихся в природных очагах. От грызунов к человеку микробы передаются через блох, которые при массовой гибели животных меняют хозяина. Кроме того, возможен путь заражения при обработке охотниками шкур убитых зараженных животных. Принципиально иным является заражение от человека к человеку, осуществляемое воздушно-капельным путем. О спорадических случаях чумы сообщается в разных странах, в том числе в США.

Возбудитель чумы устойчив и низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °С погибает в течение 10-15 мин, а при кипячении - практически немедленно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы.

При укусе зараженных чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть папула или пустула, наполненная геморрагическим содержимым (кожная форма). Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита. Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная форма). Дальнейшая генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, тем более в условиях современной антибактериальной терапии, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов. Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют "отсевы" инфекции в легочную ткань с развитием легочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку уже передается легочная форма болезни - крайне опасная, с очень быстрым течением.

Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов. У человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической форм.

Возбудитель - относительно крупная сибиреязвенная палочка; образует споры и капсулу. Вегетативная форма возбудителя погибает без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Споры возбудителя во внешней среде весьма устойчивы.

Туляремия - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лимфатического аппарата, кожи, слизистых оболочек, а при аэрогенном инфицировании -легких: относится к зоонозам с природной очаговостью. Распространена во многих районах России, источником инфекции служат многие грызуны.

Возбудителем являются мелкие коккоподобные палочки, грамотрицательные, устойчивые во внешней среде. Туляремия отличается многообразием ворот инфекции. Различают следующие пути заражения: через кожу (контакт с инфицированными грызунами, трансмиссивная передача кровососущими насекомыми), через слизистые оболочки пищеварительных органов (употребление инфицированной воды и пищи) и респираторного тракта (вдыхание инфицированной пыли). Клинические формы болезни тесно связаны с воротами инфекции. При контактном и трансмиссивном инфицировании развиваются бубонные и кожно-бубонные формы болезни, при аспирационном - пневмонические, при алиментарном - кишечные и ангинозно-бубонные формы туляремии. При инфицировании через конъюнктиву возникает глазобубонная форма. После перенесенного заболевания развивается иммунитет.

Холера - острая инфекционная болезнь. Характеризуется развитием водянистого поноса и рвоты, нарушениями водно-электролитного обмена, развитием гиповолемического шока, расстройством функции почек. Относится к особо опасным инфекциям.

Возбудитель - холерный вибрион двух разновидностей. Действием экзотоксина холерного вибриона на эпителий слизистой оболочки тонкой кишки обусловлена потерием жидкости организма. Морфологических изменений эпителиальных клеток и подлежащих тканей стенки кишки не имеется.

Тиф сыпной - острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением сосудов и нервной системы. Возможны рецидивы заболевания спустя много лет (болезнь Брилла). Относится к трансмиссивным антропонозам, передается вшами.

Возбудитель - риккетсии Провацека; проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу инфицированных испражнений вшей; размножаются в эндотелии сосудов, вызывая васкулит, приводящий к нарушению кровообращения. Наиболее выраженные изменения отмечаются в мозге, надпочечниках, коже. При распаде риккетсии выделяется эндотоксин, обусловливающий общую интоксикацию.

Крупнейшие эпидемии

Пандеми́я (греч. πανδημία - весь народ) - эпидемия, характеризующаяся появлением нового вируса либо инфекционного заболевания, против которого у человеческой популяции нет иммунитета, и приводящая к нескольким одновременным эпидемиям по всему миру с огромным количеством заболеваний и смертей (например, холера, грипп).

Известные пандемии

Пелопоннесская война (430 год до н. э.) - от тифа погибла четверть Афинской армии и четверть населения в течение 4 лет. Болезнь фатально ослабила доминирование Афин, но смертоносность болезни предотвратила её широкое распространение, то есть болезнь убивала зараженного быстрее, чем он мог передать заболевание. Точная причина эпидемии не была известна до 2006 года, пока анализ зубов, найденных в раскопках братской могилы под Афинским акрополем, не показал наличие бактерии тифа.

Чума

Юстинианова чума (541-700 годы) - занесена в Византию из Египта.

Чёрная смерть - пандемия бубонной чумы, занесённая из Восточного Китая, прошедшая по Европе в середине XIV века (1347-1351 годы). Погибло до 34 миллионов человек (треть населения Европы).

ВИЧ - по оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2006 год от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД, умерли 25 миллионов человек. К началу 2007 года во всём мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ.

Грипп

Испанский грипп (штамм H1N1) - в 1918-1919 годах болезнь унесла жизни 40-50 миллионов человек.

Азиатский грипп (штамм H2N2) - в 1957-1958 годах погибло около 70 тыс. человек.

Гонконгский грипп (штамм H3N2) - в 1968-1969 годах погибло около 34 тыс. человек.

Птичий грипп (штамм H5N1) - в 2003-2008 годах погибло около 360 человек.

Свиной грипп (штамм H1N1) - в 2009-2010 годах погибли около 1900 человек.

Следы некоторых болезней обнаруживаются в древних захоронениях. Например, следы туберкулеза и проказы найдены на египетских мумиях (2-3 тыс. лет до н.э.). Симптомы многих болезней описаны в древнейших рукописях цивилизаций Египта, Индии, Шумера и др. Так, первое упоминание о чуме встречается в древнеегипетском манускрипте и относится к 4 веку до н.э.

Причины возникновения эпидемий ограничены. К примеру, обнаружена зависимость распространения холеры от солнечной активности, из шести ее пандемий четыре связаны с пиком активного солнца. Эпидемии возникают также при стихийных бедствиях, вызывающих гибель большого числа людей, в странах, охваченных голодом, при крупных засухах, распространяющихся на больших территориях.

При возникновении очага инфекционного заражения на пораженной территории вводится карантин илиобсервация . Постоянные карантинные мероприятия осуществляются также таможнями на государственных границах.

Карантин - это система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения от окружающего населения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем. Вокруг очага устанавливается вооруженная охрана, запрещаются въезд и выезд, а также вывоз имущества. Снабжение производится через специальные пункты под строгим медицинским контролем.

Обсервация - это система изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на ограничение въезда, выезда и общения людей на территории, объявленной опасной, усиление медицинского наблюдения, предупреждение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний. Обсервация вводится при установлении возбудителей инфекции, не относящихся к группе особо опасных, а также в районах, непосредственно соприкасающихся с границей карантинной зоны.

Еще медицине Древнего Мира были известны такие методы борьбы с эпидемиями, как удаление заболевших из города, сжигание вещей больных и умерших (например, в Ассирии, Вавилоне), привлечение переболевших к уходу за больными (в Древней Греции), запрещение навещать больных и совершать с ними обряды (на Руси). Только в тринадцатом веке в Европе начинают применять карантин. Для изоляции прокаженных были созданы 19 тыс. лепрозориев. Больным запрещалось посещать церкви, пекарни, пользоваться колодцами. Это помогло ограничить распространение лепры по Европе.

На данный момент карантин и обсервация - самые надежные способы борьбы с эпидемиями.

Обычно сроки карантина и обсервации устанавливают, исходя из длительности максимального инкубационного периода заболевания. Его исчисляют с момента госпитализации последнего больного и окончания дезинфекции.

Основные причины возникновения эпидемических очагов.

Эпидемия возникает, когда возбудитель заболевания распространяется в восприимчивой популяции. На интенсивность эпидемического процесса влияют многие факторы окружающей среды. Восприимчивость к инфекции характерна для тех популяций, которые не приобрели иммунитета при предыдущих контактах с возбудителем данного заболевания. Иммунитет возникает не только как следствие перенесенного заболевания, но и после вакцинации препаратами, содержащими антигены специфического возбудителя. Изредка встречаются примеры того, что заражение одним возбудителем может защитить от инфекции, вызванной другим; так, заражение вирусом коровьей оспы предохраняет от натуральной оспы.

В зависимости от путей распространения инфекции восприимчивое население может быть защищено, если исключить его контакт 1) с уже заболевшими лицами;

2) с переносчиками возбудителя, такими, как комары, блохи или вши; 3) с объектами, передающими инфекцию, например водой, которая может быть загрязнена возбудителем; 4) с животными, которые служат резервуаром инфекции, например крысами.

Механизмы и пути передачи инфекции

Для каждой инфекционной болезни имеется свой путь передачи микроорганизмов, который сформировался в процессе эволюции и является основным способом сохранения возбудителя как вида.

Существуют три фазы перехода возбудителя из одного организма в другой:

1) выделение микробного агента из организма в окружающую среду;

2) нахождение возбудителя в окружающей среде;

3) проникновение инфекции в совершенно новый организм.

Механизм передачи инфекционных агентов осуществляется через эти три фазы, но может иметь свои особенности в зависимости от первичной локализации возбудителя. К примеру, при нахождении возбудителя в клетках слизистой верхних дыхательных путей его выделение осуществляется с выдыхаемым воздухом, в котором и находятся микробные агенты в составе аэрозолей (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, коклюш, скарлатина). При локализации инфекции в клетках желудочно-кишечного тракта ее выделение возможно с испражнениями и рвотными массами (дизентерия, холера, сальмонеллез).

При нахождении возбудителя в кровеносном русле механизмом его передачи будут кровососущие насекомые (риккетсиозы, чума, туляремия, энцефалит). Контактный механизм – за счет локализации микробов на кожных покровах.

В зависимости от первичного нахождения возбудителя в организме человека различают четыре механизма передачи инфекции:

1) воздушно–капельный;

2) фекально–оральный (пищевой);

3) трансмиссионный;

4) контактно–бытовой.

Воздушно–капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике. Степень мощности этого пути передачи зависит от характеристик (наиболее важен размер частиц) аэрозолей. Крупные аэрозоли рассеиваются на расстояние 2–3 м и быстро оседают, мелкие же преодолевают расстояние не более 1 м при выдохе, но могут длительное время оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться на значительные расстояния благодаря электрическому заряду и броуновскому движению. Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель. При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции (больной или бактерионоситель). По мере удаления от источника инфекции концентрация микробов значительно снижается, но иногда этого бывает достаточно для развития заболевания, особенно если ребенок ослаблен, а возбудитель обладает высокой степенью патогенности. Описаны случаи, при которых передача вирусов гриппа, кори, ветряной оспы происходила на значительные расстояния, через вентиляцию, лестничные клетки, коридоры. Воздушно–капельный путь передачи зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Большое количество микроорганизмов быстро погибает при подсыпании аэрозолей (вирусы гриппа, ветряной оспы, кори), другие же достаточно стойкие и сохраняют свою жизнедеятельность и свойства длительное время в составе пыли (до нескольких суток). Поэтому заражение ребенка может иметь место при уборке помещения, игре запыленными игрушками и т. д., такой «пылевой» механизм передачи эффективен при дифтерии, сальмонеллезе, туберкулезе, скарлатине, эшерихиозе и других заболеваниях.

Фекально–оральный (пищевой) путь передачи реализуется при передаче кишечных инфекций, вызываемых как вирусами, так и бактериями. Факторами передачи при этом являются пищевые продукты, грязные руки, зараженная вода, мухи, разные бытовые предметы. Так, возможно развитие дизентерии, сальмонеллеза, стафилококкового энтероколита и кишечных инфекций, вызываемых условно–патогенными микроорганизмами (которые вызывают заболевания при неблагоприятных условиях), – протей, клебсиелла, синегнойная палочка. Реже фекально–оральным путем передаются полиомиелит, бруцеллез, ящур, скарлатина, дифтерия, иерсиниоз, гепатит А и др. Развитие заболеваний может быть при употреблении человеком мяса и молока больных животных, которые не были подвергнуты хорошей термической обработке (сальмонеллез, ящур, сибирская язва, туляремия), однако наиболее часто заражение людей происходит при употреблении пищевых продуктов, в которых находится возбудитель. Загрязнение продуктов наблюдается на разных этапах их обработки, приготовления и дальнейшей реализации, что чаще связано с нарушениями технологического процесса и санитарных норм: через руки работников пищевой промышленности, посуду, оборудование, при контакте с содержимым желудочно–кишечного тракта забитых животных – носителей инфекции, через грызунов и т. д.