Вредит ли курение при беременности. Последствия курения на ранних сроках беременности

1. Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
2. Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
3. Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

1. увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
2. рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
3. нарушения в кормлении новорожденных;
4. снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
5. увеличение числа врожденных дефектов развития;
6. ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Согласно статистическим данным за последние годы в мире наблюдается значительный рост количества курящих женщин. Многие из них не хотят бросать эту опасную и вредную привычку даже в период беременности. Многие интересуются, почему нельзя курить во время вынашивания ребенка и как это скажется на состоянии плода.

Вред от курения при беременности

Курение на раннем сроке беременности, в то время, когда у ребенка происходит закладка и последующее формирование всех органов и систем, может привести к различного рода патологиям формирования малыша.

Курение может грозить :

• Рождением недоношенного ребенка;
• Повышением риска смертности новорожденного;
• Физиологические патологии;
• Риск самопроизвольного аборта;
• Риск возникновения врожденных заболеваний;
• Психические и интеллектуальные расстройства ребенка.

Нарушения могут проявиться сразу или уже в более старшем возрасте. Организм беременной женщины и ребенка становится одним целым и когда она курит, то это приводит к тому, что создается дымовая завеса, которая грозит спазмом сосудов и кислородным голоданием малыша. При этом плацента становится более округлой формы и сильно истончается. Мнение врачей однозначно, что курение во время беременности очень вредно и опасно для состояния ребенка, независимо от того, на каком сроке беременности женщина курит.

Девушке, которая курит очень сложно забеременеть, так как способность к репродуктивным функциям снижается практически в два раза.

Как показывает статистика, забеременеть курящей девушке гораздо сложнее даже при помощи ЭКО. Именно поэтому, при планировании беременности, нужно с момента последних месячных постепенно отказываться от курения, так как это значительно повышает шансы на успешное зачатие. Полное очищение крови от никотина происходит на протяжении нескольких недель. Для полного выведения накопленных токсинов из организма потребуется не менее полугода.

Перед планированием беременности стоит отказаться от сигарет примерно за месяц, так как никотин существенно снижает шансы на возможное зачатие. Стоит отметить, что пить таблетки, использовать никотиновый пластырь или жевать резинку для борьбы с табачной зависимостью разрешается только до наступления беременности. Хорошо помогает пластырь или жевательные резинки Никоретте, а также таблетки Табекс, так как они уменьшают тягу к никотину. После отказа от курения, женщины достаточно быстро, успешно беременеют и шансы на рождение здорового ребенка, значительно повышаются. Многие женщины в самом начале беременности могут и не знать о ней, поэтому, продолжают курить.

Это может иметь такие последствия как :

• Неправильное формирование внутренних органов ребенка;
• Отрицательное влияние на нервную систему плода;
• Угроза замирания плода и выкидыша.

Особенно сильный вред наносит никотин костному мозгу ребенка, который зачастую приходится пересаживать после рождения. При наступлении беременности женщине не стоит рисковать своим ребенком, а нужно сразу же отказаться от курения и желательно это сделать еще до момента зачатия. Известная актриса Кая Скоделарио самостоятельно отказалась от курения, когда узнала, что беременна. Важно! Многие курят кальян во время беременности, считая, что он приносит намного меньше вреда, однако, это совершенно не так. Во время курения кислород намного хуже поступает в кровь, что грозит гипоксией плода.

Как бросить курить при беременности

Специалисты считают, что резко бросать курить нежелательно, так как это может только еще больше усугубить состояние стресса, в котором пребывает женщина. Некоторые доктора считают, что резкий отказ от никотина только положительным образом скажется на состоянии ребенка. В любом случае нужно учитывать советы своего гинеколога, который сможет порекомендовать наиболее лучший вариант решения этой проблемы.

Бросать курить нужно правильно, а именно :

• Перейти на более легкие марки сигарет;
• Стараться выкуривать меньше;
• Постоянно думать о ребенке.

На первом месяце беременности очень важно принимать дополнительно различные витаминные добавки, которые помогут минимизировать пагубное воздействие никотина на ребенка. Не всегда сразу получается отказаться от курения, однако, рисковать жизнью своего ребенка будут только «курицы», именно поэтому, нужно с самого начала беременности прекратить курение.

Можно ли резко бросать курить при беременности

К чему приводит курение, знает каждая беременная женщина, однако, существует достаточно спорное мнение докторов, относительно того, можно ли сразу бросать курить и к чему это может привести. Если женщина не знала, какого числа у нее наступила беременность и продолжала курить, то это может пагубно отразиться на состоянии ребенка. Однозначно при беременности нужно прекращать курение, однако, делать это резко или постепенно, решает сама женщина, в зависимости от ее эмоционального состояния и силы воли.

Если не можешь сразу отказаться от сигарет, то нужно :

• Избавиться от зажигалок и пепельниц;
• Избегать курящих компаний;
• Прекратить пить кофе.

В первые дни отказа от сигарет беременную женщину может поддержать папа ребенка и также отказать на время от курения. Если хочется покурить, то можно заменить сигареты легкими перекусами или сухофруктами, которые помогут избавиться от стресса и благотворно влияют на организм.

Можно ли курить во время беременности или стоит сразу же избавиться от этой привычки – эти вопросы очень часто мучают беременную женщину. Многие считают, что курить можно во втором триместре или на более поздних сроках беременности, однако, это совершенно не так. Курение в любом случае очень плохо влияет на состояние ребенка и самой женщины. В основном дети куривших женщин имеют патологии несовместимые с жизнью.

При курении во время беременности могут быть такие нарушения как :

• Внутриутробная задержка развития плода;
• Неправильное предлежание плаценты;
• Раннее излитие околоплодных вод;
• Преждевременная отслойка плаценты.

Очень часто происходит внутриутробная задержка развития плода, которая характеризуется отставанием его по весу и развитию от нормы. Расположение плаценты ниже самого ребенка считается очень опасной патологией и зачастую приводит к выкидышу на ранних сроках беременности или преждевременным родам. Также, при неправильном предлежании плаценты происходит ее отслойка, что грозит преждевременными родами.

Каждый знает, какой вред могут нанести здоровью сигареты. Об этом начинают рассказывать со школьных лет, и такие лекции сопровождают человека всю жизнь. Но, тем не менее, количество курящих не только не сокращается, но и увеличивается с каждым годом.

Особенную опасность никотин представляет для будущих мам, поэтому очень важно знать, . Наличие желания и создание правильной установки станут гарантией отказа от вредной привычки.

Влияние никотина на организм в период вынашивания ребёнка

• головной мозг;
• кожа;
• зубы;
• пищеварительный тракт;
• дыхательная и кровеносная системы.

При этом последствия табака тяжелее вдвойне, когда речь идёт о времени вынашивания малыша. Курить во время беременности – значит передавать все ядовитые вещества не только в организм будущей матери, но и ребёнка. Разница в том, что малыш получает их в гораздо более концентрированном виде. Зачастую организм, находящийся на стадии зарождения, не справляется с такой нагрузкой, и риск появления на свет ребёнка с проблемами со здоровьем резко возрастает.

Будущая мама должна сознавать, что каждое затягивание приводит к спазму детских сосудов, последствием чего может стать кислородное голодание. Малыш будет попросту задыхаться в утробе.

Таким образом, возникает угроза рождения недоношенного ребёнка, у которого вес и другие параметры тела будут сильно отличаться от нормы. Кроме того, такие малыши будут чаще страдать от различных аллергических реакций и других заболеваний из-за сниженного иммунитета.

Даже если у курящей мамы родился здоровый ребёнок, нельзя полностью исключать проявление различных отклонений в старшем возрасте. Например, в школе может обнаружиться, что ему трудно запоминать самые простые стишки, появятся другие сложности в обучении. Но даже если беременной женщине повезло родить совершенно здорового малыша притом, что она курила в период его вынашивания, это абсолютно ненужный риск. Нет никакой гарантии, что вам повезёт. Поэтому, узнав о счастливом событии, а лучше за год до зачатия, нужно сделать всё возможное, чтобы как можно скорее отказаться от табака.

Мифы о воздействии курения на организм при беременности

Чтобы суметь отказаться от никотина, в первую очередь, необходимо знать все мифы о влиянии сигарет.

• Вызывает споры вопрос, можно ли бросать курить во время вынашивания ребёнка. Многие думают, что это вредно из-за того, что с зарождением новой жизни начинается процесс очищения организма, который касается малыша в утробе. И любая смена привычек, даже отказ от никотина, нанесёт вред его правильному развитию. Но врачи единогласно опровергают данный миф, утверждая, что продолжать курение опаснее вдвойне.
• Существует мнение, что, если курить дорогие сигареты, вред, наносимый организму, существенно снижается. Это не соответствует истине. Во всех сигаретах состав примерно одинаковый. Более дорогой вариант может означать лишь наличие определённых ароматических добавок, которые будут перебивать запах никотина. От этого менее вредными они не станут.
• Многие будущие мамы думают, что, перейдя на более лёгкие сигареты, они снижают уровень вреда. Ведь в них меньше содержание никотина. Однако на самом деле происходит следующее: не получая свою привычную дозу курильщик начинает сильнее затягиваться или увеличивает количество сигарет в сутки. Значит, доза никотина, попадающая в организм, остаётся на обычном уровне, может наблюдаться только незначительное её снижение, не меняющее степень угрозы для здоровья малыша.

Таким образом, лучшее, что вы можете сделать для будущего члена семьи, – отказаться от табака полностью.

Курение в начале беременности

Не всегда бывает так, что зачатие запланированное. Часто будущие мамы продолжают употреблять сигареты, ещё не подозревая о зарождении новой жизни. Но как раз курение во время беременности на самых ранних сроках является наиболее опасным. На данном этапе малыш ещё не окружён плацентой, что означает его уязвимость для любого вредного воздействия.

Кроме того, именно на раннем сроке начинается формирование всех органов, а значит, любой риск может привести к самым печальным последствиям.

Доказано, что самая высокая угроза возникновения патологий, которые не связаны с наследственностью, вызывает именно употребление сигарет в первые недели после зачатия.

Так, курение на ранних сроках беременности может стать причиной целого ряда опасностей.

• Выкидыш. Он может произойти не только в начале, но и на более поздних сроках. На 8 неделе, когда идёт активный процесс формирования плаценты, может наступить её отслоение и, как следствие, невынашивание ребёнка.
• Гипоксия или кислородное голодание – заболевание, которое диагностируется стопроцентно при курении во время беременности. На ранних сроках затруднение доступа кислорода особенно опасно, так как это означает риск неправильного формирования всех органов.
• Различные болезни внутренних органов – другая опасность, которую несут сигареты в данный период. Порок сердца, патологии в развитии носоглотки, паховая грыжа, косоглазие – вот самые распространённые последствия курения на ранних сроках. Такие врожденные пороки развития могут потребовать хирургического вмешательства, но даже операция не станет гарантией полного выздоровления.
• Отставание в умственном развитии. Согласно исследованиям, дети, мамы которых курили во время беременности, сложнее и позднее приобретают навыки сидения, хождения и речи. Могут наблюдаться проблемы со школьным обучением, повышенная нервная возбудимость и серьёзные проблемы со сном.
• Лейкоз – самое опасное заболевание, к которой могут привести сигареты во время беременности. Опухоль костного мозга приводит к поражению центральной нервной системы, крови и других жизненно важных органов и имеет летальный исход.
• Бесплодие у малышей мужского пола – ещё одна опасность, которую таит в себе употребление табака во время вынашивания ребёнка.

Зная, насколько серьёзные болезни могут обнаружиться у будущего малыша, легче осознать необходимость полного отказа от сигарет на данном этапе жизни. А когда есть твёрдое желание, цель всегда становится достижимой.

Как бросить курить

Если вы планируете завести ребёнка, отказ от табака должен наступить сразу после принятия решения о зачатии. Но если беременность неожиданная – необходимо , после того, как узнаете о своём положении.

В данном случае важно сделать это правильно, потому что зарождение новой жизни – это уже стресс для организма, и прощание с зависимостью может стать чем-то недостижимым.

Чтобы отказаться от табака полностью, нужно правильно выбрать способ. Следует знать, что переход на электронные сигареты или никотиновые пластыри не имеет никакого смысла, потому что вредные вещества будут продолжать поступать в организм. Согласно исследованиям, самый высокий процент эффективности у метода Аллена Карра, основоположником которого является успешный бухгалтер со стажем курения более 30 лет. Способ основан на самоанализе, в результате которого наступает понимание того, что сигареты не приносят никакой пользы, в то время как угроза для здоровья очень велика.

Аллен Карр написал две книги, в которых лёгким языком описываются все ловушки, в которые попадает курильщик. Они подробно разбираются, и с каждой прочтённой страницей у человека меняется отношение к табаку. К концу приходит понимание, что сигареты – больше не предмет желания, не способ достижения целей и не средство от стресса. Это не более чем вредная привычка, от которой необходимо немедленно избавиться.

Самое важное, бросание проходит легко и безболезненно, и можно не бояться, что снова возникнет тяга к табаку. Это особенно важно для будущих мам, ведь курение противопоказано не только на ранних и поздних сроках беременности, но и в период грудного кормления.

А когда будут пройдены эти этапы, нужно задуматься о том, какой пример показывает женщина своим детям. Ведь, объясняя ребёнку вред от сигарет, сложно ожидать понимания с его стороны, если мама сама курит. Именно поэтому отказ от сигарет должен быть окончательным.

Также в период беременности важно учитывать, что опасность для будущего малыша представляет не только активное курение, но и пассивное. Поэтому очень важно исключить любое появление никотина в доме, где ожидается рождение малыша. Это следует учитывать не только будущим родителям, но и всем гостям. Именно такой подход должен быть у мамы и папы, которые хотят иметь здорового и крепкого ребёнка.

Курение во время беременности является одним из наиболее опасных факторов для плода. Всем тем, кто в этом сомневается рекомендуем прочесть состав на любой из пачек. Смола, никотин и прочие отнюдь не полезные вещества попадают сначала в кровь матери, потом и в кровоток к ребенку. Степень поражения организма во многом зависит... нет, не от качества сигарет - все это яд, а от количества выкуриваемых сигарет матерью и от срока гестации (срока беременности). Давайте рассмотрим детально почему и в каких случаях особенно опасно курение во время беременности, последствия какие могут быть для ребенка и самые легкие способы отказа от данной вредной привычки.

Почему стоит бросить курить

В народе бытует мнение, якобы никотин и прочие составляющие сигарет, раз они содержатся в меньшем количестве в легких сигаретах, то они и являются безопасными - лучшим выбором для будущих мам. Но это неправда, как и то, что легче бросать курить, переходя с крепких сигарет на легкие. Да, никотина в легких сигаретах немного меньше, но незначительно. Но при курении облегченных сигарет, курильщик делает более глубокие затяжки, чем обычно, так что никакой разницы нет.

Данная привычка наносит плоду вред на любом сроке, но особенно опасна она на самых первых недельках. И именно на этом сроке, пока женщины не знают о своем интересном положении, и ведется праздный образ жизни. Ведь большинство беременностей все еще являются случайными, спонтанными. В первые недели после зачатия плод еще не защищает плацента, а потому курение во время беременности на раннем ее сроке может приводить к возникновению различных болезней, формирующихся еще внутриутробно, к примеру, различные сердечные патологии, патологии костной системы и прочие заболевания, не связанные с генетическими отклонениями.

На более поздних сроках - во втором триместре и позднее, курение во время беременности последствия может принести в виде преждевременных родов , преждевременного созревания плацента. Кроме того, дети курящих матерей часто рождаются с низкой массой тела. Ребенок у матери, имеющей данную вредную привычку, в любом случае в той или иной мере страдает гипоксией (нехваткой кислорода) до своего рождения. Только представьте, что во время курения сигареты и еще несколько минут после этого ребенку не хватает кислорода. Для взрослого организма, быть может, такая кратковременная асфиксия не столь опасна, но на еще не рожденного ребенка оказывает очень негативное влияние.

Многие женщины, курившие при беременности, утверждают, что эта их небольшая «шалость» никак не сказалась на здоровье малыша. Однако, говорить об этом пока ребенку 1-2 года отроду слишком рано... Да и не факт, что вам, если вы не бросите курить до беременности, повезет также, как и им. Кстати, последствиями может стать и замедленное умственное развитие, к примеру, когда ребенок никак не может научиться читать в 6-7-летнем возрасте или плохо запоминает информацию, не может выучить простейшие детские стихи и песенки. Такие дети могут обладать слишком возбудимой нервной системой, не сходиться характерами с другими детьми и взрослыми.

Правда ли что нельзя отказываться от сигарет в период беременности давно курящей женщине?

Данный миф плотно прижился в головах не только курящих будущих мам, но и некоторых врачей. Якобы стресс от отказа от данной привычки намного сильнее, чем вред, наносимый сигаретами организму ребенка. Отнюдь. На самом деле, физическая привычка (потребность в никотине) исчезает довольно быстро, сложнее справиться с психологической зависимостью. Однако и это все решаемо. Так что, бросить курить во время беременности можно и даже нужно, если вы не сделали этого еще до зачатия . Главное - подобрать наиболее подходящий для этого способ.

Сделайте это сегодня!

Существует очень много различных методик избавления от данной вредной привычки. Это и различные содержащие никотин пластыри, и авторские методики, электронные сигареты и даже гипноз! Но прежде, чем выбрать методику, нужно как следует ознакомиться с ее возможными последствиями. Так, действие электронных сигарет и их безопасность еще никто как следует не исследовал. Кроме того, вряд ли заядлая курильщица сможет легко перейти с обычных сигарет на электронные. Вкусовые ощущения не те, дыма нет, «удовольствие» не то. Пластыри, таблетки для будущих мам скорее будут табу. С гипнозом тоже экспериментировать не стоит. Можно бросить курить во время беременности просто силой воли, представив, как мучается ребенок. Однако такие «силовые» бросания, как правило, не долгосрочны. Сразу после родов женщина начинает «дымить» с новой силой, пытаясь наверстать «упущенное». Именно поэтому, перед тем, как избавиться от этой вредной привычки, нужно понять, зачем это нужно и то, что не курить, на самом деле, это просто и приятно. Если говорить кратко, то именно на этих принципах базируется методика одного из известнейших заядлых курильщиков со стажем более 25 лет, сумевшего совладать с собой, Аллена Карра. Многим курильщикам достаточно один раз прочесть его книгу или прослушать аудио курс и избавиться от привычки без всяких мучений и стресса. Только не подумайте, это не реклама, это один из лучших способов сохранить здоровье себе и будущему ребенку.

А если курить совсем немножко

Вот оно - еще одно заблуждение. Понятно, что, чем меньше куришь, тем меньше вреда ребенку. Однако, кто бы что ни говорил, но беременной женщине намного проще завязать с курением одномоментно, а не тянуть по 1-2 сигаретки в день. Спросите - почему? Все дело в том, что даже несмотря на ослабевание никотиновой зависимости, женщина будет каждый день ждать заветного часа, чтобы расслабиться с сигареткой. И это, поверьте, вызывает куда большие мучения, чем быстрый и полный отказ.

Надеемся, что мы довольно полно осветили вопрос «можно ли курить во время беременности». Всем курящим будущим матерям желаем скорейшего избавления от этой неприятной и опасной зависимости.