Все о генитальном герпесе. Генитальный герпес

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

• генитальный герпес у женщин;
• генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

• постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение или перегревание;
• сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
• медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

• вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
• обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
• выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
• цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты системного действия;
• противовирусные средства для местного применения;
• иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
• симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

• Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
• Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
• Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
• Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
• Оксолин;
• Теброфен;
• Риодоксол;
• Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

• Аллокин-альфа;
• Амиксин;
• Вобэ-Мугос Е;
• Галавит;
• Гиаферон;
• Гропринозин;
• Изопринозин;
• Имунофан;
• Полиоксидоний;
• Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Генитальный герпес – это очень распространенное заболевание, являющее собой вирусное поражение слизистых оболочек половых органов, при котором сначала появляются группы характерных пузырьков, а затем язвочки и эрозии.

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание передается через половой контакт.

Оно склонно к возникновению частых рецидивов и при неверном подходе к лечению или отсутствии терапии может спровоцировать возникновение весьма тяжелых осложнений: снижения общего иммунитета, бактериального инфицирования половых органов, возникновения злокачественных заболеваний маточной шейки у женщин.

Наиболее опасным считается генитальный герпес при беременности, но только когда имеет место первичное заражение, так как в такой ситуации всегда существует немалый риск выкидыша, а также возникновения различных пороков развития и патологий у плода.

Причины возникновения

По статистике, наиболее высокий процент инфицирования вирусом наблюдается среди молодых людей в возрасте примерно 20-30 лет. Объяснить это можно достаточно ранним началом сексуальной жизни, неразборчивостью в половых связях, частой сменой партнера, отсутствием барьерной контрацепции при занятиях сексом.

Существует также целый ряд определенных факторов, способствующих развитию болезни:

• снижение общего или местного иммунитета;
• наличие половых инфекций;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• ранее проведенное искусственное прерывание беременности;
• наличие простудных заболеваний;
• перегрев или переохлаждение организма;
• частый стресс;
• вредные привычки и т.д.

Иммунитет человека устроен так, что при проникновении в организм инфекции моментально начинают вырабатываться особые антитела, поэтому при адекватной работе иммунной системы никаких клинических проявлений заболеваний не происходит.

Но под воздействием одного или нескольких вышеперечисленных факторов, вирус герпеса начинает активизироваться: на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания, отмечаются невралгические боли.

Как уже говорилось, генитальный герпес имеет половой путь передачи, то есть заражение происходит через слизистые оболочки, расположенные на половых органах, впрямой кишке, уретре.

Рассмотрим случаи, как ещё передаётся генитальный герпес:

• воздушно-капельно;
• от матери к ребенку при родах, трансплацентарно или же восходящим путем, когда инфекция проникает в полость матки из наружных половых органов женщины;
• человек может заразиться самостоятельно, перенеся инфекцию на половые органы, например, с лица;
• крайне редко вирус передается бытовым путем.

Чаще всего инфицирование через сексуальный контакт имеет место, когда один из партнеров (носитель вируса) может и вовсе не знать своей болезни.

Формы течения и симптомы генитального герпеса

По своему клиническому течению генитальный герпес бывает первичным (самый первый эпизод болезни) и рецидивирующим (последующие эпизоды).

В первом случае самые ранние симптомы генитального герпеса у женщин обычно бывают следующие:

• отечность и гиперемия половых органов;
• жжение, боль и видимое покраснение слизистых оболочек;
• повышение температуры;
• общее недомогание;
• характерные герпетические высыпания похожие на пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
• после разрыва пузырьков образуются эрозивные язвочки.

У женщин патология поражает чаще всего зону наружных половых органов, уретру, зону промежности и анального отверстия, внутреннюю сторону бедер.

Рецидивирующая форма развивается более чем у половины людей, перенесших первичное инфицирование. Данный вид болезни может развиваться как в типичной, так и в атипичной форме, кроме этого, для него иногда характерно бессимптомное течение.

Также врачи выделяют несколько форм рецидивирующего герпеса, в зависимости от периодичности обострений:

• легкая форма (повторные эпизоды возникают не чаще трех раз в году);
• средняя форма (количество обострений колеблется от четырех до шести в год);
• тяжелая форма (рецидивы происходят ежемесячно).

Вызвать рецидив заболевания могут многие факторы, например переохлаждение, стресс, переутомление или сексуальный контакт. Клинические проявления каждого последующего эпизода генитального герпеса могут быть слабо выраженными, однако их последствия обычно бывают весьма тяжелыми.

Что касается атипичной формы заболевания, то для нее характерно несколько стертое течение при хроническом воспалении половых органов.

Данный вид генитального герпеса проявляет себя следующим образом:

• появляется слабо выраженная отечность наружных половых органов;
• присутствуют участки эритемы;
• мелкие пузырьки;
• постоянный зуд и чувство жжения;
• обильные не проходящие бели.

Длительное течение болезни также характеризуется увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

Диагностика и методика лечения генитального герпеса

При обнаружении симптомов характерных для генитального герпеса необходимо в кратчайшие сроки посетить врача-венеролога, который назначит ряд диагностических мероприятий:

• соскоб влагалища и маточной шейки;
• мазок из уретры;
• анализ гистологического материала маточных труб;
• анализ сыворотки крови на антитела (позволяет выявить даже бессимптомный вид заболевания).

Лечение генитального герпеса проводится, как правило, с применением противовирусных лекарственных препаратов.

Чаще всего врачи назначают следующие средства:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир;
• фоскарнет и другие.

Противогерпетические препараты могут выпускаться в форме мазей, суспензий, таблеток или растворов для внутривенного введения. Важно понимать, что чем скорее начать лечить герпес, тем более эффективной будет терапия.

Классические лекарственные средства против герпеса могут использоваться поочередно, а также в сочетании с интерфероном, дефицит которого можно назвать одной из наиболее распространенных причин возникновения рецидивов генитального герпеса. Довольно часто врачи рекомендуют сочетать противовирусное лечение с терапией, направленной на укрепление иммунной системы. Кроме всего прочего, при генитальном герпесе немаловажное значение имеет личная гигиена, здоровое питания и отказ от половых контактов на протяжении всего курса лечения.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой первичного инфицирования вирусом генитального герпеса является применение средств барьерной контрацепции (презервативов) при случайных сексуальных контактах. При этом как способ передачи генитального герпеса могут выступать имеющиеся микротрещины на слизистых оболочках.

Герпес – заболевание, которое ассоциируется у многих с высыпаниями на лице. Но появляется он и на половых органах, и на теле. Последний часто называют «опоясывающим», по аналогии с опоясывающим лишаем, в который может развиться этот вид герпеса. Мы расскажем, чем лечить герпес на теле в домашних условияхс помощью народных средств и как правильно подобрать медикаментозное лечение.

Правила гигиены при герпесе

При любой дерматологической болезни нужно особое внимание обращать на свою гигиену. Это не только обезопасит от заражения живущих рядом людей, но и ускорит выздоровление.

Для заболевших опоясывающим лишаем это такие правила:

1. Ограничить водные процедуры. Ванну нужно исключить полностью, только душ. Но на этапе обострения и его нельзя принимать чаще, чем раз в два дня.
2. Не использовать косметические средства. Запрещен скраб, но гели и шампуни тоже лучше свести до минимума.
3. Пользоваться отдельным полотенцем. Нельзя допускать, чтобы полотенце больного находилось рядом, а тем более, чтобы его использовали члены семьи.
4. Свести тактильне контакты до минимума. Максимально ограничьте контакты с другими людьми, включая половые.
5. Носить белье из хлопка. Такая ткань хорошо впитывает влагу, это снижает риск вторичной инфекции.
6. Постельный режим. На время обострения болезни лучше побыть на больничном.

Просто ждать, пока сыпь на теле исчезнет нельзя. Даже при соблюдении всех правил гигиены – это лиш сопутствующие действия.

Чем лечить

Способа полностью излечиться от этого заболевания пока что не существует, оно считается хроническим. Но при первых же симптомах герпеса, нужно постараться его купировать.

Лекарства обязательно принимают для того, чтобы:

• сократить продолжительность болезни;
• минимизировать частоту её проявлений;
• уменьшит риск передачи инфекции.

Есть ряд препаратов, которые назначают при проявлених этого кожного заболевания.

Противовирусные препараты:

Ацикловир. Принимают в виде инъекций либо перорально. Нарушает процесс размножения вируса. Главный то, что он практически безвреден для организма и его можно принимать даже маленьким детям.

Валацикловир. В организме преобразуется в ацикловир, принимают аналогично. Эффективен для различных штаммов герпеса, в том числе, неподвластных ацикловиру.

Фамцикловир. Сильнодействующее средство, но немного превосходит остальные в цене.

Начать принимать эти средства желательно до того периода, когда на коже появятся характерные пузырьки и обострится чувствительность.

Противовирусные препараты наружного применения:

Для того чтобы блокировать распространение инфекции можно использовать мази и гели, такие как Ацикловир, Герперакс, , Панавир, тетрациклиновая мазь.

Очаги такими мазями нужно смазывать 3-4 раза в день, но перед сном лучше удалить с кожи. На ночь места высыпаний лучше смазывать антисептиком, например, указанными ниже.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

В качестве жаропонижающего средства, можно принимать Парацетамол, а для обезболивания – Ибупрофен. Для наружного применения, чтобы снять воспаление, можно использовать мази с ацетаминофеном и лидокаином.

Антисептики

Обработка антисептическими препаратами поможет избежать дополнительного инфицирования. Можно использовать Мирамистин, цинковую мазь, стрептоцид.

Иммуномодуляторы

Ввиду того, что часто именно пониженный иммунитет становится причиной развития подобных инфекций, важно поддерживать сопротивляемость организма. Для этого больному назначают такие препараты, как Циклоферон.

Вспомогательные препараты

В этом качества обычно используют лекарства, способствующие заживлению. Это Пантенол, . Ветеринарный крем «Зорька» можно использовать для той же цели.

Кроме обязательных лекарств, желательно поддерживать организм с помощью витаминов: С, Е, А и группы В. Их принимают внутрь либо при необходимости с помощью инъекций. В некоторых случаях врачи назначают физиотерапию для стимуляции работы иммунной системы.

Лечение герпеса народными средствами

Прежде, чем пытаться избавиться от заболевания «бабушкиными методами» посоветуйтесь с врачом. Если он разрешит, чтобы ускорить процесс выздоровления можно воспользоваться такими способами:

1. Смазывать пузырьки камфорным маслом несколько раз в день.
2. Компрессы из .
3. Можно смазывать сыпь на ночь зубной пастой, она будет подсушивать корочки.
4. Успокаивать жжение до образования пузырьков, можно прикладывая к пораженным участкам обернутый в салфетку лед.
5. Из трав полезны настойка ромашки, мелиссы и календулы. В них смачивается тампон, а затем прикладывается к очагам.
6. Из других средств, которые используют для компрессов – мед, лук и чеснок.

Чем нельзя лечить герпес

Кроме рекомендаций по лечению этого дерматологического заболевания, нужно знать и кое-какие предостережения. Так при лечении этого вида лишая запрещено использовать гормональные средства. Они могут нарушить иммунную систему и вместо здоровой кожи образуются дополнительные проблемы. Чтобы не получить ожог, очаги нельзя прижигать спиртосодержащими средствами (йод, марганцовка).

Герпес на теле – болезнь, причиняющая дискомфорт и, к сожалению, вирус её в организме остается постоянно. Но для того, чтобы симптомы этой инфекции прошли как можно скорее и не возникали снова, необходимо грамотное лечение. Назначить его могут специалисты, к которым нужно обращаться при первых же симптомах опоясывающего лишая. Чем раньше вы приступите к лечению, тем скорее кожа снова станет чистой, боль и жжение отступят.

Признайтесь, почти каждого из Вас хоть раз в жизни озадачивали неприятные водянистые пузырьки возле рта или на крыльях носа? Мало того, что они создавали эстетический дискомфорт, боль не давала покоя и вынуждала быстро и оперативно искать причину избавления от них.

Лекарств от герпеса сейчас создано немало - ведь большая часть жителей планеты заражена этим вирусом. Он поселился в самом укромном уголке человеческой клетки, в ее ядре, и выжидает удобного момента выбраться наружу и испортить Вам жизнь. Более того - бедная клетка уже не в состоянии работать на благополучие организма. Как любой другой уважающий себя вирус, герпес использует структуру клетки как строительный материал для собственного размножения. И чтобы он начал это активно, Вам достаточно так мало - перемерзнуть на остановке, долго ожидая автобус; перенести простудное заболевание, чем ослабить организм и иммунную систему; или даже просто - напросто провести грязной рукой по лицу, стирая пот во время усердного вскапывания огорода под картофель. Активное размножение вируса могут вызвать и нервный стресс, и чрезмерный прием алкогольных напитков.

Герпес передается непосредственно через контакт с пораженным участком кожи, воздушно - капельным путем или через предметы общего пользования.

Необходимо знать, что содержимое водянистых пузырьков очень опасно, так как при попадании на здоровые участки кожи может вызвать новые высыпания. И чтобы этого не случилось, нужно помнить, о соблюдении гигиены при герпесе. Достаточно соблюдать несколько простых правил гигиены, чтобы предупредить распространение вируса.

Гигиенические мероприятия, проводимые при первых признаках заболевания:

• Чаще мыть руки и проводить влажную обработку помещения.
• Не прикасаться к пораженному участку кожи во избежание занесения инфекции или дальнейшего распространения вируса.
• Пользоваться только своими личными средствами гигиены, чашкой, полотенцем.
• Чаще менять и кипятить постельное и нательное белье.
• При посещении туалета обрабатывать унитаз хлорсодержащим средством.
• Лечебные средства наносить только ватными палочками.
• Использовать профилактические средства типа помады "гигиена и герпес".

Следует помнить, что герпес переносится воздушно - капельным путем. Поэтому нужно носить защитные повязки.

Согласитесь, что такого рода "неприятность" лучше предупредить, нежели потом долго и утомительно лечить. А герпес имеет такую особенность - уж коли ему понравится Вас украшать, гордо озирая мир с лица - то хоть песни ему пой, хоть ламбаду танцуй - будет навещать уперто и с досадной периодичностью. Естественно, если организм слаб и подвержен постоянным простудам и переохлаждениям, ничего лучше закаливания и сбалансированного питания не придумать. Достаточно просто избегать как физических, так и нервных перегрузок, ввести в рацион травяные напитки вместо чая, кофе. И конечно не забывайте о гигиене!

Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% - вирус первого типа.

Когда-то полагали, что генитальный герпес 1 типа поражает исключительно губоназальную область лица, но в настоящее время установлено, что каждый из вирусов этих двух типов способен передаваться половым путем от партнера к партнеру.

Возможные пути заражения

Хотя о генитальном герпесе знают далеко не все, именно эта болезнь находится на втором месте по распространенности среди "половых" заболеваний. Распространенность этой инфекции говорит о том, что многие не знают, что такое герпес генитальный, как передается и как можно избежать инфицирования.

Передача вируса происходит при любом половом контакте (в том числе оральном и анальном) с носителем инфекции , у которого течение заболевания обычно протекает бессимптомно. Возможность инфицирования увеличивается при обострении герпеса у вирусоносителя.

Возможен также внутриутробный путь заражения. Контактно-бытовой путь заражения при соблюдении элементарных правил гигиены маловероятен - многочисленные исследования доказали, что вирус сохраняет вне человеческого организма жизнеспособность на протяжении суток при нормальной влажности и температуре. На поверхностях из металла (дверные ручки и т.д.) вирус герпеса может сохраняться около 2-х часов, а на влажном перевязочном материале – около 6 часов. Герпес на половых органах благодаря использованию чужих предметов гигиены (полотенца и пр.) может появиться только при несоблюдении правил гигиены и наличии повреждений слизистой или кожи (наличие трещин, ранок).

Хотя полностью это заболевание не излечивается (в процессе лечения герпес просто переходит в пассивную стадию и не напоминает о себе при наличии сильного иммунитета), важно знать, как распознать генитальный герпес, при каких условиях он активизируется и как его лечить.

Признаки герпеса на интимном месте

Половой герпес – это заболевание, имеющее первичное проявление (проявляется у недавно заразившегося человека) и рецидивы (все последующие случаи заболевания). Симптомы первичного герпеса появляются в большинстве случаев через 2-10 дней, максимальный срок инкубационного периода – 26 суток.

Генитальный герпес у мужчин и женщин имеет общие черты и некоторые различия в симптоматике.

В целом генитальный герпес, признаки которого в первую очередь связывают с высыпаниями в области половых органов, характеризуется:

• небольшими пузырьками, сгруппированными и склонными к слиянию. Содержащие жидкость пузырьки выделяются на покрасневшей и зудящей коже;
• помутнением пузырьковой жидкости (процесс занимает от 2-х до 4-х дней), их разрывом и образованием мокнущей эрозии. В некоторых случаях на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки. Когда эрозии подсыхают, образуются корочки;
• при неосложненном течении заболевания к 5-му – 7-му дню корочки отслаиваются и на месте высыпаний остается пятно ;
• может повышаться температура (до 38 градусов), увеличиваются паховые лимфоузлы, учащается мочеиспускание, наблюдаются слабость, головная и мышечная боли.

Кроме того, герпес на половых органах обычно беспокоит болезненными ощущениями, чувством жжения и зудом (эти ощущения могут возникать до появления высыпаний).

Проявление генитального герпеса у мужчин сопровождается высыпаниями:

• на головке и ткани крайней плоти;
• на слизистой мочеиспускательного канала. Симптомы при таком поражении возникают внезапно – появляется ощущение жжения, симптом «утренней капли» и покалывание в области наружных половых органов;
• в области венечной бороздки;
• вокруг ануса и на верхней части внутренней стороны бедер;
• на ткани мошонки.

До обострения заболевания сложно обнаружить генитальный герпес у мужчин – симптомы не проявляются, дискомфорт отсутствует, но дремлющий в нервных узлах вирус просто "ждет ", когда ослабнет иммунитет больного.

Признаки генитального герпеса у женщин включают:

• образование герпетических высыпаний в области промежности;
• герпес на половых губах;
• на внутренней стороне бедра;
• вокруг анального отверстия;
• во влагалище;
• на теле матки;
• на слизистой мочеиспускательного канала;
• на слизистой шейки матки.

Покрасневшие места, где появились высыпания, зудят, паховые лимфоузлы увеличиваются. Остальные симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин одинаковы. Герпетические проявления постепенно угасают через 1-2 недели, а полностью проявления первичного герпеса исчезают через 3-5 недель.

Как выглядит герпес генитальный, можно посмотреть на фото.

Все перечисленные симптомы отличают первичный генитальный герпес (заражение произошло недавно ). Рецидивы протекают в более легкой форме – общее недомогание, головная боль и температура бывают крайне редко, высыпаний меньше. Сыпь при каждом рецидиве локализуется на одном и том же месте и полностью сходит на протяжении недели (максимум – 10 суток ).

Встречаются атипичные формы рецидива этого заболевания, затрудняющие диагностику. Атипичный генитальный герпес у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента и осмотра, во время которого можно обнаружить характерную сыпь и увеличенные лимфоузлы. Если наружный осмотр не позволяет выявить высыпания, врач берет материал для лабораторных исследований.

Кроме того, нужно знать, как выявить генитальный герпес лабораторными методами. Можно:

• Выявить вирус благодаря исследованию материала, взятого с места локализации высыпаний;
• Выявить антитела к вирусу, проведя исследования крови;
• Определить заболевание методом ПЦР в период рецидива (наиболее эффективен), определяющим не только наличие в организме вируса, но и его тип. При соблюдении стерильности и температурного режима материал, взятый на месте высыпаний, позволяет получить результаты на протяжении 5 часов;
• Провести иммуноферментный анализ, при котором определяется наличие антител и оценивается иммунитет пациента.

Поскольку существуют болезни, похожие на генитальный герпес своими проявлениями (язвы и эрозии на половых органах), самолечением заниматься не следует.

Герпес или так называемый на половых органах внешне напоминают:

• Эрозии, образовавшиеся в результате травм;
• Мягкий шанкр, передающийся половым путем, но редко встречающийся в Европе и Азии;
• Сифилис.

Так как само по себе присутствие антител не может служить основанием для диагноза «генитальный герпес » (у женщин присутствие антител к герпесу второго типа более вероятно, а образуются антитела к 6-12 неделе после заражения), дополнительно необходимо выделить вирус или воспользоваться методом ПЦР.

Последствия заболевания

Поскольку заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять больному дискомфорт, а длительная ремиссия позволяет вообще забыть о наличии болезни, важно осознавать последствия генитального герпеса и своевременно обратиться к врачу.

Генитальный герпес, осложнения которого чаще возникают у женщин, опасен:

• местными осложнениями, затрагивающими только половую систему;
• системными осложнениями, затрагивающими весь организм.

Для женщин генитальный герпес последствия может иметь в виде:

• Развивающейся постепенно повышенной сухости слизистой;
• Появляющихся в результате механического раздражения плохо заживающих болезненных трещин, которые кровоточат;
• Присоединения вторичной инфекции, в результате которого наблюдаются регулярные выделения из влагалища, вызывающие жжение и зуд;
• Образования кондилом при наличии папилломавирусной инфекции. Эта же инфекция в сочетании с герпесом провоцирует рак.

Важно также знать, чем опасен герпес генитальный для всего организма. Чаще всего наблюдаются:

• Снижение иммунитета и регулярные простудные заболевания, склонные приобретать хроническое течение;
• Поражение периферической нервной системы, в результате которого наблюдаются
• Ноющие боли, отдающие вниз живота, в область прямой кишки и в промежность;
• Развитие в результате постоянно испытываемого дискомфорта стойкого невроза.

Возможно также распространение инфекции на другие органы. Кроме того, вирус в активном состоянии опасен при беременности.

Последствия генитального герпеса у мужчин тоже развиваются постепенно. К наиболее неприятным осложнениям относятся:

• Герпетический уретропростатит , сопровождающийся резью в начале мочеиспускания, ощущением жжения, жара, повышенной чувствительностью в состоянии покоя;
• Герпетический цистит , сопровождающийся общей слабостью, сонливостью, спастическими болями в области паха, жжением и неприятными ощущениями при окончании мочеиспускания (при этом возникает чувство неполного опорожнения);
• Проктит , сопровождающийся ложными позывами на фоне запора, ознобом, ощущением жжения в прямой кишке и др.

Поскольку все осложнения развиваются постепенно, а риск их возникновения зависит не только от тяжести заболевания, но и от проводимой терапии, с визитом к врачу тянуть не стоит.

Причины рецидивов заболевания

Во многих случаях больные сомневаются в диагнозе, так как знают, от чего появляется герпес на интимном месте, но не ведут беспорядочную половую жизнь, а у постоянного партнера признаков заболевания не наблюдается. Но бессимптомная форма заболевания, встречающаяся у 26% пациентов, способствует заражению герпесом при незащищенном половом контакте.

На возможность инфицирования влияет:

• Пол. Обширность слизистых оболочек половой системы женщин делает их более уязвимыми;
• Ослабленный местный иммунитет (например, наличие дисбиоза влагалища).

Оказывает влияние также:

• Возраст (подвержены больше люди, ведущие активную половую жизнь. Пик – 30-40 лет);
• Социально-экономический статус.

Проявления генитального герпеса наблюдаются только в моменты рецидивов, которые могут случаться и однократно на протяжении нескольких лет, и до 4-х раз в месяц. Течение болезни может быть:

1. аритмичным - ремиссия может длиться от 2 недель до 5 мес.,
2. монотонным;
3. стихающим - периоды ремиссии длятся долго.

Рецидивы генитального герпеса напрямую зависят от состояния иммунитета больного – нормально функционирующая иммунная система подавляет вирус и развитие обострения.

Основные причины герпеса генитального в стадии рецидива связаны с:

• Переохлаждением или перегревом организма;
• Ослабляющими иммунитет перенесенными соматическими заболеваниями (ОРЗ, сахарный диабет и т.д.);
• Стрессом или психологическими нагрузками;
• Интоксикацией организма;
• Переутомлением или состоянием физического истощения;
• Расстройствами ЖКТ;
• Менструальным циклом и др.

Также заболевание обостряется при беременности.

Генитальный герпес при беременности

Как и многие другие половые инфекции у женщин, герпес опасен для малыша , поскольку в любом триместре возможно внутриутробное заражение. Вирус может передаваться:

1. через плаценту. Так обычно передается генитальный герпес на ранних сроках беременности;
2. через околоплодные воды;
3. при прохождении родовыми путями. В данном случае передается генитальный герпес непосредственно перед родами и во время родов. Встречается такой путь заражения чаще всего, поэтому при подтвержденном диагнозе рекомендуется кесарево сечение (оно значительно снижает риск инфицирования, но полностью не исключает).

Опасность для ребенка представляет первичный генитальный герпес , поскольку у матери отсутствуют антитела для подавления инфекции. Если в стадии ремиссии герпес передается малышу редко, то при первичном заболевании вероятность инфицирования увеличивается до 50%.

Причины генитального герпеса женщин, внутриутробно передающегося ребенку, включают:

• Иммунодефицитное состояние матери;
• Отсутствие иммунитета (контакт с вирусом произошел впервые);
• Несформированность защитного барьера плаценты (первый триместр);
• Нарушенные защитные функции плаценты (гестоз и др).

Как влияет генитальный герпес на беременность, зависит от срока беременности. Если первичное заражение произошло в 1-2 триместре, возможны пороки развития, задержка развития, а в некоторых случаях и замирание плода. Заражение во втором-третьем триместре чревато многоводием или маловодием, развитием гидроцефалии у ребенка и т.д. Существует опасность преждевременных родов .

Внутриутробное инфицирование вызывает разнообразные серьезные заболевания у новорожденного. Наиболее часто врожденный герпес является причиной:

• менингитов и энцефалитов;
• микроцефалии;
• пороков сердца;
• проблемами с органами зрения и слуха;
• различных заболеваний крови;
• герпетических поражений кожи и слизистых.

Хотя наиболее опасными являются явные формы заболевания, по статистике в большинстве случаев внутриутробного пути заражения герпесом у матери отсутствовали явные симптомы заболевания. Именно поэтому во время беременности сдаются анализы на выявление антител и при необходимости самого вируса.

Поскольку окончательно избавиться от вируса герпеса пока невозможно, лечение обычно заключается в купировании симптомов первичного заболевания или его рецидива. В процессе лечения используются:

• Противовирусные препараты против генитального герпеса;
• Болеутоляющие и антигистаминные препараты;
• Мазь для генитального герпеса (основана на противовирусных препаратах);
• Иммуностимуляторы.

К противовирусным препаратам с доказанной эффективностью в борьбе с этим вирусом относятся:

1. Ацикловир – самый популярный препарат, или созданный на его основе Зовиракс и его аналоги;
2. Валацикловир;
3. Фамацикловир;
4. Пенцикловир.

Уколы от герпеса генитального делают внутривенно (Ацикловир, Панавир), разводя препарат раствором натрия хлорида или специальным растворителем.

Заметка

Максимальный эффект достигается, если лечение начато одновременно с появлением высыпаний или перед их появлением (при рецидивах и поставленном ранее диагнозе можно ориентироваться на зуд).

Среди иммуностимуляторов хорошо зарекомендовал себя «Циклоферон», принимаемый в виде таблеток и в виде жидкой мази (мажут пораженные места). Этот препарат снижает восприимчивость к вирусу, усиливая неспецифический иммунный ответ организма. Рекомендуется проводить лечение генитального герпеса, используя эти препараты при присоединении вторичной инфекции, поскольку мазь содержит бензалконий (антисептик).

Лечение генитального герпеса во время беременности проводят исключительно под контролем врача и включает:

• Противовирусные средства (дозировка подбирается с учетом особенностей организма беременной). Допустимо применение , . Наружно разрешается использовать мазь Ацигерпин;
• Общеукрепляющие средства (по рекомендации врача).

(травы - ромашка, календула, масло - пихта, облепиха) применяются наружно.

Для устранения рецидивов применяется супрессивная терапия (принимаемые препараты постоянно подавляют вирус). Поскольку частое лечение генитального герпеса ацикловиром может вызвать устойчивость к нему вируса, рекомендуется чередовать противовирусные средства или применять их одновременно с интерфероном.

Профилактика заболевания

Так как состояние иммунитета влияет на возможность приобрести генитальный герпес, профилактика (особенно при беременности) направлена на:

• Соблюдение оптимального режима дня;
• Сбалансированность питания и прием витаминов;
• Контроль за личной гигиеной;
• Избегание контактов с больными ОРЗ;
• Защиту от переохлаждения.

Совет

Поскольку основные пути передачи генитального герпеса связаны с половыми контактами, следует избегать случайных связей и незащищенного полового акта.

Если имеющееся заболевание находится в стадии ремиссии, риск заразить партнера минимален. Единственный метод не заразить партнера, если герпес генитальный находится в активной стадии – избегать полового контакта до наступления ремиссии .