Желтое тело в яичнике при беременности. Что скажет УЗИ? Желтое тело в яичнике — что это такое на узи при беременности, задержке, перед, после месячных, овуляции

При заключительной фазе менструального цикла образуется желтое тело, которое возникает после овуляционной фазы. Какую роль в организме каждой женщины играет желтое тело?

Развитие желтого тела

Когда образуемый фолликул разрывается, происходит овуляция. Наступает момент окончания второй фазы и выпуска маткой яйцеклетки для оплодотворения. Наступает фаза желтого тела, которая в норме длится от полутора до 2 недель. Образуется железа внутренней секреции, которая способствует выработке такого гормона желтого тела, как прогестерон. Данную фазу также называют лютеиновой, поскольку лютеин, находящийся в железе, придает ей желтый оттенок. Когда появляется желтое тело, оно проходит за весь период следующие стадии:

• пролиферации;
• васкуляризации (ангиогенеза);
• расцвета;
• обратного действия.

При пролиферации образуется временная желтая железа. При васкуляризации начинают прорастать кровеносные сосуды в эпителии, стремительно расти и делиться. Такие действия необходимы для главной функции желтого тела - выработки прогестерона и эстрогена. В период ангиогенеза железа обладает самым высоким кровоснабжением во всем женском организме.

Далее наступает 3 фаза желтого тела, когда гормональная активность железы становится максимально повышенной. На данном этапе железа не исчезает в течение полутора недель (если оплодотворение не осуществилось) и до плацентарного формирования в случае оплодотворения яйцеклетки. На протяжении всей своей жизни желтое тело регулярно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон и постепенно увеличивается в размерах. Весь процесс гормональной выработки контролируется лютеинизирующим гормоном.

Последняя стадия характеризуется регрессом железы. Размеры желтого тела перед месячными уменьшаются, оно сморщивается. Железа прекращает выработку секреции. Стоит отметить, что на протяжении всего цикла размеры тела могут достигать 2 см в диаметре.

Во время последней стадии железа регрессирует, прекращается выработка лютеинизирующего гормона. Далее маточные стенки начинают сокращаться, вызывая менструацию, вместе с которой и выводится желтая железа.

Значение прогестерона при беременности

Основное значение желтого тела заключается в активной выработке гормонов для сохранения и поддержки беременности до тех пор, пока плацента не сформируется и не возьмет на себя эти функции. Обычно этот период составляет от 16 до 20 недель. После того как плацента сформировалась, функционирование желтого тела прекращается.

К другим очень важным значениям лютеиновой железы относятся:

1. Подготовка эпителия к плодной имплантации. При наличии каких-либо функциональных нарушений со стороны желтого тела забеременеть очень сложно. В некоторых случаях отмечается бесплодие.
2. Препятствие развитию новых фолликулостимулирующих гормонов и фолликулярному созреванию в яичниках. Потому у беременной женщины не вырабатываются новые яйцеклетки.
3. Снижается маточное сокращение.

Когда производимого прогестерона недостаточно, маточная полость не способна принять оплодотворенную яйцеклетку, что приводит к невозможности наступления беременности. Обычно бесплодие связано с нарушением именно 2 фазы цикла.

В случае имплантации яйцеклетки в стены эпителия плод выведется из организма путем сильнейших маточных сокращений ввиду недостатка прогестерона. Происходит выкидыш. В данной ситуации для сохранения беременности наблюдающий гинеколог назначает гормонотерапию прогестеронами.

Однако, когда желтое тело вырабатывает слишком много этого гормона, могут развиваться множественные патологические состояния вплоть до опухолей яичников. Надпочечники тоже производят малое количество этого гормона, поэтому опухоли могут образовываться и в них.

Чем опасна киста желтого тела при беременности?

Нормальные размеры лютеиновой железы составляют обычно не более 2 см в диаметре. Когда величина желтого тела варьируется от 2 до 3 см, его называют кистозным. Образование, превышающее по размеру 4 см, называют кистой. Как известно, кисты небольших размеров также способствуют выработке прогестерона. А вот превышающие в диаметре 8 см могут прекратить его производство.

Нередко обнаруживают только при ультразвуковом исследовании при беременности.

Это связано с тем, что кисты незначительных размеров обычно не подают никаких неприятных симптомов.

Что способствует их возникновению:

• неправильное питание;
• постоянные переохлаждения;
• частое инфицирование;
• аборты;
• хронические стрессы;
• вредные условия работы.

Большинство кист желтого тела являются функциональными, поэтому через несколько месяцев они самостоятельно рассасываются, образуя на своем месте беловатое тело.

При кисте женщина может испытывать болезненность во время полового акта, а также у нее может отмечаться нерегулярность менструации на протяжении нескольких циклов.

При беременности на плод обычно кисты никак не влияют, а вот будущей матери стоит быть аккуратнее во время полового акта, ведь есть риск повреждения кистозных стенок. Лопнувшая киста становится причиной необходимости проведения срочной операции.

А при наличии кисты крупного размера обязательно нужно проверять уровень прогестерона в крови для определения необходимости приема препаратов, содержащих этот гормон. Особенно это важно на момент до плацентарного формирования.

Очередным неприятным фактором является возможный перекрут ножки кисты. Женщина в этот период испытывает сильнейшую боль, локализуемую в области низа живота, которая при пальпации значительно нарастает. Вместе с болью женщина испытывает сильное головокружение, общую слабость. Иногда ее тошнит. К тому же крупные кисты способны разрываться или кровоточить. Такие осложнения требуют срочного лечения хирургическим методом ввиду излития содержимого в брюшину. Однако чаще всего прогноз кист благоприятный.

Беременность, пожалуй, самое прекрасное время в жизни каждой женщины. А чтобы беременность наступила, в организме женщины должно вырабатываться нужное количество гормонов. Именно гормон прогестерон отвечает за прикрепление плодного яйца и нормальное протекание беременности. Выработку этого гормона обеспечивает желтое тело. Оно может образовываться в одном из яичников или сразу в обоих. Желтое или лютеиновое тело считается временным эндокринным органом, который отвечает за секрецию прогестерона. О том, как образовывается желтое тело в правом яичнике, его функциях и возможных патологиях речь пойдет в этой статье.

Желтое тело правого яичника: что это значит, и для чего оно нужно?

Как уже говорилось, лютеиновое тело может формироваться в одном из яичников. Желтое тело в правом яичнике образуется в период созревания фолликула и выхода яйцеклетки, то есть во время наступления овуляторной фазы. Фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на этом месте в яичнике образовывается желтое тело. Именно этот временный эндокринный орган отвечает за мышечный тонус матки и способствует нормальному прикреплению плодного яйца, а также дальнейшему развитию беременности.

Если беременность наступает, то желтое тело функционирует примерно до 16 дня общего цикла менструации. Потом оно рассасывается и исчезает. На соединительных тканях остается лишь белесый след. В дальнейшем за секрецию прогестерона отвечает плацента. В некоторых случаях желтое тело может выполнять свою функцию на протяжении всей беременности.

Если беременность не наступила, то желтое тело отвечает за начало менструального кровотечения. Этот временный орган получает наибольшее снабжение кровью в период активной работы во время овуляции и наступления лютеиновой фазы. Желтое тело образовывается в каждом цикле менструации. А если оно не формируется, то это свидетельствует об отсутствии овуляции. Женщинам в таком случае нужно обратиться к специалисту и пройти курс лечения, направленный на выявление причин отсутствия овуляции и нормализацию гормонального фона.

Читайте также:

Желтое тело: норма и патология

Нормальное или патологическое состояние лютеинового тела определяется в зависимости от его размеров. Установить точный размер желтого тела можно только путем проведения ультразвукового диагностирования. Как показывает практика, нормой считается размер лютеинового тела от 10 до 30 мм. При отклонении от нормы врач выявляет причину и назначает соответствующее лечение.

Если показатель ниже минимального предела, то это свидетельствует о недостаточном функционировании желтого тела и, соответственно, о неполноценной выработке гормона прогестерона. В таком случае акушер-гинеколог может скорректировать гормональный фон путем назначения препаратов, относящихся к гормонозамещающей группе. Самостоятельно принимать такие фармакологические средства не рекомендуется, поскольку самолечение может привести к наступлению осложненных последствий.

Если размеры желтого тела превышают отметку 30 мм, то это свидетельствует о развитии кисты. Желтое тело обрастает уплотнившейся соединительной тканью, а внутри накапливается серозное вещество. В редких случаях кистозное новообразование может перерасти в опухоль злокачественного типа.

Киста желтого тела правого яичника: причины, симптоматика, лечение

Как показывает медицинская практика, кистозное новообразование на желтом теле не влечет за собой осложненных последствий и не оказывает отрицательного влияния на женский организм. Чаще всего такое заболевание выявляется у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. Если своевременно выявить заболевание и начать лечебный курс, то никаких последствий не возникнет.

Лечащие специалисты могут диагностировать кистозное желтое тело правого яичника путем проведения полномасштабного обследования:

• визуального осмотра;
• ультразвукового диагностирования (трансабдоминального и трансвагинального);
• исследования кровяных анализов на уровень содержания гормонов.

Киста желтого тела представляет собой уплотнение. Лютеиновое тело обрастает плотной соединительной тканью, покрытой зернистыми клетками. Внутри полости скапливается серозная или геморрагическая жидкость, имеющая желтовато-красный цвет. Кистозное желтое тело правого яичника в диаметре может достигать до 8 см.

Каковы причины появления кисты лютеинового тела?

Киста желтого тела может образовываться как при наступлении беременности, так и при ее отсутствии. Причины, обусловливающие появление кистозного новообразования, в обоих случаях идентичны. Состояние пациентки влияет исключительно на выбор оптимального курса лечения.

Так, акушеры-гинекологи выделяют следующие причины появления кисты лютеинового тела:

• гормональный дисбаланс;
• прием контрацепции орального типа для предотвращения наступления овуляторной фазы;
• прием фармакологических препаратов гормонозаместительной группы;
• нарушение кровообращения в яичниках;
• нарушение оттока лимфы в правом или левом яичнике;
• постоянное соблюдение диетического рациона из разряда монодиет;
• неправильный режим питания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перенесение аборта;
• стрессовые ситуации и т. п.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению, поэтому список вышеприведенных причин не исчерпывающий. Каждый случай индивидуален, и развитию кисты желтого тела могут способствовать другие причины. Все перечисленные факторы в первую очередь влияют на гормональный фон и, как следствие, на появление новообразований на желтом теле.

Каковы симптомы кистозного новообразования на желтом теле?

Зачастую представительницы прекрасного пола и не подозревают о наличии кисты желтого тела в правом яичнике. Симптомы начинают проявляться, если киста прогрессирует. В таком случае женщина может наблюдать:

• болевые ощущения в правой части нижнего сегмента живота (боль может носить острый, ноющий, тупой или приступообразный характер);
• нарушение цикла менструации;
• болевой синдром при менструальном кровотечении;
• ощущение вздутия и распирания внизу живота;
• частые запоры или диарею.

В отдельных случаях, когда киста прогрессирует, а женщина своевременно не приняла меры по лечению, могут возникать осложненные последствия, которые сопровождаются следующей симптоматикой:

• пронзительными болями в нижнем сегменте живота;
• интоксикацией всего организма;
• кровотечениями;
• рефлекторным напряжением мышечных стенок живота;
• тошнотой и рвотой;
• головокружением;
• обмороком.

Если своевременно не принять меры и не обратиться за помощью к специалисту, под воздействием различных факторов, к примеру, во время интенсивного полового сношения, киста может лопнуть.

Как вылечить кисту желтого тела?

Чаще всего акушеры-гинекологи предпочитают консервативные способы лечения. Как показывает практика, зачастую в течение 2-3 циклов кистозное новообразование может самопроизвольно рассосаться. В противном случае женщине необходимо пройти полноценный лечебный курс. Врач может назначить препараты из группы гормонозаместительной терапии или оральные контрацептивы.

Оральные контрацептивы не назначаются девушкам, которые планируют беременность, поскольку действие таких фармакологических препаратов направлено на предотвращение наступления овуляторной фазы.

Если лечение медикаментозным способом не принесло успеха, то врач может назначить прохождение лапароскопической процедуры. Эта процедура вовсе безопасна и практически безболезненна. Ее проводят даже беременным на поздних сроках. В крайних случаях акушер-гинеколог может провести удаление яичника полностью (если есть угроза перерастания кисты в злокачественную опухоль).

Женский организм развивается циклично. Ежемесячно он проходит несколько фаз, что свидетельствуют о его нормальном функционировании. Практически каждая представительница прекрасного пола знает, что существует период овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается по трубе к матке. В этот период женщина может забеременеть.

Но мало кто знает, что в этот же период на месте фолликула появляется временный орган, который также исполняет важные функции.

Так называемое – временная железа эндокринной системы.

При прохождении УЗД обследования, женщины пугаются, услышав от врача, что на правом или левом яичнике замечено желтое тело. Однако это явление имеет вполне природный характер. Что же такое желтое тело, и какие функции оно исполняет?

Что представляет собой желтое тело?

Желтое тело – это специфическая железа внутренней секреции. Появляется она периодически один раз в месяц и функционирует всего несколько дней. Встретить такой орган можно только у женщин, он расположен возле яичника. И, хотя женские половые органы парные, желтое тело наблюдается только возле одного.

На вид железа представлена ярко желтым образованием круглой формы, из-за окраса и получила свое название.

Желтое тело активно работает между фазами и менструацией. В это время оно активно выделяет прогестерон, гормон который готовит матку к возможному оплодотворению яйцеклетки. Лютеин, который входит в состав железы, придает ему желтый окрас. Этот период называется лютеиновой фазой и длится от 10 до 15 дней. Если за это время беременность не наступила, то выработка гормона уменьшается и тело исчезает. Если же оплодотворенная клетка попала в матку, то желтое тело продолжает еще свое функционирование на 15-20 дней, до тех пор, пока не созреет плацента и сама сможет вырабатывать нужный гормон.

При нарушении функционирования желтого тела и недостаточности выработки прогестерона могут возникнуть проблемы с возможностью забеременеть. Такие нарушения могут быть вызваны следующими факторами:

• Наследственная предрасположенность по женской линии;
• Дисфункция яичников;
• Онкологические заболевания половой, эндокринной и нервной систем;
• Нарушения в работе гипофиза;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Инфекционные заболевания внутренних органов.

Фазы развития желтого тела

Хотя желтое тело функционирует около двух недель, за это время оно проходит несколько фаз развития:

• Пролиферация (развитие тела на месте разрыва фолликула);
• Васкуляризация или ангиогенез (прорастание сосудов в ткани матки);
• Расцвет (период активной выработки прогестерона);
• Рубцевание (уменьшение в размерах и полное исчезновение).

Наиболее длительный период – это гормональная выработка. Прогестерон выделяется в таких количествах, что это может быть даже заметно по настроению женщины.

За весь период желтое тело может менять свои размеры. Его максимальная величина в нормальном состоянии – до 2 см в диаметре. При рубцевании она резко уменьшается, и при сокращении матки во время менструации выводится из организма.

Какое значение имеет желтое тело во время беременности?

Нарушения в функционировании желтого тела и недостаточность выработки прогестерона считается одной из главных . Поэтому нормальная работа железы очень важна для процесса оплодотворения и успешной беременности.

Желтое тело исполняет такие главные функции в этот период:

• Питание матки нужными для вынашивания плода гормонами до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента;
• Препятствие появление новых яйцеклеток и фолликулостимулирующих гормонов;
• Снижает уровень маточного сокращения, чем регулирует ее тонус.

При дисфункции желтого тела наблюдаются различные проблемы репродуктивного характера. В случае недостаточного количества прогестерона, матка не принимает оплодотворенную клетку или на более позднем сроке наблюдается выкидыш. В случае чрезмерной выработки гормона, могут наблюдаться различные патологии яичников и их придатков.

Как определить нарушения в работе желтого тела?

Заметить нарушения достаточно легко, главное – следить за циклом и анализировать собственное самочувствие. О нарушениях могут сигнализировать такие факторы:

• Нерегулярный ;
• Менструация наступает слишком часто, раньше чем через 20 дней;
• Необычный характер выделений: слишком обильные, больше похожие на кровотечение или наоборот скудные, длятся около двух дней;
• Спазматические боли сильной интенсивности во время месячных;
• Частые ;
• Невозможность забеременеть длительное время.

При наблюдении таких нарушений необходимо обратиться к гинекологу. Большинство из проблем можно решить с помощью специальных терапий и процедур.

Существует еще одно сильное нарушение в работе желтого тела – это образование кисты. Так называют слишком большое образование, которое изменяет свою структуру и влияет на способность вырабатывать гормон. Кистообразным тело называют, если оно больше 3 см в диаметре. Если до 6 см оно еще способно выделять нужный гормон, то больше 7 см оно прекращает свое функционирование и требует хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Определить нарушения в работе железы может только врач гинеколог с помощью следующих методов:

• ультразвуковое исследование яичников (размеры, расположение и форма желтого тела);
• анализ крови на прогестерон (проводится на седьмой день после овуляции);
• измерение базальной температуры (внутри влагалища или прямой кишки) на протяжении трех месяцев.

Также гинекологу необходимо провести общий осмотр и проанализировать симптомы.

Лечение, в зависимости от стадии и характера проблемы, может проводиться несколькими способами:

• Гормонотерапия. Она проходит под четким наблюдением врача, курс рассчитывается индивидуально для каждой пациентки;
• Общеукрепляющие методы: прием витаминных комплексов, диета;
• Снижение физических нагрузок, но занятие лечебной физкультурой.

Многим женщинам после таких процедур удается забеременеть и выносить здорового малыша. Если прогестерона недостаточно во время ношения плода и матка начинает сокращаться, то приписывается гормональная терапия для поддержки. Такие беременные обычно находятся в стационаре, под присмотром врачей. Как утверждают специалисты, положительный настрой в этом деле занимает также не последнее место.

Что означает желтое тело в яичнике

Сегодня мы поговорим о том, что же означает жёлтое тело в яичнике? И для начала объясним, что собственно такое яичник, и что такое жёлтое тело.

Яичник.

Итак, яичник - понятие вполне всем знакомое, это репродуктивный женский парный орган, который находится в брюшной полости. Как видно из определения - основная его функция - это воспроизведение потомства - то есть в яичниках созревают яйцеклетки. Хотя правильно на данном этапе развития они называются ооциты второго порядка.

Собственно яйцеклетка находится в яичнике в специальном шарике с жидкостью - фолликуле. Когда фолликул неактивен, то он очень мал. После очередной менструации у женщины начинается созревание очередного фолликула в связи, с чем «спавший» ранее фолликул начинает расти, и в размерах может достигать около 1 сантиметра. После того как он вырос до таких пределов - фолликул лопается это называется овуляция, это приблизительно 14 день менструального цикла и яйцеклетка выходит из яичника в маточные трубы для предстоящего оплодотворения сперматозоидом.

А на том месте, где раньше в фолликуле развивалась яйцеклетка, начинает расти собственно жёлтое тело.

Жёлтое тело.

Итак, что же это такое. Жёлтое тело это временная железа. Жёлтое это тело это образование названо из-за своего цвета. Эта железа функционирует во второй период менструального цикла и приостанавливает развитие следующих фолликулов благодаря вырабатываемому ей гормону - прогестерону.

Прогестерон.

1) Этот гормон кроме того что задерживает развитие фолликулов.

2) Ещё воздействует и на матку, увеличивая в ней количество кровеносных сосудов, и делая её мене чувствительной к стрессу.

3) Также благодаря данному гормону происходит бурный рост слизистой оболочки матки, куда в дальнейшем будет прикрепляться зародыш.

4) Ещё одной функцией этого гормона является стимуляция развития молочных желез, что в частности легко наблюдается у беременных и просто у женщин во втором периоде менструального цикла.

5) Также этот гормон уменьшает воздействие иммунитета на организм плода, так как плод для женского организма чужеродный и нормальная иммунная система давно бы его уже убила ещё на стадии одной самой первой клеточки.

Пути развития жёлтого тела.

Судьба жёлтого тела зависит от того была ли оплодотворена яйцеклетка или нет. На этом основана фаза желтого тела . Если нет, то через 14 дней жёлтое тело начинает умирать. Самого гормона прогестерона становится меньше, из-за чего количество кровеносных сосудов в матке становится меньше и начинает отмирать слизистая оболочка матки. В результате чего из-за нехватки питания приносимого к ней ранее большим количеством кровеносных сосудов. Отмершие частички слизистой выходят естественным путем из матки - через влагалище и это и есть месячные кровотечения.

Если же оплодотворение яйцеклетки все же состоялось, то оболочки развивающегося зародыша выделяют специальный гормон (лютеинизирующий гормон), который как бы ни разрешает «умирать» жёлтому телу, в результате этого оно продолжает своё развитие на протяжении всей беременности и тогда оно называется «жёлтое тело беременности» или желтое тело в яичнике при беременности .

Итоги.

Последствия перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб относится к хирургическим методам контрацепции. И является практически необратимым надежным методом предохранения от нежелательной беременности для женщин.

Операция по удалению кисты яичника

Кисты в яичниках находят у многих женщин при прохождении ультразвукового исследования. Они бывают разными по размеру и происхождению. Лечение любой кисты врач, обычно, начинает с консервативных методов. Некоторые виды кист успешно исчезают после курса лечения гормональными препаратами в комплексе с другими методами лечения. Оперируют только кисты, которые достигли больших размеров и не поддаются консервативному лечению.

Кисты яичника у мужчин не бывает

Киста яичника достаточно широко распространенная патология, на сегодняшний день такой диагноз выносится практически каждой второй женщине после ультразвукового обследования. Частые стрессы и неправильное питание в настоящее время являются неотъемлемым атрибутом нашей жизни, а ведь именно эти факторы в сочетании с увеличением количества инфекций передающихся половым путем приводит как к неправильной работе яичников, так и провоцируют гормональный дисбаланс в организме, путем которого также запускается каскад патологических процессов в яичниках. В результате таких процессов в организме женщины происходит образование кист яичников.

Лапаротомия кисты яичника

Многие задают вопрос: «А что такое лапаротомия кисты яичника?». Начиная освещать данную проблему, следует сразу же сказать о некорректности данного вопроса, так как данные определения не сочетаются друг с другом.

Ведь определение лапаротомия произошло от греческих слов lapara живот + tomē разрез, таким образом, это означает разрез живота, а если точнее передней брюшной стенки.

Поэтому отвечая на данный вопрос можно только предположить, что здесь подразумевалась резекция яичника по поводу кисты яичника, то есть удаление кисты с прилежащими к ней тканями яичника.

Что имеют в виду гинекологи и узисты, когда говорят, что в яичнике желтое тело? Что это такое, каким оно должно быть (и должно ли быть вообще), какую функцию выполняет в женском организме?

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь. Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями. А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

• Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
• Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
• На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
• Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Как долго оно живет

Сколько живет желтое тело? В том случае, если яйцеклетка не оплодотворилась, через несколько суток оно начинает уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань, замедляется производство прогестерона, что служит сигналом к началу менструации: с кровью выходят и не пригодившаяся яйцеклетка, и отторгнутые клетки эндометрия. Перерожденное ЖТ в гинекологии называется беловатым телом, оно постепенно исчезает, а на яичнике появляется очередной рубец. Благодаря чему структура яичников — характерная рубцовая.

Размеры ЖТ

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

• сразу после окончания месячных;
• в дни овуляции (14-17 сутки);
• на 22-23 день начала цикла.

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

ЖТ на УЗИ

На УЗИ желтое тело определяется как округлое неоднородное образование. Его видно и при методике исследования через брюшную стенку (трансабдоминальная методика УЗИ), но более достоверные результаты диагностики получают при трансвагинальном методе с использованием внутривагинального датчика. Процедура эта безболезненна, может доставить разве что психологический дискомфорт. Какой результат дают данные гинекологические исследования?

Если в яичнике на УЗИ ЖТ визуализируется, это подтверждает, что овуляция произошла, но вовсе не означает, что беременность наступила. Железа лишь обеспечивает благоприятные условия для зачатия и делает его наступление возможным: прогестерон запускает подготовку маточного эпителия к прикреплению эмбриона. Она образуется даже у девственниц.

Обнаружить можно желтое тело в правом яичнике, и это говорит о том, что именно с правой стороны яичник в этом цикле был активен, а если образовалось желтое тело в левом яичнике, это значит, что доминантный фолликул созрел с левой стороны. Очередность активности яичников не всегда последовательная, в норме овулируют оба — через цикл каждый. Но может быть и так, что несколько циклов подряд, а то и вовсе постоянно, за овуляцию отвечает лишь один из этих парных органов, и тогда образуется желтое тело либо справа, либо слева. На зачатие расположение активного яичника не влияет.

Если же ЖТ не было обнаружено, то, вероятнее всего, овуляции в этом месяце не было. Такой «пустой» цикл называется ановуляторным. Это можно считать нормой в переходные для женского организма этапы развития: в период установки цикла в юношеском возрасте, после родов при лактации, во время менопаузы. В репродуктивном же возрасте ановуляция говорит о гормональных нарушениях и патологиях половой системы.

Случается и так, что отследить, когда появляется желтое тело, не получилось, но беременность наступила. Такое возможно лишь в том случае, если специалист, проводивший диагностику, был невнимателен или аппарат устарел. Без ЖТ беременность не может прогрессировать: при отсутствии гормональной подпитки плод погибнет.

Патологии

Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

• отсутствие железы;
• недостаточность (гипофункция);
• киста.

Отсутствие ЖТ

Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

Недостаточность ЖТ

Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Киста ЖТ

Если же размеры желтого тела превышают норму (30 мм и больше), доктор может диагностировать кисту. В этом случае железа не угасает, продолжая вырабатывать прогестерон. А это означает, что беременность на фоне кисты вполне возможна, и ее развитие может протекать нормально.

Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

К патологиям не относятся:

• наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
• два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат. Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм., Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой. Правый яичник 27х14х20 мм, V-40 см куб., с фолликулами до 12 мм. Заключение: признаки кистозного образования левого яичника (киста жёлтого тела). Это очень опасно?

— В норме в яичнике каждый месяц растет , в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

— На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

— УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

— У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм. Как это могло произойти?

— Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.