Зловонный насморк. Лечение озены антибиотиками? Озена: симптомы и лечение Насморк озена лечение

Озеной называют нездоровое состояние слизистой оболочки носа, существует и другое название этого недуга — «зловонный насморк». Вследствие омертвения стенок костей и слизистой носа происходит скапливание особого секрета. Со временем образуются корочки, имеющие зловонный запах, носовой проход забивается.

Распознать озену и не спутать ее с обыкновенным поможет то обстоятельство, что при озене наступает омертвление и слизистой оболочки, и костных покровов, в частности раковины, а секрет, который вырабатывается постоянно, отличается очень сильным неприятным запахом. После засыхания секрета формируются наросты, которые мешают носу нормально дышать.

Таким образом, возникает метаплазия (трансформация одного вида ткани в другой). При озене происходит метаплазия мерцательного трубчатого эпителия в состояние ровного. В ситуации с обычным атрофическим насморком подобное превращение тканей происходит от случая к случаю и то частично.

Причины возникновения озены

В современной медицине причины и симптомы возникновения болезни исследованы на недостаточном уровне. Часть медиков придерживается мнения о том, что нарушение деятельности носовой полости имеет врожденный характер: ширина носа превышает нормальные размеры, придаточные пазухи недостаточно развиты, лицевая часть черепа шире нормальной. Другая часть специалистов придерживается иного мнения. Они утверждают, что причина озены кроется в видоизменении слизистой оболочки носа. Согласно данной теории во время процесса видоизменения происходит постоянное разрушение оболочки, и этот процесс сопровождается малоприятным зловонным запахом.

В России заболевание озеной редкое явление, в значительной степени оно определяется у женского пола.

Симптомы и диагностика озены

К симптомам заболевания относят чрезмерную сухость в полости носа, собирание большого количества корок, возникновение зловонного запаха, усложнение дыхания носом, частичное или полное исчезновение нюха.

Риноскопическое обследование четко демонстрируют возникновение корок желто-зеленого или темного цвета в двух пазухах носа. Зачастую корками покрывается вся носовая полость. Но это не предел, они могут перейти на носоглотку, среднюю часть, гортань, трахею. Если носовую полость вычистить, убрав корки, она становится более широкой. При этом на слизистой оболочке частично вырабатывается желто — зеленый экссудат вязкой консистенции.

На первых этапах возникновения недуга происходит омертвление нижней раковины, затем этот процесс переходит на стенки. Носовая полость значительным образом увеличивается. Риноскопическое исследование дает возможность рассмотреть заднюю часть носоглотки, устья слуховых труб, если заболевание сильно запущено, то и верхнюю раковину.

Чтобы установить озену, необходимо верно и безошибочно диагностировать болезнь. Это поможет добиться максимального эффекта от ее лечения. Достоверный диагноз определяется согласно имеющимся симптомам озены: отличительный дурной запах из носа, большое количество корок, омертвение слизистой носа, а также костных стенок. Зачастую заболевание сопровождается хорошо выраженным ларингитом, фарингитом, в редких случаях — атрофическим трахеитом.

Как лечить озену

Обычное лечение озены заключается в удалении сухости в носу и уничтожении там накопившихся корок, проводится процедура дезодорации. Для этого назначают промывание носа перекисью водорода (трехпроцентный раствор), марганцовкой (неконцентрированный раствор розового цвета), физраствором. Для проведения процедур используется кружка Эсмарха или специальная лейка для носа. Процесс промывания несложный: пациент слегка наклоняет голову вперед, немного открывает рот так, чтобы промывочная жидкость беспрепятственно выходила через одну половинку носа, не попадая внутрь организма. Во время проведения процедуры необходимо все делать аккуратно и осторожно, чтобы жидкость не проникла в слуховой проход.

Кроме этого доктором может быть назначена тампонада по Готштейну. Тампон смачивают раствором йода (1-2 проц.) в глицерине и вставляют в нос на 2-3 часа. После этого тампон убирают, с ним убираются и корки с дурным запахом. В особенных случаях назначают каждодневное намазывание полости носа раствором йодоглицерина (2-5 проц.).

Существует еще один метод лечения — с применением хлорофиллокаротиновой пасты, которую делают по рецепту Ф.Т. Солодкого. На протяжении месяца пациенту ставят по свече из пасты в одну и в другую половину носа. По истечении 5-10 минут малоприятный запах из носовой полости уходит. Достигнутый результат удерживается два дня. При повторном проведении процедуры время дезодорации увеличивают. В год необходимо пройти четыре курса такой терапии.

Согласно некоторым обследованиям больные идут на поправку после использования физиотерапии, типа ионофореза и диатермии. Хороший эффект был достигнут после того как пациенты дышали ионизированным воздухом. Для этого больным озеной рекомендуется применение ионизатора воздуха и дома.

Хирургическим путем лечения болезни предполагается сузить носовую полость искусственным способом. Самым легким и берегущим здоровье методом считается внедрение жира, костной и хрящевой ткани в подслизистый покров. Процесс имплантации приводит к острой реакции слизистой ткани и надхрящницы. Это видно по интенсивному формированию соединительного покрова и сосудов, размеры и количество слизистых желез возрастают. Эти значительные перемены после хирургического воздействия улучшают состояние пациента.

Сегодня наблюдаются новые направления в лечении заболевания. В настоящее время кость заменяют пенопластом (ивалоном) и вводят больному дезоксикортикостероидацетат в качестве гормона, который способствует росту соединительных покровов и сосудов.

Самым действенным способом на сегодняшний день является хирургическое вмешательство Лаутеншлегера. Операция состоит в том, что внутренняя часть придавливается к носовой перегородке.

ВИДЕО

Народные средства при лечении озены

Терапия народными средствами демонстрирует положительный эффект. Не стоит пренебрегать такими методами лечения, если диагностировано такое заболевание как озена. Постоянное выполнение процедур, терпение и длительное лечение, точное выдерживание всех наставлений доктора, в частности это касается тяжелых и пущенных на самотек случаев — залог здоровья и улучшения самочувствия больного.

Настои лекарственных трав при лечении озены

Чтобы вылечить заболевание необходимо употреблять внутрь настой из сбора лекарственных трав. Способ приготовления настоя: нужно соединить в сухом виде горькую полынь, перечную мяту и шалфей в пропорции 1:1:1. Пять столовых ложек этого сбора поместить в термос, влить кипяток (1 литр) и поставить в теплое место на 2 часа. Употреблять настой необходимо по стакану три раза в день, также нужно им же полоскать рот.

Вдобавок к этому чаю советуют пить настой чабреца три раза в день.

Средства наружного действия при лечении озены

• Морской капустой. На кофемолке перемолоть высушенную морскую капусту до консистенции пудры, исключая крупные куски. Ежедневно (до трех раз на день) следует вдыхать этот порошок (вдыхать несильно, чтобы пудра не проникла в бронхи) так, как используют нюхательный табак. Приготовленное средство из морской капусты дает возможность удалить толстые корки.
• Растительные масла. Из народных средств во время лечения заболевания применяются растительные масла, используемые во многих лекарственных составах. Ежедневно рекомендуется делать три — четыре закапывания в нос облепиховым маслом, маслом шиповника и расторопши, попеременно одним, то другим маслом. Такие манипуляции избавят больного от неприятного запаха и возникновения толстых корок.

Необходимо смешать мед и масло мяты в соотношении 2:1. Этой смесью следует смазывать ноздри 2-3 раза в сутки, не пропуская ни одного дня.

Соединить одинаковое количество оливкового и ментолового масла. Трижды в день мазать ноздри этим лечебным составом.

• Багульник. В стеклянной посуде необходимо соединить 3 столовые ложкиперемолотого багульника и стакан оливкового масла, поставить смесь в темное место на срок один месяц. Средство ежедневно нужно сбалтывать, после чего процедить, затем хорошо отжать. На протяжении недели полученным лекарством нужно капать нос в день 4 раза.
• Репчатый лук. Взять 3 ст. ложки измельченного репчатого лука, добавить 50 мл теплой кипяченой воды и половину чайной ложки меда. Смесь должна настаиваться 30 минут, затем следует ее процедить. Этим средством рекомендуется закапывать нос до 6 раз в сутки.
• Чеснок. Взять очищенный измельченный чеснок (4 зубка), смешать с двумя ст. ложками растительного масла, подержать на водяной бане полчаса в стеклянной посуде. После того, как огонь будет выключен, средство должно настаиваться не менее двух часов. Потом его нужно отфильтровать и применять по капле в носовые проходы до пяти раз в сутки.
• Йод с содой. Две столовые ложки пищевой соды добавить в стакан с негорячей кипяченой водой, туда же капнуть 5 капель йода, хорошо перемешать. Этим раствором нужно несколько раз на день полоскать носоглотку, а также рекомендуется несильно вдыхать его носом.
• Соль. Чайную ложку соли (желательно морской) кладут в стакан с теплой водой. Утром, после пробуждения, и перед отходом ко сну нужно дышать этим средством несколько раз.
• Сало с прополисом. Нутряное сало свиньи необходимо оттопить, в эмалированной посудине соединить полученный жир и прополис в соотношении 1:1. Состав, периодически помешивая, следует подогреть на водяной бане, но так, чтобы он не закипел. Затем средство требуется пропустить через фильтр, вылить в стеклянную посудину и плотно прикрыть крышкой. Ежедневно мизинцем рекомендуется промазывать носовые проходы так глубоко насколько можно. В день процедуру следует выполнять два раза.
• Алоэ. Взять свежий выжатый сок алоэ (1 ст. ложка) и смешать с половиной стакана негорячей кипяченой воды. Раз в сутки смесь нужно аккуратно вдыхать носом.
• Картофель. Процедура с картофелем очень полезна при озене. Нужно сварить картофель и вдыхать носом его пары. Во время этой процедуры корки смягчаются. После этого рекомендуется закапывание ноздрей любым средством, в котором присутствует масло, чтобы закрепить результат.

Две средние картошки нужно сварить в кожуре и дать им немного остыть. Сначала в ноздри следует капнуть ментоловое масло, затем на крылья носа положить по картофелине. Подержать, пока клубни полностью не остынут, потом промыть нос содовым раствором или настоем из трав.

• Мед. Смешать столовую ложку меда (желательно липового или гречишного) с двадцатью столовыми ложками теплой кипяченой воды. Эту смесь нужно осторожно вдыхать носом утром и вечером. После этого обязательно нужно капать нос любым масляным средством.

Зловонный насморк Озена – беда, справиться с которой при помощи обычных средств не получится. Это заболевание приносит в жизнь человека постоянный дискомфорт. Спреи, капли, салфетки становятся «друзьями» заразившегося и сопровождают его везде.

И если ринит – это обычное явление, характеризующееся заложенностью, затрудненным дыханием и выделениями из носа, то зловонный насморк Озена – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

Что такое озена?

Такое название обусловлено за счет атрофического процесса, который происходит в слизистой оболочке носа. Задействуются хрящевые и костные структуры. Воспалительный процесс характеризуется выработкой особого секрета, который по мере засыхания образует корочки с отталкивающим запахом.

Самостоятельная терапия не даст эффекта, больному требуется квалифицированная помощь. Не обращаясь к медицинским специалистам, отсутствие лечения или его опоздание создают предпосылки для приобретения заболевания на всю жизнь. Продолжительная лечебная терапия способна остановить болезнь.

Причины возникновения озены

Озена – это древнее заболевание, тем не менее в настоящее время этиология болезни остается неизвестной. Недугу больше подвержено взрослое население. Согласно медицинской статистике,

Исследования, проводимые специалистами позволяют выделить несколько возможных причин, способствующих возникновению озены:

Генетическая предрасположенность – теория основана на наследственном факторе, согласно которому существует вероятность развития патологии, вследствие ее предрасположенности отдельных членов семьи.

Анатомическая гипотеза – предположение о возникновении и развитии заболевания, связанное с врожденными особенностями строения черепа.

Инфицирование болезнетворной бактерией – клебсиелла озены обнаруживается в организме многих больных.

Патофизиологические процессы – недомогание возникает на фоне регулярно протекающих воспалений в пазухах.

Очаговая гипотеза предполагает диагностирование недомогания как результат хронических воспалений пазух.

Факторы, провоцирующие атрофический ринит (озену):

1. вредные привычки
2. слабый иммунитет
3. хронические воспаления
4. черепно-мозговые травмы
5. инфекционные процессы

Патогенез

Озена отличается затяжным характером и медленным течением, обострения у женщин могут наблюдаться также в период беременности.

За счет обильного поступления клеток иммунной системы в носовую полость, в мягких тканях скапливаются элементы с примесью крови. Поэтому у больного наблюдается так называемый зловонный насморк с неприятным запахом и возникает вопрос — почему воняют сопли?

Озена фото

Эпителиальная ткань истончается, наблюдается кератоз (затвердение клеток), возникающие новообразования давят на кровеносные сосуды. Последняя фаза характеризуется разрушением костной структуры крыльев и

Симптомы и проявления

Три последовательных этапа развития недомогания характеризуются определенными признаками и симптомами.

Начальный этап	Второй этап развитие	Терминальный этап
У детей недуг зарождается незаметно, по достижении ими 6 – 8 лет. Со временем обнаруживаются регулярные выделения у ребенка – сопли с неприятным запахом. Так как обонятельные рецепторы поражены, сам больной почти не чувствует неприятный запах в носу. На стадии заражения наблюдаются общая слабость, головные боли, образование корочек, быстрая утомляемость, слабое обоняние, отсутствие аппетита.	Симптомами активной стадии являются: сильные головные боли; обилие трудно удаляющихся сухих корок; регулярные кровотечения; затрудненное дыхание, вследствие чего у пациента пропадает чувство обоняния; гнойные выделения.	Завершающая стадия протекает в возрасте 45 лет. Негативные проявления проходят самостоятельно: корки больше не образуются, отсутствуют выделения, пропадает зловонный запах в носу. Несмотря на самоизлечение организма, слизистая не всегда может восстановиться также как и вернуться обоняние пациенту.

Диагностика

Диагностирование в начальной степени затруднительно и нередко пациенты долгое время наблюдаются у отоларинголога, лечась от . Активная стадия с ярко выраженной клинической картиной исключает сомнения и диагноз «озена» подтверждается.

Следующие врачебные исследования помогают выявить недомогание, распознать стадию протекания и определить степень развития патологии:

визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза. Выясняется вероятность генетической предрасположенности к болезни, последнее местонахождение больного, с целью исключить вероятность заражения в регионах и областях, где распространен недуг;

риноскопический осмотр помогает определить размер носовых ходов и степень истончения слизистой оболочки, а также обнаружить наличие корочек красно-серого цвета;

фарингоскопия выявляет распространение атрофического процесса на заднюю стенку носоглотки и другие участки;

Источник: сайт

бактериологическое исследование назначается если плохо пахнут выделения из носа, исследуются выделения, мазки из полости. Процедура помогает понять «почему воняют сопли».

назначается дополнительное обследование, для выявления нарушений в работе эндокринной системы.

Атипичные и обычные формы озены

Признак	Форма
	Атипичная	Обычная
Распространенность	Развитие односторонней озены, характерно для людей, имеющих сильное искривление перегородки.	Двусторонний вид затрагивает обе половины органа чувств.
Локализация	Локализованная форма распространяется на определенные участки носовой полости.	Генерализованный тип затрагивает всю полость, включая носоглотку.
Наличие корочек	Возможно течение патологии без образования корок и специфического зловония, отсутствует так называемая вонь из носа, остальные признаки и симптомы сохраняются.	Образование корочек является свойственным проявлением недуга.
Степень тяжести	Различают 3 степени: легкая (при насморке, затрудненно дыхание); средняя (образование корок, проблемы с обонянием); тяжелая (распространение корочек на близлежащие органы, задействованы глотка, гортань).

Какие могут быть осложнения

Психастенические последствия : депрессивное состояние, неврастения, подавленность, ухудшение памяти.

Отдаленные последствия связаны с менингитом, пневмонией, бронхитом. Продолжительное проглатывание секрета вызывает проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой запоры, гастрит, метеоризм.

Местные осложнения:

• серьезные последствия на глазах, воспаление глазного яблока, сопровождающееся кератитом, конъюнктивитом, блефаритом;
• озеозный ларингит, при постоянном кашле, першении, садиться голос;
• хронический отит, хронический синусит, гнойный фронтит, гайморит, фарингит.

Лечение озены

Для предотвращения воспаления врачи-отоларингологи прибегают к физиотерапевтическим мероприятиям, консервативному и хирургическому лечению.

Стоит отметить

Применение рецептов народной медицины в домашних условиях способствует устранению симптоматики. Ключевым моментом является своевременно начатая терапия, в противном случае возможны серьезные осложнения.

Рассмотрев каждый из перечисленных методов отдельно, вы узнаете что делать если в носу озена и вонючий секрет.

Физиотерапевтическое лечение

Процедура удаляет образовавшиеся ранее корочки и неприятный запах. Применяют раствор натрия хлорида, с добавлением йода и другие дезинфицирующие и антибактериальные жидкие смеси. Для самостоятельного проведения процедуры рекомендуется использовать специальный чайник.

Применение антибактериальных свечей, использование смоченного тампона в глицерине также способствуют устранению специфического зловония.

Ультрафиолетовая инсоляция дает временное улучшение. Заразившемуся облучают практически всю поверхность носовой полости, за счет подачи сильно раздражающих доз.

Лазеротерапия. Одно из главных преимуществ данного метода является незначительное число противопоказаний. Процедура улучшает обменные процессы организма, усиливает микроциркуляцию, улучшает состояние сосудов.

Электрофорез. Процедура может быть применена как взрослым так и детям. За счет воздействия электрических импульсов и введения лекарств в слизистую уменьшается болевой синдром, снижается воспалительный процесс, устраняются отеки.

Ионизация воздуха. Ионизаторы очищают воздух от бактерий, микробов и вирусов.

Консервативное лечение

Вонючие выделения из носа с неприятным запахом успешно . Клебсиелла озены чувствительна к стрептомицину и левофлоксацину.

Квалифицированными специалистами предварительно проводится тест, в ходе которого устанавливается лучший антибактериальный препарат, способный уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

При необходимости для укрепления иммунитета назначаются лекарственные препараты, содержащие цинк, железо, фолиевую кислоту, витамины.

Аутогемотерапия – одно из направлений иммунокоррегирующей терапии, проводится за счет внутримышечного введения больному его собственной крови. Таким образом, укрепляется иммунитет, нормализуется деятельность эндокринной системы, выводятся шлаки, токсины.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится по согласованию с пациентом. Для достижения цели, учеными было разработано несколько методик, связанных:

• с вживлением акриловых палочек;
• с перемещением боковой стенки;
• с пересадкой аутотрансплантатов.

Если после ринопластики запах в носу остался необходимо показаться врачу во избежание развития воспалительного процесса.

Народная медицина

Правильное применение средств нетрадиционной медицины существенно облегчает состояние пациенту. Прежде чем использовать рецепт, его нужно согласовать с лечащим специалистом.

Можно воспользоваться хреном. Корни растения натираются на терке. Образовавшаяся масса процеживается сквозь марлю. Полученным соком закапывают придаточные пазухи.

Если сопли пахнут, воспользуйтесь луковицей. Очистите продукт и выдавите из него сок. Чайную ложку выдавленной жидкости смешайте с таким же объемом персикового масла. Закапывание проводите ежедневно, по 3 раза в день.

Для промывания используют отвар зверобоя. 5 грамм растения заливается крутым кипятком и настаивается около 2-х часов. Отвар тщательно процеживается, используется ежедневно.

Смягчить образовавшиеся корочки и вывести их наружу помогает оливковое масло, эвкалипт, ментол, масло пихты.

Профилактические меры

Мероприятия направлены на профилактику недомогания, рецидивов озены и на предотвращение заражения окружающих людей. Необходимо:

• своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации по лечению инфекционных заболеваний данной области;
• обрабатывать столовые приборы бактерицидными средствами;
• укреплять иммунитет выздоровевшему человеку;
• соблюдать полноценное и сбалансированное питание;
• все члены семьи должны регулярно обследоваться;
• стараться предупреждать травмы лица;
• ежедневно проветривать помещение;
• отказаться от вредных привычек.

Прогноз

В связи с тем, что восстановить слизистую практически невозможно, прогноз носит неблагоприятный характер. Однако, применяя современные лекарственные препараты, можно существенно улучшить физическое и психологическое состояние нездорового человека.

Важная информация

Очень часто больные данным заболеванием вынуждены находиться в изоляции, специфическое зловоние чувствуется даже окружающим. Поэтому постарайтесь оказать психологическую поддержку близкому человеку.

Следите за состоянием ребенка, при первых признаках немедленно покажите его врачу. Соблюдение профилактических мер предотвращает не только появление данного недуга, но и ряда других. Будьте здоровы!

(зловонный насморк) - прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами. Из диагностических исследований при озене применяются риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография, бактериологическое исследование назальных выделений. В лечении озены используются как медикаментозные (антибиотикотерапия, промывания и инстилляции носовой полости, физиопроцедуры), так и хирургические (перемещение боковых стенок носа, имплантация алло-, гомо- и аутотрансплантатов, подсадка ивалона и др.) методы.

Общие сведения

Озена известна медицине с древних времен. Описание признаков этого заболевания встречается в манускриптах египтян и индусов, написанных за 1000 лет до н. э. В настоящее время озена встречается довольно редко и составляет 1-3% от всех заболеваний носа и околоносовых пазух. Заболевают в основном люди до 40-50 лет, наиболее часто - дети. У женщин озена наблюдается чаще, чем у мужчин. Случаи озены никогда не отмечались среди мулатов, представителей негроидной расы и арабов.

По данным клинических наблюдений современная отоларингология выделяет следующие триггерные факторы, приводящие к развитию озены: травмы носа и костей лицевого скелета, повреждения крыло-небного узла, вегетативных нервных стволов и тройничного нерва, различные инфекционные заболевания (краснуха , скарлатина , корь , дифтерия , ветряная оспа), хронические инфекционные очаги (хронический ринит , аденоидит , тонзиллит , синусит , фарингит), плохие социально-бытовые условия, вредные привычки, нарушения в питании.

Причины возникновения озены

Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.

Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа. Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены. Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.

Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания. Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы. В основу эндокринной теории возникновения озены легли особенности течения этого заболевания у женщин, характеризующиеся изменением выраженности симптомов в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс).

Симптомы озены

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли , повышенная утомляемость, нарушения сна , слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния , понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения .

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.

Атипичные формы озены

Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.

Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.

Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.

Осложнения озены

К местным осложнениям озены относятся: озеозный ларингит , озеозный фарингит, ларинготрахеит , хронический синусит (фронтит , гайморит , этмоидит , крайне редко - сфеноидит), воспалительные процессы глазного яблока (конъюнктивит , блефарит , дакриоцистит , кератит) и уха (хронический средний отит, евстахиит).

Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит , пневмония , невралгия тройничного нерва , краниоцефальные синдромы, менингит . В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия , гастрит , запоры, метеоризм. Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия , интеллектуальная апатия, неврастения и пр.

Диагностика озены

В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит». В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены. Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет. При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.

Микроскопия слизистой носа при озене выявляет метаплазию ее цилиндрического реснитчатого эпителия в ороговевающий плоский. Распространение лежащего в основе озены атрофического процесса в глотку приводит к тому, что в ходе фарингоскопии определяются атрофические изменения задней стенки глотки, а также признаки атрофического ларингита.

Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух . Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.

Лечение озены

Отсутствие точных данных об этиологии озены и разнообразие теорий ее возникновения привели к появлению различных методик ее лечения. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы. Медикаментозное лечение озены включает общую терапию и местные лечебные процедуры. Общая терапия озены сводится к проведению рациональной антибиотикотерапии препаратами, к которым по данным антибиотикограммы чувствительна клебсиелла озены.

Местное лечение озены осуществляется регулярными промываниями полости носа 0,9% р-ром натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными растворами. С целью лучшего удаления имеющихся в носу корок перед таким промыванием проводят тампонирование полости носа турундой с протеолитическими ферментами. После удаления выделений и корок из носа производят эндоназальные инстилляции и закладывание мазей. Для этого используют слабый раствор нитрата серебра, витаминизированные масла, раствор Люголя, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е и А. В местном лечении озены также применяют физиотерапевтические методы: УФО , лазеротерапию , электрофорез растворов калия йодида, химотрипсина, никотиновой кислоты.

В хирургическом лечении озены существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще вазелина или парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.

В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.

Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.

Озена - это заболевание слизистой оболочки носа. Женщины болеют чаще мужчин.

Предрасполагающими факторами развития озены являются неудовлетворительные условия жизни (плохие жилища, недостаточное питание).

Причины

Причины развития озены до сих пор остаются невыясненными. Одни авторы считают, что причиной заболевания является врожденная чрезмерная ширина носа, укорочение передне-задних размеров носовой полости, недоразвитие придаточных пазух и широкий лицевой череп.

Другие авторы связывают происхождение озены с перерождением слизистой оболочки носа. Перерожденная слизистая распадается, издавая неприятный запах. Шенеман (Schonemann) нашел перерождение слизистой у 65 из 75 больных озеной. Байер (Вауег) и Царнико (Zarniko) считают, что озена вызывается нарушением питания тканей, ведущим к разрушению кости и перерождению эпителия.

Исследованиями микробиологов доказано большое разнообразие микрофлоры в носовой слизи больных озеной, и это обстоятельство позволило некоторым авторам считать озену инфекционным заболеванием.

Из всех гипотез наиболее достоверной можно считать ту, согласно которой озена развивается при нарушении функции нервов, в частности при повреждении, раздражении и т.д. крылонебного узла.

Проявления озены

При совершенно свободном носовом дыхании ощущается мучительная сухость в носу и присутствие чего-то инородного.

Эти проявления вызывают потребность очистки носа, и больной пытается удалить скопившиеся корки. В некоторых случаях корки скапливаются в таком большом количестве, что совершенно закупоривают полость носа. Тогда наступает затруднение носового дыхания, которое быстро проходит после энергичного высмаркивания или механического удаления корок.

Другим проявлением озены является потеря обоняния. Больной, являясь носителем в носу зловонных корок, не ощущает их запаха и узнает о нем только от окружающих. Потеря обоняния объясняется гибелью обонятельного рецептора. Зловоние из носа достигает такой силы, что окружающие избегают присутствия больного. Больной замечает это и сам избегает общества.

Частым сопутствующим заболеванием является воспаление слуховой трубы и среднего уха, что приводит к возникновению шума в ушах и понижению слуха. Озена может распространяться на слизистую глотки, гортани и трахеи. Тогда появляется сухость в горле, охриплость голоса и затруднение дыхания, особенно при обильном скоплении корок в трахее.

Диагностика

Диагностика озены производится лор-врачом. При риноскопии обнаруживаются характерные для озены признаки - наличие зловонных корок, по удалении которых видна чрезмерно широкая носовая полость.

Лечение озены

Консервативное лечение озены предусматривает устранение сухости в носу, скопления корок и дезодорацию. Промывают нос 3% раствором перекиси водорода, слабым розовым раствором марганцовокислого калия или простым физиологическим раствором. Для этого пользуются специальной носовой лейкой или кружкой Эсмарха.

Для того чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу, промывание следует производить с осторожностью: больной наклоняет голову вперед, слегка приоткрывает рот, и тогда промывная жидкость не заглатывается, а выливается наружу через ту или другую половину носа. Тампонада Готштейна производится врачом: носовую полость заполняют марлевым тампоном, смоченным 1-2% раствором йода в глицерине. Тампон оставляют в носу на 2-3 часа. При удалении тампона отходят зловонные корки.

Применяется лечение хлорофиллокаротиновой пастой, изготовляемой по способу Ф. Т. Солодкого. Вводят по одной свече из пасты в обе половины носа раз в день в течение одного месяца.Через несколько минут дурной запах из носа исчезает, и такое состояние держится в течение 2 суток. При повторном введении пасты срок дезодорации удлиняется до 3-5 суток. Курс лечения следует проводить 4 раза в течение года.

Некоторые авторы наблюдали улучшение в состоянии больных озеной от применения физиотерапевтических процедур, например от диатермии и ионофореза. Хорошие результаты отмечаются после вдыхания ионизированного воздуха (поэтому больным рекомендуется держать дома ионизатор воздуха).

Сущность хирургического лечения озены заключается в искусственном сужении полости носа. Из всех хирургических приемов наиболее щадящим является введение в подслизистую ткань жира, кости, хряща. В результате имплантации материала возникает сильная реакция со стороны надхрящницы и слизистой оболочки, выражающаяся в усиленном образовании соединительной ткани, сосудов и увеличении размеров и количества слизистых желез. Эти изменения после операции и обусловливают улучшение.

За последнее время вместо кости используют пенопласт (ивалон) с последующим введением под кожу больного дезоксикортикостероидацетата как гормона, способствующего развитию сосудов и соединительной ткани.

Более радикальным хирургическим приемом является операция Лаутеншлегера, которая заключается в отдавливании внутренней стенки гайморовой пазухи к носовой перегородке. Стенку пазухи отделяют и фиксируют в желаемом положении тампоном. В последующем отделенная стенка удерживается в новом положении сращением поверхностей носовой перегородки и раковин носа.

Если присутствует атрофия слизистых оболочек носовой полости и стенок костей, то это обычно сопровождается обильными выделениями. Такие выделения частично вытекают из носовых ходов, но их большая часть остается в носовой полости и формируется в корочки, издающие зловонный запах. Именно это состояние называется в медицине озена, или «зловонный насморк».

Описание озены очень похоже на характеристики «классического» атрофического насморка, но в рассматриваемом случае будут выявляться достаточно внушительные атрофические изменения не только на слизистых оболочках носовой полости, но и в костных тканях.

Причины развития озены

Вообще, надо отметить, что данное заболевание на евразийском континенте имеет малую распространенность и если уж оно диагностируется, то чаще всего это касается пациентов женского пола . Заболевание это странное со всех сторон – и описание его слишком мало, и причины до сих пор не выяснены. Конечно, врачи делают некоторые предположения, но к какому-то единому ответу так и не пришли, разделившись на два «лагеря». Часть врачей и ученых уверены в том, что причиной развития озены является патология носовой полости врожденного характера, когда имеют место быть широкая лицевая часть черепа, недостаточно развитые придаточные пазухи и слишком большая ширина носа. Вторая же часть медиков склоняется к тому, что спровоцировать появление рассматриваемого заболевания могут процессы перерождения, распада слизистой носовой полости.

Симптомы озены

Симптомы озены достаточно специфичны:

При подозрении на озену врач обязательно проведет обследование полости носа с помощью риноскопа. Такое обследование продемонстрирует врачу скопление корочек бурого или желтовато-зеленого цвета, которые плотно прилегают и к слизистой носа, и друг к другу, образуя «ковер». Эти корки могут заполонить собою все пространство носовой полости, распространиться в носоглотку, гортань и трахею. В ходе проведения обследования врач может удалить корочки со слизистой носа, и тогда будет четко определяться расширенная полость носа, а на поверхности слизистой будет присутствовать вязкая слизь желтовато-зеленого цвета.

Если рассматриваемое заболевание только начало свое развитие, то риноскопия позволяет врачу увидеть лишь носовую полость, правда, расширенную. По мере прогрессирования атрофические процессы «поглощают» костную ткань и слизистую, и специалист при проведении риноскопии может уже осмотреть устья слуховых труб и верхнюю раковину.

Обратите внимание: очень часто течение озены сопровождается острым , . И в таком случае будет присутствовать не только основной симптом рассматриваемого заболевания (зловонный запах из носа), но и все признаки сопутствующих патологий.

Принципы лечения озены

Такое неприятное заболевание можно и нужно лечить! Существует немало методов избавления от патологии, даже некоторые средства из категории «народная медицина» будут эффективными. Но сначала нужно посетить ЛОР-врача, пройти обследование и получить от него медикаментозные назначения.

Лекарственная терапия

Самым традиционным методом избавления больного от сухости в носу и скопившихся корочек считается . Для этого используют слабый раствор марганцовки, перекиси водорода или обычный физраствор – на усмотрение лечащего врача. Промывание носа можно проводить с помощью кружки Эсмарха или специальной лейки для носа, но во время выполнения процедуры нужно следить за тем, чтобы лекарственное средство не попадало в слуховой проход.

Для удаления корок из носовой полости может быть применен метод «тампонада по Готштейну» , который заключается в закладке в носовые ходы тампонов, смоченных в растворе йода в глицерине. Такие тампоны должны находиться в носу у больного в течение пары часов, затем их удаляют, а вместе с ним из полости выходят и корочки с неприятным запахом.

Хлорофиллокаротиновая паста – еще одно действенное лекарственное средство, которое изготавливается в виде свечей. Они должны каждый день вставляться в носовые ходы на протяжении 30 суток. Буквально через 10 минут после введения хлорофиллокаротиновой пасты зловонный запах исчезает, а эффект сохраняется на протяжении 2 часов. В следующий раз эффект будет более продолжительным, а затем и вовсе выйдет на свои максимальные возможности. Лечебный курс с применением хлорофиллокаротиновых свечей нужно проводить 4 раза в год.

Обратите внимание: при выборе лечения рассматриваемого заболевания врач будет пробовать различные методы. В первую очередь он избавит больного от скопившихся корочек, а вот затем начнет «эксперименты». Дело в том, что в большинстве случаев в избавлении от озены помогают обычные ионизаторы воздуха! Сначала больному проводится курс физиотерапии, который подразумевает проведение ионизации носовой полости, а в дальнейшем пациенту просто нужно будет постоянно пользоваться ионизатором.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в том случае, если терапевтические меры принимать уже поздно – корочки распространились в носоглотку, гортань и трахею. Сначала проводят ряд мероприятий по удалению скопившихся корочек из носовой полости, а затем проводят хирургическое сужение полости. Для этого в подслизистую ткань вводят жир и хрящи, либо кости. В последнее время часто применяю импланты, которые вводят в подслизистую ткань, а параллельно с этим назначают пациенту гормональную терапию. Результатом будет активное развитие/рост соединительной ткани.

Обратите внимание: некоторые врачи предлагают начинать хирургическое лечение озены сразу после ее диагностирования. То есть, терапевтические методы вообще не применяют – нередко такая тактика лечения оправдана и эффективна.

Озена и народная медицина

Даже официальная медицина признает эффективность применения народных средств для лечения рассматриваемого заболевания. Безусловно, сначала нужно обратиться к специалисту, который не только поставит точный диагноз, но и оценит масштабы распространения патологического процесса. Народные средства пригодятся и тем пациентам, которые уже получили хирургическое лечение и пребывают в периоде восстановления.

Настой из лекарственных растений

Нужно смешать в равных пропорциях , и полынь горькую, затем взять 1 столовую ложку полученного сбора и залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 6-8 часов. Принимать данное средство нужно по 1 стакану три раза в день, можно его пить вместо чая. Этим же средством следует полоскать ротовую полость каждые 2-3 часа.

Курс лечения составляет 2 месяца. Для улучшения вкуса травяного настоя (он будет горьковатым из-за присутствия полыни) рекомендуется добавлять 1-2 чайные ложки меда на стакан средства.

Морская капуста

Приобретите в сухом виде, измельчите ее до состояния порошка, желательно вообще превратить ее в пудру. Ежедневно 2-3 раза нужно вдыхать получившуюся пудру из морской капусты носом. Стоит учитывать, что делать это нужно неглубоким вдохом, так как нельзя допускать попадания средства в бронхи.

Пудра из морской капусты помогает избавиться от корочек, предотвращает появление новых уже в процессе лечения озены.

Багульник

Нужно смешать три столовые ложки сухого багульника (измельчать его не нужно, листочки просто ломаются руками) и стакан оливкового масла. Данное средство нужно настоять в течение 3-4 недель в стеклянной посуде и темном месте. Затем масло процеживают, «жмых» тщательно отжимают и выбрасывают.

Суть лечения: ежедневно нужно закапывать по 2 капли полученного средства в каждый носовой ход. Количество процедур не должно быть более 4 в сутки. Это средство поможет избавиться от крупных и плотных корок, да и зловонный запах исчезнет на второй/третий день лечения.

Прополис и сало

Нужно растопить внутреннее свиное сало и смешать его с в равных пропорциях. Затем смесь ставится на водяную баню и тщательно прогревается – не менее 10 минут, но без активного кипения. После этого средство тщательно процеживается и хранится в стеклянном сосуде с крышкой в прохладном месте.

Применять данное средство нужно 2-3 раза день – мазью тщательно смазывают носовые ходы, стараясь проникнуть пальцем или ватной палочкой как можно глубже.

Репчатый лук

Нужно тщательно измельчить репчатый лук так, чтобы «на выходе» получилось три столовых ложки смеси (можно воспользоваться блендером или мелкой теркой). Затем к луку добавляют теплой воды в количестве 100 мл и три чайных ложки меда. Смесь должна настояться в течение 30-40 минут, затем она процеживается.

Используют готовое лекарство для закапывания в нос – по 2 капли в каждую ноздрю не менее 3 раз в сутки.

Растительное масло

Можно просто закапывать в носовые ходы облепиховое масло. Можно смешать в равных пропорциях мятное и оливковое масла и также закапывать полученной смесью нос. А можно соединить мед (1 чайная ложка), масло мяты (2-5 капель) и масло облепихи (10 капель), все перемешать и смазывать полученной смесью носовые ходы, стараясь проникнуть как можно глубже в носовую полость.

Мед

Нужно взять одну столовую ложку любых сортов (оптимальным вариантом считается гречишный или липовый), добавить к ней 20 столовых ложек теплой воды, все размешать и дважды в день ноздрями втягивать средство в носовую полость. Сразу после этой процедуры можно закапать в нос растительные масла.

Обратите внимание: практически все ингредиенты для изготовления народных средств отличаются повышенной аллергенностью. Поэтому нужно быть уверенным в том, что применение какого-либо из вышеуказанных средств не приведет к аллергической реакции.

Озена – заболевание, не представляющее опасности для жизни человека, но оно настолько неприятное, что лечение нужно начинать разу после проведения диагностических мероприятий. Больному стоит морально подготовиться к тому, что курс терапии будет длительным – обычно для полного выздоровления требуется 2-3 месяца. Даже если было проведено хирургическое вмешательство, 60-90 дней понадобится для того чтобы восстановиться и нормализовать функциональность слизистой носовой полости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории