Зуд кожи тела – причины и лечение при симптомах. Зуд кожи тела причины Виды зуда

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд . Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

• клинический анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
• биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
• анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Содержание

Кожа может чесаться по разным причинам – аллергия, сыпь, грибковое заболевание, а чтобы понять, как избавиться от зуда, нужно определить его источник и использовать правильное средство. Если вы постоянно чешете какую-то часть тела, стоит обратиться к врачу, но для начала можно попробовать избавиться от зуда самостоятельно.

Что делать при сильном зуде

Порой сложно разобраться в возможных причинах неприятного свербежа на теле и перечислить основные способы, как избавиться от зуда в домашних условиях. От чего кожа может зудеть? Укус насекомого, аллергия, в интимных зонах, сахарный диабет, гормональные нарушения – причин множество. Для начала нужно разобраться, насколько болезненно ваше состояние, есть ли посторонние симптомы, подозрительные образования и высыпания на коже. Если да – необходима консультация с дерматологом, гинекологом, трихологом, в зависимости от локализации признаков.

Если же проблема незначительная – можно попытаться найти эффективное средство от зуда кожи дома, ведь он вызывает не только физический дискомфорт, но постоянное психическое раздражение. Главное, что нужно запомнить – не поддавайтесь соблазну расчесать проблемную зону слишком сильно, ведь с зудом бороться проще, чем с ранами и воспаленными очагами на коже.

В интимной зоне у женщин

Причиной чесания, зуда и неприятных ощущений в промежности как у женщин, так и у мужчин, является молочница. Это чисто женская проблема – мужчина может заразиться ею от своей партнерши во время полового акта. Жжение, зуд, проблемы с мочеиспусканием, покрасневшая и воспаленная кожа – все это симптомы молочницы. Ее вызывают бактерии, которые постоянно живут во влагалище, активизируясь при неблагоприятных условиях, болезнях, гормональных сбоях. Устранить зуд при молочнице помогут средства:

• поможет для избавления от зуда. Очень концентрированное нужно разводить 5 капель в стакане воды, использовать как примочки, лосьон.
• Раствор соли и соды . На литр воды по столовой ложке соды и соли, растворить. Использовать для подмывания.
• Медицинские растворы, крема и гели , облегчающие зуд и жжение: , Мирамистин, .
• Для скорейшего избавления от зуда откажитесь от любых молочных продуктов в период лечения.

Если кожа чешется в области заднего прохода – это следствие многих причин, среди которых ожирение, диабет, вегетоневроз, болезни прямой кишки и желудка. Аногенитальные раздражения – неприятная, но излечимая проблема. Как избавиться от сильного зуда: хорошо помогут ректальные свечи с прополисом, при неврозе – седативные препараты, при глистной инвазии – антигистаминные. Можно использовать специальные мази и кремы для ануса, травяные растворы для промывания, микроклизмы.

Как снять зуд кожи в домашних условиях

Зуд по всему телу (на фото) может быть причиной нервных, эндокринных расстройств, гормональных заболеваний, у женщин – симптомом беременности. Он может возникнуть из-за ношения синтетики, использования химических веществ в быту, недостатка гигиены. В целом, зуд на коже приносит массу морального, физического дискомфорта. Какими методами можно его устранить:

• прохладная ванна с эфирными маслами (ромашка, календула, лаванда, мята) или содой;
• применение увлажняющего лосьона после купания с мылом;
• раствор соды для полосканий;
• холодные примочки;
• народные средства: мед, овсяные хлопья, травяные отвары.

При сахарном диабете у женщин

Зуд при диабете – естественное следствие образования в сосудах кристаллов сахара. Кожа из-за этого становится шершавой, сухой, начинает чесаться. Важно не чесать зудящие места, поскольку при диабете любые ранки, расчесы и порезы заживают очень долго, могут гноиться. Лучше всего помогает профилактика чесотки в виде низкоуглеводной диеты, прием препаратов, понижающих уровень сахара. Назначаются местные кремы с антибиотиками, кортикостероидами (Флуцинар, Фузидерм, Дермозолон), противогрибковые средства.

В носу

Аллергическая реакция всегда провоцирует отек, покраснения кожи на лице, чихание, слизистые выделения, зуд в носу. Эти симптомы могут проявляться при простуде, попадании внутрь большого количества пыли, пыльцы растений, длительном применении сосудосуживающих средств. Какими лекарствами можно вылечить нос в домашних условиях:

• раствор соды для промывания: 1 ч. л. на стакан воды, хорошо помогает при инфекциях;
• при аллергии эффективны антигистаминные, противоаллергические препараты, солевой раствор (1 ч. л. морской соли на стакан воды);
• при насморке, простуде от зуда в носу лучше использовать масляные лекарства на натуральной основе, мази для носовой полости.

Старческий

Так называемый старческий зуд тела – распространенная проблема людей пожилого возраста. Кожа стареет, атрофируется, теряя способность удерживать достаточное количество влаги. Это приводит к тому, что самые сухие участки тела, а часто это локти, колени, ступни, начинают чесаться, иногда без видимых причин вроде сыпи и покраснений. Важно учесть, что лечение зуда у пожилых людей может вызывать определенные трудности.

Большинство препаратов, предназначенных для приема внутрь, запрещены из-за своего побочного влияния на печень и почки. Местную терапию затрудняют нарушения когнитивного характера. Чтобы избегать сухости, используйте смягчающие, увлажняющие крема. Для охлаждения зудящей кожи – средства с ментолом, салициловой кислотой. Самолечение старческого зуда противопоказано, рекомендуется обратиться к врачу.

Кожи головы

Аллергический­

Снять зуд от аллергии в домашних условиях просто. Можно использовать яблочный или картофельный сок: просто протирать кожу разрезанным плодом, а еще поможет раствор соды или таблеток активированного угля. Причиной аллергии может быть косметика – тогда нужно сменить фирму и выпить курс противоаллергических препаратов. Если причина в укусе насекомого – эффективнее всего использовать специальные успокаивающие мази.

Чем снять зуд в домашних условиях

Существует немало народных и медицинских методов, которые подскажут, как убрать зуд быстро и бесследно. Некоторые из них вы всегда найдете у себя на кухне, а другие стоит иметь в аптечке на всякий случай. Нужно разобраться, для каких случаев подходят те или иные средства, и не усердствовать с самолечением, если состояние ухудшается. Ниже приведены основные способы, которые помогут успокоить жжение в разных частях тела.

Сода

Раствор соды от зуда применяют издавна: это натуральное средство лучше всего помогает при укусах насекомых, аллергических сыпях. Можно использовать ее как наполнитель для ванны (1 стакан на ванну с прохладной или теплой водой), как добавку в ванночки для рук или ног. Сода подходит в качестве компресса: нужно нанести раствор соды на холодную тряпочку или полотенце и прикладывать к проблемным участкам на 30 минут.

Лекарственные травы

Травы от зуда применяются в виде отваров для полоскания, примочек, приема внутрь: они хорошо помогают успокоить раздражение и снять воспаление с зудящих участков. В свежем виде эффективно действуют стебли алоэ – их нужно разрезать вдоль и смазывать больное место гелеобразным соком. Отвар из перечной мяты хорошо тонизирует и смягчает кожу, а настойка из календулы, ромашки и шалфея поможет убрать жжение и охладить кожу.

Чем лечить зуд

Антигистаминные препараты

Антигистаминные таблетки от зуда назначают в случае аллергии, дерматоза, инфекции. Они подавляют действие гистамина в организме, которое и вызывает жжение, отек, раздражение. Это такие препараты, как Супрастин, Фенкарол, Диазолин, Димедрол. Более дорогие таблетки в оболочке – Кларидол, Ломилан, Кларитин – подходят для длительного применения. Все они могут иметь побочные эффекты в виде сонливости, расстройства желудка, тошноты, поэтому принимать их нужно дозировано, не больше, чем необходимо.

Противозудные средства для кожи

Местные лекарства от зуда кожи тела оказывают быстрый успокаивающий эффект, смягчают и охлаждают кожу, помогают при беременности и повышенной сухости кожных покровов. К ним относятся мази, кремы и гели, содержащие ментол, де-пантенол, карболовую кислоту. Это Оксолиновая мазь для слизистых, Нистатин от грибков, Серная мазь против чесотки и заразных инфекций. Эффективны мази Белодерм, Мезодерм, Фузидерм, Синаф, Псило-бальзам.

Народные средства­

Известно немало средств народной медицины, помогающих облегчить проявления мучительного свербежа при укусах насекомых, аллергии, грибковых заболеваниях. Какие народные средства от зуда можно применять в домашних условиях:

• Компресс из овсянки поможет от зуда. Обычная овсяная крупа может хорошо унять зуд, уменьшить воспаление, отечность. Хлопья нужно заварить, дать им настояться, остыть, затем наносить плотным слоем на больное место, закрывая марлей сверху. Держать такой компресс 20 минут.
• Отвар с ромашкой. Может подойти детский крем с ромашкой или глицерином, глицерин в чистом виде.
• Масло: ментоловое, мятное и чайного дерева. Хорошо подходит для интимных зон.
• Если кожа постоянно зудит, можно сделать компресс из листьев звездчатки или принять ванну с листьями этого растения.
• Отвар череды. Используют для подмывания половых органов, ополаскивания других частей тела.
• Алоэ – признанное средство от зуда как для взрослого, для ребенка. Можно протирать больные места разрезанным листиком, делать примочки на ночь: приложить половину листа влажной стороной к телу, примотать бинтом. Можно использовать натуральный сок алоэ, который продается в аптеке, если у вас нет под рукой этого растения.
• Яблочный уксус может помочь вылечить небольшие участки чесотки. Для этого от зуда протирайте места ватным тампоном, смоченным в уксусе.
• От зуда при ожоге крапивой поможет настой из листьев крапивы. Его нужно охладить, протирать им зудящие места после душа.
• Для снятия зуда хорошо помогает прополис в виде мази или настойки. Нужно смазывать больные места охлажденным средством. Оно обладает антибактериальным свойством и при этом хорошо смягчает кожу.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Содержание статьи

Самостоятельное заболевание, особенностью которого является продолжительный зуд и расчесы.

Этиология и патогенез зуда кожного

Большое значение имеют нарушения нервной системы (периферических нервных рецепторов, процессов возбуждения и торможения, психические отклонения и др.). Расстройства эндокринной системы (климакс, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.). Аллергические реакции на прием некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Определенную роль играют расстройства функционального состояния желудочно-кишечного тракта и печени (гепатохолецистит, гастрит, энтероколит, глистные инвазии и др.), очаги хронической инфекции; злокачественные новообразования; заболевания системы крови.

Клиника зуда кожного

Первичные морфологические элементы сыпи отсутствуют. Из вторичных элементов появляются экскориации, геморагическне корки. У больных с длительным зудом ногти приобретают «полированный», как бы отточенный вид. Чаще зуд возникает пароксизмами вечером или ночью, реже днем, с различной интенсивностью (от слабой до значительной). Нарушается сон (вплоть до бессонницы). Понижается работоспособность. Развиваются невротические расстройства. В результате длительного и сильного расчесывания кожи появляются инфильтрация, лихенификация. Различают зуд кожи универсальный (генерализированный) и ограниченный (локализованный).

Зуд кожи распространенный или генерализированный

Клиника. Начинается на одном участке кожного покрова, а затем распространяется по всему телу. На местах расчесов при длительном зуде появляются белые линейные рубцы. На задней поверхности шеи, на конечностях, туловище кожа становится темно-бурой, инфильтрированной, с лихенификацией на поверхности. Общее состояние практически не нарушается. Нередко присоединяется вторичная инфекция (фолликулит, фурункулез). Иногда наблюдается мнемодермия, когда пациенты получили лечение по поводу чесотки и после этого длительное время ощущают чувство зуда. К особым формам генерализованного зуда относятся некоторые клинические формы.

Зуд старческий

Наблюдается у мужчин 60-70 лет в виде тяжелых приступов (пароксизмов). Обычно возникают в ночное время.
Этиология, патогенез. Причиной могут быть атеросклероз, аденома предстательной железы и другие заболевания.
Лечение. Выявление сопутствующих заболеваний. Седативные препараты. Антигитаминные и гипосенсибилизирующие средства. Глюкокортикостероидные гормоны. Гипнотерапия, электросон. Общие ванны (с отваром корней валерианы и др.). Наружно смазывание 1-2% растворами анестезина, ментола, карболовой кислоты, глюкокортикостероидными мазями.

Зуд зимний или холодовый

Этиология, патогенез. Возникает при индивидуальной чувствительности в переходное время года (осенне-зимний период). Во внешней среде зуд отсутствует, а в теплом помещении появляется преимущественно в области бедер и коленей и затем распространяется по всему телу.
Лечение. Исключить или ограничить влияние метеорологических факторов. Антигитаминные и гипосенсибилизирующие препараты. Седативные средства. Наружно присыпки (окись цинка, тальк, крахмал), водновзбалтываемая взвесь, витаминизированный крем.

Зуд тепловой

Наблюдается по всему телу летом под влиянием солнечных лучей или среди работников горячих цехов.

Зуд высотный

Этиология, патогенез. Появляется у некоторых людей при подъеме на высоту 8000-10000м. Нередко, при погружении людей в воду, что объясняется изменениями барометрического давления.
Клиника. В местах зуда могут появляться эритематозные высыпания.
Лечение. Гипосенсибилизирующие и антигитаминные препараты. Общие ванны с отваром ромашки, дубовой коры, череды. Наружно присыпки, водно-взбалтываемая взвесь, цинковая паста. 2% растворы ментола, карболовой кислоты. Глюкокортикостероидные кремы (мази).

Зуд ограниченный или локальный

Клиника. Возникает первично на отдельных участках кожного покрова. Может проявляться приступами нестерпимого зуда, которые продолжаются несколько часов, а затем наступают периоды покоя.

Зуд наружных половых органов

Встречается у мужчин, но чаще у женщин.Этиология, патогенез. Причинами являются урогенитальные инфекции (кандидоз, хламидиоз, трихомониаз и др.), сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, климактеричный период, хронический простатит, онанизм, сексуальные неврозы, гельминтоз и др. Нередко зуд головки полового члена возникает у мужчин в связи с повышенной кислотностью вагинального секрета у женщин (применение противозачаточных средств) и др.
Клиника. У мужчин зуд отмечается в области кожи мошонки, у корня или на головке полового члена, а у женщин в области кожи наружных гениталий, нередко в самом влагалище. При длительном зуде у женщин половые губы утолщаются, лишены волос, отмечаются инфильтрация, лихенификация. На местах расчесов вследствие присоединения инфекции появляются фолликулиты, фурункулы. У мужчин кожа мошонки становится инфильтрированной, шелушится, покрыта экскориациями, геморрагическими корками.
Лечение. Исключить пользование противозачаточными средствами. Лечение сопутствующих заболеваний. Антигистаминные, гипосенсибилизирующие и седативные средства. Глюкокортикостероидные кремы (мази).

Зуд заднего прохода

Часто вызывает мучительные страдания у больных. Возникает в основном у мужчин.Этиология, патогенез. Причинами зуда могут быть ряд неблагоприятных моментов. Несоблюдение правил личной гигиены. Сопутствующие заболевания: геморрой, парапроктит, глистная инвазия, колит, кандидомикоз, трещины, полипоз. Функциональные нарушения нервной системы и др. У мужчин развитию зуда способствуют хронический уретрит, простатит.
Клиника. У мужчин зуд отмечается в области кожи мошонки, у корня или на головке полового члена. У женщин в области кожи наружных половых органов, нередко в самом влагалище. Постоянные расчесы вызывают образование трещин, ссадин, лихенификации кожи. В дневное время пациенты удерживаются от сильных расчесов, но в ночное время во время сна расчесывают места зуда до крови. В результате длительного зуда вокруг заднего прохода возникают трещины, кожные складки утолщаются, присоединяются вторичная инфекция (опрелость дрожжевая или стрептококковая, фурункулез, гидраденит) и экзематизация.
Лечение. Санация фокальной инфекции и лечение сопутствующих заболеваний. Антигитаминные, гипосенсибилизирующие и седативные средства. Гипноз, электросон, диадинамические токи. Общие ванны (сероводородные, радоновые, с отваром дубовой коры и череды). Морские купания. Наружно 1-2% растворы тимола, ментола, карболовой кислоты, анилиновые красители, глюкокортикостероидные кремы (мази). Проводятся орошения хлорэтиолом, криомассаж.

Лечение кожного зуда

Местная терапия

1. Очищение кожи сбалансированным мылом, не обезжиривающим кожу, (в том числе масла, кремы, бальзамы для умывания).
2. Увлажнение кожи с помощью лосьонов, кремов, содержащих 3-5-10% мочевину.
3. Охлаждающие кремы или жидкие взвеси (Lotio Zinci) с ментолом, камфарой, карболовой кислотой.
4. Анестезиновые средства в виде крема, мази с 1% димедролом, 5-10% анестезином, 1-2% карболовой кислотой, 5% лидокаином.
5. Кратковременно - кортикостероидные кремы в комбинации с салициловой кислотой.
6. Зуд можно уменьшить, протирая кожу 3% яблочным уксусом.
7. При анальном зуде или зуде в области половых органов рекомендована следующая терапия:
8. Гипоаллергенные средства личной гигиены.
9. Свечи с анестезином.
10. Свечи, мази с кортикостероидами (Ультрапрокт).
11. Кремы, гели с лидокаином, анестезином, а также готовые формы для слизистой оболочки полости рта (Калгель).
12. Теплые сидячие ванночки с 2% раствором борной кислоты, настоями лечебных трав.

Общая терапия

1. Лечение основного заболевания, ликвидация дисбактериоза, обстипации.
2. Антигистаминные препараты (кратковременно средства I поколения или длительно - средства II поколения).
3. Трициклические антидепрессанты с антигистаминным эффектом (амитриптилин в терапевтической дозе).

Физиотерапия

1. Лечебные ванночки с маслом для ванны или морской солью.
2. Дарсонвализация в проекции ганглиев спинного мозга или области зуда.
3. Ионофорез с новокаином (при локализованном зуде).
4. Акупунктура.
5. Фототерапия.

Зуд обычно рассматривается как проявление заболевания кожи. Поскольку данный симптом не угрожает жизни пациента, врачи нередко относят недостаточное внимание к его терапии. Однако зуд - один из самых мучительных симтомом, которые можно сравнить только с болевым. Даже небольшой зуд, но хронический зуд кожи может существенно осложнять жизнь пациента, приводить к нарушению сна, психическим расстройствам, существенно нарушая качество жизни. Особенно важно учитывать данный симптом при отсутствии у больного поражения кожи, поскольку такая ситуация является основанием для поиска серьёзного «системного заболевания».

Очень часто врачи сталкиваются с необходимостью ответить: что же такое кожный зуд - самостоятельная болезнь или симптом другого заболевания? И ответы всякий раз будут разниться, потому что эта проблема встречается как в качестве самостоятельного заболевания, характеризующегося только зудом кожи и экскориациями (расчёсами), так и в качестве одного из симптомов различных дерматозов. В некоторых случаях он определяет клиническую картину или является одним из основных симптомов заболевания.

В связи с этим ряд авторов выделяет отдельную группу так называемых зудящих дерматозов, к которым относят помимо зуда нейродермит, почесуху, реже - атопический дерматит. Дать строго научное определение зуда непросто, и сегодня оно звучит, как и прежде, несколько обывательски. Тем не менее, такое определение приводится во всех крупных как отечественных, так и зарубежных руководствах: зуд - это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность почесаться.

Как классифицируется кожный зуд? Какие воздействия на организм больного могут вызвать его проявление?

В настоящее время единой классификации нет и предложений по этой проблеме очень мало. В частности, некоторые зарубежные учёные выделяют 6 вариантов зуда:

• дерматологический, встречающийся при псориазе, экземе, чесотке и крапивнице;
• системный, проявляющийся при заболеваниях различных внутренних органов (почек, печени);
• неврогенный, наблюдаемый при поражениях центральной или периферической нервной системы;
• психогенный;
• смешанный;
• зуд другого генеза.

Причины общего зуда весьма разнообразны. Острые однократные приступы чаще всего связаны с приёмом пищевых продуктов или лекарственных препаратов (цитрусовые, помидоры, клубника, алкоголь, аспирин, белладонна, морфин, амфетамины), к которым у больного имеется повышенная чувствительность (аллергическая реакция), производственные и бытовые химические вещества, жар открытого огня (у кочегаров, кузнецов, рабочих доменных печей), смена температуры при раздевании.

Краткая информация различий заболеваний кожи, сопровождающихся зудом.

Заболевание	Ключевые симптомы
Аллергический контактный дерматит	Эритематозная сыпь с чёткой границей. Поверх этих элементов часто располагаются везикулы. Поражение кожи возникает спустя 2-7 дней от воздействия аллергена.
Атопический дерматит	У детей раннего возраста сыпь располагается, как правило, на коже лица и разгибательной поверхности рук и ног. У взрослых людей локализация в «сгибательных» областях запястий, коленных и локтевых суставов. Характерным является зуд, который появляется после расчёсывания. Для диагностики существенное значение имеет наличие сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита).
Буллезный пемфигоид	Вначале сыпь напоминает зудящую крапивницу, располагается на участках кожи, подверженных трению. После уртикарной сыпи появляются напряжённые пузырьки.
Т-клеточная лимфома кожи	Овальные экзематизированные бляшки на коже, не подверженной воздействию солнечных лучей. Одним из вариантов возникновения заболевания является появление эритродермии (эксфолиативного дерматита).
Герпетиформный дерматит	Редко встречающийся дерматит с характерной пузырьковой сыпью, которая чаще располагается на коже пояснично-кресцовой области, предплечий, коленей.
Фолликулит	Сыпь характеризуется папулами и пустулами, располагающимися на участках кожи с наиболее выраженными её фолликулами: груди, спине, бёдрах.
Плоский лишай	Чаще всего поражена кожа сгибательной области запястий. Основными симптомами являются зуд, плоские папулы фиолетового оттенка, полигональной формы, покрытые чешуйками.
Педикулёз	Заподозрить заболевание у школьников можно по зуду кожи затылка. У взрослых чаще зуд в области половых органов.
Псориаз	Наиболее частым морфологическими элементами болезни являются бляшки, покрытые чешуйками. Они располагаются на разгибательной поверхности конечностей, коже нижней части спины, ладонях, подошвах и волосистой части головы.
Чесотка	Отмечается зуд кожи рук, подмышечных впадин, гениталий. Иногда видны чесоточные ходы. Сыпь представлена бляшками с признаками гиперкератоза, зудящими папулами, чешуйками. У детей может поражаться кожа лица и волосистой части головы, чего не отмечается у взрослых.

Основные дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся зудом кожи.

Клиническая картина общего зуда характеризуется отсутствием первичных морфологических элементов. На различных участках кожи обнаруживаются линейные экскориации (расчесы), линейные кровяные корочки. Ногти пальцев кистей демонстрируют отполированность и сточенность ногтевых пластинок со свободного края. Больные помимо жалоб на наличие зуда страдают от расстройств сна и общего состояния нервной системы. Локализованный зуд, как правило, развивается в области заднего прохода и половых органов. Характеризуется мучительным зудом (особенно в области ануса), часто осложняется болезненными трещинами, стрептококковой и дрожжевой опрелостями, фолликулитами и фурункулами, наблюдаемыми на фоне выраженных расчёсов и геморрагических корок. В качестве нозологической формы кожный зуд диагностируется при первичном осмотре больного. Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине: интенсивный зуд и наличие экскориаций при отсутствии высыпаний первичных морфологических элементов. При некоторых дерматозах зуд является особенно серьёзной проблемой.

Особое внимание при обследовании больных следует уделить детальному изучению истории заболевания и тщательному внешнему обследованию. При наличии у больного дерматита причина зуда очевидна, однако следует обратить внимание на то, в каких областях кожи располагается воспаление. Решающими факторами, являются острое, в течение нескольких дней, начало зуда, его ограниченность, наличие подобного у других членов семьи, смена обстановки, появление новых химических веществ и др. Существенное значение в диагностике имеет тщательное исследование кожи. Отсутствие выраженных изменений кожи при наличии зуда даёт основание для поиска «системного» заболевания. При наличии дерматита не следует однозначно полагать, что зуд связан с поражением кожи, поскольку оно может быть следствием расчёсов, применения наружных медикаментов. Вторичные изменения кожи, связанные с её расчёсыванием и инфицированием могут существенно изменить картину болезни, делая её, нетипичной. Поэтому очень важно точно установить, что появилось вначале - зуд или сыпь? У пациентов с генерализованным зудом кожи при осмотре особое внимание следует уделить пальпации лимфатических узлов, печени, селезёнки. При подозрении на наличие у пациента «системного» заболевания целесообразно провести лабораторное обследование:

Лечение кожного зуда как дерматоза, а не симптома заболевания - очень сложная проблема, поскольку в основе успеха лежит выявление и устранение причины заболевания, что требует полноценного квалифицированного обследования, и в случае выявления этиологического фактора - его устранения. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях, а также при всех дерматозах, сопровождающихся зудом, назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств и анксиолитиков, антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты применяются в этой области терапии достаточно давно. Они, как правило, принимаются внутрь и используются параллельно с традиционными средствами лечения зуда. Однако в последнее время появилось новые средства для лечения кожного куда, лечебные качества которого во многом уникальны, противозудовый антигистаминный препарат, применяемый наружно.

Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия. При универсальном зуде используются обтирания растворами противозудных средств (2%-ной настойки салициловой или карболовой кислоты, ментола или димедрола, а также разведённый в три раза столовый уксус). В терапии локализованного зуда применяются противозудные средства в форме пудр, кремов, мазей или паст, которые наносятся после предварительного тщательного протирания поражённого участка дезинфицирующими средствами. Используются димедрол (1-2 %), анестезин (5 %) и глюкокортикостероидные наружные средства. В упорных случаях проводят местные новокаиновые блокады соответствующих нервов.

Какие методы физиотерапии применяют для лечения кожного зуда?

Задачей физиотерапии оказать: общеукрепляющее, противозудное, гипосенсибилизирущее, дезинтоксикационное, обезболивающее, противоспалительное действие. Нормализовать функциональное состояние центральной нервной системы. Помимо лечения основного заболевания, вызвавшего зуд, назначают режим питания и общеукрепляющую терапию, применяют физические методы лечения:

• Электросон;
• Сульфидные, радоновые, йодобромные, крахмаловые другие ванны;
• Диадинамотерапия области шейных симпатических узлов;
• Ультразвук области позвоночника;
• Бром-кальций-электрофорез на воротниковую зону;
• Магнитолазеротерапия.

Материал подготовлен врачом физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

Кожный зуд - это внешнее проявление, при котором происходит раздражение какой-либо зоны тела, вызывающее желание чесаться. Такой симптом нередко сравнивают с защитной реакцией организма, который пытается указать человеку на то, что в нём есть проблемы.

Признак может возникнуть абсолютно у каждого человека в независимости от половой принадлежности и возрастной категории. Вызвать его появление может широкий спектр факторов как патологических, так и не связанных с протеканием недуга.

Несмотря на то что сам по себе зуд кожных покровов является симптомом, он сопровождается большим количеством внешних проявлений, которые могут дополнительно указать на ту или иную патологию. Для определения того этиологического фактора, который стал источником подобного признака, необходимо проведение лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Тактика терапии напрямую зависит от причины кожного зуда, но в большинстве случаев достаточно консервативных способов терапии.

Этиология

Патогенез возникновения желания почесать тот или иной участок кожного покрова заключается в том, что к рецепторам, находящимся под эпителиальными клетками, приливает кровь с содержанием большого количества в ней таких веществ, как:

• гистамин или гистидин;
• желчные кислоты, выделяемые печенью - именно из-за этого подобный симптом выражается при протекании большого количества заболеваний этого органа;
• серотонин;
• цитокины;
• эндорфины;
• азотные шлаки;
• гормоны щитовидной железы или ферменты поджелудочной железы.

Зуд кожного покрова может возникнуть как по всему телу, так и на определённом участке. В зависимости от места его локализации, причины кожного зуда будут отличаться. Например, подобное проявление в зоне анального отверстия может быть вызвано:

• формированием внешних или ;
• хроническими ;
• патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов.

Геморрой - возможная причина кожного зуда в зоне анального отверстия

Кожный зуд головы в большинстве случаев обуславливается:

На кожных участках половых органов такое клиническое проявление могут вызывать:

• патологические бактерии;
• - у представительниц слабого пола;
• раздражение мочой, например, при протекании или ;
• и у мужчин;
• лобковые вши.

Кожный зуд на руках зачастую появляется при чесотке, а на лице - при .

Помимо этого, существует несколько факторов, влияющих на появление кожного зуда у ребёнка или взрослого при отсутствии протекания какого-либо заболевания. Таким образом, среди физиологических причин стоит отметить:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• климактерический период у женщин;
• широкий спектр аллергических реакций, например, на стиральный порошок, кремы, косметику и т. д.;
• недостаток в организме витаминов;
• укусы насекомых;
• длительный перегрев кожи;
• сухость воздуха;
• частые посещения душа.

Также не редкостью является появление кожного зуда при беременности. Местом его локализации будет область живота или поясницы. Зачастую такой симптом является ответом организма на сдавливание нервных окончаний увеличенной в размерах маткой, а также растяжением кожи постоянно растущим животом.

Классификация

В зависимости от распространённости, такое проявление бывает:

• генерализированным - это кожный зуд по всему телу;
• очаговым - человек может чётко указать на место локализации подобного ощущения.

Разновидности симптома по причинам его формирования:

• дерматологический - характеризуется повреждениями кожного покрова, что может произойти на фоне чесотки, или укусах насекомых;
• системный - является одним из признаков недугов печени, органов ЖКТ, почек или щитовидной железы;
• невропатический - зачастую формируется из-за поражения центральной или периферической нервной системы;
• психогенный — развивается такой кожный зуд на нервной почве.

Довольно часто подобное проявление имеет смешанную природу, при которой выявить источники подобного расстройства может быть затруднено.

Также стоит выделить несколько специфических видов зуда кожных покровов:

• рефлекторный - появляется у чрезмерно мнительных или эмоциональных людей при упоминании какого-либо раздражающего фактора;
• высотный - начинает выражаться при поднятии на высоту;
• старческий - более половины людей старше семидесятилетнего возраста испытывают появление подобного ощущения;
• аквагенный - возникает на фоне соприкосновения кожного покрова с водой.

Симптоматика

Поскольку в подавляющем большинстве случаев зуд кожного покрова вызван протеканием того или иного недуга, то помимо основного симптома могут наблюдаться другие специфические признаки поражения кожи. К таким клиническим проявлениям можно отнести:

• - зачастую покраснения имеют чётко очерченную границу. Нередко такие очаги возвышаются над кожей и имеют пузырьки. При некоторых патологических процессах наблюдается склонность к слиянию нескольких покрасневших зон;
• , при этом чешуйки могут приносить достаточно интенсивный дискомфорт;
• ощущение жжения;
• возникновение ран и царапин по причине постоянного расчесывания проблемных областей;
• появление характерных высыпаний;
• формирование корочек - они появляются на месте разрыва пузырьков или гнойников.

Очень часто такой признак является симптомом печёночных болезней, однако есть перечень других клинических проявлений, указывающих на поражение этого органа:

• повышенное газообразование;
• расстройство стула, что может выражаться в диарее или , а также их чередованием;
• изменение оттенка мочи (она темнеет) и каловых масс (они обесцвечиваются);
• кожный покров и слизистые оболочки приобретают жёлтый цвет. Именно такой симптом приводит к появлению кожного зуда различной степени выраженности. В таких случаях наблюдается зуд без высыпаний;
• горьковатый привкус во рту;
• общее недомогание.

Если возникновение такой проблемы было обусловлено физиологическими причинами, в частности, у беременных, то дополнительными признаками можно считать:

• или полное отсутствие сна;
• подавленное настроение;
• физический и эмоциональный дискомфорт.

Стоит отметить, что все вышеуказанные проявления — это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться кожный зуд. Симптоматика носит индивидуальный характер. В редких случаях, помимо основного признака, других внешних выражений может не наблюдаться, например, при заболеваниях крови или психических нарушениях.

Диагностика

Широкое разнообразие этиологических факторов предусматривает проведение целого комплекса диагностических мероприятий.

Первичная диагностика осуществляется дерматологом - именно к этому специалисту необходимо обращаются в первую очередь при поражении кожных покровов. Клиницист изначально:

• опрашивает пациента на предмет первого времени появления, степени выраженности и наличия дополнительной симптоматики;
• изучает историю болезни и анамнез жизни пациента, что позволит выявить некоторые причины формирования основного симптома;
• выполняет детальный физикальный осмотр, во время которого тщательно изучается состояние кожного покрова.

Второй этап диагностики состоит из осуществления лабораторных обследований, которые включают в себя:

• клинический и биохимический анализ крови - укажет на изменение её состава и признаки протекания патологического процесса;
• общий анализ мочи;
• микроскопические изучения каловых масс - для исключения или подтверждения наличия болезнетворных бактерий;
• соскоб с зудящих и шелушащихся участков кожи - для возможного обнаружения грибкового или инфекционного поражения.

Затем, при необходимости, дерматолог направляет пациента для дальнейшей инструментальной диагностики, к другим специалистам из области гастроэнтерологии, эндокринологии, онкологии и т. д.

Лечение

Тактика того, как избавиться от зуда кожного покрова у детей и взрослых в каждом отдельном случае будет носить индивидуальный характер и зависеть от причин появления основного симптома. В таких случаях только лечащий врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении патологии, которая послужила источником такого признака.

Тем не менее абсолютно всем пациентам показано прохождение специфического лечения, направленного на нейтрализацию зуда. Для этого предписываются следующие медикаменты:

• антигистаминные;
• десенсибилизирующие - для снижения чувствительности к аллергенам;
• мази с противозудным эффектом;
• гормональные вещества;
• седативные средства.

Помимо традиционной терапии, разработано несколько народных средств лечения, которые помогут избавиться от подобного неприятного проявления. Чем снять кожный зуд в домашних условиях:

• обтиранием уксусом;
• примочками ментоловым раствором на спиртовой основе;
• нанесением на кожу талька или присыпок из белой глины;
• приёмом ванн с добавлением таких целебных растений, как ромашка, череда и кора дуба;
• использованием дегтярного, ихтиолового или серного мыла;
• приготовлением крема на основе талька, белой глины, крахмала и любого эфирного масла.

Помимо этого, народные средства предусматривают приём внутрь отваров и настоев на основе:

• фиалки и крапивы;
• солодки и лопуха;
• валерианы и репешка;
• девясила и можжевельника;
• тыквенных семян.

Стоит отметить, что перед тем, как начинать подобное лечение в домашних условиях, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Профилактика

Каких-либо специфических профилактических мер от появления кожного зуда на ногах, руках, голове и теле не существует. Во избежание появления такого симптома необходимо:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• соблюдать правила личной гигиены;
• принимать медикаменты только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением суточной нормы;
• тщательно подбирать вещества для стирки и уборки, потому что очень часто именно они вызывают аллергию;
• обогащать организм витаминами и заниматься укреплением иммунной системы;
• обеспечивать достаточную влажность воздуха в помещении;

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Онлайн консультации

Задайте свой вопрос консультирующим на портале врачам и получите бесплатный ответ.

Получить консультацию

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку