Что такое рефракция глаза, ее основные виды. Определение нарушений рефракции глаза: виды и лечение зрения Как определить рефракцию

Нарушение рефракции глаза - одна из основных патологий, существенно снижающая качество зрения. По данным ВОЗ, именно такие аномалии в 43% случаях становятся причиной нарушения зрения. Отклонения рефракции диагностируют у пациентов любого возраста, но значительное превышение нагрузки на глаза все чаще провоцирует их развитие у детей и подростков. Для получения адекватного лечения необходимо пройти осмотр у офтальмолога.

Что это такое?

Человеческий глаз имеет сложно организованную оптическую систему, которая состоит из роговицы (прозрачной оболочки глаза), жидкости передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. При попадании в оптическую систему глаза происходит преломление световых лучей. Это определение рефракции. Единицы измерения - диоптрии - показывают преломляющую силу линзы. Рефракция напрямую связана с анатомическими показателями оптической системы глаза:

• радиусами кривизны передней и задней поверхности роговицы:
• радиусами кривизны поверхностей хрусталика;
• пространством между роговицей и хрусталиком;
• расстоянием между сетчаткой и хрусталиком.

Значимой для человека является клиническая рефракция глаза - положение точки пересечения проходящих лучей по отношению к сетчатке (задний главный фокус). При нормальном (100%) зрении этот фокус лежит именно на ней. Если задний главный фокус выходит за пределы сетчатки, то возникают различные аномалии рефракции: близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и т. д., качество зрения ощутимо снижается.

Оптическая система глаза

Виды рефракции

Специалисты разделяют рефракцию глаза на 6 основных видов:

1. 1. Нормальная (эмметропия). В этом случае задний главный фокус пространственно совпадает с сетчаткой глаза, светочувствительные клетки которой (палочки и колбочки) улавливают лучи и преобразуют энергию света в энергию нервных импульсов. Благодаря этому в задних долях коры головного мозга формируется четкое изображение объектов, расположенных как вблизи, так и вдали. Острота зрения в таком случае нормальная и не нуждается в дополнительной коррекции.
2. 2. Близорукость (миопия). Этот вид патологии характеризуется смещением заднего главного фокуса в зону перед сетчаткой. Дефект зрения проявляется четким изображением объектов, находящихся на близком расстоянии, и в большей или меньшей степени расплывчатым изображением удаленных объектов. Миопия бывает слабой (менее 3 диоптрий), средней (3-6 диоптрий), высокой (более 3 диоптрий).
3. 3. Дальнозоркость (гиперметропия) – характеризуется смещением главного фокуса в зону за сетчаткой. Картина нарушения зрения значительно тяжелее предыдущей: предметы, находящиеся и вблизи, и вдали большинству пациентов видны плохо, расплывчато, имеют нечеткое изображение. Гиперметропия также проходит 3 степени: слабую (практически не нуждаются в очковой коррекции), среднюю (очковая коррекция используется для чтения, вышивания и т. д.), высокую (постоянная коррекция для занятий с объектами, расположенными вблизи и часто для отдаленных).
4. 4. Старческая дальнозоркость (пресбиопия) – возрастные изменения в оптической системе глаза (уплотнение и потеря эластичности хрусталика) и ослабление ресничной (цилиарной) мышцы, которые приводят к ощутимому снижение ближнего зрения. Проявляется постепенно у большинства людей после 40 лет.
5. 5. Сочетанная патологическая рефракция двух глаз (анизометропия) – характеризуется различными вариантами сочетания видов рефракции правого и левого глаза. К примеру, комбинация миопии на одном глазу и гиперметропии на другом, или патология обоих глаз будет одинакова, но выражена с разной степенью.
6. 6. Сочетанная патологическая рефракция одного глаза (астигматизм) – врожденная аномалия развития, проявляющаяся многофокусностью схождения лучей в одном глазу, либо сочетания в одном зрительном органе разных видов рефракции или степеней одного вида. Эта форма патологии нуждается в обязательной очковой коррекции.

Близорукость и дальнозоркость по сравнению с нормой

Астигматизм

Стоит отметить, что абсолютно все дети рождаются с физиологической дальнозоркостью, что связано с небольшим размером передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. По мере роста и формирования глаза гиперметропия у большинства малышей заменяется эмметропией (нормальной рефракцией).

Провоцирующие факторы

Прямых причин, приводящих к развитию аномалий рефракции, на данный момент не выявлено, но существует ряд провоцирующих факторов:

1. 1. Наследственная предрасположенность. Вероятность развития у детей аномалий рефракции, уже имеющихся у родителей, составляет около 50%.
2. 2. Чрезмерные нагрузки на глаза, как правило, профессиональные (длительная работа за компьютером, сборка мелких деталей, чтение мелкого шрифта и т. п.) провоцируют быстрый физический износ глазных тканей.
3. 3. Позднее обращение пациента за помощью и неверная коррекция приводят к значительному ухудшению состояния глаза. Подбор очковых или контактных линз может осуществлять только опытный офтальмолог.
4. 4. Травматические или возрастные изменения анатомии глаза. Сюда относятся уплотнение хрусталика, истончение роговицы и изменение размера передне-задней оси глазного яблока. Появляются вследствие механических (ушибы, проникающие ранения), термических, химических травм, возрастных и связанных с другими заболеваниями нарушений кровообращения и трофических функций.
5. 5. Недоношенность или низкий вес младенцев повышают вероятность развития патологий рефракции во взрослом состоянии.
6. 6. Ранее проведенные оперативные вмешательства на глазах.

Лечение рефракции глаза

В зависимости от вида и степени заболевания существует несколько методов коррекции рефракции:

1. 1. Коррекция при помощи очков. Предполагает постоянное или временное (чтение, работа за компьютером и т. д.) использование очков с индивидуально подобранными специалистом -офтальмологом линзами.
2. 2. Коррекция при помощи контактных линз. Линзы и режим их использования (дневной, гибкий, пролонгированный, непрерывный) подбираются специалистом по индивидуальным показаниям пациента.
3. 3. Микрохирургическая коррекция. Включает в себя несколько методик: склеропластика, коллагенопластика, эксимерлазерная кератеэктомия, лазерная коагуляция сетчатки, имплантация искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Все методики практически безболезненны, малоинвазивны, и максимально безопасны в плане развития осложнений.

Профилактика развития аномалий

• рабочее и учебное места должны быть хорошо освещены;
• необходимо делать перерывы для отдыха глаз при больших зрительных нагрузках - около 10 минут подержать глаза закрытыми или 2-3 минуты посмотреть вдаль;
• проводить специальную гимнастику для укрепления и расслабления глазных мышц;
• необходимо регулярно посещать офтальмолога, особенно при уже имеющейся аномалии рефракции и соблюдать врачебные предписания;
• вести умеренно активный образ жизни - длительные пешие прогулки, плавание;
• проходить периодические курсы массажа воротниковой зоны, позволяющие улучшить кровоснабжение головы и глазных яблок;
• правильно питаться с достаточным количеством свежих овощей и фруктов.

Современная офтальмология достаточно развита, чтобы справиться с более чем 80% случаев аномалии рефракции. Однако самое важное - вовремя обратиться за врачебной помощью. Несвоевременное обращение или самолечение может привести к полной потере зрения.

По пути к луч света проходит четыре преломляющие поверхности: заднюю и переднюю поверхности роговицы, а также заднюю и переднюю поверхности хрусталика. Преломляющая сила, которой обладает оптическая система глаза, в среднем составляет 59,92 диоптрии. Для рефракции глаза важна длина оси глаза, то есть расстояние от роговицы глаза до желтого пятна (в среднем 25,3 миллиметра). Таким образом, на рефракцию глаз влияют и преломляющая сила, и длина оси, которые характеризуют оптическую установку глаза и положение основного по отношению к .

Виды рефракции

Рефракция глаза бывает трех видов: (нормальная рефракция глаза), . В глазу с эмметропией параллельные лучи, исходящие от предметов, расположенных вдали, пересекаются в фокусе сетчатки. Такой глаз способен отчетливо видеть окружающие предметы. Чтобы получить четкое изображение вблизи, глаз усиливает собственную преломляющую силу, увеличивая кривизну хрусталика ().

Нарушения (аномалии) рефракции

Слабой преломляющей способностью обладает дальнозоркий глаз, так как лучи света, исходящие от далеких объектов, пересекаются за сетчаткой. Для получения изображения дальнозоркий глаз увеличивает преломляющую силу даже в случае рассматривания предметов, расположенных в отдалении.

Сильную преломляющую способность имеет близорукий глаз, так как лучи, идущие от объектов, расположенных вдали, пересекаются перед сетчаткой.

Чем выше степень дальнозоркости либо близорукости, тем хуже зрение, так как в этих случаях фокус располагается не на сетчатке, а «за» либо «перед» ней. Дальнозоркость и близорукость бывает трех степеней: слабая (не более трех диоптрий), средняя (4-6 диоптрий), высокая (свыше 6 диоптрий). Встречаются близорукие глаза, имеющие 25-30 диоптрий и даже более.

Определение рефракции глаза

Чтобы определить степень близорукости и дальнозоркости используют единицу измерения, которую используют для обозначения силы преломления оптических стекол. Данная единица преломления называется «Диоптрия», а процедура - " " (подробнее об этом читайте в соответсвующем разделе). В диоптриях вычисляют преломляющую силу выпуклых, вогнутых, рассеивающих и собирающих лучи света линз. Оптические стекла могут улучшить зрение при дальнозоркости и близорукости.

Рефракцию глаза пациента тоже определяют при помощи оптических стекол либо более точных приборов (рефрактомеров). Иногда в одном глазу сочетаются различные рефракции либо разные степени одной рефракции. К примеру, глаз по вертикали может обладать дальнозоркой рефракцией, а по горизонтали близорукой. Зависит это от приобретенной или врожденной различающейся кривизны роговицы в двух разных меридианах. Зрение при этом значительно снижено. Описанный оптический дефект глаза носит название , что с латыни переводится, как «отсутствие фокусной точки».

В обоих глазах рефракция тоже не всегда бывает одинаковой. Например, может быть установлена дальнозоркость одного глаза и близорукость другого. Это состояние называется анизометропия. Это заболевание, как и дальнозоркость с близорукостью можно корректировать при помощи очков с оптическими стеклами, либо оперативного вмешательства.

Нормальное зрение обоих глаз называется бинокулярным (стереоскопическим), обеспечивающим четкое восприятие окружающих предметов, а также правильное определение их местонахождения в пространстве.

Клиническая рефракция глаза – это аномалия, спровоцированная изменением направления луча, проходящего через границу двух сред.

К самым распространенным видам рефракционных нарушений зрения относятся такие патологии, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, пресбиопия и фотокератит, со временем перетекающий в так называемую «снежную болезнь».

К сожалению, заболеваний глаз существует много. Причины их возникновения могут быть разными. Возможны врожденные патологии, болезни, возникшие вследствие отягощенной наследственности.

Помимо этого, на ухудшение состояния глаз могут влиять окружающая среда (экология), неправильный образ жизни, режим зрительной нагрузки и условия работы.

Многие общие заболевания человека тоже приводят к выраженным изменениям в глазах вплоть до потери зрения ( , гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения, хронические воспалительные процессы и т.д.).

И конечно, зрение ухудшается в процессе неизбежного старения, сопровождающегося нарушением кровообращения, обменных процессов во всем организме в целом и в глазах в частности.

Рассмотрим лишь некоторые, наиболее распространенные заболевания глаз.

Близорукость

Из всех видов аномалии рефракции наиболее распространена и требует самого пристального наблюдения миопия, или близорукость. Напомним еще раз, что такое рефракция.

Фокус от рассматриваемого изображения при миопии попадает не на сетчатку, а оказывается перед ней. Вследствие этого изображение на сетчатке оказывается размытым.

Наиболее пристального внимания офтальмолога требует так называемая осевая миопия, обусловленная удлинением переднезадней оси глаза.

Это заболевание часто обусловлено наследственной предрасположенностью и прогрессирует при наличии большой зрительной нагрузки, особенно у детей и подростков, когда они растут. При этом плотная оболочка глаза - склера - растягивается.

Это ведет к тому, что сетчатка, не имеющая такой способности, как растяжимость, истончается. В ней появляются очаги дистрофии, и зрение снижается, причем скорректировать это очками уже невозможно.

Пациенты с такой формой миопии должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как при прогрессировании близорукости возможны разрывы и отслойка сетчатки, срочно требующие хирургического вмешательства или лазерного лечения.

Другой вид близорукости, рефракционная миопия, встречается реже. Она обусловлена большой преломляющей силой оптических структур глаза (роговица, хрусталик).

Дальнозоркость

Следующий вид нарушения рефракции проявляется в том, что слабая преломляющая сила оптической системы проецирует фокус за сетчаткой. Такая аномалия называется гиперметропией, или дальнозоркостью. В данном случае изображение предмета на сетчатке так же, как при близорукости, получается нечетким.

Только молодые пациенты со слабой или средней дальнозоркостью часто не имеют проблем со зрением, поскольку их естественный хрусталик с помощью цилиарной мышцы может приспосабливаться к увеличению оптической силы глаза.

Однако с возрастом аккомодация постепенно снижается, и пациенты замечают прогрессирующее ухудшение зрения вблизи и вдали.

Дальнозоркость средней и высокой степени (выше +3,0 диоптрии) требует коррекции с детства. Без нее чрезмерное постоянное напряжение глаз может привести к развитию косоглазия, амблиопии, зрительному утомлению, головным болям, возникновению частых воспалительных заболеваний век и конъюнктивы.

Астигматизм

В природе практически нереально найти идеальную сферическую поверхность. Это касается и глаза, в частности его роговицы.

Если на специальном аппарате измерить ее преломляющую силу, скорее всего, преломление по разным меридианам будет различным.

Неудивительно, что, измеряя рефракцию, можно обнаружить, что в одном глазу сочетаются как разные степени миопии или гиперметропии по разным меридианам, так и близорукая и дальнозоркая рефракция. Такие изменения в рефракции глаза называются астигматизмом.

В зависимости от характера кривизны роговицы различают миопическую, гиперметропическую и смешанную форму астигматизма. Если разница и степень аномалии рефракции небольшие, глаз хорошо видит и без коррекции. Офтальмологи в таких случаях говорят, что изменения в пределах физиологической нормы.

При астигматизме неспособность сфокусировать зрение на объекте связана с неправильной формой роговицы. В результате проходящие через такую роговицу лучи света фокусируются в нескольких точках, а воспринимаемое глазом изображение размыто и неотчетливо.

Кроме того, встречается неправильный астигматизм, при котором кривизна роговицы неравномерна даже по отдельной оси (помимо врожденной неправильной формы, возможно после травм и тяжелых воспалительных заболеваний роговицы). Это наиболее сложная для коррекции форма заболевания.

Пресбиопия

Пресбиопия - это возрастное ослабление зрения.

К 40-45 годам при нормальной рефракции мы обнаруживаем, что читать, заниматься мелкой работой на близком расстоянии от глаз стало труднее. Приходится отодвигать книгу или мелкие предметы подальше.

Это происходит вследствие ослабления аккомодации. В процессе старения наши глаза, как и весь организм, начинают терять влагу, ткани становятся менее эластичными, хрусталик уплотняется, работа мышц ослабляется, и кривизна хрусталика уже не может измениться так, чтобы сфокусироваться на близко расположенном предмете.

Данное возрастное ослабление зрения называется пресбиопией. Лечению эта аномалия рефракции не подлежит - она просто корректируется очками. Профилактически показаны специальные упражнения, прием витаминно-минеральных комплексов, рациональное, сбалансированное питание.

Надо понимать, что пресбиопия считается не грозным заболеванием, а возрастным изменением.

Снежная болезнь

При поражении роговицы развивается фотокератит, сильная степень которого называется снежной болезнью.

Длительное воздействие ультрафиолета на глаз может привести к таким заболеваниям, как катаракта и дистрофия сетчатки. Особенно опасно воздействие ультрафиолетового излучения при афакии, то есть удалении естественного хрусталика.

Ультрафиолетовое излучение действует на разных людей не одинаково. Степень его воздействия зависит от ряда факторов, в частности следующих:

• Время суток (самое опасное время с 10 часов утра до 16 часов)
• Географическая широта местонахождения человека
• Высота над уровнем моря (чем выше, тем опаснее)
• Отражение солнечных лучей (очень сильно их отражают снег и вода)
• Прием определенных лекарственных средств (тетрациклин, диуретики, транквилизаторы и некоторые другие)

Солнцезащитные очки были придуманы для того, чтобы защитить глаза от вредного воздействия. Важно, чтобы такие очки обеспечивали защиту от УФ-излучения, а также защищали от синих высокоэнергетичных лучей, также представляющих опасность для глаз.

Хорошие солнцезащитные очки обеспечивают 95-процентный уровень защиты от ультрафиолетовых лучей.

Первыми, кому понадобились очки, защищающие глаза от солнца, были жители Крайнего Севера - приоритет изобретения за ними. Те очки представляли собой просто кусочки коры или кости с прорезанными в них узкими щелями для того, чтобы видеть.

Такие приспособления предохраняли от снежной слепоты, хотя нужно отметить, что они оказывали защитный эффект только за счет уменьшения общего объема света, проникающего к глазу.

Линзы солнцезащитных очков, как и тех, что предназначены для коррекции зрения, тоже бывают пластмассовыми и стеклянными. Первые, напомним, более легкие и прочные. Стеклянные линзы характеризуют большая прозрачность и устойчивость к царапинам, но они тяжелее.

При покупке солнцезащитных очков нужно быть внимательными. Помните, что степень защиты глаз от УФ-излучения не зависит от степени затемнения линз.

Не покупайте дешевые пластиковые очки неизвестных производителей. Очень часто они не имеют даже ультрафиолетового фильтра, отчего повреждающее действие солнца усиливается.

Происходит это из-за того, что под темными стеклами зрачок расширяется, и объем ультрафиолета, проникающего к глазу, увеличивается.

Форма солнцезащитных очков может быть разнообразной. Обычно оправу подбирают по внешнему виду, так чтобы она сочеталась с формой лица, однако отметим, что лучшую защиту обеспечивают очки, имеющие облегающую форму.

При длительном пребывании на солнце они оптимальны. При какой-либо аномалии рефракции удобно использовать очки с фотохромными линзами («хамелеоны»), В помещении они прозрачные, а на улице темнеют в зависимости от яркости солнечного света.

Способы терапии рефракционных нарушений

Самым первым способом коррекции аномалий рефракции было использование линз, а затем того, что впоследствии стало очками.

Первое учение об оптике создал Евклид, живший в III веке до нашей эры в Александрии. После него изыскания производил Птолемей Клавдий (около 90 - около 160), который осуществил весьма точные измерения углов преломления.

Тысячу лет спустя после Птолемея появилась «Книга об оптике» Ибн-аль-Хайтами, или Альхацена (956-1038), ставшая огромным шагом вперед в этой сфере. Его указание на то, что сегмент стеклянного шара увеличивает предмет, несомненно, послужило основанием для изобретения в последующем очков.

Первой попыткой компенсировать недостатки зрения при патологиях рефракции стало использование прозрачных драгоценных камней, а позже - увеличительных стекол. Существует предание о знаменитом смарагде (изумруде) императора Нерона, жившего в I веке нашей эры.

Известно, что Нерон смотрел на бои гладиаторов сквозь отшлифованный смарагд. Возможно, это был прообраз очков? Очевидно, император пользовался драгоценным камнем для коррекции зрения.

История очков уходит корнями в глубокую древность. Когда появились первые очки, сейчас уже никто не скажет, но приблизительно в 1280 году кусочек застывшего стекла случайно привлек внимание ремесленника, который взял его в руку и увидел, что тот не только способен увеличивать предметы, но и вполне пригоден для того, чтобы улучшить зрение.

Это и был впервые документально зафиксированный прообраз очков.

Считается, что первые очки создал в 1284 году Сальвино Д’Армате, живший на территории современной Италии, хотя подтверждения этого в исторических документах нет.

При рефракционной терапии необходимо не забывать и об общеукрепляющем лечении, создании благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз.

Рефракция глаза – это своеобразный процесс, при котором преломляются световые лучи. Они воспринимаются посредством оптической системы зрительного органа. Уровень рефракции определяется при помощи кривизны хрусталика и роговицы, а также расстояния между ними.

1. Рефракция физическая относится к преломляющей силе, которая обозначается в диоптриях. Одна единица диоптрии является силой линзы, которая имеет фокусное расстояние в 1 метр.
2. Точное восприятие картинок определяется не силой преломления, а фокусировкой лучей непосредственно на сетчатке глаза. Поэтому существует второй вид – клинический. Он определяет соотношение преломляющей силы с длиной оси зрительного органа. Когда световые лучи входят в глаз, они должны фокусироваться точно на сетчатке, если это не происходит, тогда речь идет об аномалии рефракции глаза. Это может быть преломление лучей перед сетчаткой (близорукость) и за сетчаткой (дальнозоркость). Рефракция и аккомодация глаза тесно взаимосвязаны между собой. Потому что аккомодация является единой работающей системой оптики по отношению к различным расстояниям. При этом задействована вегетативная нервная система. Клиническая рефракция может быть нескольких видов. Например, осевой. Это когда уменьшается величина дальнозоркости. При оптическом виде изменяется сила преломления, а при смешанном – происходит и то, и другое одновременно.
3. Рефракция статическая характеризует путь получения изображений на сетчатку в период расслабления аккомодации. Эта форма отражает структурные особенности глаз в качестве оптических камер, формирующих ретинальный тип видения. Определяется данный вид соотношением главного фокуса сзади и сетчатки. Если оптическая система в порядке, то фокусирование осуществляется на сетчатке, то есть фокус и сетчатка совпадают. Если же существует миопия, то есть близорукость, то фокус производится впереди сетчатки и так далее.
4. Динамическая рефракция глаза – это сила преломления системы оптики глаза по отношению к сетчатке в период действия аккомодации. Данная рефракция все время изменяется, так как действует во время движения глаз. Например, когда человек переводит взгляд с одного изображения на другой. Именно динамическая форма позволяет концентрировать взгляд на определенном предмете.

Формы рефракции глаз

1. Нормальная рефракция глаз называется эмметропия. Как известно, оптическая система зрительных органов довольно сложная, содержит множество элементов. Когда световые лучи попадают в глаза, они проходят через биологические линзы, то есть роговицу и хрусталик, который находится с задней стороны зрачка. Далее луч должен совпасть с сетчаткой, где происходит преломление лучей. Затем информация передается в отделы головного мозга посредством нервных импульсов. Именно таким образом, человек получает достоверную картинку, на которую смотрит. Для эмметропии характерно зрение в 100%, благодаря чему человек видит все изображения одинаково четко с разного расстояния.
2. Близорукость или миопия относится к нарушению рефракции глаза. В этом случае лучи преломляются перед сетчаткой по причине увеличения глазного яблока. Таким образом, человек с миопией отчетливо видит предметы, расположенные близко. Но те изображения, которые находятся вдали, больной видит в расплывчатом виде. Близорукость бывает 3-х степеней: слабая, средняя, высокая. В первом случае диоптрии составляют до 3-х единиц, при средней степени 3-6, а при высокой – больше 6-ти. Как правило, назначается очковая терапия, но очки или контактные линзы нужно носить только в момент рассмотрения предметов вдали. Например, при просмотре фильма в кинотеатре.
3. Дальнозоркость или гиперметропия – это тоже нарушение рефракции глаза. При этой патологии глазное яблоко немного сплющивается, в результате чего лучи преломляются не на точке сетчатки, а за ней. Поэтому больные гиперметропией четко видят дальние изображения, но плохо ближние. Выделяется так же 3 степени тяжести. Очковая коррекция нужна практически постоянно. Ведь люди чаще всего рассматривают ближние предметы.

Пресбиопия является разновидностью дальнозоркости, но возникает она преимущественно из-за возрастных изменений. Следовательно, присуще только людям после 40-летнего рубежа.

4. Анизометропия тоже относится к аномалии рефракции глаза. В данном случае у больного может отмечаться одновременно и миопия, и гиперметропия. Например, один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким. Или один зрительный орган имеет слабую степень миопии (или гиперметропии), а второй – высокую.
5. Астигматизм чаще всего имеет врожденную форму. Он характеризуется наличием разных фокусов преломления световых лучей, то есть в разных точках. Кроме того, могут отмечаться разнообразные степени одной и той же рефракции. К примеру, один зрительный орган может иметь слабую и среднюю стадию миопии.

Как определить рефракцию

Определение рефракции глаза осуществляется посредством специального оборудования под названием рефрактометр. Данный прибор основан на определении плоскости, соответствующей оптической установки глаза. Это возможно из-за перемещения определенного изображения к его совмещению с плоскостью. Как говорилось выше, рефракция обозначается диоптриями.

Рефракция глаза – это способность оптического аппарата преломлять световые лучи. Сила этого процесса напрямую зависит от искривления хрусталика и рогового слоя, а также от взаиморасположения этих отделов органов зрения. Рефракция влияет на остроту зрения взрослых и детей. Отсутствием ее аномалий сейчас могут похвастаться менее 40 процентов от населения земного шара.

Глаза являются чрезвычайно сложными оптическими приборами. Природа укомплектовала их так, чтобы вся система работала четко и отточено.

Как происходит зрительный процесс?

• Свет проходит через отделы органа зрения (роговицу, переднюю камеру, хрусталик, стекловидное тело) и попадает на сетчатку, где трансформируется в нервные импульсы.
• Такие импульсы и создают картинку в головном мозге.

Измеряют физическую рефракцию как силу преломления в диоптриях, каждая из которых соответствует силе линзы с метровым фокусным расстоянием. Отдельно рассматривается клиническая рефракция глаза, то есть взаиморасположение основного фокуса оптической системы органа зрения и сетчатки. Также офтальмологи измеряют рефракцию в состоянии покоя аккомодации или во время ее действия. Первый процесс именуют статическим, второй – динамическим.

Качество зрения и у взрослых, и у детей определяет клиническая рефракция. Идеальная зоркость характеризуется наложением заднего главного фокуса на сетчатку.

Любое изменение местоположения фокуса ведет к понижению остроты зрения. Оно может быть врожденным, то есть наблюдаться даже у самых маленьких детей, но все же большинство зрительных патологий являются приобретенными.

Какие могут быть отклонения от нормы?

Нормальная рефракция глаза именуется эмметропией. В этом случае лучи от дальних предметов приходят к точному пересечению в фокусе сетчатки. За счет этого их изображение передается в мозг не искаженным. Близлежащие предметы остаются четкими из-за усиления собственной силы преломления: кривизна хрусталика возрастает благодаря свойствам аккомодации. Эмметропия говорит о стопроцентном уровне зрения.

Патологическая рефракция подразделяется на три типа:

Чем сильнее уровень аномалии, тем хуже зрение человека. У новорожденных детей дальнозоркость считается нормальной, это естественная фаза развития их глазок. У большинства детей она с возрастом исчезает.

Существует также такое заболевание глаз, связанное с рефракцией, как пресбиопия. Из-за потери эластичности хрусталика и ослабления ресничной мышцы многие люди после 45 лет теряют остроту зрения вблизи. Эту болезнь называют возрастной дальнозоркостью.

Причины и диагностика нарушений

Основными предпосылками подобных патологий зрения являются:

1. Генетическая предрасположенность. Аномалии оптической системы и способности к преломлению света передаются по наследству. Если проблемы есть у обоих родителей, то риск рождения детей с аналогичными дефектами – выше пятидесяти процентов.
2. Излишнее напряжение органов зрения. Например, у детей школьного возраста при больших учебных объемах или при постоянной работе перед монитором.
3. Неверная коррекция зрительных патологий. В подборе очков либо линз важен индивидуальный подход, кроме того, это необходимо сделать вовремя, чтобы не усугубить сложившуюся ситуацию.
4. Изменение анатомического строения глаз вследствие старения, ожога либо травмы.
5. Неудачное оперативное вмешательство.

Рефракция глаза может быть нарушена у недоношенных детей и у новорожденных с недостатком веса.

Для того чтобы поставить точный диагноз, офтальмолог определяет уровень патологии при помощи различных методик:

• изучения семейного анамнеза и жалоб пациентов, а также наличия травм и оперативных вмешательств;
• определения остроты зрения с помощью особых таблиц (метод визометрии);
• тестирования зоркости с применением набора линз с различной рефракцией;
• исследования глаз особым прибором – рефрактометром или при помощи световых лучей (автоматическая рефрактометрия и скиаскопия);
• измерения радиусов искривления роговицы и ее способности к преломлению (офтальмометрия), а также изучения состояния глазного дна (офтальмоскопия).

Большинство нужных показаний определяет ультразвуковое исследование глаза. В сложных случаях офтальмолог может назначить отдельное УЗИ роговицы, биомикроскопию глаза, исследование роговицы при помощи лазера.

Все дефекты рефракции современная медицина дает возможность скорректировать с помощью очков, контактных линз, лазерных либо хирургических операций.