Что такое вирус папилломы человека. Основные причины появления папиллом на теле человека

Папилломы относят к новообразованиям доброкачественного характера, имеющим форму выступающей на коже бородавки. Такие наросты не только вызывают косметический дискомфорт, но при определенных обстоятельствах могут принести вред здоровью человека и даже перейти в злокачественные образования.

Почему появляются папилломы и как избавиться от них, не причиняя вреда собственному здоровью?

Как выглядят папилломы: разновидности и типы

На коже и слизистых оболочках могут возникать небольшие доброкачественные образования (до нескольких миллиметров в диаметре), которые в народе называют «бородавками», а в медицине – папилломами. На ощупь наросты мягкие, имеют чуть выпуклую форму и несколько свисают, а поверхность их неоднородна и различается в зависимости от типа папиллом.

Где могут возникать папилломы:

  • На стопах и кистях рук;
  • На лице и шее;
  • На слизистых половых органов;
  • В носоглотке и полости рта;
  • В области подмышек;
  • В мочеиспускательном канале.

Наиболее часто папилломы локализуются и распространяются на половых органах.

Важно! Главной и единственной причиной возникновения папиллом является вирус папилломы человека (ВПЧ).

По степени риска для здоровья человека папилломы разделяют на два типа:

  1. С низким уровнем – папилломы, возникшие под действием вируса ВПЧ 6 и 11 типов;
  2. С высоким уровнем – новообразования, которые появляются под действием вируса ВПЧ 18, 31, 16,35 и 33 типов, риск развития дисплазии и рака при таких опухолях достаточно высок.

Папилломы – достаточно распространенное явление, причем одинаково часто они появляются как у мужчин, так и женщин. При здоровом и правильном образе жизни вирус папилломы может много лет «жить» в организме человека, никак не обнаруживая себя. Но при ослаблении организма под воздействием определенных факторов ВПЧ начинает проявляться наружно – появляются наросты, могут возникать покраснение и раздражение на слизистых покровах.

Важно! Папилломы не являются злокачественным образованием, но некоторые разновидности могут создавать благоприятные условия для развития предракового состояния и рака .

Существует масса разновидностей папиллом, в зависимости от типа ВПЧ, проникшего в организм.


Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Возникает одинаково часто и у мужчин, и у женщин

Как выглядят основные виды папиллом:

  • Бородавки плоские – круглые либо овальные бородавки, которые возвышаются над кожным покровом на 1-2 мм. Встречаются у подростков и молодых людей, потому называются еще «юношескими бородавками».
  • Бородавки простые («вульгарные») – возвышаются примерно на 2-3 мм над кожей и чаще возникают на стопах, ладонях и кистях рук, на ощупь – шершавые.
  • Кондиломы остроконечные – на вид напоминают петушиный гребень или цветную капусту. Чаще всего располагаются на слизистых – мочеиспускательном канале, половых органах, во рту.
  • Бородавки нитевидные – чаще всего именно этот вид называют «папилломами» и они характерны для людей старше 35-40 лет. Наиболее часто локализуются в подмышечных впадинах, на лице и шее, под грудью у женщин. Размеры не превышают 3-5 мм и на вид выглядят, как округлые либо нитевидной формы наросты.

Менее часто встречаются папилломы на мочеиспускательном канале и мочевом пузыре – обычно у мужчин и в сочетании с остроконечными кондиломами половых органов. В отдельную группу относят папилломы в гортани, трахее, полости рта, т.к. такие новообразования доставляют массу неприятностей больному и в некоторых случаях представляют даже угрозу для жизни.

Почему возникают папилломы

Причиной возникновения папиллом у человека является ВПЧ, который, проникая в кровь, начинает активно размножаться, в первую очередь поражая верхние кожные слои. При сильном и крепком наружные проявления вируса могут не наблюдаться достаточно длительное время, но при благоприятных условиях начинается патологическое разрастание эпителия.

Обычно инкубационный период не превышает 2-3 месяцев, но бывает, что латентное течение затягивается на несколько лет.


Провоцирующими факторами возникновения папиллом выступают:

  • Понижение иммунитета – под влиянием перенесенных инфекций, стрессов, длительных болезней, нехватки витаминов.
  • Вредные привычки – злоупотребление курением и алкоголем достаточно часто вызывает опухолевые процессы.
  • Беспорядочные половые связи – папилломы часто передаются половым путем, а сопутствующие недуги половой системы только усиливают развитие ВПЧ.

Косвенными причинами развития ВПЧ может быть длительное лечение антибактериальными препаратами при вирусных и инфекционных заболеваниях, патологиях ЖКТ.

Важно! Заражение ВПЧ происходит половым путем в 50% случаев. Поэтому медики относят к группе риска любого человека, активно ведущего половую жизнь.

Часто папилломы возникают в подростковом и юношеском возрасте, который совпадает с началом ведения половой жизни. Молодые люди чаще занимаются незащищенным сексом, меняют сексуальных партнеров. При этом ВПЧ может проникать в организм как вагинальным, так и оральным и анальным путем.

У женщин провоцирующими факторами к появлению папиллом выступают: общее ослабление иммунитета (при длительных заболеваниях, частых стрессах), применение оральных контрацептивов, нарушения менструального цикла.

У мужчин папилломы возникают вследствие беспорядочной и активной половой жизни, отказа от презервативов, никотиновой и алкогольной зависимости.

Как можно заразиться:

  • Половым путем – наиболее распространенный путь заражения. Использование презерватива не исключает риск заражения, особенно, если наросты локализуются в области промежности или ануса.
  • При беременности и родах – при заражении матери вирусом ВПЧ перейдет к ребенку во время родоразрешения либо с молоком матери.
  • Бытовым путем – при пользовании общими средствами гигиены, при нарушении санитарных норм.

Самозаражение вирусом папилломы часто происходит в местах с повышенной влажностью – на пляжах, в бассейнах, саунах. При небольших повреждениях кожи или при соприкосновении слизистой с источником ВПЧ происходит заражение.

Проникая в организм, вирус находит для себя наиболее благоприятную среду обитания, но чаще локализуется в тех местах тела, которые наиболее часто подвергаются микротравмированию. Вирус становится заразным сразу же после проникновения в организм человека. ВПЧ не распространяется в другие органы, но избавится от него достаточно сложно и полностью устранить вирус практически невозможно.

Как избавиться от папиллом

Обычно папилломы не требуют лечения, если они не доставляют косметического дискомфорта и не подвергаются постоянному травмированию. Некоторые высыпания могут вовсе исчезать самостоятельно при повышении иммунных сил человека, но при любом провоцирующем факторе они снова появляются.

Лечить папилломы нужно только при больших разрастаниях наростов и при наличии рисковых факторов их перерождения в злокачественные опухоли.


Перед началом лечения папиллом необходимо проконсультироваться у специалиста

Лечение в домашних условиях лучше всего проводить после консультации с врачом – чаще всего вопросом удаления папиллом занимается врач-дерматолог, при расположении наростов в области половых органов – дерматовенеролог (у мужчин), (у женщин).

Важно! Самостоятельно вырезать, отцарапывать, выдавливать новообразования ни в коем случае нельзя!

Терапия папилломы осуществляется комплексно – сначала прописывают медикаменты, повышающие иммунитет, и противовирусные средства. Обычно этого оказывается достаточно для того, чтобы наросты исчезли самостоятельно.

Но если папилломы мешают нормальной жизнедеятельности человека или врач считает, что вирус представляет опасность для здоровья и жизни пациента, предлагается удаление папиллом операционным путем.

Обратите внимание! Избавиться от вируса папилломы полностью нельзя, но можно убрать папилломы в домашних условиях или в клинике, предотвратив тем самым опасное развитие болезни.

Зараженному человеку нужно будет проводить профилактические мероприятия для предупреждения появления разрастаний, придерживаться ЗОЖ, поднимать иммунитет.

Лечение в клинике

Лечение в клинике предусматривает удаление папилломы оперативными методами, при этом способ устранения выбирается врачом исходя из типа новообразования и после проведения диагностических процедур.


Папилломы можно лечить клинически: удаляя их с помощью лазера, радихирургическим способом, методом криодеструкции, с помощью электрокоагуляции или иссекая скальпелем

Оперативные методы, как удалить папиллому:

  • Лазерное удаление. Самый доступный и распространенный метод, заключающийся в удалении нароста лазером после обезболивания лидокаином или новокаином. Время проведения процедуры – примерно 20-30 секунд на одно новообразование. После прижигания на коже остается корочка, которую нельзя удалять – через несколько дней она отпадет сама. Таким способом предлагается убрать папилломы на шее, лице, в подмышечных впадинах, под молочными железами, где кожа очень нежная и легко подвергается травмированию.
  • Радиохирургическое лечение. По принципу проведения этот метод схож с лазерным иссечением, но его отличительное преимущество в том, что радиоволновая терапия не так опасна для глаз человека, а значит предпочтительней, когда происходит удаление папиллом на веке и на лице.
  • Криодеструкция – прижигание холодом с помощью ватки, смоченной в жидком азоте (жидкий азот имеет температуру минус 15 градусов). Замороженный нарост отваливается через несколько дней самостоятельно. Процедура не требует обезболивания, но ее не рекомендуется проводить на лице, т.к. обработка жидким азотом может вызывать временное покраснение кожи.
  • Электрокоагуляция – устаревший метод с использованием электроножа, выжигающего новообразования с помощью токов высокой частоты.
  • Иссечение скальпелем – ранее распространенный метод удаления папиллом, теперь не использующийся практически ни в одной клинике из-за высокого риска травматизма кожных покровов.

Иссеченный нарост отправляют на гистологию, чтобы исключить наличие злокачественных клеток.

Лечение после проведения операции не заканчивается – врач прописывает пациенту иммуномодулирующие и противовирусные препараты, дает рекомендации по проведению лечебных манипуляций в домашних условиях.

Повышают иммунитет и подавляют ВПЧ:

  • Эпиген интим;
  • Аллокин альфа;
  • Панавир;
  • Изопринзин, Гроприносин;
  • Крем Кераворт, крем Алдара.

После оперативного удаления обычно рецидивов не происходит – повторное появление наростов в месте иссечения может возникать, если участок не был вычищен полностью.

Лечение в домашних условиях

Некоторые виды папиллом можно устранить в домашних условиях, используя народные и аптечные средства.

Удаление папиллом в домашних условиях можно осуществлять с помощью аптечных средств, обладающих прижигающими свойствами:

  • Колломак;
  • Суперчистотел;
  • Дуофилм;
  • Солкодерм;
  • Ляписный карандаш;
  • Ферезол;
  • Кондилин.

Эти препараты представляют собой соединения щелочей и кислот, то есть они устраняют папилломы, выжигая ткани на коже. Поэтому прежде чем прижечь папиллому в домашних условиях, желательно проконсультироваться с врачом, и использовать такие средства с осторожностью, чтобы не навредить кожным покровам, особенно, если наросты расположены на лице или шее.


Удаление папиллом в домашних условиях должно выполняться с соблюдением трёх основных правил:

  1. Нельзя на половых органах самостоятельно удалять остроконечные кондиломы.
  2. Нельзя удалять наросты непонятного характера с признаками кровотечения, воспаления, избыточного роста.
  3. Нельзя удалять новообразования на лице – может остаться рубец или шрам, который врач потом не сможет устранить.

Как избавиться от папиллом в домашних условиях:

  • Чеснок. Отрезать пластинку чеснока и приложить свежим соком к наросту, закрепить лейкопластырем. Повторять в сутки дважды в течение 2-4 недель.
  • Чистотела сок. Со стебля чистотела сделать срез и то место, где выделяется сок приложить к новообразованию. Делать процедуру можно 2-3 раза в день, от 14 до 30 дней. Такой способ позволяет быстро и безболезненно удалить папилломы на лице в домашних условиях.
  • Мыло хозяйственное. Намыливать кожные покровы несколько раз в день в месте, где есть наросты. Лечение не дает эффекта при застарелых и множественных новообразованиях.
  • Касторовое масло. Смазывается область вокруг папиллом 1-2 раза в сутки на протяжении 1-1,5 месяца.
  • Уксус. Можно смешать в равных пропорциях 70%-ный уксус и глицерин и намазывать на наросты трижды- четырежды в сутки. Либо использовать обычный 5-ный уксус для ежедневного смазывания папилломы.

Удалить папиллому на веке в домашних условиях можно с помощью сока каланхоэ или алоэ, одновременно применяя антивирусные офтальмологические препараты (Бонафтон, Зирган, Ганцикловир). Но если нарост расположен близко к слизистой глаза и внутри века, домашним лечением лучше не заниматься, нужно обратиться к окулисту или дерматологу.


Сок чистотела – эффективное средство при лечении папиллом в домашних условиях

Наиболее щадящим методом, как удалить папилломы подмышками в домашних условиях, является применение обычного яичного белка: белок наносится на папиллому толстым слоем и оставляется в таком состоянии на несколько часов, после чего поверх наносится еще один такой слой. В течение нескольких дней ежедневного повторения процедуры небольшие папилломы засыхают и сами отваливаются.

Народная медицина предлагает массу способов, как вывести папилломы в домашних условиях, но следует учитывать, что разные методы будут эффективны при разных типах и разновидностях наростов, поэтому каждый метод сугубо индивидуален, и использовать его желательно все же после консультации с врачом.

Избежать заражения ВПЧ практически невозможно – даже при строгом соблюдении правил личной гигиены, избегании случайных половых связей и посещения общественных мест пользования нет гарантии, что вирус не проникнет в организм при контакте с предметами быта, к которым прикасался ранее уже зараженный человек.

Поэтому основной профилактической мерой возникновения папиллом можно считать лишь повышение иммунитета, соблюдение здорового образа жизни, избегание стрессов и инфекционных заражений, прием витаминов и избавление от вредных привычек.

Папилломы - новообразования доброкачественного характера в виде опухолей на слизистых оболочках и коже, приобретающие форму выступающей бородавки с тонким основанием.

Диаметр опухоли не превышает нескольких сантиметров. Новообразования мягкие наощупь, отличаются неоднородной поверхностью, по структуре, напоминающей цветную капусту. Явление локализируется в разных местах - на шейке матки, во рту, носу, глотке, на голосовых связках, мочевом пузыре. Возникает и на веках и шее, под мышками. Половые органы - распространенная область поражения папилломами.

Заболевание диагностируют у женщин и мужчин одинаково часто. Оно причиняет сильный дискомфорт и становится причиной других, часто опасных для здоровья и жизни недугов.

Несмотря на доброкачественность опухоли, некоторые типы вируса-возбудителя способны создавать благоприятную среду для развития ракового или предракового состояния - дисплазии.

Папилломы - распространенное явление, с подобной проблемой сталкиваются многие люди. Некоторые разновидности могут находиться в организме годами, не проявляя себя и не причиняя беспокойства.

По степени риска их делят на две группы:

  • низкий - это 6, 11 типы вируса, которые провоцируют возникновение остроконечных кондиллом, и не обязательно перерастают в злокачественные образования;
  • высокий - типы 16, 18, 31, 33 и 35, при их появлении риск заболеть раком шейки матки, или столкнуться с дисплазией, увеличивается.

По характеру проявления и особенностям папилломы классифицируют:

  • Плоские бородавки - овальные или круглые наросты, выступающие на несколько мм над кожей. Их называют еще юношескими, им особенно подвержены дети и подростки.
  • Обыкновенные, или вульгарные бородавки отличаются сосочковой структурой и шершавой поверхностью. Появляются у детей, на руках и ногах, встречаются на подошвах.
  • Остроконечные кондилломы - опухоль на слизистых или коже, напоминающая по структуре гребень петуха или цветную капусту. Появляется в районе паха, снаружи и изнутри в половых органах, на мочеиспускательном канале, анусе, во рту.
  • Нитевидные бородавки поражают людей в возрасте 35-40 лет. Их расположение - шея, подмышки, пах, лицо, молочные железы. Они имеют небольшую форму, распознать их легко по нитевидной структуре.

Новообразование на мочевом пузыре, в полости рта, трахее или гортани выделяется в особую группу, так как доставляет много неприятностей больному, негативно влияя на общее самочувствие.

Поводом для проявления болезни служит ослабление иммунной защиты организма человека. Все дерматологи в один голос утверждают, что основная причина возникновения такого новообразования у людей - вирус папилломы человека, или ВПЧ. Существует около 60 видов этого возбудителя, но только половина из них относится к опасным и канцерогенным.

Выделяют несколько факторов риска заразиться:

  • Ослабление иммунной системы - у больного образование может не проявлять себя на протяжении долгого времени, подавляемое защитными силами организма. При снижении их интенсивности болезнь активизируется. Ухудшению иммунитета способствуют перенесенные недуги, инфекции, стрессовые ситуации, недостаток витаминов.
  • Вредные привычки не усиливают защитных сил человеческого организма. Курение, злоупотребление алкоголем - причины многих проблем со здоровьем, в том числе и связанных с появлением опухолей.
  • Беспорядочные половые связи с постоянными сменами партнеров - заболевание часто передается половым путем, и сопутствующие недуги только усиливают его развитие.
  • Половой контакт с носителем вируса. Папиллома передается при любом виде сношения - вагинальном, оральном или анальном.
  • Инфекционные недуги, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов - кандиды, гонококки, хламидии.
  • Беременность и роды. Если будущая мать заражена ВПЧ, он передастся и ребенку, в процессе родоразрешения.

Косвенной причиной может быть длительное лечение антибиотиками болезней желудка и кишечника, перенесенный грипп, прием женщинами оральных контрацептивов, сильные нервные и эмоциональные потрясения.

Медики относят к рисковой группе каждого человека, ведущего активную половую жизнь. Презерватив не гарантирует защиту от опухоли - она способна передаваться от больного к здоровому, когда последний прикасается к кожным покровам или слизистым оболочкам зараженного.

Заражение происходит при нахождении в местах с высокой влажностью воздуха - бассейнах, пляжах, саунах. Их особенность в том, что человек носит мало одежды, слабо защищая свою кожу от вредных воздействий. Предметы быта - распространенный источник заболевания. Передача микроорганизма происходит и при небольших травмах кожного покрова.

Оказываясь в организме, ВПЧ располагается в среде, благоприятной для его появления и существования. Локализироваться он может практически в любом месте на теле, в местах, часто подвергающихся травмированию. Он выглядит неэстетично, и опасен способностью перерождаться в раковую опухоль - особенно к этому предрасположены женщины.

Обосновавшись на шее, или в другом месте, инфекция становится заразной. Она не проникает в другие органы или кровь, но лечится долго и сложно. Ее исчезновение редко бывает полным, она может проявиться снова через время, и годами живет в организме человека.

Диагноз «ВПЧ» пациенту ставит дерматолог на основании:

  • Видимых проявлений на коже больного.
  • Беседы с человеком - наличия случайных половых связей, подобных проблем у родственников или друзей.
  • Исследования на ДНК. Оно проводится в лаборатории - в процессе определяется присутствие вируса и его тип.

Наличие канцерогенной разновидности в организме означает лишь предрасположенность к развитию злокачественной опухоли. Своевременная диагностика позволяет избежать развития рака.

Симптомы папиллом

Признаки заболевания зависят от разновидности микроорганизма. Распространены случаи, когда он никак не заявляет о своем присутствии, и больной не подозревает о наличии у себя подобной проблемы. Известно о ней становится только после очередного осмотра у гинеколога или другого врача.

Распознают вирус по внешним проявлениям:

  • Кондиллома - характерный признак для групп пониженного риска. Возникает на гениталиях, в областях соприкосновений во время сексуальных контактов, рядом с анальным отверстием. Может появиться через несколько лет после заражения. Кондиллома имеет вид нароста в форме бородавки, розового либо телесного оттенка, разного диаметра. Способна постепенно расширяться и разрастаться. Места локализации кондиллом у мужчин - крайняя плоть, отдельные участки полового члена. В районе заднего прохода часто встречаются высыпания. У женщин опухоли располагаются на шейке матки, наружных или внутренних половых органах.
  • На коже бородавки похожи на выпуклости разного цвета - от телесного, до темно-коричневого, небольшого размера, выступающие над поверхностью. Могут локализироваться в любых местах, наиболее часто - на половых органах.
  • Папулез - сыпь на гениталиях, в виде небольших розовых, желтых или белых бляшек. Способна перерастать в рак кожи.
  • Болезнь Боуэна бывает у мужчин. Характеризируется возникновением на головке полового члена багровой бляшки с четко обозначенными краями.

В качестве последствия вируса папилломы человека у женщин может развиваться опасный недуг - дисплазия шейки матки. Ее относят к предраковым состояниям, и ее последние стадии сопровождаются развитием злокачественной опухоли.

О наличии патологии свидетельствуют и другие признаки:

  • появление боли и жжения в генитальной области;
  • затруднения при половых контактах, боли во время проникновений, или прикосновений к пораженным областям;
  • выделения необычного характера, запаха и цвета.

При расположении опухоли в гортани она может затруднять дыхание. В зависимости от локализации, нарушается та или иная функция - зрительная, слуховая. Могут развиваться сильные кровотечения и зуд.

Распространенная ситуация - бессимптомное течение заболевания. Чтобы вовремя определить его и диагностировать, во избежание опасных последствий, не стоит пренебрегать профилактическими посещениями врача.

Лечение папиллом

Эффективного препарата, навсегда избавляющего от патологии, не существует. Кондилломы и некоторые высыпания способны исчезать самостоятельно, под влиянием активизации иммунитета человека. При любом простудном заболевании или стрессе они появляются снова.

Если вирус просто присутствует в организме, это еще не повод для назначения лечения.

Потребность в терапии возникает при его внешних проявлениях, разрастаниях или наличии патологических, рисковых форм.

При появлении бородавок на коже не следует пытаться самостоятельно отцарапать или вырезать их - это способствует обширному распространению инфекции. Для диагностики состояния и разработки подходящей схемы лечения нужно обратиться к дерматологу.

Терапия носит комплексный характер. Первоначально назначается лечение противовирусными препаратами и медикаментами, поддерживающими иммунитет - для активизации защитных сил организма и борьбы с возбудителем опухоли. Часто этого бывает достаточно, чтобы патология исчезла.

Если в организме пациента «поселился» канцерогенный, опасный тип, или образование мешает нормальной жизнедеятельности, принимается решение о его удалении разными методами:

  • Криодеструкция, или прижигание при помощи жидкого азота - при проведении нужно избегать повреждения здоровых участков. По завершению процедуры кожа на время может изменить цвет.
  • Термокоагуляция - воздействие на опухоль высокими температурами. В результате на месте поражения образовывается струп, который постепенно исчезает.
  • Обработка химическими препаратами - безопасный способ, применяют его часто и в домашних условиях.
  • Удаление при помощи лазера - распространенная, но дорогостоящая методика, особенно результативна в случае локализации папилломы в интимных местах, или особо уязвимых участках, например, на глазу.
  • Радиохирургия - устранение радиоволнами.

После устранения кондиллом лечение не завершается. Пациенту назначаются медикаменты для поддержания иммунитета, и вводятся инъекции противовирусных препаратов, для снижения количества присутствующего в организме ВПЧ.

Распространено и устранение папиллом народными средствами. Они предусматривают смазывание бородавок:

  • белком от яйца курицы;
  • мазью на основе грецких орехов, смешанных с керосином;
  • смесью из спирта, борной кислоты и аспирина;
  • хозяйственным мылом;
  • чесноком в свежем виде;
  • соком полыни или рябины;
  • маслом чайного дерева;
  • йодом;
  • нашатырным спиртом;
  • уксусом, смешанным с мукой.

Считается, что через несколько дней применения этих средств папилломы высыхают и отпадают самостоятельно. Нет оснований относить такие методики к результативным. Перед их использованием лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Избежать заражения ВПЧ практически невозможно. Даже если не заводить случайных половых партнеров и неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, не посещая общественных мест для купания, нет гарантий, что вирус не попадет в организм при контакте с кожей больного, или бытовыми предметами, к которым он прикасался.

У женщин обязательной профилактической мерой являются периодические осмотры у гинеколога на предмет выявления признаков папилломы. У мужчин такими вопросами занимается уролог. Внешние проявления болезни вовремя заметит и дерматолог.

Чтобы иммунная система могла бороться с проявлениями вируса, нужно поддерживать ее в «рабочем» состоянии - избегать стрессовых ситуаций, инфекционных болезней, отказаться от вредных привычек. Прием мультивитаминов - эффективная мера, которая позволит сохранить здоровье надолго.

Узнайте о лечениях и симптомах папилломы

Папилломы на теле возникают вследствие вирусного заражения человека. ВПЧ (вирус папилломы человека), попадая в организм, вызывает появление на коже всевозможных образований, таких как папилломы и бородавки. Эти образования доставляют человеку дискомфорт, негативным образом сказываются на внешнем облике человека.

Что такое папиллома и чем она отличается от бородавки?

Папиллома представляет собой новообразование доброкачественного характера, развивающееся на поверхности кожи в результате проникновения в организм вируса папилломы человека. Папилломы могут образовываться в любом месте на теле человека, не исключая и слизистые оболочки. Крупные образования способны причинять сильный дискомфорт, боль.

Несмотря на то, что главная причина развития папиллом и бородавок едина, это ВПЧ, попавший в организм и развивающий в нем свою активную деятельность, эти два вида образований отличаются друг от друга:

  1. Формой. Папилломы часто имеют продолговатую, листовидную форму, реже – напоминают по форме кочан цветной капусты. Бородавка имеет четкую округлую границу. Папиллома представляет собой отросток, располагающийся на тонкой ножке, у бородавки такой ножки нет.
  2. Цветом. Окрас папилломы может быть различным, от белого до темно – коричневого. Бородавки же чаще всего имеют телесный цвет, сходный с цветом кожных покровов.
  3. Плотностью. Папиллома состоит из мягких тканей, бородавка – из более плотных.
  4. Размером. Обычно бородавки крупнее папиллом.

Виды папиллом

В зависимости от особенностей строения и места локализации, выделяют несколько видов папиллом:

Локализация папиллом

В зависимости от разновидности папилломы, места ее локализации на теле человека бывают различными:

  1. Обыкновенная папиллома чаще всего проявляется на руках (в области между пальцами, на тыльной стороне ладони). У маленьких детей данный вид новообразований можно заметить на коленях (так как ребенок передвигается преимущественно ползком, именно кожа коленей травмируется чаще всего).
  2. Подошвенные папилломы возникают на стопах ног.
  3. Плоская папиллома может разрастаться на лице (преимущественно, возле губ), в верхней части грудной клетки, в области половых органов, на шейке матки.
  4. Нитевидные папилломы чаще всего возникают в тех местах, где отмечается повышенное потоотделение (в области подмышек, под грудными железами, в паховой области), а также на верхних веках глаз.
  5. Остроконечные кондиломы локализуются в области наружных и внутренних половых органов.

Нужно ли удалять папилломы?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от разновидности новообразования, его размеров, места локализации. Так, юношеские папилломы, возникающие в подростковом возрасте в период полового созревания, могут исчезнуть самостоятельно. Необходимо лишь позаботиться об укреплении защитных сил организма. А в том случае, если папиллома имеет достаточно большие размеры, находится в местах, где кожа тесно соприкасается с одеждой, подвергается постоянной травматизации, новообразование лучше удалить. В противном случае нет никакой гарантии того, что папиллома не переродится в злокачественное образование (раковую опухоль).

«Важно! Показанием к срочному удалению могут служить такие симптомы, как изменения внешнего вида папилломы, ее быстрое разрастание, изменение окраса».

Лечение папиллом

Полностью удалить ВПЧ из организма человека невозможно, однако, устранить его внешние проявления, то есть, непосредственно, сами папилломы – вполне реальная задача. Важно помнить, что процесс этот сложный и продолжительный по времени. Лечение папиллом должно носить комплексный характер, то есть выполнять сразу несколько задач. Во – первых, необходимо позаботиться об укреплении иммунитета. Кроме того, необходимо назначить прием противовирусных препаратов, снижающих активность ВПЧ. А удалить само тело новообразования можно при помощи, например, физиопроцедур, химических средств, или хирургическим путем.

Способы удаления папилломы

Наиболее распространенными способами удаления новообразований считаются такие методы как:

  • Химическое прижигание приводит к некрозу тканей новообразования. Через некоторое время на пораженном участке кожи возникает темная плотная корочка, которая со временем отпадает. Не рекомендуется удалять ее самостоятельно, так как это может привести к возникновению шрама или рубца.
  • Хирургическое удаление при помощи скальпеля или лазера. Данный метод позволяет удалить папиллому любого размера на любом участке кожи. Процедура проводится под общим наркозом.
  • Криотерапия заключается в прижигании тела папилломы жидким азотом. Процедура безопасна, практически безболезненна, не требует анестезии. Существуют и недостатки: например, при глубоких папилломах может потребоваться не одна процедура. Кроме того, на месте удаленного новообразования остается небольшой шрам.
  • Электрокоагуляция представляет собой процедуру прижигания папилломы при помощи аппаратов постоянного и переменного тока. При проведении процедуры существует возможность контролировать глубину воздействия, что позволяет эффективно удалить новообразование уже с первого раза. Если папиллома имеет большие размеры, больному может потребоваться обезболивание.

Особенности лечения папиллом у женщин

Выбор способа удаления папилломы не зависит от половой принадлежности. Особе значение имеет разновидность папилломы и место, в котором она проявилась. Например, если папиллома появилась в области половых органов, ее необходимо удалить. Существуют различные способы удаления подобных новообразований у женщин.

Чаще всего используется лазерное удаление. Этот способ наиболее эффективен и безопасен. Помимо этого, чтобы снизить риск возникновения рецидивов, женщине назначают прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, средств наружного применения, способствующих скорейшему заживлению пораженного участка кожи, его дезинфекции.

Народные методы лечения папилломы

Народных рецептов для лечения папилломы достаточно много. Вот некоторые из них:

  • Пораженный участок рекомендуется смазывать соком сырого картофеля. 1 картофелину среднего размера натереть на мелкой терке, отжать сок. Полученным соком смочить марлю, прикладывать к папилломе на 20 минут 3-5 раз в сутки. Курс лечения 1-2 мес.
  • К телу новообразования прикладывают кашицу из ягод рябины. Несколько спелых ягод рябины перетирают до консистенции кашицы. Средство прикладывают к папилломе.
  • Для лечения остроконечных кондилом используют ванны с добавлением отвара чистотела, ромашки. Для приготовления отвара берут травы в равном количестве, заливают кипятком, варят на водяной бане 10-15 минут. Полученный отвар добавляют в воду для ванны. Длительность процедуры -15-20 минут.
  • В крем для рук (2 ч.л.) добавляют несколько зубчиков тщательно измельченного чеснока (2-3 шт.), полученной смесью смазывают участок кожи, пораженный папилломой.

Ознакомиться с народными методами удаления папиллом можно в данном видео:

Причины появления папиллом

Главной причиной возникновения и развития папилломы считается ВПЧ, попавший в организм через ранки, повреждения на коже. При этом симптомы заражения возникают не сразу, может пройти несколько лет с момента заражения до образования папилломы. Все зависит от иммунитета человека (при его ослаблении вирус активизируется, и на поверхности кожи появляются новообразования в виде папиллом, бородавок).

Как вирус попадает в организм?

Основной путь заражения – половой контакт, поэтому ВПЧ относится к заболеваниям, которые передаются половым путем. Можно заразиться и при бытовом контакте с больным человеком или его вещами. Риск заражения возрастает, если на коже или слизистой оболочке имеются ранки, повреждения, которые становятся входными воротами для вируса. Существует риск передачи ВПЧ от матери к ребенку во внутриутробном периоде и в процессе родов.

Факторы активации вируса

Существует целый ряд неблагоприятных факторов, наличие которых провоцирует активацию вируса, вызывает его проявления:

1.Ослабление иммунитета
2.Частые стрессы
3.Недостаточное количество витаминов и микроэлементов в организме
4.Посещение общественных мест с повышенной влажностью (сауны, бассейны)
5.Употребление алкоголя, курение.

Группы риска

ВПЧ поражает организм человека вне зависимости от половой принадлежности и возраста (хотя в зрелом возрасте риск несколько увеличивается). Существуют определенные группы риска, представители которых наиболее подвержены возникновению и развитию папиллом:

1.Лица, начавшие половую жизнь в раннем возрасте, имеющие большое количество половых партнеров.
2.Лица, практикующие анальный секс. Это связано с тем, что такой половой акт предполагает большую травматизацию слизистых оболочек.
3.Лица, страдающие ЗППП.
4.Женщины, делавшие аборты.
5.Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы заболевания

«Обратите внимание! Часто заражение ВПЧ происходит бессимптомно, то есть вирус никак себя не выдает. Однако, при наличии определенных факторов (ослабление иммунитета, авитаминозы, стрессы), на теле человека возникают новообразования – папилломы. Их появление и принято считать первым признаком наличия ВПЧ».

На начальном этапе наблюдается небольшое количество папиллом маленького размера.

При воздействии на эти папилломы человек ощущает боль, дискомфорт.

Новообразования могут кровоточить при трении, соприкосновении их с одеждой.

Диагностика папилломы

Диагностика ВПЧ осуществляется в несколько этапов:

1.Визуальный осмотр.
2.Если новообразования появились в области шейки матки, потребуются такие исследования как кольпоскопия
3.Биопсия (взятие небольшого кусочка папилломы для исследования ее ткани)
4.Анализ крови на наличие онкомаркеров, ДНК ВПЧ.

Действия при обнаружении папилломы

Заметив на коже появление характерного бугорка, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Можно ли помочь себе в домашних условиях. Конечно, да. Существует множество народных рецептов, которые помогают удалить папиллому (или остановить процесс ее роста).

Важно! Нельзя пытаться оторвать новообразование, удалить его механически. Это способно лишь усугубить ситуацию. Хирургическое или аппаратное удаление папилломы может осуществлять только специалист.

Вопрос – ответ.

Заразны ли папилломы?

ВПЧ считается достаточно стойким, он сохраняется на предметах, которыми пользовался заболевший человек, но в течении непродолжительного времени. Таким образом, можно сделать вывод, что заразиться посредством контакта с вещами практически невозможно. Однако, существуют другие пути передачи вируса: при половом контакте, при бытовом контакте, непосредственно, с заболевшим (если на коже или слизистых имеются повреждения, через которые вирус может проникнуть в организм), в процессе родов от матери к ребенку.

Чем опасны папилломы на теле?

Непосредственная опасность папилломы заключается в том, что она из доброкачественного новообразования способна перерождаться в злокачественное. Папиллому на теле, при условии воздействия неблагоприятных факторов, могут вызывать такие опасные явления как: эпидермоплазия, онкологические заболевания кожи и внутренних органов.

Могут ли папилломы появляться у детей? Что делать в этом случае?

Возникновению папиллом подвержены люди в любом возрасте. У детей папилломы возникают достаточно редко. Основная причина – инфицирование во время родов. Если папиллома появилась на теле ребенка, нельзя заниматься самолечением, нельзя удалять ее самостоятельно. Лучше всего показать малыша врачу.

Можно ли удалять папилломы во время беременности?

Если папиллома не доставляет каких — либо неудобств, не растет, не меняет форму или цвет, во время беременности ее лучше не трогать. Если же имеются показания к срочному удалению, лучше всего сделать это во 2-3 триместре беременности.

Можно ли считать ВПЧ психосоматическим заболеванием?

В какой – то степени, да. Ведь одним из неблагоприятных факторов, способствующих активизации ВПЧ, считается эмоциональное перенапряжение, частые стрессы.

Образование папиллом на теле – достаточно распространенная проблема. Между тем это явление весьма опасно, так как доброкачественная папиллома может со временем переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому очень важно располагать достоверной информацией о разновидностях папиллом, их признаках, причинах появления, методах диагностики и лечения.

Ни одной девушке не понравится, если ее внешность испортит какой-то внезапный недуг, будь то простой насморк с его последствиями в виде красного носа и слезящихся глаз; прыщи, выскочившие на самых видных местах в самое неподходящее время; или тем более появившиеся из ниоткуда папилломы. Эти неприятные образования портят настроение и заставляют досадливо кривиться, глядя на себя в зеркало. А ведь они не только имеют неэстетичный вид, но и говорят о каких-то внутренних проблемах. Именно о том, отчего появляются папилломы, и пойдет речь далее.

Итак, если на теле вдруг обнаружились папилломы, сильно расстраиваться не стоит. Увы, по статистике эта проблема тяготит каждого десятого жителя земли. Причем возникнуть узелки могут на лице, на шее, под мышками и даже на половых органах. Но всё решаемо – современной медицине вполне по силам с ними справиться.

Кто виноват

Так что же такое – эти самые папилломы? Как бы жутковато ни звучало, но их классифицируют как опухоли. Правда, доброкачественные. А появляются папилломы из-за того, что в организме живет вирус, он так и называется – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ. И распространяется он, к сожалению, достаточно просто – через прикосновения, использование чужих полотенец, бижутерии, постельного белья или предметов личной гигиены. Кроме того, ВПЧ можно подхватить на пляже, в бассейне, сауне или бане, он передается от мамы к малышу при родах; через поцелуи; половым путем… Словом, чуть ли не как ему заблагорассудится – никто не застрахован.

Впрочем, довольно долгое время ВПЧ может спокойно дремать, никак себя не проявляя. Но стоит лишь организму дать сбой, как откуда ни возьмись, на коже вырастают небольшие узелки телесного или коричневатого цвета. Каковы же причины появления папиллом на теле? Если человек является носителем ВПЧ, то активизироваться в виде высыпаний вирус может вследствие:

  • перенесенной сильной простуды;
  • некоторых гинекологических проблем;
  • курса антибиотиков;
  • злоупотребления табаком и спиртными напитками;
  • приема противозачаточных таблеток;
  • сильного физического или психического переутомления;
  • обострения заболеваний желудка или кишечника;
  • несоблюдения личной гигиены.

В общем, если на теле стали появляться папилломы, это не повод паниковать, но повод сходить к доктору, особенно если новообразования постепенно увеличиваются в размере. Полагаться на авось в этом вопросе не стоит – с виду безобидные узелки могут доставить немало неприятностей, если вовремя не уделить им должное внимание. Специалисты доказали, что сильно запущенное заболевание может даже трансформироваться в рак.

Что делать

Прежде всего, записаться на прием к врачу. Нужно убедиться, что обнаруженные новообразования – это действительно папилломы. А дальше специалист – лучше, чтобы это был дерматовенеролог – даст направление на анализы, выяснит, от чего возникли папилломы, и назначит лечение.

Это может быть лазерная или электрокоагуляция, криодеструкция, удаление хирургическим путем (иссечение).

Метод хирургического вмешательства подойдет тем, кого беспокоят одна-две достаточно крупных опухоли. Если же на теле много папиллом, то, скорее всего, доктор назначит лазерную или электрокоагуляцию, то есть выжигание узелков лазером или током, либо криодеструкцию – замораживание жидким азотом.

Часто для удаления папиллом врачи назначают криодеструкцию

Ну а для того, чтобы минимизировать риск появления папиллом, нужно придерживаться следующих простых правил:

  • ни в коем разе не брать чужие предметы личной гигиены;
  • в общественных местах после мытья рук пользоваться только бумажными салфетками или сушкой, а во время мытья брать исключительно жидкое мыло;
  • не одалживать у подруг бижутерию и ювелирные украшения;
  • собственные колечки и серьги периодически мыть в мыльном растворе;
  • в жаркую пору не стесняться пользоваться антибактериальными влажными салфетками для рук и тела, а также специальными салфетками для лица;
  • по мере возможности долго не держать руки в воде – ВПЧ любит влагу;
  • постараться избегать сильных стрессов и переживаний;
  • регулярно укреплять иммунитет здоровым питанием и по мере сил физнагрузками, употреблять витамины.

При соблюдении всех означенных требований есть хорошие шансы на то, что ВПЧ, даже если он и попал каким-то образом в организм, не будет проявлять себя и останется в спящем режиме, не причиняя никакого дискомфорта.

Кроме того, важно помнить о том, что коль папилломы все же появились, ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться срезать, выдавливать или сдирать их самостоятельно – последствия могут быть непредсказуемыми. Лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Желаем вам красоты и здоровья!

Папилломами называются доброкачественные сосочковые образования на поверхности кожи и слизистых оболочек. Причиной является папилломавирус человека (ВПЧ), которым заражена большая часть населения планеты. Наросты могут появляться на любом участке тела, в том числе и на интимных местах, внутренних органах.

Заболевание в 50% случаев передается половым путем, но длительное время может никак не проявляться. Клинические симптомы наблюдаются при ослаблении иммунной защиты организма, которое вызывают простудные, воспалительные, сопутствующие хронические недуги внутренних органов.

Папилломы на теле появляются чаще всего в подростковом возрасте, который совпадает с началом половой жизни. У молодых людей причиной может быть частая смена сексуальных партнеров, анальный секс. На интимных местах наросты обычно формируются в течение 1–2 месяцев после незащищенного акта.

Папилломы у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Доброкачественные образования могут возникать в аногенитальной области и на слизистых оболочках влагалища, шейки матки. Часто это становится причиной появления рака репродуктивных органов. Из-за слабого иммунитета подвержены инфицированию ВПЧ маленькие дети, вирус передается от зараженных родителей при тесном бытовом контакте.

Нередко пациенты с лишним весом задают вопрос дерматологу: почему на теле возникают папилломы? У людей с избыточной массой тела признаки заболевания диагностируются особенно часто. Причина – нарушение обмена веществ в организме. Наросты локализуются преимущественно в кожных складках подмышечных впадин, паху, под молочными железами, на шее, веках и лице.

Почему появляются папилломы на теле, откуда они берутся?

После попадания в кровь вирус папилломы начинает активно размножаться, поражая верхние слои кожи. Если иммунитет достаточно крепкий, наружное проявление инфекции может не наблюдаться длительное время. Но при создании благоприятных условий происходит патологическое разрастание эпителиальных клеток.

Инкубационный период не превышает 3 месяцев, но в некоторых случаях латентное течение недуга длится до 2 лет. Провоцирующие причины появления папиллом на теле – это грипп, отравление, сильный стресс, острое воспалительное заболевание, беременность, подростковый период.

Основные пути заражения ВПЧ:

  • От больной матери к ребенку во время прохождения через родовые пути. Это происходит, если у женщины присутствуют папилломы на интимных местах. Возбудитель может попадать к малышу и с грудным молоком.
  • Половым путем заболевание передается от инфицированного партнера здоровому. Снизит риск использование презерватива. Но в случае локализации наростов в области промежности или анального отверстия средство контрацепции неэффективно.
  • Бытовой путь инфицирования происходит через общее полотенце, предметы гигиены. Таким образом, вирус попадает в организм ребенка.
  • Самозаражение наблюдается при повреждении доброкачественного образования бритвенным станком или тесной одеждой. Наросты появляются в других местах в большем количестве.

Виды и внешние признаки папиллом

Существует более сотни разновидностей проявления вируса, в зависимости от типа возбудителя:

1. Остроконечные генитальные кондиломы возникают на наружных половых органах, в области ануса, промежности у мужчин и женщин. Они имеют своеобразную форму, напоминающую гребень петуха или цветную капусту. Образования множественные, вызывают зуд и дискомфортные ощущения. В редких случаях аногенитальные кондиломы локализуются на слизистых оболочках ротовой полости, языке, губах.

2. Простые бородавки имеют округлую форму, чаще всего поражают конечности. Обычно появляется много папиллом, высыпания продолжаются в течение 6–8 месяцев, затем могут проходить самостоятельно без какого-либо лечения.

3. Плоские или юношеские бородавки возникают у подростков в период полового созревания на фоне гормональной перестройки организма. Обычно локализуются такие папилломы на лице, шее, пальцах рук и ног с тыльной стороны. Наросты плоские, светло-розового или бежевого цвета, безболезненные.

4. Нитевидные бородавки или акрохорды – это образования вытянутой формы светло-розового или коричневатого цвета. Чаще всего появляются у женщин под молочными железами, на шее, веках, лице и в паху, подмышечных впадинах.

5. Подошвенные бородавки локализуются на подошвах ног и внутренней стороне кистей. Наросты вызывают зуд, неприятные ощущения во время ходьбы. Выглядит такая папиллома, как округлое образование, похожее на мозоль. В центре – черные точки, по краям – валик ороговевшей кожи.

6. Онкогенные папипилломавирусы человека вызывают развитие рака гортани и детородных органов у женщин.

Лечение папиллом на лице и теле

В большинстве случаев кожные наросты не доставляют дискомфорта и не требуют лечения. К исключениям относятся образования, которые постоянно травмируются и являются косметическими дефектами.

Вылечить полностью вирус ВПЧ нельзя, но поддерживающая терапия позволяет избежать появления кожных разрастаний. Зараженному человеку полезно придерживаться режима правильного питания, заниматься спортом, проводить оздоровительные процедуры и отказаться от вредных привычек.

Лечить вирус папилломы можно только хирургическим путем. Но без предварительной общеукрепляющей терапии такая процедура неэффективна, так как могут случаться рецидивы. Сначала необходимо провести курс лечения для повышения иммунной защиты организма. Пациент принимает иммуномодуляторы, витаминный комплекс, противовирусные и цитотоксические препараты. При наличии сопутствующих заболеваний следует вылечить очаг воспаления.

Хирургический способ лечения

Лечить патологию хирургическим путем необходимо в случае, если диаметр папилломы превышает 1 см, при подозрении на раковую опухоль. Врач удаляет нарост вместе с небольшим количеством окружающих тканей. Затем накладываются косметические швы.

Альтернативными методами лечения папиллом на лице и теле являются:

  • Криодеструкция – это воздействие на новообразование низкими температурами (-196°). Процедура безболезненная, не требует введения анестетиков. После обработки жидким азотом нарост белеет, затем на его месте образуется волдырь. Постепенно патологические клетки отмирают. Такой способ помогает , веках, интимных зонах и других участках с чувствительной кожей.
  • Электрокоагуляция – это воздействие токов высокой частоты на область поражения. На узкую ножку или основание нароста надевают специальное кольцо, которое прижигает ткани. После этого папиллома легко удаляется. Кровотечения не возникает.
  • Удаление лазером является наименее травматичным способом лечения. На пораженную область воздействуют углекислотным лучом, происходит выпаривание жидкости, ткани обезвоживаются, усыхают и превращаются в темную корочку, которая отваливается через неделю. При удалении папиллом на веках и лице необходимо избегать попадания ультрафиолетовых лучей на кожу, иначе может произойти пигментация.
  • Радиохирургическое лечение выполняют с помощью специального аппарата. Способ терапии похож на лазерное прижигание, только в данном случае используется радионож. После удаления не остается шрамов.
  • Метод химической деструкции проводится путем нанесения на поверхность папилломы органических кислот, которые разрушают структуру патологических клеток.

При низком болевом пороге или крупном размере нароста применяют местное обезболивание. После проведения операции пациент должен соблюдать рекомендации врача, выполнять дезинфицирующую обработку. Иссеченную папиллому отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.

Рецидивы после хирургического лечения происходят, если пораженный участок не был обработан полностью. В таком случае нарост появляется снова.

Удаление кондилом на половых органах

Перед проведением процедуры человек должен сдать биохимический анализ крови на наличие антител к вирусу ВПЧ, мазки на урогенитальные инфекции, биопсию тканей. По результатам исследований врач подбирает оптимальный вариант лечения.

Аногенитальные кондиломы удаляют теми же способами, что и папилломы на шее и лице. Это криодеструкция, лазерное излучение, электрокоагуляция, радиоволновая терапия, химическая деструкция.

Лечить папилломы в интимной области рекомендуется всем пациентам, так как они могут заражать своего партнера вирусом. А наросты во влагалище и в области шейки матки у женщин требуют срочного иссечения, потому что они могут стать причиной развития рака.

Профилактика ВПЧ человека

Единственным способом профилактики папилломавируса является вакцинация. В европейских странах такая мера включена в перечень обязательных прививок, в России процедура проводится по желанию пациента.

Используемые препараты:

1. Гардасил применяется для предотвращения возникновения опухолей шейки матки, остроконечных кондилом. Вакцину вводят детям в возрасте 9–16 лет и взрослым 18–25 лет.

2. Церварикс защищает от инфицирования ВПЧ, раковых опухолей, появления папиллом на шее и теле, разных форм бородавок. Рекомендуется вакцинирование девочек и женщин 10–25 лет.

Инъекции делают в 3 этапа, с интервалом в 1 месяц и полгода после первого введения. Научные исследования подтвердили эффективность такого метода, который позволяет устранить причины появления доброкачественных образований на коже.

К дополнительным мерам профилактики относится защищенный половой акт, внимательный выбор сексуального партнера, укрепление иммунитета, оздоровление организма, использование индивидуальных гигиенических принадлежностей, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Ответить на вопрос, почему растут папилломы и как их нужно лечить, сможет врач-дерматолог. Доктор проведет осмотр, назначит лабораторные анализы и подберет необходимую схему терапии.