Главная » Кровообращение » Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года: признаки, лечение и последствия.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года: признаки, лечение и последствия.

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно аббревиатурой ДТС или врожденный вывих бедра) – патология, связанная с опорно-двигательным аппаратом, которая характеризуется неправильным развитием важных для образования полноценного сустава структур (связочный аппарат, костные поверхности, хрящи, мышцы, нервных структур). Такие нарушения и вызывают последствия, связанные с врожденным вывихом бедра.

ДТС – это неправильное развитие важных для образования полноценного сустава структур

Синоним этой патологии (врожденный вывих бедра) ярче описывает клинику заболевания. Для различия тяжести процесса существует специальная классификация, которая поможет лучше разобраться в этом:

1 степень тяжести, предвывих – характеризуется недоразвитием костно-хрящевых структур; мышечно-связочный аппарат без патологических изменений. Головка бедренной кости без отклонения;
2 степень тяжести, подвывих – характерные явления предвывиха дают начало дислокации головки кости по направления вверх и кнаружи;
3 степень тяжести, вывих – наиболее тяжелая форма заболевания, отсутствует контактирование суставных поверхностей головки кости и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Этиология развития врожденного вывиха бедра у младенца

На сегодняшний день нет точной информации, которая объяснила бы эту патологию. Но существуют некоторые теории, причем взаимодополняющие друг друга, которые бесспорно имеют право на свое существование:

Наследственная теория . Заболевание возникло из-за генетической предрасположенности;
Гормональная теория . Эта теория основана на том, что в конце беременности может наблюдаться высокий уровень прогестерона, что в результате влияет на состояние мышечно-связочного аппарата, вызывая снижение его тонуса. Это и становится причиной нарушений в тазобедренном суставе;
Экзогенная теория . Влияние некоторых токсических веществ, к которым также можно отнести и некоторые медикаменты, нарушает полноценное развитие костных структур, что в результате проявляется в виде патологии опорно-двигательная аппарата;
Мультифакториальная теория . Такое заболевание как врожденный вывих бедра развивается на фоне суммарного воздействия вышеизложенных причин.

Также существуют определенные состояния, которые являются предпосылками возникновения такого последствия как дисплазия тазобедренного сустава:

Зафиксировано, что чаще развивается ДТС при тазовом предлежании плода;
Нарушения обмена с дефицитом витаминов и микроэлементов (витамин Е, железо, фосфор, йод);
Неполноценное развитие вертлужной впадины;
Длительная ограниченная подвижность плода в матке.

Клинические симптомы и признаки дисплазии тазобедренного сустава

Во процессе осмотра новорожденного или ребенка в грудном возрасте следует обратить внимание на:

Размеры и положение ног ребенка;
Симметричность положения кожных складок ребенка в области бедер;
Тонус мышечной системы;
Объемы движений в суставе как активные, так и пассивные.

Характерная симптоматика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков:

Симптом щелчка (синоним симптом соскальзывания) . Ребенка нужно уложить на спину и сгибать нижние конечности одновременно в коленных и тазобедренных суставах так чтобы образовались углы в 90 градусов (ваши большие пальцы должны быть расположены на внутренней поверхности бедер, а остальные размещаются на наружной поверхности бедер). Во время отведения бедер исследуемого происходит надавливание в области большого вертела, что приводит к вправлению головки бедренной кости. В отличие момент при ДТС должен возникнуть характерный звук щелчка;
Ограниченное отведение бедер . Врожденный вывих бедра сопровождается ограниченным отведение бедра, до 80 градусов и меньше. Данный симптом присущ больше при односторонней дисплазии;
Укороченние конечности . Обнаруживается при высоких вывихах и встречается гораздо реже остальных проявлений;
Наружная ротация нижней конечности . При осмотре внешне проявляется как поворот бедра кнаружи на стороне соответствующей патологии. С данным симптомом следует быть осторожным, поскольку он может присутствовать не только у ребенка с дисплазией тазобедренного сустава, также такую ротацию может иметь и относительно здоровый новорожденный;
Асимметрия складок как бедренных, так и ягодичных .

Вспомогательные (второстепенные, дополнительные) признаки врожденного вывиха у новорожденного:

Атрофические явления мягких тканей на стороне соответствующей патологии, снижен мышечный тонус;
Снижена пульсация бедренной артерии на стороне ДТС.

Достаточно редки клинические случаи врожденного вывиха бедра, которые протекают бессимптомно. Основные методы диагностики дисплазии тазобедренных суставов.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктор обязательно назначает ряд диагностических исследований. К таким процедурам относятся:

Рентгенологическое исследование . Для того, чтобы правильно выполнить это исследование нужно обязательно использовать специальные защитные прокладки. Также нужно уложить ребенка и по возможности расположить конечности симметрично. Желательно чтобы во время исследования присутствовала мать ребенка, чтобы она могла фиксировать его в нужном положении. С помощью рентгенологического исследования, можно выявить ряд характерных для этого заболевания признаков. К ним относятся: нарушение структуры вертлужной впадины, изменение расположения оси головки бедренной кости, несоответствие размеров головки и вертлужной впадины.
Артроскопия . Исследование с помощью специальных датчиков полости сустава. Во время этого исследования можно рассмотреть подробно все костные структуры, хрящи и связочный аппарат сустава.
Артрография . Это инвазивная процедура, которая выполняется по общим наркозом. Она выполняется с применением рентген-контрастного вещества, которое окрашивает все структуры сустава. После введения контраста делают рентген-снимки, по которым определяют состояние всех структур сустава. Можно определить форму головки бедренной кости, ее положение, размер и заращение вертлужной впадины. Артрография является очень информативным исследованием, с помощью которого можно определить даже первую степень дисплазии.
УЗИ тазобедренного сустава . Это не инвазивное исследование, которое является полностью безопасным для ребенка. С помощью него можно отслеживать динамику лечения и развития патологического процесса.
и . С помощью этих исследований можно определить степень поражения окружающих сустав тканей, а также тяжесть патологического состояния.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Лечение врожденного вывиха бедра должно начинаться сразу после выявления клинических признаков этого заболевания. Оно осуществляется немедикаментозным путем. Существует ряд терапевтических рекомендаций, которым обязательно нужно следовать. В первую очередь – это правильное положение новорожденного. То есть он должен постоянно находиться с разведенными в тазобедренных и согнутых коленных суставах ножками. Для этого используют специальные ортопедические приспособления – стремена Павлика, шины и повязки. В этих приспособлениях ребенок должен находиться в течение всего дня и обязательно в них двигаться.

В среднем используют данные ортопедические приспособления в течение трех месяцев. Но конкретный срок должен обязательно устанавливать врач ортопед-травматолог. Кроме того, всем новорожденным с данной патологией показано широкое пеленание, а также специальный массаж.

Стремена Павлика – самое популярное и эффективное ортопедическое устройство, которое применяется для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей до года

Основные правила выполнения массажа при данном заболевании

Доктор Комаровский советует довольно простое в плане выполнения лечение. Такое лечение массажем показано детям с дисплазией тазобедренных суставов любого возраста. Данный массаж у грудничка может выполняться как с помощью профессионального массажиста, так и родителями.

Перед проведением массажа следует положить ребенка на спину и начинать с поглаживания ручек, ножек и животика. После этого следует положить ребенка на живот и развести ножки в стороны. Нужно аккуратно растирать бедра малыша с внутренней стороны, постепенно переходя к ягодицам, а потом к пояснице. В области ягодиц массаж выполняется легкими постукиваниями и пощипыванием.
После того, как вы закончите массировать ягодицы и поясницу ребенка, нужно его перевернуть на спину. Опять же аккуратными и легкими движениями нужно поглаживать и растирать переднюю поверхность бедер, а также сгибать и разгибать нижние конечности. Все действия должны быть медленными и плавными, чтобы они не причиняли болевых ощущений ребенку.
Далее нужно вращать бедро младенца вовнутрь, поднимая при этом его таз. Каждую конечность стоит вращать поочередно.

Чтобы вылечить заболевание, массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков должен проводиться регулярно и в полном объеме. Если все предписания врача будут выполняться, то вероятность выздоровления ребенка очень возрастет.

Физиопроцедуры при дисплазии тазобедренного сустава

Используется множество физиотерапевтических процедур, которые устраняют воспалительную реакцию, улучшают трофику сустава и уменьшают боли в суставах. Чаще всего используют такие процедуры:

Электрофорез . С помощью данной процедуры можно вводить противовоспалительные и обезболивающие препараты в полость сустава.
Грязелечение . Во время этой процедуры расширяются сосуды, вследствие чего улучается кровоток в суставах.
Ультразвук . Такое лечение также обладает противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и их причины

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
Слабые связки сустава.
Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
Тазовое предлежание плода.
Крупный плод.
Деформация стоп.
Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих. На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

симптом соскальзывания;
ограничение отведения в тазобедренном суставе;
укорочение конечности;
асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

У детей до 6 месяцев

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
Свободное пеленание ребёнка.
Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Здоровье детей – это большое счастье для родителей. К сожалению, не всегда бывает так. Новорождённым малышам от 5 до 20 случаев ставят диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Словосочетание «дисплазия тазобедренного сустава» вводит в шок всех родителей. Однако паниковать не стоит, важно правильно диагностировать это заболевание и принять незамедлительные меры.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Младенец имеет не сформированный тазобедренный сустав, это физиологическое явление. Вследствие этого он бывает подвижным и может выходить из суставной впадины. Это влияет на то, что он может развиваться неправильно, и тогда ставится диагноз дисплазиея тазобедренного сустава.

В международной классификации данного заболевания (код по МКБ-10) ему отведена отдельная группа и класс Q 65.0 — 65.5. Речь идёт о врожденном вывихе тазобедренных суставов.

При данной патологии требуется серьёзное вмешательство медицины. Скорее кропотливое и внимательное отношение со стороны родителей, чтобы избежать в будущем осложнений в виде воспалений, острых болей и хромоты.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав отличается от многих суставов тем, что он несёт в себе большой объём движений. Он может двигаться и вращаться в разных направлениях. На бедренной кости находится тонкая шейка и головка. В нормальном состоянии от головки до самой впадины есть расстояние. Головка должна быть в центре и чётко фиксироваться связками.

Внутриутробно плод не испытывает нагрузки на суставы, и при рождении у малыша нет никаких нагрузок. Эти связки и мышцы не формируются. Иногда при рождении обнаруживают, что головка находится не там, где положено.

В раннем сроке необходимо поставить головку на место. Важно сделать это до начала ходьбы, пока нет нагрузки на сустав. Иначе возможен вывих бедра. Его называют врождённым. Хотя практика показывает, что дети с такой патологией не рождаются. Можно предвидеть развитие каких-то проблем с суставом в будущем.

Вывих тазобедренного сустава

Дисплазия существует в лёгкой степени, средней и тяжелой.

Ее обозначают как предвывих, подвывих, вывих бедра:

Предвывих характеризует собой лёгкую форму заболевания. Он относится к первой степени. Означает не полную динамику развития сустава. В этой ситуации смещения головки не происходит по отношению к впадине.
Подвывих характеризует вторую степень дисплазии. При данном заболевании наблюдается неполное смещение головки по отношению к суставной впадине.
Вывих бедра – это третья степень заболевания и характеризуется 100% смещением головки по отношению к суставной впадине.

Степени дисплазии сустава

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Причины возникновения заболевания

За некоторое время до родов и в самом процессе у роженицы вырабатывается особый гормон, релаксин, который делает связки более эластичными. Он вырабатывается для того, чтобы мама могла родить. Он делает тазобедренный сустав роженицы подвижным.

Релаксин действует одновременно на маму и плод. И если плод — девочка, то её связки больше подвержены влиянию этого гормона, чем мальчиков. Поэтому дисплазия встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. По самым скромным подсчётам, на 1 мальчика с дисплазией приходится 5 девочек. Чаще это соотношение 1:9.

У первородящих концентрация этого гормона максимальная. Поэтому, когда женщина рожает первенцем девочку, то за таким ребёнком происходит пристальное наблюдение.

Другими причинами являются:

Наследственность.
Часто – это крупный плод. Грудничку может не хватать места внутриутробно, и нога часто придавливается, поэтому сустав не развивается нормально.
При неполноценном питании роженицы ребёнок может недополучать питательные вещества для полноценного развития.
Поражение инфекцией ребёнка вследствие болезни матери.
Прием токсических препаратов, которые влияют на кость и разрушают её.
Тугое пеленание младенца в первые дни.

Формы развития дисплазии

Существуют следующие типы или формы дисплазии:

Ацетабулярная (дисплазия ветлужной впадины). Характеризуется патологией ветлужной впадины тазовой кости, происходит её уплощение, возникают нарушения в хрящах лимбуса. Сустав, вместе с головкой и мышцами нормально не развиваются.
Ротационная появляется, когда у ребёнка задерживаются в развитии суставы. Два важных сустава плохо функционируют между собой -тазобедренный и коленный. Проявляется в виде детской косолапости.
Эпифизарная (дисплазия проксимального отдела кости бедра). Характерно появление болевых симптомов и деформации ног. Нарушается движение в тазобедренном суставе. Окостеневает головка сустава, и он становится хрупким. Поэтому происходят изменения в положении шейки бедра.
Транзиторная дисплазия – это изменение формы головки бедренной кости. Эта стадия считается наиболее опасной. Она случается чаще с девочками. В данном случае происходит нарушение анатомии суставов. Нарушается состояние связок. Иногда головка выходит за пределы впадины.

Заболевание бывает односторонним и двусторонним, в зависимости от вовлеченности одного или обоих суставов.

Способы определения дисплазии в домашних условиях

Существуют 3 важных показателя, чтобы мама могла распознать первые признаки:

Складки. Их симметрия. Ягодичные и на бедре. Если они не одинаковые, а разной глубины и на разном уровне расположены — это сигнал! Нужно срочно показать малыша специалисту.
Одинаковая высота коленок . Ребёнка укладывают на спинку, и сгибают ему ножки в тазобёдренном сусутаве и в коленнм. Высота колен должна быть одинакова. Если нет – это повод обратится к специалисту.
Равномерность разведения ножек. Разведение ног ребёнка должно быть равномерно в обе стороны. Это норма. Если одна ножка разводится больше,чем левая– это повод обратится к специалисту. Чаще это происходит с левой ногой.

Если у малыша и складочки одинаковые, и коленки на одном уровне, и ножки разводятся одинаково, то это не значит, что нужно игнорировать посещение специалиста. Потому что бывает двухсторонняя дисплазия, когда обе ножки кривые. В такой ситуации все будет симметрично, но ситуация будет плохой.

Поэтому нужно регулярно посещать профилактические осмотры специалистов, чтобы выявить и обнаружить признаки на ранней стадии!

Признаки дисплазии

Стремена Павлика Фиксация гипсом

Обязательно широкое пеленание:

Категорически нельзя носить и укладывать малыша, когда его ножки свисают или плотно прижимаются.
При этом способе ручки малыша плотно фиксируются к линии тела, а ноги могут быть в свободном «полёте».
Ортопедические приспособления фиксируют тазобедренный сустав ребёнка. Ножки согнуты и разведены в стороны.

Гимнастика и лечебная физкультура

Чем опасна дисплазия тазобедренного сустава?

Возникнет вывих тазобедренного сустава, и человек может хромать всю жизнь, если не вылечить в раннем периоде. Появляется воспалительный процесс, а это острые боли и ограничение подвижности.

Если преждевременно не лечить консервативными методами — массажем, специальными ортопедическими стременами, гипсованием, шинами, то в дальнейшем возможны оперативные вмешательства для устранения этой проблемы.

ВАЖНО! Специфика дисплазии состоит в том, что своевременное вмешательство устраняет большие последствия, которые могут возникнуть в будущем. В 1.5-2 года дисплазия грозит хромотой, если ее не диагностировать и не лечиться.

Профилактика

Основная цель при данном заболевании – фиксация головки тазобедренной кости в суставной впадине. Необходимо дать ей возможность обрасти связками, чтобы в дальнейшем она не смещалась. Если ножки ребёнка фиксируются в правильном положении (согнуты и разведены) головка бедренной кости встаёт в своё нужное состояние и укрепляется этим положением.

Сегодня в моду вошло такое приспособление для ношения грудничков под названием слинг. Оно удобно маме и малышу, а кроме этого помогает избежать проблем с дисплазией в будущем, так как в слинге ножки ребенка широко разведены и прижаты к маме.

Слинг поможет предотвратить дисплазию

Советы для профилактики дисплазии доктора Комаровского

Советы доктора Комаровского всегда помогут ребенку:

Если ребёнку поставили дисплазию, не паниковать, а тщательно ухаживать за малышом.
Показано широкое пеленание и памперс на размер больше. Не поощрять стояние и желание ходить, пусть ребёнок ползает дольше.
Использовать массаж ягодиц , делать гимнастику.
Совершать целенаправленные действия, направленные на профилактику дисплазии.
Обязательное посещение врача ортопеда каждые 3 месяца . У 2-3% людей в подростковом возрасте, возможно появление проблем с тазобедренным суставом. В старшем возрасте проявляется то, что не вылечили в младшем возрасте, перед началом ходьбы. Ранняя коррекция позволяет решить этот вопрос раз и навсегда.
Применять рекомендации врача, которые он даст исходя из состояния ребёнка
Между родителями и врачом должен быть диалог . Несёте ответственность оба.
Если родители любят одевать малыша в комбинезоны, вместо обычных пелёнок и одеял, важно знать, что внизу в комбинезонах должно быть достаточно места, чтоб малыш мог свободно двигать ногами.

У 3 из 1000 новорожденных диагностируют дисплазию суставов – заболевание, связанное с нарушением их функций врожденного характера. Чаще всего такому повреждению подвергается самые крупные суставы в организме человека – тазобедренные, последствия нарушений их функций могут быть весьма серьезными и привести даже к инвалидизации человека. Поэтому важно и диагностировать вовремя болезнь, и начать лечение до момента развития необратимых процессов.

Оглавление:

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

генетическая предрасположенность;
нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
гормональное влияние.

По статистике дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание. Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
неблагополучная экологическая обстановка;

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

плод слишком крупный;
у матери диагностируется маловодие;
предлежание плода тазовое;
заболевания матери гинекологического характера – например, спаечные процессы и другие.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно: наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

грубое нарушение анатомического строения сустава;
изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

характерная клиническая картина у детей первого года жизни;
симптомы, присущие детям в возрасте старше 12 месяцев.

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

Симптом «щелчка» . Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
Асимметрия кожных складок . Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.

Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением . Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
Укорочение ножки относительного характера . Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
Симптом Эрлахера . Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией выздоровления.

В первый же месяц после рождения врачи назначают ребенку широкое пеленание. Оно делается следующим образом: обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см (приблизительно, допускается +- 2 см), ее прокладывают между ножками ребенка, которые согнуты в коленках и разведены в стороны на 60-80 градусов. Края пеленки доходят до колен, завязками она фиксируется на плечах младенца.

Обратите внимание: новорожденный довольно быстро привыкает к такому виду пеленания, не капризничает и спокойно переносит моменты «упаковывания» ножек в желаемое положение. Через некоторое время ребенок сам начинает ножки выставлять в нужное положение перед пеленанием, но нужно будет набраться терпения – сначала будет тяжело успокоить ребенка.

Широкое пеленание практически всегда сочетается с лечебной гимнастикой – она элементарна: при каждой смене памперса или очередном пеленании необходимо в медленном темпе разводить ножки в сторону и возвращать их на место. Эффективным будет и плавание на животе.

Любые процедуры при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава может назначать только специалист! Лечебную гимнастику первые несколько раз проводит медицинский работник, а родители учатся делать процедуру правильно.

Врач ортопед (или педиатр) ведет динамическое наблюдение за состоянием ребенка, и если положительных сдвигов не наблюдается, то может быть назначено ношение специфических ортопедических приспособлений. К таковым относятся:

Лечение с помощью специфических ортопедических приспособлений направлено на фиксацию тазобедренных суставов ребенка в правильном положении ножек.

Врач назначает приспособления по мере роста и физического развития ребенка:

с 1 месяца до 6 месяцев – целесообразно применять стремена Павлика, в некоторых случаях эффективной будет шина с подколенными туторами;
с 6 до 8 месяцев врач назначает шину с бедренными туторами;
в возрасте от 8 месяцев и до 12 месяцев , если в дальнейшем ребенку разрешается ходить, ребенок должен носить отводящую шину для хождения.

Специфические ортопедические приспособления необходимо носить ежедневно, поэтому родителей всегда волнует вопрос ухода за ребенком в таком положении. Для облегчения своей же работы необходимо запомнить следующие правила:

В момент смены подгузника нельзя поднимать малыша за ноги – нужно завести руку под ягодицы и аккуратно приподнять их.
Чтобы поменять распашонку, нет необходимости снимать ортопедическое приспособление – достаточно лишь развязать завязки на плечах.
Сверху на шины/стремена можно надевать костюмы, платья, жилетки и любую одежду.
Если врач назначил ношение шин, то приготовьтесь к более редкому купанию ребенка: 3 раза в день родители должны осматривать кожу малыша под ремнями и подвязками, чтобы избежать появления раздражения на коже, опрелостей. Вместо купания можно применять регулярные обтирания ветошью, смоченной в теплой воде. При необходимости полностью обмыть ребенка можно отстегнуть один ремешок, но придерживать ножку в заданном положении во время проведения гигиенической процедуры, а затем идентично обмыть вторую сторону туловища.
Постоянно следите за состоянием непосредственно шины – она не должна быть мокрой, а под ее пояс/ремешок не должны попадать тальк, детская присыпка или крем, так как это может вызвать раздражение кожного покрова.

Обратите внимание: во время кормления ребенка мать должна следить за тем, чтобы ножки его не сводились бедрами друг к другу, если этот процесс осуществляется без специфических ортопедических приспособлений.

Продолжительность ношения подобных поддерживающих устройств достаточно длительная, поэтому родители должны набраться терпения, быть готовыми к капризам и излишнему беспокойству малыша и ни в коем случае не малодушничать! Вариант «пусть ребенок отдохнет от этих ужасных шин» и «ничего страшного за 30-60 минут не случится» может обернуться инвалидизацией в будущем.

Обращая внимание на динамику рассматриваемого заболевания, видя результаты ношения специфических ортопедических приспособлений, врач может назначить лечебную гимнастику и массаж.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить подобные процедуры – это может значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Только специалист, который ведет постоянное наблюдение за маленьким пациентом, может дать какие-то рекомендации.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание: каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Более полную информацию о диагностике дисплазии и упражнениях при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

По поводу массажа можно сказать следующее:

несмотря на то, что для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев он проводится в щадящем режиме, польза от него огромная – рассматриваемое заболевание вполне реально вылечить;
если проделывать рекомендованные упражнения с назначенной специалистом частотой, то первые результаты можно будет заметить уже через месяц такого лечения;
массаж сам по себе вряд ли окажет какое-либо положительное воздействие на состояние здоровья ребенка – важно проводить комплексную терапию.

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно. Рекомендуемый комплекс массажных упражнений:

Малыш лежит на спинке, родитель поглаживает его стопы, бедра, коленные чашечки, руки и живот. Затем ребенка нужно перевернуть на живот и точно также мягкими поглаживаниями разогреть все тельце. Не забывайте «работать» и над внутренней частью ножек, особенно бедер – для свободного доступа к этим местам нужно просто раздвинуть ножки ребенка в стороны.
Ребенок лежит на животе, а родитель поглаживает/растирает поясницу, плавно переходя на ягодицы, в конце проводим мягкие пощипывания ягодичных мышц.
Переворачиваем ребенка на спинку и начинаем трудиться над мышцами бедер – поглаживаем ножки, потряхиваем, аккуратно пощипываем. Ни в коем случае нельзя прикладывать какие-то усилия при проведении этой части массажа – мышцы бедра могут резко сократиться (спазмировать), что спровоцирует сильную боль. После растирания и расслабления мышц можно приступать к сгибанию/разгибанию ножек в коленных и тазобедренных суставах, но только в тех пределах, которые были обозначены ортопедом.
Вращения бедра вовнутрь – родитель должен рукой зафиксировать тазобедренный сустав, второй – взяться за колено и с небольшим надавливанием вращать бедро во внутреннюю сторону. Затем поработать над другим тазобедренным суставом.

После массажа необходимо дать ребенку отдых – погладьте его, без усилий разотрите тельце.

Обратите внимание: массаж делается один раз в сутки, каждое упражнение необходимо выполнить минимум 10 раз. Делать перерывы в массажном курсе нельзя – это чревато остановкой положительной динамики. Длительность курса проведения массажа определяет врач.

Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.

Если диагностика дисплазии тазобедренных суставов была проведена с запозданием, или же вышеописанные терапевтические методы не дают положительного результата, то врачи назначают длительное поэтапное гипсование. В особо тяжелых случаях целесообразно проводить операционное лечение. Но подобные решения принимаются исключительно в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за прогрессированием болезни.

В случае тяжелых форм дисплазии тазобедренных суставов нарушения в работе этого аппарата имеют пожизненный характер, даже если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Порой еще в родильном доме или при первых посещениях врача родители могут услышать такой диагноз, как дисплазия тазобедренного сустава .

К сожалению, такая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных не редкость. Однако не следует сразу поднимать панику. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем.

У грудничков в настоящее время дисплазия тазобедренного сустава стоит на одном из первых мест по числу подобных проблем . Слово "дисплазия" имеет перевод - "неправильный или неверный рост". То есть дисплазия - это неправильное формирование одного или нескольких суставов тазобедренной части.

Подобное заболевание связывают с нарушением внутриутробного развития малыша , то есть когда происходит формирование таких составляющих:

связочный аппарат;
костные структуры и хрящи;
мышцы;
изменение иннервации сустава.

Наиболее часто у грудничков дисплазия связана с патологическим изменением расположения головки бедренной кости по отношению к костному тазовому кольцу. Иначе в медицинской практике подобное отклонение называют врожденный вывих бедра.

Лечение начинают проводить сразу же как выявиться патология. То есть, чем раньше начато будет лечение, тем лучше будет для самого малыша. В идеале это нужно сделать до первых шагов крохи, потому как после могут возникнуть осложнения, обратить которые практически невозможно. Подобного рода осложнения связаны с тем, что в период становления малыша на ножки увеличивается нагрузка на суставы и случается выход головки кости либо полностью из вертлюжной впадины, либо со смещением в какую-либо сторону.

У ребенка это в дальнейшем может отразиться на ходьбе, то есть возникает так называемая "утиная" походка , укорочения конечности, которые весьма заметны, искривление позвоночника. Такие нарушения без оперативного вмешательства исправить невозможно. А когда изменения в суставе выраженные, то появляется риск того, что ребенок может стать инвалидом.

Специалисты выдвигают несколько предположений того, что является причинами возникновения дисплазии. Основные из причин, негативно влияющих на развитие эмбриона - это:

предрасположенность в генетическом плане. То есть у кого-то из родственников уже имелся подобный недуг. В таком случае у малыша с вероятностью восемьдесят процентов тоже проявится подобное заболевание. Чаще передается по женской линии. Одним словом - наследственная теория .
еще одна теория - гормональная . В соответствии с ней проблемы начинаются при гормональных нарушениях в последние месяцы гестации. То есть повышенный уровень гормонов в женском организме, а именно прогестерона в крови или иных гормонов при беременности приводит к тому, что понижается тонус мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах. Подобное может возникнуть при:
при гормональном дисбалансе , который возникает на фоне стресса или переутомления в последние недели перед родами;
эндокринными заболеваниями женщины , то есть при патологическом состоянии щитовидной железы тли надпочечников;
при приме лекарственных препаратов, в состав которых входят гормоны или лечение угрозы прерывания беременности препаратами, в составе которых присутствуют прогестины. Прогестины - это гормоны, тормозящие рост и развитие многих структур и даже костной ткани.

Помимо этого, дисплазия у новорожденных может возникать при нарушениях в закладке органов. То есть, когда в этот период женщине, а соответственно и плоду, недостаёт микроэлементов и витаминов, в частности, фосфора, кальция и железа. Обычно это замечается на ранних сроках беременности и при зачатии в зимний период, когда в организм поступает меньше полезных веществ.

Также причинами дисплазии тазобедренных суставов у детей может стать воздействие определенных токсических факторов, таких как: прием некоторых лекарственных препаратов, неблагоприятные факторы окружающей среды, заболевания беременной женщины инфекционного характера, профессиональная вредность, внутриутробные инфекции, заболевания печени и почек у беременной.

Кроме того, негативно могут отразиться и некоторые другие факторы. Например, неправильное внутриутробное положение малыша или слишком ограниченное пространство, мешающее свободным движениям ребёнка. Это может наблюдаться при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.

Врачами принято выделять несколько форм патологического состояния суставов у детей. В соответствии с тем, какая выявляется форма дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного, назначается и необходимое лечение. Наиболее частой проблемой специалисты считают ацетабулярную форму заболевания . Оно возникает при нарушении положения головки сустава в вертлюжной впадине.

Такая патология может быть нескольких видов:

предвывих, то есть легкая форма дисплазии тазобедренных суставов у грудничков;
подвывих - то есть нарушения средней степени;
врожденный вывих сустава - наиболее тяжелое состояние.

Чуть более редкими встречаются врождённые аномалии плода. К таким видам дисплазии относят:

ротационную форму дисплазии, то есть заболевание, которое связано с изменением структуры и конфигурации костей, которые в конечном счете формируют сустав.
неверное формирование бедер проксимального отдела.

Чтобы определить наличие и форму дисплазии, необходимо посетить специалистов. Именно в связи с подобной проблемой деткам уже в месячном возрасте рекомендуется пройти осмотр у ортопеда и сделать УЗИ диагностику.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Некоторые симптомы подобного недуга могут появиться практически сразу после рождения малыша или же проявляться по мере его роста. Патология может быть диагностирована врачами в роддоме, на осмотре педиатра или таких специалистов, как ортопед или хирург.

Самостоятельно же заметить возможные симптомы заболевания легкой степени можно лишь ближе к месячному возрасту ребенка. Такие симптомы можно заметить, выкладывая кроху на живот для проведения гимнастики или при массаже. Основные признаки недуга - это:

асимметричные складочки на ножках, а именно в области ягодиц и бедер;
укорочения одной из конечностей при их выпрямлении;
при раздвижении бедер одна из конечностей тяжело отводиться в сторону. Особенно часто это отмечается при одностороннем поражении сустава;
появление характерного щелчка при отведении бедер в сторону.

Когда подобные патологии не лечатся, то могут возникнуть более тяжелые осложнения и нарушения станут гораздо серьезнее. То есть может возникнуть истончение мышц на пораженной стороне, нарушения при ходьбе (появление утиной походки, боли при ходьбе и т.п.). К сожалению, исправить тяжелые нарушения без хирургического вмешательства практически невозможно.

Диагностика заболевания

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных - главное это вовремя выявить патологию. А именно, чем раньше будет диагностирована болезнь (лучше до года или до того, как ребенок будет начинать пробовать ходить), тем легче и быстрее можно оказать помощь ребенку. Выявления недуга проводится путем комплексной диагностики, то есть:

отмечают возможные проявления дисплазии тазобедренных суставов у детей до года;
проводится анамнез беременности и родов, то есть определяется наличие факторов риска и развития патологии.
проводится инструментальная и дифференциальная диагностика:

К инструментальной диагностике относят такие исследования, как рентгенографию, артроскопию, исследование УЗИ, КТ или МРТ. На основании этих методик выявляется наличие заболевания и его степень, а также методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Дифференциальную диагностику проводит ортопед, чтобы полностью исключить некоторые заболевания с похожими симптомами.

Лечат дисплазию суставов несколькими способами в зависимости от тяжести заболевания.

При легкой степени это делают при помощи консервативной методики, а при более тяжелой степени необходимо хирургическое вмешательство.

Для консервативного лечения обычно используют, под контролем лечащего врача, широкое пеленание, которое необходимо продолжать на протяжении одного или двух месяцев. Это будет способствовать правильному формированию сустава.

Также может потребоваться ношение специальных ортопедических приспособлений, которые позволяют удержать ножки ребенка в специальном положении.

Помимо этого, эффективна в борьбе с дисплазией суставов и физиотерапия, такая как электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия, специальная гимнастика, магнитно-лазерная терапия и т.п.

Надо отметить, что своевременная консервативная терапия в большинстве случаев имеет положительные результаты, особенно при ранней диагностике. До 90% малышам с подобной патологией помогает консервативное лечение и к году они становятся совершенно здоровыми.

Гораздо хуже, если при подобном недуге не было оказано своевременное лечение, а именно до года или оно было неправильным. В этом случае для помощи ребенку потребуется хирургическое вмешательство. Но даже это не может дать гарантии, что недуг получится полностью устранить.

Существует множество приспособлений ортопедического характера, которые могут помочь справиться с подобным недугом. Самые распространенные из них - это стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и прочие.

Подушка Фрейка помогает закрепить ножки малыша в необходимом положении и удерживать в нм некоторое время. Это помогает при диагностике подвывиха или дисплазии без вывиха.

Шина Виленского представляет собой несколько кожаных ремней, у которых имеются шнурки, соединенные металлической распоркой. Размер распорки должен регулировать врач ортопед, который может рекомендовать носить подобное приспособление до полугода.

- это конструкция, имеющая сходство с бандажом, в котором имеются накладки на голенище малыша. Эти составляющие объединены между собой при помощи штрипков.

Когда же врач выявляет на рентгене вывих бедра в возрасте от года до пяти лет, то показано закрытое вправление (если вывих не сильно выражен - в ином случае может потребоваться операция), которое осуществляется под общим наркозом.

Надо отметить, что в любом случае недуг легче предотвратить, чем в дальнейшем заниматься лечением, поэтому существуют специальные меры профилактики:

Во-первых, необходимо исключить тугое пеленание - лучше, если ножки крохи будут свободны. Хорошо освоить технику широкого пеленания.
В соответствии с возрастом ребенка можно использовать слинги, в которых ребенок долгое время может находиться с разведёнными в разные стороны ножками.
Использование памперсов чуть большего размера - это очень хорошая профилактика дисплазии.
Делать малышу массаж и заниматься гимнастикой. Это поможет укрепить мышцы.