Эффективность закиси азота. Состояние больного

Закись Азота – обезболивающее наркотическое средство, применяемое в хирургии, оперативной гинекологии, а также при родовом обезболивании.

Описание препарата

Азота Закись газ не имеет цвета и запаха, тяжелее воздуха (плотность 1,527). В пропорции 1:2 способен растворяться в воде. При давлении 30 атмосфер и температуре 0 С, а также при давлении 40 атмосфер и обычной температуре превращается в бесцветную жидкость. Из 1 кг жидкости Закиси Азота образуется 500 л газа.

В малых дозах применение препарата вызывает легкое чувство опьянения и сонливость. Отсюда и еще одно название – веселящий газ. При вдыхании чистого газа возникают асфиксия и наркотическое состояние. Закись Азота медицинская при правильной дозировке вызывает наркотическое состояние без предварительного возбуждения и других побочных явлений.

Препарат обладает не сильной наркотической эффективностью, в связи с чем его целесообразно применять в комбинации с другими видами наркоза, более мощными.

Форма выпуска

Выпускают баллоны Закиси Азота серого цвета, емкость которых составляет 1 и 10 л под давлением 50 атм.

Фармакологическое действие

Газ Закись Азота химически инертен, не раздражает дыхательные пути. Практически не изменяется в организме, не связывается с гемоглобином. В плазме находится в растворенном состоянии. После прекращения вдыхания, через короткий промежуток времени (10-15 минут) полностью выводится в первоначальном виде через дыхательные пути.

Анестезия наступает очень быстро благодаря низкому парциальному давлению между газом и кровью. При концентрации анестетика 65-70% наступает полная анестезия, а при концентрации 35-40% достигается анальгетический эффект. Концентрация газа более 70% вызывает эффект гипоксии.

Показания к применению Закиси Азота

Наркоз с применением баллонов Закиси Азота в настоящее время широко используется в хирургической стоматологии, оперативной гинекологии, хирургической практике .

Преимущественно в анестезиологической практике газ Закись Азота применяется в качестве компонента комбинированной анестезии в сочетании с мышечными релаксантами, анальгетиками и другими анестетиками (энфлюран, фторотан, эфир) с примесью кислорода (20-50%).

Также баллоны с Закисью Азота используют при экстракции зубов, снятии дренажных трубок и швов, в послеоперационном периоде для снятия травматического шока и при облегчении других патологических состояний, сопровождающихся болью, которая не купируется ненаркотическими анальгетиками.

Анальгезию баллонами с Закисью Азота, помимо малых хирургических вмешательств, проводят в машинах скорой помощи больным с острым инфарктом миокарда, острой коронарной недостаточностью, острым панкреатитом, с ожогами и тяжелыми механическими травмами.

Анальгезия медицинской Закисью Азота с 50-60% содержанием кислорода эффективна при шоковых состояниях . Высокое содержание кислорода в смеси к тому же дает терапевтический эффект оксигенации.

Побочные действия

Возможны тошнота и рвота после наркоза.

Противопоказания к применению

При ярко выраженной гипоксии (недостаточное снабжение тканей кислородом или нарушение его усвоения и утилизации), также при нарушении диффузии (проникновения) газов из легких в кровь, необходимо соблюдать предельную осторожность в применении газа Закиси Азота.

Противопоказано применять препарат при хроническом алкоголизме, тяжелых заболеваниях нервной системы, состоянии алкогольного опьянения (возможны галлюцинации и нервное возбуждение).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Наркоз баллонами с Закисью Азота хорошо сочетается с перидуральной анестезией, в комбинации с другими ингаляционными анестетиками (фторотан, циклопропан, трилен, эфир), с внутривенными наркотическими средствами (барбитуратами и триобарбитуратами), с нейролептиками и миорелаксантами. Во время проведения операций требуется соотношение газа с кислородом в пропорции 2:1 или 3:1.

При длительном наркозе с одновременным использованием миорелаксантов существует вред от Закиси Азота – накопление углекислого газа с последующим развитием гипоксии, что может стать причиной нарушения сердечной деятельности во время проведения операции.

Еще один вред от Закиси Азота – возможность усиливать депрессивное воздействие наркотических анальгетиков и барбитуратов на дыхательный центр.

Безопасность применения и вред Закиси Азота. Влияние на организм

Вред Закиси Азота и его негативное влияние на дыхательную, сердечно-сосудистую системы, почки и печень очень незначительны, поэтому данное наркотическое средство считается одним из самых безопасных.

Медицинская Закись Азота в концентрациях до 80% практически безопасна для организма и не оказывает никакого негативного воздействия на функции жизненно-важных органов .

Для новорожденного возникает вред от Закиси Азота при длительном вдыхании газа роженицей – ребенок может родиться с низкими показателями по шкале Апгар.

Со стороны элементов крови применение газа может вызывать небольшие изменения. Выявлен вред Закиси Азота для функций костного мозга. При длительном применении (2-4 дня) возникает депрессия функции костного мозга и происходит уменьшение количества лейкоцитов.

Различные эксперименты выявили вред от Закиси Азота на деление и рост клеток при длительном использовании. В случае лечения столбняка длительное использование препарата приводит к агранулоцитозу и миелодепрессии.

Эффективность закиси азота

Обезболивающий и наркотический эффект закиси азота зависит от многих факторов: возраста и индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, концентрации закиси азота во вдыхаемой газовой смеси, способа анестезии, квалификации медицинского персонала, технического состояния наркозно-дыхательной аппаратуры и т.п. В настоящее время закись азота в чистом виде, без кислорода не применяют, чтобы не вызвать развитие смертельной аноксии.

Таблица 1. Зависимость глубины анестезии от концентрации вдыхаемой закиси азота

Концентрация закиси азота во вдыхаемой смеси.
Максимально возможная концентрация вдыхаемой закиси азота в смеси с кислородом ограничивается 80%, так как любая более или менее длительно вдыхаемая человеком смесь газов должна содержать не меньше 20% кислорода. В этой максимально допустимой концентрации закись азота дает слабый наркотизирующий, но достаточный аналгезирующий эффект.

В пределах допустимой концентрации закись азота обладает слабыми наркотизирующими свойствами: наркоз закисью азота не бывает глубже стадии III 1 и не обеспечивает мышечной релаксации.

Однако закись азота оказывает выраженное и стойкое аналгезирующее действие, которое наступает при концентрации во вдыхаемой смеси 35-45 об.%.
Сознание выключается при 60-80 об.%. Но это наблюдается далеко не у всех пациентов, физически крепкие субъекты более устойчивы к действию закиси азота.

Состояние больного
Важная особенность газовой смеси закиси азота и кислорода состоит в том, что чем тяжелее состояние больного, тем более низкие концентрации закиси азота и более высокие концентрации кислорода требовались для достижения полного наркотического эффекта. Степень обезболивающего действия закиси азота исследовали Dundee J. W. и соавт., что газовая смесь, содержащая 20% N2O и 80% О2 через 10 минут после начала вдыхания оказывает обезболивающее действие равное эффекту 17 мг морфина. При необходимости концентрация N2O может быть увеличена до 80% (20% кислорода), что в пересчете будет соответствовать 64 мг (6, 5 мл 1% раствора) морфина. Оценка обезболивающего действия наиболее используемых при наркозе концентраций закиси азота оказывается очень высокой, и ранее определяемый главный недостаток этого анестетика - слабый наркотический эффект, при новом подходе стал значительным достоинством препарата закись азота.

Примечание. Если не удаётся достичь необходимой глубины наркоза и обеспечить полную анестезию, при концентрации закиси азота 70-80%, к ней добавляют такие наркотические средства, как эфир, фторотан (галотан), энфлюран, изофлюран, барбитураты. Для более полного расслабления мышц применяют миорелаксанты.

Безопасность применения закиси азота. Влияние на организм.
Закись азота является одним из самых безопасных средств для наркоза, и ее отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную системы, печень и почки незначительны. Редко возникает тошнота и рвота. Закись азота в концентрациях до 80% практически безвредна для организма и не оказывает существенного влияния на функции жизненно важных органов и систем организма. Она не угнетает дыхание, не изменяет артериальное давление и частоту сердечных сокращений, не отражается на минутном объеме сердца (МОС) и венозном давлении, не влияет на печень, селезенку, почки, надпочечники, обмен веществ, сократительную деятельность матки.

Быстро проникает через плаценту, через 2-19 минут концентрация закиси азота в крови вены пуповины составляет 80% от уровня в крови матери. Длительное вдыхание закиси азота иногда сопровождается рождением ребенка с низкими показателями по шкале Апгар. Небольшие изменения закись азота вызывает лишь со стороны элементов крови. С начала пятидесятых годов известен факт, что закись азота может влиять на формирование лейкоцитов. Так, в первые 12-24 часа отмечается увеличение вдвое полиморфно-ядерных лейкоцитов с возвращением их числа к норме через 24 часа. Увеличивается также число лимфоцитов. Незначительно удлиняется время свертывания крови, особенно у новорожденных. При длительной 2-4 дневной ингаляции закиси азота возникает депрессия функции костного мозга и уменьшается число лейкоцитов. Различные эксперименты показали, что закись азота останавливает рост и деление клетки при длительном использовании и может инактивировать витамин В12. Длительное применение закиси азота в случае лечения столбняка приводит к миелодепрессии и агранулоцитозу.

Выводы. Из всего вышеуказанного следует, что закись азота является чрезвычайно низко токсичным препаратом. Если бы не ее слабые наркотизирующие свойства, она была бы близка к идеальному анестетику, которого пока в арсенале современных анестезиологических средств. Закись азота используется в медицине более 150 лет в качестве наркотического газа. И в настоящее время во всём мире, наряду с появлением новых методов анестезии, она остаётся непревзойдённым базовым средством для наркоза.

В 1772 году британским химиком Генри Кавендишем была произведена серия опытов по пропусканию воздуха над раскалёнными углями. При обработке полученного газа щёлочью, в результате оставался остаток, который был назван «удушливым воздухом». Кислород из воздуха связывался в углекислый газ и затем был поглощён щёлочью. Получившийся остаток газа был азотом. Генри Кавендиш и Джозеф Пристли, другой учёный, занимавшийся подобными экспериментами, неверно оценили масштаб этого открытия. Они не посчитали азот новым химическим элементом.

В дальнейшем Даниэль Резерфорд описал азот как простое вещество.

Криомассаж

Криомассаж – это метод локальной криотерапии, который позволяет без проблем удалять кондиломы и бородавки, осветлять пигментные пятна , снимать отёчность, и даже может повысить настроение благодаря выбросу в кровь эндорфинов во время охлаждения.

Криомассаж жирной кожи (без наличия воспалительных элементов ) проводится смоченным в жидком азоте ватным тампоном, прикрепленным к аппликатору. Аппликатор располагают параллельно обрабатываемому участку, и постоянно перемещают по округлой траектории по каждой из намеченных массажных линий.
Длительность массажа – не более 3 - 4 мин. После проведения криопроцедуры может появиться локальное покраснение кожи. Это явление исчезает спустя 2 - 3 часа. Частота проведения криомассажа: 2 - 3 раза в неделю, полный курс составляет до 15 процедур. Курсы можно повторять 2 - 3 раза в год.

Криомассаж жирной кожи с угрями проводится таким же образом, только длительность процедуры увеличивается до 5 минут. Дополнительно замораживают отдельные папуло-пустулёзные элементы. Длительность точечной заморозки – 15 секунд.

Криомассаж в волосистой части головы длится около 15 - 20 минут. Благодаря нему улучшается кровообращение, стимулируется усиленное питание волосяных луковиц и останавливается выпадение волос .

Криомассаж также нормализует избыточное функционирование сальных желез, благодаря чему улучшается состояние волос и кожи.

Криомассаж при диффузном выпадении волос проводится через день, длительность процедуры – 15 минут. Курс из 15 процедур повторяют три раза в год. Массаж головы осуществляется надавливающими лёгкими и вибрирующими движениями по проборам волос.

Прижигание эрозии матки

Эрозия матки характеризуется нарушением целостности слизистых оболочек матки и появлением новообразования. Причиной эрозий могут стать инфекционные заболевания. Появившееся в матке образование может привести к злокачественной опухоли, поэтому с лечением медлить нельзя. При эрозии субъективных симптомов и жалоб почти нет, и только плановые регулярные осмотры помогут выявить заболевание и начать незамедлительное лечение. Если появляются редкие кровянистые выделения (не менструации ) – это уже симптом обширного поражения многослойного эпителия в матке.

Очень часто врачи рекомендуют лечить эрозию жидким азотом. Методика (иногда её называют криодеструкцией ) является безболезненной. В отличие от оперативного вмешательства, при криодеструкции не наблюдается потеря крови, не происходит сужение цервикального канала. После криодеструкции могут появиться такие симптомы как отёчность матки и просачивание из её полости лимфатической жидкости, но эти явления не считаются осложнениями. Спустя пять недель, полностью восстанавливается весь эпителий.

Ещё один плюс криодеструкции эрозии – её можно назначать даже нерожавшим женщинам, в то время как остальные методы лечения для нерожавших в основном противопоказаны.

Как ни парадоксально звучит, но беременность может излечить эрозию. В состоянии вынашивания плода женский организм подвергается мощнейшим гормональным изменениям, и из-за этого может происходить полное очищение и восстановление тканей организма. Тем, кто не планирует беременность, врачи назначают один из рекомендуемых способов лечения, как правило, это именно криодеструкция.

Эрозия может привести к онкологическим осложнениям, поэтому диагностику и лечение обязательно нужно провести, чтобы не получить в дальнейшем серьёзных осложнений.

Удаление бородавок

Бородавки – это результат действия на клеточном уровне вируса папилломы. Вирус влияет на быстрое размножение некоторых клеток. Он попадает внутрь организма через полученные микротравмы и микротрещинки кожи и слизистых оболочек. Главный источник заболевания – это больной человек. Часто заражение происходит при контакте с животным или больным человеком.
Контактную опасность представляют ручки общественных туалетов, дверей, поручней общественного транспорта. Немалое значение имеет и игнорирование правил личной гигиены . При механическом раздражении, бородавки приносят мучительные ощущения беспокойства.

От заражения до итогового проявления бородавок проходит несколько месяцев. Бородавки портят внешность, поэтому многие люди торопятся от них избавиться. Место расположения бородавок сугубо индивидуальное: на лице, спине, пальцах, кистях рук, межпальцевых промежутках, на гениталиях и в полости рта, а также под ногтями.

Бородавки бывают внутренними, появляющимися на внутренних органах. Конечно же, больной вирусом человек видит только внешние проявления. Уникальное место дислокации бородавок зависит от наличия самого уязвимого и слабого места. Именно это место вирус выбирает для своей атаки. Бородавочные образования бывают двух форм: одиночные и множественные. Они могут срастаться воедино.

Разновидности бородавок: обыкновенные, подошвенные и т.д. Клетки бородавочного образования являются изначально доброкачественными, но затем могут переходить в злокачественные опухоли (иногда даже с метастазами ). Желательно пройти гистологическое обследование сразу, как появилась бородавка, и по показаниям – удалить её. Если проявляется хотя бы малейшая болезненность бородавок, или изменение их формы, или стремительный рост – бородавки нужно удалять немедленно. Это профилактика возможных злокачественных опухолей.

Избавляться от бородавок нужно исключительно в условиях медицинского учреждения, с прохождением гистологического обследования. В зависимости от доброкачественности бородавочного образования врач выберет наилучший метод удаления.

На сегодняшний день наиболее популярный способ удаления бородавок – это удаление жидким азотом. Этот метод бывает предпочтительнее лазерного, поскольку даёт возможность собрать гистологический материал для исследования. А лазеры не дают определить общую глубину поражения, поскольку полностью стирают бородавки. Применение способа холодноплазменной термокоагуляции позволяет предотвратить образование келоидных рубцов на месте удаления бородавок, что имеет важное косметическое значение, особенно если бородавки находились в области лица.

Воздействие жидким азотом осуществляется благодаря аппликатору с зафиксированным ватным тампоном или техническому криоаппликатору, который обеспечивает точно направленное воздействие на поражённую область. Технический криоаппликатор состоит из контейнера с жидким азотом и наконечниками разных диаметров.

На протяжении криопроцедуры аппликатор неоднократно опускается в резервуар с азотом, а потом моментально прикладывается с лёгким давлением к поражённому месту. После 20 - 30 секунд ЖА испаряется естественным образом с поверхности ватного тампона, и опускание в резервуар снова повторяются. Общее время работы с бородавками должно составлять примерно около 45 секунд на каждую. Помимо самой бородавки, нужно уделить внимание и её краю, который выглядит как нормальная кожа. Кайма бородавки составляет примерно 1 - 2 мм вокруг самого образования. После окончания криопроцедуры бородавка изменит цвет и побелеет, а затем на этом месте появится мелкий пузырь. Пузырь потом превращается в корочку, которая отпадает через 10 - 12 дней. После отпадения корочки кожа будет выглядеть чистой.

Холод удаляет доброкачественное образование, и не оставляет на коже после процедуры ни единого следа. Естественно, что такой результат гарантирован только при обращении к грамотному специалисту. Неправильно выбранные длительность и интенсивность лечения могут повлечь за собой образование рубцов.

Корректирование околоногтевых и подошвенных бородавок проводится более длительными и интенсивными процедурами (до 70 секунд с сильным давлением аппликатора ).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Применение азота в жидком агрегатном состоянии уместно в современной медицине, добывают эту ценную составляющую из газа. Например, чтобы получить 1 сосуд дьюара (1 литр) указанного вещества, потребуется задействовать порядком 700 литров его газообразного аналога. В современном мире продажа вещества налажена, этот компонент воздуха применяется во многих сферах жизни, в том числе и в косметологии. Прежде чем посетить аптеку, необходимо выяснить, для чего он необходим, какую роль играет для человека.

Что такое жидкий азот

Это инертный газ, который является неотъемлемой составляющей воздуха. Его вес 14, 0067 а. е. м, обозначение в формулах – N, состоит в химической таблице Менделеева. Жидкий азот – это агрегатная форма азота, для которой характерно отсутствие токсичности, коррозии, взрывоопасности при нормальных условиях, высокая температура кипения. Такой состав не будет гореть, а при тушении пожара вытесняет кислород, сокращая обширные источники огня. О свойствах химического вещества активно говорят ученые не одного поколения.

Свойства

Это инертный газ, негорючий, без цвета и запаха. В жидкой форме он будет плохо гореть, при этом склонен не только к замерзанию, но и к замораживанию, что особенно актуально для современной медицины. Весит 14, 0067 а. е. м. – легкий, под давлением поднимается вверх. При температуре от 195 градусов закипает, а заморозка происходит при температурном показателе – 200 градусов Цельсия. Свойства азота позволяют задействовать его в разных сферах жизни, при соблюдении правил безопасности. При вопросе, где купить, первым делом требуется определиться с целью приобретения.

Как делают

Добывать жидкую форму указанного соединения можно исключительно при соблюдении лабораторных условий. За основу технологичного процесса берется экзотермическая реакция разложения нитрита аммония с выделением энергии. Сначала сосуд доводят до кипения, потом охлаждают (происходит процесс кристаллизации). Второй метод заключается во фракционной перегонке жидкого воздуха атмосферы. Повторить такие опыты в домашней обстановке не предоставляется возможным даже при наличии соответствующего образования – не те условия.

Применение азота

Жидкая форма этого химического элемента нашла свое применение сразу в нескольких направлениях, например, ее активно задействуют при удалении папиллом и бородавок, проведении ряда хирургических манипуляций, для создания зрелищных кинотрюков в мировом кинематографе. Говорить о применении азота можно часами, поэтому ниже представлены самые актуальные и востребованные направления:

• криотерапия;
• пожаротушение;
• заморозка органических и неорганических материалов;
• криоконсервация клеток;
• криогенная резка;
• охлаждение различной техники и оборудования.

В промышленности

Прежде чем заказать такой уникальный продукт, важно определиться с условиями хранения. Закрытые помещения категорически запрещены в качестве хранилища, должна присутствовать мощная вентиляция. Liquid nitrogen положено хранить холодным в контейнерах, которые должны занимать только вертикальное положение. Для бытовых целей уместно сжижение вещества в китайский обыкновенный термос.

Применение азота в промышленности актуально при работе с оборудованием, которое под воздействием нагрузки постепенно нагревается. Жидкая форма указанного микроэлемента способствует естественному охлаждению техники. Азот может использоваться другими направлениями производства. Это:

• создание инертной среды емкостей для предстоящей транспортировки природного газа;
• производство азотных удобрений, синтез аммиака;
• обработка черных металлов;
• пожаротушение при угледобывающих шахтах;
• снижение давления у нефтяных скважин.

В косметологии

Использование этого химического элемента в современной косметологии уместно благодаря высокой температуре кипения. Он служит для заправки медицинского оборудования, основное направление которого – криотерапия. При отсутствии противопоказаний несет колоссальную пользу для здоровья и эстетической привлекательности кожных покровов. В косметологии вещество необходимо для быстрого и безболезненного выведения папиллом и бородавок. Применять его свойства и характеристики можно и в следующих направлениях:

• устранение угревой сыпи и розовых прыщей;
• повышение порога болевой чувствительности для лучшего перенесения косметических процедур;
• устранение отеков после эстетических и хирургических манипуляций;
• улучшение заживления ран;
• устранение острых воспалений кожи;
• предотвращение стремительного старения дермы;
• криоаппликации;
• криомассаж;
• успешная борьба с признаками целлюлита.

В медицине

В аптеке баллон с таким элементом таблицы Менделеева сложно достать, заказать жидкость через интернет тоже не всегда предоставляется возможность. Использование рекомендовано только в условиях стационара под строгим врачебным контролем. Помимо дерматологии, элемент используют и для других областей, например, он является частью обезболивающего комплекса, улучшает восстановление в послеоперационном периоде. Применение азота в медицине предусматривает и другие, не менее актуальные направления:

• лечение жирной кожи, чистка лица от симптомов акне, угревой сыпи;
• обеспечение устойчивого обезболивающего эффекта;
• нормализация системного кровообращения;
• устранение язв, эрозий слизистых оболочек;
• лечение тяжелых больных области хирургии.

Экспертно-консультативный совет родительской общественности при ДОгМ

Комиссия по профилактике негативных проявлений среди детей и подростков

ФСКН РФ предупреждает!
Осторожно, закись азота! Опасность для здоровья!
Закись азота: зачем нашей молодежи лишать себя полноценного дыхания?

Меры противодействия распространению закиси азота

В отличие от наркотиков, находящихся в списках веществ, распространение и потребление которых запрещено на территории России, статуса наркотического вещества у закиси азота нет. Однако в Административном и Уголовном кодексах РФ есть ряд статей, которые позволят привлечь к ответственности и суровому наказанию распространителей и потребителей закиси азота.

Чтобы потребление закиси азота не превратилось в эпидемию, молодому поколению необходимо объяснять его вред для здоровья и жизненной перспективы.
На эти темы важно и нужно вести беседы с подростками

1. Уникальность каждого человека, живущего на земле. Мы счастливы, успешны тогда, когда признаем нашу непохожесть, неодинаковость, умеем принимать и ценить индивидуальные способности, таланты и достижения.