Фиброма: описание болезни, причины, симптомы и лечение образования. Фиброма матки: признаки, симптомы и лечение, прогноз

Традиционно врачи оценивают размер опухоли путем сравнения с размером матки на разных стадиях беременности. Так, когда женщине говорят, что у нее опухоль на четырнадцать недель, это означает, что матка увеличена, как если бы срок беременности был четырнадцать недель. Фибромы состоят из плотной белой хрящевидной ткани и имеют форму завитка. Они имеются у 20-50% всех женщин.

33% всех гинекологических операций приходится на фибромы, в США они - одно из основных показаний для проведения гистерэктомии: У представительниц негроидной расы их находят в 3-9 раз чаще, чем у принадлежащих к европейской расе женщин. Многие и не подозревают о том, что у них есть опухоль, до обычного гинекологического обследования. С точки зрение традиционной медицины, никто на данный момент не может объяснить причину возникновения фибром.

Фиброидные опухоли - это «плод» наших нереализованных творческих возможностей, включая фантазийные образы собственного «Я», которые никогда не проявляются в реальной жизни. Считается, что фибромы могут появиться, когда женщина бесконечно отдает свою энергию в «никуда» - в тупиковую ситуацию на работе или в отношения с человеком, которые она «переросла». Появление фибром некоторые специалисты связывают с внутренними противоречиями, связанными с творчеством, сложными отношениями с другими людьми и проблемами бесплодия. В напряженном ритме современной жизни роль женщины постоянно и быстро меняется, поэтому очевидно, что внутренний конфликт выбора между воспитанием ребенка и построением карьеры или самовыражением на каком-либо другом поприще носит настолько массовый характер, что его можно считать общественным феноменом нашего времени. Одна моя пациентка, увидев свою фиброму, сказала, что опухоль вызвала у нее ассоциации с «куском ужасного, непримиримого гнева». Массовость этого заболевания очевидно свидетельствует о том, что в нашем обществе женская творческая энергия не находит выхода.

Симптомы фиброзной опухоли матки

Большинство женщин никак не ощущают свою фиброму. Обычно опухоль случайно обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. Симптомы или их отсутствие зависят от размера и местонахождения фибромы в матке. Так, субсерозные опухоли, расположенные прямо под поверхностью маточной стенки, могут вообще не давать симптомов. Но те, которые врастают в ткани выстилки матки (подслизистые), часто являются причиной обильного или нерегулярного кровотечения. Иногда опухоль прикрепляется к внутренней или даже к внешней стороне оболочки матки с помощью тонкой «ножки». Она так и называется - «фиброма на ножке». Если такое новообразование находится с внешней стороны матки, его иногда путают с кистой яичника. Женщины, страдающие одновременно эндометриозом и фибромой, могут испытывать сильные боли при менструации, боли во всей области низа живота или и те и другие одновременно. В большинстве случаев фибромы лечат, не прибегая к операции. Важно каждые полгода-год приходить на прием к гинекологу, чтобы следить за состоянием опухоли.

Кровотечение

Некоторые женщины, у которых есть фиброма, страдают от сильных и длительных менструальных кровотечений, которые в результате приводят к анемии и хронической усталости. Иногда, в самые тяжелые дни, они даже не могут выйти из дома. Когда фиброма растет быстро, у женщины идет интенсивный гормональный обмен (что обычно бывает в предклимактерический период), и если она находится в напряженной стрессовой ситуации, может даже произойти внутреннее кровоизлияние фибромы с последующим обильным кровотечением. Некоторые женщины настолько привыкают к сильной кровопотере во время месячных, что даже не могут понять, насколько это ненормально.

Фиброзные опухоли могут вызывать обильное кровотечение, потому что к матке постоянно идет сильный приток крови. Если это подслизистая фиброма, расположенная непосредственно под выстилкой матки, организму достаточно сложно осуществить нормальное сокращение мышц, которое отчасти приводит к окончанию менструального кровотечения. Фибромы мешают нормальному сокращению матки, следовательно, кровь продолжает выделяться. В случаях сильного кровотечения необходимо сделать биопсию (взять на исследование образец маточной ткани) или даже хирургическое выскабливание, чтобы убедиться в том, что опухоль доброкачественная. Эта процедура особенно важна, когда у женщины часто идет кровь в период между менструациями.

Вырождение фибром

После этапа быстрого роста фиброма может начать «съеживаться». Так происходит, когда женщина находится в стрессовом состоянии, или в период кардинального изменения работы всех систем организма - во время беременности или примерно за год до климакса. Дегенерация опухоли происходит тогда, когда она вырастает настолько, что перекрывает снабжающий ее кровью канал. В этом случае центральная часть опухоли лишается поступающего с кровью кислорода, и находящиеся в глубине ее тканей нервы реагируют на это болью, примерно как в отмороженном пальце. Болевые ощущения неприятны, но в целом это состояние не опасно потому что внутренняя дегенерация ведет к съеживанию опухоли, и часто в конечном счете она рассасывается. Если фиброма сжимается, шн? исчезает вовсе, боль прекращается примерно через неделю, по мере того как нервные окончания «привыкают» к новой ситуации.

Вызванное фибромой давление в области малого таза и частое мочеиспускание

Иногда расположение опухоли вызывает определенный.симптомы, потому что она давит на какой-то другой орган, например прямую кишку или мочевой пузырь. В результате женщина ощущает чувство тяжести в нижней части спины или живота и заполненности прямой кишки. Если фиброма находится а передней части матки сравнительно низко, нажим на мочевой пузырь не дает ему нормально удерживать мочу. Это приводит к учащенному мочеиспусканию (часто и небольшими порциями). Эти симптомы неприятны, но серьезной опасности для организма не представляют. В очень редких случаях большая фиброза может частично заблокировать мочеточник (канал, идущий от почки к мочевому пузырю), когда женщина находится в лежачем положении. Ни урологи, ни гинекологи точно не знают, может ли такая ситуация в конечном счете вызвать проблемы с почками. Большинство женщин с такими большими фибромами, которые пережимают мочеточник, предпочитают вырезать опухоль.

Часто встречающиеся вопросы

Могут ли фибромы быть злокачественными?

Опухоли этого типа почти никогда не переходят в злокачественные. Только в одном случае из тысячи она трансформируется в саркому - очень редкий вид рака мускульной ткани матки. Единственным полностью достоверным способом узнать, злокачественна опухоль или нет, является хирургическое вмешательство с последующим изучением ткани под микроскопом. Поскольку процент смертности от удаления матки тоже один из тысячи, идти на нее почти бессмысленно.

Самые неприятные последствия фибром - это их рост и обильное кровотечение. Но, как показывает опыт работы, если изменить стиль жизни и снять внутренние психологические конфликты и напряженность, вызывающие опухоль, она перестает расти и не доставляет женщине никаких проблем.

Передается ли склонность к образованию фибром по наследству?

Да, часто в одной семье многие женщины страдают этим заболеванием.

Как и в случае устойчивого семейного алкоголизма, женщина, в семье которой фибромы передаются из поколения в поколение, должна найти в себе силы подняться против традиционно сложившейся в ее роду системы понятий и поведенческих стереотипов. Освободиться от этих уз чрезвычайно сложно.

В нашей стране большинство людей воспринимают генетическую предрасположенность к какому-либо заболеванию как смертный приговор. Они рассматривают наследственность как нечто страшное и непреодолимое, а на самом деле окружающая среда и образ жизни в очень большой степени влияют на превращение предрасположенности к болезни в настоящую болезнь. Так, у некоторых женщин с нарушением структуры гена, отвечающего за кистозный фиброз, болезнь может не проявиться никогда; чи они спокойно <-<переваливает» за пятьдесят. Другой пример - женщина с наследственной предрасположенностью к раку груди доживает до старости без каких-либо признаков болезни.

Другие женщины, в роду которых были многочисленные случаи фибром, кист яичников или эндометриоза, часто сами «зарабатывают» болезнь, чтобы потом преодолеть ее. В семьях, где женщины генетически предрасположены к заболеваниям репродуктивных органов, мы должны обращаться к опыту тех, кто сумел преодолеть «рок» - разорвать порочную цепь болезни на клеточном или каком-либо другом уровне.

Может ли моя фиброма повлиять на беременность?

Во время беременности гормональный обмен резко активизируется, что вызывает быстрый рост уже имевшихся фибром. Если они начинают дегенерировать, это может вызвать сокращения матки, которые приведут к преждевременным родам. Однако так происходит не со всеми фибромами.

Фибромы могут привести к выкидышу, преждевременным родам или бесплодию, особенно если они серьезно деформировали маточную полость. Все эти последствия, видимо, зависят от расположения опухоли относительно плода и плаценты. Картину расположения фибромы можно получить, сделав УЗИ или рентген с предварительным закачиванием окрашенной жидкости в матку и трубы, а также на МРИ (магнитно-резонансном исследовании).

У некоторых женщин в период беременности фибромы начинают «съеживаться». Им приходится ложиться в больницу, где врачи тщательно наблюдают картину опухоли. При этом пациентка принимает обезболивающие и постоянно лежит. Как правило, фибромы никак не влияют на формирование плода (кроме случаев, когда опухоль вызывает настолько сильное раздражение матки, что оно влечет за собой преждевременные схватки и роды). Никаких гарантий того, что фиброма не помешает беременности, нет, потому что в этот период разрастается сама матка, включая и пораженную фибромой стенку. Чем дальше фиброма от полости матки, тем меньше шансов получить осложнения. Некоторые врачи занимают выжидательную позицию, считая, что женщина должна попробовать зачать, а потом нужно просто постоянно наблюдать за ее состоянием. Другие предлагают сначала вырезать опухоль, а уже затем попытаться зачать и выносить ребенка.

Растут ли фибромы? Могут ли они полностью рассосаться?

Многим женщинам с фибромами говорят, что нужно сделать гистерэктомию, пока опухоль не разрослась до таких размеров, что все равно придется удалять матку, только с еще большим риском. Исследования показали, что такая позиция ничем не подтверждена. Да, иногда фибромы растут, но далеко не всегда. Тенденция к разрастанию развивается в предклимактерический период, когда уровень соотношения гормонов постоянно колеблется, а потом, при вступлении в период менопаузы, опухоль «съеживается». Фибромы часто изменяются в размере в период между менструациями, достигая пиковой величины во время овуляции или прямо перед началом месячных. Они также растут, если женщина подвергается воздействию стресса. Фиброму должен постоянно наблюдать квалифицированный специалист-гинеколог - раз в год или каждые полгода надо проходить профилактический осмотр. На операцию стоит решаться, только если есть сильное и частое кровотечение во время всего цикла, которое не поддается гормональной или какой-либо другой терапии.

Иногда фибромы полностью исчезают.

Может ли фиброма вырасти вновь после операции?

Ответ на этот вопрос сугубо индивидуален. Как правило, если женщине удалили фибромы, когда она уже вступила в период климакса, опухоли не вырастают вторично, потому что уровень эстрогена снижается естественным путем. Иногда в стенку матки может быть вкраплено множество мелких опухолей. В этом случае удалить их все практически невозможно. Если внутренние психологические проблемы (стрессовая ситуация, отрицательные эмоции и ненормальный гормональный баланс), являющиеся благоприятной средой для возникновения болезни, остаются неразрешенными, эти так называемые зерновидные фибромы могут начать разрастаться. Когда женщина радикально меняет систему питания, шансов заболеть повторно гораздо меньше. В большинстве случаев у пациенток опухоли не вырастали вновь, и их состояние оставалось стабильным. Удаление опухоли как таковое не меняет общий» «негативный настрой» организма, который продолжает провоцировать болезнь, поэтому жизненно необходимо прислушаться к тем урокам, которые можно извлечь из подобных заболеваний.

Лечение фиброзной опухоли матки

Приведенные ниже случаи очень хорошо иллюстрируют индивидуальные подходы к решению этой проблемы. Они доказывают, что единственно верного решения здесь не может быть в принципе. Хотя симптомы и проблемы у всех очевидны и похожи, подход в каждом случае должен быть индивидуален. Все остальные вылечились другими способами. Любое врачебное вмешательство действенно лишь тогда, когда женщина сознательно делает выбор. Утверждать, что операция - плохой и неверный путь, такое же шарлатанство, как убеждать пациентку в том, что диета, пищевые добавки и прочие неинвазивные методы - это панацея.

Консервативное лечение: наблюдать и ждать

Если фиброма не вызывает никаких неприятных симптомов, рекомендуется проходить плановый осмотр раз в полгода или раз в год, в зависимости от состояния. Также сразу направляют на ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в том, что имеется именно фиброма, а не киста или опухоль яичника. Эхограмма показывает размер фибромы и состояние яичнике в. Такой консервативный подход иногда называют лечением «настойкой времени» и «от добра (доброкачественной опухоли) добра не ищут». Иногда это самый верный путь.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки - вариант лечения, который гинекологи наиболее часто предлагают своим пациенткам с фибромами. Операцию назначают в тех случаях, когда женщина месяцами или годами страдает чрезмерным кровотечением, становится анемичной из-за большой кровопотери, страдает от набухания живота (выглядит беременной), не может выйти из дома, боясь, что кровь просочится через одежду, и часто мочится, так как опухоль давит на мочевой пузырь.

Исследования показали, что операция может улучшить качество жизни женщины, если она сознательно выбирает этот вариант из нескольких возможных. Однако если пациентка идет на операцию, не зная-об альтернативных подходах к болезни, результат может быть разрушительным. Многолетний опыт дает мне право сказать, что женщины, которые решились вырезать матку, только рассмотрев и продрав все прочие способы лечения, остаются гораздо больше удовлетворены результатом хирургического вмешательства. К сожалению, в современной медицинской практике есть тенденция «сгущать краски» и рассматривать каждый случай как требующий радикального вмешательства. Иногда женщинам с фибромами, у которых только однажды было обильное кровотечение, советуют немедленно ложиться под нож. Из-за собственного страха и давления со стороны врача и родственников женщина часто соглашается, когда еще есть время подождать и понаблюдать за поведением фибромы. Среди таких женщин часто, встречаются те, которые потом очень жалеют о том; что пошли на это. Так происходит потому, что на тот момент они не понимали, что альтернатива операции есть. Перед тем как решиться на какой-либо вариант лечения, женщина должна собрать всю информацию о возможных последствиях и дать себе время все продумать и хорошенько взвесить.

Влияние на сексуальное влечение . Примерно половина женщин, у которых удалены яичники (часто вместе с маткой), вне зависимости от возраста страдают от падения уровня выработки тестостерона (гормона, вырабатываемого яичниками) и, следовательно, уменьшения андрогенов надпочечников. В целом сексуальные расстройства после гистерэктомии возникают у 10-40% женщин. Врачи не уделяют достаточного внимания взаимообусловленности гистерэктомии и сексуального влечения и относят все жалобы на пониженный сексуальный драйв после операции на счет чисто психологических факторов. Иначе говоря, считают все это выдумками и психопатией. Теория о том, что операция вызывает снижение либидо «только в голове» женщины, опирается на традиционное допущение: яичники, матка и шейка матки имеют весьма незначительное влияние на женскую сексуальность и не играют принципиальной роли в процессе получения сексуального удовлетворения. Такой патриархальный подход разделяет тело и сознание и подразумевает, что мозг является источником всех основных наклонностей, мыслей и ощущений. Поскольку в рамках данной теории женское тело и все его органы рассматриваются как нечто вторичное и «подсобное», неудивительно, что она рассматривает либидо как явление в основном психического характера. Большинство женщин понимают, что душа и тело составляют единое целое, поэтому очевидно, что, если женщина любит свое тело и репродуктивные органы в частности, их удаление повлияет на сексуальную жизнь как чисто физиологически, так и морально.

Сегодня известно, что у некоторых перенесших гистерэктомию или овариэктомию женщин есть психическая подоснова для ослабления ответных сексуальных реакций. Ученые доказали, что связь между либидо и отсутствием выработки гормона андрогена после удалению яичников существует. Даже если яичники остаются нетронутыми, некоторые женщины после удаления матки испытывают оргазм иначе, чем раньше. Видимо, это происходит потому, что матка и шейка матки инициируют процесс достижения оргазма. У этих женщин глубокие, ритмичные сокращения матки являются очень важной составляющей оргазма. Поэтому отсутствие матки они ощущают как уменьшение глубины и «качественности» сексуального удовлетворения. Те же, у кого оргазм вызывается стимуляцией клитора, могут никак не почувствовать утрату матки. С другой стороны, женщины, годами испытывавшие боль при половом акте, или те, кто мучился болями внизу живота и проблемами, связанными с дисфункцией яичников, после гистерэктомии получают качественное улучшение сексуального удовлетворения и жизни в целом.

Женщинам, у которых после операции наблюдается ослабление сексуального драйва или общая вялость и апатия, необходимо сдать анализ на эстроген, тестостерон и дегидроэпиандростерон, а затем принимать натуральные гормоны, чтобы восстановить нормальный баланс. Кровь сдавать не обязательно - я обычно беру анализ на гормоны из слюны. По моему опыту, лучшей гормонозамещающей терапией является крем на основе натурального тестостерона. Обычная доза - 1-2 мг ежедневно или через день. Крем изготавливается по составленному врачом рецепту в аптеке. Некоторым женщинам помогает дегидроэпиандростерон; стандартная дозировка 5-10 мг один или два раза в день. Только немногим требуется больше - от 25 до 50 мг ежедневно.

Климакс . При условии, что овуляция продолжает происходить, удаление матки как таковое необязательно ведет к снижению содержания гормонов до уровня менопаузы. Но прекращение менструаций неизбежно. Если даже яичники и остаются нетронутыми, уменьшается их кровоснабжение. Общее изменение гормонального фона проявляется в симптомах ранней менопаузы. Согласно одному исследованию, это произошло в 50% случаев. (Многие женщины в течение нескольких месяцев после операции жалуются на горячие «приливы», даже если яичники не вырезали. Сходные симптомы наблюдаются в случае операции на яичнике (матка остается нетронутой). Для того чтобы он восстановил свою функцию или чтобы один приспособился «работать за двоих», требуется время.) Есть факты, свидетельствующие о том, что у женщин, перенесших удаление матки, даже в том случае, когда яичники не трогают, больше риск развития раннего остеопороза. И очевидно, что вмешательство любого характера, ослабляющее деятельность яичников, ведет к снижению либидо.

Проблемы с мочеиспусканием . После гистерэктомии у женщин, особенно в стрессовой ситуации, может появиться недержание мочи. Причина заключается в том, что иннервирующие мочевой пузырь нервы располагаются в непосредственной близости к матке. А во время операции есть опасность задеть их и частично повредить.

Болезни сердца . Есть исследования, показавшие, что удаление яичников раньше, чем наступает период естественной менопаузы (средний возраст нормального вступления в климакс - 52 года), оказывает негативные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему А поскольку яичники продолжают производить гормоны даже после вступления в климакс, побочные эффекты при их удалении возможны, даже если операция сделана после наступления менопаузы.

Миомэктомия (удаление фибром хирургическим путем).

Миомэктомия - это хирургическая процедура, в ходе которой опухоль вырезают, а здоровую часть матки оставляют целой. Прогресс в области гинекологической хирургии за последние годы так велик, что подобные операции стали очень хорошим вариантом для женщин, которые хотят сохранить свои репродуктивные органы или собираются рожать ребенка.

Многие пациентки идут на такую операцию даже после того, как удалось снять все неприятные и болезненные симптомы опухоли с помощью изменения диеты. Присутствие опухоли все равно дает некрасиво выпирающий живот и влияет на то, как женщина выглядит и оценивает себя. Все больше миомэктомий делается с помощью лапароскопа (телескопического хирургического инструмента, который вводится в полость малого таза через стенку брюшины, тем самым позволяя избежать полостной операции). Обычно лапароскопический способ удаления применяется, если размер опухоли - не более (тем, но окончательный выбор типа хирургического вмешательства остается за врачом-хирургом. Многие врачи перед операцией назначают пациентке терапию ГВГ агонистами, что дает опухоли (опухолям) возможность «съежиться» и делает процесс последующего удаления более легким. Чем меньше фиброма, тем больше шансов ее удачного удаления с помощью лапароскопа.

Когда расположение или размер опухоли делают проблематичным вынашивание ребенка, миомэктомия - очень правильный выбор. Иногда перед миомэктомией хирург предупреждает пациентку, что по ходу операции он может принять решение об удалении матки. В моей хирургической практике, а также среди тех пациенток, которых я направляла к другим хирургам, необходимости пойти на этот радикальный шаг не возникало ни разу. В целом хорошо делают миомэктомию гинекологи, прошедшие курс специального обучения хирургии, связанной с лечением бесплодия. Этот вид хирургического вмешательства изначально подразумевает, что репродуктивные органы надо не удалять, а «чинить».

Гормональная терапия: синтетический пюгестин или натуральный прогестерон

Женщинам, которых в основном беспокоит обильное кровотечение, обычно предлагают синтезированный прогестин или натуральный прогестерон. Такая терапия препятствует разрастанию тканей оболочки матки. Во многих случаях лечение гормонами очень хорошо нормализует кровотечение и является гораздо более действенным, чем полостная операция в области тазовой полости. Прогестерон или прогестин - правильный путь для женщин, которые неспособны изменить систему питания, или для тех из них, у кого диета не снимает болевых симптомов. Во время приема искусственного прогестерона некоторые женщины впадают в депрессивное состояние; у других отмечается набухание низа живота, как перед месячными, а также головные боли. Поэтому в каждом конкретном случае используют несколько иную схему прогестиновой терапии, подбирая именно тот режим, который лучше всего переносится.

Агонисты гонадолиберина

Такие агонисты ГВГ (гонадотропин-высвобождающие гормоны), как липрон и цинарел, - это синтезированные гормоны, которые «заставляют» гипофиз остановить функционирование яичников. После месячного курса приема этих препаратов наступает искусственно вызванный климакс. Уровень содержания эстрогена в организме женщины падает так низко, что менструации прекращаются. Это циклическое подавление гормонов одновременно ведет к тому, что ткани фибромы «съеживаются», а сама опухоль уменьшается в размере. Сегодня агонисты ГВГ применяются как перед операцией (небольшое разрастание легче удалить), так и для того, чтобы операции избежать. Некоторые врачи используют эту терапию в целях снятия болевых и других неприятных симптомов у женщин, которые еще не вступили в период климакса, когда опухоль начинает уменьшаться естественным путем. Продержав женщину на гормонах, можно избежать операции. Максимальный эффект проявляется после трехмесячного курса, но многие женщины принимают эти гормоны в течение двух месяцев, чтобы добиться значительного сокращения размера опухоли перед миомэктомией. Эта терапия подходит не всем, так как природа фибром может быть различна.

Гонадолиберин - относительно новый препарат, поэтому понятно, что многие женщины сомневаются и медлят начинать такую терапию. Среди них есть те, кто слишком хорошо помнит, о каким энтузиазмом несколько десятилетий назад для профилактики возможности выкидыша применяли диэтилстилбэстрол (Diethylstilbestrol). Потом обнаружилось, что лекарство провоцировало некоторые редкие виды рака влагалища и отклонения в развитии детей обоего пола, которые родились от женщин, принимавших препарат. Тем не менее сегодня гонадолиберины применяются в лечении фибром. В настоящее время ведутся дополнительные исследования, цель которых - с помощью добавления гормонов обратного действия добиться эффекта «съеживания» фибромы без побочного эффекта - наступления искусственной менопаузы. Однако на данный момент эта терапия помогает женщинам, в предклимактерическом периоде избежать гистерэктомии.

Период менопаузы: естественное снижение уровня гормонов

Фибромы часто значительно уменьшаются в размере со вступлением женщины в период естественной менопаузы (обычно она наступает в возрасте 50-52 лет). Часто женщины, у которых есть фибромы, начинают ощущать неприятные симптомы только в возрасте от 40 до 50 лет; именно на это время приходится наибольшее количество гистерэктомий. Чтобы избежать операции, нужно воздействовать на опухоль именно в данный период, оттягивая время до менопаузы, когда фиброма начинает «съеживаться» естественным путем. «Управлять» опухолью можно сочетанием специальной диеты, компрессов из касторового масла, прогестиновой терапии и уменьшением количества стрессовых ситуаций.

После наступления менопаузы любое гормонозаменяющее лечение теоретически может спровоцировать рост фибромы, но небольшие дозы гормонов, которые назначаются в этот период, обычно не вызывают никаких проблем.

Изменение диеты

Здоровое питание - краеугольный камень моего подхода к лечению женщин, которые хотят найти альтернативу лекарствам и операции. Поскольку состояние матки зависит от уровня эстрогена, любое изменение циркуляции гормонов в организме может повлиять на нее (и на фибромы, и на эндометриоз). Есть достаточно доказательств тому, что богатая частично гидрогенизированными насыщенными жирами и чистыми углеводами, но бедная клетчаткой диета может увеличивать уровень циркуляции эстрогена в организме. Обычная американская еда - именно «то, что доктор прописал» для образования фиброзных опухолей, эндометриоза и рака груди. При переходе с рафинированных, бедных питательными веществами продуктов (расфасованные готовые блюда, мучные изделия, печенье, белый хлеб, картофель фри, сладости и макароны) на здоровое питание (фрукты, овощи и прочие цельные продукты) женщина испытывает облегчение болей, уменьшение интенсивности кровотечения и набухания внизу живота. Даже сама фиброма может сократиться в размере. Многим женщинам нравится такое лечение, поскольку оно позволяет оттянуть или вообще предотвратить операцию. А если смена питания не поможет, опухоль никогда не поздно вырезать.

Обычно назначают трехмесячный курс здорового питания - цельные продукты с высоким содержанием клетчатки и отказ от сахара, мучных изделий и молочных продуктов. Этой схемы придерживаться обязательно, особенно вначале, поскольку нужно значительно снизить количество уже накопившегося в организме эстрогена. Липотропный метионин, холин и инозитол (по 1000 мг каждого в день) подходят в качестве пищевых добавок; когда они дополняются комплексом витаминов группы В, избыточный уровень эстрогена снижается, что уменьшает болевые и прочие неприятные симптомы. Прописывают мультивитамины и минеральные добавки с обязательным содержанием 600 мг магния и по столько же витаминов группы В и прочих питательных веществ.

Подавляющее большинство женщин, попробовавших лечебное питание, избавились от болей и сильного кровотечения в течение трех-шести месяцев с начала диеты Употребление цельных продуктов как бы «усыпляет» фиброму, но не лечит ее. Параллельно необходимо снять энергетический застой в области тазовой полости.

Высвобождение заблокированной энергии

Чтобы все нижеследующие виды терапии дали положительный эффект, их должен проводить квалифицированный и одаренный специалист.

Иглоукалывание, массаж биологически активных точек, общий массаж часто очень хорошо снимают симптомы фибромы, хотя иногда и не влияют на «съеживание» опухоли.

Программа лечения фибром

• Здоровое, нормализующее баланс эйкозаноидов, питание: никаких молочных продуктов в течение по крайней мере трех месяцев, много салата и другой зелени, продуктов из сои и крестоцветных овощей (цветная капуста и пр.).
• Добавки: полный комплекс мильтивитаминов и минеральных веществ, включающий в себя витамины группы В, липотропный метионин, холин и инозитол, от 500 до 1000 мг в день.
• 2 %-ный прогестероновый крем: по четверти или половине чайной ложки один-два раза в день в течение двух-трех недель перед менструацией, чтобы блокировать последствия избыточной выработки эстрогена.
• Упражнения типа аэробики: по 20 минут трижды в неделю.
• Массаж, тайдзи, медитация, иглоукалывание: для усиления циркуляции энергии в области малого газа.
• Касторовые компрессы на нижнюю часть живота: по меньшей мере трижды в неделю, обращая внимание на образы, мысли и чувства, возникающие во время процедуры.
• Дневник: запишите туда все, чего хотите добиться в жизни. Увидите, сколько положительных эмоций и какой заряд энергии вы получите, мысленно представляя, что произойдет, если вы дадите своим творческим способностям полностью раскрыться, а внутреннему «Я» показать себя. Особое внимание обратите на моменты, не дающие или мешающие полному раскрытию внутреннего «Я». Эти «подводные камни» обычно вербализуются так: «Да, но...» Пример: «Да, я бы хотела постоянно шить красивую одежду, но никак не могу найти на это время». Таким образом, вы вскоре поймете, какие именно внутренние предубеждения и установки не дают выхода творческой энергии.

Следуйте данной программе не меньше трех месяцев, затем, если это необходимо, внесите в нее поправки. Поскольку индивидуальные потребности женщин различны, вам так или иначе придется «подстроить» под себя основную схему лечения. Попытаетесь понять, чему хочет научиться ваше тело, как оно откликается на скорректированный вариант. Вслушивайтесь в себя.

– доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз ; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка .

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Диагностика фибромы матки

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометри я с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки , фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога . Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК (этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища , неустойчивость настроения, развитие остеопороза . Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия . Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий . В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Осложнения и прогноз при фиброме матки

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота ». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Профилактика фибромы матки

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Фиброма кожи – не редкое заболевание. Обнаружив на своем теле злосчастный узелок, человек сразу же пугается. С этого момента в его голове роится куча вопросов: а вдруг это рак? а вдруг опухоль опасна? как от нее избавится? можно ли это вылечить?.. Давайте разберемся.

Что это и как выглядит?

доброкачественная опухоль , состоящая из соединительной ткани, нервных клеток и жира. Большинство новообразований имеет округлую форму и по виду напоминает горошину.

Как правило, размер фибромы не превышает 3 см. Со временем уплотнение растет, но происходит это очень медленно. С ростом фибромы меняется и ее цвет. Он может варьироваться от розового и красного до синюшного, коричневого, серого и даже черного.

Виды фибром и места их локализации

Фиброма может появиться на любом участке тела. Место локализации во многом зависит от разновидности опухоли.
Выделяют два основных вида фибром кожи: мягкую и твердую .

Короткое видео расскажет о видах фибром кожи и об их особенностях. Кроме того, в ролике даются рекомендации по диагностике и удалению фибром.

– довольно редкая форма. Чаще всего она располагается в местах трения: за ушами, под коленом, на веках, руках, в области шеи, груди, паха или подмышек. Мягкая опухоль состоит из жировой ткани и напоминает морщинистый мешочек. Ее образованию, как правило, подвержены пожилые женщины или тучные люди с дряблой кожей. С возрастом число мягких фибром увеличивается.

Небольшое видео расскажет о мягких фибромах кожи, о причинах их появления и о способах удаления.

(дерматофиброма) встречается наиболее часто. Обычно она расположена на лице, конечностях, пальцах, слизистых, спине и плечах. Причем находиться уплотнение в виде горошины может как на коже, так и под ней. Иногда такая фиброма располагается на ножке и напоминает бородавку (редкая форма). Твердая фиброма наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы, признаки

Довольно часто фибромы путают с другими образованиями на коже: например, с родинкой, жировиком, папилломой, полипами, старческой кератомой и даже с проявлениями контагиозного моллюска. Для того чтобы не ошибиться, нужно знать основные симптомы заболевания. К ним относятся:

• небольшой размер (до 3 см);
• четкие границы;
• подвижность;
• соответствующий коже цвет, а при увеличении размеров – багрово-синюшный;
• медленный рост, сопровождаемый незначительным изменением цвета;
• кровоточивость при повреждении.

Важно! Границы фибромы всегда четко выражены.

Кроме того, у каждого из видов фибром есть свои, дополнительные, черты.

Признаки фибром

Важно! Если зажать твердую фиброму между указательным и большим пальцами, ее центр немного прогнется внутрь. Этот эффект называется «симптом ямочки» .

Причины появления

Точные причины появления фибром до сих пор не установлены. Однако основной причиной всё же считают наследственную предрасположенность .
Значительную роль в образовании фибром играют и различные повреждения кожи , среди которых:

• трение участков кожи одеждой (поясом, воротником, манжетами и т.д.);
• укусы насекомых;
• травмы кожи (порезы, ссадины и пр.);
• кожные воспалительные процессы.

К возникновению фибром приводят и другие факторы :

Важно! Поскольку гормональный сбой может привести к образованию фибром, перед применением любых гормональных препаратов стоит обратиться к специалисту.

Группы риска

Исходя из причин возникновения фибром, медиками были определены группы риска по заболеванию. В эти группы входят:

• беременные;
• лица после 40 лет (особенно женщины);
• больные сахарным диабетом 2 типа;
• люди с нарушением обмена веществ и лишним весом;
• лица с наследственной предрасположенностью (фибромы есть у близких родственников).

Стоит отметить, что крайне редко фибромы встречаются и у детей.

Опасность фибромы и ее осложнения

Фиброму не относят к опасным заболеваниям и чаще воспринимают как косметический дефект .
Иногда фибромы значительно ухудшают качество жизни. Ведь самопроизвольное перекручивание или травма фибромы (порез бритвой, натирание одеждой, трение на сгибах кожи и пр.) может вызвать целый ряд осложнений :

• болезненность;
• кровотечение;
• инфицирование;
• некроз (омертвение) тканей.

Важно! Фибромы кожи крайне редко перерождаются в злокачественные образования. Переход в рак происходит в единичных случаях и только при быстрорастущих фибромах.

При отсутствии лечения и стойких гормональных нарушениях, фиброма может достигнуть довольного большого размера (размера куриного яйца или даже ладони). А каплевидные мягкие фибромы и вовсе склонны к многочисленным образованиям (до нескольких десятков по телу). Подобные проявления довольно редко встречаются у больных.

Важно! Фибромы, как правило, не прорастают в соседние органы и сосуды. Такое прорастание наблюдается лишь при редкой диффузной (агрессивной) форме фибромы.

Если доброкачественная опухоль человека не беспокоит: не болит, не приносит дискомфорта и не растет с большой скоростью – то с визитом к врачу можно повременить. В случае же негативных проявлений (болезненность, быстрый рост и т.д.), стоит обратиться к профессионалу.

Диагностика

Заниматься диагностикой фибромы должен только квалифицированный дерматолог. Как правило, помимо визуального осмотра и ощупывания, используются следующие диагностические методики:

1. соскоб с цитологией;
2. биопсия с гистологическим тестом;
3. рентген или узи (при расположении на внутренних органах или при глубоком залегании).

Данные методики позволяют не только определить тип новообразования, но и проверить его на доброкачественность. Таким образом, может быть исключен, или наоборот, вовремя обнаружен рак.

При подозрении на фиброму во внутренних органах у женщин, врач назначает дополнительные консультации гинеколога и маммолога.

Лечение

Тактика лечения фибром во многом зависит от размера опухоли.
Мелкие фибромы лечат при помощи стероидных инъекций , чаще всего препарата » .

Средство вводится прямо в центр нароста. Подобные процедуры значительно уменьшают размер опухоли.
Однако большинство фибром нуждается в удалении.

Удаление

Удаление крупных или глубоко залегающих фибром кожи, как правило, хирургическое .

Операция проводится под местной анестезией и занимает не более 15 минут. Осложнения после такой операции встречаются редко. Единственный минус хирургического иссечения – рубцы (даже при использовании косметических швов).

Важно! Обращайтесь к квалифицированным хирургам, поскольку неполное удаление фибромы кожи приведет к ее повторному росту.

Кроме того, используют следующие методы удаления фибром кожи :

• лазерная коагуляция;
• радиоволновой метод;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• химический метод.

Наиболее предпочтительные методы – лазерное удаление и радиоволновая коагуляция.

Лазерная коагуляци – удаление фибромы лазерным лучом. Этот метод по праву считается одним из самых быстрых (занимает менее 15 минут) и безопасных. Он не требует анестезии. Лазерный метод исключает кровотечение и инфицирование, а также не оставляет рубцов. Применяется при удалении как крупных, так и мелких фибром, возникших на открытых местах (лицо, шея, руки и пр.).

Радиоволновой метод – срезание фибромы радионожом. Это один из самых современных методов. При его применении не возникает кровоточивости, инфицирования и рубцов. Минус метода – довольно высокая стоимость.

Криодеструкция – разрушение фибромы жидким азотом или сухим льдом. Метод используется лишь при удалении мелких фибром. Поскольку при удалении крупных опухолей могут остаться небольшие белые отметины. Кроме того, криотерапия не исключает повторного роста фибромы на том же месте.

Электрокоагуляция – удаление фибромы разрядами электрического тока. Применяется только при лечении маленьких фибром. Операция бескровна, однако оставляет после себя небольшой рубец или пятно.

Химический метод – удаление фибромы ожогом химическими раздражающими веществами. Метод схож с криодеструкцией.

Обратите внимание! После удаления опухоли обязательно проводится исследование ее тканей. Это делают для того, чтобы исключить рак.

Прогноз после удаления

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Возобновление роста фибромы после качественного удаления встречается крайне редко (в 5% случаев). Таким образом, современные технологии, позволяют раз и навсегда избавиться от опухоли без ущерба для здоровья и красоты.

Лечение народными методами

Довольно часто люди прибегают и к лечению фибромы народными средствами.

К ним относится использование примочек, приготовление мазей, прием травяных отваров и пр.
Наиболее популярны следующие «народные» процедуры :

• смазывание опухоли картофельным соком;
• использование примочек из настоя древесного гриба (не более 20-25 минут в день);
• смачивание фибромы соком чистотела;
• обработка нароста камфорным спиртом (3 раза в день);
• лечение магнезией, или гидроокисью магния (наносить на 10 минут в день, а затем тщательно смывать);
• смазывание фибромы натиркой из алоэ и йода (продержать лист алоэ в холодильнике 3 дня, после лист натереть и настаивать на 100 мл спирта 3 недели, затем добавить в массу 10 капель йода).

Также народная медицина предлагает прием особых напитков от фибромы кожи:

• настой зверобоя (1 ст. ложка зверобоя на стакан воды, настаивать 4 часа, пить 3 раза в день);
• свежевыжатый картофельный сок (по 1 ст. ложке 3 раза в день);

• настой на коре дуба (20 г порошка из коры дуба на стакан кипятка, настоять в течение часа, принимать трижды в день);
• настойка из цветов календулы (50 г сырья на 500 мл спирта, настаивать 2 недели, принимать по 1 ст. ложке трижды в день);
• настой скорлупы кедрового ореха (250 г водки на 100 г орехов, настаивать 2 недели, принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день);
• напиток из огуречной ботвы (2 ложки измельченного сырья на 400 мл воды, настаивать 2 часа, принимать по 20 мл 3-4 раза в день).

Правда, результата «народного» лечения, в лучшем случае, придется ждать 2 – 3 месяца. Поэтому народные методы стоит применять в сочетании с традиционной медициной или после удаления фибромы.

Профилактика

Специальной профилактики появления фибром нет. Однако снизить риск образования опухоли можно благодаря здоровому образу жизни: занятиям спортом, отказу от вредных привычек, приему витаминно-минеральных комплексов и рациональному питанию.
Считается, что коже без фибром способствует рацион, богатый молочными продуктами, фруктами, овощами, водорослями и натуральными пряностями. Особенно кожным больным рекомендуют употреблять калину, яблоки, помидоры и огурцы. А вот потребление соли стоит значительно сократить.

Фиброму часто путают с родинкой, но это не одно и тоже. Как определить злокачественную родинку подробно рассказано в этой статье .

Вопрос-ответ

Фиброма – это доброкачественная опухоль?

Да. Фиброма – доброкачественное новообразование. Она состоит из соединительной ткани, нервных клеток и жира.

К какому врачу обращаться?

Стоит обратиться к дерматологу, поскольку фиброма – кожное заболевание.

Может ли фиброма перейти в рак?

В единичных случаях, при быстрорастущей опухоли, может, однако это происходит крайне редко.

Опасна ли фиброма для жизни?

Как правило, фиброма не представляет опасности для жизни. Однако, при излишнем трении об одежду или при порезах могут возникать определенные осложнения: кровотечение, занесение инфекции, омертвение тканей и т.д.

Может ли фиброма рассосаться?

К сожалению, нет. По крайней мере, медицине такие случаи не известны. Обычно фиброму приходится удалять лазерным, хирургическим или другим способом.

Подведем итог. Фиброма кожи – доброкачественная опухоль небольшого размера. Она всегда имеет четкие границы и обычно напоминает горошину. Выделяют два вида фибром: твердую и мягкую. Основной причиной появления фибром считают наследственность. Фибромы не опасны: они редко перерождаются в рак. Однако при травмах и трении возможны осложнения. Существует несколько методов удаления фибром. В качестве профилактики рекомендован ЗОЖ.

Обновление: Октябрь 2018

К одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний относится фиброма матки. Отмечено, что данная патология обнаруживается у молодых женщин детородного возраста, примерно в 20% случаев, причем чем старше становится женщина, тем выше риск возникновения у нее данной болезни.

У женщин, не достигших 20 лет, фиброма диагностируется в 20%, в возрасте от 20 до 30 лет опухоль развивается у 30%, а до 40 лет ее обнаруживают в 40%. Также установлена связь фибромы с расовой принадлежностью женщины, у представительниц негроидной расы заболевание возникает чаще, чем у европеек.

Что такое фиброма матки

Фиброма матки, как и миома или фибромиома матки относятся к доброкачественным новообразованиям , которые берут свое начало в мышечной ткани органа и различаются лишь по своему гистологическому строению.

Таким образом, фиброма матки является опухолью, образованной соединительной тканью, которая придает ей плотность (миомы в отличие от фибром более эластичные). Фиброидные опухоли или фибромы, помимо матки, могут развиваться и в других органах: яичниках, молочных железах, коже. Размеры опухоли могут не превышать нескольких миллиметров или достигать 30 см.

Классификация фиброидных опухолей

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

1. простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
2. пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
3. предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

Причины возникновения фибромы

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

Установлены определенные предрасполагающие факторы, которые «подстегивают» возникновение образования:

• позднее становление менструальной функции;
• искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
• первые роды в 30 и более лет;
• внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
• роды, осложненные воспалением матки;
• продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
• гормональная дисфункция яичников;
• редкая половая жизнь или ее отсутствие;
• ожирение или избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• патология щитовидки;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
• стрессы;
• варикозное расширение вен;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Симптомы

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

К основным признакам данной патологии относятся боли, нарушения цикла с маточными кровотечениями, бесплодие и нарушение работы близлежащих органов.

Маточные кровотечения

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Боли

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

Нарушение работы смежных органов

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

Бесплодие

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие . Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб больной. Во время проведения гинекологического осмотра пальпируется увеличенная в размерах матка, с бугристой и плотной поверхностью. Первичный осмотр не позволяет дифференцировать фиброму от миомы или саркомы, поэтому врач назначит дополнительное обследование:

УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование высокоинформативный и достоверный метод диагностики и в 96% позволяет подтвердить/выявить фиброму, размеры узлов и их количество, локализацию и характер роста, деформацию маточной полости.

Гистеросальпингография

Введение контраста в полость матки и фаллопиевы трубы помогает оценить состояние эндометрия, выявить подслизистые узлы и их размеры, определить размеры и деформацию маточной полости, проходимость маточных труб и наличие препятствия в их устьях.

Гистероскопия

Данный метод позволяет увидеть слизистую матки, определить подслизистую фиброму даже незначительных размеров. При наличии подозрительных участков слизистой забор кусочка ткани (биопсия) с последующим гистологическим исследованием. Интерстициальная фиброма определяется как выпячивание над стенкой матки и имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью окончательного подтверждения заболевания и исключения саркомы матки или фибромы или кистомы яичника (в случае субсерозного узла).

Диагностическая лапароскопия

Проводится в затруднительных случаях, когда отсутствует возможность отличить фиброидную опухоль матки от опухолевидного образовании яичника.

Лечение

Как лечить фиброму матки? Тактика лечения определяется размерами и локализацией опухоли и давностью заболевания, наличием/отсутствием клинических проявлений, сопутствующей патологией, желанием пациентки забеременеть и быстрым ростом либо его отсутствием (о быстром росте говорят при увеличении фибромы за 12 месяцев на 4 и больше недель).

Консервативное лечение

Фиброма матки небольших размеров (5 – 6 недель) в лечении не нуждается . В данном случае рекомендуется диспансерное наблюдение (гинекологический осмотр каждые 3 месяца и прохождение УЗИ ежегодно).

Консервативная терапия назначается в следующих ситуациях:

• размеры матки не превышают 12 недель;
• малосимптомное течение (нет меноррагий и метроррагий, болевой синдром незначительный);
• желание женщины забеременеть;
• имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
• субсерозный узел на широком основании и интерстициальная фиброма.

В основе консервативной терапии лежит гормонотерапия:

Производные андрогенов

Данная группа препаратов подавляет секрецию гипофизом гонадотропинов, а в яичниках снижает выработку эстрогенов (даназол, гестринон).

Гестагены

Эти препараты нормализуют рост эндометрия в случае его гиперплазии. Эффективность гестагенов в лечении фиброидной опухоли низкая и их назначают при небольших узлах, которым сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия (норколут, дюфастон и утрожестан).

Внутриматочная гормональная система

ВМС «Мирена» при введении в полость матки начинает выделять гормон левоноргестрел, который тормозит рост фибромы и дополняет противозачаточный эффект внутриматочной спирали.

Комбинированные оральные контрацептивы

Аналоги ГнРГ

Препараты данной группы (золадекс, бусерилин) вызывают гипоэстрогению. За счет снижения содержания эстрогенов уменьшается кровоснабжение к матке, в частности к узлам фибромы, что способствует уменьшению их размеров. Данные препараты оказывают временный эффект и назначаются за 3 месяца перед операцией.

Также больным рекомендуется придерживаться определенной диеты с полноценным содержанием белка и продуктов, богатых железом. Параллельно назначаются препараты железа и седативные средства, для купирования болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, найз) и обезболивающих.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

• крупная фиброма (больше 12 недель);
• быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
• безуспешность консервативного лечения;
• выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
• нарушение питания (некроз) узла;
• субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
• подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
• шеечное расположение фибромы;
• гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа. Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Трансгистероскопическая миомэктомия

Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.

Лапароскопическая миомэктомия

Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).

Эмболизация маточных артерий

Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Ультразвуковая аблация или ФУЗ

Проводится выпаривание узла высокочастотным ультразвуком, процедура контролируется под МРТ.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты гистерэктомии:

Надвлагалищная ампутация матки

Может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. А также через влагалище. При ампутации матки сохраняется шейка и культя матки.

Экстирпация матки

Также возможен и лапароскопический, и лапаротомический доступы. Удаляется матки вместе с шейкой.

Дефундация матки

Заключается в удалении дна матки. Такая операция относится к полурадикальным. После дефундации оставшаяся часть органа функционирует в прежнем режиме.

Лечение народными средствами

Народные средства, которые применяются при фиброме матки, это, как правило, лечение травами. Фитотерапия используется как дополнение к основному курсу лечения лекарственными препаратами и только с одобрения врача. Фитотерапия тормозит рост фибромы, снижает выраженность симптомов (кровотечение, боли), оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие:

Чистотел

Готовят настойку чистотела на основе водке, которую начинают принимать с одной капли, ежедневно добавляя по одной. Пить настойку курсом, пока общее количество капель не достигнет 35.

Земляника

Используется все растение целиком (листья, стебли, корни и цветки). Землянику заваривают как чай и пьют вместо другой жидкости.

Кедровый орех

Готовится настойка из скорлупы кедрового ореха и принимается по чайной ложке трижды в день в течение недели. Затем следует перерыв в 7 дней и снова курс повторяют (до 6 раз).

Крапива двудомная

Настой из крапивы (столовая ложка сухого сырья заваривается литром кипятка) помогает уменьшить кровотечение, принимается по полстакана трижды в день.

Цветки картофеля

Высушенные цветки картофеля (1 чайная ложка) заливается стаканом кипятка и настаивается ночь. Принимать настой по четверть стакана трижды в день в течение месяца. Через 2 месяца курс лечения повторяют.

Семена льна

Готовится отвар из льняных семян, принимается трижды в день по 100 мл отвара на протяжении 15 дней.

Морковный отвар

Ботву моркови залить кипятком и прокипятить на медленном огне в течение 5 минут. Принимается по полстакана три раза в день.

Картофельный сок

Ежедневно, утром пить свежевыжатый сок одной картофелины в течение 30 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Какие могут быть осложнения при фиброме матки?

Осложнения зависят от локализации фиброидной опухоли. Возможен перекрут ножки субсерозного узла, вследствие чего нарушается питание в нем, что требует немедленной операции. Не исключается некроз интерстициального или субмукозного узлов, клиника которых протекает с картиной «острого живота» и также требует экстренного оперативного вмешательства. В случае расположения фиброидного узла подслизисто, возможно его рождение, сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

Вопрос:
Какие шансы забеременеть после проведения миомэктомии?

Вопрос:
Высок ли риск злокачественного перерождения фибромы?

Нет, риск перерождения фибромы матки в рак очень низкий и составляет не более 1%.

Вопрос:
Как можно предупредить развитие заболевания?

Специфической профилактики, как миомы, так и фибромы матки не существуют. Но следует исключить провоцирующие факторы, к которым относятся многочисленные аборты, бесконтрольный прием оральных противозачаточных таблеток, воспалительные процессы придатков и матки. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бороться с лишним весом, регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Вопрос:
Проведение консервативной миомэктомии исключает развитие новых узлов фибромы?

Нет. Все женщины, которым была проведена консервативная миомэктомия, находятся на учете у гинеколога до наступления менопаузы. Во время операции удаляются только видимые глазом узлы, так что не исключено появление новых и их рост.

Ежегодно увеличивается количество людей, у которых обнаруживают доброкачественные образования на коже – фибромы. Заболевание такого рода может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Фиброма - что это такое, каковы ее симптомы и лечение, какие разновидности болезни существуют. Симптоматика дефекта мягких тканей практически отсутствует.

Что такое фиброма и чем она опасна

Итак, что представляет собой фиброзное образование? Это доброкачественный узел, который формируется из клеток соединительной ткани. Опухоль поражает разные части тела и органы человека: кожу, грудные железы, матку, яичники и так далее. Фиброма мягких тканей относится к доброкачественным новообразованиям, но при несвоевременном лечении опухоль переходит в злокачественную фазу.

Выделяют единичное или множественное (фиброматоз) поражение соединительной ткани, мягкую и твердую формы болезни. Удаление образования производится при помощи разных методик:

• хирургического иссечения;
• криодеструкции;
• лазерной терапии;
• радиоволнового воздействия.

Мягкая

Мягкий тип болезни относится к множественному поражению тканей. Появляется на лице или шее, в подмышечных впадинах, под молочными железами. Новообразование отличается цветом, который меняется от телесного до коричневого. Выглядит мягкий онкологический дефект, как полип круглого вида на ножке. Если ее травмировать, ощущается боль, наблюдается кровоточивость.

Твердая

Твердая фиброзная опухоль – это небольшое новообразование. Она находится над кожным покровом или слизистой. Нередко такая разновидность недуга имеет габариты не более 1 сантиметра, формируется на просторной основе. Распознать ее совсем нетрудно. Поражает конечности, внутренние органы (легкие, сердце, желудок, матку, влагалище и т.д.).

Фиброма мягких тканей

Опухоль тканей часто развивается у мужчин и женщин на коже, грудных железах, сухожилиях. Расположение такой онкологии всех типов очень разнообразно. Новообразование поражает в основном мягкие ткани рук и ног, область туловища, лицо, шею. Нередко доброкачественная онкология появляется во внутренних полостях, органах. Рассмотрим основные формы опухоли.

Матки

Фиброма матки - что это такое? Этот тип онкологии формируется в мышечных тканях матки. Новообразования разделяют на фиброму, миому и фибромиому. Первый вид состоит из соединительных тканей. Миома представляет собой онкологию, образовавшуюся из мышечных тканей, а фибромиома матки симптомы и лечение которой идентичны классической форме болезни – это формирование из соединительных и мышечных волокон.

В большинстве случаев маточная опухоль не имеет ярко выраженных симптомов, но иногда ее габариты или место локации доставляют женщине сильные болевые ощущения, а временами появляются даже кровотечения. Размеры множественных узлов варьируются от маленьких до обширных образований. Случается, что аномалия увеличивается до очень крупных размеров.

Молочной железы

Фиброма грудной железы выявляется у многих женщин. Появление онкологии зачастую тесно связано с гормональными переменами в женском организме (менструация, климакс, роды). Фиброма молочной железы классифицируется на два вида: фиброаденому и фиброаденоматоз. Первый тип представляет собой твердый шарик, который передвигается. Второй – наполняет грудную железу полностью, что причиняет человеку сильные болевые ощущения.

Яичника

Новообразование округлой формы с ровной или узловатой поверхностью, имеющее ножку – это фиброма яичника. Если она маленьких размеров, то симптоматика почти не проявляется. Когда образование увеличивается, это часто приводит к появлению следующих признаков заболевания:

• сильная слабость;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• тахикардия;
• боли;
• вздутие брюшной полости.

Кожи

Фиброзная опухоль кожи относится к доброкачественным патологиям соединительной ткани. Образования мягкой структуры располагаются на разнообразных участках тела (в складках паха, подмышках, на груди, на пальцах). Этот вид онкологического заболевания нередко выявляют у представительниц женского пола после 40-50 лет. Твердое новообразование формируется как у женщин, так и у мужчин. Отличается плотной структурой и выступает над поверхностью кожного покрова.

Ангиофиброма является производным от фибромы образованием. Она состоит из соединительных волокон, с сосудами на гладкой поверхности. Такой тип доброкачественной фиброзной аномалии формируется в виде заметного небольшого узла телесного или светло-коричневого цвета. Нередко диагностируется у лиц мужского и женского пола в возрасте от 45-и лет.

Легких

Онкологические болезни поражают и легкие человека. Фиброма легких - что это такое, в чем их особенность? Очень опасная опухоль, нередко поражает оба дыхательных органа сразу, способна увеличиваться в размерах. Возникает в любом возрасте, наблюдаются множественная и солитарная формы заболевания. Первое время не имеет признаков, но при значительном разрастании, появляется ощущение тяжести в груди, давление на органы грудины.

На языке

Доброкачественная опухоль слизистой ротовой полости, состоящая из соединительных волокон, называется фибромой рта. Формируется новообразование на слизистой губ, деснах, небе, языке, внутри щек. Похоже на узел круглой формы с ножкой или большим основанием. Если опухоль на языке или другом участке полости рта часто повреждается, то способна преобразоваться в злокачественную.

На лице

Лицевая фиброма локализуется на разных участках лица, поражая разнополых людей любого возраста. Основным признаком болезни является резкое появление небольшого твердого или мягкого нароста. В целом патология на лице протекает без симптоматики, если только она не восприимчива к прикосновениям. Часто формируется в/на носу, ушных раковинах, веках.

Фиброма кости

Костное фиброзное новообразование зачастую появляется у маленьких детей и подростков. Образуется в большой берцовой или бедренной костях. Симптоматика такого вида болезни совершенно отсутствует (если не считать неожиданного перелома кости, пораженной опухолью). Новообразование относится к редкой разновидности доброкачественных онкологий остеогенного рода. Фиброз костей на ноге или руке неостеогенной формы практически не встречается.

Видео: опасна ли фиброма

В видеоролике рассказывается о том, что собой представляет фиброма мягких тканей, насколько это заболевание опасно для здоровья и жизни. После просмотра видео можно выяснить, какие разновидности опухоли существуют, как с ними бороться. Такая полезная информация позволит вовремя выявить заболевание и пройти обследование у врача, который назначит оптимальную терапию.