Ig токсоплазмоз что значат цифры. Как сдавать анализ на токсоплазмоз — расшифровка результатов

Это очень распространенная болезнь, обычно протекающая без особых симптомов. Однако токсоплазмоз может встречаться и в тяжелых формах, поражая при этом органы дыхания и зрения, а также нервную систему. По этой причине анализ на токсоплазмоз при беременности обязателен. Поскольку болезнь может быть и врожденной, и приобретенной, то рекомендуется делать анализ на токсоплазмоз у детей.

Перед походом в лабораторию необходимо знать, где сдать и сколько делается анализ.

Способы заражения

Инфицироваться от человека данным заболеванием невозможно. Основные способы заражения:

  • коты;
  • употребление мяса в сыром виде;
  • невымытые овощи, фрукты.

Также к инфицированию может привести невыполнение личных правил гигиены.

Как определить токсоплазмоз у человека: основные симптомы

В легкой форме данная болезнь обычно протекает почти бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие признаки:

  • высокая утомляемость и общая слабость;
  • повышение температуры;
  • небольшое увеличение лимфоузлов (шейных или затылочных);
  • головные боли.

Такие признаки характерны для многих болезней. Поэтому люди живут, даже не догадываясь про наличие инфекции.

Заболевание в тяжелой форме протекает со следующими симптомами:

  • мускульные и суставные болезненные ощущения;
  • пятнистая сыпь;
  • лихорадка.

Довольно опасным является формирование менингоэнцефалита.

Опасность заболевания

Ребенок, зараженный в утробе матери, может родиться со слепотой или довольно тяжкими патологиями нервной системы.

Как называется анализ?

Медицина предлагает следующие способы для выявления инфекции:

  1. Общий анализ крови.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА).
  3. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Ознакомимся с каждым из этих способов.

Иммуноферментный анализ

Исследование показывает уровень иммуноглобулинов. Последние формируются для борьбы с заболеванием и возникают в результате реакции на различную проникшую инфекцию. Благодаря кровообращению иммуноглобулины проникают ко всем органам, отыскивают источник заболевания и устраняют его.

Иммуноглобулины разделяют на следующие категории:

Ранний IgM

Вырабатывается спустя 1-4 дня после инфицирования организма. Приблизительно через месяц их уровень максимальный. А спустя 1,5-2 месяца эти иммуноглобулины пропадают. Значительная концентрация раннего иммуноглобулина свидетельствует про протекание острой формы болезни. Другими словами, организм самостоятельно борется с инфекцией.

Поздний IgG

Формируется немного позднее IgM. Спустя месяц они достигают максимального уровня. Однако эти поздние иммуноглобулины не пропадают и остаются в крови на длительный период, а иногда на всю жизнь, тем самым защищая организм.

Сделав анализ крови можно определить наличие вышеперечисленных иммуноглобулинов. Когда результаты анализов показывают наличие данных иммуноглобулинов, то беременной не нужно беспокоиться.

Итак, расшифровка результатов покажет уровень иммуноглобулинов IgM, IgG и авидности. Последняя укажет, как давно произошло инфицирование.

Как правильно расшифровывать анализ на антитела?

Возможные показатели исследования указаны в таблице.

IgM IgG Результат
отрицательно отрицательно Ранее человек не был инфицирован и природного иммунитета в его организме нет. Беременные с данным результатом автоматически оказываются в группе риска. Рекомендуется проходить обследование каждые три месяца.
отрицательно положительно Данный результат встречается у большей половины людей. Беременным нужно еще раз сделать ПЦР анализ. Кроме того, рекомендуется определить уровень авидности IgG. Высокий ее уровень и негативный результат ДНК токсоплазм свидетельствует про невозможность инфицирования малыша. В повторном обследовании нет надобности.
положительно отрицательно Данные показатели указывают на протекание острой формы патологии. Существует риск инфицирования плода в утробе. Нужно повторно пройти проверку ПЦР анализом. Кроме того, через 2-3 недели назначают повторное исследование на антитела.

При положительном показателе IgG беременной необходимо пройти лечение, поскольку в ее организме есть инфекция.

положительно положительно Это означает, что человек в данный момент инфицирован либо организм совсем недавно поборол инфекцию. Нужно сдать анализ ПЦР-методом для уточнения.

Показатель авидности

Авидностью называется умение иммуноглобулина IgG избавляться от антител. Чем выше уровень авидности, тем сильнее иммунитет.

Результаты авидности указаны в таблице.

На этапах подготовки беременности, и, конечно, во время самой беременности, гинеколог рекомендуют пройти ряд исследования и сдать некоторые лабораторные анализы крови. В результатах анализов, доктор обращает внимание на определенные показатели – антитела, которые помогут диагностировать острые или хронические инфекции. Одной из наиболее значимых инфекций будет токсоплазмоз.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен?

Эти простейшие имеют сложный цикл жизни и развития, схему смены хозяев, и окончательным хозяином будут кошки и другие представители кошачьих.

Основной путь заражения токсоплазмой – через рот, например с недостаточно прожаренным мясом, овощами и ягодами, которые были загрязнены инфицированной почвой.

У большинства здоровых людей, токсоплазмоз не вызывает тяжелой клинической картины и специфических симптомов, и протекает как легкое простудное заболевание.

Наибольшую опасность токсоплазмы представляют для беременных женщин, т.к. возбудитель проникает к плоду, через плаценту. При заражении до 12 недель гестации, заболевание регистрируется у 15 – 20% новорожденных, с тяжелым клиническим течением: выкидыш, мертворождение, тяжелые последствия у малыша (умственная отсталость, слепота, увеличение печени или селезенки).

При инфицировании мамы в третьем триместре, инфицирование плода происходит в 65% случаев. Часто, после рождения, дети здоровы, но пару лет спустя, могут диагностироваться тяжелые поражения органов зрения, слуха и задержка умственного развития.

Диагностически значимым будет инфицированность токсоплазмой, т.е. носительство и собственно заболевание. Для дифференцировки этих состояний поможет лабораторный анализ крови, позволяющий уточнить носительство это или болезнь, посредством обнаружения определенных антител. При контакте человека с токсоплазмой, иммунная система реагирует выработкой антител против него, и в венозной крови (материал для исследования) могут обнаруживаться два вида иммуноглобулинов IgM и IgG.

Расшифровка результата анализа на токсоплазмоз: норма IgG и IgM

В анализе крови необходимо обращать внимание на присутствие антител IgM и IgG, которые позволяют исключить или подтвердить предварительный диагноз.

В норме иммуноглобулин класса IgM отсутствует в сыворотке крови. Появляется только в острый период заболеваия, на первой неделе заболевания его титр составляет 1:10, максимальная концентрация достигается в пределах 4 недель, как правило, это 2 – 3 неделя заболевания, и полностью исчезает через несколько месяцев.

Иммуноглобулины этого класса диагностируются у 75% новорожденных. Отрицательный IgM позволяет опровергнуть наличие острой инфекции, которая существует менее двух недель, но не исключает инфекцию более длительного течения. При повторном заражении, титр IgM повышается снова.

Ранняя диагностика токсоплазмоза крайне важна для беременных женщин за счет высокого риска внутриутробного инфицирования плода, что может стать причиной гибели, самопроизвольного аборта или рождения с серьезными врожденными патологиями и аномалиями развития. В случае своевременной диагностики и лечения, риск поражения плода снижается на 60%. Так как IgM не может проникнуть через плаценту, его обнаружение в венозной крови новорожденного указывает на врожденную инфекцию.


Иммуноглобулин класса G к токсоплазме диагностируется в крови через пару недель после первичного инфицирования, для обеспечения долгосрочной защиты. Его уровень нарастает во время активного течения инфекции.

Определение в крови этого иммуноглобулина проводится с целью определения периода выздоровления токсоплазмоза и оценки формирования иммунитета.

Вариации значений

Женщины при исследовании на токсоплазмоз с положительным IgM и положительным и IgG должны пройти повторное исследование через пару недель, с целью анализа динамики развития болезни. Если титр не увеличивается, то это говорит о хроническом токсоплазмозе, следовательно, при увеличении титра – процесс острый.

Показаниями для назначения дополнительных серологических исследований будет:

  • беременные женщины, для уточнения результатов;
  • больные токспоплазмом, получающие специфическое лечение;
  • новорожденные, рожденные от инфицированных матерей, с отягощенным анамнезом;
  • эпидемически значимые контингенты: ветеринары, разводчики кошек;
  • больные с клиническими симптомами, которые характерны для заболевания.

Почему результат положительный или отрицательный?

Для того чтобы добиться достоверного результата анализа, необходимо соблюдать ряд правил, и добиться определенных условий. Во-первых, обследование на токсоплазмоз, помимо лабораторного исследования венозной крови на уровень антител, должно включать и другие методы исследования – серологические, которые могут быть назначены ведущим гинекологом, инфекционистом, терапевтом или педиатром. Во-вторых, за полчаса до исследования запрещено курить. Только при соблюдении этих условий – результаты будут достоверными.


Отрицательный IgG на токсоплазмоз будет говорить об отсутствии инфицирования в прошлом. Но все же, рекомендовано повторное исследование, с целью полного исключения инфекции, так как, возможно, антитела просто не успели выработаться. При наличии иммунодефицитов необходимо крайне внимательно относиться к расшифровке анализов.

Анализы на токсоплазмоз – это важные лабораторные исследования, позволяющие выявить в организме человека возбудителя.

Причины, симптомы и пути передачи заболевания

Возбудители токсоплазмы чаще всего проникают в организм человека через немытые овощи и фрукты, сырое мясо и после контакта с кошками. Заражение может произойти после укуса насекомого-переносчика или от матери к плоду через пуповину.

Симптоматика токсоплазмоза схожа с некоторыми другими заболеваниями, поэтому человек чаще всего узнаёт о перенесённом заболевании уже после выздоровления.

К основным симптомам можно отнести следующие факторы:

  • высокую температуру тела;
  • боли в суставах и мышцах;
  • сильные головные боли;
  • быструю утомляемость и слабость конечностей;
  • апатию.

Очень часто хроническая форма приобретённого токсоплазмоза сопровождается увеличением в размерах некоторых лимфатических узлов, отсутствием сна, снижением аппетита и галлюцинациями.

Врождённое заболевание характеризуется различными кожными высыпаниями, увеличением селезёнки, снижением зрения, пожелтением слизистых и иногда смертью.

Диагностика токсоплазмоза

Чаще всего заболевание проходит без выраженной симптоматики, поэтому чтобы узнать о наличии ооцистов в организме, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз. Он позволяет также узнать о времени заражения и выработанном иммунитете к возбудителю. Как же проводят анализ крови на токсоплазмоз? Для этого в первую очередь необходимо обратиться к инфекционисту. После проведения полного обследования может понадобиться помощь невролога или офтальмолога.

Анализ на токсоплазмоз не требует особой подготовки. Но перед процедурой всё-таки следует выполнить несколько рекомендаций:

  1. Приём любых антибактериальных препаратов прекращается за две недели до сдачи;
  2. Для точного диагноза за пару дней не рекомендуется употреблять жирную, острую, кислую или копчёную пищу. Исключается из ежедневного рациона кофеиносодержащие напитки и алкоголь;
  3. С вечера перед сдачей анализов нельзя пользоваться гелями для душа, различными кремами или тальками: кровь на токсоплазмоз берут из вены, а ароматизированные средства способны повлиять на результаты;
  4. Сдавать на токсоплазмоз анализ нужно на голодный желудок.

Современные методы лабораторных исследований состоят из двух способов диагностики.

1 способ

С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) можно определить наличие иммуноглобулинов в сыворотке крови, появляющиеся в организме в ответ на возбудителя.

Вырабатываются ранние иммуноглобулины или lgM сразу же после попадания ооцистов в организм и исчезают в течение нескольких недель. Поздний иммуноглобулин (lgG) появляется через тридцать дней, остаётся в организме на протяжении всей жизни, вырабатывая иммунитет к повторному рецидиву.

2 способ

Метод полимеразной цепной реакции выявляет ДНК возбудителя в организме человека. Данный анализ на токсоплазмоз считается точным лабораторным исследованием, но из-за больших затрат проводится в случае подтверждения ИФА.

Для уточнения диагноза используют только сыворотку крови. Моча, кал больного не подходят для лабораторных исследований, так как возбудитель не проходит в его организме половой путь развития.

Врач даёт направление на сдачу анализов только при подозрении на инфицирование. Беременные женщины проходят данную процедуру на ранних сроках. При подтверждении диагноза повторный анализ назначается через несколько недель.

Расшифровка анализов

Сданный анализ требует расшифровку: даже незначительные знания о заболевании позволяют расшифровывать их самостоятельно. Но небольшие изменения в крови способен увидеть только высококвалифицированный специалист.

Как проводится расшифровка анализа на токсоплазмоз?

После сдачи ИФА в лабораторных условиях подсчитывают количество иммуноглобулинов, от которых зависит четыре варианта развития болезни:

Иммуноглобулины lgM Имуноглобулины lgG Результат расшифровки
нет нет Пациент никогда не переносил токсоплазмоз. Беременные женщины находятся в группе риска, поэтому сдавать кровь на выявление инфекции необходимо все девять месяцев.
нет да Необходимо провести анализы на авидность антител и ПЦР диагностику. Если авидность высокая, а полимеразная цепная реакция дала отрицательный результат, значит, больной давно перенёс инфекцию, а организм выработал сильный иммунитет против возбудителя.
да нет Данные показатели говорят об остром течении заболевания. Дополнительно проводят анализ на авидность и ПЦР.
да да Наличие сразу двух иммуноглобулинов говорит о первичном заражении. Требуются дополнительные анализы и процедуры.

Некоторые результаты анализов на токсоплазмоз при расшифровке требуют проведение дополнительных процедур. Авидность позволяет определить, насколько активно иммуноглобулины связываются с токсоплазмой.

Авидность имеет три варианта:

  1. Показатель до 40 единиц: инфицирование произошло примерно три дня назад, протекает острой форме. Для беременных женщин это высокий шанс заражения плода, поэтому посещение врача не терпит промедления;
  2. Показатель 41-59 единиц: инфицирование находится в переходной фазе. Повторная сдача анализов должна пройти через две недели;
  3. Показатель свыше 60 единиц: организм выработал стойкий иммунитет к возбудителю, риск повторного заражения исключается.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз с помощью ПЦР-диагностики имеет два варианта: наличие ДНК возбудителя в крови говорит об остром протекании заболевания, а отсутствие исключает наличие токсоплазмов в организме.

Точной схемы лечения инфекции не существует: терапия зависит от степени заболевания и общего состояния больного. При сильном иммунитете лечение практически не проводится: пациенту могут назначить только витамины. Тяжёлая форма заболевания требует комплексной терапии, которая включает в себя приём антибиотиков, витаминов, патогенетических средств и иммуномодуляторов. При наличии запущенного случая лечащий врач может назначить пациенту курс химиотерапии.

С помощью народной медицины вылечить токсоплазмоз невозможно. Но она будет отличным дополнением к медикаментозной терапии.

После консультации со специалистами можно воспользоваться чесночным отваром, тыквенными семечками и хреном.

Последствия токсоплазмоза

У человека, обладающим сильным иммунитетом, заболевание проходит за короткое время без каких-либо симптомов и не имеет серьёзных последствий. В противном случае инфекция может вызвать поражение нервной системы, сетчатки глаз, проблемы с эндокринной и дыхательной системами.

В группе риска находятся беременные женщины, поэтому при их обследовании особое внимание уделяют необходимым анализам. Заражение токсоплазмозом на ранних сроках может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или неразвитию плода в утробе. Очень часто ребёнок рождается уже с нарушениями нервной системы, проблемами со зрением, печенью и головным мозгом.

Анализы на токсоплазмоз, как и любые исследования, способны выявить заболевания на ранних сроках и помочь грамотно провести терапию. Для предотвращения инфицирования специалисты рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, хорошо мыть продукты и обрабатывать мяса. При желании можно обратиться к инфекционисту, который подробно расскажет о токсоплазмозе и подскажет, как сдавать анализы на выявление возбудителя.

Основными симптомами острого приобретенного токсоплазмоза являются:

  • Высокая температура тела.
  • Болевые ощущения в области суставов и мышц.
  • Мигрень.
  • Озноб.
  • Чрезмерная слабость и утомляемость.
  • Снижение работоспособности.
  • Увеличение лимфатических узлов (паховых, надключичных, подключичных, подмышечных).

Главными симптомами хронического приобретенного токсоплазмоза считаются:

  • Явные нарушения внимания.
  • Мигрень.
  • Ухудшение памяти.
  • Бессонница.
  • Общая слабость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Снижение интереса ко всему окружающему.
  • Галлюцинации.

Врожденный токсоплазмоз характеризуется следующими признаками:

  • Повышение температуры тела.
  • Различные высыпания.
  • Озноб.
  • Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) и печенки (гепатомегалия).
  • Пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Нарушение органов зрения.
  • Общая слабость.
  • Сонливость.
  • Вялость.
  • Нарушение работы жизненно важных органов и систем.
  • Гибель ребенка.

Основные методы диагностики токсоплазмоза

Анализы на токсоплазмоз дают возможность определить присутствие токсоплазмы в организме, а также время, прошедшее с момента появления болезни. Кроме этого, с помощью анализа крови на токсоплазмоз можно определить наличие иммунитета к токсоплазмозу.

В нынешнее время самыми надежными методами диагностики вышеуказанного заболевания являются:

  • Анализ с помощью ПЦР (полимеразная репная реакция).
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

ПЦР на наличие ДНК токсоплазм является очень чувствительным способом лабораторной диагностики множества инфекционных заболеваний. Исследованию, как правило, подлежит кровь или моча. Данный анализ на токсоплазмоз при беременности обычно назначают для опровержения или подтверждения диагноза, который был поставлен по результатам иммуноферментного анализа (ИФА).

Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз также является одним из самых достоверных методов диагностики данного заболевания. В ходе ИФА в крови, при помощи специальных биохимических реакций, лаборанты определяют наличие особых антител или белков иммуноглобулинов, вырабатывающихся в организме человека для борьбы с токсоплазмой. Для диагностики токсоплазмоза особое значение имеют такие классы иммуноглобулинов, как G (IgG) и M (IgM).

Антитела IgM вырабатываются человеческим организмом с первых дней инфицирования. Максимума они достигают, как правило, на второй-третьей неделе, после чего их концентрация в крови постепенно снижается. Наличие в крови данных иммуноглобулинов говорит об острой форме заболевания.

Антитела IgG также начинают вырабатываться с первых дней заражения (через два-три дня от начала болезни). Через четыре недели количество этих антител достигает своего максимума. Данные иммуноглобулины полностью из организма не исчезают, а остаются в плазме крови на всю жизнь. Их присутствие обеспечивает специфический иммунитет, который защищает от повторного заражения токсоплазмозом.

Сегодня медспециалисты при оценке результатов иммуноферментного анализа на токсоплазмоз используют еще один параметр – авидность IgG к возбудителю. Авидность – это способность иммуноглобулинов IgG связываться с токсоплазмами для дальнейшей их нейтрализации. В самом начале токсоплазмоза IgG имеют низкую авидность (очень слабо связываются с возбудителем). Со временем авидность антител класса G увеличивается (иммуноглобулины IgG хорошо связываются с токсоплазмой).

Расшифровка анализов на токсоплазмоз

Назначением, проведением и расшифровкой анализов на токсоплазмоз имеет право заниматься только опытный медицинский специалист.

Варианты результата ИФА:

  • IgG – отрицательно, IgM – отрицательно. Такой результат свидетельствует об отсутствии токсоплазм в организме женщины. Также это говорит и об отсутствии иммунитета, а это значит, что человек попадает в группу риска. В подобной ситуации женщина обязана делать анализ на токсоплазмоз при беременности каждые три месяца.
  • IgG – положительно, IgM – отрицательно. Данный результат говорит о стойком иммунитете к токсоплазме. В период беременности врач может назначить женщине анализ на токсоплазмоз с помощью ПЦР.
  • IgG – отрицательно, IgM – положительно. Такой результат свидетельствует об острой первичной инфекции. В этой ситуации при беременности есть высокий риск внутриутробного инфицирования плода.
  • IgG – положительно, IgM – положительно. В этом случае возможно первичное заражение. Так как IgM очень долгое время сохраняются в крови, то медспециалисты еще назначают ПЦР-диагностику.

Расшифровка показателей авидности в анализе на токсоплазмоз:

  • Меньше 40 – низкоавидные. Это указывает на острую первичную инфекцию. В период беременности требуется проведение ПЦР-диагностики.
  • От 41 до 59 – переходные. Этот результат является недостоверным. Данный анализ следует повторить через две недели.
  • Больше 60 – высокоавидные. Данный результат свидетельствует о наличии иммунитета к токсоплазмам (отсутствие угрозы первичного заражения).

Что касается ПЦР-диагностики, то если результат анализа на токсоплазмоз положительный, это свидетельствует о присутствии возбудителя в организме. Положительный результат данного анализа говорит о первичном заражении (остром процессе). Отрицательный результат анализа на токсоплазмоз указывает на отсутствие токсоплазмы.

В основном анализы на токсоплазмоз сдают только беременные женщины, так как в обычной жизни болезнь не представляет особой опасности. Но вот для женщин, вынашивающих малыша, анализ на TORCH-инфекции обязателен, потому что они негативно влияют на развитие ребенка.

Многие люди когда-то уже переболели токсоплазмозом. Но из-за того, что болезнь протекает практически бессимптомно, мало кто об этом знает.

Несмотря на то, что токсоплазмозом болеет множество людей, врачи до сих пор не могут выявить точную симптоматику, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также иммунитета. Принято считать, что человек с ослабленным иммунитетом тяжело перенесет болезнь.

Как уже было сказано выше, симптомов у данного заболевания множество, но к основным можно отнести:

  • Повышенная утомляемость, человек очень быстро устает, выполняя даже самые легкие физические нагрузки.
  • Повышенная температура тела, нередко до 38 градусов.
  • Болезненные ощущения в мышцах, а иногда и в суставах.
  • Головная боль.
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее.

Заразиться человек может следующим путем:

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.

Расшифровать иммуноферментный анализ не сложно. Правда, многие врачи не рекомендуют делать это самостоятельно, так как не все люди, без медицинского образования, могут нормально сопоставить все факты и сделать правильные выводы.

Расшифровка анализа будет выглядеть следующим образом:

  • Если иммуноглобулин отрицателен и иммуноглобулин LgG также отсутствует в крови, то это говорит о том, что человек никогда не болел токсоплазмозом и антитела (то есть иммунитет) у него отсутствует. Для беременных женщин это опасно, так как они автоматически попадают в группу риска, и на протяжении всего срока вынашивания ребенка их будут периодически направлять на повторные исследования (примерно раз в три месяца).
  • Если иммуноглобулин IgM отрицателен, а иммуноглобулин положителен, то это говорит о том, что человек уже переболел токсоплазмозом и в крови имеются иммуноглобулины (поздние). Правда, чтобы точно сказать о возможной безопасности для беременной женщины и ее ребенка, необходимо определить авидность.
  • Если иммуноглобулин IgM положителен, а иммуноглобулин lgG отрицателен, то это говорит о том, что у человека в организме присутствует острая инфекция. А если же дело касается беременных женщин, то повышается риск заражения плода. Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить лечение, потребуется сдать дополнительные анализы. В случае, если через несколько недель результаты подтвердились, то женщине будет назначено лечение. А если же спустя это время иммуноглобулин IgM также остался положительным, а иммуноглобулин lgG отрицательным, то это свидетельствует об изначальной ошибке первичного анализа, и никакой угрозы для ребенка нет.
  • Если иммуноглобулин IgM положителен и иммуноглобулин lgG также положителен, то это говорит о том, что человек на данный момент болеет токсоплазмозом, или же если недавно организм переборол инфекцию. Обычно, в этом случае иммуноглобулин lgM на протяжении нескольких месяцев будет положительным, но затем исчезнет из крови и останется только иммуноглобулин lgG.

Читайте также

Комментарии

    Елена говорит

    Лиза говорит

    Оля говорит

    Татьяна говорит

    Наталья говорит

    Соня говорит

    Joy говорит

    Юлия говорит

    Елена говорит

    Александр. З говорит

    Елена говорит

    Эксперт ДиагнозЛаб говорит

    Наталья говорит

    Юлия говорит

    Анастасия говорит

    Татьяна говорит

    Ольга говорит

    Таня говорит

    Алтын говорит

    Анна говорит

    Анна говорит

    Ольга говорит

    Мария говорит

    Анжелика говорит

    Динара говорит

    Наталья говорит

    Дарья говорит

    Зарина говорит