Главная » Профилактика » Заболевания мж. Заболевания молочных желез

Заболевания мж. Заболевания молочных желез

Молочная железа (или грудная железа) - это парный орган, который производит молоко у женщин. У мужчин этот орган остается недоразвитым.

Строение молочной железы

Железа находится на передней поверхности грудной клетки, на уровне от третьего до шестого или седьмого ребра. Ее структура - 15-25 долек, которые представляют из себя отдельные железы и сходятся радиально к соску. Выводные протоки желез открываются на вершине соска. Между дольками находятся прослойки из соединительной и жировой ткани, включающие в себя нервы и сосуды. Кровоснабжение железы обеспечивают ветви грудных и межреберных артерий, а отток крови происходит по соответствующим венам. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими сосудами, связанными с лимфатическими узлами на боковой поверхности грудной клетки и подмышечными узлами.

Методы диагностики

Сбор анамнеза. Сюда входят сведения о всех беременностях и родах, ходе менструального цикла, травмах молочной железы, наличии опухолей у женщины и ее родственников и так далее.
Осмотр молочной железы. Производится при вертикальном и горизонтальном положении тела. Врач отмечает положение и форму желез, состояние кожи и сосудистой сети.
Пальпация молочной железы. Выясняется подвижность железы, положение по отношению к коже, степень дольчатости.
Исследование сосков. Проверяют отсутствие выделений, симптомы Прибрама, Краузе, Кенига, уплотнение или деформацию ареолы.
Пальпация подмышечных и подключичных лимфатических узлов.
Трансиллюминация молочной железы. Это яркое освещение с целью выявления структурных составляющих, например, патологических очагов.
Маммография. Это очень информативный и надежный метод, его достоверность достигает 95%. Рентгенограммы могут показать расположение патологических очагов в железе.
УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить размеры, положение и структуру патологических образований.
Радиоизотопное исследование. При таком способе в организм предварительно вводится радионуклид.
В случае злокачественных опухолей применяют специальные методы исследования.

Патологии молочной железы

К патологиям относят опухоли, воспалительные и дисгормональные заболевания, повреждения, пороки развития.

Пороки развития молочной железы

Полителия. Этим термином называют наличие дополнительных сосков.
Полимастия. Этим термином называют наличие дополнительных желез. Добавочные железы чаще находятся в подмышечных впадинах. В них могут развиваться воспаления и опухоли. Лечение оперативное - добавочные соски и железы удаляют.
Ателия. Так именуется отсутствие соска.
Амастия. Это отсутствие железы с одной стороны тела или с обеих сторон. Двусторонняя амастия - крайне редкое явление.

Повреждения молочной железы

Ушибы.
Ожоги.
Нагноения при инфекции.
Молочные свищи (образуются при лактации, обычно закрываются после ее прекращения).

Болезни молочной железы

Гипомастия. Это недоразвитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями.
Гипермастия. Это, наоборот, гипертрофированное развитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями. В период полового созревания часто наблюдается так называемая пубертатная гипермастия (и у девочек, и у мальчиков). Молочные железы набухают, увеличиваются в объеме и становятся болезненными. Лечение консервативное, при сильной болезненности используют холод.
Гинекомастия. Это гормональное заболевание молочной железы у мужчин. При этом железа увеличивается в размерах.
Мастопатия. Это самое распространенное заболевание молочной железы - разрастание ткани в виде уплотнений.
Мастит. Самое распространенное воспалительное заболевание молочной железы. Наблюдается чаще во время кормления ребенка, однако может развиться и перед родами, а иногда встречается и вне связи с появлением детей.
Телит. Это воспаление соска. Встречается редко, поскольку обычно воспаление перекидывается с соска на другие ткани и переходит в мастит.
Гипертелия. Это гипертрофированное развитие одного или обоих сосков. Случается при хроническом воспалении крупных млечных протоков.
Липогранулема. Это хронический очаг воспаления, характеризующийся уплотнением нечетких контуров, соединенным с кожей. Чаще встречается у полных женщин. Лечение оперативное.
Галакторея. Так называют самопроизвольное выделение молока из сосков между кормлениями. Связано с нарушениями работы эндокринных органов.
Тромбофлебит молочной железы. Обычно сочетается с тромбофлебитом в передней части грудной клетки. Лечение: антикоагулянты, антибиотики, согревающие компрессы, пиявки.
Трещины сосков. Образуются в первые месяцы после родов, особенно в начале лактации. Образованию способствует ранимость кожи и недостаточный уход за сосками. При глубоких трещинах возможны кровотечения. Для профилактики трещин мойте соски теплой и холодной водой без мыла, бережно растирайте грубой тканью, осторожно растягивайте соски.
Туберкулез молочной железы. Встречается редко. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования. Лечение: противотуберкулезные средства.
Сифилис молочной железы. Также редкое заболевание. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования, используется реакция Вассермана. Лечение: противосифилитические средства.
Актиномикоз. Это инфекционное заболевание, вызванное грибками актиномицетами. Лечение обычно оперативное, также используется рентгенотерапия и антибиотики.
Эхинококкоз. Еще одно редкое заболевание, сопровождающееся возникновением округлой кисты. Лечение оперативное.
Доброкачественные опухоли молочной железы. Большинство таких опухолей имеет эпителиальное происхождение - аденома соска, аденома молочной железы, папиллома протока. Чаще всего встречается фиброаденома, которая может наблюдаться в любом месте молочной железы и имеет вид округлого узла. Лечение доброкачественных опухолей - оперативное. После удаления образование подвергают гистологическому исследованию.
Злокачественные опухоли молочной железы. Рак молочной железы встречается в старшем возрасте, чаще у тех женщин, чья первая беременность наступила после 35 лет. Также риск рака увеличивает позднее наступление менструаций (17 лет и позднее) и поздняя менопауза (50 лет и старше). Кроме того, отмечено, что у нерожавших женщин риск заболеть выше, чем у рожавших. Среди других предрасполагающих факторов - наследственность, употребление алкоголя, сладостей, говядины и свинины, наличие доброкачественных опухолей.

На рисунке показана система кровеносных сосудов, нервов и лимфатических узлов молочной железы.

1 — большая грудная мышца; 2 - боковые (латеральные) лимфатические узлы; 3 - подлопаточный лимфатический узел; 4 - подлопаточная артерия и подлопаточная вена; 5 - боковая (латеральная) подкожная вена руки; 6 и 8 - подмышечная артерия и подмышечная вена; 7 и 9 - латеральный пучок и медиальный пучок плечевого сплетения; 10 - центральные лимфатические узлы; 11 - латеральная грудная артерия и латеральная грудная вена; 12 - малая грудная мышца; 13 - верхушечные лимфатические узлы; 14 - лимфатические узлы над ключицей; 15 - подгрудные лимфатические узлы; 16 - межгрудные лимфатические узлы; 17 - внутренняя грудная артерия и внутренняя грудная вена; 18 - лимфатические узлы около грудины; 19 - ветви внутренней грудной артерии; 20 - медиальные ветви, идущие к молочной железе от межреберных нервов; 21 - ветвь, идущая от внутренней грудной артерии к молочной железе; 22 - лимфатические сосуды молочной железы, идущие к окологрудинным лимфатическим узлам; 23 - лимфатические сосуды молочной железы, идущие к предбрюшинной клетчатке; 24 - ветвь, идущая к молочной железе от задней межреберной артерии; 25 - млечный синус доли; 26 - млечные протоки; 27 - околососковый кружок; 26 - грудонадчревная вена; 29 - лимфатические сосуды молочной железы, идущие к грудным лимфатическим узлам; 30 - латеральные ветви к молочной железе, идущие от латеральной грудной артерии; 31 - грудные лимфатические узлы; 32 - лимфатический сосуд молочной железы, идущий к межгрудным лимфатическим узлам.

По статистике, почти 60% женщин имели болезни груди. Когда они находили какие-то узелки в молочной железе, то сразу думали, что это рак. Но многие не знают, что существуют различные новообразования груди. Много факторов влияют на появление патологий: генетика, вредные привычки, хронические заболевания, поликистозы, проблемы со щитовидной железой.

Обнаружив уплотнения в груди, стоит сразу обратиться за медицинской помощью. Доброкачественные новообразования можно лечить медикаментозно без осложнений. Болезни молочных желез у женщин - это не приговор. Главное, вовремя пройти диагностику и подобрать правильный курс лечения. Болезни молочной железы у женщин разделяют на такие категории:

Доброкачественная дисплазия груди;
Увеличение (гипертрофия) молочной железы;
Образования в груди неясного генеза;
Другие патологии молочной железы.

К этой подкатегории патологий относят мастопатию и фиброзно-кистозную болезнь. Это патологическое состояние груди, при котором ткани сильно разрастаются. Мастит делят на диффузный и узловой.

Фиброзно-кистозная мастопатия с диффузной формой течения проявляется у женщин примерно в 24−41 лет. Заболевание поражает две груди и локализуется в основном в верхнем квадранте. Главным симптомом будет сильная боль, отдающая в спину, лопатку или руку. Также наблюдаются выделения из сосков жёлтого или зелёного цвета. Полная симптоматика развивается во второй половине заболевания. При хроническом виде болезненные ощущения возникают периодически.

Виды заболевания:

Фиброзная мастопатия - на определённых участках грудных желёз пальпируют фиброзные уплотнения с сильной тяжестью. Выделения из сосков пока отсутствуют;
Кистозная мастопатия - в железах прощупываются уплотнения кистозного характера. Их много, присутствует боль и она усиливается перед началом менструального цикла;
Аденоз - это уплотнения железистого состава, которые переходят на соседние ткани. На маммографии они изображены как тени с нечётким строением;
Смешанная форма - дольки желёз увеличиваются и склерозируется соединительная ткань. При пальпации можно ощутить зернистость этих видоизменённых железистых долек;
Склерозирующий аденоз - это доброкачественные уплотнения небольших размеров, причиной их возникновения есть увеличение долек. Может наблюдаться высокая чувствительность и болезненность. Женщина обязательно должна быть на учёте у доктора и ежегодно проходить осмотр.

Различают такие формы узлового заболевания:

В эту группу заболеваний входят маститы разных видов. Патология имеет острую и хроническую форму, поражает одну или обе женские груди. У 85% женщин встречается послеродовой мастит. Так как в сосках появляются трещины, то в них легко попадает стрептококк или стафилококк. Такое заболевание молочных желез у женщин имеет симптомы следующего характера:

Сильные болезненные ощущения в области поражения груди;
Повышение температуры, вплоть до 41;
Увеличения объёма железы.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью может усугубиться развитие болезни. Кожный покров станет гиперемированным, значительно увеличатся лимфатические узлы.

Классификация мастита:

Серозный;
Инфильтративный;
Гнойный.

Стадии заболевания за два дня переходят в следующую, поэтому нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Лечение включает консервативную и хирургическую терапию. Мастит - это серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Нелактационный мастит - это болезнь причиной которой не является кормление грудью малыша. Он в основном развивается вследствие нарушения гормонального фона в организме.

Это заболевание, которое характеризуется увеличением грудной железы. Грудь становится грубая, тяжёлая. Спровоцировать гипертрофию может дисбаланс гормонов, который возник в период беременности или полового созревания. Также причиной развития недуга могут послужить заболевания щитовидной железы. Гипертрофия имеет серьёзное осложнение - мастоптоз.

Типы заболевания:

1 стадия - сосок не доходит до ретромаммарной складки;
2 стадия - сосок расположен на уровне ретромамммарной складки;
3 стадия - сосок находится ниже ретромаммарной складки.

Проводят эндопротезирование грудных желёз на начальных стадиях. А на третьей стадии - делают мастопексию. Если недуг выявили на ранней стадии у девушек юного возраста, то доктора применяют консервативные методы лечения молочной железы у женщин. Заболевания гипертрофического характера являются не только косметическим дефектом, но и требующим неотложного лечения серьёзным недугом.

Рак груди на сегодняшний день является самым распространённым онкологическим недугом. На клеточном уровне происходят мутации, которые приводят к неправильному делению клеток. Из них формируется опухоль, которая имеет возможность прорастать в соседние ткани и образовывать так званые метастазы.

Существует очень много разновидностей опухолей, но самыми распространёнными есть:

Другие патологии

Выделяют основные симптомы болезней:

Существует огромное количество заболеваний молочной железы. Поэтому женщинам в обязательном порядке нужно хоть раз в неделю проводить самоосмотр груди и не забывать посещать маммолога. Ранее диагностирование заболевания - залог успешного лечеиния.

По данным статистических исследований, сегодня каждая третья представительница прекрасного пола сталкивается с какими-либо болезнями груди. Существует множество факторов, влияющих на возникновение подобных патологий: и наследственность, и эндокринные заболевания, и аборты, и гинекологические болезни, и многое другое. Заметив у себя какие-либо непонятные симптомы, женщинам не стоит паниковать, поскольку в 80% случаев заболевания молочной железы являются доброкачественными и хорошо поддаются лечению. Однако запускать ситуацию не следует и надо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация заболеваний

Все болезни молочной железы, согласно Международной статистической классификации, делятся на следующие категории:

Доброкачественная дисплазия груди (мастопатия).
Воспалительные заболевания.
Гипертрофия молочной железы.
Неуточненные образования в груди.
Злокачественные заболевания.
Иные болезни молочной железы.

Доброкачественная дисплазия молочных желез

К данной категории заболеваний относится мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Так называется состояние, при котором в молочной железе происходит патологическое разрастание тканей. Мастопатия может протекать в двух формах: диффузной и узловой.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего диагностируется у женщин 25-40 лет. Болезнь затрагивает обе железы и в большинстве случаев поражает наружно-верхние квадранты. Симптомы заболевания обычно становятся более выраженными ко второй половине цикла. Основным признаком является боль, она может быть достаточно сильной и иногда отдавать в лопатку, плечо, подмышки. При хронической форме болезни болевые ощущения могут уменьшиться. В ряде случаев появляются выделения из сосков (от прозрачного до зеленоватого цвета).

Принято выделять такие формы этого заболевания:

Фиброзная мастопатия (преобладает фиброзный компонент). В этом случае железы отличаются мягкоэластичной консистенцией и имеют участки диффузных уплотнений с грубой фиброзной тяжистостью. Выделений из сосков не наблюдается.
Кистозная мастопатия (преобладает кистозный компонент). У женщин с мастопатией с преобладанием кистозного компонента в железах образуются множественные кистозные образования. Основным симптомом является боль, становящаяся сильнее перед месячными.
Аденоз. Это форма заболевания, при которой преобладает железистый компонент. У больных при пальпации можно обнаружить плотные образования, которые переходят в окружающие ткани. На маммографии они выглядят как тени, имеющие неправильную форму и нечеткие края.
Смешанная форма. При смешанной форме болезни у женщин увеличиваются железистые дольки и происходит склерозирование внутридольковой соединительной ткани. При пальпации чувствуется диффузная мелкая зернистость и дисковидная тестоватость.
Склерозирующий аденоз. У ряда женщин в железе обнаруживаются небольшие доброкачественные уплотнения, появление которых связано с увеличением долек. Они в большинстве случаев отличаются повышенной чувствительностью, а иногда и болезненностью. Заболевание поражает дам в возрасте 20-40 лет и занимает примерно 5% от всех случаев мастопатии. В большинстве случаев никакого специфического лечения не назначается, однако больная должна обязательно находиться под наблюдением специалиста.

Существуют следующие виды узловой формы болезни:

Узловая мастопатия. Такая форма болезни обычно поражает женщин 30-50 лет. Для нее характерно наличие уплотнения, имеющего зернистую поверхность и не пропадающего перед месячными. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными.
Киста. Это полость, ограниченная соединительной капсулой, внутри которой находится невоспалительное содержимое. Образования могут быть овальной, круглой или неправильной формы, размером от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Обычно киста отличается ровными и гладкими внутренними стенками, однако существует такая разновидность заболевания, как атипичная киста. В этом случае внутри полости возникают разрастания. Патология может быть единичной и множественной, возможно объединения нескольких кист в одно многокамерное скопление. Обычно на начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет, позже могут появиться такие симптомы, как боль и жжение в груди, изменение цвета кожи, деформация железы. Выбор терапии зависит от размера образования: маленькие кисты лечат консервативно, большие – хирургически.
Внутрипротоковая папиллома. Такая болезнь может развиться у женщин любого возраста. Это доброкачественное образование, состоящее из эпителия протоков груди. Оно представляет собой округлое мягко-эластичное уплотнение или же продолговатый тяж. Внутрипротоковая папиллома составляет примерно 10% от всех опухолей молочной железы. Локализуется такое образование под ареолой или соском. У больных диагностируются как одиночные, так и множественные патологии. Поскольку папилломы очень легко травмировать, основным признаком заболевания являются выделения из соска. Внутрипротоковая папиллома лечится посредством проведения секторальной резекции.
Фиброаденома. Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. У больных в тканях груди возникает округлое плотное безболезненное образование. Оно не связано с кожей и подвижно. Размер фиброаденомы может колебаться от 0,2 мм до 7 см. Болезнь встречается довольно редко. В злокачественную форму переходит примерно в 1-1,5% случаев. Лечение оперативное.

Воспалительные заболевания

К воспалительным заболеваниям молочной железы относятся различные виды мастита (так называется воспаление груди). Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе железы (двусторонний мастит бывает примерно у 10% женщин). Самым распространенным видом заболевания является послеродовой мастит (до 90% всех случаев). Возбудителем болезни является обычно стафилококк или стрептококк, проникающие в ткани через трещины в сосках. Очень редко инфекция может попасть в железу через кровь или лимфу из других воспалительных очагов.

Острый мастит имеет такие симптомы:

боль;
нагрубание железы;
подъем температуры.

При отсутствии своевременного лечения происходит усиление перечисленных признаков, а также возникают очаги инфильтрованной ткани, кожа становится гиперемированной, увеличиваются лимфоузлы. Болезнь имеет три формы: серозную, инфильтративную и гнойную. Переход одной в другую происходит очень быстро – за несколько дней. На начальных стадиях болезнь лечится консервативно, позже – хирургически. Запускать данное состояние нельзя, поскольку невылеченный мастит может привести к летальному исходу.

Нелактационный мастит – воспаление молочной железы, не связанное с кормлением младенца. Встречается довольно редко. Его возникновение обычно обусловлено гормональными нарушениями в организме женщин. Может протекать в острой и хронической форме. Лечение также зависит от фазы болезни.

Гипертрофия груди

Данная патология представляет собой чрезмерное увеличение массы железистой ткани железы, сопровождающееся ростом жировых клеток. В большинстве случаев толчком к возникновению этого заболевания становится гормональный дисбаланс, который возникает во время беременности, полового созревания. Гипертрофия также может стать следствием разных эндокринных болезней. При нормализации гормонального фона объем груди становится меньше. Если у больной хорошая сократимость кожи, железа может вернуться к практически изначальному виду. Однако это случается нечасто. Результатом заболевания становится отвисание груди – мастоптоз. Принято выделять три стадии гипертрофии:

1 стадия. Сосок не достигает ретромаммарной складки.
2 стадия. Сосок находится на уровне ретромаммарной складки.
3 стадия. Сосок провисает ниже уровня ретромаммарной складки.

На первых двух стадиях для борьбы с данным недугом применяется хирургическая коррекция, представляющая собой эндопротезирование желез. На последней же стадии используется метод мастопексии. При диагностировании болезни у девушек-подростков врачи сначала пытаются справиться с ней при помощи консервативной терапии.

Заболевание требует лечения, поскольку является не только косметическим недостатком внешности больной, но и может причинять ей дискомфорт при движении, а иногда и приносить болезненные ощущения даже в состоянии покоя.

Неуточненные образования молочной железы

К данной группе относят неуточненные новообразования соединительной и мягких тканей молочной железы.

Злокачественные образования молочной железы

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний является рак груди. В силу каких-либо причин в клетках происходит мутация, приводящая к их аномальному делению. Из них возникает опухоль, обладающая способностью прорастать в другие ткани и образовывать вторичные злокачественные очаги (метастазы). Существует более 30 разновидностей данной патологии. Наиболее распространены из них такие виды болезни:

Узловая форма. Это наиболее часто встречающаяся разновидность рака. При ней опухоль растет локально и представляет собой узел. При пальпации можно обнаружить округлое плотное бугристое образование, отличающееся нечеткими контурами и безболезненное. Его подвижность ограничена, что объясняется отечностью тканей. Первым симптомом болезни становится отклонение в сторону соска, его втяжение или фиксация. На поздних стадиях возможно появление «лимонной корки».
Отечная форма. Симптомы данной разновидности рака: кожная гиперемия, уплотнение тканей диффузного характера.
Рожистоподобная форма. При таком виде болезни у больной обнаруживается выраженная гиперемия кожных покровов, похожая на рожистое поражение. Обычно болезнь протекает остро, у пациентки поднимается высокая температура. Данная форма отличается злокачественным течением: образование быстро дает метастазы в лимфоузлы и иные органы.
Маститоподобная форма. В этом случае у женщин выявляются следующие симптомы:
- Рост молочной железы, объясняющийся быстро увеличивающейся опухолью, не имеющей четких контуров.
- Розовые пятна на коже в месте локализации образования.
- Малоподвижность груди.
- Наличие уплотнения, у которого отсутствуют признаки размягчения.
- Повышение температуры (не всегда).
Рак Педжета. Это наиболее благоприятная форма заболевания. Его характерные симптомы: поражение и изъязвление соска.
Скрытый рак. Начальным признаком болезни являются увеличенные подмышечные лимфоузлы, что объясняется появлением в них метастазов. При этом клинически опухоль определить не удается.

Другие болезни

Кроме уже перечисленных, существует еще целый ряд заболеваний молочной железы:

Трещины сосков. Так называется состояние, возникшее в результате нарушения целостности кожи сосков при вскармливании ребенка грудью. Основным признаком является резкая боль, которая может отдавать в лопатку, появляющаяся при кормлении малыша. Возможно осложнение при попадании в трещину инфекции.
Свищ груди. Эта патология может стать следствием воспалительного процесса в железе. Свищ представляет собой проходной канал, служащий для выведения гноя или смешанной массы на поверхность. Иногда такие каналы возникают между разными органами, поэтому свищи делят на наружные и внутренние. Молочные свищи являются следствием гнойного мастита. Привести к появлению этой патологии может актиномикоз молочной железы. Это хроническое заболевание, выражающееся в специфическом поражении груди и сопровождающееся появлением гранулем и абсцессов.
Жировой некроз. Подобная патология относится к неферментативным некрозам. Ее причиной обычно выступает травма молочной железы, иногда толчком может стать лучевая терапия или быстрая потеря веса. На данное заболевание приходится около 0,6% всех узловых образований груди. Жировой некроз чаще диагностируется у женщин с большой грудью. Для болезни характерны такие симптомы:
- появление болезненного образования округлой и плотной консистенции, которое спаяно с кожей (позже пораженная область может утратить чувствительность);
- изменение цвета кожных покровов над проблемным местом (они становятся красными или цианотичными);
- втяжение соска (если образование локализовано в области ареолы);
- возможно увеличение лимфоузлов.
Атрофия молочной железы. Подобное состояние обычно возникает после кормления малыша грудью или является следствием некоторых гинекологических заболеваний. Атрофия представляет собой уменьшение размеров груди. Патология всегда затрагивает обе железы. Основным ее признаком является обычно атрофический мастоптоз (в отвислом кожаном мешочке находится железа небольшого размера).
Не связанная с родами галакторея. Данное состояние представляет собой выделение у женщин из груди молока или молокоподобной жидкости вне связи с вскармливанием младенца. Такая патология может быть как односторонней, так и двусторонней. Существует множество причин, которые могут привести к этой болезни. Чаще всего это какие-либо эндокринные нарушения, онкологические заболевания, прием определенных препаратов и целый ряд других обстоятельств.
Мастодиния. Так принято называть субъективно болезненные ощущения в груди, повышение ее чувствительности, возникновение чувства нагрубания и отечности. Множество женщин (до 50%) испытывали хотя бы раз в жизни подобное состояние. В зависимости от причины появления мастодиния бывает физиологической (связанной с беременностью, половым созреванием, менопаузой) и патологической (объясняемой какими-либо заболеваниями груди или рядом расположенных органов). Также выделяют циклическую (связанную с менструальным циклом) и нециклическую (не имеющую какой-либо периодичности) мастодинию.
Иные симптомы и признаки в груди.
Болезни молочной железы неуточненного характера.

Как видно из всего вышеизложенного, существует огромное разнообразие различных болезней, поражающих молочную железу. Именно поэтому всем женщинам следует внимательно относиться к здоровью, не пренебрегать профилактическими визитами к врачу и ежемесячно проводить самоосмотр груди. Патология, выявленная на ранних стадиях, лечится во много раз быстрее, чем в запущенной форме.

Гормональный сбой в организме женщины негативно отражается на состоянии молочных желез. Дисбаланс половых гормонов – причина образования раковых и доброкачественных опухолей. Важно определять симптомы заболевания груди на начальных этапах развития, чтобы вовремя устранить проблему под наблюдением маммолога.

Нормальные изменения грудных желез

Симптомы аномальных образований в молочных железах необходимо дифференцировать от естественных физиологических процессов. У каждой женщины грудь имеет индивидуальную форму, размеры, что считается вариантом нормы. Это относится и к показателю асимметрии.

Железы изменяют структуру не только в период вскармливания. На их состоянии отражаются фазы менструального цикла, беременность и климактерический период. Медики не связывают с патологией следующие циклические изменения структуры тканей груди:

незначительное увеличение или уменьшение молочных желез перед менструацией;
уплотнение или размягчение тканей груди в период овуляции или менструации;
пигментацию ареолы в период беременности.

Тревожные симптомы

Некоторые признаки требуют особого внимания и обращения к врачу. Срочная консультация маммолога потребуется, если женщина отмечает у себя:

Увеличение размера желез на 1 и более размера за короткий промежуток времени.
Болезненность в груди, которая усиливается перед менструацией или исчезает после окончания кровотечений. Симптом может распространяться на обе железы, иррадировать под лопатку.
и появление из них . Перечисленные признаки указывают на развитие гипертрофии. На запущенных стадиях заболевания наблюдается увеличение бюста на 8-10 размеров. Патология дополняется:

искривлением позвоночника;
появлением полей в спине;
невозможностью выполнения физических нагрузок;
затрудненным дыханием;
повышенной утомляемостью.

Вызвать опасения у женщины должны следующие признаки, обнаруженные во время ежемесячного обследования груди:

и их неподвижность при пальпации;
изменение формы и размера ареолы;
деформация соска и появление на его поверхности трещин, струпа;
прозрачные или кровянистые выделения из груди;
нарушение целостности кожных покровов бюста – гиперемия, возникновение лимонной корки.

Консультация специалиста требуется и в тех случаях, когда новообразования безболезненны и не разрастаются в размере. С возрастом доброкачественные опухоли имеют риск перерождения в раковые структуры.

Срочная консультация маммолога требуется женщинам, которые обнаружили у себя воспаление тканей груди. Симптом может дополняться:

повышением температуры;
покраснением тканей.

При своевременной терапии воспаление снимается медикаментозно – при помощи антибактериальных препаратов и физиотерапии. Запущенные случаи мастита требуют хирургического вмешательства.

Причины заболеваний

Зная основные причины заболеваний молочных желез, женщина может самостоятельно определить свою принадлежность к группе риска. К появлению доброкачественных и раковых образований приводит ряд факторов:

наследственная предрасположенность к заболеваниям МЖ;
переизбыток гормона эстрадиола в организме;
расстройства эндокринной системы;
потребление алкогольных напитков и курение;
раннее начало первой менструации и поздний климактерический период;
аборты на любом сроке беременности;
гинекологические проблемы;
самостоятельный прием гормональных препаратов;
несбалансированное питание.

Заболеваниям груди подвержены дамы в возрасте от 45-65 лет. Женщинам этой возрастной категории рекомендуется посещать маммолога 1 раз в 6 месяцев.

Виды заболеваний женской груди

По МСК (международной статистической классификации) заболевания груди делят на:

доброкачественные;
воспалительные;
гипертрофированные;
раковые.

Доброкачественные заболевания

Доброкачественные опухоли связаны с интенсивным разрастанием железистых структур. Мастопатия проявляется в нескольких формах: узловой или диффузной. Последний тип разрастаний диагностируется у женщин в возрасте 25-45 лет. Новообразование распространяется на 2 груди и редко поражает наружные квадранты. Признаки диффузной мастопатии проявляются ярче во второй половине цикла. Женщина наблюдает болезненность МЖ при пальпации и прозрачные выделения из сосков.

К диффузному типу относят следующие виды доброкачественных опухолей:

Фиброзную мастопатию. Ткани груди имеют мягкую структуру с очагами уплотнений. При патологии не наблюдается аномальных выделений из сосков.
Кистозную мастопатию. В молочных железах при пальпации ощущаются многочисленные мелкие кисты. Основной признак проблемы – боль в груди, усиливающаяся во время менструаций.
(в МЖ преобладают железистые структуры). Новообразования сливаются с окружающими тканями, имеют нечеткие границы и неправильные формы.
Смешанный тип. При патологии разрастаются железистые дольки и соединительные внутридольковые ткани. При пальпации груди ощущаются мелкие зернистые уплотнения.
Склерозирующий аденоз. Заболевание проявляется повышенной чувствительность МЖ и их болезненностью при ощупывании. Оно связано с увеличением разрастанием долек в груди. Патология требует обязательного наблюдения и не нуждается в медикаментозном лечении.

Заболевание узлового типа также проявляется в нескольких формах:

. Образования имеют зернистую структуру и присутствуют в тканях железы независимо от фазы менструального цикла. Новообразования диагностируются в единичном или множественном количестве.
– капсула, содержащая некротическую жидкость. Может иметь разнообразную форму с гладкими стенками. Заболевание не проявляется симптоматикой на ранних стадиях. По мере разрастания кисты женщина ощущает жжение груди и изменение цвета кожных покровов над ней. Терапия осуществляется с учетом размера новообразования. Маленькие уплотнение лечат медикаментозно, а крупные – хирургически.
. Состоит из эпителиальных клеток и выявляется у женщин любого возраста. Опухоль локализуется рядом с ареолой. Основной признак проблемы – прозрачные выделения из соска. Новообразование удаляется посредством секторальной резекции.
– подвижное уплотнение, не сопровождающееся болью. Средний размер фиброаденомы от 0,3 мм до 6 см. Новообразование диагностируется в редких случаях и лишь в 1,5% случаев переходит в злокачественную структуру. Уплотнение требует хирургического удаления.

Злокачественные

Раковые опухоли образуются из-за аномального деления клеток МЖ. Онкологические клетки имеют способность поражать соседние ткани и давать метастазы в отдаленные органы и лимфоузлы. Существует более 30 видов раковых опухолей МЖ. Следует отменить наиболее распространенные формы:

Узловая. При патологии новообразование разрастается локально. При пальпации обнаруживается плотное ядро с нечеткими границами. Подвижность уплотнения ограничена из-за отечности соседних тканей. Первый признак узлового рака МЖ – изменение формы соска (уплощение или появление лимонной корки на поверхности).
Отечная. Встречается у 1-5% женщин, страдающих раком МЖ. Отличительные черты: повышение температуры, диффузное распределение раковых структур в тканях груди.
Рожистоподобная. Поражение кожи груди по симптомам напоминает рожистое заболевание. Для рака характерна острая форма течения: резкий подъем температуры, воспаление лимфатических узлов. При отсутствии лечения рожистоподобная форма в 55% случаев дает метастазы в соседние ткани и органы.
Маститоподобная. Для патологии характерно: увеличение МЖ в размерах, появление розовых пятен в месте опухоли.
Рак Педжета – заболевание, легко поддающееся лечению на 1-2 стадии. Отличительные признаки проблемы – поражение ареолы и выделения из соска.
Скрытая. Клинически выявить опухоль не представляется возможным. Единственный признак, свидетельствующий о нарушениях в организме – увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Заболевания молочных желез в период лактации

Лактационный период длится до 2 лет и в это время женщина может столкнуться с заболеваниями МЖ. Не всегда патологии груди свидетельствуют о необходимости прекращения вскармливания.

– проблема, связанная с застоем молока в протоках. Состояние возникает при раннем отлучении ребенка от груди или из-за тесного нижнего белья. Бюстгальтер необходимо подбирать так, чтобы он не сдавливал тело. Еще одна причина появления лактостаза – механические травмы. При заболевании в МЖ появляется болезненное уплотнение.
– попадание инфекции в млечные протоки. Решение о прекращении грудного вскармливания является ошибочным, поскольку именно оно способствует скорейшему выздоровлению.
Трещины. Частая проблема, с которой сталкиваются женщины в период лактации – растрескивание сосков. Оно возникает при неправильном прикладывании ребенка к груди. Справиться с проблемой позволяют увлажняющие кремы или собственное молоко. Первые капли жидкости размазывают по соску, а затем предлагают грудь ребенку. На некоторое время сосок можно обезопасить от дальнейших повреждений при помощи специальных накладок для кормления.

Диагностика заболеваний МЖ

Для выявления причины патологии врач назначает пациентке комплекс диагностических мероприятий. Исследование начинается с визуального осмотра желез и их пальпации. Женщинам рекомендуется ежемесячно выполнять самостоятельную диагностику и обращаться к маммологу при обнаружении аномальных уплотнений.

Самоосмотр включает в себя:

Исследование бюстгальтера на наличие выделений;
Сравнение симметричности молочных желез и их размеров. Исследование выполняется стоя перед зеркалом.
Оценку состояния кожных покровов бюста.
Ощупывание тканей груди в положении лежа и стоя. Движения осуществляют от ключицы до нижнего края ребра, включая область подмышечных впадин.
Осмотр соска на изменение размера и формы.

При наличии подозрительных структур специалист предложит женщине дополнительные методы диагностики:

Рентген МЖ. Позволяет выявить уплотнения и определить место их локализации. Рекомендуется всем женщинам с периодичностью 1 раз в год.
>Маммографию. Снимок груди делают в двух проекциях – косой и прямой. Исследование выполняют при обнаружении уплотнения и в целях профилактики рака. Доза нагрузки, излучаемой маммографом, не представляет угрозы для здоровья.
Прицельную рентгенограмму. Изучаются ткани МЖ, которые плохо визуализируются на обзорных снимках.
Флюорография. Проводится для исключения проблем с легкими, которые могут вызвать новообразования в грудной клетке. Не используется в качестве самостоятельного способа выявления проблемы.
. Назначается для определения природы обнаруженного уплотнения. Исследуется грудная клетка, головной мозг и брюшная полость.
Рентгенологическое исследование – один из основных методов выявления заболеваний груди.
. Назначается маммологом, если у пациентки есть противопоказания к рентгенологическому исследованию. Результативно только в молодом возрасте, когда ткани железы имеют плотную структуру.
или . Назначается для выявления типа опухоли. Для этого при помощи специального шприца берут небольшой участок подозрительной ткани для дальнейшего изучения в лаборатории.

Заболевания груди – распространенная проблема женщин всех возрастов. Они связаны с физиологическими факторами (беременность, лактация или фазы менструального цикла) или с нарушениями в организме (дисбаланс гормонов, гинекологические проблемы). Оценить угрозу заболевания для здоровья женщины может маммолог с помощью комплекса диагностических мероприятий.

Заболевания молочной железы (МЖ) подразделяются на доброкачественные и злокачественные, воспалительные, функциональные, травматические и т. д. Все они изучаются маммологией — разделом медицины, предметом которой является все, что относится к молочной железе.

Заболевания молочной железы (МЖ) подразделяются на доброкачественные и злокачественные, воспалительные, функциональные, травматические и т. д.

Она тесно связана:

с гинекологией, поскольку грудь считается частью репродуктивной системы;
эндокринологией, так как многие болезни груди гормонозависимы;
с онкологией и хирургией по способам лечения.

Патология молочных желез может возникать в любом возрасте, но наиболее опасным в отношении малигнизации является возраст старше 40. В России заболеваемость РМЖ (раком молочной железы) за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. Ежегодно этот диагноз ставится 50 тыс. женщин.

Женские молочные железы — парные органы, которые выполняют внешнесекреторную функцию — лактационную, что обеспечивает грудного ребенка необходимым ему молоком. Поэтому эти железы называют еще грудными. В норме вариабельность размеров, форм большая. Грудь всегда несколько асимметрична, форма и степень выпирания сосков тоже широко колеблются. Они могут быть плоскими, втянутыми. Их конфигурации создают проблемы только при кормлении малыша ввиду затруднения захвата соска. Для исправления этого существует маммопластика или специальные накладки.

К тому же размеры, форма, упругость груди в течение жизни постоянно претерпевают изменения: в период гестации, при ГВ, климаксе и пр. Их внешнее спокойствие на самом деле очень неустойчивое, потому что они чутко реагируют на любые физиологические и патологические изменения в организме, поскольку зависят от гормонов. Их недуги в большинстве своем провоцируются колебаниями этих веществ. Иначе говоря, молочные железы являются органами-мишенями, которые первыми принимают на себя все удары и сбои в гормональной системе.

Патология молочных желез может возникать в любом возрасте, но наиболее опасным в отношении малигнизации является возраст старше 40

Например, при беременности в молочных железах разрастается железистая ткань, грудь увеличивается и уплотняется, соски и ареолы пигментируются. К родам грудь начинает выработку молока. Ежемесячно в ней происходят изменения при разных фазах менструального цикла (МЦ). Эти ощущения держатся 1-3 дня, потом сами проходят. Такие циклические изменения физиологичны.

Болезни женской груди, если они невоспалительного характера, почти все гормонозависимы. И при эндокринных нарушениях в железах развиваются доброкачественные опухоли: мастопатия, фиброма, киста, гинекомастия, аденоз и др. Четко прослеживается их связь с абортами, воспалением мочеполовой системы, кистами яичников, эндометриозом, миомами и пр. Но главная опасность, конечно, в онкологии грудных желез. К ним предрасполагают вышеуказанные причины, поздняя беременность (после 35 лет), отсутствие ГВ, наследственность, экология, стрессы и др.

Заболевания молочной железы (видео)

Причины патологий

В век научно-технической революции жизнь в мегаполисах — сплошной стресс с вечной спешкой, психологическими нагрузками, недосыпом, гиподинамией, плохой экологией. Все это создает фон для возникновения заболеваний. Среди факторов риска данные причины на первом месте. Кроме этого:

воспалительные заболевания половой сферы с недостаточным их лечением (сальпингоофориты, аднекситы);
аборты, поздняя беременность или ее отсутствие, при 3 перенесенных абортах риск мастопатии возрастает в 3-4 раза;
поздние роды;
ранняя половая жизнь;
поздний климакс;
раннее или запоздалое половое развитие;
нерегулярность половой жизни;
различные эндокринопатии: сахарный диабет, ожирение, микседема, опухоли гипофиза, патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
регулярный и бесконтрольный прием ОК.

Заболевания груди взаимосвязаны с патологиями гепатобилиарной системы и ЖКТ, хотя на первый взгляд, между ними нет никакой связи. Но это не так, потому что отмечаются следующие состояния:

нарушается синтез стероидных гормонов;
происходит дисфункция всасывания ферментов для синтеза гормонов;
воспаленная печень не может полноценно выполнять детоксикацию, эстрогены не выводятся полностью из организма, их количество повышается, что вызывает увеличенный рост эпителиальных клеток.

В этих случаях начальные симптомы начинаются с ЖКТ, а не с груди. Дополнительные провоцирующие причины:

увлечение солярием, загорание топлесс;
спиртное, курение;
профессиональные вредности на производстве.

В развитии РМЖ большая роль отводится наследственности, неправильному приему гормонов, климаксу. К провоцирующим факторам можно отнести:

женщин климактерического периода;
поздний климакс;
поздние первые роды;
отказ от ГВ;
раннее менархе;
нарушения МЦ.

Классификация заболеваний груди

Все болезни молочной железы классифицируются по симптомам и морфологии. Они составляют 8 больших групп:

Аденома молочной железы — гормонозависимая, развивается из железистого эпителия, доброкачественная. После 40 лет не возникает, диагностируется у молодых. Представляет собой шаровидное упругое образование, находящееся неглубоко под кожей. Бывает одиночной или множественной, возникает в одной или сразу в 2 грудях. Для диагностики проводится УЗИ, МРТ, биопсия. Лечение только оперативное.

Абсцесс молочной железы у женщин чаще является осложнением мастита. Проходит все этапы обычного нагноения до полного его вскрытия и последующего рубцевания. При отсутствии лечения может перейти в сепсис. Инфекция способна проникнуть из других кожных очагов. Лечение оперативное.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — развивается в протоках, доброкачественная, аналогична кожным образованиям. Самый характерный симптом — выделения из сосков. Они могут быть обильными или скудными — всего 2-3 капли в сутки. Окраска может быть разного цвета, вплоть до кровянистой. Отмечаются боли, дискомфорт в молочных железах. Не всегда, но могут наблюдаться небольшие уплотнения за ареолой. Для диагностики используется маммография, УЗИ, дуктография. Лечение хирургическое — секторальное иссечение.

Галакторея — выделение молока вне периода ГВ. Часто является остаточным состоянием после окончания лактации или аборта. Может длиться несколько месяцев, редко — лет, проходит само, но наблюдение врача необходимо. Иногда назначают препараты для снижения уровня пролактина.

Мастопатия — гормонозависимая дисплазия, характеризуется разрастанием соединительной и железистой тканей в разных соотношениях. Различают диффузную и узловую мастопатию. При очаговой — в железе образуются единичные уплотнения (узлы), они эластичны, имеют четкие очертания, округлые, подвижны. При диффузной — имеются маленькие множественные разрастания. Они проявляются в виде болей в груди во второй половине МЦ. Могут отмечаться выделения из груди, набухание последней перед менструацией. Диагностика — УЗИ, маммография. Лечение при диффузной — консервативное, при узловой — хирургическое.

Липома — доброкачественное образование из жировой ткани. Она шаровидная, мягкой и эластичной консистенции. Размеры обычно небольшие, лечение не требуется.

Жировой некроз молочной железы — является следствием повреждения груди. При нем происходит асептическое омертвение отдельных участков жировой клетчатки и замещение их рубцовой тканью. Лечение хирургическое.

Киста молочной железы — при закупорке выводных протоков происходит накопление секрета внутри протока, в дольке образуется киста. Бывают единичные и множественные. Симптомы долго не проявляются, потом возникает жжение и болезненность в груди перед менструацией.

Лактостаз — застой молока в сегментах железы — возникает в первые дни лактации, когда ребенок еще не может высасывать все молоко. Сопровождается болями в груди, покраснением кожи, уплотнением тканей. При неоказании помощи может привести к маститу. При лактостазе нужно стараться «раскормить» грудь малышом, он при этом главный помощник.

Мастит — может развиться в результате лактостаза или переохлаждения, при проникновении инфекции через трещины соска. Его симптомы схожи с развитием обычного абсцесса. Лечение консервативное, антибактериальное.

Циклическая мастодиния — дискомфортные ощущения в железе перед менструацией или в середине цикла. Причина их в нарушении водно-солевого баланса.

Рак груди стадии — признаки и симптомы (видео)

Онкологические заболевания

Рак молочной железы — при этом меняется форма органа, появляется втянутость соска, изменение цвета кожи, ее морщинистость, кровянистые выделения из протоков, прощупываются уплотнения, узелки в груди. Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Хирургическое лечение сочетается с лучевым, химиотерапией. Прогноз зависит от стадии.

Рак Педжета — встречается у женщин и мужчин, при нем происходит экземоподобное поражение соска и ареолы. Кожа над ними воспаляется, становится малинового цвета, образуются язвочки с мокнутием, которые периодически покрываются корочкой. Проводится мастэктомия. После операции остается высокой возможность рецидива, поэтому наблюдение врача и послеоперационное лечение обязательны — это лучевая и химиотерапия, гормоны.

Саркома молочной железы — также злокачественное поражение молочной железы, но здесь происходит повреждение соединительной ткани, тогда как при РМЖ — эпителиальной. Течение саркомы быстрое, агрессивное. При пальпации определяется бугристая опухоль плотной консистенции. Кожа над ней истончена, покрасневшая, видны подкожные вены. Мастэктомия при данном виде патологии расширенная, т. е. с полным удалением подмышечных, подключичных лимфоузлов. В последующем необходимы лучевая и химиотерапия.

Инфекции и травмы

Сифилис молочных желез — может проявиться в любой стадии процесса. Симптомы зависят от периода болезни. На коже груди могут образоваться сифилиды, отмечается специфический лимфаденит, параллельное поражение внутренних органов, нарушение общего состояния. Для диагностики проводят серологические реакции. Лечение только антибактериальное по схеме.

Трещины сосков — чаще возникают при неправильном прикладывании к груди и отнятии от нее, при недостаточной гигиене после кормления. На сосках обнаруживаются очень болезненные трещинки, дискомфорт усиливается при кормлении ребенка. Через трещинки может произойти инфицирование груди с последующим развитием мастита. Лечение — средствами, способствующими заживлению: витамином А, Е, маслом облепихи, Декспантенолом.

Туберкулез молочных желез — пораженный орган уплотняется и гипертрофируется. Кожа покрасневшая, имеется флюктуация, отмечается увеличение подмышечных лимфоузлов. Могут образовываться нарывы, язвы с прорыванием наружу и свищи. Лечение специфическое.

Травматические повреждения молочных желез — причины могут быть разными (удары, ушибы, защемления, ношение тесного белья). Это может приводить к длительным болям, гематомам, воспалительным реакциям. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, надо обращаться к врачу.

Болезни молочных желез у женщин не терпят игнорирования и выжидательной позиции. Это часто приводит к осложнениям и тяжелым последствиям простых недомоганий.

Срочное обращение к врачу необходимо, если:

появились незапланированные выделения из соска;
наблюдаются распирания и боли в груди независимо от МЦ;
возникла сыпь и покраснение груди;
появились язвочки и «лимонная корочка» на коже;
отмечаются узлы и уплотнения в груди;
контуры груди изменились, появилась выраженная асимметрия;
имеет место отечность груди втянутость сосков;
беспокоят боли в подмышечной области.

Диагностические мероприятия

Маммография — является самой точной и информативной. Особенно ценен этот метод при большом размере груди и глубоких опухолях. Профилактическая маммография проводится в 38 лет и старше, диагностическая — после 16 лет.

УЗИ — популярный безопасный метод. Под его контролем проводят и лечение груди. Дуктография — это рентген груди с введением в проток контрастного вещества со снимками в разных проекциях. Метод очень хорошо выявляет внутрипротоковые образования. Является уточняющим и назначается при выделениях из соска и его деформациях.

Пункционная биопсия — берется кусочек ткани путем специальной инъекции, который затем исследуется под микроскопом. Этим путем определяют наличие атипических клеток.

Также для диагностики используется КТ, МРТ — проводят сканирование железы и уточняют любые ее патологии.

Принципы лечения

Заболевания женской молочной железы подразумевают 2 вида лечения: консервативное и радикальное. Первое зависит от диагноза, в большинстве своем это гормональная и антибактериальная терапия, иммуномодуляторы, физиотерапия и пр. Лечение проводится под контролем врача, который корректирует его при необходимости.

Хирургическое вмешательство — бывает органосохраняющим и радикальным: может проводиться секторальная резекция или полностью удаляется молочная железа. После операции врач способен назначать для профилактики рецидивов и стабилизации результатов операции лучевую или химиотерапию. Применяются малоинвазивные методы — криотерапия, удаление лазером, радиоволновое иссечение опухоли и др.

Для профилактики необходимо соблюдение 3 главных принципов здоровья: регулярное наблюдение маммолога, УЗИ и самообследование. Женщина должна на 6-12 день МЦ обязательно осматривать свою грудь ежемесячно. После 35 лет необходимо ежегодно проходить УЗИ, а после 40 — 1 раз в 2 года — маммографию.

Напечатать