Изотопный анализ почек. Метод радиоизотопного исследования почек

Радиоизотопная ренография ­относится к функциональным методам диагностики состояния почек. Она позволяет оценить процессы канальцевой секреции, клубочковой фильтрации и уродинамику в верхних отделах мочевыводящих путей. Принцип метода заключается в непрерывном измерении в области почек уровня радиоактивности, вызванного введением в кровь радиофармацевтических препаратов.

Радиоизотопная ренография используется в медицинской практике для ранней диагностики и контроля динамики развития различных почечных патологий, а также для оценки эффективности подобранной терапии. Этот диагностический метод отличается высокой чувствительностью, доступностью, быстротой выполнения исследования, относительной безопасностью для пациента и отсутствием необходимости специальной подготовки.

Показания к проведению исследования

Показаниями для назначения ренографии могут быть практически любые заболевания почек. Данный метод, учитывая очень низкую лучевую нагрузку, не имеет противопоказаний и применяется даже у больных с тяжелыми почечными патологиями. Радиоизотопная ренография почек в составе комплексной первичной диагностики часто используется при следующих заболеваниях:

• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• хронический гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• поражение почечных артерий;
• артериальная гипертензия;
• и др.

Также метод применяется:

• после хирургического вмешательства на почках;
• для контроля течения различных почечных патологий;
• после трансплантации почки.

При назначении ренографии следует учитывать, что у больных с неправильным расположением органа ( или врожденные аномалии) или сужением просвета почечной артерии более 50% могут быть получены неточные результаты.

Принцип и проведение радиоизотопной ренографии

Метод изотопной ренографии состоит в регистрации гамма-излучения от радиофармацевтического препарата при прохождении его через почки и верхние отделы мочевыводящих путей. В качестве такого радиоактивного вещества для данного исследования используется натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты (гиппуран), меченая 131I. Эпителий почечных канальцев избирательно секретирует из крови это соединение, и впоследствии оно выводится из организма с мочой. Эти процессы регистрируются специальными сцинтилляционными датчиками в виде двух графиков, которые называются ренограммами, для каждой почки отдельно.

По времени процедура ренографии длится 20­–30 минут. Пациент занимает сидячее положение. На его теле над почками и в области сердца устанавливают три детектора для измерения уровня излучения. Затем ему внутривенно вводят радиоактивный препарат и записывают ренограммы при помощи самописца радиографа.

Одним из преимуществ этого диагностического метода является возможность проводить оценку функций правой и левой почки по отдельности и сравнивать симметричность полученных кривых.

Анализ результатов радиоизотопной ренографии

На графике, полученном в результате ренографии, условно выделяют три участка или сегмента:

1. васкулярный или сосудистый, отражает появление радиоактивного соединения в почках;
2. секреторный или канальцевый, характеризует секрецию гиппурана из крови эпителиальными клетками канальцев;
3. экскреторный или выделительный, отражает выведение радиоактивного соединения с мочой.

На ренограмме по оси абсцисс отмечается время в минутах, а по оси ординат – радиоактивность в процентах. Нормальными показателями являются следующие характеристики полученной кривой:

• время достижения максимального пика кривой 3–4 минуты (T max);
• период полувыведения гиппурана (T ½, время снижения высоты кривой в два раза) 10–12 минут;
• разница в графиках между двумя почками должна составлять не более 20% по показателям T ½ и T max.

Период полувыведения радиоактивного соединения характеризует скорость секреции и состояние процессов оттока мочи. Появление отклонений графика от нормы на каком-то определенном участке дает возможность точно установить уровень и характер нарушения почечных функций.

Как правило, присутствие отклонений ренограммы от нормы не позволяет точно установить диагноз, но зато дают возможность определить, на каком уровне имеются нарушения.

У пациентов с гломерулонефритом или амилоидозом патологические изменения на кривых присутствуют для обеих почек одновременно. Наблюдается нарушение экскреции гиппурана при сохранении показателя T max в норме. При прогрессировании заболевания снижается амплитуда кривых, они вытягиваются и становятся плоскими.

При реноваскулярной гипертонии, обусловленной сужением почечной артерии, наблюдается значительная асимметрия кривых. В ренограмме почки со стенозом почечной артерии отмечается увеличение T max, снижение амплитуды при сохранении экскреции гиппурана в пределах нормы.

Радиоизотопная ренография позволяет выявить такое заболевание, как почечная недостаточность даже в латентной форме, когда ее клинические симптомы еще отсутствуют. Она проявляется на кривой в виде замедления процесса очищения крови от радиофармацевтического препарата.

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию . Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного . Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

• Сосудистые заболевания паренхимы: гломерулонефрит, нефритический синдром, амилоидоз.
• Гидронефроз.
• Злокачественная гипертония.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы .

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
2. проверить кровоток почек;
3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты , надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

• Ренографию выполнять не на полный желудок.
• Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
• Выпить много жидкости.
• Не иметь на теле металлических предметов.

Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.

Ренография у детей

У до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат , чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3-5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Проведение процедуры

Изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии, радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран . Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

1. Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
2. Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
3. Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.

Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек , скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.

Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:

Радиоизотопная диагностика сосудов позволяет выявить патологические изменения и степень поражения сосудов, функции многих жизненно-важных процессов — скорость движения крови, обмен веществ. Медицинские изотопы получаются благодаря ядерным реакторам и радиоизотопным технологиям. Вводимые препараты должны иметь незначительный период распада, чтобы специалисты имели возможность получить достоверные результаты анализов при обследовании особенностей функций мочеполовой, сердечно-сосудистой системы.

Что такое за исследование

Радиоизотопная диагностика сосудов – это особенный тест. Отражает движение, распределение в органах и тканях меченых радиоактивных соединений за счёт введения в организм радиофармацевтических средств.

Специалисты, таким образом, изучают обмен газов и веществ, секреторные экскреторные процессы, скорость движения лимфы и крови по сосудам.

Проводится радиоизотопная диагностика 2-мя вариантами:

• скрининг — тест путем забора крови у пациентов с последующим добавлением в нее меченых веществ для оценки их взаимодействия друг с другом;
• введение радиофармацевтических лекарств в организм для последующего их движения в тканях и органах.

Суть исследования

Методика основана на измерении и регистрации излучений, определяемых после введения в организм определенных препаратов.

Изменения в организме по мере захвата изотопов сердечными клетками фиксируются на снимках, выполняемых 3-ех плоскостях.

В случае нарушения функций мышечных волокон поглощение радиоизотопов сердечной клетками начинает резко снижаться.

Любое из вводимых контрастных веществ содержит в себе йод, который по мере прохождения по сосудам начинает активно поглощаться тканями, высвечивая изменения на снимки. Это и позволяет врачам наглядно разглядеть строение и структуру органов, выявить изменения, протекающие при сердечнососудистых патологиях.

Справка! Изотопы при попадании в организм начинает излучать лучи, благодаря которым подсвечивается пораженный орган.

В отличие от обычного рентгена изотопы способны накапливаться в сердечной мышце, поэтому специалистам под силу выявить даже онкологию и метастазы, рак предстательной железы, инфаркт миокарда, ишемию сердца, коронарный склероз у пациентов.

Радиоизотопное исследование даёт возможность понять: когда нужно проводить срочную операцию, например, при сильном повреждении желчевыводящих путей или печени.

Позволяет своевременно дать прогнозы в случае перерождения гепатита в цирроз печени.

Методика проводится как при подозрении на сердечнососудистые заболевания, так и при уже установленном предварительном диагнозе для получения оценки эффективности проводимой терапии и уточнения степени поражения сосудов.

Одним из современных методов диагностики считается компьютерная радиоизотопная сцинтиграфия, в ходе которой специальные детекторы с расположением под определённым углом начинают регистрировать излучение при введении изотопов внутривенно.

Полученная информация выводится на монитор компьютера, при этом сразу объемная картинка, а не плоское изображение пораженного органа.

Показания

Радиоизотопное исследование позволяет:

• дать оценку состоянию органов в случае поражения (травмы);
• выявить хронические и острые болезни;
• определить нарушения в строении сосудов, вызванные заболеваниями соседствующих органах;
• определить сбой в кроветворной или мочевыделительной системе.

Основные причины для проведения изотропных исследований сосудов:

• сбой функций пищеварения;
• заболевания желез внутренней секреции, сердечнососудистой и кровеносной системы;
• поражение легких, органов мочевыделения.

Радиоизотопные методы исследования вен и сосудов применимы во многих областях медицины:

• гематология для определения анемии, продолжительности жизни эритроцитов;
• гастроэнтерология с целью исследования функций, размеров и расположения ЖКТ, печени, селезенки;
• кардиология для отслеживания движения крови по полостям сердца и сосудов, дачи заключения состояния миокарда, с учетом характера распределения вводимого контрастного вещества в поражённые или здоровые участки;
• неврология с целью определения локализации, степени распространения, характера опухоли головного мозга;
• пульмонология для прослушивания дыхания легких.

Заметка! Радиоизотопная методика широко применяется в онкологии. Вводимые радионуклиды имеют способность накапливаться в опухоли. Это дает возможность врачам выявить рак лёгких, поджелудочной железы, ЦНС на раннем этапе даже в случае локализации небольших новообразований.

Детям проводится диагностика в радиоизотопной лаборатории, если другие методы исследования становятся неинформативные. Например, с целью выявления заболеваний почек на раннем этапе, также при уже имеющейся почечной недостаточности.

Противопоказания

Получаемая доза облучения для пациентов в ходе проведения методики – незначительная, поэтому особых противопоказаний не существует.

Хотя ограничения – известны:

• беременность;
• дети до 3 лет;
• индивидуальная непереносимость йода.

На искажение результатов может повлиять приём психотропных средств пациентами для снижения давления перед проведением исследования.

Чтобы всячески обезопасить себя от излишнего изучения пациенты при проведении процедуры должны пребывать в специальной кабинке, закрытой защитными панелями.

Во избежание распространения облучения по помещению контрастные вещества хранятся в специальных шкафах.

Справка! Многих людей волнует безопасность радиоизотопной диагностики, ведь известно, что вводимые радиоизотопные препараты обладают определенной степенью радиоактивности, вызывая недоумение, страх и тревогу. Врачи же пытаются успокоить, развеять мифы и оценить перед проведением радиоизотопного исследования все возможные плюсы и минусы.

В отличие от обычного рентгена доза облучения при радиоизотопном исследовании практически в 100 раз меньше. Это дает возможность проводить методику даже новорождённым малышам.

Расшифровка результатов

Уже через 5-7 минут после введения изотопов в организм наблюдается достижение их наивысшей концентрации в пораженном области.

Спустя 25-30 минут концентрация начинает постепенно снижаться. Через 30-35 минут – резко, в 3-4 раза.

Для получения достоверных результатов врачам за данный период необходимо просканировать исследуемые сосуды, другие близлежащие участки, когда четко и визуально видны границы структур, их расположение и функционирование.

Если протекает патологический процесс, на снимке должны появиться темные пятна.

Радиоизотопное исследование проводится только при определенных клинических ситуациях когда, по мнению врачей, позволяет дать все ответы на вопросы, а польза от проведения значительно выше, нежели потенциальный вред от изотропного излучения.

Для дачи развернутой оценки полученных изображений методика нередко проводится в комплексе с рентгенограммой.

Интересное видео: метод радиоизотопной диагностики

Развитие науки 21 века, позволяет внедрять в медицинскую практику все более совершенные и достоверные методы диагностики и лечения. Одним из таких методов является радиоизотопное исследование почек.

Уникальная способность радиоактивных изотопов, распадаясь, излучать энергию, преобразующуюся на экране компьютера и предстающую в виде светящегося органа, является основой данного метода. С помощью введенного изотопа исследуется количество поглощаемого почками вещества и скорость фильтрации радиоактивных изотопов.

В сравнении с урографией метод радиоизотопной диагностики позволяет увидеть полную информацию о работе и состоянии почек, сделать ряд снимков, которые представляют собой ренографию мочеполовой системы.

Что можно узнать о состоянии почек?

Для проведения ренографии используются специальные фармакологические радиоактивные препараты, которые вводятся внутривенно и, попадая в почки, выводятся из организма. Исследование позволяет изучить функцию не только почек, но и всей мочеполовой системы, а именно:

• состояние почечных сосудов, кровоток в них, кровенаполнение почек;
• состояние и функциональную способность почечной паренхимы (ткани почек);
• состояние собирательной системы почечных канальцев, лоханок и т.д.;
• выявляет кисты и различные новообразования;
• состояние выделительной функции почек.

Как проходит исследование?

В начале исследования пациенту, как уже говорилось, внутривенно вводится специальный радиоактивный фармакологический препарат, излучение которого рассчитано так, что не представляет опасности для человека, потому что при введении учитывается масса его тела. Перед введением препарата на тело одеваются специальные датчики, фиксирующие уровень излучения. Всего их три.

Только после введения радиоактивного препарата можно проводить дальнейшее исследование

После введения препарата больному делается ряд снимков, которые позволяют определить время продвижения изотопов по мочеполовой системе. Все снимки делаются в строго определенной последовательности, это необходимо для того, чтобы правильно оценить функцию поступления препарата с помощью кровотока, затем оценить работу собирательной системы и, наконец, функцию выделительной системы.

Делают это при помощи гамма-камеры следующим образом:

• Серию снимков для определения почечного кровотока и функции почечных сосудов (1 кадр в 1 секунду) снимают в течение 1-2 минут.
• Ряд снимков для определения работоспособности почечной ткани (1 кадр в 1 минуту) – на протяжении 15 – 20 минут.
• Снимки для определения собирательной и выделительной функции почек проводятся спустя 1-2 часа. Они и являются завершающими.

Для проведения радионуклидного исследования необходима гамма-камера

Все манипуляции с пациентом при данной диагностике проводятся в положении лежа. Данное исследование является совершенно безопасным для человека и безболезненным.

Показания для проведения

• все хронические воспалительные заболевания почек;
• подозрение на гидронефроз почки;
• врожденные аномалии почек;
• состояния после травмы почек;
• состояние после трансплантации;
• злокачественная гипертензия;
• подозрение на новообразования;
• кистозные образования паренхимы почек.

Правила проведения исследования

Для того чтобы правильно провести изотопное исследование почек, пациент должен соблюдать некоторые правила накануне процедуры:

• отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно гипотензивных, психотропных, мочегонных;
• исследование должно проводиться натощак;
• накануне нельзя принимать алкогольные напитки;
• все металлические предметы снимаются;
• процедура должна проходить при полной неподвижности пациента.

Только соблюдая все эти условия, можно получить правильный результат и избежать повторения исследования.

В некоторых случаях возникает необходимость повторного обследования. Это происходит в ситуациях, когда необходимо отследить динамику процесса происходящего в почках или динамику и этапы состояния почек после или во время лечения.

Для проведения радиоизотопной диагностики почек у детей существуют те же показания, что и у взрослых. Обычно детям младшего и среднего возраста данное исследование не проводится, учитывая их неограниченную подвижность.

Разновидности радиологического исследования

В зависимости от того, какой вид радионуклидной диагностики нужно применить, различают:

• радиометрию,
• радиографию,
• сцинтиграфию,
• сканирование.

Радиометрия и радиография – это методы диагностики без изображения самого органа. Информация о работе органа выводится на экран в виде графика или диаграммы.

Графики отображают количественную оценку работы почек

Сцинтиграфия, сканирование – это диагностика с получением изображения исследуемого органа, а серия снимков позволяет увидеть послойно проблемные места.

Сканирование органа проходит на специальных, предназначенных для этого сканерах, приблизительно через 2 часа после введения препарата. Снимки, полученные таким образам, называются «сканограммы».

Сцинтиграфия позволяет сделать целую серию снимков, которые имеют название «сцинтиграммы». Эти данные могут воспроизводиться на экране компьютера в любое нужное время, и рассматриваются нужные участки органа.

Проведение анализа полученных снимков проводится врачом, который непосредственно специализируется на проведении радиологического исследования и расшифровке полученных снимков.

Противопоказания

Для проведения ренографии почек практически не существует противопоказаний. Данный метод исследования, как уже говорилось, является безопасным и безболезненным для обследуемого.

Однако такие состояния, как беременность и кормление грудью, – это главное и, пожалуй, единственное противопоказание для проведения данной диагностики. Детям в возрасте до 1-го года обследование проводится только по жизненным показаниям.

Немного о безопасности

Все исследования, связанные с применением радиоактивных изотопов, проводятся в отделении радиологии и являются совершенно безопасными для человека.

Препараты хранятся в радиоизотопной лаборатории, откуда в специальных контейнерах они переносятся в кабинет для проведения исследований. После того как был вскрыт флакон с изотопами, оставшаяся доза помещается в специализированный бокс для временного хранения. Дозирование препарата пациенту проводится с учетом его веса, возраста и тяжести патологии. Все радиологические фармпрепараты состоят на особом учете.

В отделении радиологии работает специально обученный персонал

Облучение при проведении радиоизотопной диагностики в несколько раз меньше, чем при проведении рентгенологического обследования. Именно поэтому исследование можно повторять несколько раз, если возникает такая необходимость.

В конце рабочего для весь специально обученный медицинский персонал проходит дозиметрический контроль одежды, волос, рук, обуви. Таким образом, попадание лишнего излучения на пациентов практически сведено к нулю.

В случае поломки, аварии или другой внештатной ситуации, отделение незамедлительно закрывается. В целях наименьшего проникновения излучения такие отделения располагаются в подвальных помещениях лечебных учреждений. Стены, потолки при строительстве покрываются специальными защитными материалами. В помещениях отделения с помощью установленных счетчиков ведется наблюдение за контролем излучения. В случае утечки ионизирующего излучения срабатывает сигнализация.

Для проведения радиологического обследования медицинским персоналом сделано все возможное, чтобы оно проходило комфортно и безопасно. Если вы получили направление в отделение радиологии на радиологическое исследование, помните, что вам назначено одно из самых современных диагностических обследований в медицинской практике.

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Суть диагностики, цели и преимущества

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

1. Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
2. Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
3. . Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных , которые привели к нарушениям в работе органов:

• артериальная гипертенизия;
• аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве ( , пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

Во время обследования, на теле пациента не должно находиться никаких металлических предметов (украшений, пирсинга).

Как делают обследование

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя. Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества. После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной . Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний. Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности. К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Особенности проведения исследования у детей

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте. Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом. При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

1. Сосудистая кривая , которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек .

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается. При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск .

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является .

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

• возраст детей до 1 года;
• наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
• избыточный вес;
• прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.